《醫原》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 論張仲景《傷寒論》
漢·張太守仲景著《傷寒》一書，立一百一十三方，三百九十七法，隨病之變遷用之，千變萬化，靈妙無窮，萬病皆當仿之為法，不可僅作傷寒書讀也。乃後之注是書者，五十餘家，移前易後，互相訾議，迄無定論。
白話文：
一千三百一十七年，遷都不可逾越之五十年互有誹謗。
愚按：是書，當分兩大段看法，其前一段為表寒而作，寒為天地燥結之氣，燥故化火也速，寒氣從外收斂，搏束氣機，津液不行，故停濕者多；後一段為裡寒而作，裡寒或由外直中於內，或虛則寒自內生，總不外脾腎陽虛，陽虛則不獨不能禦寒，而且脾陽虛則不能散精，腎陽虛則不能行水，不能散精行水，故化濕者多，化火者少。其法雖分六經，亦不外三焦。
白話文：
依我看，這本書應分為兩大部分來看：第一部分主要用於治療表寒證。寒邪是天地間燥結之氣，燥邪容易化火，寒氣由外向內收斂，束縛氣機，津液運行不暢，所以常會出現停濕的現象。第二部分主要用於治療裡寒證。裡寒證可能是外感寒邪直接由表入裡所致，也可能是虛證導致寒氣從內部產生。總的來說，裡寒證都與脾腎陽虛有關。陽虛不僅不能抵禦寒邪，而且脾陽虛不能運化精微，腎陽虛不能運行水液，不能運化精微和水液，所以常會出現化濕的現象，化火的現象較少。儘管本法分為六經，但其實都離不開三焦。
言六經者，明邪所從入之門、經行之徑，病之所由起、所由傳也；不外三焦者，以有形之痰涎水飲渣滓，為邪所搏結，病之所由成也。觀其論中，曰胸中，曰心中，曰心下，曰胸脅下，曰胃中，曰腹中，曰少腹，雖未明言三焦，較言三焦者更細也。人身一小天地，膈膜以上，天氣主之，肺與心也。
白話文：
談論「六經」的目的，是要了解邪氣從何處進入人體、在體內的運行路徑，以及疾病發生的原因和傳播方式。而強調「三焦」的存在，是因為有形的痰涎、水飲和宿便是外邪入侵後與正氣相搏結，導致疾病形成的原因。
從原文中，可以看到「胸中」、「心中」、「心下」、「胸脅下」、「胃中」、「腹中」、「少腹」等說法，雖然沒有明確提到「三焦」，但其實比討論「三焦」還要詳細。
人體就像一個小天地，橫膈膜以上由天氣所主導，也就是肺和心。
膈膜以下，地氣主之，脾、胃、二腸、膀胱、三焦、腎也。界乎天地之間者為膈膜，膈膜乃肝、膽部位，如地之有樹木者然。行乎肌肉之裡，筋骨之外，以運行血脈者為經絡，如地之有脈絡溝渠，以通天氣者然。
白話文：
膈肌以下屬於地氣，由脾、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦和腎臟主導。膈肌是天地之間的界限，位於肝膽部位，就像地面上的樹木。經絡在肌肉內部和骨骼外部運行氣血，就像地面的脈絡和溝渠運輸水氣，與天空相通。
從膈下而上，上至胸，旁至脅，皆清氣與津液往來之所，其病不外痰涎水飲，為邪所擊搏，與氣相結，由胃中脘及腹中，下抵少腹，乃有渣滓穢濁之物，邪氣得以依附之，而成下證。一為清陽，一為濁陰，人身所以為一小天地也。觀仲景先師所立方、法，確就邪傷人身之天地者治之，六經固不爽毫釐，三焦亦不逾分寸，千古醫聖之稱，舍仲景其誰與歸？
白話文：
從橫膈膜以下到胸腔，再延伸到兩側肋骨之間，都是清氣和津液循環流動的地方。如果生病了，病因多半是痰、涎、水、飲料等，在邪氣的影響下與氣結合在一起。從胃部中脘和腹中，一路延伸到少腹，堆積著渣滓和穢濁物質，邪氣依附在上面，就會形成下焦證。人體有清陽（氣）和濁陰（液），所以被稱為一小天地。看看中醫鼻祖張仲景所創立的藥方和方法，就是針對邪氣侵襲人體這個天地來進行治療。他的六經療法和三焦分治法一點也不差錯，歷代醫聖的稱號，除了張仲景，還能屬於誰呢？
以太陽論，太陽經脈行背，背者胸中之府，胸中為肺之外廓，肺主皮毛。凡邪從太陽入者，必自毛竅始，且六經之氣，皆天氣所運行，未有經氣鬱而天氣不郁者。故《傷寒論》云：太陽病，頭痛、發熱、身痛、腰痛、骨節痛、惡風、無汗而喘。又曰：喘而胸滿，劇者必衄，衄乃解。
白話文：
從太陽經的角度來說，太陽經脈循行於背部，背部是胸腔的保護層，胸腔是肺的外部覆蓋，肺主管皮膚和體表的毛髮。任何從太陽經入侵的邪氣，必定從毛孔開始。而且六經之氣都是由天氣推動運行的，沒有六經之氣鬱滯而天氣不鬱滯的情況。因此，《傷寒論》中說：太陽病的症狀是頭痛、發熱、全身疼痛、腰痛、骨節疼痛、怕冷、不出汗和喘息。同時也說到：如果出現喘息和胸悶，症狀嚴重的患者必定會流鼻血，流鼻血後症狀才會緩解。
夫頭痛以下，皆太陽見證；喘而胸滿，乃邪阻肺氣不舒也；衄者，寒燥化熱，熱甚動血，由肺之清道出也；衄解與汗解同，故曰衄乃解。經言太陽，固明明兼言肺矣。且邪由皮毛而肌肉，由肌肉而經脈，一層收近一層，是橫入。邪由外橫入，藥由內橫托，故用輕虛之麻黃，由肺化汗外達皮毛，以出肺之空竅，即以出太陽之門戶（經云：輕可去實。又云：薄則發泄，厚則發熱。
白話文：
頭痛以下的症狀，都是太陽經出現的症狀；喘息並且胸口發脹，是邪氣阻滯肺氣不舒暢造成的；流鼻血，是寒燥轉化為熱，熱氣旺盛導致動血，從肺部的清道（鼻）流出；流鼻血與出汗解熱相同，所以說流鼻血也是一種解熱的方式。經典中提到太陽經，其實暗指與肺經有關。而且邪氣從皮毛進入肌肉，從肌肉進入經脈，一層層向內深入，這是橫向入侵。邪氣從體外橫向入侵，藥物就要從體內橫向托起，所以要用輕而虛浮的麻黃，透過肺部化汗，讓汗液排出體外經過皮毛，既可以疏通肺部的空竅，也可以打開太陽經的門戶。（經典中說：輕的藥物可以去除實邪。又說：薄的藥物可以發散，厚的藥物會發熱。）
麻黃體極空虛，氣味俱薄，輕薄、上浮、空虛、外達，太陽藥，即肺藥也，故用以為君，即以為使。桂枝辛溫微潤，主溫肌肉，枝亦橫達，故以為臣。杏仁質潤，微辛微苦，苦重於辛，開而能降，且仁含生意，又能入心化汗。炙甘草微潤而甘，能緩藥性於上，故以為佐。方雖四味，神妙無窮，奈後世舍而不用，偏用羌、獨、荊、薄辛燥濁烈之品，不知厚則發熱，服之徒增煩躁。且麻黃主開，是橫力；羌、獨等主升，是豎力。
白話文：
麻黃本身質地非常輕薄，氣味也很微弱，具有輕浮、上行的特點，可以通達外部。它是太陽經的藥物，同時也是肺部的藥物，所以把它用作君藥，並作為引導藥。
桂枝性溫微潤，主要溫暖肌肉，枝條也延伸較廣，所以用它作為臣藥。杏仁質地潤澤，微辛微苦，苦味重於辛味，具有宣發和降氣的作用，而且杏仁含有生機，還能入心化汗。炙甘草微潤而甘甜，可以緩和上方的藥性，所以用它作為佐藥。
這個方劑雖然只有四味藥，但療效非常顯著。可惜後世卻捨本逐末，只用羌活、獨活、荊芥、薄荷等辛燥濁烈之品，卻不知道用藥過於厚重會發熱，服用後只能徒增煩躁。而且麻黃的作用是宣發，屬於橫向的力量；而羌活、獨活等藥物的作用是升提，屬於縱向的力量。
肺主天氣，天氣宜開、宜降，而不宜升，故羌、獨等味，自《神農本經》已有之，但非為治傷寒、溫病設也，仲景所以不一用之）。若發汗，汗不出，而煩躁者，此邪鬱熱生，內灼肺津也，用大青龍湯，辛涼潤以解之。（麻黃湯加石膏、薑、棗。麻黃、生薑、石膏並用，神妙已極。
白話文：
肺臟主宰天地氣候的調節，天地氣候應當疏泄下降，而不適宜上升。因此，羌活、獨活等藥材自《神農本草經》記載以來，一直被認為是治療傷寒、溫病的藥材（但是仲景並不常用）。如果發汗，汗不出，並且煩躁，這是因為邪氣鬱結而產生熱氣，灼傷了肺臟津液。此時應使用大青龍湯，辛涼潤肺來解決這個問題。（麻黃湯加上石膏、薑、棗。麻黃、生薑、石膏同時使用，效果極佳。）
湯名青龍者，以龍為水族，行津發汗之義也）。其有表邪未解，搏束在裡之濕熱，走於肌膚髮黃者，麻黃連翹赤小豆生梓皮湯，辛涼燥以解之。其有發汗後，汗出而喘，或飲水多而喘，此表邪雖解未盡，肺中尚有留邪，與水邪相搏，故取麻杏甘膏湯，辛涼解表，表解則水邪自從汗而出。
白話文：
湯的名稱叫「青龍」，因為龍是水族，有運行津液、發汗的作用。
如果還有表面的邪氣沒有解除，邪氣和濕熱纏繞在體內，導致皮膚發黃，可以用麻黃、連翹、赤小豆、生梓皮湯，用辛涼燥熱的藥性來解除邪氣。
如果發汗後，出汗但有喘鳴，或喝水多也喘，表示表面的邪氣雖然已經解除，但肺中還有殘留的邪氣，與水邪糾結在一起，所以使用麻杏甘膏湯，辛涼解表，表面的邪氣解除了，體內的水邪就會隨著汗水排出。
若停水之重者，發熱表不解，心下有水氣，乾嘔、而咳、而喘、或噎、或渴、或不渴，或大便利，或小便不利，一派皆停水見證，主小青龍湯。（麻、桂開表，芍、草護營，尤妙在細辛之辛潤行水，半夏之辛滑降逆，乾薑、五味子並用，溫肺陽而固肺陰，無微不到，真神劑也。方下對證加減，亦毫釐不爽。
白話文：
如果水停得比較嚴重，發燒不退，心窩有水氣，乾嘔、咳嗽、喘氣、噎食、口渴或不渴，大便不通或小便不利，這些都是水停的表現，應該服用小青龍湯。（麻黃和桂枝發汗解表，芍藥和甘草保護營氣，最妙的是細辛的辛溫能行水，半夏的辛滑能降逆，乾薑和五味子一起使用，既溫暖肺陽，又固攝肺陰，沒有細微處不到，真是神效的方劑。方子中的加減，都要根據證狀來調整，分毫不差。）
微利者，去麻黃，加芫花；渴者，去半夏，加栝蔞根；小便不利，少腹滿，去麻黃，加茯苓；喘者，去麻黃，加杏仁；誤飲冷水，令汗大出，寒水相搏，其人噎者，去麻黃，加附子）。蓋汗為水類，肺為水源。汗不解則邪搏肺氣，不能通調水道，下輸膀胱，以致水停肺胃之間。
白話文：
症狀輕微的：去除麻黃，加入芫花；口渴的：去除半夏，加入栝蔞根；小便不暢，小腹脹滿的：去除麻黃，加入茯苓；喘息的：去除麻黃，加入杏仁；誤喝冷水的，導致大出汗，寒水相搏，導致喉嚨堵塞的：去除麻黃，加入附子。
原因：汗液屬於水類，肺部是水源。汗液不能排出，邪氣就會阻滯肺氣，無法疏通水路，輸送到膀胱，導致水停留在肺胃之間。
若不開表而徒利水，無以解其搏束；若一味開表，而不用辛以行水，又無以祛其水邪。此方升中有降，開中有闔，真如神龍，變化不測，後人何曾夢得？論曰：病如桂枝證，頭不痛，頸不強，寸脈浮微，或脈乍緊，或手足厥冷，胸中痞硬，氣上衝咽，不得息者，此胸中有寒也，當吐之（藥後探吐），宜瓜蒂散。夫所謂寒者，即寒飲也。
