《醫原》~ 卷下 (3)
卷下 (3)
1. 女科論
經曰：女子二七天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下。月為天之真水，故潮汐長落，上應月之盈虧，而有常期者也。女子屬陰，血為水類，故亦上應月之盈虧，而有常期者也。愆期則病生焉，故古人謂女子首重調經。夫首重調經，是也，但欲調其所不調，必推其所以不調之源，從而調之，而經始調。
白話文：
古書上說：女子到了十四歲，開始有月經來潮，這是因為任脈通暢，太衝脈旺盛，月經會按時來潮。月亮是天上的真水，所以潮水漲落，與月亮的盈虧相應，有規律可循。女子屬陰，血是水類，所以月經也會與月亮的盈虧相應，有規律可循。如果月經不準時，就會生病。因此古人說，女子最重要的是調經。調經固然重要，但是要調好經期，必須找出經期不準的原因，然後針對原因去調治，這樣月經才能調好。
奈方書調經諸方，多是行氣破血之品，不知人身氣血，只有不足，斷無有餘，其見為有餘者，皆不足所致，皆不足而邪湊之所致，豈有重傷氣血而能調經之理？又謂女子多郁，必兼開鬱。夫郁者，不暢之謂，必用微辛微潤諸品，得春和之氣，寓生髮之機，乃能暢達氣機，又豈有用辛燥乾澀之藥，而能流暢遏郁之理？《詩》云：陟彼阿邱，言採其虻。虻，貝母也。
白話文：
奈何現在醫書中記載的調經方法，大多都是流通氣血、破血的藥物，卻不知道人體的氣血只有不足，沒有過剩。那些看起來氣血過剩的情況，都是氣血不足導致的，或者是由不足而邪氣趁虛而入引起的。怎麼會有重傷氣血還能調經的道理呢？
又說女子大多鬱結，所以一定要兼用疏肝解鬱的藥物。鬱結，就是不暢通的意思，必須使用微辛微潤的藥物，讓其獲得春天的和順之氣，蘊含生髮的生機，才能疏通氣機。怎麼能用辛燥乾澀的藥物，讓遏制鬱結的道理呢？
《詩經》中說：“登彼阿邱，採摘它的虻。”虻，就是貝母。
朱子謂其能解鬱結之疾，試觀貝母微辛微苦，微潤微涼，得土金之氣，稟清肅之令；微辛微潤則能通，微苦微涼則能降，而且色白形圓，象類心肺，所以主解鬱結之疾。後人謂其清熱化痰者，皆散結之功也。一隅三反，可類推矣。
白話文：
朱熹認為貝母能夠解除鬱結之病。如果仔細觀察，貝母具有微辛、微苦、微潤、微涼的特性，融合了陰陽二氣的特性，具有清肅的功效。微辛微潤能幫助通暢，微苦微涼能幫助下降。此外，貝母的形狀是白色的圓形，與心肺の形相近，因此它可以主治鬱結之病。後人認為貝母清熱化痰，也是因為它具有散結的作用。觀察貝母的特性，就可以推論出它的其他功效。
又有先期為熱，後期為寒之說，亦不盡然。余謂欲診其人之病，須先辨其人之氣質陰陽。金水之質，其人肥白，多屬氣虛；再驗之色、脈，如面色唇舌慘淡，脈息柔濡，此氣虛見證。
白話文：
另外有一種說法認為先熱後寒，但這也不是絕對的。我認為，想要診斷一個人的疾病，必須先辨別這個人的氣質是陰還是陽。金水體質的人，身體肥白，大多是氣虛；再觀察面色和脈象，如果面色蒼白、脣舌淡白，脈象濡弱，這就說明是氣虛的徵象。
氣虛則脾胃不能健運，食少化遲，化源即薄，衝任自衰，或氣不攝血，為先期，為崩漏，或氣不化血，為血少，為後期，色必淡紅，無脹無痛，陽虛化濕，必多黃水白帶，法宜歸脾一類，以補氣血生化之源。若久則氣不化血，血虛化燥，又成氣血雙虧之候。木火之質，其人蒼瘦，多屬血虛；再驗之色脈，如面色唇舌多紅多燥，脈息細澀，或弦或數，此血虛見證。
白話文：
由於氣虛導致脾胃功能減弱，影響進食和消化能力，營養來源不足，衝任二脈就會變衰弱。氣虛會導致攝血能力下降，出現先兆性月經或崩漏。氣虛還可能導致血液生成不足，出現貧血或月經後期，月經顏色為淡紅色，無腹脹或疼痛。陽虛會導致濕氣過多，出現大量黃色或白色的帶下。治療方法應該以補氣血和生化之源為主的藥方，例如歸脾湯。如果情況長期得不到改善，氣血無法正常化生，血液會變虛，導致體內燥熱，最後形成氣血皆虛的狀態。屬木火之質的人體質瘦弱，多半是因為血虛；再從面色和脈象來看，如果面色、嘴脣和舌頭都偏紅偏燥，脈搏細而澀，或弦脈或數脈，這都是血虛的表現。
