《醫原》~ 卷下 (1)
卷下 (1)
1. 燥氣論
經云：燥勝則乾。干為澀滯不通之疾。其病有外感、內傷之因，寒燥、燥熱之異，傷人氣分、血分之次第淺深，皆辨之不可不早辨也。邵新甫曰：外感之燥，首傷上焦氣分，氣分失治，則延及血分；內傷之燥，乃人之本病，由於精血下奪而成，或因偏餌燥藥所致，病從下焦陰分先起，下焦失治，則槁及乎上，喘咳、痿厥、三消、噎膈之萌，總由於此。
白話文：
古代醫書說：燥邪盛了就會乾澀。乾澀會導致不通暢的疾病。這些疾病有外感、內傷兩種原因，寒燥、燥熱兩種表現，傷及人體氣分、血分的程度也有深淺差別，辨別這些都非常重要，不能拖延。邵新甫說：外感燥邪，首先傷及上焦的氣分，氣分失調，就會波及血分；內傷燥邪，是人體的根本疾病，是由精血下虧造成的，或者是由於偏服燥熱藥物引起的，疾病最早從下焦的陰分開始，下焦失調，就會逐漸影響到上焦，喘咳、痿厥、三消、噎膈等疾病的萌芽，都由此而來。
治法：外感之燥，津液結於上而為患者，結者必使之開解，非辛潤流利氣機不可；內傷之燥，精血竭於下而為患者，竭者必使之復盈，非柔潤靜藥，及血肉有情者以滋填之不可。大抵是病用藥，最忌者苦澀，最善者甘柔。此其大較也。獨是外感、內傷宜分，寒燥、燥熱尤不可混。
白話文：
現代
治療方法：
- **外因風邪燥邪：**風邪燥邪侵犯肌體，津液鬱結於上焦，形成疾病。治療時，應採用辛潤宣通的方法，使鬱結得以疏解。
- **內因燥邪：**精血虧虛，燥邪侵襲下焦，形成疾病。治療時，應採用柔潤滋養的方法，以及具有滋補作用的血肉類藥物，以補充虧虛。
用藥原則：
- 治療此病，最忌使用苦澀之藥。
- 最適宜使用甘柔之藥。
鑑別要點：
- 辨別外感燥邪與內傷燥邪。
- 辨別寒燥症與燥熱症。不可混淆，以免誤治。
夫因寒而燥，為燥之化氣；由燥而熱，乃燥之本氣。人但知燥熱為燥之常，而不知寒燥為燥之變，無怪乎其辛燥升散，動輒得咎也。不觀諸《內經》乎？經曰：陽明司天，燥淫所勝，民病善嘔，心脅痛不能轉側，治以苦溫（苦當是微苦，如杏仁之類，取其通降。溫當是溫潤，非溫燥升散之類）。
白話文：
如果因為寒氣而導致的乾燥，叫做乾燥的化氣；由乾燥而導致熱氣，纔是乾燥的本氣。人們只知道乾燥和熱氣是乾燥的常態，卻不知道寒氣和乾燥是乾燥的變化，所以難怪用辛燥升散的方法治療常常會出問題。難道沒有看到《內經》嗎？經文中說：陽明主宰天，如果幹燥淫邪勝過陽明，人們就會經常嘔吐、心痛脅痛不能轉動，治療時應使用苦溫的藥物（“苦”應爲微苦，如杏仁之類的，取其通降的作用。“溫”應爲溫潤，不是溫燥升散之類的）。
此《內經》治寒燥之正法也。又曰：陽明之勝，清發於中，左胠脅痛、溏泄，內為嗌塞，外發㿗疝，大涼肅殺，華英改容，毛蟲乃殃，胸中不便，嗌塞而咳。據此經文，亦指涼燥搏束而言。《性理大全》謂燥屬次寒。沈目南曰：盛夏暑熱熏蒸，人身汗出濈濈，肌膚潮潤而不燥，冬月嚴凝肅殺，人身乾槁燥冽，故深秋燥氣行，人體肺金應之，肌膚亦燥。此亦指寒燥而言。
白話文：
這是《內經》中治療寒燥的正統方法。又說：陽明盛發，清氣上起於內，左邊肋骨疼痛、拉肚子，內部導致喉嚨阻塞，外部表現為疝氣，天氣寒冷肅殺，花草枯萎，毛蟲遭受災害，胸中不適、喉嚨阻塞而咳嗽。根據這段經文，也是指寒燥相搏而言。《性理大全》中說燥屬次寒。沈目南說：盛夏暑熱蒸騰，人體汗液淋漓，肌膚潮濕潤澤而不乾燥；到了冬月，天氣嚴寒肅殺，人體乾枯寒冷，所以深秋時節燥氣來臨，人體肺金應之，肌膚也乾燥。這也是指寒燥而言。
寒燥如此，溫燥可知。
夫乾金主燥，於時為秋，然秋不遽燥也，秋分以後，漸至大涼，露寒霜肅，清氣搏激，燥乃行令。燥從天降，首傷肺金，肺主一身氣化，氣為燥郁，清肅不行，機關不利，勢必乾咳連聲、胸脅牽痛、不能轉側、胸懣氣逆喘急、乾嘔。又或氣為燥郁，不能行水，水停膈上，則必口渴思飲、飲水則吐、煩悶不寧、氣為燥郁，不能布津，則必寒熱無汗、口鼻唇舌起燥、嗌喉干疼。
白話文：
乾金屬性，對應的季節是秋季，但秋季並非一成不變地乾燥。在秋分之後，天氣逐漸轉涼，露水凝結而霜降，清冷的空氣相互激盪，乾燥的氣候因此形成。乾燥的氣候從天空降下，首先傷害肺的金屬性，肺主導全身的氣化功能。當氣被乾燥的氣候阻滯，清肅的機能無法正常運行，身體的各個關節不利索，很可能會出現乾咳連連、胸脅疼痛、無法轉身側臥、胸悶氣喘、乾嘔等症狀。此外，氣被乾燥的氣候阻滯，也會影響水液的運行，導致水液停滯在膈肌之上，從而出現口渴、喝水後嘔吐、煩躁不安、氣被乾燥的氣候阻滯，津液無法佈散，就會出現發熱又不見汗、口鼻脣舌乾燥、咽喉疼痛的症狀。
又或氣為燥郁，內外皆壅，則必一身盡痛；肺主皮毛，甚至皮膚干疼、手不可按、凜凜惡寒、甚而肢厥，雖覆以重裘不溫，頗似陰寒之象。又或氣為燥郁，治節無權，中宮水飲不能屈曲輸於膀胱，而直注於大腸，則必腹痛、泄瀉，甚者揮霍攪亂、上吐下瀉、脈伏肢涼，又似陰寒寒濕之象。夏受暑燥，亦多病此。
白話文：
如果氣候燥熱鬱結，內外不通暢，就會全身疼痛；肺主皮毛，患者還會出現皮膚乾燥疼痛、手按下去很痛、瑟瑟發抖，甚至四肢冰涼，即使蓋上厚厚的皮衣也不暖和，看起來像寒性病症。如果氣候燥熱鬱結，調節功能失常，體內的津液不能順利運送到膀胱，而是直接流入大腸，就會腹痛腹瀉，嚴重時會出現瀉肚子、上吐下瀉、脈搏虛弱、四肢冰冷的情況，又類似於寒濕病症。夏季受到暑熱乾燥的影響，也容易患上這種病症。