白話文：
如果只發散表邪而不利水，無法緩解胸腹氣血凝結阻塞的狀況；如果只發散表邪，不用辛溫藥物引導水邪排出，也無法祛除水邪。
這個方劑（桂枝湯）既能升達上焦發汗，又能降氣利水；既能疏散表邪，又能收斂內邪。它的作用就像神龍一樣變幻莫測，後世的人恐怕難以企及。
如果症狀類似桂枝證，但沒有頭痛、頸項強直，寸口脈浮而微弱或時緊時鬆，手足冰涼，胸中痞悶氣滯，氣息上衝咽喉，無法喘息，這是胸中有寒氣造成的，應當催吐排出（服用藥物後催吐），可以使用瓜蒂散。
這裡所說的寒，指的是寒飲（飲邪凝結）。
觀《神農本草》瓜蒂、赤小豆吐下胸腹中水邪可知。更有汗、吐、下後，正氣不運，痰涎結氣留於心胸之間，擾動清陽，虛煩不寐，劇者反復顛倒，心中懊憹，梔子豉湯吐之。（藥後探吐，梔子輕虛上浮，微苦泄熱，豆豉本蒸曬醞釀而成，故能宣發蘊蓄之痰涎結氣）。若心中懊憹，飢不能食，但頭汗出（陽邪在上，欲泄不得）。
白話文：
從《神農本草經》記載的瓜蒂和赤小豆可以瀉下腹中的水邪。進行發汗、催吐、瀉下等治療後，正氣不足，痰液和氣體留滯在胸腹之間，擾亂了清陽之氣，導致虛煩失眠，情況嚴重的會反覆顛倒，心中懊惱。這時可以服用梔子豉湯催吐（喝下藥後探吐，梔子輕飄虛浮，微苦可以瀉熱，豆豉經過蒸曬醞釀製成，所以能宣發積鬱的痰液和氣體）。如果心中懊惱，飢餓也不想吃東西，但頭部出汗（陽邪上浮，想發泄卻無法發泄）。
或煩熱汗出，胸中窒者，胸滿而喘者，心中結痛者，則皆主以梔豉宣化，而不用探吐之法，以汗出故也。他如嘔者，梔豉生薑湯；虛者，梔子甘草湯；誤下微煩者，梔子乾薑湯；濕熱發黃者，梔子柏皮湯；下後心煩腹滿，臥起不安者，梔子厚朴枳實湯；食復者，枳實梔豉湯；有宿食者，加大黃如博棋大一塊。（此二湯，治心中，並治腹中）。
白話文：
如果出現以下症狀：煩躁或發熱出汗、胸口發悶、胸悶喘氣、心臟疼痛，則主用梔子豉湯疏通體內氣血，而不採用嘔吐的方法，因為這些症狀通常是出汗造成的。其他情況如：
- 嘔吐：梔子生薑湯
- 身體虛弱：梔子甘草湯
- 誤服導致煩躁：梔子乾薑湯
- 濕熱引起的黃疸：梔子柏皮湯
- 上廁所後心煩、腹部脹滿、臥起不安：梔子厚朴枳實湯
- 飲食過量：枳實梔豉湯
- 有積滯食物：加入一塊約象棋棋子大小的大黃。（這兩種湯劑既可以治療心臟問題，也可以治療腹部問題。）
觀麻杏甘膏以下諸湯，皆兼治胸中心中水飲、痰涎、結氣者也。所謂六經不外三焦者如此，所謂寒燥搏濕者如此。而未已也，更有六七日發熱不解而煩，渴欲飲水，水入則吐，名曰水逆，此表邪未解，里又停水，其人無惡寒見證，與小青龍證有別，但發熱不解，又不可不兼治，主以五苓散（桂枝、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉）。多飲暖水，汗出愈。
白話文：
從「麻杏甘膏」等方劑來看，這些方劑都治療胸中水液、痰液和氣滯的問題。這就是「六經不離三焦」和「寒燥搏濕」的原理。
但還有更嚴重的，就是六七天後出現發熱、煩躁和口渴，喝水後會吐出來，這稱為「水逆」。這是因為表邪未解，內部又滯留了水液。患者沒有惡寒的症狀，與「小青龍」湯證有區別，但是發熱煩躁不能忽視，所以也要兼顧治療。可以用五苓散（桂枝、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉）為主藥。多喝溫水，出汗後會好轉。
蓋取方中桂枝，化膀胱之氣，又能解肌，一藥而兩用之者也。他如發汗後，水停胸中不下，煩渴，小便不利，或因誤下而痞，口燥煩渴，小便不利，或病本應汗，而反以冷水浴之，致水氣結於皮膚肌肉之間，肉上粟起，意欲飲水（意欲二字宜玩，是欲飲而又不飲之意）。而反不渴，皆與五苓散，導胸中水邪，從小便解。
白話文：
使用方劑中的桂枝，可以轉化膀胱之氣，又能鬆解肌肉，一藥而有兩種用途。其他情況，例如發汗後，水停留在胸腔中不出，感到煩渴，小便不通，或者因為誤服藥物而感到痞滿，口乾煩渴，小便不通，或者病情本應發汗，卻反覆用冷水洗澡，導致水氣凝結於皮膚肌肉之間，皮膚上長出小粟粒，就想喝水（「就想喝水」這四個字值得玩味，是指很想喝水卻不能喝）。而卻又不想喝水，這些情況都可以使用五苓散，導出胸中的水邪，從小便排出。
若陽明發熱，渴欲飲水，用豬苓湯，是不取五苓散中之桂枝解表、化氣，而取豬苓湯中之阿膠、滑石潤燥清熱矣（豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠）。若少陰下利，咳而嘔，心煩不得眠（停水見證），用文蛤散，引心下濕熱從小便出，以文蛤燥濕清熱，又能滋陰，一舉而三善備焉。
白話文：
如果陽明經發燒，口渴想喝水，可以使用豬苓湯。這和五苓散中的桂枝不同，桂枝是用來解表化氣，而豬苓湯中的阿膠和滑石則是用來滋潤清熱（豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠）。
如果少陰經下利，咳嗽並嘔吐，心煩睡不著（水停滯的徵象），可以使用文蛤散。文蛤散可以引出心下濕熱，從小便排出，既能燥濕清熱，還能滋陰，同時具有三個好處。
又有汗出不渴者，水邪外溢也，厥而心下悸者，水邪凌心也，皆主以茯苓甘草湯，鎮水邪下降；不爾，汗多則亡陽，水由心下入胃則作利也。凡此皆治膀胱腑邪者也。夫膀胱為至下之腑，而見證多在心肺之間者，以金為水源，金鬱則不輸水，水上逆則剋火，故見證如此。所謂寒燥搏濕，病見膈上者，又如此。
白話文：
有些人出汗不口渴，這是由於水液外洩過多所致；如果出現大汗淋漓、心跳加快、心悸等症狀，則是水濕邪氣侵犯了心臟。這些情況都需要使用茯苓甘草湯來治療，以鎮靜水濕邪氣，幫助其下降。如果不及時治療，汗液過多會耗傷陽氣，水濕邪氣從心下流入胃中，就會導致腹瀉。上述疾病都是膀胱腑邪氣所致。
膀胱是人體最下方的臟腑，但其病症多見於心肺之間，這是因為金屬性臟腑是水液的來源，如果金屬性臟腑鬱結不通，就會阻礙水液運行。水液上逆就會剋制心火，所以才會出現上述症狀。所謂「寒燥搏濕，病見膈上」，也是這一原理。
若太陽中風（中即傷也），又自有說。夫太陽中風，為寒中之風，由毛竅僅襲肌肉，雖由太陽（穴道）、太陰（毛竅）門戶而來，而未入於經脈之中。見證鼻鳴、乾嘔，肺氣雖亦被傷，而未甚遏郁，所以脈來陽浮（寸）陰弱（尺）。陽浮者，熱自發，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒、淅淅惡風，（惡風未有不惡寒者，但惡寒甚輕，非若傷寒及陰經之甚也）。翕翕發熱（翕翕，鳥羽掀張之貌狀，其在外之熱勢，非若陽明蒸蒸發熱之由里出也）。
白話文：
如果遇到太陽中風（中即為受傷的意思），也有不同的說法。太陽中風，是寒冷之風，從毛孔侵入肌肉，雖然從太陽（穴道）、太陰（毛孔）這兩個門戶而來，但還沒有進入經脈之中。症狀為鼻塞、乾嘔，肺氣雖也受傷，但並不嚴重，所以脈象浮陽（寸脈）而陰弱（尺脈）。浮陽是因為熱氣自然發出，陰弱是因為汗液自然排出。輕微怕冷、怕風（怕風的人一定也會怕冷，但怕冷的程度很輕，不像受寒或陰經受傷時那麼嚴重）。微熱（外在的熱勢，不像陽明經蒸蒸發熱那樣從裡向外發出）。
此衛分有邪，不能衛外，又不能護營，營氣不共衛氣和諧之象。衛行脈外，主溫肌肉、肥腠理（腠，謂津液滲泄之所。理，謂文理會逢之所）。所以主桂枝，取桂枝、甘草、生薑溫衛，芍藥、甘草、大棗護營，營衛兩和，病自可已，服後須臾，歠熱稀粥，以助藥力，溫覆取漐漐微似有汗者佳，不可令如水淋漓，病必不除，以汗多動營，汗從營出，衛邪仍在故也。凡解肌法，皆當如此，與傷寒發汗不同，與溫病由里達表亦不同。
白話文：
當衛氣受邪氣侵襲時，它既無法禦衛外邪，也無法保護營氣，營氣與衛氣無法和諧共處。衛氣運行於脈絡之外，主要溫暖肌肉，滋潤腠理。（腠：津液滲出的地方；理：脈絡交會的地方）
因此，使用桂枝類方劑治療，取桂枝、甘草、生薑溫暖衛氣，芍藥、甘草、大棗保護營氣。當營氣與衛氣兩者和諧，疾病自然會痊癒。服藥後不久，喝點熱稀粥，以幫助藥效發揮。溫暖覆蓋身體，讓身體微微出汗最好，但不要像水流一樣淋漓大汗，否則疾病難以根除。因為過度出汗會動搖營氣，汗液從營氣中排出，衛邪仍舊存在。
所有解肌法都應該遵循此原則，與傷寒發汗法不同，也不同於溫病由內達表的治療方法。
若發汗太過，遂漏不止。其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸（津液少之故），此衛分表邪未盡，而又有津脫陽虛之象，主桂枝加附子湯，疏衛護營，回陽止汗。若燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚（氣從小腹上衝，如豚奔者然）。宜灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯，取桂枝多則味重下達，不獨禦寒，且能為膀胱化氣也。
白話文：
如果發汗過多，就會持續虛汗不止。患者怕風，小便困難，四肢微微發緊，難以屈伸（這是津液不足的緣故）。這種情況是衛分邪氣尚未完全驅除，同時又有津液耗損，陽氣虛弱的徵兆。應以桂枝加附子湯疏散衛氣，保護營氣，回陽止汗。
如果用燒針的方法發汗，針刺處受寒，出現硬塊並發紅，預示著會發作奔豚（氣從小腹向上衝，像野豬奔跑一樣）。應在硬塊上各灸一壯，同時服用桂枝加桂湯。增用桂枝，味重能下達，不僅能驅寒，還能化膀胱之氣。
白話文：
如果泄瀉後脈搏跳動快，胸部有脹滿感，身體虛弱而體表的邪氣仍然存在，應當使用桂枝去芍藥湯。泄瀉後陽氣虛弱，伴有輕微畏寒，應當使用桂枝去芍藥湯加附子。泄瀉後呼吸微喘，或者沒有腹瀉但自行喘息，都是因為表邪沒有完全解除，應當同時解表，消除痰液，平息逆氣，應當使用桂枝加厚朴杏仁湯。
其有陽脈澀，陰脈弦者，當腹中急痛，此太陰土虛，肝木來乘故也，先與奔豚（即桂枝湯加飴糖），取大甘以和中土，治太陰不差者，即轉而治少陽，與小柴胡湯，疏土中之木。若發汗後，身疼痛，脈沉遲，表未盡而里已虛者，主桂枝加芍藥生薑人參湯。發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，汗為心液，多則心氣虛，主桂枝甘草湯。