血虛則肝陰不濡，肝陽內熾，或血熱妄行，為先期，為崩漏，或血虛留滯，為後期，為脹痛，法宜滋燥養營為主。其因虛留滯者，佐咸柔以軟之，辛潤以通之，自可獲效。久則陰虛燥急，經枯月閉，延為肝風眩暈、多怒多煩、脅肋作痛，甚則咳嗽、吐血、咽痛、骨蒸，為乾血成勞之候。
白話文：
如果氣血虛弱，肝陰就不能滋潤肝陽，導致肝陽過於亢盛。或者氣血過熱亂行，形成月經先期或崩漏。或者氣血虛弱停滯，形成月經後期或腹脹疼痛。治療方法應以滋陰養血為主。如果是因為氣血虛弱導致停滯，可以加入鹹味和柔性的藥物來軟化它，加入辛味和滋潤的藥物來疏通它，這樣就可以取得效果。如果月經不調的時間長了，就會導致陰虛燥熱，月經停止，閉經。進一步發展為肝風眩暈、脾氣暴躁、肋骨疼痛，嚴重時還會出現咳嗽、吐血、咽喉疼痛、骨蒸潮熱等「乾血成勞」的症狀。
又有氣血不足，燥濕之邪乘虛湊入，此類釀患，尤屬多多。夫氣為水母，凡飲入於胃，賴脾肺氣機吸攝，水精四布，五經並行。氣虛者，默運無權，津液不歸正，化變為帶濁，暗損真元；血虛者，濕熱混入營分，每成痛經。平日時行黃水，黏濁而熱，黏著皮膚則癢，臨期腹痛，由肩背下抵腰足，無不痠痛，四肢乏力，皮里發熱，血色紫黑晦暗。濕熱瘀濁下行，如爛魚腸樣，腥穢異常，行後又多黃水，若濕熱瘀濁不下則腹痛更甚。
白話文：
此外，如果氣血不足，燥濕的邪氣就會趁虛而入，導致各種疾病。氣就像水的母親，凡是喝進胃裡的液體，都靠脾肺的氣機吸收，然後水之精華會流向全身，讓五臟六腑正常運作。氣虛的人，氣機運轉不順暢，體液無法正常循環，就會轉化成帶有濁氣的液體，暗中損耗元氣；血虛的人，濕熱會混入血液，容易導致痛經。平時會有黃水樣的分泌物，粘稠混濁且偏熱，粘在皮膚上會發癢，月經來潮時會腹痛，從肩背痛到腰腹，渾身痠痛，四肢無力，皮膚發熱，血色紫黑晦暗。濕熱瘀濁向下運行，就像腐爛的魚腸一樣，腥臭異常，經期後還會有大量黃水樣的液體排出；如果濕熱瘀濁不下行，腹痛會更加劇烈。
法宜於養血劑中，佐辛潤以通之，參苦辛以化之。苦多辛多，尤必因其人之熱重、濕重用之，乃可獲效。若久久不治，則濕熱瘀濁凝聚成塊。其初聚而未結，營氣尚往來於其間，以故推揉有聲，按之覺痛，古謂氣聚為瘕，聚散不定，即此類也。巢氏不察其原，徒立八瘕名目（黃瘕、青瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鱉瘕、燥瘕、血瘕），最足誤事。其曰青瘕、黃瘕，下青黃濁汁，脂瘕精血雜下如脂膏。
白話文：
治療方法應該重視養血補氣，同時加入辛溫滋潤的藥物疏通經絡，再搭配苦味的藥物來化解濕熱。如果苦味和辛味用得太多，一定要根據患者體內濕熱比較重的情況使用，才能發揮效果。
如果長期不治療，濕熱瘀濁就會凝結成塊狀。剛開始這些塊狀物質是分散的，營氣還能從其中流過，所以推拿時會有聲響，按壓時會感到疼痛。古人稱之為氣聚成的腫塊，會聚散不定，就是這種情況。
巢元方沒有了解它們的根本原因，只徒然提出了八種腫塊的名稱（黃腫、青腫、脂肪腫、狐臭腫、蛇蛻腫、鱉殼腫、乾涸腫、血腫），這很容易造成誤解。他所說的青腫、黃腫，會排出青黃色的濁液；脂肪腫會排出像脂肪膏一樣的精血混合物。
濕熱下行，有明證也。即用前法，再加咸軟，如龜板、鱉甲、決明、牡蠣之類，既能燥濕清熱軟堅，又能養陰，斷無不效之理。嘗見痛經之證，久之血虛化燥，腸胃之外，經絡之間，結成硬塊，營氣不得往來於其間，以故堅固不移，按之不痛，古謂血結為症，推移不動，即此類也。