但燥氣干滯，所瀉必艱澀難行，與濕瀉、熱瀉之傾腸滑利者不同。吐瀉甚則津液內奪，柔化為剛，腸燥拘急，有似硬梗，按之痛甚，蜷曲難伸，任（脈）失榮養，當臍上下按之堅硬，動躍震手；沖（脈）失榮養，臍之兩旁按之堅硬，動躍震手。此皆燥極見證，切勿認為積滯，誤行攻下。
白話文：
但是如果體內有燥氣阻滯，排泄物一定會乾澀難排，這與濕瀉、熱瀉那種傾瀉而出的情況不同。嘔吐腹瀉嚴重的話，會導致體內津液流失，原本柔軟的腸道變得硬實，腸道乾燥收緊，就像堅硬的梗一樣，按壓時會很痛，蜷縮著難以伸展。任脈失去滋養，肚臍上下按壓時會感到硬實，動作時會震動到手。沖脈失去滋養，肚臍兩側按壓時會感到硬實，動作時會震動到手。這些都是燥氣過盛的表現，不要把它當成積滯，誤用攻下法治療。
又或經絡失於榮養，拘攣掣痛，俗名轉筋，立時陰亡液涸，目陷肉銷，面青膚黑，舌中肉剝，神明昏亂，陰奪於內，陽無依附，遂至肢厥身冷，汗出如珠，內閉外脫不救。又或肺燥直逼大腸（肺與大腸同屬燥金），而成腸澼（俗名痢疾）；燥鬱氣機，則腸垢下而色白，燥傷血絡，則血滲大腸而色紅，（腸中本無血，所行之血，乃腸間經絡之血滲入大腸。
白話文：
另外，如果經絡缺乏營養，就會導致肌肉痙攣和疼痛，俗稱「抽筋」。此時，身體會因為陰液耗盡而迅速死亡，眼睛深陷，肌肉消瘦，臉色青黑，舌頭上的肉脫落，精神昏亂。體內的陰液被奪走，陽氣失去依附，於是四肢冰冷，全身發冷，汗如雨下，內部閉塞，外部無法救治。此外，如果肺臟乾燥直接影響大腸（肺和大腸都屬於燥金），就會形成腸道發炎（俗稱痢疾）。如果乾燥鬱結了氣機，就會導致腸道排出白色污穢物；如果乾燥損傷了血絡，就會導致血滲入大腸，排出紅色污穢物。（腸道中原本沒有血，所排出的血是腸道經絡中的血滲入大腸的。）
）腸中切痛、痛而後行、裡急後重、艱澀不通、行後稍止、氣機終覺不利、糟粕又或結為燥糞。與濕痢之痛緩酸墜，而不裡急艱澀，大便溏而多者有別。
白話文：
（腸道）劇烈疼痛，疼痛後才排便，腹部急迫，排便困難，排便後疼痛略微緩解，但氣機始終不通暢，大便乾硬或結塊。與濕痢的疼痛不同，濕痢疼痛輕微，酸軟下墜，但沒有腹部急迫和排便困難，大便稀溏且量多。
凡此燥病，多生於陰虧之輩，勞苦之人，夏月炎蒸，液為汗耗，水竭金枯，裡氣已燥，以燥感燥，同氣相求，最為易易。唐·孫思邈真人制生脈散（人參、麥冬、瘛瘲，合為生脈散，本屬陰柔之品，乃製為散，潤藥燥服之，既可得藥之形質，緩化於內，又不膩氣機。古人立法，周密如此）。
白話文：
凡是這些口渴的疾病，多數發生在體質陰虛的人和勞累的人身上。夏天陽氣蒸騰，體液通過出汗消耗殆盡，體內津液耗竭，肺氣已經乾燥，肺燥與外界的燥熱相感應，同類的屬性互相吸引，所以最容易生病。唐代的孫思邈真人制定了生脈散（人參、麥冬、生地黃，合稱生脈散，本屬陰柔之品，製成藥散，讓潤澤的藥通過乾燥服用，既能緩和身體裡的燥熱，又不膩塞氣機。古人的制定方法，考慮得如此周密）。
使人夏月服之，以保肺金，治未病也。奈何漢唐以後，醫道失傳，不知人生天地間，外感內傷，千變萬化，總不外天地陰陽之氣，即不外天地燥濕之氣。乃世於濕氣，猶多發明，而於燥氣，未能詳究，所以每遇外感，渾曰風寒，不辨其為風燥、為風濕、為寒燥、為寒濕，至暑燥初起，與寒燥相似，更不之辨。
白話文：
古人建議在夏季服食中藥，以保護肺部，預防疾病。然而，自漢唐以後，中醫之道失傳。人們不知曉，人身處天地之間，會受到外在環境與內在情志的影響，產生千變萬化的疾病。這些疾病的根源，不外乎天地陰陽之氣，以及燥濕之氣。雖然人們對於濕氣的研究較多，但對於燥氣的研究尚不足夠。因此，每當遭遇外感，便籠統地稱為「風寒」，不懂得辨別是風燥、風濕、寒燥或寒濕。到了暑燥初起之時，與寒燥症狀相似，人們更是無法區分。
但見寒熱、無汗、頭身疼痛、咳嗽、嘔吐、胸懣氣逆等證，輒用辛燥升散，見有胸懣，便曰感寒停滯，並用苦燥破滯，輕則用蘇、薄、荊、防，重則用羌、獨、芎、芷，在夏月則用香薷、藿香，至青皮、枳殼、山楂等味，亦慣行佐用。
白話文：
一遇到寒熱、沒有出汗、頭身疼痛、發抖、嘔吐、胸悶氣逆等症狀，就使用辛熱發散的藥物；看見有胸悶，就說這是受寒導致氣血瘀滯，再使用苦燥破瘀的藥物。輕症時，使用蘇葉、荷葉、荊芥、防風；重症時，使用羌活、獨活、川芎、芷草。在夏季，則使用香薷、藿香。青皮、枳殼、山楂等藥材也經常配合使用。
試思以上諸藥，其為辛潤乎？抑為辛燥乎？其在夾濕者，用之猶可，若是風燥、寒燥之邪，則以燥治燥，變證必然蜂起，將見燥邪竄入肌肉則發斑，竄入皮膚則發疹，竄入營分則舌赤無苔，神亂譫煩。斯時也，見其邪入營分，又用一派苦寒清火、柔膩滋陰，逼令燥邪深入心包，深入骨髓。
白話文：
仔細考慮一下這些藥物，它們是辛潤還是辛燥？用於夾濕的患者還可以，但如果是風燥、寒燥的邪氣，則用燥藥治療燥邪，必定會導致病情變化。例如，燥邪會進入肌肉，導致發斑；進入皮膚，導致發疹；進入營分，則會引起舌紅無苔，神亂譫煩。此時，如果看到邪氣進入營分，又使用一味苦寒清火、柔膩滋陰的藥物，就會迫使燥邪深入心包和骨髓。
