四逆湯

SI NI TANG

中藥方劑名稱:四逆湯

方劑名稱:四逆湯 更多圖表
拼音名稱:SI NI TANG
出處典籍:傷寒雜病論
熱性指數:
42
寒性指數:
0
複方歸經比例:
心經 24%
脾經 24%
肺經 18%
胃經 18%
肝經 8%
腎經 6%

主治功效:

溫經逐寒,回陽救逆。陽氣虛衰,陰寒內盛所致,四肢厥逆,惡寒踡臥,神疲欲寐,下利清榖,腹中冷痛,口淡不渴,舌淡苔白,脈沈微。
因誤汗或大汗淋漓所致亡陽危證,尤宜急用本方。

傳統服藥法:

上三味,以水600毫升(三升),煮取240毫升(一升二合),去滓,分二次溫服。強人可大附子一枚、乾薑9g(三兩)。服四逆湯嘔吐者為拒藥,可改用冷服

方劑組成解釋:

本方以能回復四肢厥逆而得名,亦稱回逆湯。方中附子大熱之性,有興奮神經,鼓舞細胞,增進體溫,強化全身一切機能之作用;乾薑亦屬熱藥,溫中祛寒,逐陰回陽與附子相配,相得益彰。甘草則內補中虛,外和營衛,並具有緩急,鎮痛,止利之作用。藥雖僅三味,卻能發揮逐寒救逆之偉功。若將本方之乾薑之量加倍名曰通脈四逆湯,用于本方之證更甚者。

四逆湯為溫里散寒、回陽救逆之代表方,主治惡寒、吐利肢厥、脈微神疲等症。本方生用附子為主藥,直走心腎,大辛大熱,溫壯陽氣。千薑辛溫,守而不走,溫脾胃,與附子相伍,動靜結合,能提高溫里壯陽之功效。

甘草炙用,性味甘溫,功善益氣補中,與乾薑相合,溫中益氣;與附子相配,既增其溫壯之效,亦制其辛熱之毒。三藥合用,相互協同且相互制約,共奏溫里散寒、回陽救逆之功,主治少陰虛寒、陽氣衰微之證。本方與乾薑附子湯均為大辛大熱、溫復脾腎陽氣之劑。後者不用甘草,且乾薑用量較輕,一次頓服,意在迅速取效,故常宜於里陽暴虛之急證,以發病急、脈沈微為審證要點,而肢厥吐利等危重症象,可不必悉具。
前者乾薑用量較重,且伍以甘草,分溫二服,故其回陽救逆之力較強,但作用較為緩慢,故常宜於發病較緩之陽虛重證,以惡寒肢厥、脈微吐利為審證要點。簡言之,二方相較,甘草乾薑湯主治陽虛之輕而急者,四逆湯主治陽虛之重而緩者。本方與甘草乾薑湯均為辛甘溫陽之劑,組成亦僅一味附子之差,然二者主治功效則各有偏重。甘草乾薑湯重用甘溫之炙甘草,輔以辛熱之乾薑,意在甘溫復建中焦脾胃之陽。而四逆湯則以辛熱之附子為主,直走心腎,溫壯少陰陽氣,更得乾薑、甘草之助,既溫且補,功效大彰,實溫里散寒、回陽救逆之首選。故一治在脾胃,一治在心腎,且輕重緩急亦自不同,宜乎明辨。

《傷寒論》經方條文:

  • 傷寒論(宋本)

    傷寒,脈浮,自汗出,小便數,心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝欲攻其表,此誤也。得之便厥,咽中乾,煩躁吐逆者,作甘草乾薑湯與之,以復其陽。若厥愈足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸。若胃氣不和,譫語者,少與調胃承氣湯。若重發汗,復加燒針者,四逆湯主之。

    甘草乾薑湯方

    甘草四兩,炙 乾薑二兩

    右二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。

    芍藥甘草湯方

    芍藥 甘草炙,各四兩

    右二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。

    調胃承氣湯方

    甘草二兩,炙 芒硝半升 大黃四兩,清酒洗

    右三味,以水三升,煮取一升,去滓,內芒硝,更上火微煮令沸,少少溫服之。

    四逆湯方

    甘草二兩,炙 乾薑一兩半 附子一枚,生用,去皮,破八片

    右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。強人可大附子一枚、乾薑三兩。

  • 傷寒論(宋本)

    發汗,若下之,病仍不解,煩躁者,茯苓四逆湯主之。

    茯苓四逆湯方

    茯苓四兩 人參一兩 附子一枚,生用,去皮,破八片 甘草二兩,炙 乾薑一兩半

    右五味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服七合,日二服。

  • 傷寒論(宋本)

    傷寒,醫下之,續得下利清穀不止,身疼痛者,急當救裡;後身疼痛,清便自調者,急當救表。救裡宜四逆湯,救表宜桂枝湯。

  • 傷寒論(宋本)

    病發熱,頭痛,脈反沉,若不差,身體疼痛,當救其裡,宜四逆湯。

  • 傷寒論(宋本)

    脈浮而遲,表熱裡寒,下利清穀者,四逆湯主之。

  • 傷寒論(宋本)