白話文：
濕熱往下運行的症狀很明顯。此時可以採用前述的方法，再加入具有鹹味、清軟作用的藥物，例如龜板、鱉甲、決明子、牡蠣等。這些藥物既能燥濕、清熱、軟堅，又能滋陰。按照這種方法治療，一定會有效。
我曾經見過一種痛經的病例，久而久之，氣血不足化為燥熱，在腸胃之外的經絡之間形成硬塊。營氣無法在其中運行，所以堅硬不動，按壓也不痛。古代醫書稱這種現象為「血結為症」，也就是腫塊不能移動，就是這種情況。
法當滋燥養營，或用清潤，或用溫潤，亦視其人之寒熱施之，仍須參以辛潤咸軟，自可漸化。
又有腸覃一證，經謂寒氣客於腸外，與衛氣搏，癖而內著，瘜肉乃生，大如雞卵，漸如懷子，按之則堅，推之則移，月事以時下。此腸外脂膜受病，未入脈中者也。又有石瘕一證，生於胞中（即子宮）。經謂寒客子門，子門閉塞，惡血當瀉不瀉，衃以留止，日益大，狀如孕，堅如石，月事不下，此血凝子宮病也。
白話文：
還有一種腸覃的疾病，中醫經典記載是寒氣停留在腸道外，與保護人體的衛氣相搏，久而久之侵入體內，於是瘜肉生成，初如雞蛋大小，逐漸長大如懷孕般，按壓時較硬，推動時能移動，月經如期而至。這是腸道外脂肪膜發病，還未侵入脈絡中。
還有一種石瘕的疾病，發生在子宮中。中醫經典記載是寒氣入侵子宮口，導致子宮口閉塞，應排出的惡血無法排出，日積月累形成石瘕，外觀類似懷孕，質地堅硬如石，月經停止。這是血液凝結在子宮內所導致的疾病。
又有痃癖一證，方書謂僻於肋下謂之癖，隱於臍傍，狀類硬弦謂之痃，勞碌感寒則發，與痛俱見，不痛則隱，此厥陰、陽明經脈結聚也。此三者，治以溫潤，佐以辛潤。蓋溫潤、辛潤，氣陽質陰，有陽和解凝之功，無剛燥劫津之慮，以柔治剛，理固有一定者也。鞠通先生云：經謂燥淫所勝，男子㿗疝，女子少腹痛，此燥氣延入下焦，搏於血分，堅結不散，而成症疾，勿論男、婦，化症回生丹主之。若不知絡病宜緩通治法，或妄用急攻，必犯瘕散為蠱之戒。
白話文：
化症回生丹的方劑，是針對燥熱過盛的症狀，用苦溫的藥材治療，輔以甘辛的藥材，採取瀉下的方法。這個方劑源自《金匱要略》中的鱉甲煎丸和回生丹，對於久病導致的堅結成塊、無法消散的症狀，非此方劑不可。
《難經》中說，任脈有病，男子會得七疝，女子會得瘕聚，這是因為燥氣延伸到下焦，沒有與血氣搏結，所以發作時會疼痛脹痛，有明顯的形狀，痛完後就沒有形狀了，自然不會損傷營血，所以可以用化症丹來治療。
對於老年人，八脈空虛，也不可以用化症丹，可用復亨丹來治療。
愚按：化症丹，芳香燥藥猶嫌其多，尚宜減去；復亨丹溫潤甘辛，頗為合拍。又按：血虛化燥一證，每每經事先期，或一月經行數次，血色鮮紅，即成塊亦鮮明而不晦暗，必多進大劑育陰方愈，氣虛者佐以益氣；甚有血虛燥結，隧道拘攣，似積而實非積之病，女子血海常虛，肝陽多沸，易生此證。古人止分氣病、血病，立有積聚、癥瘕名目，並未詳氣血因何致病之故。
白話文：
我認為：「化症丹」中的芳香燥熱藥物過多，應該減少；「復亨丹」溫潤甘辛，搭配得當。此外，血虛化燥的症狀，往往表現為經期提前，或一個月月經來好幾次，經血鮮紅，即使凝成塊狀也鮮明不暗。治療時必須大量服用滋陰方劑才能痊癒，氣虛者可加入益氣藥。還有些血虛燥結，經絡不通暢，看似有積聚但實際上不是積聚的疾病。女性的血海經常虛弱，肝陽容易旺盛，容易產生這種症狀。古人只區分氣病、血病，並提出了「積聚」、「癥瘕」等疾病名稱，但並沒有詳細說明氣血如何導致疾病。
後人不事推求，徒知見氣破氣，見血行血，往往用香附、烏藥、厚朴、青皮、木香、檳榔破氣諸燥藥，謂氣為血帥，氣行則血行，見治不效，加以行血，如三稜、莪朮、乾漆、元胡、蘇木之類，甚有用巴豆、硝、黃諸品，破積攻堅，愈治愈結，愈結愈大，致之形消腹板，成蠱成勞，潮熱、鼻衄、上咳、下利，死而後已。此等治法，貽誤千古。