入心包則神煩意亂（煩屬心肺），輕則多言，重則譫語，閉極則神明昏亂，囈語不休，目睛頻轉；入腎則燥，循衣摸席，揚手擲足；陰液耗極則口噤齒齘，身強發痙，內閉外脫，不可救援。又或上焦氣分之邪未開，法宜辛潤開達，或津液聚於胸膈為痰，阻結氣分，正在心下硬痛，法宜苦辛通降，如小陷胸湯、半夏瀉心湯、溫膽湯、三子湯之類，對病發藥，方能獲效。
白話文：
邪氣進入心包，會導致心神煩亂、思緒混亂（煩躁與心肺相關），輕則喋喋不休，重則胡言亂語，嚴重時神智昏迷，說胡話不止，眼睛頻頻轉動；邪氣進入腎臟，會導致燥熱，不安於牀，揚手踢腳；陰液耗盡，會導致口不能合、牙關緊咬，身體僵硬、抽搐，內閉外脫，難以救治。
此外，如果上焦氣分邪氣未發散，應使用辛潤開達的方法；如果津液聚積在胸腔橫膈形成痰液，阻滯氣分，導致心窩疼痛，應使用苦辛通降的方法，如小陷胸湯、半夏瀉心湯、溫膽湯、三子湯等，針對病證用藥，才能收到療效。
乃不用開化，妄用大劑攻下，氣為邪搏，不能傳送，正糞不行，但行稀水，徒傷氣血；又或邪已傳裡，遷延不下，致成臟結，雖下不行。若是者，始而以燥治燥，致邪走竄；繼而苦寒冰伏、陰柔滋膩，致邪閉結；終而誤下失下，致邪實正虛，輕者重，重者死。蓋不知凡幾，其為可慨，不亦甚乎！
白話文：
如果不用通利腑氣的方法，盲目使用大劑量的瀉藥攻下，會讓正氣被邪氣搏擊，無法傳輸，正常的糞便無法排出，只能排出稀水，徒然傷及氣血；或者邪氣已經傳入體內，拖延不下去，導致臟腑結滯，即使瀉下也無法排出。如果是這樣的情況，一開始用燥性的藥物治療燥邪，導致邪氣走竄；接著用苦寒冰涼、陰柔滋膩的藥物，導致邪氣閉結；最後誤下或失下，導致邪氣實盛，正氣虛弱，輕者病情加重，重者死亡。這樣的情況不知凡幾，令人悲痛，豈不嚴重嗎！
又見習俗，遇有霍亂，不辨燥濕，但見腹痛吐瀉，輒用藿香正氣散，甚有用香、砂、桂、附、吳萸諸燥藥，其在濕邪，自可冀以溫中止瀉，若是燥邪，不獨瀉不能止，必致耗液亡陰，內閉外脫，或上焦之邪，走入中下，氣分之邪，走入營分，每見大便下紅，形如血膋，遂不可救。
白話文：
此外還有一種習俗，遇到了霍亂，不區分是燥邪還是濕邪，只要看到腹痛、嘔吐、腹瀉，就用藿香正氣散，很多人還使用香附、砂仁、桂枝、附子、吳茱萸等燥性的藥物。如果這是濕邪導致的，用溫熱的方法使腸胃恢復正常功能，止住腹瀉是可以的。但如果這是燥邪導致的，不僅止不住腹瀉，還會消耗體液，導致陰虛，出現內熱外寒，或者上焦的邪氣進入中焦和下焦，氣分的邪氣進入營分，經常會看到大便呈紅色，形狀像血塊，到了這種情況就沒救了。
又見習俗，遇有腸澼，不辨燥濕，輒用敗毒散升陽、芍藥湯通里。其在風濕致痢，用敗毒散升陽轉氣，逆流挽舟，自可獲效；濕熱致痢，用芍藥湯酸苦泄熱、苦辛通降，亦可獲效。若是燥邪，治以辛燥、苦燥，必致傷及血液，剝盡腸膏。如此類推，不可枚舉。
白話文：
此外需要注意的是，在臨牀上常見的習慣是，遇到腸胃不適，不分是燥證還是濕證，就隨意使用敗毒散升陽、芍藥湯通裏。如果是風濕引起的腹瀉，使用敗毒散升陽轉氣，逆流而上，就能收到效果；如果是濕熱引起的腹瀉，使用芍藥湯酸苦泄熱、苦辛通降，也可以收到效果。但如果是燥邪引起的腹瀉，使用辛燥、苦燥的藥物來治療，必然會損傷血液，剝盡腸道內膜。以此類推，無法一一列舉。
或曰；治法何如？曰：病有燥濕，藥有燥潤；病有風燥、寒燥、暑燥、燥火、燥郁夾濕之分，藥有辛潤、溫潤、清潤、咸潤、燥潤兼施之別。且六氣之邪，初無形質，以氣傷氣，首先犯肺，必用輕藥，乃可開通，汗出而解。經曰：輕可去實，信不誣也。況人之汗，為津液所化，而汗之出，乃氣機所傳。
白話文：
有人問：治療法則怎麼樣？回答說：疾病有燥熱和濕熱之分，藥物也有燥熱和滋潤之別；疾病又有風燥、寒燥、暑燥、燥火、燥鬱夾濕等區分，藥物也有辛潤、溫潤、清潤、鹹潤、燥潤兼用的區別。而且六氣之邪，一開始沒有具體形狀，是氣傷氣，首先侵犯肺部，必須使用輕柔的藥物，才能疏通經絡，發汗解表。經典上說：「輕可去實」，這句話一點也不假。況且人體的汗液，是由津液轉化而成，而汗的排出，則是氣機傳導的結果。
一經感邪，阻遏肺氣，氣為邪阻，不能布津外通毛竅，故身無汗、寒熱、疼痛；氣為邪阻，不能布津上濡清竅，下通胃腸，故口乾、舌燥、胸懣、氣逆、二便不調。治者當辨燥濕二氣何氣致病？所兼何邪（兼風、兼寒、兼暑）。所化何邪？（化火、未化火）。所夾何邪？（夾水、夾痰、夾食、夾本病）。
白話文：
一旦受到外邪侵襲，肺氣就會受阻。肺氣受阻，無法將津液外散到皮毛孔竅，所以身體不會出汗。肺氣受阻，無法將津液上傳滋潤五官，下通營養胃腸，所以會出現口乾、舌燥、胸悶、氣逆、大小便異常的症狀。
治療時，首先要辨別是哪種燥氣或濕氣導致疾病？是否合併其他外邪（如風邪、寒邪、暑邪）？外邪轉化成了什麼（轉化成了火邪，還是尚未化火）？是否夾雜了其他邪氣（如水邪、痰濕、食滯，或其他病邪）？
對病發藥，使之開通，（開字橫看，是由肺外達皮毛，與升散之向上行者不同。通字豎看，是由肺下達胃腸，通潤、通和，皆謂之通，非專指攻下言也），邪一開通，津液流行，而汗自解，何必泥定風藥發汗耶？且風藥不獨不能發汗，反耗傷津液，絕其化汗之源，尚冀其化汗耶？