白話文：
如果患者同時具有陽脈浮大、陰脈弦細的脈象，預示著腹中劇烈的疼痛。這是由於太陰土虛弱，肝木乘虛而入所致。首先給予奔豚湯（即桂枝湯加入甘草，以甘味益氣補脾胃），治療太陰脾胃虛弱。如果奔豚湯無效，則表示太陰證沒有完全解除，接下來治療少陽膽腑，給予小柴胡湯，疏泄肝膽之氣。如果發汗後，患者出現全身疼痛，脈沉細而弱，表證未盡而裏證已發者，主用桂枝加人參湯。如果發汗過多，患者出現叉手掩心，心窩脹悶，有按壓的需求時，這是因為汗液是心臟的津液，出汗太多會導致心氣虛弱，主用桂枝甘草湯。
若其人惡寒，振振欲擗地者，則陽虛已極，不能制水，又非用真武湯不克。發汗後臍下悸者，欲作奔豚，主茯苓桂枝甘草大棗湯，化膀胱之氣，以鎮水邪。太陽病八九日，過經不解，發熱惡寒，一日二三度發如瘧狀，但其人不嘔，非少陽證，清便自調，無裡熱證，此餘邪未盡，主桂麻各半湯，輕劑解之。若脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更用汗、吐、下法。
白話文：
如果這個人怕冷，渾身發抖，想要用東西拍打地面，表示陽氣虛極，無法控制水氣，非得用真武湯不可。出汗後，臍下悸動，有奔豚症的趨勢，用茯苓、桂枝、甘草、大棗湯，把膀胱之氣化掉，以鎮壓水邪。太陽病到了八九天，病程遲遲不癒，發熱怕冷，一天發兩三次，像瘧疾一樣，但是這個人不嘔吐，沒有少陽證，大便正常，沒有裡熱徵象，這是餘邪未盡，用桂枝麻黃各半湯，輕劑解決即可。如果脈搏微弱，而且怕冷，這表示陰陽兩虛，不能再用發汗、催吐、瀉下的方法。
其有面有熱色，身癢者，此微邪在皮膚中，欲自出不得，亦主以此湯，取其小汗。若身癢如蟲行皮中狀者，此久虛也，又不可用。汗後形如瘧，日再發，微邪未盡者，當汗出愈，主桂枝二麻黃一湯微解之。發熱惡寒，熱多寒少者，主桂枝二越婢一湯，辛涼解之。（越婢湯：麻黃、石膏、甘草、生薑、大棗）。
白話文：
如果有面部發熱發紅、身體發癢的情況，這是因為細微的邪氣在皮膚中，想自己出來但出不來，也用這個湯方，讓其微微出汗。如果身體發癢像蟲子在皮膚中爬行一樣，這是因為身體虛弱了很長時間，不可以用這個湯方。出汗後出現類似瘧疾的症狀，每天發作兩次，說明邪氣還沒有完全去除，應該讓汗出更多，用桂枝二兩、麻黃一兩的湯方來緩解。發熱惡寒，發熱明顯、惡寒較輕的，用桂枝二兩、越婢湯一劑來辛涼解熱。（越婢湯：麻黃、石膏、甘草、生薑、大棗）
服桂枝湯後，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，此停飲也，主桂枝去桂加苓朮湯。傷寒脈浮，宜以汗解，醫誤用火迫汗，遂致亡陽、驚狂、起臥不安者（此火迫其胸中之陽，與少陰汗出之亡陰迥別，故不用四逆回陽，而用安神鎮攝），主桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯，鎮驚徹痰。
白話文：
服用桂枝湯後，如果仍然頭痛、脖頸僵痛，還有發熱、但不出汗，心中隱隱作痛，小便不利，說明體內有飲水停滯，應當把桂枝湯中的桂枝去掉，加入茯苓和白朮。
傷寒時脈搏浮動，宜發汗治療。如果有醫生誤用蒸烤的方法發汗，導致陽氣虛弱、神志錯亂、臥牀不安（這種情況是火熱迫害胸中陽氣所致，與少陰病汗出傷陰的情況不同，所以不用四逆湯回陽，而要用安神鎮靜的藥物），應當把桂枝湯中的芍藥去掉，加入半夏、龍骨、牡蠣，以救助陽氣，平息驚悸，化痰止咳。
又有誤用火灸，致邪無出路，火氣上逆，陰氣獨治於下，腰以下重而痹者，此名火逆，主桂枝甘草龍牡湯，和陰鎮逆（此證心無痰閉，故不用蜀漆）。本太陽證，醫反下之，引邪入太陰，腹滿時痛，主桂枝加芍藥湯，以斂太陰之邪。若大實痛者，乃邪氣結於太陰，主桂枝加大黃湯，導邪出陽明之腑。
白話文：
有些人誤用了火灸，導致邪氣無法排出，火氣反往上走，陰氣只能留在下半身，導致腰部以下重而麻痹疼痛。這種情況稱為「火逆」，應以桂枝甘草龍牡湯為主，用它來調和陰陽、鎮壓逆氣（因為這種情況沒有心痰阻塞，所以不用蜀漆）。
原本是太陽證，但醫生卻誤用瀉下法，導致邪氣進入太陰，出現腹滿時痛的症狀。這種情況應以桂枝加芍藥湯為主，用它來收斂太陰的邪氣。
如果疼痛非常劇烈，表示邪氣已經結聚在太陰，應以桂枝加大黃湯為主，用它來引導邪氣排出陽明府。
凡此皆衛分肌腠之邪，因誤汗、誤下、誤火致生諸變，表邪猶未盡去，故皆從桂枝湯隨證加減，以救其誤，非依經正治之方也。其有衛分肌腠之邪，雖未入太陽經脈之中，而已逼近經脈之側。見證惡寒汗出，又多項背強𠘧𠘧（伸頸之貌，因強所致）一條。汗出則邪未入經脈，不得用麻黃，而項背𠘧𠘧，邪近經脈，又非桂枝所能達，主桂枝加葛根湯，取葛根辛甘微潤，氣味俱薄，鼓舞胃氣上行，隨桂枝外達。
白話文：
以上情況都是衛氣在肌膚之間的邪氣，由於誤發汗、誤用瀉下藥、誤用溫熱藥，導致各種變化，表面的邪氣尚未完全消除，所以都從桂枝湯加減用藥，以挽救錯誤，不是按照經方來治療。有些衛氣在肌膚之間的邪氣，雖然還沒有進入太陽經脈之中，但已經逼近經脈的兩側。出現惡寒出汗的症狀，同時還有項背強直、伸頸的表現。出汗說明邪氣還沒進入經脈，不能用麻黃，而項背強直說明邪氣接近經脈，桂枝又不能到達，所以主用桂枝加葛根湯，葛根微甜微潤，氣味都比較淡薄，能鼓舞胃氣向上運行，隨桂枝外達。
若無汗者，及陽明病，目痛、鼻乾、不得眠者，或太陽陽明合病，自下利者，主葛根湯（即桂枝湯加葛根、麻黃）。不下利而嘔者，葛根加半夏湯。夫葛根湯中雖有麻黃，其意恰重在葛根，取其升胃中清陽以止利，辛甘涼潤以清熱。
白話文：
如果沒有出汗，以及陽明病（熱證），導致眼睛疼痛、鼻子乾燥、失眠，或者太陽經和陽明經同時發病，出現腹瀉的症狀，可以用葛根湯（桂枝湯加葛根、麻黃）治療。
如果不腹瀉而嘔吐的，可以使用葛根加半夏湯。葛根湯雖然有麻黃，但重點在葛根。葛根的作用是提升胃中的清氣，止住腹瀉，辛辣甘涼的性質可以清熱。
若太陽傷風證，醫反下之，利遂不止，脈促，喘而汗出，此表邪未解，熱又陷里，主葛根黃芩黃連湯（方中有甘草），取辛涼解表升清，苦寒入腸，燥濕、泄熱、堅陰，此表裡兼治法也。
白話文：
如果感冒由外邪侵入而引起，但醫生卻開了瀉藥，導致腹瀉不止，脈搏急促，氣喘且出汗，這是因為身體表面的邪氣沒有被去除，熱邪又侵入內臟所致。應使用葛根、黃芩、黃連湯治療（藥方中含有甘草），利用辛涼的藥性來疏散外邪，提振陽氣，苦寒的藥性進入腸道，能燥濕、瀉熱、益陰。這是一種表裡兼治的方法。
按：桂枝、葛根二湯，一和營衛，一治陽明，不盡關乎肺矣！然治陽明亦有重在肺者，如論中雲：服桂枝湯，大汗出，大煩渴，脈洪大，此表裡俱熱（裡熱傷津，未與宿滯相搏，故未見中焦下證），主白虎湯（石膏、知母、甘草、粳米）。虛者白虎加人參湯。若傷寒解後，餘熱未清，虛羸少氣，氣逆欲吐者，竹葉石膏湯（即人參白虎湯去知母，加竹葉、半夏、麥冬）。
白話文：
桂枝湯和葛根湯這兩種湯劑，一個調理營衛，一個治療陽明，並不完全與肺有關。然而，治療陽明也有一些重點在肺，比如《論中》所說：服用了桂枝湯後出現大量出汗、口渴難耐、脈搏洪大，這說明裏熱盛。此時，應該服用白虎湯（石膏、知母、甘草、大米）。如果身體虛弱，可以服用白虎加人參湯。如果在傷寒痊癒後，殘留的熱氣未消，身體虛弱，氣虛欲吐，則可以使用竹葉石膏湯（即人參白虎湯，去知母，加入竹葉、半夏、麥冬）。
夫白虎，西方金也，汗多液耗，陽明火熾，肺金被焚，必得虎嘯風生，亢熱乃解，此肺胃子母同治。又重在清燥救肺，俾天氣清肅下降乃愈。
白話文：
肺屬「白虎」，五行屬金，主掌西方。當人汗液過多、體液消耗時，陽明經的火氣旺盛，會造成肺金受傷。此時必須要有如「虎嘯風生」般的藥物來平息亢熱，才能同時治療肺和胃的問題。此外，重點在於清熱潤肺，讓天氣變得清爽，病情才能好轉。
界乎人身天地之間者，則有膈膜，膈下脅肋，肝膽布焉，膽屬少陽。陽明不治，則必傳少陽，傳少陽則病胸脅；胸脅為清陽之道路，津液升降之所，邪熱傳此，必有痰涎水飲與清氣搏結，故見證甚多，治法不一。論曰：傷寒往來寒熱，（寒已而熱，熱已而寒，不似太陽之寒時亦熱，熱時亦寒也）。
白話文：
在人體與天地之間，有一個膈膜。膈膜以下的肋骨和胸腔之間，分佈著肝膽。膽屬於少陽。陽明經不通暢，那一定會傳給少陽經，傳到少陽經就會得胸脅疼痛的病。胸脅是清氣陽氣的通路，津液升降的通道。邪熱傳到此處，必然有痰涎水飲與清氣相結，所以症狀表現很多，治療方法也不同。古籍中說：傷寒時寒熱交替，（寒退後發熱，熱退後又發寒，不像太陽病寒的時候也會發熱，熱的時候也會發寒）。
胸脅苦滿、默默不欲飲食（木邪乾土）、心煩、喜嘔（木氣上逆）、或胸中煩而不嘔、或渴（少陽熱邪）、或不渴、或小便不利（有痰涎蓄飲）、或咳（肺有留飲）、或心下悸（痰飲）、或脅下痞硬（水飲與氣相結）、或腹中痛（木鬱剋土）、身有微熱（太陽邪未盡），主小柴胡湯。
白話文：
胸口、肋骨兩側疼痛脹滿，悶悶的沒有食慾（是肝膽氣結導致的火邪傷及脾胃）；心煩意亂，喜歡嘔吐（肝火上逆）；或胸口煩悶但沒有嘔吐，或口渴（少陽之熱邪）；或不口渴，或小便不順暢（有痰液和飲水停留於體內）；或咳嗽（肺裏有飲水停留）；或心窩下面跳動不安（痰飲）；或肋骨兩側下方出現硬塊（水飲和氣結在一起）；或腹痛（肝氣鬱結剋制脾胃）；身體略有發熱（太陽之邪氣尚未完全消除），應該服用小柴胡湯。
（柴胡稟仲春之氣，得微辛之味，氣味俱薄，功專升達少陽胸脅寒熱結氣，並能疏腸中邪氣，故用以為君；臣以半夏、黃芩之降，生薑之辛，苦降辛通，與濕熱痰熱最宜；其參、草、大棗，因表裡無邪，用作佐鋪，截邪入里之路，若表裡稍有邪者，人參即不宜用，觀加減法便知。論曰：胸中煩者，去人參，加栝蔞實。
白話文：
柴胡具有早春的氣息，帶有微微的辛味，氣味都很淡薄，它的作用主要在於提升陽氣，疏通少陽經脈的胸脅部位的寒熱結氣，還能疏通腸道的邪氣，所以用它作為君藥；臣藥用半夏和黃芩的性質偏下降，生薑的辛味具有發散的作用，苦寒辛通的藥性最適合濕熱痰熱的症狀；參、草、大棗這三味藥，由於表裡無邪，所以用來作為佐藥鋪底，截斷邪氣進入裡面的通路。如果表裡有輕微的邪氣，那麼人參就不適合使用，從加減法中就可以明白這個道理。有論述說：胸中煩悶的病人，去掉人參，加入栝蔞。
