大承氣湯

Da Cheng Qi Tang

中藥方劑名稱:大承氣湯

方劑名稱:大承氣湯 更多圖表
拼音名稱:Da Cheng Qi Tang
出處典籍:傷寒雜病論
熱性指數:
23
寒性指數:
61
複方歸經比例:
脾經 16%
大腸經 16%
胃經 16%
肝經 11%
小腸經 8%
三焦經 8%
心經 6%
腎經 5%
肺經 5%
心包經 3%

個人化分析:

寒熱分析(系統預設體質,非個人化):

本方劑偏寒,由於您的經絡體質在本月份屬於上熱下寒,酌量使用可解體內熱氣,不適合服用過量。了解更多現代人的經絡體質...

主治:

陽明腑實/熱結旁流/陽明熱極痙病發狂 腹痛堅硬拒按 苔焦黃 脈沉實或滑數 峻下熱結
1.辨證要點 本方為治療陽明腑實證的基礎方,又是寒下法的代表方。臨床應用以痞、滿、燥、實四症,及舌紅苔黃,脈沈實為辨證要點。
2.加減變化 若兼氣虛者,宜加人參以補氣,以防瀉下氣脫;兼陰津不足者,宜加玄參,生地等以滋陰潤燥。
3.現代運用 本方常用於急性單純性腸梗阻、粘連性腸梗阻、蛔蟲性腸梗阻、急性膽囊炎、急性胰腺炎、幽門梗阻,以及某些熱性病過程中出現高熱、神昏譫語、驚厥、發狂而見大便不通、苔黃脈實者。

傳統服藥法:

大承氣湯方:大黃四兩(酒洗)厚朴半斤(炙、去皮)枳實五枚(炙)芒硝三合 右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,內大黃,更煮取二升,去滓,內芒硝,更上微火一二沸,分溫再服,得下,餘勿服。

方解:

本方為治陽明腑實證的主方。其成因系由傷寒之邪內傳陽明之腑,入裡化熱,或溫病邪入胃腸,熱盛灼津,燥屎乃成,邪熱與腸中燥屎互結成實所致。實熱內結,胃腸氣滯,腑氣不通,故大便秘結不通、頻轉矢氣、脘腹痞滿脹痛;燥屎結聚腸中,則腹痛拒按,按之堅硬;里熱熾盛,上擾神明,故譫語;四肢皆稟氣於陽明,陽明經氣旺於申酉之時,熱結於里,郁蒸於外,故潮熱、手足濺然汗出;舌苔黃燥或焦黑燥裂,脈沈實是熱盛津傷,燥實內結之徵。前人將本方證的證候特點歸納為「痞、滿、燥、實」四字。所謂「痞」,即自覺胸脘悶塞不通,有壓重感;「滿」,是脘腹脹滿,按之有抵抗感;「燥」,是腸中燥屎乾結不下;「實」,是實熱內結,腹痛拒按,大便不通,或下利清水而腹痛不減,以及潮熱譫語,脈實等。至於「熱結旁流」證,乃燥屎堅結於里,胃腸欲排不能,逼迫津液從燥屎之旁流下所致。熱厥、痙病、發狂等,皆因實熱內結,或氣機阻滯,陽氣受遏,不能外達於四肢;或熱盛傷津劫液,筋脈失養而攣急;或胃腸濁熱上擾心神,神明昏亂等所造成。證候表現雖然各異,然其病機則同,皆是里熱結實之重證,法當峻下熱結,急下存陰,釜底抽薪。方中大黃苦寒通降,瀉熱通便,蕩滌胃腸實熱積滯,是為君藥。芒硝咸寒潤降,瀉熱通便,軟堅潤燥,以除燥堅,用以為臣。硝、黃配合,相須為用,瀉下熱結之功益峻。實熱內阻,腑氣不行,故佐以厚朴下氣除滿、枳實行氣消痞,合而用之,既能消痞除滿,又使胃腸氣機通降下行以助瀉下通便。四藥相合,共奏峻下熱結之功。本方峻下熱結,承順胃氣之下行,故名「大承氣」。吳瑭《溫病條辨》說:「承氣者,承胃氣也……曰大承氣者,合四藥而觀之,可謂無堅不破,無微不入,故曰大也。」 ’
熱結旁流,治以大承氣湯,是因「旁流」為現象,燥屎堅結才是本質,故用峻下,使熱結得去,「旁流」可止,乃屬「通因通用」之法。
熱厥,治以大承氣湯,是因四肢厥冷為假象,里實熱結是本質,所謂「熱深者,厥亦深」,四肢雖厥寒,但必見大便秘結、腹痛拒按、口乾舌燥、脈滑實等實熱證候,故用寒下,使熱結得下,氣機宣暢,陽氣敷布外達,而厥逆可回。這種用寒下之法治厥冷之證,亦稱為「寒因寒用」。
本方煎服方法為先煎枳、樸,後下大黃,芒硝溶服。因大黃生用、後下則瀉下之力峻,久煎則瀉下之力緩,正如《傷寒來蘇集•傷寒附翼》所說:「生者氣銳而先行,熟者氣鈍而和緩。」