白話文：
對於引起疾病的藥物，促使它們暢通無阻。（「開」字橫著看，是從肺部通達到皮膚和毛髮，與向上升散的藥物不同。「通」字豎著看，是從肺部通達到胃腸，保持潤滑、通暢，都叫做通，並不僅僅指攻下通便來說），邪氣一經暢通，津液就會運行，汗水自然就會排出，何必拘泥於用發汗的風藥呢？而且風藥不僅不能發汗，反而會耗傷津液，切斷化汗的來源，還能指望它化汗嗎？
以燥氣論，燥邪初起，在未化熱時，宜用辛潤開達氣機，如杏仁、牛蒡、桔梗之屬。兼寒加以溫潤，如豆豉、前胡、薑、蔥之類；邪機閉遏，加以通潤，如白芥子、細辛之類；咳嗽不止，胸前懣悶，加蘇子、紫菀、百部之類，辛中帶潤，自不傷津。而且辛潤又能行水，燥夾濕者宜之；辛潤又能開閉，內外閉遏者宜之。
白話文：
從燥邪的角度來看，燥邪剛開始發作，在還沒化成熱的時候，適合使用辛潤的藥材來疏通氣機，例如杏仁、牛蒡、桔梗等。如果同時有寒氣，則加入溫潤的藥材，如豆豉、前胡、薑、蔥等；如果是氣機閉塞的邪氣，則加入通潤的藥材，如白芥子、細辛等；如果咳嗽不止，胸前鬱悶，再加上蘇子、紫菀、百部等藥材，辛味中帶有潤澤性，就不會傷津液。而且辛潤的藥材還能利水，適合燥邪兼夾濕邪的情況；辛潤的藥材還能開通閉塞，適合內外閉塞的情況。
其裡氣不和者，佐以栝蔞皮、鮮薤白之類，辛滑流利氣機，氣機一通，大便自解，濁邪解而清邪失所依附，亦必化汗而解。其化熱者，於辛潤劑中，酌加清潤輕虛之品二三味，如梨皮、蔗皮、梨汁、蔗汁、荸薺、蘆根、石膏、知母、川貝母、南沙參、桑葉、菊花、銀花、花粉之類，以泄其熱，熱泄則清肅令行，氣機流利，亦必化汗而解。
白話文：
對於內氣不調的人，可輔以栝樓皮、鮮薤白的成分，辛滑的性質能促進氣機運行。當氣機暢通，大便自然排出，濁邪消散而清邪無處依附，也一定會化為汗液排出。
對於化熱的人，在辛潤的藥劑中，適當添加二至三味清潤輕虛的藥材，例如梨皮、蔗皮、梨汁、蔗汁、荸薺、蘆根、石膏、知母、川貝母、南沙參、桑葉、菊花、銀花、花粉等。這些藥材可以清熱，熱氣消散後，清氣得以運行，氣機暢通，也一定會化為汗液排出。
其陰虛者，於辛潤劑中，酌加生地、元參、沙參、麻仁、黑脂麻、蜂蜜之類，養陰潤腸，但不宜多用，恐膩著邪氣。其夾濕者，於辛潤劑中，酌加蔻仁、通草、茯苓、半夏之類，辛淡滲濕，亦不宜多用，恐燥傷津液。其夾濕而化熱者，於辛潤劑中，酌加滑石、淡竹葉之清滲，連翹、山梔之微苦微燥，重者酌加薑汁炒木通，炒芩、連之類，苦降辛通，開化濕熱。其邪已傳裡，依附胃腸渣滓者，則攻下一法，又未可緩施，但下宜適中，不可太過。
白話文：
對於陰虛的人，在溫和滋潤的藥方中，適當添加生地黃、元參、沙參、麻仁、黑芝麻、蜂蜜等，以滋養陰液、潤腸通便。但不可過量使用，以免產生膩滯，導致邪氣積聚。
對於有濕邪夾雜的人，在溫和滋潤的藥方中，適當添加蔻仁、通草、茯苓、半夏等，以辛淡之性滲化濕邪。同樣也不可過量使用，以免辛燥傷津液。
對於濕邪夾雜化熱的人，在溫和滋潤的藥方中，適當添加滑石、淡竹葉以清熱利尿，連翹、山梔微苦微燥，病情嚴重時可酌情添加薑汁炒木通、炒芩、連翹等，以苦降之性清熱通絡，化解濕熱。
如果濕熱邪氣已經傳到胃腸道，附著在渣滓上，則需要攻下一法，但不可拖延。不過攻下的力道要適中，不可過度。
觀仲景用大承氣湯，一劑分為三服，視其進退用之，以藥力不及，猶可再服，藥力太過，不可挽回。其用心之細，有如此者。且上焦邪氣開通，天氣下降，地氣自隨之以運行，又何必緩下為能乎？此治外燥之大法也。
白話文：
張仲景用大承氣湯，一劑湯藥分為三服，觀察其作用後再決定是否服用，如果藥效不足，還可以再服用，若藥效過強，則無法挽回。他的用心如此細緻，令人欽佩。
此外，當上焦的邪氣排除，天氣就會下降，而地氣也會隨著運行，又何必用緩瀉的方法才能達到治療效果呢？這是治療外燥病的大法。
或又曰：誤藥不可以救乎？曰：難也，藥病相反也。燥邪用燥藥，一相反也；肺喜清肅，而藥用濁烈，二相反也；肺主下降，而藥用升散，三相反也；燥邪屬氣，以氣傷氣，原無形質，而且肺為輕虛之臟，膻中為空靈之所，苦寒沉降，陰柔滯膩，氣濁味厚，病未閉而藥閉之，病已閉而藥復閉之，四相反也；氣分之邪未開，而津液又被下奪，五相反也。
白話文：
有人會說，難道用錯了藥就一定無法救治了嗎？
回答說：很難，因為藥物的作用和疾病的性質相反。
例如：
- 燥邪：體內有熱、乾燥的邪氣，應該用滋潤的藥物治療，但用了燥熱的藥物，就是一種相反的情況。
- 肺：喜愛清涼、通暢的環境，但藥物卻是用濁重、辛烈的，這也是一種相反的情況。
- 肺：主導下行，但藥物卻是用升散的，這又是一種相反的情況。
- 燥邪：屬於氣，用氣去傷害氣，本來就沒有形質，而且肺是輕虛的臟器，膻中是空靈的地方，用了苦寒、沉降、陰柔、滯膩、氣濁、味厚的藥物，疾病還沒封閉，藥物就封閉了疾病，疾病已經封閉了，藥物又再次封閉，這是一種相反的情況。
- 氣分之邪：體內有氣分層次的邪氣，還沒有打開，津液又被往下奪取，這是一種相反的情況。
一病而五相反，不死何待？燥邪本易化熱，今誤被辛燥升散、寒涼冰伏、陰柔滋膩，不得再用熱藥挽之，惟有用余氏普濟丹、寧上丸，養液開閉，以回萬一。曰：辛燥、寒涼、陰柔三者之弊，如此其甚，其不可以一用乎？而又非也。降佐以升（降非攻破，乃辛潤流通，使之自降。