白話文：
後代中醫沒有認真探究病理，只知道遇到氣就用破氣的藥，遇到血就用行血的藥。他們經常使用香附、烏藥、厚朴、青皮、木香、檳榔等破氣的燥熱藥物，認為氣帶動血，氣運行血就運行。如果治療效果不好，他們就再用行血的藥，如三稜、莪朮、乾漆、元胡、蘇木等。甚至還有使用巴豆、硝石、黃芩等藥物，意圖攻堅破積，結果卻是越治越積，積聚越大。最終導致形體消瘦、腹部脹硬，患上蠱病或勞疾。經常潮熱、鼻出血、上咳、下痢，直至死亡。這種治法貽誤了後世千古。
春山先生曰：氣為血帥，血實為氣航。蓋水淺者瘀始停，未有水足而河流壅塞者；汁乾者物乃結，未有汁足而枝葉枯硬者。天包乎地，表裡皆水，人為血肉之體，亦表裡皆水。無形之陽，基於有形之陰。血行原藉乎氣行，氣行亦資乎血行，蓋血能載氣以行也。總之，因氣致病者，調其氣而血自通，因血致病者，養其血而氣自行；因燥濕寒熱致病氣血者，治燥濕寒熱而氣血自調。經云：治病必求其本。
白話文：
春山先生說：氣統領血液，充沛的血液是氣運行的通道。就好像水少的地方容易積聚，沒有水充足而河流堵塞的；汁液枯萎了，樹葉才會枯萎，沒有汁液充足而枝葉枯硬的。天空包覆著大地，表裡都是水，人的身體是由血肉組成的，表裡也是水。無形的陽氣，依附於有形的陰血。血液的運行依賴於氣的運行，氣的運行也需要血液的運行，因為血液可以承載氣運行。總之，因為氣而導致疾病的，調節氣就能讓血液通暢；因為血而導致疾病的，滋養血液就能讓氣自動運行；因為燥濕寒熱而導致氣血疾病的，治療燥濕寒熱就能使氣血自動調節。經典上說：治療疾病一定要找出根本原因。
此說最為切要。
嗣育一門，不外調經、葆精二法。古歌云：山無不草木，人無不生育；女子要經調，男子要精足。調經之法，前已發明。葆精之道，更宜詳究，經曰：兩神相搏（夫婦），合而成形，常先身生，是謂精，此先天本來之精也。又曰：谷入氣滿，淖澤注於骨，是謂液，此後天日生之精也。
白話文：
生養子女之道，不外乎調理經脈與保存精氣兩個方法。古人有歌詠說：山上沒有不生長的草木，人沒有不生育的。女子要經脈通暢，男子要精氣充足。經脈調理之法，前面已經說明。保存精氣之道，更應詳細探究。經書上說：男女相合，精氣交會，就形成人體，精氣會在人成形之前生成，這就是先天的精氣。又說：飲食入體後，氣息充盈，精液滋潤骨髓，這就是後天生成的精氣。
先天之精，受之生初；後天之精，生於穀氣，故精字從米從青。欲葆精者，不徒藉資藥餌，更須調其飲食。凡煎煿辛燥等物，最易生熱，不宜多食。至於治法，當視其人之體質為之。氣虛者，治在脾、肺。土為金母，金為水源，飲食之精氣，賴脾氣以散輸，資肺氣以灌溉，益脾、肺之氣，即以裕生化之源，經故曰氣歸精。
白話文：
人體在出生時就具備的精華，稱為先天之精；而出生後從飲食中攝取的精華，則稱為後天之精。因此，「精」字由「米」（飲食）和「青」（草木）組成。
想要保養精氣，除了藉助藥物，更需要調整飲食。煎炸、辛辣、燥熱的食物容易生熱，不宜多吃。
至於治療方法，則需要根據個人的體質。氣虛的人，需要調理脾和肺。脾為肺之母，肺為腎之源。食物中的精氣，依賴脾氣運行輸布，並藉由肺氣灌溉。因此，增益脾和肺之氣，等同於充實生化之源，古籍記載：「氣歸精」。
陰虛者，治在肺、心、腎，經謂鬲肓之上（心下鬲上為肓），中有父母，肺與心也；七節之傍，中有小心，腎也。肺、心、腎呼吸相通，君、相火動靜相隨。生精者心，損精者亦心。精氣生於穀氣，穀氣色白，白為五色之本；穀氣歸心，奉君火而化赤；赤血得金氣之敷布，下行入腎化精，歸本還原，故其色仍白；精生於血脈，故曰生精者心。
白話文：
