大柴胡湯

Da Chai Hu Tang

中藥方劑名稱：大柴胡湯

方劑名稱：大柴胡湯更多圖表

拼音名稱：Da Chai Hu Tang

出處典籍：傷寒雜病論

方劑組成：生薑(12g) 大棗(6g) 半夏(12g) 柴胡(24g) 大黃(6g) 黃芩(10g) 枳實(12g) 白芍(6g)

熱性指數：
26
寒性指數：
48

複方歸經比例：
肝經 16%
胃經 16%
脾經 15%
膽經 9%
肺經 9%
心包經 8%
三焦經 8%
心經 7%
大腸經 7%
小腸經 1%

個人化分析：

寒熱分析(系統預設體質，非個人化)：

本方劑偏寒，由於您的經絡體質在本月份屬於上熱下寒，酌量使用可解體內熱氣，不適合服用過量。了解更多現代人的經絡體質...

主治：

外解表邪，內通裡實。少陽，陽明合病，往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，口苦，鬱鬱微煩，心下滿痛或痞硬，大便不解或協熱下利，舌苔黃厚，脈弦有力。少陽陽明合病。往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，鬱鬱微煩，心下痞硬，或心下滿痛，大便不解或協熱下利，舌苔黃，脈弦數有力。
1．辨證要點本方為治療少陽陽明合病的常用方。臨床應用以往來寒熱，胸脅苦滿，心下滿痛，嘔吐，便秘，苔黃，脈弦數有力為辨證要點。
2．加減變化兼黃疸者，可加茵陳、梔子以清熱利濕退黃；脅痛劇烈者，可加川楝子、延胡索以行氣活血止痛；膽結石者，可加金錢草、海金沙、郁金、雞內金以化石。
3．現代運用本方常用於急性胰腺炎、急性膽囊炎、膽石症、胃及十二指腸潰瘍等屬少陽陽明合病者。

傳統服藥法：

柴胡2兩，半夏3分，黃芩3分，甘草3分，枳實半兩，大黃1兩。
嚼碎。每服5錢，水1盞半，加生薑7片，大棗1個，煎6分, 去滓，食前服。
熱除，不宜遮服補藥，仍忌羊肉、腰子、酒，並難化之物。避房室。

上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煮，溫服一升，日三服(現代用法：水煎2次，去滓，再煎，分2次溫服)。

方解：

本方系小柴胡湯去人參、甘草，加大黃、枳實、芍藥而成，亦是小柴胡湯與小承氣湯兩方加減合成，是和解為主與瀉下並用的方劑。小柴胡湯為治傷寒少陽病的主方，因兼陽明腑實，故去補益胃氣之人參、甘草，加大黃、枳實、芍藥以治療陽明熱結之證。因此，本方主治少陽陽明合病，仍以少陽為主。症見往來寒熱、胸脅苦滿，表明病變部位仍未離少陽；嘔不止與鬱鬱微煩，則較小柴胡湯證之心煩喜嘔為重，再與心下痞硬或滿痛、便秘或下利、舌苔黃、脈弦數有力等合參，說明病邪已進入陽明，有化熱成實的熱結之象。在治法上，病在少陽，本當禁用下法，但與陽明腑實並見的情況下，就必須表裡兼顧。《醫方集解》說：「少陽固不可下，然兼陽明腑實則當下。」方中重用柴胡為君藥，配臣藥黃芩和解清熱，以除少陽之邪；輕用大黃配枳實以內瀉陽明熱結，行氣消痞，亦為臣藥。芍藥柔肝緩急止痛，與大黃相配可治腹中實痛，與枳實相伍可以理氣和血，以除心下滿痛；半夏和胃降逆，配伍大量生薑，以治嘔逆不止，共為佐藥。大棗與生薑相配，能和營衛而行津液，並調和脾胃，功兼佐使。總之，本方既不悖於少陽禁下的原則，又可和解少陽，內瀉熱結，使少陽與陽明合病得以雙解，可謂一舉兩得。正如《醫宗金鑒•刪補名醫方論》所說：「斯方也，柴胡得生薑之倍，解半表之功捷；枳、芍得大黃之少，攻半里之效徐，雖雲下之，亦下中之和劑也。」然較小柴胡湯專於和解少陽一經者力量為大，名曰「大柴胡湯」。