白話文：
一個人同時出現五種相反的症狀，如果能不死，還能等什麼？燥熱的病症本來容易化成熱，現在卻被錯誤地使用辛辣升發、寒涼抑制、陰柔滋膩的藥物，不能再用熱藥來治療，只能用餘氏的普濟丹、寧上丸，養陰開通，纔能有一線生機。
有人說：辛辣升發、寒涼抑制、陰柔滋膩這三種方法的弊端這麼大，難道不可以一用嗎？其實也不是這樣。在使用降藥的同時，也可以佐以升藥（降藥不是攻擊性的藥物，而是辛潤流通的藥物，讓病邪自然下降）。
升非升散，不過用微燥之品數分，以和格拒而已），開佐以闔（凡寒涼陰柔，皆是闔機），君臣佐使，配合得宜，亦何不可？夫天地陰陽之道，即升降開闔之道，人苟知此，立方自錯綜變化，神妙不測矣。
白話文：
升不一定是升散（升散藥物通常含有微量的燥熱藥材，作用是和解表裡），開合佐助以閉合（凡是寒涼陰柔的藥物，都具有閉合機轉），君臣佐使搭配得當，又有什麼不可以呢？天地間的陰陽之道，就是升降開闔之道，人如果瞭解這個道理，開藥方時就能靈活運用，變化萬千，神奇奧妙，不可估量。
又有內寒燥一證，考《醫壘元戎》嘗用溫熱藥治之，如桂、附、硫黃、良薑、巴豆之屬，然彼系治北方之人，感受大寒，寒結於內，卒然腹痛，不曾化熱，乃用熱藥為丸，以通寒結。此偶用之方，非常法也。劉河間曰：燥本屬秋陰，異於寒濕，而同於風熱，熱甚則液耗風生，肝主風木、主筋，肺不清肅下降，則津液聚於胸膈而為痰飲，不歸正化以潤其筋。
白話文：
還有一種內寒燥熱的症狀，查閱《醫壘元戎》中記載，曾用溫熱藥物治療，例如肉桂、附子、硫磺、良薑、巴豆等。但這種方法是針對北方人，因為他們感受過度的寒氣，寒氣結在體內，導致突然腹痛，還沒化成熱氣，所以使用熱藥製成藥丸來疏通寒氣凝結。這是偶爾使用的方子，不是普遍適用的方法。劉河間說：燥氣原本是秋天的陰氣，不同於寒濕，而類似於風熱。熱氣過盛，就會消耗體液，產生風氣。肝臟主導風木和筋脈，如果肺部不能清肅下行，津液就會積聚在胸膈之間，形成痰飲，無法正常轉化以滋潤筋脈。
其為病，有經脈勁強而口噤者，燥甚乾澀收斂故也；有經脈拘急，或時惡寒，或善伸數欠，脈浮數而弦者，燥氣怫鬱，裡氣不舒故也；有脾胃乾涸成消渴者，燥劫胃津故也；有風癇發作，瘛瘲、昏冒、僵仆者，燥甚化風涎，溢胸膈，因燥生濕故也（外燥昏閉，亦多由此）。
白話文：
得了這個病，有經脈緊強而嘴巴不能說話的，這是因為過於乾燥、收斂所致；有經脈拘急的，有時怕冷，有時會伸展打哈欠，脈象浮數而且弦緊，這是因為燥氣鬱結，體內氣血運行不暢所致；有脾胃乾燥導致消渴的，這是因為燥氣劫奪胃中的津液所致；有癲癇發作，昏厥、神志不清、身體僵硬麻木的，這是因為燥氣過盛化為風涎，溢出胸膈，因乾燥而產生濕氣所致（外感燥邪導致神志不清、閉塞不通，也大多是這個原因）。
至於中風筋緩不收，與諸膹郁病痿，似與勁切緊澀相反，而其為燥則同，特其燥之甚焉耳！觀秋深燥甚，草木有枯縮而不伸者，亦有萎落而不收者，其理可悟矣。夫手得血而能持，足得血而能行，燥則血液衰少，而氣不流暢，緩縱不收，必然之理。孫一奎曰：燥旺於秋，然必秋分以後，清氣行而萬物乃燥，燥屬金，金屬西方之氣，在人為肺。乃運氣以卯酉為陽明燥金司天，而不言肺者何也？蓋以肺脈起於中焦，津液出於中焦故也。
白話文：
至於中風筋脈鬆弛收縮不良，以及各種脹悶氣鬱的疾病，它們似乎與緊繃收縮的證狀截然相反，但其病因都是乾燥，只不過乾燥的程度更嚴重罷了！觀察深秋時節乾燥嚴重，草木有的枯萎收縮而無法舒展，也有的萎靡凋落而無法收斂，其中的道理可以由此明白。手得到血液的滋養才能握持，足得到血液的滋養才能行走，乾燥則血液枯竭，氣血不暢，筋脈鬆弛不能收斂，這是必然的道理。孫一診說：秋天燥氣旺盛，但必須在秋分以後，清氣運行，萬物才開始乾燥。燥氣屬金，金屬西方之氣，在人體中對應肺。書中提到運氣導致燥熱的陽明燥金主宰季節，沒有提到肺，這是為什麼呢？因為肺的脈絡始於中焦，津液也來自中焦。
彼醫經統旨謂燥是陽明所化，亦是故耳！沈生明曰：《內經》病機一十九條，獨遺燥氣，蓋為燥兼風熱而化，言風熱而燥在其中矣。燥兼風化者，經曰：風能勝濕，濕去則燥生，在人則風能爍液，液去則燥生，燥傷肺金，金不勝水，而病及肝木，故中風筋脈動弦、風癇口噤、收斂急切諸病生；燥兼熱化者，《易》曰：燥萬物者，莫熯乎火。
白話文：
那本醫經的大綱說：燥是陽明所產生，也是這樣的原因。沈生明說：內經的病機一共有十九條，其中獨獨缺少燥氣這一條，可能是因為燥氣伴隨風熱而產生，在風熱的說明中，燥氣已經包含在其中了。燥氣伴隨風氣而產生者，經書上說：風可以勝過濕氣，濕氣去除後，燥氣就會滋生。在人體中，風可以灼傷津液，津液去除後，燥氣就會滋生。燥氣會損傷肺金，而肺金勝不過水，進而影響肝木健康，因此產生中風時經脈脈搏跳動如弦、風癇症狀發作時嘴巴緊閉、身體急劇收縮等疾病。燥氣伴隨熱氣而產生者，易經中說：燥熱萬物，沒有比火更燥熱的。
始也火爍金而燥乃成，既也金不生水而燥益甚，故消穀善飢、胃槁噎膈、二便閉塞、枯涸燥裂諸病又生。由熱生風，由風生燥，燥又生熱，循環勝復，至於髓液俱枯，燥非淺患明矣！
白話文：