不嘔者，去半夏。渴者，去半夏，加花粉、人參。腹中痛者，去黃芩，加芍藥。脅下痞硬，去大棗，加牡蠣。心下悸、小便不利，去黃芩，加茯苓。不渴，表有微熱，去人參，加桂枝，溫覆取微似汗。愈咳者，去人參、生薑，加乾薑、五味）。他如婦人經水適斷，熱入血室，寒熱發作有時，如瘧狀者，亦主小柴胡湯。
白話文：
- 不嘔吐者，去掉半夏。
- 口渴者，去掉半夏，加入花粉、人參。
- 腹中疼痛者，去掉黃芩，加入芍藥。
- 肋骨下部腫脹變硬者，去掉大棗，加入牡蠣。
- 心慌、小便不利者，去掉黃芩，加入茯苓。
- 不口渴，皮膚有微熱者，去掉人參，加入桂枝，用溫暖的方法蓋住身體，直到微微出汗。
- 咳嗽者，去掉人參、生薑，加入乾薑、五味子。
- 其他情況，如：
- 女性月經剛結束，熱氣進入血室，導致間歇性發熱發冷，類似瘧疾的症狀，也可用小柴胡湯為主方。
又有經水適來，表邪內陷，熱入血室，脈遲、身涼、胸脅下滿、如結胸狀、譫語者，當刺期門，隨其實而瀉之（期門在乳頭直下，第二肋端。以同身寸法驗之，去乳頭約四寸。此厥陰、陰維之會）。其最重者，晝則明瞭，暮則譫語，如見鬼狀，法當無犯胃氣及中、上二焦（不可汗，不可下），必自愈。
白話文：
此外，經血剛剛來潮，體表邪氣深入體內，熱氣進入血脈之中，出現脈搏微弱、身體寒冷、胸脅之下部位腫脹、如結胸一樣，且胡言亂語的症狀，此時應當針刺期門穴，根據實際情況而進行瀉血治療（期門穴位於乳頭正下方，第二根肋骨盡頭處。使用同身寸法測量，距離乳頭約四寸。此穴是厥陰經和陰維脈的交會處）。症狀最嚴重的患者，白天神志清醒，到了晚上就會胡言亂語，好像看見鬼一樣，治療方法應當避免損傷胃氣以及中焦和上焦（不可發汗，不可瀉下），患者會自行痊癒。
又有太陽、少陽合病，發熱微惡寒、支節煩疼（以上太陽證）、微嘔、心下支結（以下少陽證），主柴胡桂枝湯（小柴胡與桂枝湯併為一方），和而達之。又有少陽與陽明腑合病，熱結在裡，復往來寒熱者，或發熱汗出不解，心下痞硬，嘔吐，復下利者，均主大柴胡湯，表裡兩解之（即小柴胡去人參，加芍藥、枳實、大黃）。
白話文：
還有太陽病和少陽病同時發作的情況，出現發熱、輕微怕冷、四肢關節痠痛（以上是太陽病症狀）、輕微嘔吐、胸口悶脹（以下是少陽病症狀），主要用柴胡桂枝湯（將小柴胡湯和桂枝湯合用）來治療，從標本兩方面入手。還有少陽病和陽明腑病同時發作的情況，熱邪結在體內，反覆出現寒熱，或者發熱出汗不止，胸口滿悶，噁心嘔吐，又伴有腹瀉，都主要用大柴胡湯來治療，使表裡兩方面的症狀都得到緩解（即在小柴胡湯中去掉人參，加上芍藥、枳實、大黃）。
若胸脅滿而嘔（少陽證），日晡潮熱（胃腑邪實），已而微利（未大結實），小柴胡湯加芒硝湯軟蕩之。又有下後邪陷胸心，兼及胃腑，阻郁清陽，膀胱濕鬱不化，以致胸滿（少陽）、煩驚（心）、譫語（胃）、小便不利、一身盡重、不能轉側（膀胱蓄濕），柴胡加龍骨牡蠣湯主之。（小柴胡去甘草，加龍、牡、鉛丹、大黃、桂枝、茯苓）。
白話文：
如果胸中感到鬱悶和煩滿（少陽證），下午發燒，吃了熱性食物後有腹瀉（但糞便不成形），宜服用小柴胡湯加上芒硝湯緩解。還有於拉肚子後，風邪侵襲胸腔和心臟，同時影響胃，阻礙清陽之氣，導致膀胱機能不化，以致胸悶（少陽）、心驚（心）、胡言亂語（胃）、小便不利、全身沉重、無法轉身（膀胱蓄積濁水），這時應服用柴胡加上龍骨、牡蠣湯治療。（小柴胡湯去掉甘草，加上龍骨、牡蠣、丹參、大黃、桂枝、人參）
又有誤汗、誤下，表邪內陷胸脅，阻遏清陽，陽氣上越，里有寒熱，以致寒熱往來，胸脅滿，微結，心下煩（皆少陽證），小便不利，渴而不嘔，但頭汗出（陽氣上越），柴桂乾薑湯主之（柴胡、桂枝、乾薑、黃芩、牡蠣、花粉、甘草）。二者見證錯雜，故藥亦錯雜，真神妙無方劑也。
白話文：
另外，還有誤汗、誤下的情況，邪氣從表層侵入胸腔兩側，阻礙清陽之氣上升，陽氣往上走，內部有寒熱錯雜，導致寒熱交替、胸腔兩側脹滿、微有結塊、心窩煩悶（這些都是少陽症的表現），小便困難、口渴但不想吐，只有頭部出汗（陽氣往上走），用柴桂乾薑湯治療（藥方包含柴胡、桂枝、乾薑、黃芩、牡蠣、花粉、甘草）。這兩種情況的症狀混雜，因此藥方也包含多種藥材，真是神妙無比的方劑。
凡此皆治胸脅、心中、少陽分野者也。
若夫心下見證，又有不同者。論曰：十棗湯（發熱、惡寒），而反下之，熱入因作結胸；病發於陰（無熱、惡寒），而反下之，熱入因作痞氣。所以成者，以下之太早故也。夫結胸有熱結，有寒結，總不外痰涎蓄水，搏束清陽之氣，結於心胃之間（心下胃上），病屬有形，故痛而硬。痞氣，寒熱、虛實夾雜為病。
白話文：
如果看到心下的徵兆（出現胸悶、腹痛），又有所不同。醫書上說：十棗湯（適用於發熱、惡寒），卻反而用了瀉下藥，熱氣入內會形成結胸（胸悶疼痛）；疾病從陰氣而發（沒有發熱、惡寒），卻反而用了瀉下藥，熱氣入內會形成痞氣（脹悶不適）。之所以會形成這些疾病，是（服用了）瀉下藥太早的緣故。結胸有熱結（有發熱）和寒結（沒有發熱），都是由於痰涎、體液蓄積，阻滯清陽之氣，結在心胃之間（心下胃上），病症屬於有形的，所以會痛而硬。痞氣是寒熱、虛實交雜的疾病。
又有濕熱痰涎阻遏清陽之氣，留於心胃之間。病屬有形而無形，故但滿而不痛。結胸，非攻其蓄水不可；痞氣，非苦辛寒熱並用、消補兼施不可。此大小陷胸、瀉心諸湯之所由立也。然結胸、痞氣諸劑，必表邪已解，乃可用之。若心下痞而惡寒者，表未解也，不可攻裡，先用桂枝湯解表，表解再行治里，或用五苓散兩解表裡亦可。試詳言之。
白話文：
還有濕熱痰涎阻礙清陽之氣，停留在心胃之間。這種病既有形也無形，所以只有滿悶感而沒有疼痛。結胸，如果不攻出積水就無法治癒；痞氣，如果不使用苦辛寒熱的藥物並配合消補的治療，也無法治癒。這是各種瀉心湯劑建立的依據。但是，必須在表邪消解之後，才能使用治療結胸、痞氣的藥方。如果心下痞氣同時出現惡寒，表示表邪尚未解除，不能攻治裡證，應該先用桂枝湯解表，再治療裡證，也可以用五苓散同時解表、利水。試著詳細說明。
其濕熱、痰涎小結胸者，正在心下，按之則痛，脈浮滑，小陷胸湯主之（黃連、半夏、栝蔞實）。其蓄水結胸者，頭痛（清陽被阻），心下痞硬滿、引脅下痛、乾嘔、短氣下利（皆蓄水見證），汗出不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之。（芫花、甘遂、大戟為末，共一錢匕，約今秤三分，以十棗煎湯和服，得快下利）。
白話文：
濕熱痰涎導致胸中結塊
這種情況表現為在心窩下方有痛感，按壓時會疼痛，脈象浮滑而略微凹陷。使用小陷胸湯（含有黃連、半夏、栝蔞實）治療。
蓄水導致胸中結塊
這種情況表現為頭痛（因為清陽被阻），心窩以下脹痛、引發脅肋部位疼痛、乾嘔、氣短、腹瀉（這些都是蓄水的證據）。如果出汗但沒有惡寒，說明表證未解，裏證未和。使用十棗湯治療。（將芫花、甘遂、大戟研成細末，用量為一錢匕，約合三分，與十顆棗子一起煎湯服用，會迅速引起腹瀉。）
其蓄水與實熱互結胸者，脈沉而緊、心下痛、按之石硬，甚者，舌燥而渴，（胸有蓄飲，熱不得泄，故燥而渴。前五苓散治燥渴，亦與此同意）、日晡小有潮熱（胃腑有邪）、從心上至少腹硬滿、痛不可近（雖上下皆痛，而根由心上而起）。又有結胸無大熱者，此水結在胸脅也，但頭汗出者，此熱為水鬱，不得發泄，若小便不利，水無出路，身必發黃，故並以大陷胸湯主之（甘遂末一錢匕，大黃、芒硝煎湯和服）。
白話文：
如果胸中有積水和實熱互相纏結在一起，脈搏會沉而緊，心下疼痛，按壓時堅硬如石。嚴重的時候，舌頭乾燥而口渴（胸中有積液，熱氣無法疏通，所以乾燥口渴。之前的五苓散治療乾燥口渴，也是這個意思），下午稍微有點發熱（胃腑有邪氣），從心窩到小腹僵硬脹滿，疼痛難忍（雖然上下都痛，但根源在心窩）。
另外還有一種結胸沒有明顯發熱的，這是水液積聚在胸脅處。如果只有頭部出汗，這是因為熱氣被水氣鬱住，無法發散。如果小便不暢，水液無法排出，身體一定會發黃。因此可以用大陷胸湯來治療（甘遂粉一錢匙，大黃、芒硝煎湯同服）。
又有結胸項亦強，如柔痙狀，下之則和，主大陷胸丸緩下之（大黃、芒硝、葶藶子、杏仁，和如彈丸一枚，甘遂末一錢匕，白蜜二合，煎服。一宿乃下，不下再服，取下為效。用丸緩下，取其不傷津液）。又寒水實結胸，無熱證者，與三物白散（桔梗、貝母、巴霜為末，服半錢匕，羸者減之。
白話文：
如果胸部有結塊、脖子僵硬，像是痙攣的樣子，用瀉藥治療就會好轉，可以使用「大陷胸丸」緩和通便。（成分：大黃、芒硝、葶藶子、杏仁，揉成彈丸狀，甘遂末一湯匙，白蜜二合，煎服。服用後一晚就會瀉下，如果沒有效果再服用，以瀉下為效。使用丸劑緩和通便，目的是不傷津液。）
如果寒痰凝結在胸部，沒有熱證，可以使用「三物白散」。（成分：桔梗、貝母、巴霜研磨成粉末，服用半湯匙，虛弱的人減量。
病在膈上者必吐，在膈下者必利，不利進熱粥一杯，利不止進冷粥一杯。巴豆之性，得熱則行，得冷則止）。若夫痞氣，有因誤下而成者，有因汗後邪未盡而成者。蓋汗為水類，邪汗未盡，水濕與熱停於膈下，亦能作痞。其痞有水邪較重者，汗解後心下痞硬、乾噫食臭、脅下有水氣、腹中雷鳴、下利，生薑瀉心湯主之，取辛以行水之意。（生薑、半夏、黃芩、黃連、乾薑、人參、甘草、大棗）。
白話文：
如果疾病在膈肌以上，病人一定會嘔吐；如果在膈肌以下，病人一定會腹瀉。如果腹瀉不止，可以喝一杯熱粥；如果熱粥止不住瀉，就改喝一杯冷粥。（番瀉葉的藥性：遇到熱會起作用，遇到冷會停止。）
如果出現痞氣，有的可能是誤服藥物造成的，也有可能是出汗後邪氣沒有完全排出造成的。汗水是水液的種類，如果邪汗沒有排乾淨，水濕和熱氣就會停滯在膈肌以下，也會產生痞氣。這種痞氣如果水邪較重，病人在出汗後會出現心下痞硬、乾嘔、食臭、脅下有水氣、腹中雷鳴、腹瀉等症狀，這時可以用生薑瀉心湯來治療，用辛溫的藥物來驅散水氣。（生薑、半夏、黃芩、黃連、乾薑、人參、甘草、大棗）