注意事項:

此劑峻猛,可能會引起嘔吐或下利,虛弱病人儘量慎用。孕婦忌用
本方為瀉下峻劑,凡氣虛陰虧、燥結不甚者,以及年老、體弱等均應慎用;孕婦禁用;注意中病即止,以免耗損正氣。

藥理研究:

1.瀉下作用:〔大黃〕含有「大黃酚、大黃酸、大黃素」,能刺激大腸,增加蠕動而導瀉,另外〔大黃〕含有「 鞣 質、沒食子酸」之收斂成分,可使蠕動減弱而便秘,久煎時會使瀉下成份破壞,而致便秘,故本方用〔生大黃〕,并宜後下。〔芒硝〕含「硫酸鈉」,使腸腔外水份向腸內滲透,軟化糞便,易於排出。〔厚朴〕小量對腸平滑肌有興奮作用。〔枳實〕使胃腸收縮節律增加而有力。
2,抗菌作用:〔大黃〕有強抗菌作用;〔厚朴〕對金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌等有較強抑制作用,穩定不易受酸鹼之破壞。
3.本方可改善胃腸血液循環,增加膽汁分泌,膽囊收縮。

經方條文:

  • 傷寒論(宋本)

    陽明病,脈遲,雖汗出不惡寒者,其身必重,短氣,腹滿而喘,有潮熱者,此外欲解,可攻裏也。手足濈然汗出者,此大便已鞕也,大承氣湯主之;若汗多,微發熱惡寒者,外未解也,其熱不潮,未可與承氣湯;若腹大滿不通者,可與小承氣湯,微和胃氣,勿令致大泄下。

    大承氣湯方

    大黃四兩,酒洗 厚朴半斤,炙,去皮 枳實五枚,炙 芒硝三合

    右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,內大黃,更煮取二升,去滓,內芒硝,更上微火一兩沸,分溫再服。得下,餘勿服。

    小承氣湯方

    大黃四兩,酒洗 厚朴二兩,炙,去皮 枳實三枚,大者,炙

    右三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分溫二服。初服當更衣,不爾者盡飲之,若更衣者,勿服之。

  • 傷寒論(宋本)

    陽明病,潮熱,大便微鞕者,可與大承氣湯,不鞕者,不可與之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少與小承氣湯。湯入腹中,轉矢氣者,此有燥屎也,乃可攻之;若不轉矢氣者,此但初頭鞕,後必溏,不可攻之,攻之必脹滿不能食也。欲飲水者,與水則噦。其後發熱者,必大便復鞕而少也,以小承氣湯和之。不轉矢氣者,慎不可攻也。

  • 傷寒論(宋本)

    傷寒,若吐、若下後不解,不大便五六日,上至十餘日,日晡所發潮熱,不惡寒,獨語如見鬼狀。若劇者,發則不識人,循衣摸床,惕而不安,微喘直視。脈弦者生,澀者死。微者,但發熱譫語者,大承氣湯主之,若一服利,則止後服。

  • 傷寒論(宋本)

    陽明病,譫語有潮熱,反不能食者,胃中必有燥屎五、六枚也;若能食者,但硬爾。宜大承氣湯下之。

  • 傷寒論(宋本)