注意事項：

非實證者慎用

經方條文：

傷寒論(宋本)
太陽病，過經十餘日，反二三下之。後四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯；嘔不止，心下急，鬱鬱微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。

大柴胡湯方

柴胡半斤　黃芩三兩　芍藥三兩　半夏半升，洗　生薑五兩，切　枳實四枚，炙　大棗十二枚，擘

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，溫服一升，日三服。一方加大黃二兩，若不加，恐不爲大柴胡湯。
傷寒論(宋本)
傷寒十餘日，熱結在裡，復往來寒熱者，與大柴胡湯；但結胸，無大熱者，此為水結在胸脅也；但頭微汗出者，大陷胸湯主之。
傷寒論(宋本)
傷寒發熱，汗出不解，心中痞鞕，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。
傷寒論(宋本)
傷寒後，脈沉沉者，內實也，下解之，宜大柴胡湯。
傷寒論(宋本)
傷寒後，脈沉沉者，內實也，下解之，宜大柴胡湯。
傷寒雜病論(桂林古本)
傳少陽，脈弦而急，口苦，咽乾，頭暈，目眩，往來寒熱，熱多寒少，宜小柴胡湯，不差與大柴胡湯。小柴胡湯方柴胡半斤黃芩三兩人參三兩半夏半升生薑三兩甘草三兩(炙)大棗十二枚上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。大柴胡湯方柴胡半斤黃芩三兩芍藥三兩半夏半升(洗)枳實四枚(炙)大黃二兩生薑五兩(切)大棗十二枚(劈)上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，溫服二升，日三服。
傷寒雜病論(桂林古本)
太陽病，過經十餘日，反二三下之，後四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡；嘔不止，心下急，鬱鬱微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。大柴胡湯方柴胡半斤黃芩三兩芍藥三兩半夏半升(洗)生薑五兩(切)枳實四枚(炙)大黃二兩大棗十二枚(劈)上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，溫服二升，日三服。
傷寒雜病論(桂林古本)
傷寒十餘日，熱結在裏，復往來寒熱者，與大柴胡湯。但結胸無大熱者，此為水結在胸肋也，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。(方見前)大柴胡湯方柴胡半斤黃芩三兩枳實四枚(炙)芍藥三兩大黃二兩半夏半升(洗)生薑五兩(切)大棗十二枚(劈)上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，溫服一升，日三服。
傷寒雜病論(桂林古本)
傷寒發熱，汗出不解，心下痞硬，嘔吐而不利者，大柴胡湯主之。(方見前)
傷寒雜病論(桂林古本)
諸黃，腹痛而嘔者，宜大柴胡湯。大柴胡湯方柴胡半斤黃芩三兩芍藥三兩半夏半升(洗)生薑五兩(切)枳實四枚(炙)大棗十二枚(劈)大黃二兩上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，溫服一升，日三服。