最初，身體內火氣過旺時，會導致體內津液被蒸發，出現口乾等燥熱症狀。如果這種狀況持續發展，金（肺部）無法滋生水（腎），燥熱會更加嚴重，因此就會出現消化不良、飢餓感、胃部灼熱、胸膈梗塞、大小便不通暢、皮膚乾裂等各種與燥熱相關的疾病。燥熱是由於體內過熱產生的風，風又會加重燥熱，燥熱又會加重體內過熱，周而復始，體內津液和髓液都會枯竭。因此，燥熱不可小覷，它的危害是顯而易見的！
推致燥之由，有因於天者，有因於人者。陽明燥金司天，或久旱無雨，燥化大行，傷及肺金，此因於天者也；七情不節，氣結、神傷、精損，及病時汗、吐、下太過，或久勞風日之中，頻近爐火之旁，或食味辛熱太過，或虛勞誤投溫燥，與夫服食家久服金石之品，皆能燥傷津液，此因於人者也。然究其本源，皆緣血液不足所致。
白話文：
引起乾熱的因素，有由自然環境造成的，也有由人為造成的。陽明燥金負責控制天氣，如果長時間沒有下雨，乾熱會盛行，損傷肺金，這是由自然環境造成的；七情過度，氣血不通、精神受傷、精氣耗損，以及生病時出汗、嘔吐、腹瀉過多，或長時間勞累於風吹日曬之中，經常靠近爐火旁，或飲食過於辛辣熱燥，或體虛之人誤服溫熱乾燥的藥物，以及長期服用金石類藥物者，都會損傷津液，導致乾熱，這是由人為造成的。但是，究其根本原因，都是因為血液不足所導致的。
蓋陰血虛則不能營運乎百體，津液耗則不能滋養乎三焦（指上、中、下三焦言）。由是邪熱怫鬱，燥變多端，或燥於外而皮膚皴裂，或燥於內而精血枯涸，燥於上則咽鼻乾疼，燥於下則便溺閉結，兼熱則手足痿，化風則癇痙作，實而燥熱必發顛狂，虛而燥熱必致勞咳，燥傷肺金不能敷布水精，則又停痰停飲，燥中夾濕而為噎膈。因燥致病，何可勝言！
白話文：
因為陰血不足，無法滋養全身，體液耗盡，無法滋養上、中、下三焦。這樣一來，邪氣和熱氣鬱結，乾燥症狀多種多樣，有的乾燥表現在外，皮膚乾裂；有的乾燥表現在內，精血枯竭；乾燥影響上焦，會咽喉鼻部乾痛；乾燥影響下焦，會大便乾結閉塞；燥熱一起發作，手腳會無力；化成風邪，會抽搐痙攣；實熱乾燥必然會發瘋狂，虛熱乾燥必然會引發勞咳；燥邪損傷肺金，金無力化水成精，就會停滯痰液、停滯水飲，乾燥中夾雜濕邪，會導致噎嗝。因此而生的疾病，難以盡述！
治燥之法，當觀釜沸之理。血譬諸湯，氣譬諸火。若火猛湯沸，而為實邪，則當沃薪滅焰，使不涸竭，張太守所謂急下陽明以存津液者此也；若沸久將干，則又當益水勝火，使不上僭，王太僕所謂壯水之主，以制陽光者此也。又按經云：心移寒於肺，為肺消，飲一溲二，死不治，謂之死陰。
白話文：
治療燥熱的方法，應該觀察鍋中沸騰的道理。血液就像鍋中的水，氣就像鍋下的火。如果火勢猛烈，水沸騰得厲害，形成實熱，那麼就要滅火，不讓水乾涸。張太守所說的「緊急瀉下陽明經以保全津液」就是這個意思。
如果水沸騰時間很長，將要乾涸，那麼就要加水勝過火，不讓火勢太旺。王太僕所說的「加強水的力量，來制約陽光的旺盛」，就是這個意思。
經典中還說：心臟將寒氣傳到了肺部，導致肺臟受損，出現小便一次，大便兩次，這種情況無法治療，稱為「死陰」。
死陰者，謂心肺真陰枯涸，真陽亦衰，寒從中起，氣不化液，肺之陰氣已死也。景岳曾以八味丸、歸脾湯治一搢紳而愈。又如大便閉結，食少，脈微，謂之陰結，以半硫丸治之而愈。是皆血枯氣澀，陰傷及陽，不能運化蒸變，如地氣不上騰，則天氣不下降，閉塞而成冬者然。此因虛而寒，因寒而燥，則又當改清潤為溫潤矣。
白話文：
「死陰」是指心肺的真陰（滋養身體的陰液）枯竭，真陽（維持身體溫暖的陽氣）也衰弱，寒氣從內部產生，氣體無法化為液體，說明肺部的陰氣已經衰竭。景嶽曾經用八味丸、歸脾湯治療一位官員而痊癒。此外，如果大便不通、食慾不振、脈搏虛弱，稱為「陰結」，可以用半硫丸治療而痊癒。
這些都是血液枯竭、氣機不通暢，陰氣損傷及陽氣，導致運化和蒸發轉化功能失常，就像地面上的水汽無法上升，天上的雨水無法降落，閉塞不通，形成冬天一樣。這種情況是由虛寒引起的，虛寒又會導致乾燥，所以治療時應改用溫潤滋補的方法，而不是清潤滋補的方法。
知經知權，知常知變，乃不愧為司命焉！
喻嘉言曰：病機一十九條，獨遺燥氣。夫六氣配四時，風於時為春，暑於時為夏，燥於時為秋，寒於時為冬。濕生於土，土寄旺四時，而季夏十八日為尤旺。竊謂《內經》原文，當是春傷於風，夏傷於暑，長夏傷於濕，秋傷於燥，冬傷於寒。特傳寫者，誤於暑字下、濕字上，脫略數字耳！蓋秋傷於燥，理之決然而無可疑者也。
白話文：
喻嘉言說：病機有十九條，唯獨漏了燥氣。六氣對應四時，春天屬風、夏天屬暑、秋天屬燥、冬天屬寒。濕氣生於土中，土氣四季旺盛，而夏季十八日最旺盛。我認為《內經》原文應該是：春天受到風的傷害，夏天受到暑的傷害，長夏受到濕的傷害，秋天受到燥的傷害，冬天受到寒的傷害。只是傳抄過程中，在「暑」字下面、「濕」字上面漏掉了幾個字。秋天受到燥的傷害，這個道理是明顯而無可質疑的。
經又謂咳不止而出白血者死。白血謂色淺紅，似肉似肺，乃肺臟消削之驗。然則病機云：諸氣膹郁，皆屬於肺。諸痿喘嘔，皆屬於上。二條指燥病言明甚。至左胠脅痛，不能轉側，嗌乾面塵，身無膏澤，足外反熱，腰痛驚駭，筋攣，丈夫㿗疝，婦人少腹痛，目眯眥瘡，則又燥病之本於肝而散見不一者也，而要皆秋傷於燥之徵也。
白話文：