    汗出,譫語者,以有燥屎在胃中,此為風也。須下者,過經乃可下之。下之若早,語言必亂,以表虛裏實故也。下之愈,宜大承氣湯。

  • 傷寒論(宋本)

    二陽并病,太陽證罷,但發潮熱,手足漐漐汗出,大便難而譫語者,下之則愈,宜大承氣湯。

  • 傷寒論(宋本)

    陽明病,下之,心中懊憹而煩,胃中有燥屎者,可攻。腹微滿,初頭鞕,後必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承氣湯。

  • 傷寒論(宋本)

    病人煩熱,汗出則解;又如瘧狀,日晡所發熱者,屬陽明也。脈實者,宜下之;脈浮虛者,宜發汗。下之與大承氣湯,發汗宜桂枝湯。

  • 傷寒論(宋本)

    大下後,六七日不大便,煩不解,腹滿痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承氣湯。

  • 傷寒論(宋本)

    病人小便不利,大便乍難乍易,時有微熱,喘冒(1)不能臥者,有燥屎也,宜大承氣湯。【註】一作息。

  • 傷寒論(宋本)

    得病二三日,脈弱,無太陽柴胡證,煩躁,心下鞕,至四五日,雖能食,以小承氣湯少少與,微和之,令小安。至六日,與承氣湯一升。若不大便六七日,小便少者,雖不受食,但初頭鞕,後必溏,未定成鞕,攻之必溏,須小便利,屎定鞕,乃可攻之,宜大承氣湯。

  • 傷寒論(宋本)

    傷寒六七日,目中不了了,睛不和,無表裡證,大便難,身微熱者,此為實也。急下之,宜大承氣湯。

  • 傷寒論(宋本)

    陽明病,發熱、汗多者,急下之,宜大承氣湯。

  • 傷寒論(宋本)

    發汗不解,腹滿痛者,急下之,宜大承氣湯。

  • 傷寒論(宋本)

    腹滿不減,減不足言,當下之,宜大承氣湯。

  • 傷寒論(宋本)

    陽明、少陽合病,必下利。其脈不負者,為順也;負者,失也。互相剋賊,名為負也。脈滑而數者,有宿食也,當下之,宜大承氣湯。

  • 傷寒論(宋本)

    少陰病,得之二三日,口燥咽乾者,急下之,宜大承氣湯。

  • 傷寒論(宋本)

    少陰病,自利清水,色純青,心下必痛,口乾燥者,可下之,宜大承氣湯。

  • 傷寒論(宋本)

    少陰病,六七日,腹脹、不大便者,急下之,宜大承氣湯。

  • 傷寒論(宋本)

    下利,三部脈皆平,按之心下硬者,急下之,宜大承氣湯。

  • 傷寒論(宋本)

    下利,脈遲而滑者,內實也。利未欲止,當下之,宜大承氣湯。

  • 傷寒論(宋本)

    問曰:人病有宿食,何以別之?師曰:寸口脈浮而大,按之反澀,尺中亦微而澀,故知有宿食,當下之,宜大承氣湯。

  • 傷寒論(宋本)

    下利,不欲食者,以有宿食故也,當宜下之,與大承氣湯。

  • 傷寒論(宋本)

    下利差後,至其年月日復發者,以病不盡故也,當下之,宜大承氣湯。

  • 傷寒論(宋本)

    下利,脈反滑,當有所去,下之乃愈,宜大承氣湯。

  • 傷寒論(宋本)

    病腹中滿痛者,此為實也,當下之,宜大承氣湯。

  • 傷寒論(宋本)

    脈雙弦而遲者,必心下硬;脈大而緊者,陽中有陰也,可以下之,宜大承氣湯。

  • 傷寒論(宋本)

    下利,三部脈皆平,按之心下硬者,急下之,宜大承氣湯。

  • 傷寒論(宋本)

    下利,脈遲而滑者,內實也。利未欲止,當下之,宜大承氣湯。

  • 傷寒論(宋本)

