大承氣湯

中藥方劑「大承氣湯」介紹

大承氣湯，為中醫方劑名。出自《傷寒論》，由大黃、厚朴、芒硝、枳實四味藥組成。具有瀉下積滯、攻逐邪熱之功。主治實熱內盛、便祕腹脹、熱結腸胃、熱痢腹痛等症。

大黃 大黃性寒味苦，歸胃、大腸經。具有瀉下積滯、清熱涼血、解毒消腫之功。用於治療熱結便祕、實熱腹痛、瀉痢腹痛、腸癰腹痛、血熱吐衄、目赤腫痛、瘡瘍腫痛等症。

厚朴 厚朴性溫味辛，歸肺、脾、胃經。具有溫中燥濕、降氣化痰、行氣止痛之功。用於治療胸脘痞悶、嘔吐呃逆、泄瀉腹痛、水腫小便不利等症。

芒硝 芒硝性寒味苦，歸肺、胃、大腸經。具有清熱利尿、瀉火通便、軟堅散結之功。用於治療水腫、小便不利、實熱便祕、積滯腹痛、瘡瘍腫痛等症。

枳實 枳實性溫味酸，歸脾、胃、大腸經。具有行氣寬中、消食化積之功。用於治療胸脘痞悶、嘔吐呃逆、泄瀉腹痛、水腫小便不利等症。

總之，中藥方劑「大承氣湯」，由大黃、厚朴、芒硝、枳實四味藥組成。具有瀉下積滯、攻逐邪熱之功。主治實熱內盛、便祕腹脹、熱結腸胃、熱痢腹痛等症。

大承氣湯方:大黃四兩（酒洗）厚朴半斤（炙、去皮）枳實五枚（炙）芒硝三合 右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，內大黃，更煮取二升，去滓，內芒硝，更上微火一二沸，分溫再服，得下，餘勿服。

方中大黃苦寒通降，瀉熱通便，蕩滌胃腸實熱積滯，是為君藥。 芒硝咸寒潤降，瀉熱通便，軟堅潤燥，以除燥堅，用以為臣。 硝、黃配合，相須為用，瀉下熱結之功益峻。實熱內阻，腑氣不行，故佐以厚朴下氣除滿、枳實行氣消痞，合而用之，既能消痞除滿，又使胃腸氣機通降下行以助瀉下通便。 四藥相合，共奏峻下熱結之功。本方峻下熱結，承順胃氣之下行，故名「大承氣」。

此劑峻猛，可能會引起嘔吐或下利，虛弱病人儘量慎用。 孕婦忌用 本方為瀉下峻劑，凡氣虛陰虧、燥結不甚者，以及年老、體弱等均應慎用。注意中病即止，以免耗損正氣。

1. 瀉下作用：大黃含有「大黃酚、大黃酸、大黃素」，能刺激大腸，增加蠕動而導瀉，另外大黃含有「 鞣 質、沒食子酸」之收斂成分，可使蠕動減弱而便秘，久煎時會使瀉下成份破壞，而致便秘，故本方用生大黃，并宜後下。芒硝含「硫酸鈉」，使腸腔外水份向腸內滲透，軟化糞便，易於排出。厚朴小量對腸平滑肌有興奮作用。枳實使胃腸收縮節律增加而有力。
2. 抗菌作用：大黃有強抗菌作用；厚朴對金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌等有較強抑制作用，穩定不易受酸鹼之破壞。
3. 本方可改善胃腸血液循環，增加膽汁分泌，膽囊收縮。