有胃虛較重者，誤下，其人下利日數十行、完穀不化、腹中雷鳴、心下痞硬而滿、乾嘔、心煩不安，醫復誤下之，其痞益甚，此胃中虛，客氣挾痰熱上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之，取甘以補虛緩逆之意。（甘草、黃芩、半夏、乾薑、黃連、大棗）。又有嘔而發熱，柴胡湯證，醫反下之，柴胡證仍在者，仍與柴胡湯，必蒸蒸振卻，發熱汗出而解（即今所謂戰汗是也。邪正相爭而出，虛人多有之）。
白話文：
對於胃氣虛弱比較嚴重的人，如果誤服了瀉下的藥物，就會出現以下症狀：
- 腹瀉嚴重，持續多日
- 大便不成形
- 腹部雷鳴作響
- 心口下堵塞、發硬、發脹
- 乾嘔不止
- 心煩意亂、不安
如果醫生又誤用了瀉下藥物，症狀會進一步加重。這是因為胃中虛弱，客氣（外邪）挾帶著痰熱上逆的緣故，所以導致心口下堵硬。
針對這種情況，可以使用甘草瀉心湯來治療，取甘草以補益心脾、緩解上逆之勢。（組方：甘草、黃芩、半夏、乾薑、黃連、大棗）
此外，還有一些患者出現嘔吐和發熱，符合柴胡湯證。如果醫生誤用了瀉下藥，而柴胡湯證仍然存在，就應該繼續服用柴胡湯。這時需要讓患者多出汗，通過發熱出汗來解除症狀。（現在稱為「戰汗」，是邪氣和正氣相爭的結果，體虛的人容易出現這種情況。）
若無柴胡證，但心滿而不痛者，此為痞，半夏瀉心湯主之，取辛以燥濕之意。（半夏、黃芩、黃連、乾薑、人參、甘草、大棗）。又有脈浮而緊，邪在表也，醫誤下之，緊反入里（沉緊），則作痞，熱結氣分，內無水邪，故痞而按之自濡，大黃黃連瀉心湯主之，取苦以瀉熱之意，妙在麻沸湯（滾湯）泡汁，欲其輕揚清淡，以滌上焦之邪熱。又有心下痞，復惡寒汗出者，此陽虛也，附子瀉心湯主之，取溫陽止汗之意。
白話文：
如果沒有柴胡證狀，但心部脹滿而不疼痛，這是痞證，用半夏瀉心湯治療，取其辛溫燥濕之意。（組成：半夏、黃芩、黃連、乾薑、人參、甘草、大棗）
還有脈象浮緊，說明邪氣在表證，醫生誤用了瀉下的治療方法，緊脈反入裡（變成沉緊），就會形成痞證，熱邪結於氣分，體內沒有水邪，所以痞證按壓後會自動散開，用大黃黃連瀉心湯治療，取其苦寒瀉熱之意，妙方用滾湯泡製藥液，使藥液輕揚清淡，以清除上焦邪熱。
還有心下痞證，同時伴有惡寒、汗出的症狀，這是陽虛所致，附子瀉心湯治療，取其溫陽止汗之意。
妙在濃煎附子，輕泡大黃、黃芩、黃連，蓋扶陽欲其熱而性重，開痞欲其生而性輕也。凡此皆治心下見證者也。他如胸中有熱，胃中有邪氣（表邪陷入），腹痛欲嘔，與黃連湯（即半夏瀉心湯去黃芩，加桂枝達邪出外）。太陽與少陽合病自下利者，與黃芩湯（黃芩、芍藥、甘草、大棗），嘔者黃芩加半夏生薑湯。誤下寒格吐下，食入即吐，與乾薑黃連黃芩人參湯。
白話文：
巧妙的是濃煎附子，輕泡大黃、黃芩、黃連。因為扶陽氣需要它溫熱而藥性強，疏解不通要它生發而藥性輕。凡是治療確診心腹疼痛的。
其他像胸中有熱，胃中有邪氣（表邪陷入），腹痛欲嘔，與黃連湯（就是半夏瀉心湯去黃芩，加桂枝引邪氣出外）一起服用。
與少陽合病自發下痢者，與黃芩湯（黃芩、芍藥、甘草、大棗）一起服用，嘔吐者黃芩加半夏生薑湯。
誤服寒性的東西阻礙吐瀉，食物一吃進來就吐，與乾薑黃連黃芩人參湯一起服用。
此三者，皆寒熱、濕熱、虛實夾雜為病，與瀉心同一方法。又有發汗後邪氣已去，腹中脹滿（濕氣），與厚朴生薑甘草半夏人參湯，泄濕補虛，此又虛邪入腹中治法也。
白話文：
這三種病症都是寒熱、濕熱和虛實混雜導致的，治療方法與瀉心病相同。還有一種情況是出汗後邪氣已經排出，但腹部脹滿（濕氣），可以使用厚朴、生薑、甘草、半夏和人參湯，既能祛濕又能補虛，這也是虛邪進入腹中時的治療方法。
若夫膈膜以下，病及地氣，不外胃中、腹中、少腹三者而已。夫胃為中土，藏垢納汙，萬物皆歸焉，故邪入胃腑，即不能外達，必從下解，或邪熱與胃腸渣滓搏結，或邪熱與膀胱血結，或邪熱夾濕鬱極走於肌肉，致身發黃。
白話文：
如果膈肌以下，病情影響到下部的氣，不外乎是胃、腹、少腹三個部位。胃就像身體的中間部位，負責消化食物和儲存廢物，萬物消化後的物質都匯集於此。因此，如果邪氣進入胃和腸道，就會被阻擋在體內，必須向下排出。邪熱可能會與胃腸道的廢物結合，或者與膀胱的血液結合，或者是邪熱夾帶濕氣在體內積累到極點，導致身體發黃。
匪直此也，陽明腑實，必病及三陰：胃脾相為表裡，太陰脾脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而咽乾；當臍屬少陰，少陰腎脈絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴；少腹屬厥陰，厥陰肝脈絡於肝，循陰器，故煩滿囊縮。三陰屬臟，五臟藏而不瀉，其可瀉者，惟胃腸而已，此承氣諸湯所由立也。
白話文：
不僅如此，陽明腑實熱，必然影響三陰：
- 胃和脾互為表裡，太陰脾脈分佈於胃中，絡於咽喉，所以腹脹會導致咽乾。
- 臍下屬於少陰腎，少陰腎脈絡於肺，連繫舌根，所以口乾舌燥而口渴。
- 少腹屬厥陰肝，厥陰肝脈絡於肝臟，循行於生殖器，所以煩躁脹滿，睾丸收縮。
三陰屬臟器，五臟以收藏為主，不能瀉出，能瀉出的只有胃和腸，這就是承氣諸湯立方的緣由。
承氣云者，謂承天氣以平地氣者也。亦有邪由陽明經（「經」字宜著眼）傳太陰經，由太陰而少陰而厥陰，成可溫之證者，此寒濕重者也，詳見裡寒條下，茲不具論。端以陽明腑實，必審其確實證見，如腑實則日晡（未、申時，陽明主令）。必有潮熱，或如瘧狀。其熱未潮者，里未結也；其發熱微惡寒者，表未解也。
白話文：
承氣（湯）的說法，是指配合天氣來平調體內的氣。另外，也有一些邪氣從陽明經傳到太陰經，再從太陰經傳到少陰經和厥陰經，形成可以用溫熱藥物治療的證狀。這是寒濕重的證狀，詳細說明請參閱裡寒條目，這裡不詳細討論。主要是以陽明腑實為準，一定要審慎觀察病人的確切證狀。如果腑實，那麼在下午（未時、申時，陽明主令）一定會有潮熱，或類似瘧疾的發作。如果潮熱還沒發作，表示裡面的病症還沒形成；如果發熱且微惡寒，表示表證還沒解除。
皆不可與承氣。即腹大滿不通，僅可與小承氣（厚朴、枳實、大黃）微和胃氣，勿令大下。若日晡潮熱，或手足濈然汗出，（四肢為諸陽之本，汗出則陽氣已盛於土中，以此為驗大便硬一法）。
白話文：
所有這些情況都不適合服用承氣湯。如果僅是大腹滿而不通，可以少量服用小承氣湯（厚朴、枳實、大黃）來緩和胃氣，不要大量服用導致腹瀉。如果到了傍晚出現潮熱，或者手腳出汗（四肢是陽氣的根本，出汗表示陽氣已經過多積聚在土中，這是大便乾燥的一個徵兆）。
多汗則津液外泄，胃中必燥，燥則大便必硬，腸有燥矢，則必譫語，或獨語如見鬼狀，或腹滿痛，或繞臍痛，或心以下按之硬，或煩躁發作有時，或時有微熱，喘冒不能臥，或目中不了了，睛不和，里邪結實，陽氣不能外達，往往微似惡寒，甚而厥逆（熱深厥亦深），舌苔必板厚欠津，或黃或黑，皆宜大承氣湯速下之（大黃、芒硝、厚朴、枳實。大黃用酒洗先煨，以緩其性。
白話文：
出汗過多會導致身體水分外洩，胃部就會乾燥，乾燥就會導致大便硬結。腸道中有乾燥的大便，就會出現胡言亂語的症狀，可能獨自說話像是看到鬼一樣，或腹脹疼痛，或繞臍疼痛，或按壓心窩以下腹部感到硬塊，或煩躁不安時常發作，或時常發燒，喘息冒汗無法入睡，或眼睛乾澀不清澈，視力不正常。體內邪氣凝聚，陽氣無法外達，常常會微微畏寒，嚴重時會出現厥逆（熱毒嚴重，厥逆也嚴重），舌苔必定厚膩乾燥，顏色發黃或發黑。這些情況都應該服用大承氣湯通下（大黃、芒硝、厚朴、枳實。大黃用酒清洗後先煨熟，以緩和它的藥性。）
芒硝後下，欲其先軟化而後行也）。若劇者，發則不識人，循衣摸席，惕而不安，微喘直視，此皆陽明危證，脈弦者生，澀者死。弦則以其尚能制土，若澀則氣血已枯矣（亦有邪結脈澀，氣血尚未盡枯者）。又有陽明、少陽合病者，必下利，其脈不負者順也，負者失也（洪緩是陽明脈，為不負。
白話文：
芒硝先軟化腸道，然後再瀉下。（否則的話，劇烈腹瀉時，病人會發狂不識人，拉扯衣物和席子，坐立不安，輕微喘息，目光呆滯。這些都是陽明經危急證型的症狀，脈象弦緊者可以生，脈象澀滯者會死。脈象弦緊是陽氣尚能約束土氣，如果脈象澀滯，表示氣血已經枯竭。（也有因邪氣結聚而脈象澀滯，但氣血尚未完全枯竭的情況。）還有陽明和少陽經同時發病的，必定會出現腹瀉，如果脈象不浮大則表示正常，脈象浮大則表示失控。（洪緩的脈象是陽明之脈，屬於不浮大。）
弦緊是少陽脈，為負。負，木剋土也）。脈滑而數者，有宿食也；遲而滑者，內實也：宜大承氣湯。寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀（邪結不通），有宿食也，宜大承氣湯。少陰病得之二三日，口燥舌乾者（少陰證），急下之；少陰病自利清水，色純青（肝邪傳腎），心下必痛，口乾燥者，急下之。宜大承氣湯。
白話文：
弦緊的脈搏是少陽經脈，表示「陰虛火旺」。
脈滑而跳動頻繁 ，表示有未消化的食物。
脈搏遲緩而滑利 ，表示體內有實熱。可以用大承氣湯治療。
寸口脈浮大 ，按壓時感覺澀滯，尺脈也微弱而澀滯（氣血不通暢），表示有未消化的食物。可以用大承氣湯治療。
少陰病 發病二到三天，出現口乾舌燥的症狀，需要緊急瀉下。
少陰病 自發排出清澈無色的小便（肝邪傳入腎臟），心窩疼痛，口乾舌燥，需要緊急瀉下。可以使用大承氣湯治療。
又有發汗後不惡寒，但蒸蒸發熱者，當和胃氣，與調胃承氣湯（大黃、芒硝、甘草。調胃全在甘草。恐傷中焦，故不用樸、實）。太陽病未解（未出汗），脈陰陽俱停，先振慄，汗出乃解。但陽脈微者，先汗出乃解；但陰脈微者，下之乃解，宜調胃承氣湯。其有脾約者（精液不足，脾氣約束）。
白話文：
如果出汗後沒有怕冷，但是持續發熱，應當調和胃氣，使用調胃承氣湯（成分：大黃、芒硝、甘草。調胃關鍵在甘草。擔心傷及中焦，因此不使用厚朴和實大棗）。
太陽病症狀尚未解除（尚未出汗），脈搏陰陽兩部都停滯，先出現寒戰，出汗後癥狀才解除。但是陽脈微弱者，出汗後才解除；但是陰脈微弱者，使用瀉下法後才解除，適合使用調胃承氣湯。有的患者存在脾氣約束（精液不足，脾氣阻滯）。