    問曰:人病有宿食,何以別之?師曰:寸口脈浮而大,按之反澀,尺中亦微而澀,故知有宿食,當下之,宜大承氣湯。

  • 傷寒論(宋本)

    下利,不欲食者,以有宿食故也,當宜下之,與大承氣湯。

  • 傷寒論(宋本)

    下利差後,至其年月日復發者,以病不盡故也,當下之,宜大承氣湯。

  • 傷寒論(宋本)

    下利,脈反滑,當有所去,下之乃愈,宜大承氣湯。

  • 傷寒論(宋本)

    病腹中滿痛者,此為實也,當下之,宜大承氣湯。

  • 傷寒論(宋本)

    脈雙弦而遲者,必心下硬;脈大而緊者,陽中有陰也,可以下之,宜大承氣湯。

  • 傷寒雜病論(桂林古本)

    風溫者,因其人素有熱,更傷於風,而為病也,脈浮弦而數。若頭不痛者,桂枝去桂加黃芩牡丹湯主之。若伏氣病溫,誤發其汗,則大熱煩冤,唇焦,目赤,或衄,或吐,耳聾,脈大而數者,宜白虎湯;大實者,宜承氣輩;若至十餘日則入於裏,宜黃連阿膠湯。何以知其入裏?以脈沉而數,心煩不臥,故知之也。
    桂枝去桂加黃芩牡丹湯方芍藥三兩甘草二兩(炙)生薑三兩(切)大棗十二枚(劈)黃芩三兩牡丹皮三兩右六味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。白虎湯方(見前)大承氣湯方大黃四兩(酒洗)厚朴半斤(制)枳實五枚(炙)芒硝三合右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,納大黃,更煮取二升,去滓,納芒硝,更上微火一兩沸,分溫再服,得下,餘勿服。小承氣湯方大黃四兩(酒洗)厚朴二兩(制)枳實三枚大者(炙)右三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分溫二服,初服當更衣,不爾盡飲之;若更衣者,勿服之。
    調胃承氣湯方大黃四兩(酒洗)甘草二兩(炙)芒硝半斤右三味,以水三升,煮二物至一升,去滓,納芒硝,更上微火煮令沸,少少溫服之。黃連阿膠湯方黃連四兩芍藥二兩黃芩二兩阿膠三兩雞子黃三枚右五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓,納阿膠烊消,小冷,納雞子黃,攪令相得,溫服七合,日三服。

  • 傷寒雜病論(桂林古本)

    陽明病,脈實,雖汗出,而不惡熱者,其身必重,短氣,腹滿而喘,有潮熱者,此外欲解可攻裏也;手足濈然汗出者,此大便已硬也,大承氣湯主之;若汗多,微發熱惡寒者,外未解也。其熱不潮者,未可與承氣湯;若腹大滿不通者,可與小承氣湯,微和胃氣,勿令大泄下。
    大承氣湯方大黃四兩(酒洗)厚朴半斤(炙去皮)枳實五枚(炙)芒硝三合上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,納大黃,更煮取二升,去滓,納芒硝,更上微火一兩沸,分溫再服,得下餘勿服。小承氣湯方大黃四兩(酒洗)厚朴二兩(炙去皮)枳實三枚(炙)上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓分溫再服,初服更衣者,停後服,不爾者,盡飲之。

  • 傷寒雜病論(桂林古本)

    陽明病,潮熱,大便微硬者,可與大承氣湯;不硬者,不可與之。若不大便六、七日,恐有燥屎,欲知之法,少與小承氣湯,湯入腹中,轉失氣者,此有燥屎也,乃可攻之;若不轉失氣者,此但初頭硬,後必溏,不可攻之。攻之必脹滿,不能食也。欲飲水者,與水則噦,其後發熱者,必大便復硬而少也,以小承氣湯和之,不轉失氣者,慎不可攻也。

  • 傷寒雜病論(桂林古本)

    傷寒,若吐,若下後,不解,不大便五六日,上至十餘日,日晡所發潮熱,不惡寒,獨語如見鬼狀;若劇者,發則不識人,循衣摸床,惕而不安,微喘,直視;脈弦者生,澀者死;微者,但發熱,譫語者,大承氣湯主之。(方見前)