身陰虛的人，要從肺、心、腎著手治療。古書上說，膈肌的上方（心臟下方稱為「肓」），裡面住著父母，指的是肺與心臟；胸腔兩側的「七節」旁，住著「小心」，指的就是腎臟。肺、心、腎臟呼應脈動，君主心火與輔臣腎火動靜相隨。生精藏精都由心臟主導。精氣源自五穀精華，五穀精華的顏色為白色，白色是五行之本；五穀精華歸於心臟，奉養君主心火後轉化為紅色；紅色血液獲得肺氣的滋養，下行進入腎臟化為精華，回到本源，所以顏色仍舊是白色；精華產生於血脈之中，因此說生精藏精都由心臟主導。
然生之甚難，損之甚易，君火一動，相火隨之，虛陽潛沸於內，則所生之少，不敵所耗之多。故陰虛者，須滋肺、心、腎之陰，以使之生，即以招攝心、腎之陽，不使之耗，心腎之坎離既濟，而肺、脾、腎之地天自泰矣。真陰真陽虛者，治在脾、腎。益火以治土之母，培土以生水之源，所謂先後天一氣相生者此也。
白話文：
然而，生長是極其困難的，損耗卻極其容易。當君火（心火）一動，相火（腎火）便會跟著動，虛浮的陽氣潛藏在體內不斷沸騰，那麼所產生的（陰液）少得抵不過所消耗的（陰液）多。因此，陰虛的人，需要滋養肺、心、腎的陰液，讓它們得以生長，同時收攝心、腎的陽氣，阻止它們消耗。心腎的坎離結合後，肺、脾、腎的地天就會自然安泰。真陰真陽虛弱的人，治療的重點在於脾和腎。補腎火來調理脾胃的根源，填補脾土來生出腎水的源頭。這就是所謂的先天後天一氣相生的道理。
然須服溫潤、甘潤諸品，最忌剛燥金石。嘗見艱於嗣育者，依古成方，謂溫熱能補命門，終年修服。不知水中之火宜溫潤，不宜溫燥，陰液本虧，又加剛燥耗劫，輕則致生頭疼、牙疼諸證，甚則成目昏、瘡疽、偏枯、痿廢之痼疾，皆由於溫熱補命門之說誤之也。然誤藥固足以致病，即不誤藥，亦僅可以治病，草木無情，斷難添精。
白話文：
但是必須服用溫和滋潤的藥物，最忌諱燥烈的金石類藥物。我曾見過生育困難的人，按照古方服用，他們相信溫熱的藥物能滋補命門，於是終年服用。水中之火需要溫和滋潤，不宜燥熱，陰液本來就虧虛，如果再加上燥烈的藥物耗損，輕則會導致頭痛、牙痛等症狀，嚴重的話會變成目昏、瘡疽、偏枯、痿廢等難以治癒的疾病，這些都是由於錯誤地相信溫熱藥物能滋補命門所造成的。但是，錯誤地用藥固然會導致疾病，即使沒有用錯藥，也只不過能治病，草木並沒有感情，不可能憑空增加精液。
葆精之道，操之在己，枚叔《七發》云：出輿入輦，命曰蹶痿之機；洞房清宮，命曰寒熱之媒；蛾眉皓齒，命曰伐性之斧；甘脆肥濃，命曰腐腸之藥。可知欲葆精者，總須寡欲節勞，以養其心，不使君火引動相火，相火得安其位，自不耗散真陰，再能適其寒溫，調其飲食，以裕其源，自然精足，此又勿藥真詮，葆精妙法。精足則神氣有歸，必然多男。
白話文：
養精之道，由自己掌握。枚乘《七發》說：坐車坐轎，容易傷身；出入豪華之處，容易導致虛火和寒氣；沉迷女色，會削減元氣；貪食美味，會損傷腸胃。由此可見，養精之道在於寡慾節勞，呵護心神，不讓心火引動相火，讓相火安定，避免耗損真陰。此外，適應寒暖變化，調節飲食，以充實精氣之源，自然精氣充沛。這纔是真正的養精妙方，不假外求。精氣充足，神氣就有歸宿，生兒育女自然順遂。
古傳經淨後，單日成男，雙日成女諸說，多屬支離。男子精勝則多男，女子天癸勝則多女，此乾道成男，坤道成女之義也。男子精先至則生男，女子天癸先至則生女，此乾坤六子內陽外陰之義也。夫女子天癸，女子之真陰也。馬元臺曰：經云女子二七天癸至。天癸，陰精也。
白話文：
在保存精液之後，需要知道保胎的方法。保胎的方法離不開氣血。胎兒在腹中，就像天包地，像雞孵蛋一樣，四面都是血來滋養，氣來保護，不能堵塞一條連接胎兒的脈絡，這脈絡與腎相關。如果氣虛不足以提振，血虛不足以滋潤，那麼胎兒就會自然流產。那個巢元方關於分經養胎的說法，認為十二條經絡養胎，以五行分為四季，很難相信。