古書中說，咳嗽不止出現白血的人會死亡。白血的意思是顏色淺紅，像肉或肺，是肺臟消瘦的證據。因此，病理機轉是：各種氣滯鬱結，都與肺有關。各種痿弱、喘息、嘔吐，都與上焦有關。這兩條說明燥病的症狀非常明顯。
至於左肋脇痛，不能轉動，喉嚨乾澀、面容憔悴，身體沒有潤澤，腳掌心反而發熱，腰痛、驚恐、筋攣，男性出現疝氣，女性出現小腹痛，眼睛眯成一條縫、眼瞼長瘡，則是燥病源於肝臟，表現形式不一，但都是秋天燥邪所致的徵兆。
奈何解者不知病機篇之偶有脫誤，竟指燥病為濕病，顯與經旨背而馳哉！經曰：心移熱於肺，傳為膈消。肺燥之由來者遠矣！苟其人腎水得上交於心，則心火自得下交於腎，水火既濟，何傷肺之有？即或腎水不足，而胃中津液猶足以協濟上供，肺亦不至過燥也。若中下之澤既竭，而高源之水，猶得措於不傾，此必無之事矣。
白話文：
然而，那些解讀經典的人不知道有關疾病機理的文章偶有疏漏，竟把燥病誤認為濕病，這明顯違背了經書的旨意！經書上說：心臟的熱氣轉移到肺部，就會演變成膈肌消瘦。肺燥的根源由來已久！如果一個人的腎水可以上達心臟，那麼心火自然會下達腎臟，水火相濟，怎麼會傷害到肺呢？即使腎水不足，但胃中的津液仍然可以協調供應，肺也不會過於乾燥。如果身體中下部的滋潤已經枯竭，但腎臟的高位水源還能不傾覆，這是不可能的事情。
經又云：二陽結，謂之消。是手陽明大腸、足陽明胃，熱結而精血不榮，致成消渴，舌肉赤裂，大渴引飲，與膈消義同，治膈消用白虎加人參湯，清燥救肺。觀此可知諸氣膹郁、諸痿喘嘔之屬肺燥者，用之亦無不合矣。陰陽別論曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消，傳為息賁者，死不治。二陽，陽明胃也。
白話文：
古籍記載：二陽結，稱為消渴。指的是手陽明大腸經和足陽明胃經，熱邪結聚導致精血不能滋養身體，形成消渴症。症狀表現為舌頭紅赤乾裂，極度口渴而愛喝水，與膈消的症狀相似。治療膈消可用白虎加人參湯，清熱潤肺。由此可見，諸氣鬱結、諸痿喘嘔等屬於肺燥的疾病，使用白虎加人參湯也可以治療。陰陽別論中說：二陽的疾病發作時會影響心脾，有隱曲脹滿的情況，女性月經不調，發展為消渴症或氣喘，如果不能得到及時的治療，可能會危及生命。二陽，指的是陽明胃經。
發於心脾者，謂二陽之病發於心、脾者也。心藏神，脾藏意，心之所發而有所主者謂之意，脾雖藏意，實本於心。思則脾氣結而心氣亦結，心氣結而心血亦結，燥從中起，傷及陽明，陽明主肌肉。風消者，肌肉如風消削也。息賁者，息有音而上賁不下，乃因肺氣虛不能下歸於腎，腎氣虛不能上納乎肺也。
白話文：
從心脾發作的，是指心陽和脾陽的疾病。心藏神志，脾藏思慮。心之所發而有所依附的，稱為思慮。脾雖然藏思慮，但其實源自於心。思慮過度，則脾氣鬱結，心氣也鬱結。心氣鬱結，心血也會鬱結，從而產生燥熱，損傷陽明經。陽明經主肌肉。風消，指肌肉像被風吹散一樣消瘦。氣喘，是指呼吸有聲音，往上衝而不能下行。這是因為肺氣虛弱，不能下行歸於腎，腎氣虛弱，不能上升納入肺的緣故。
臟腑陰液，銷亡殆盡，故直斷之曰死不治。
柯韻伯論痙濕異同曰：病機一十九條，獨缺燥病，若諸痙項強，皆屬於濕，愚竊疑之，即本論亦自有痙濕之分，且曰太陽病（寒傷太陽經），發汗太過，因致痙，則痙之屬燥無疑矣。彼諸痙屬濕之說，其傳寫之誤乎？抑濕化為燥乎？夫痙乃血虛筋急之狀。按六氣皆足以致痙。
白話文：
柯韻伯評論痙攣和濕邪的不同時說：病機共有十九條，唯獨遺漏了燥證，像各種痙攣和項強，都被歸屬於濕邪，我私下感到疑惑，其實《傷寒論》本身也有痙攣和濕邪的區分，並且提到太陽病（寒邪侵犯太陽經）後，發汗過度，導致痙攣，那麼痙攣屬於燥證是毋庸置疑的。那些說所有痙攣都屬於濕邪的說法，是傳抄過程中的錯誤嗎？還是濕邪化成了燥邪呢？痙攣實際上是血虛筋急的表現。根據六氣理論，各種六氣因素都可以導致痙攣。
風寒之痙，乃清氣搏激所致。暑濕之痙，或風寒搏激暑濕所致，或暑濕壅遏所致，或暑濕化燥所致，或發汗太過所致。其搏激壅遏者，非辛潤、溫潤以解之不可；其化燥者，及發汗太過者，非清潤、甘潤、溫潤以濡之不可。
白話文：
風寒引起的抽筋，是因為乾淨的陽氣受到激發。暑濕引起的抽筋，可能是風寒激發了暑濕，也可能是暑濕鬱積不通，或是暑濕轉化為燥邪，或是出汗過多所致。對於由於激發或鬱積不通引起的抽筋，必須使用辛味滋潤或溫和滋潤的藥物來疏通；對於由於燥邪或出汗過多引起的抽筋，必須使用清涼滋潤、甘甜滋潤或溫和滋潤的藥物來濡養。
又按六經痙病，各有部位：身以後者屬太陽，頭項強急，腰脊反折，髀不可屈，膕筋如結，皆其證也；身以前者屬陽明，頭面動搖，口噤齒齘，缺盆紐痛，腿腳攣急，皆其證也；身之側者屬少陽，口眼歪邪，手足牽引，兩脅拘急，半身不遂，皆其證也；腹內拘急，或因吐瀉而四肢拘急，屬太陰；惡寒蜷臥，尻以代踵，脊以代頭，俯不能仰，屬少陰；睪丸上升，宗筋下注，少腹裡急，陰中拘攣，膝筋拘急，屬厥陰。然六經部位雖不同，而要皆歸於燥。
白話文：
另外根據六經發生痙病的位置不同，其症狀也有所區別：
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身體後部痙病屬太陽經，會出現頭項強直、腰脊反折、大腿無法彎曲、小腿後側筋肌結塊等症狀。