  • 傷寒雜病論(桂林古本)

    陽明病,譫語,有潮熱,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也;若能食者,但硬爾,宜大承氣湯下之。(方見前)

  • 傷寒雜病論(桂林古本)

    陽明病,汗出,譫語者,以有燥屎在胃中,此為實也,須過經乃可下之;下之若早,語言必亂,以表虛裏實故也,下之宜大承氣湯。(方見前)

  • 傷寒雜病論(桂林古本)

    二陽並病,太陽證罷,但發潮熱,手足漐漐汗出,大便難而譫語,下之則愈,宜大承氣湯。(方見前)

  • 傷寒雜病論(桂林古本)

    陽明病,下之,習中懊憹而煩,胃中有燥屎者,可攻;腹微滿,大便初硬後溏者,不可攻之;若有燥屎者宜大承氣湯。(方見前)

  • 傷寒雜病論(桂林古本)

    病人煩熱,汗出則解,又如瘧狀,日晡所發熱者,屬陽明也;脈實者,宜下之;脈浮大者,宜發汗。下之與大承氣湯;發汗宜桂枝湯。(方見前)

  • 傷寒雜病論(桂林古本)

    大下後,六七日不大便,煩不解,腹滿痛者,此有燥屎也,所以然者,本有宿食故也,宜大承氣湯。(方見前)

  • 傷寒雜病論(桂林古本)

    病人小便不利,大便乍難乍易,時有微熱,喘息不能臥者,有燥屎也,宜大承氣湯。(方見前)

  • 傷寒雜病論(桂林古本)

    得病二、三日,脈弱,無太陽、柴胡證,煩燥心下硬,至四、五日,雖能食,以小承氣湯,少少與微和之,令小安。至六日,與承氣湯一升,若不大便六、七日,小便少者,雖不能食,但初頭硬,後必溏,未定成硬,攻之必溏。須小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承氣湯。

  • 傷寒雜病論(桂林古本)

    傷寒六七日,目中不了了,睛不和,無表裏證,大便難,身微熱者,此為實也,急下之,宜大承氣湯。(方見前)

  • 傷寒雜病論(桂林古本)

    陽明病,發熱汗多者,急下之,宜大承氣湯。(方見前)

  • 傷寒雜病論(桂林古本)

    發汗,不解,腹滿痛者,急下之,宜大承氣湯。(方見前)

  • 傷寒雜病論(桂林古本)

    腹滿不減,減不足言,當下之,宜大承氣湯。(方見前)

  • 傷寒雜病論(桂林古本)

    陽明少陽合病,必下利,其脈不負者,為順也;負者,失也。互相克責,名為負也。脈滑而數者,有宿食也,當下之,宜大承氣湯。(方見前)

  • 傷寒雜病論(桂林古本)

    問曰:陽明宿食何以別之?師曰:寸口脈浮而大,按之反澀,尺中亦微而澀,故知其有宿食也,大承氣湯主之。(方見前)

  • 傷寒雜病論(桂林古本)

    少陰病,得之二三日,口燥咽乾者,急下之,宜大承氣湯。大承氣湯方枳實五枚(炙)厚朴半斤(去皮炙用)大黃四兩(洗)芒硝三合上四味,以水一斗,先煮二味,取五升,去滓,納大黃,更煮取二升,去滓,納芒硝,更上火令一二沸,分溫再服,一服得利,止後服。

  • 傷寒雜病論(桂林古本)

    少陰病,自利清水,色純青,心下必痛,口乾燥者,可下之,宜大承氣湯。

  • 傷寒雜病論(桂林古本)

    少陰病,六七日,腹脹不大便者,急下之,宜大承氣湯。

  • 傷寒雜病論(桂林古本)

    痙病,本屬太陽,若發熱汗出,脈弦而實者,轉屬陽明也,宜承氣輩與之。痙病,胸瞞,口噤,臥不著著席,腳攣急,必齘齒,宜大承氣湯。大承氣湯方枳實五枚(炙)厚朴半斤(去皮炙用)大黃四兩(洗)芒硝三合上四味,以水一斗,先煮二味,取五升,去滓,納大黃,更煮取二升,去滓,納芒硝,更上火令一二沸,分溫再服,一服得利,止後服。