大便必難，宜麻仁丸（即小承氣加麻仁、杏仁、白芍），潤脾泄肝，緩化行之。其有直腸津液內竭，欲行不行者，宜蜜煎導法、豬膽汁導法（膽汁導法尤效）。又有太陽病不解（經邪不解，勢必傳腑），熱結膀胱，以致蓄血，其人如狂（熱甚血凝，上干心包），血自下，下者愈（亦有血下而脫者，不可不知）！其少腹急結者，宜桃仁承氣湯（桃仁、大黃、芒硝、甘草、桂枝）；重者，少腹硬滿，其人喜忘（血凝則心氣結），甚則發狂，小便自利，（蓄血在血分，不在氣分），矢雖硬，大便反利（血性滑利），其色必黑（內有瘀血），或漱水不欲咽，皆蓄血見證，抵當湯下之（水蛭、虻蟲，熬一次，大黃、桃仁）。若脈數不解，而下不止，必協熱而便膿血，又別有治法。
白話文：
- 大便困難，建議服用麻仁丸（小承氣湯加上麻仁、杏仁、白芍），滋潤脾臟，疏通肝臟，緩解大便。
- 如果直腸內津液耗盡，想要排便卻排不出來，建議採用蜜煎導法或豬膽汁導法（豬膽汁導法效果特別好）。
- 還有一種情況，太陽病沒有解除（病邪不解，必定會傳播到腑臟），熱邪積結在膀胱內，導致血鬱結，患者如同發狂（熱邪嚴重，氣血凝滯，上沖心包），血從下面流出，排便後症狀減輕（也有出血過多導致虛脫的，不可不知）！
- 小腹急に結した場合は、桃仁承気湯（桃仁、大黃、芒硝、甘草、桂枝）が適応となる。
- より重篤な場合は、小腹が硬く膨満し、本人が物忘れが激しくなる（血が凝固すると心気が滯る）、さらに悪化すると発狂し、勝手に小便が出る（鬱血は血中にあり、気中にはない）、大便は硬いのにもかかわらず排便はスムーズで（血性のものは滑りやすい）、便の色は必ず黒っぽい（內部に鬱血あり）、または水をすすっても飲み込まない、これらはすべて鬱血の兆候であるので、抵當湯で下す（ヒル、アブラムシを煎じたもの、大黃、桃仁）。
- もし脈が速くなり、下痢が止まらない場合は、必ず熱と相まって膿血便になるため、別の治療法がある。
其有熱而少腹滿者，應小便不利，今反利者，為有血也，當下之，宜抵當丸（即以湯藥作丸）。此見證較輕，故用丸以緩下其血。若脈沉結、少腹滿、身黃、小便不利（不利知為濕熱），此非血結，但濕熱不行耳，茵陳湯下之（茵陳、梔子、大黃）。陽明病，發熱汗出者，此為熱越，不能發黃。
白話文：
如果有人有熱症，小腹脹滿，按理說小便應該不順利，但現在卻反過來小便通暢，這是因為體內有血瘀的緣故。這種情況應當用瀉下之法，可以用「抵當丸」來緩下血瘀。這是症狀比較輕微的，所以用丸藥來緩和地排出血瘀。如果脈象沉結、小腹脹滿、全身發黃、小便不順（不順利說明濕熱內阻），這不是血瘀，而是濕熱不能通行的緣故，應該用「茵陳湯」來瀉下濕熱（茵陳、梔子、大黃）。陽明經有病，發熱並出汗的，這是熱邪過盛，不能發黃。
若但頭汗出，齊頸而還，小便不利，渴欲飲水，此為瘀熱（濕與熱合）在裡，身必發黃，茵陳湯主之。熱利下重（後重）者，白頭翁湯主之（白頭翁、黃連、黃柏、秦皮）。大病瘥後，腰以下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之（牡蠣、澤瀉、葶藶子、蜀漆、花粉、商陸、海藻）。凡此皆治地氣為病者也，所謂六經不外三焦者此也。
白話文：
如果只有頭部出汗，汗水止於頸部，小便不利，口渴想喝水，這是由於體內鬱熱（濕氣和熱氣結合）所致，患者身體必須發黃，用茵陳湯治療。如果發熱導致大便失禁、肛門墜脹，用白頭翁湯治療（白頭翁、黃連、黃柏、秦皮）。大病初癒後，腰以下積聚水氣的，用牡蠣澤瀉散治療（牡蠣、澤瀉、葶藶子、蜀漆、花粉、商陸、海藻）。凡是這些藥方都用來治療由地氣引起的疾病，所謂「六經不出三焦」指的就是這個意思。
試再言經邪。少陰病得之二三日以上，（按：循經傳，一日太陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰，六經傳遍，七日從太陽病漸次而減。今云二三日以上，當指五日以上之二三日言）。心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之（黃連、阿膠、黃芩、芍藥、雞子黃）。
白話文：
嘗試再次討論經絡邪氣。少陰病在發病後兩三天以上（註：按照經絡傳變，第一天為太陽病，第二天為陽明病，第三天為少陽病，第四天為太陰病，第五天為少陰病，第六天為厥陰病，六經傳遍後，從第七天起太陽病逐漸減退。現在所說兩三天以上，應是指第五天以上的兩三天），出現心中煩悶、無法入睡的症狀。可以用黃連阿膠湯來治療（藥方：黃連、阿膠、黃芩、芍藥、雞子黃）。
此少陰傳經之熱邪，有熱無結，故用降火養陰法。少陰病二三日，咽痛者，與甘草湯；不瘥，與甘桔湯，此少陰虛熱上爍，故用甘緩辛開苦降法。少陰病，咽傷生瘡，不能言語，聲不出者，主苦酒湯（半夏、雞子白、苦酒，納雞子殼中，置刀環，安火上，令三沸，少少含咽之）斂火降逆。少陰病下利、咽痛、胸滿而煩者，主豬膚湯（白蜜、米粉，傷寒湯和服）。
白話文：
這類少陰傳經的熱邪，只有熱而無結，因此採用降火養陰的法則。得少陰病二、三天，出現咽喉疼痛的，給予甘草湯；如果未痊癒，再給予甘桔湯，這是因為少陰虛熱上衝，所以採用甘味緩和辛味發散苦味降下的方法。少陰病，咽喉受傷生瘡，不能說話，不出聲的，主要是用苦酒湯（半夏、雞蛋清、苦酒，放入雞蛋殼中，放在刀環上，安置在火上，讓它煮沸三次，少少含在嘴裡嚥下）收斂火氣，平息逆氣。少陰病腹瀉、咽喉疼痛、胸滿煩躁的，主要是用豬膚湯（蜂蜜、米粉，用傷寒湯調和服用）。
此陰虛化燥，故用甘鹹潤納之法。又有病後脈結代，心動悸者，主炙甘草湯（炙甘草、乾地黃、麥冬、麻仁、阿膠、生薑、人參、桂枝、大棗）。此邪已去盡，氣血兩虧，經脈失養，燥結不通，故以甘涼潤養為主，尤妙在大甘緩之於上，佐辛潤通其脈絡，所以治脈結代心悸有殊功。
白話文：
因為是陰虛導致燥熱，所以使用滋陰潤肺的方法。還有人在生病後出現脈象結代、心悸的情況，這時要用炙甘草湯（炙甘草、乾地黃、麥冬、麻仁、阿膠、生薑、人參、桂枝、大棗）治療。這時邪氣已經去除，但氣血兩虛，經脈失養，燥結不通，所以以滋陰潤肺為主。特別妙的是，甘味緩和地針對上焦，辛味輔助滋潤和疏通脈絡，如此一來，治療脈結代和心悸特別有效。
又有汗、吐、下後，病已向愈，而心胃之間尚有留邪結氣，以致心下痞硬、噫氣不除，旋覆代赭湯主之（旋覆花、人參、生薑、炙甘草、半夏、代赭石、大棗）。此散結補虛法也。又有少陰病始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之；無里證者，麻黃附子甘草湯主之。此兩感傷寒，一曰太陽與少陰並病。
白話文：
在出汗、嘔吐、腹瀉之後，病情逐漸好轉，然而心胃之間仍然殘留邪氣，導致心下痞硬、噫氣不散，可以使用旋覆代赭湯（成分：旋覆花、人參、生薑、炙甘草、半夏、代赭石、大棗）來治療。這種藥方既有助於散結，又能補虛。
此外，對於少陰病（寒證）剛開始發作時，出現發熱、脈搏沉細的症狀，可以使用麻黃附子細辛湯（成分：麻黃、附子、細辛）來治療；對於沒有裡證（腹瀉）的少陰病，可以用麻黃附子甘草湯（成分：麻黃、附子、甘草）來治療。這兩種藥方都是治療兩感傷寒（同時受到太陽病和少陰病影響）的方劑。
夫太陽、少陰相表裡而位最近，猶可引之外達，從汗而解，故溫陽而兼達表。又有少陰病四逆，四逆散主之（甘草、枳實、芍藥、柴胡）。咳加五味、乾薑；悸加桂枝；小便不利加茯苓；腹痛加附子；泄利下重加薤白。此少陰傳經之邪，非直中之邪，並無脈微、惡寒等陰證，即下利一端，並非清穀，而反下重，故用疏邪散結，而不用溫陽。若大汗、大下後，陽氣大虛，則當以扶陽為急務。
白話文：
太陽經和少陰經相表裡，而且位置相近，因此可以用讓陽氣向外散發，從汗液中排出的方法來治療少陰經的疾病，所以用溫陽藥兼調治表證。另外，少陰病出現四肢逆冷的症狀，可以使用四逆散（由甘草、枳實、芍藥、柴胡組成）來治療。如果咳嗽，可加入五味子和乾薑；心悸，可加入桂枝；小便不利，可加入茯苓；腹痛，可加入附子；腹瀉、下痢，可加入薤白。這是因為少陰經傳來的病邪，並非直接影響身體中部的病邪，也沒有脈搏微弱、惡寒等陰證的表現，即使腹瀉，也不是清稀的便，反而有腹重感，所以要用疏通經絡、散結的藥物，而不是溫陽藥。但如果大量出汗或腹瀉後，陽氣大虛，就應以扶助陽氣為主要任務。
論曰：傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁（此是陰煩）。吐逆者，與甘草乾薑湯，以復其陽；若厥愈足溫者，更與芍藥甘草湯，以和其陰，其腳即伸；若胃氣不和譫語者，少與調胃承氣湯；若重發汗，復加燒針者，四逆湯主之（甘草、乾薑、附子。此陰陽兩虛之後，又復竭其陽，非此湯不能挽回陽氣，然必實有陽虛見證，方可用）。
傷寒醫下之，續得下利清穀不止，身疼痛者，急當救里；後身疼痛，清便自調者，急當救表。救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼（以上皆外證），又下利（清穀）、厥逆、惡寒者（三者皆虛寒內證）。四逆湯主之（急當救里）。大汗、大下、利而厥冷者，四逆湯主之。
白話文：
-
**救裏：**發燒時用下法治療，但之後仍然持續腹瀉，且大便清稀，身體疼痛的，需要緊急救治腸胃。
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**救表：**後來身體疼痛，大便自行恢復清調的，需要緊急救治外表。救腸胃可用四逆湯，救外表可用桂枝湯。
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**救裏：**大汗淋漓，但體內熱度不退，內部拘急，四肢疼痛（這些都是外證），同時腹瀉（大便清稀）、厥逆、怕冷（這三者都是虛寒內證）。可用四逆湯治療（緊急救治腸胃）。
-