腎屬水，癸亦屬水，由先天之氣蓄極而生，故謂陰精為天癸。王太僕以月事為天癸者非也。《易》曰：男女媾精，萬物化生。是男女交媾之時各有精，但女子之精，以二七而至，而其月事，亦與此時同候，故經即繼之曰太衝脈盛，月事以時下。西學云：女子子宮內，有精珠十五顆至十八顆不等，形如雀卵，薄膜裹之，內藏精液，是謂陰精。女子入月之年，精珠始生，暮年月信止，精珠即無。
凡夫婦交媾，精珠迸裂，陰精與陽精交會，是以成孕。此說與元臺義同，似可憑信。觀雞之生卵，雞腹中卵有數目，漸次生盡，則不生矣。在人亦然。嘗見婦人肥盛，即難成孕，以子宮為濕痰脂膜壅塞故也，古法以二陳、二術等治之。又見婦人破泄太早、太甚，及大病脫血後，雖調理復原，亦難成孕，想是精珠盡裂之故。
觀此則葆精之道，不獨男子為然已也。
葆精之後，當知保胎。夫保胎之法，不外氣血。胞胎在腹，如天之包地，如雞之含卵，四面皆血以養之，氣以攝之，不得行一條胞脈，系腎以為根絆。若氣虛不足以提攝，血虛不足以涵濡，則其胎自落。彼巢元方分經養胎之說，謂十二經脈養胎，以五行分四時，殊難憑信。
人身經脈，一氣貫通，豈有分任各養之理？以系腎而言，腰者腎之府，腎為人身之根蒂，腎虛則吸納之權廢，實足以致落，故腰痛胎必落。大抵世之因氣虛落胎者，十之二三；因血虛落胎者，十之六七。其有每至兩三月即落者，總由陰虛熱爍，如涸澤之魚，不能久活。法宜清補腎陰為主，兼忌濃味炙煿、香燥破耗等物，自可無虞。
白話文：
人體的經脈貫通全身，不可能分開來各自分別滋養。以腎臟為例，腰是腎臟的居所，腎臟是人體的根本。如果腎臟虛弱，吸收功能就會廢弛，足以導致流產，因此腰痛必定會流產。總的來說，世界上因氣虛而流產的，佔十分之二三；因血虛而流產的，佔十分之六七。有的每次懷孕到兩三個月時就會流產，總是由於陰虛火旺，就像乾涸水澤中的魚，無法存活很久。治療方法應該以滋養腎陰為主，同時避免食用濃味、烤炙辛燥、耗損精氣的食物，就可以避免流產。
古有黃芩、白朮安胎之說，不知此二藥，系苦燥辛燥之體，與胎大不相宜，想古人為孕婦脾有濕熱者用之，後人不察，誤認為安胎聖藥，豈不相反？吳又可謂大黃為安胎聖藥，此指客邪傳胃腑者言之，去邪即是安胎，豈無此實證，而亦用之乎？又古人因胎氣上逆，用銀苧酒，取其鎮逆、清熱、和氣血，後人不悟此理，嘗於閃挫欲墮者，而亦用之，豈非速其墮乎？總之，安胎之法，有客邪致胎不安者，但當去邪，即是安胎，邪早去一日，胎早安一日，經故曰有故無殞。其有不因客邪而胎自不安者，當究其所以不安之原以治之，而胎自安。
白話文：
過去有句中醫俗語說：「黃芩、白朮能安胎。」殊不知這兩種藥材性質苦寒辛燥，根本不適合孕婦服用。推測古代醫家應是給脾胃有濕熱的孕婦使用。後人不明就裡，誤認為這兩種藥是保胎聖藥，豈不是本末倒置？
吳又可說大黃也是保胎聖藥，但這指的是客邪入侵胃腑的情況。驅除客邪才能保胎，如果沒有客邪實證，卻也使用大黃，豈不是錯誤用藥？
此外，古代醫家會用銀花酒來治療胎氣上逆，因為銀花酒有鎮逆、清熱、調和氣血的功效。後人不懂這個道理，往往在孕婦閃挫欲流產時也使用銀花酒，豈不是反而加速流產？
總之，保胎的方法有以下兩種：
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客邪導致胎不安者的，應當驅邪，驅邪就是保胎。客邪清除得早一日，胎兒就安穩得早一日，經典上也說：「有因素才流產。」
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不是客邪所致，而是胎兒自身不安的，應當找出胎不安的原因並予以治療，胎兒自然就會安穩。
其因閃挫欲墮者，宜培養氣血，稍參調氣治之。
至胎前雜病，如子癇、子煩、子暈、子淋、子腫、子懸、子嗽等證，大抵不外陰虛化燥、陽虛化濕兩端，隨證參酌，自可無誤。
白話文：