相關文獻：

大柴胡湯（《痢瘧纂要》卷九。）出處：《痢瘧纂要》卷九。組成：柴胡、黃芩、半夏、枳實、芒消、大黃。主治：感時行疠氣，表邪裏邪俱實者。
大柴胡湯（《普濟方》卷四十四引《指南方》。）出處：《普濟方》卷四十四引《指南方》。組成：柴胡3兩，黃芩3兩，芍藥3兩，甘草（炙）3兩，半夏2兩半（湯洗7次），大黃2兩，枳實1兩（麸炒，去瓤）。功效：疏利風熱。主治：頭痛。痰嗽，腹脹，及裏證未解。
大柴胡湯（《傷寒大白》卷二。）出處：《傷寒大白》卷二。組成：柴胡、黃芩、廣皮、甘草、半夏、大黃。功效：雙解表裏。主治：少陽表症未解，裏症又急，潮熱，大便秘，有下症者。
大柴胡湯（《傷寒論》。）出處：《傷寒論》。組成：柴胡半斤，黃芩3兩，芍藥3兩，半夏半升（洗），生薑5兩（切），枳實4枚（炙），大棗12枚（擘）。功效：發表攻裏，和解少陽，通下裏實。主治：少陽、陽明合病。往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，脘腹痞硬或滿痛。大便不解或協熱下利，舌苔黃，脈弦有力。現用于急性胰腺炎、急性膽囊炎、膽石症見上述證候者。太陽病，過經10餘日，反二三下之，後4-5日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯，嘔不止，心下急，郁郁微煩者；傷寒10餘日，熱結在裏，復往來寒熱者；傷寒發熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者。按之心下滿痛者。若有熱實，得汗不解，腹滿痛煩躁，欲謬語者。瘧，寒熱嘔逆，脈弦小緊，間日頻日，發作無時；及傷寒熱在裏，腹滿谵語，煩渴，大小便澀。傷寒10餘日，邪氣結在裏，寒熱往來，大便秘澀，腹滿脹痛，語言谵妄，心中痞硬，飲食不下，或不大便5-6日，繞臍刺痛，時發煩躁；及汗後如瘧，日晚發熱，兼臟腑實，脈有力者。下痢舌黃口燥，胸滿作渴，身熱腹脹，谵語，有燥屎。傷寒、雜證，發熱，脈沉實弦數，熱日數多，或有表復有裏，脈洪，頭痛而谵妄，或濕熱自利，表裏證己急。風熱痰嗽，腹脹及裏證未解。地道不通，因而呃逆，及火郁爲患者；心脾胃脘積熱，壅滞作痛而便閉者。夾食傷寒，其證壯熱頭痛，暖氣腹脹，大便酸臭，延綿不解。急性膽道感染，膽石病并發感染；胰腺炎，潰瘍病穿孔第二期。急性闌尾炎，急性胰腺炎。
大柴胡湯（《聖惠》卷十一。）出處：《聖惠》卷十一。組成：柴胡2兩（去苗），黃芩1兩，赤芍藥1兩，半夏（湯洗7遍去滑）1兩，枳實（麸炒令黃）1兩，槟榔1兩，白朮1兩，赤茯苓1兩。主治：傷寒2-3日，心中悸，嘔吐不止，心急郁郁微煩者，尚未解。
大柴胡湯（《外台》卷一引《範汪方》。）出處：《外台》卷一引《範汪方》。組成：柴胡8兩，半夏（湯洗）8兩，生薑4兩，知母2兩，芍藥2兩，大黃2兩，萎蕤2兩，甘草（炙）3兩，人參3兩。主治：傷寒7-8日不解，默默煩悶，腹中有乾糞，谵語。
大柴胡湯（《醫方類聚》卷五十四引《通真子傷寒括要》。）出處：《醫方類聚》卷五十四引《通真子傷寒括要》。組成：柴胡2兩（去苗），枳殼半兩（麸炒微黃），黃芩2兩，赤芍藥1兩，半夏1兩（湯洗7次）。主治：陽明病，外證身熱汗出，不惡寒，但惡熱；陽明病，脈遲，發熱頭眩，小便難，欲作谷疸；陽明病，脅下堅滿，大便秘而嘔，口燥者；陽明病中風，其脈浮大，短氣心痛，鼻乾，嗜卧，不得汗，一身悉黃，小便難，有潮熱而哕，耳前後腫，刺之雖小癒，外未解者；少陽病，口苦乾燥，目眩者；少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者；少陰病，汗則谵語者；少陰病，惡寒而踡，時時自煩，不欲厚衣者；少陰病，下利清水，色青，心下痛，口乾燥者；厥陰病，陽脈澀，陰脈弦，當腹中急痛，先與小建中湯，不瘥者；厥陰下之，胸滿煩驚，小便不利，谵語，一身不可轉側者。
大柴胡湯（《易簡方》。）出處：《易簡方》。組成：柴胡2兩，半夏3分，黃芩3分，甘草3分，枳實半兩，大黃1兩。主治：傷寒十餘日，熱結在裏，往來寒熱；或心下急，郁郁微煩；或口生白苔，大便不通；或發熱汗出；或腹中滿痛；或日晡發熱如瘧；或6-7日目中不了了，睛不和，無表裏證，大便難，身微熱者。
大柴胡湯（《治痘全書》卷十三。）出處：《治痘全書》卷十三。組成：柴胡、白芍、枳殼、黃芩、大黃。主治：痘瘡，腰疼腹痛，寒熱往來，熱毒欲發不出者。痘瘡寒熱，大便秘者。