**救裏：**大汗、大量腹瀉，導致厥冷的，可用四逆湯治療。
吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。（雖有表證，急當救里）。既吐且利、小便複利（二便俱利，內陽將盡）、大汗出、下利清穀、內寒外熱，（雖有外熱表證，而里證重極）。脈微欲絕，四逆湯主之。下後復發汗、晝日煩躁不得眠、夜來安靜，（陽虛有二證，陰陽兩虛者畏陽，陰不虛者喜陽）。不嘔不渴、無表證、脈沉微、身無大熱者，乾薑附子湯主之。
白話文：
- 嘔吐腹瀉、出汗、發燒惡寒、四肢抽筋、手腳冰冷，使用四逆湯治療。（雖然有表證，但急需救治裡證）
- 既嘔吐又腹瀉、小便也頻繁（兩便都拉，內陽將盡）、大汗淋漓、下痢清澈、內裡寒冷外在發熱，（雖然外表有熱症，但裡證極其嚴重）。脈搏微弱將斷，使用四逆湯治療。
- 腹瀉後再次發汗、白天煩躁無法入睡、晚上安靜，（陽虛有兩種證狀，陰陽兩虛者怕太陽，陰虛不虛者喜陽）。
- 不嘔吐也不口渴、沒有表證、脈搏沉細微弱、全身沒有發高燒，使用乾薑附子湯治療。
發汗復下之，病仍不解，煩躁者（此陽氣不攝而煩，所謂陰煩也。然必參以他證，方不致誤）。茯苓四逆湯主之（茯苓、人參、附子、甘草、乾薑）。太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱、心下悸、頭眩、身瞤動、振振欲擗地者，真武湯主之。此發汗太過，水邪隨陽氣上逆，比茯苓四逆湯證較重。
白話文：
- 如果已經發汗，又讓患者服用催下之劑，但病情仍然不見好轉，且有煩躁不安的現象（這是因為陽氣無法內斂而造成的煩躁，也就是所謂的「陰煩」。不過，必須搭配其他證狀綜合診斷，纔不會誤診），此時可使用茯苓四逆湯（組成：茯苓、人參、附子、甘草、乾薑）。
- 太陽病患者發汗後，汗水卻仍不停止，且伴隨有持續發熱、心悸、頭暈、身體動來動去、顫抖不已等症狀，則可以使用真武湯（組成：茯苓、附子、白朮、澤瀉、肉桂）。這是因為發汗過度導致水邪隨陽氣上衝，比茯苓四逆湯證狀更嚴重。
彼因汗、下兩傷，故用人參、乾薑；此因汗傷水逆，故用真武鎮伏水邪，挽回陽氣。真武屬北方水神，故取以為名。（茯苓、芍藥、生薑、白朮、附子）。若吐若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。此亦陽虛水逆之證，即真武證之輕者。
白話文：
這種情況是因為汗液和瀉下都傷了元氣，所以使用人參和乾薑；而這種情況是因為出汗傷了水液，導致水逆，所以使用真武湯來鎮壓水邪，挽回陽氣。真武屬於北方的水神，所以取名為真武湯。
(按：附方)如果嘔吐或腹瀉後，出現腹脹、氣往上衝胸、頭暈目眩、脈沉緊的症狀，則可以使用桂枝白芍甘草湯。這也是陽虛水逆的表現，屬於真武證的較輕症狀。
若再發汗，則動經氣，而身為振振搖矣。發汗病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。太陽病外證未除，而數下之，遂協熱下利、利下不止、心下痞硬（邪在上焦），表裡不解，桂枝人參湯主之（桂枝、甘草、白朮、人參、乾薑）。傷寒下利不止，心下痞硬，服瀉心已，復以他藥下之（一誤再誤），利不止，醫以理中與之，利益甚。理中者，理中焦也。
白話文：
如果再次發汗，會導致經脈氣血妄動，身體會出現顫動。
發汗後病情沒有好轉，反而惡寒，這是由於身體虛弱所致，可以用芍藥甘草附子湯治療。
太陽病的外在症狀還沒有消除，卻多次瀉下，導致發熱腹瀉、腹瀉不止、心下痞硬（邪氣在胸腔上部），表裡不和，可以用桂枝人參湯治療（由桂枝、甘草、白朮、人參、乾薑組成）。
傷寒腹瀉不止，心下痞硬，服用瀉心藥物後症狀有所緩解，但又繼續服用其他瀉藥（一錯再錯），腹瀉不止，醫生給予理中湯治療，效果顯著。理中湯的作用是調治中焦。
此利在下焦，（下藥太過，大腸受傷），赤石脂禹餘糧湯主之（澀以止脫）。複利不止，當利其小便（分其清濁，則便自堅）。凡此皆誤汗、誤下，傷及真陽，故轉而用溫，以救其誤，非表寒化熱之正方也。
白話文：
這種病症位於下焦（過度服瀉藥，導致大腸受傷），可以用赤石脂禹餘糧湯（收斂止瀉）。如果腹瀉不止，應該利小便（把清濁分開，大便自然會變硬）。這些都是因為錯誤地出汗、錯誤地服瀉藥，損傷了人體的陽氣，所以改用溫熱的藥物來糾正錯誤，而不是表寒化熱的正方。
若夫裡寒一證，不外脾腎陽虛，陽虛則化濕，故夾濕者多，治法不外四逆、真武、理中三法。四逆一類，不離薑、附，再觀方中加減，皆欲其通陽開閉，重在腎也；真武一類，不離苓、附、生薑，欲其溫陽鎮水，亦重在腎也；理中一類，不離乾薑、白朮，欲其守中，重在脾也；其桂枝附子一類，為風濕陽虛而設，欲其解肌溫陽化濕，表裡兼治，重在裡。此治裡寒之大較也。
白話文：
如果說到內寒這種病證，必定是脾腎陽氣不足，陽氣虛弱就會化生濕氣，所以合併濕氣的症狀較多，治療方法不外乎四逆湯、真武湯、理中湯這三種。四逆湯這一類，離不開生薑、附子，再觀察方劑中的加減，都是希望能通陽開閉，重點在於腎；真武湯這一類，離不開茯苓、附子、生薑，希望能溫陽制水，重點也在於腎；理中湯這一類，離不開乾薑、白朮，希望能守住中焦，重點在於脾；而桂枝附子這一類，是用於風濕陽虛，希望能疏解表肌、溫陽化濕，表裡兼治，重點在於裡虛。以上這些就是治療內寒的大體原則。
試詳言之。論曰：發熱，頭痛（表邪），脈反沉（里脈），若不瘥，身體疼痛，當急救里，宜四逆湯（甘草、乾薑、附子。身體疼痛，表寒、裡寒陰陽二證皆有之。雖沉為里脈，而表邪郁遏者亦有之。必審其人不煩不渴，脈沉而至數清楚，一派皆屬陰象，乃可用之，切勿孟浪）！脈浮而遲、表熱裡寒、下利清穀者，四逆湯主之。自利不渴，屬太陰，臟有寒也，當溫之，宜四逆輩。
白話文：
讓我們詳細討論一下。有古文記載說：發熱伴有頭痛（表示體表有邪氣），但脈象卻沉穩（表示體內有脈象），如果病情進展不順利，出現全身疼痛的狀況，就應該緊急治療內臟，建議使用四逆湯（成分：甘草、乾薑、附子）。全身疼痛表示體表和體內都存在寒氣，雖然沉穩的脈象表示體內有問題，但表層邪氣鬱結的情況也有。必須仔細觀察患者是否不煩躁，不口渴，脈象沉穩且數量清楚，所有跡象都屬於陰性，才能使用四逆湯。切勿草率用藥！
脈象浮緩，表示體表發熱，體內寒冷，同時有腹瀉清澈便的情況，可以用四逆湯治療。患者如果沒有腹瀉但口渴，屬於太陰證，表示內臟有寒氣，應該溫補，建議使用四逆湯一類的藥物。
（凡溫熱之劑，皆可選用，故不曰湯而曰輩）。少陰病，飲食入口則吐、心中溫溫、欲吐復不能吐。始得之，手足寒、脈弦遲者，此胸中實（寒實），不可下也，當吐之（在上者因而越之）。若膈上有寒飲，乾嘔者，（乾嘔無物，知其為飲），不可吐也，當溫之（寒散則飲化，凡治飲皆當用溫）。宜四逆湯；惡寒脈微，而複利，利止，亡血也，（利盡而止，津液內竭。
白話文：
所有溫熱的藥劑都可以選擇使用，所以不稱湯劑而稱作「輩」。
少陰病，吃東西就吐，心中溫熱，想吐又吐不出來。剛開始時，手腳冰冷，脈象弦細遲緩的，這是胸中邪氣實滯（寒邪實滯），不可使用瀉下法，需要使用催吐法（在上面的邪氣，就從上越出去）。
如果膈上有寒飲，乾嘔而不吐（乾嘔沒有東西出來，就知道是寒飲），不可使用催吐法，需要使用溫化法（寒邪散掉，寒飲就會化解，凡是治療寒飲都應該使用溫化法）。
可以使用四逆湯。如果惡寒，脈象微弱，又大便稀溏，大便停止後，就沒有血了（大便拉完就停止，津液耗盡）。
亡血，即亡陰也），四逆加人參湯主之（回陽生津）。少陰病，下利清穀、裡寒外熱（寒逼陽於外）、手足厥逆、脈微欲絕、身反不惡寒（寒邪入里）、其人面色赤（逼陽於外，名曰戴陽）。或腹痛、或乾嘔、或咽痛（寒逼陽上升）、或利止脈不出者，通脈四逆湯主之，其脈即出者愈。（四逆湯，面赤加蔥。
白話文：
原文：
亡血，即亡陰也），四逆加人參湯主之（回陽生津）。少陰病，下利清穀、裡寒外熱（寒逼陽於外）、手足厥逆、脈微欲絕、身反不惡寒（寒邪入裏）、其人面色赤（逼陽於外，名曰戴陽）。或腹痛、或乾嘔、或咽痛（寒逼陽上升）、或利止脈不出者，通脈四逆湯主之，其脈即出者愈。（四逆湯，面赤加蔥。
血氣衰竭，就是陰氣衰竭，使用四逆湯加人參來治療（溫陽生津）。少陰病證，表現為大便清稀，裡寒外熱（寒氣逼迫陽氣外散）、手腳冰冷、脈搏微弱將要消失、身體感到不冷（寒邪已經入侵臟腑）、面色發紅（陽氣被逼到外在，稱為戴陽）。或者有腹痛、乾嘔、咽痛（寒氣逼迫陽氣上升）、或者大便停止但脈搏不出，使用通脈四逆湯來治療，脈搏恢復後即痊癒。（四逆湯，如果面色發紅，可以加蔥白。）
腹痛去蔥，加芍藥。嘔加生薑。咽痛去芍藥，加桔梗。利止脈不出去桔梗，加人參。諸證或陰或陽，皆閉塞不通之故，故用辛溫通陽）。下利清穀、裡寒外熱、汗出而厥者，通脈四逆湯主之（厥而汗出，陽有立亡之象）。吐已下斷（利止也）、汗出而厥、四肢拘急不解、脈微欲絕者，四逆加豬膽汁湯主之（取其苦滑，直達下焦）。少陰病，下利，白通湯主之（乾薑附子湯加蔥白四莖，取其通少陰之陽氣）。
白話文：
腹痛: 去除蔥，加入芍藥。
嘔吐: 加入生薑。
咽喉痛: 去除芍藥，加入桔梗。
痢疾的脈搏不出現: 去除桔梗，加入人參。（這些症狀都是由於陽氣不通所致，因此使用辛溫通陽藥物。）
腹瀉、內寒外熱、出汗而手腳冰冷: 使用通脈四逆湯。（汗出而厥，是陽氣將要消失的徵兆。）
嘔吐已停止、出汗而手腳冰冷、四肢僵硬無法舒展、脈搏細弱將斷: 使用四逆加豬膽汁湯。（取其苦滑性質，直達下焦。）
少陰病、腹瀉: 使用白通湯。（乾薑附子湯加蔥白四莖，取其通暢少陰陽氣的作用。）
少陰下利、脈微者，與白通湯；利不止、厥逆無脈、乾嘔煩者，白通加豬膽汁童便湯主之（取童便引陽藥直達至陰，經所云反佐是也）。手足厥寒、脈細欲絕者，當歸四逆湯主之（當歸、桂枝、芍藥、細辛、甘草、通草、大棗）；若其人內有久寒者，當歸四逆加吳萸生薑湯主之。所謂四逆一類，重在通陽開閉者，此也。
白話文：
少陰症候羣下痢，脈象微弱：
使用「白通湯」。
下痢不止，出現厥逆、脈搏消失、乾嘔煩躁：
使用「白通加豬膽汁童便湯」。（利用童便引導陽藥直達陰分，遵循「反佐」原則。）
手足冰冷，脈象微細欲絕：
使用「當歸四逆湯」。（組成：當歸、桂枝、芍藥、細辛、甘草、通草、大棗）
若患者有長期寒症：