至於懷孕期間出現的各種疾病，例如妊娠痙攣、煩躁、頭暈、小便失禁、水腫、胎位不正、咳嗽等症狀，大多是由於陰虛導致體內過於乾燥，或陽虛導致體內濕氣過重。根據不同的症狀進行辨證論治，就可以準確地治療。
再胎婦平日常宜小勞，流通氣血，自無難產之患。古方如達生散諸劑，一派皆辛燥破耗之藥，斷不可服。鞠通先生謂天下本無事，庸人自擾之。其說甚是。若欲其滑利易生，常以豆腐皮加白蜜泡服，或服鴨湯、豬膚湯等類，藉水行舟，自然易產。若夫臨產，切宜安靜，瓜熟蒂落，比喻最精。
白話文：
懷孕婦女平日應適度活動，促進氣血循環，自然不會有難產的問題。古代關於催生的藥方，如達生散等，大多是辛辣燥熱、損耗體力的藥物，不可服用。
醫學家鞠通先生說過，世上本來沒有事情，都是庸人自己找麻煩。這話很對。如果想讓生產順利，可以經常服用豆腐皮加蜂蜜泡水，或者喝鴨湯、豬膚湯等湯品，這些食物有助於潤滑產道，使生產更順利。
臨近生產時，最重要的是保持安靜，就像瓜子成熟後自然脫落一樣，這是最貼切的比喻。
白話文：
《達生編》中重要的六個字：
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睡：要充足的睡眠。
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忍痛：生產過程中要忍耐疼痛。
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慢臨盆：不要急著生產，讓產程自然進行。
這三點尤其重要。
如果產婦的骨盆難以打開，可以適當使用「加味當歸湯」，其成分包括當歸、川芎、血餘炭、炙龜板。此方較為溫和，不會造成不良後果。
至於其他一些方子，如「兔腦丸」、「立應散」等，都屬於藥力太強的猛藥，絕對不能使用。
其有難產，至兩三日，水血行盡，氣血虧極者，急用八珍湯，去苓、術，加阿膠、枸杞、沙苑、黃耆、山藥等味，兩補氣血，虛回乃可望生；更有虛極神昏，不知服藥者，用八珍料斤許，在產婦房中文火緩煎，俾藥之氣味，從產婦口鼻吸入，運動氣血，冀其甦醒，醒後即以此湯緩緩與服，亦可望生。曾經有驗，此以意用藥法也。
白話文：
遇到難產，若過了一兩天，羊水和血液流失殆盡，氣血極度虧虛的人，應緊急使用八珍湯，去除茯苓和白朮，加入阿膠、枸杞、沙苑子、黃耆和山藥等藥材，雙補氣血，虛弱欲絕的症狀纔可望好轉；如果情況更嚴重，神志昏迷，不省人事者，可用八珍湯的原料一斤左右，在產婦的房間內用小火慢慢煎煮，讓藥物的氣味從產婦的口鼻吸入，促進氣血運行，期望能使她甦醒，甦醒後再慢慢將此湯給她服用，也有望能救活。過去曾有見證，這是一種靈活運用藥物的治療方法。
其有胎死腹中者，舌苔必青黯，繼而腹冷、寒戰，胎即欲化而落，宜大劑養血，稍加肉桂，氣虛者參以益氣，亦不可拘執成方，用平胃、朴硝攻下，致傷氣血。舊訣云：面赤舌青，母活子死；面青舌赤，母死子活；面舌俱青，母子俱死。此屬有驗。產後氣血大虧，更宜審慎。
白話文：
如果出現胎死腹中的情況，舌苔必定是青黑色，接著會肚子發冷、發抖，胎兒就會逐漸溶解而流出。這個時候應該大量地滋養氣血，適當加入肉桂，如果氣虛的人可以加入補氣的藥材。但也不能拘泥於固定方劑，使用平胃散或芒硝來攻下，否則會損傷氣血。以前的訣竅提到：臉色發紅而舌苔發青，母親活而孩子死；臉色發青而舌苔發紅，母親死而孩子活；臉色和舌苔都發青，母親和孩子都死。這個說法是有驗證過的。產後氣血大虧，更應該仔細謹慎地調理。
吾鄉新產服生化湯（當歸、川芎、炙草、炮薑、桃仁），或胡椒湯、艾湯。其生化湯活血化瘀，兒枕（少腹有塊，名曰兒枕）作痛者尚宜；胡椒耗散真陰，艾湯助熱生風，均不可服。其有肝虛血燥體質，平時常有肝陽上冒見證，生化湯辛溫走竄，又不宜服。嘗有服此成痙厥者，不可不知！產後惟有用當歸、丹參、炙草和血，稍加桃仁以導余瘀，最為穩當。川芎辛散，炮姜溫燥，不宜多用。