    少陰病,下利清穀,裏寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒。其人面色赤,或腹痛,或乾嘔,或咽痛,或利止脈不出者,通脈四逆湯主之。

    通脈四逆湯方

    甘草二兩,炙 附子大者一枚,生用,去皮,破八片 乾薑三兩,強人可四兩

    右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。其脈即出者愈。面色赤者,加蔥九莖;腹中痛者,去蔥,加芍藥二兩;嘔者,加生薑二兩;咽痛者,去芍藥,加桔梗一兩;利止、脈不出者,去桔梗,加人參二兩。病皆與方相應者,乃服之。

  • 傷寒論(宋本)

    少陰病,脈沉者,急溫之,宜四逆湯。

  • 傷寒論(宋本)

    少陰病,飲食入口則吐,心中溫溫欲吐,復不能吐,始得之,手足寒、脈弦遲者,此胸中實,不可下也,當吐之。若隔上有寒飲,乾嘔者,不可吐也,當溫之,宜四逆湯。

  • 傷寒論(宋本)

    手足厥寒,脈細欲絕者,當歸四逆湯主之。當歸四逆湯方當歸三兩桂枝三兩,去皮芍藥三兩細辛三兩甘草二兩,炙通草二兩大棗二十五枚,擘。一法十二枚。右七味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

  • 傷寒論(宋本)

    若其人內有久寒者,宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯。

    當歸四逆湯方

    當歸三兩 桂枝三兩,去皮 芍藥三兩 細辛三兩 甘草二兩,炙 通草二兩 大棗二十五枚,擘,一法十二枚

    右七味,以水八升。煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

    當歸四逆加吳茱萸生薑湯方

    當歸三兩 芍藥三兩 甘草二兩,炙 通草二兩 大棗二十五枚,擘 桂枝三兩,去皮 細辛三兩 生薑半斤,切 吳茱萸二升

    右九味,以水六升、清酒六升和,煮取五升,去滓,溫分五服。一方,水、酒各四升。

  • 傷寒論(宋本)

    大汗出,熱不去,內拘急,四肢疼,又下利厥逆而惡寒者,四逆湯主之。

  • 傷寒論(宋本)

    大汗、若大下利而厥冷者,四逆湯主之。

  • 傷寒論(宋本)

    下利清穀,裡寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。通脈四逆湯方甘草二兩,炙附子大者一枚,生,去皮,破八片乾薑三兩,強人可四兩右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服,其脈即出者愈。

  • 傷寒論(宋本)

    下利,腹脹滿,身體疼痛者,先溫其裡,乃攻其表;溫裡宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。

  • 傷寒論(宋本)

    嘔而脈弱,小便復利,身有微熱,見厥者難治,四逆湯主之。

  • 傷寒論(宋本)

    吐利汗出,發熱惡寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆湯主之。

  • 傷寒論(宋本)

    既吐且利,小便復利而大汗出,下利清穀,內寒外熱,脈微欲絕者,四逆湯主之。

  • 傷寒論(宋本)

    下利,脈大者,虛也,以其強下之故也。設脈浮革,因爾腸鳴者,屬當歸四逆湯主之。

  • 傷寒論(宋本)

    四逆加人參湯方:於四逆湯方內,加人參一兩,餘依四逆湯法服。

  • 傷寒論(宋本)

    四逆加豬膽汁湯方:於四逆湯方內,加入豬膽汁半合,餘依前法服;如無豬膽,以羊膽代之。

相關文獻:

四逆湯(《普濟方》卷一四一引《十便良方》。)出處:《普濟方》卷一四一引《十便良方》。組成:乾薑3分(炮裂,銼),附子1兩(炮裂,去皮臍),桂心1兩,甘草半兩(炙微赤,銼)。主治:兩感傷寒,陰陽二毒交並,身體手足厥逆,心中熱悶,強語,三部脈微細。
四逆湯(《傷寒論》。)出處:《傷寒論》。組成:甘草2兩(炙),乾薑1兩半,附子1枚(生用,去皮,破8片)。功效:溫中祛寒,回陽救逆。主治:傷寒太陽病誤汗傷陽,及陽明、太陰、少陰、厥陰病、霍亂病等症見四肢厥逆,惡寒踡卧,嘔吐不渴,腹痛下利,神衰欲寐,舌苔白滑,脈微欲絕者,以及瘟疫、瘧疾、厥證、脫證、痛證見有上述症狀,屬陰證者。現常用於心肌梗塞、心衰、急慢性胃腸炎吐瀉過多,各種高熱大汗所致之虛脫,各種因素所致的休克等屬於陽衰陰盛者。
四逆湯(《聖惠》卷十一。)出處:《聖惠》卷十一。組成:乾薑半兩(炮裂,銼),附子半兩(炮裂,去皮臍),桂心半兩,甘草半兩(炙微赤,銼),白朮半兩,當歸(銼,微炒)半兩。主治:陰毒傷寒,脈候沉細,四肢逆冷,煩躁頭痛。
四逆湯(《外台》卷十四引《深師方》。)出處:《外台》卷十四引《深師方》。組成:山茱萸1兩,細辛1兩,乾薑(炙)1兩,甘草3兩(炙),麥門冬1升(去心)。主治:卒中風不能言,厥逆無脈,手足拘急。

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