使用「當歸四逆加吳萸生薑湯」。
所謂「四逆」類證，重點在於溫陽開通體內氣血瘀阻。
試再言真武。少陰病，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳（加五味、乾薑、細辛），或小便利（去茯苓），或下利（去芍藥，加乾薑），或嘔者（去附子，加乾薑）。真武湯主之。少陰病，身體疼、手足寒、骨節痛、脈沉者，附子湯主之（真武湯去生薑，加人參）。
白話文：
再說真武湯。少陰病，腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、自下利者，這是因為有水氣，其人可能會咳嗽（加入五味子、乾薑、細辛）、或小便利（去掉茯苓）、或下利（去掉芍藥，加入乾薑）、或嘔吐（去掉附子，加入乾薑）。可以用真武湯來治療。
少陰病，身體疼痛、手腳冰冷、骨節痛、脈象沉者，可用附子湯來治療（真武湯去掉生薑，加入人參）。
所謂真武一類，重在溫陽行水（水即是濕）者，此也。至理中丸一方，（人參、甘草、白朮、乾薑。臍上築築欲作奔豚者，腎氣動也，去白朮，加桂枝。吐者去白朮，加生薑。悸者加茯苓。渴欲飲水者加朮，消飲生津。腹中虛痛，加人參。寒加乾薑。腹滿者去朮，加附子）。
白話文：
所謂「真武」等方劑，強調溫暖陽氣和促進水液運行（水指濕氣）。
「至理中丸」方劑：
- 人參、甘草、白朮、乾薑。
- 臍部有跳動感想要跑跳的，是腎氣活躍，去掉白朮，加入桂枝。
- 嘔吐的，去掉白朮，加入生薑。
- 心悸的，加入茯苓。
- 口渴想喝水的，加入白朮，消解水腫生津液。
- 腹中隱痛，加入人參。
- 寒冷的，加入乾薑。
- 腹脹的，去掉白朮，加入附子。
乃大病瘥後，喜唾（胃液不藏，兼有寒飲），久不了了，胃上有寒，當以丸藥緩理之。
若桂枝附子一類，乃解肌、化濕、溫陽，表裡兼治之劑。論曰：傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩、不能自轉側（濕則身重）、不嘔不渴（濕為陰邪）、脈浮虛而澀（表裡皆虛），桂枝附子湯主之（桂枝、附子、甘草、生薑、大棗）。若其人大便硬、小便自利者，去桂加白朮湯主之（白朮生腸胃之津液）。
白話文：
像桂枝附子這類藥物，具有疏解肌肉、祛除濕氣、溫暖陽氣，表裡兼顧的功效。《傷寒論》中提到：傷寒到了第八九天，風濕互相攻擊，身體疼痛煩悶，不能自行翻身（濕氣會使身體感到沉重）、既不嘔吐也不口渴（濕氣為陰邪）、脈象浮虛而澀滯（表裡虛弱），可以使用桂枝附子湯治療（組成：桂枝、附子、甘草、生薑、大棗）。如果患者大便硬結，小便通暢，則去除桂枝，加入白朮的藥湯治療（白朮可以生發腸胃津液）。
若大便不硬、小便不利，仍當加桂（觀此條，可知桂枝能通小便，故五苓散用之）。服後其人如冒狀，勿怪。此以附、術並走皮肉，逐水氣，未得除，故使之。其法當加桂以治之。又有風濕相搏，骨節疼煩、掣痛、不得屈伸、近之則痛劇、汗出短氣、小便不利、惡風不欲去衣、或身微腫者，甘草附子湯主之，得微汗則解（即桂枝附子湯去薑、棗，加白朮。此條因汗出，故去薑、棗，雖用桂枝，而其意則重在甘草、附子溫陽，故以名湯。
白話文：
如果大便不硬，小便不通暢，仍然可以加用桂枝（從這條記載可以看出，桂枝有通小便的作用，因此五苓散中使用了它）。服藥後，人會出現類似感冒的症狀，不用擔心。這是因為附子和大術會一起作用於皮肉，驅除水氣，而水氣還未完全去除，所以會出現這些症狀。這個時候，應該加用桂枝來治療。
另外，還有一種情況：風濕相互作用，導致骨節疼痛、抽痛、不能屈伸，靠近疼痛處會加劇，伴有出汗、氣短、小便不利、怕風不想脫衣服，或者身體輕微腫脹。這種情況可以服用甘草附子湯主治，出微汗後就能緩解（這個方子就是桂枝附子湯去掉薑、棗，加上白朮。因為出汗了，所以去掉了薑和棗，雖然也用了桂枝，但主要目的是靠甘草和附子溫陽，因此以這兩種藥材命名）。
風濕發汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，故不愈。治風濕，微微似欲出汗者，風濕俱去也）。此治風濕之大法也。他如食谷欲嘔者（必食谷而始嘔，受病在納穀之處，與乾嘔不同），屬陽明也（虛寒），吳茱萸湯主之（吳萸、人參、生薑、大棗）。得湯反劇者，屬上焦也（停飲）。
白話文：
風濕發病時，出很多汗，只會把風氣排出，濕氣仍在，所以無法治癒。治療風濕，應該只覺得微微出汗，風濕就會一起排出。這是治療風濕的大原則。
其他狀況，例如吃東西就會嘔吐（只有吃東西才會嘔吐，表示疾病發生在胃部，與沒有飲食也嘔吐不同），屬於陽明經證（陽虛受寒），可以用吳茱萸湯（吳茱萸、人參、生薑、大棗）治療。
如果服藥後病情加重，那是屬於上焦氣滯（停飲），需要另行治療。
又有少陰病，吐利、手足厥冷、煩躁欲死者，吳茱萸湯主之（胃氣虛寒）。乾嘔，吐涎沫（胃中寒飲），頭痛者（陽明之脈上於頭），吳茱萸湯主之。又有少陰病，腹痛、小便不利、下利不止、便膿血者，桃花湯主之（赤石脂、乾薑、粳米）。一服愈，余勿服。又有傷寒脈微而厥，至七八日，膚冷（陽不衛外），其人躁無暫安時者，此為臟厥（不治），非蛔厥也。蛔厥者，其人當吐蛔。
白話文：
另一種少陰病症：嘔吐、腹瀉、手腳冰冷、煩躁不安，甚至有死亡危險。這是胃氣虛寒所致，可用吳茱萸湯治療。
嘔吐、吐出涎沫（胃中寒濕）、頭痛（陽明脈循行於頭面），也可用吳茱萸湯治療。
還有一種少陰病症：腹痛、小便不通、腹瀉不止、大便帶膿血。這是赤石脂、乾薑、粳米組成的桃花湯所適應的證狀。服一劑即可痊癒，無需再多服。
傷寒脈搏微弱而厥冷，持續七八天，皮膚冰冷（陽氣不足，不能溫煦體表），病人煩躁不安，沒有片刻安寧。這是臟厥（難以治癒），不是蛔厥。蛔厥的病人會吐出蛔蟲。
今病者靜而復時煩，此為臟寒。蛔上入其膈，其人當自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之，又主久痢。（烏梅、細辛、乾薑、當歸、附子、蜀椒、桂枝、黃連、黃柏、人參。先食後服十丸，漸加至二十丸，禁食生冷滑臭等物）。凡此皆治裡寒者也。余故曰《傷寒論》當分兩大段看法。
白話文：
現在的病人有時安靜，有時煩躁，這是因為臟腑受到寒氣侵襲。如果有蛔蟲侵入膈膜，患者會自己嘔吐出蛔蟲。蛔厥症狀，烏梅丸可以治療，還可以治療久痢。（烏梅、細辛、乾薑、當歸、附子、蜀椒、桂枝、黃連、黃柏、人參。在進食後服用十丸，逐漸增加到二十丸，忌食生冷、滑利、有臭味的食物）。凡是這些方劑都是用來治療內臟寒症的。所以我說《傷寒論》應該分成兩大段來看。
又有表寒壞證，如傷寒六七日，大下後，寸脈沉遲、尺脈不至、手足厥逆、咽喉不利、唾膿血、泄利不止者，為難治，麻黃升麻湯主之，汗出愈（麻黃、升麻、當歸、桂枝、白芍、茯苓、甘草、乾薑、白朮、石膏、知母、黃芩、玉竹、天冬）。此上熱下寒互傷之證，病證之雜，藥味之多，為古方所僅見，觀此可悟古人用藥之法。
白話文：
還有表寒互損的證型，比如傷寒六七天後，腹瀉後，寸脈沉緩、尺脈微弱或無脈、手腳冰冷、咽喉不適、咳出血膿、腹瀉不止，這是難以治療的。麻黃升麻湯對此有療效（配方：麻黃、升麻、當歸、桂枝、白芍、茯苓、甘草、乾薑、白朮、石膏、知母、黃芩、玉竹、天冬）。這類上熱下寒相損的證型，症狀複雜，藥材種類繁多，在古方中很少見。由此可看出古人用藥的精妙之處。
又有表寒方愈，因交接感其餘熱，名陰陽易病，其人身體重、少氣、少腹裡急、或引陰中拘攣、熱上衝胸、頭重不欲舉、眼中生花、膝脛拘急者，燒禈散主之（男取婦禈襠，婦取男禈襠，燒灰，和服方寸匕，三服小便即利，陰頭微腫則愈，蓋引其邪火從陰處出也）。此又以意用藥法也。
白話文：
如果仔細觀察《傷寒論》這本書，會發現處方藥物的搭配千變萬化，但都源自《黃帝內經》。所用的藥物也與《神農本草經》記載的完全吻合。我這裡只是簡要地說一下，希望學習者能夠在認真研讀全書的基礎上進一步推廣，這樣就能夠掌握使用藥物的要領，所有疾病都能找到對應的治療方法。難道只是把《傷寒論》當成普通書籍來讀嗎？
觀《傷寒》一書，立方錯綜變化，皆本自《內經》，用藥又與《神農本草》所載一一吻合。余止言其大略，學者於全書講求而推廣之，則操縱在我，萬病皆得所指歸矣，豈徒作傷寒書讀哉！？
按：《傷寒論》中表寒一類，本是寒燥之邪，所立諸方，只此麻黃、桂枝、葛根、柴胡四味藥，係為經邪而設，其餘皆從三焦論治，與溫病原不相悖，觀諸方便知。麻黃專主開表，溫病忌用，若嚴寒天氣，實因感受風寒，新邪引動伏邪，如吳又可所云感冒兼役之證，麻杏石甘湯，亦不妨暫用。其桂枝一味，為溫病所最忌，以其溫里故也。
白話文：
按照《傷寒論》中記載的表寒證，本是寒燥之邪。所列出的各種藥方，只有麻黃、桂枝、葛根、柴胡四種藥物，是針對經絡邪氣而設。其餘藥物都從三焦角度進行治療，與溫病的原則並不矛盾，從這些藥方中就能看出來。麻黃專門用於解表，溫病中忌用。但如果是嚴寒天氣，確實因為受了風寒，新的邪氣引動了體內的餘邪，就像吳又可所說的那種感冒兼併症，麻杏石甘湯也可以暫時使用。桂枝這一味藥，溫病中最忌諱使用，因為它溫暖胃腸。
書云：桂枝入口，陽盛（熱盛）則斃，承氣入胃，陰盛（寒盛）則亡。嘗見誤服桂枝，變證蜂起，不可不知。葛根辛甘涼潤，為陽明藥。柴胡主治邪郁胸脅，溫病亦有陽明及胸脅證，故間有用之者。總之，有是病則用是藥，不可拘執。至救誤諸方，如四逆、真武、理中輩，乃為傷寒誤汗、誤下傷陽而設，皆與溫病相反。
白話文：
古書上說：食用桂枝，如果體內熱氣過盛，可能會有生命危險；服用承氣湯，如果體內寒氣過盛，也可能死亡。我曾經見過誤服桂枝導致種種不良反應的情況，不可不知。
葛根性味辛甘涼潤，屬於陽明藥物。柴胡主要治療胸脅氣滯，溫病也可能出現陽明和胸脅證狀，因此偶爾會用到柴胡。
總之，需要根據具體病情使用相應的藥物，不可拘泥於固定用法。至於救治誤用藥物的方劑，比如四逆湯、真武湯、理中湯等，它們專門針對傷寒誤發汗、誤下泄導致陽氣受損的情況，這些方劑與治療溫病的原則恰好相反。
傷寒多傷陽，故末路以扶陽為急務；溫病多傷陰，故末路以養陰為要法。此又寒溫判若霄壤者也。故並記之。