白話文：
我們家鄉新產的藥方有「服生化湯」（成分：當歸、川芎、生薑、炮薑、桃仁），或「胡椒湯」、「艾湯」。
服生化湯可以活血化瘀，如果下腹有塊疼痛（稱為兒枕）的人，可以用。胡椒湯會耗散元氣，艾湯會助熱生風，都不能服用。
體質肝虛血燥的人，平時容易肝陽上亢，服生化湯的辛溫性質會太刺激，也不適合服。曾經有人吃了這個藥方而痙攣，不可不知！
產後只用當歸、丹參、生薑來補血，再稍加桃仁以化瘀，是最穩妥的。川芎辛散，炮薑溫燥，都不宜多用。
產後無虞保生等湯，不知創自何人，害人無算，尤當禁忌。其有氣血虛極者，心虛、氣短、頭眩、多汗，須於前方加沙參、棗仁、熟地、玉竹養之，再參童便，導瘀下行，亦妙。其有寒熱交作者，亦由血虛不能榮養百體所致，宜用前方大劑養血，切勿作外感治。《金匱》論新產婦人有三病：一曰痙，二曰鬱冒，三曰大便難。
白話文：
產後護理的「保生等湯」，不知是何人發明，已導致無數人受傷，應當嚴格避免使用。對於氣血虛弱、心虛、氣短、頭暈、多汗的產婦，應在保生等湯中添加沙參、棗仁、熟地、玉竹來調理。再以童便導瘀，下行通暢也有效果。
對於寒熱交替的產婦，也是因為血虛無法滋養全身所致，宜使用大量保生等湯滋補氣血，絕不可當作外感來治療。《金匱要略》中提到產後婦女的三種疾病：抽搐、鬱悶冒寒和便祕。
血不養肝，肝風內動，則痙，此筋病也；血虛肝陽上越，則鬱冒、頭眩、目瞀、嘔不能食、但頭汗出，此神病也；血虛不能濡腸，則大便難，此液病也。總之，皆陰虛血燥見證，當大劑養陰養血，如復脈等湯，最忌辛溫耗散，即有外風，亦忌風藥升舉其陽，致汗脫血暈而斃。春山先生云：治風先養血，血充風自滅。
白話文：
如果氣血不足以滋養肝臟，肝臟的風氣就會向內發動，導致抽搐，這是筋絡方面的疾病；如果氣血虛弱，肝陽就會亢盛，導致胸悶頭暈、視力模糊、嘔吐不能進食，而只有頭部出汗，這是神志方面的疾病；如果氣血虛弱，不能滋潤腸道，就會導致大便困難，這是體液方面的疾病。
總的來說，這些症狀都是由於陰虛血燥所致。治療時應當採用大劑量的滋陰養血藥物，例如復脈散等湯劑。最忌諱使用辛溫發散的藥物。即使是外感風邪，也應避免使用升舉陽氣的風藥，以免導致脫汗暈厥而死亡。
春山先生說：「治療風病，首先要滋養氣血。氣血充足了，風邪自然會消失。」
易一「養」字「充」字，較古歌尤勝。又有產後隨臥，敗血乘虛上攻，或心下滿悶，或痰涎壅盛，甚則神昏、口噤，更有敗血衝心，喜笑怒罵，逾牆上屋者，多致不救。此證不論虛實，急用熱童便灌之。實證必有腹痛拒按情形，輕者用生化湯，重者用回生丹最妙。若產後六氣外邪為病，當汗、當清、當下，隨證治之，速去其邪，兼護其虛。
白話文：
「養」字和「充」字，比古代醫書中的說法更好。此外，產後若立即躺臥，惡露就會趁虛上攻，或導致腹部脹滿，或痰液壅盛，嚴重時會昏迷、口齒緊閉，甚至惡露衝心，出現狂笑、發怒、咒罵，並逾越牆頭、登上屋頂的行為，多難救治。這種情況無論是虛證還是實證，都應立即用熱童便灌腸。實證通常會伴有腹痛拒按的情形，症狀輕微者可以服用生化湯，嚴重者服用回生丹最佳。如果產後是由於六氣外邪致病，應根據具體症狀進行發汗、清熱、下氣等治療，並在祛除邪氣的同時保護產婦的正氣。
無糧之師，貴在速戰，又不可拘於產後宜溫不宜涼之說。《內經》有故無殞，不專指胎前言之也。女科大要如此，學者以意參之，隨所指而進步焉，當不歧於路矣！
白話文：
對於沒有糧食的軍隊，重要的是快速作戰，也不必拘泥於產後宜溫不宜涼的說法。《內經》中所提到的「故無殞」，不只是指胎兒的說法。婦產科的大要就是如此，學習者可以意會它，根據不同的情況而靈活運用，就不會在學習的道路上迷失。