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身體前部痙病屬陽明經，會出現頭面搖晃、口齒緊閉、下巴痠痛、小腿和腳部攣急等症狀。
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身體側面痙病屬少陽經，會出現口眼歪斜、手足抽搐、脅部攣急、半身不遂等症狀。
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腹內攣急，或因嘔吐腹瀉而導致四肢攣急，屬太陰經。
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惡寒蜷縮，臀部代替後腳跟，脊背代替頭，無法仰頭，屬少陰經。
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睪丸上升，宗筋（陰部筋脈）下垂，小腹急迫、陰部攣縮、膝蓋筋肌攣急，屬厥陰經。
雖然六經痙病的部位不同，但總的來說，都與體內燥邪有關。
但當辨燥之所因（因寒、因風、因風寒束搏、暑濕壅遏）所化（風寒化燥、暑濕化燥），以治其原，加引經藥，以為之使，不必泥定經絡，逐末而忘其本也。其因風寒搏激致痙者，其證發熱、惡寒、無汗、氣上衝胸、小便不利，其脈堅緊，其狀強直而口噤，此得之天氣，即經所謂諸暴強直，皆屬於風是也，勇猛無汗，故曰剛痙；其因暑濕壅遏致痙者，其證發熱、有汗、而不惡寒，其脈沉遲、模糊不清、往來不利，其狀項強𠘧𠘧，此得之地氣，即經所謂諸痙項強，皆屬於濕是也，軟弱有汗，故名柔痙。
白話文：
但是，要辨別導致乾咳的原因（寒冷、風寒、風寒收縮、暑濕阻滯）所轉化（風寒變乾、暑濕變乾），從而治療根源，再加引經藥作為輔助，不必拘泥於經絡，追求末節而忘記根源。
如果因為風寒激發而導致抽筋，症狀表現為發燒、畏寒、無汗、氣上衝胸、小便不通暢，脈快而緊，表現為強直而口齒閉塞，這是由天氣所致，即經文所言諸暴強直，皆屬於風；勇猛而無汗，因此稱為剛抽筋。
如果因為暑濕阻滯而導致抽筋，症狀表現為發燒、有汗、但不畏寒，脈緩而模糊，往來不通暢，表現為頸部強硬、發抖，這是由地氣所致，即經文所言諸痙項強，皆屬於濕；柔弱而有汗，因此稱為柔抽筋。
仲景治因於風者君葛根，甘涼以治風之動，而又清潤治燥也（風陽化熱乃可用，若風寒搏束，又非所宜）；治因於濕熱者君栝蔞根，苦降以決濕之壅，而又涼潤治燥也。一藥而兩用之，不惟不相礙，且可相濟，學者所當隅反也。且夫善醫者，必用視觀察之法，而辨於其微，辨於其早，以治未病。
白話文：
仲景治療由風邪引起的疾病，愛用葛根，葛根性味甘涼，不僅能治療風邪的運動，還能清熱滋潤。但要注意的是，只有在風熱內盛的情況下才能使用葛根，如果風寒相搏，則不宜使用葛根。
治療由濕熱引起的疾病，愛用栝蔞根，栝蔞根性味苦寒，不僅能利濕通便，還能清熱潤燥。
葛根和栝蔞根這兩種藥物，一藥兩用，不僅不相互幹擾，還能相互補充，這是醫學生應該深入探討的。
一名優秀的醫生，必定善於觀察病人的病情，從細微處辨別病因，在疾病早期給予治療，治未病。
如項強而痛，即痙之一端，觀此便知是太陽經脈血虛，而預防之。如《傷寒論》云：脈浮、自汗、心煩、惡寒、而腳攣急，知痙之將作，與以桂枝湯則厥，與以芍藥甘草湯則其腳自伸。甘草甘以緩急，芍藥微潤微苦，治燥而不膩邪。仲聖用藥，非若後人之顧此失彼也。乃習俗見此，不獨不能預防，而且誤作風治，辛散發汗，助陽耗陰，將見項背強直、口噤齒齘、腿腳攣急、臥不著席，諸證生矣。此無他，不審虛實故也。
白話文：
如果出現脖子強直疼痛的情況，這是痙攣的前兆，從這個跡象就可以知道是太陽經脈血虛了，可以提早預防。就像《傷寒論》中所說的：脈浮、自汗、心煩、惡寒，同時腳部抽筋痙攣，則知道痙攣即將發作，服用桂枝湯就會導致厥逆，服用芍藥甘草湯則腳部痙攣就會自動緩解。甘草味甘，可以緩和痙攣；芍藥味微苦，可以滋潤而不膩滯。仲聖醫生的用藥，不像後人顧此失彼，只是照著習俗處理，不僅不能預防，還會誤以為是風邪導致，使用辛散發汗藥物，幫助陽氣耗損陰液，就會出現脖子和背部僵直、嘴巴閉合困難、牙齒咬緊、腿腳抽筋痙攣、無法躺臥等症狀。出現這些問題，原因無他，就是因為沒有區分虛實寒熱的緣故。
夫治痙之法，當分虛實，而究其所因。其因血虛發痙、妄治發痙者，亟用清和濡潤，以柔化剛之法。其虛甚者，金寒水冷，氣結津枯，清潤又非所宜，必得溫潤、甘潤，如蓯蓉、枸杞、熟地、阿膠、玉竹、鹿膠、菟絲子之類，方為中窾。以清潤猶稟清秋涼寒之氣，甘潤、溫潤，乃得春和煦育之機。
白話文：
在治療惡瘡時，應區分虛實，並探究其成因。
若成因為血熱發炎、誤治發炎所致：
宜使用清涼滋潤的藥物，以柔化剛氣。
若情況嚴重，金寒水冷，氣血凝阻，津液枯竭：
清涼滋潤的治療反而不適宜，必須使用溫潤、甘潤的藥物，例如地黃、何首烏、熟地黃、阿膠、玉竹、鹿角膠、五味子等，才能達到治療效果。
以清涼滋潤緩解秋涼寒氣，而甘潤、溫潤則能恢復春和滋養的機制。
虛燥治法，大率類此。嗟乎！虛實殊途，生死反掌，學者所當辨於其微，辨於其早也已！