  • 傷寒雜病論(桂林古本)

    鬱冒病解,能食,七八日更發熱者,此為胃實,大承氣湯主之。大承氣湯方大黃四兩(酒洗)厚朴半斤(炙去皮)枳實五枚(炙)芒硝三合上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,納大黃,更煮取二升,去滓,納芒硝,更上微火一兩沸,分溫再服,得下,停後服。

  • 傷寒雜病論(桂林古本)

    產後七八日,無太陽證,少腹堅痛,此惡露不盡也;若不大便,煩躁,發熱,脈微實者,宜和之;若日晡所煩躁,食則譫語,至夜即愈者,大承氣湯主之。(方見前)

相關文獻:

大承氣湯(《傷寒論》。)出處:《傷寒論》。別名:小承氣湯組成:大黃4兩(酒洗),厚朴半斤(炙,去皮),枳實5枚(炙),芒消3合。功效:峻下熱結;急下救陰;通胃結,救胃陰;瀉陽明之燥氣而救其津液,清少陰之熱氣而復其元陰;蕩滌三焦之堅實;峻瀉熱結。主治:傷寒、溫病或瘟疫陽明府實。身熱,大便秘結,頻轉矢氣,胸脘痞滿,腹部脹痛拒按,甚或潮熱谵語,舌苔焦黃而厚,甚或起刺,或焦黑燥裂,脈象沉實或弦數,甚或沉遲;或熱結旁流,下利清水臭穢,臍腹疼痛,按之堅實,口舌乾燥者;或熱厥、痙病,神誌昏迷而見陽明熱實者。現用于急性單純性腸梗阻。急性菌痢等屬裏實熱證者。陽明病,脈遲,雖汗出不惡寒者,其身必重,短氣、腹滿而喘,有潮熱,手足然汗出者;陰明病,潮熱,大便微硬者;傷寒若吐、若下後不解,不大便五、六日,上至十餘日,日晡所發潮熱,不惡寒,獨語如見鬼狀;陽明病,谵語有潮熱,反不能食者;二陽并病,太陽證罷,但發潮熱,手足汗出,大便難而谵語者;陽明病,下之,心中懊憹而煩,胃中有燥屎者;病人煩熱,汗出則解,又如瘧狀,日晡所發熱,屬陽明,脈實者;大下後,六七日不大便,煩不解,腹滿痛者;病人小便不利,大便乍難乍易,時有微熱,喘冒不能卧,有燥屎;傷寒六七日,目中不了了,睛不和,無表裏證,大便難,身微熱者。陽明病,發熱汗多者;發汗不解,腹滿痛者;腹滿不減,減不足言;脈滑而數,有宿食;少陰病,得之二三日,口燥咽乾者;少陰病,自利清水,色純青,心下必痛,口乾燥者;少陰病,六七日,腹脹不大便者。痙爲病,胸滿口噤,卧不着席,腳攣急,必齘齒;下利不欲食者,有宿食。男子傷重,瘀血不散,腹肚膨脹,大小便不通,上攻心腹,悶亂至死者。瘟疫伏邪傳胃,煩躁發熱,通舌變黑生刺,鼻如煙煤,此邪最重,復瘀到胃。陽明溫病,面目俱赤,肢厥,甚者通體皆厥,不瘛疭,但神昏,不大便,七八日以外,小便赤,脈沉伏,或并脈亦厥,胸腹滿堅,甚則拒按,喜涼飲者。
大承氣湯(《石室秘錄》卷二。)出處:《石室秘錄》卷二。組成:大黃3錢,芒消1錢,厚朴1錢,柴胡1錢,黃芩1錢,甘草1錢。主治:邪氣挾食,存于大腸,火氣炎蒸,夾食作祟,痛而手不可按。

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六一順氣湯

相似度 66%

化滞煎

相似度 66%

三神飲

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神仙方

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梅藥

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桃花水

相似度 66%

厚朴六合湯

相似度 66%

洗痔黃消湯

相似度 66%

朴消大黃煎

相似度 66%

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