四逆散

Si Ni San

中藥方劑名稱:四逆散

方劑名稱:四逆散 更多圖表
拼音名稱:Si Ni San
出處典籍:傷寒雜病論
熱性指數:
9
寒性指數:
20
寒熱分析(系統預設體質,非個人化):

本方劑偏寒,由於您的經絡體質在本月份屬於上熱下寒,酌量使用可解體內熱氣,不適合服用過量。了解更多現代人的經絡體質...

複方歸經比例:
脾經 20%
肝經 20%
心經 13%
胃經 13%
心包經 6%
三焦經 6%
膽經 6%
肺經 6%
大腸經 6%

主治功效:

少陰病陽厥(熱厥) 陽氣鬱閉不達四肢,脈弦,透邪解鬱疏肝理氣。
主治陽鬱厥逆證。手足不溫,或腹痛,或泄利下重,脈弦。肝脾氣鬱證。脅肋脹悶,脘腹疼痛,脈弦。

1.辨證要點 本方原治陽鬱厥逆證,後世多用作疏肝理脾的基礎方。臨床應用以手足不溫,或脅肋、脘腹疼痛,脈弦為辨證要點。
2.加減變化 若咳者,加五味子、乾薑以溫肺散寒止咳;悸者,加桂枝以溫心陽;小便不利者,加茯苓以利小便;腹中痛者,加炮附子以散里寒;泄利下重者,加薤白以通陽散結;氣鬱甚者,加香附、鬱金以理氣解鬱;有熱者,加梔子以清內熱。
3.現代運用於慢性肝炎、膽囊炎、膽石症、膽道蛔蟲症、肋間神經痛、胃潰瘍、胃炎、胃腸神經官能症、附件炎、輸卵管阻塞、急性乳腺炎等屑肝膽氣鬱,肝脾(或膽胃)不和者。

傳統服藥法:

甘草10分(炙),枳實10分(破,水漬,炙乾),柴胡10分,芍藥10分。
悸者,加桂枝5分;腹中痛者,加附子1枚(炮令坼);泄利下重者,先以水5升,煮薤白3升,煮取3升,去滓,以散3方寸匕,納湯中,煮取1升半,分溫再服。
透解郁熱,疏肝理脾,調和胃氣,和解表裡。
上為末。
每服方寸匕,白飲和服,日3次。

方劑組成解釋:

四逆者,乃手足不溫也。其證緣於外邪傳經入裡,氣機為之郁遏,不得疏泄導致陽氣內郁,不能達於四末,而見手足不溫。此種「四逆」與陽衰陰盛的四肢厥逆有本質區別。正如李中梓雲:「此證雖雲四逆,必不甚冷,或指頭微溫,或脈不沈微,乃陰中涵陽之證,惟氣不宣通,是為逆冷。」故治宜透邪解郁,調暢氣機為法。方中取柴胡入肝膽經升發陽氣,疏肝解郁,透邪外出,為君藥。白芍斂陰養血柔肝為臣,與柴胡合用,以補養肝血,條達肝氣,可使柴胡升散而無耗傷陰血之弊。

佐以枳實理氣解郁,泄熱破結,與柴胡為伍,一升一降,加強舒暢氣機之功,並奏升清降濁之效;與白芍相配,又能理氣和血,使氣血調和。使以甘草,調和諸藥,益脾和中。綜合四藥,共奏透邪解郁,疏肝理脾之效,使邪去郁解,氣血調暢,清陽得伸,四逆自愈。原方用白飲(米湯)和服,亦取中氣和則陰陽之氣自相順接之意。由於本方有疏肝理脾之功,所以後世常以本方加減治療肝脾氣郁所致脅肋脘腹疼痛諸症。
本方與小柴胡湯同為和解劑,同用柴胡、甘草。但小柴胡湯用柴胡配黃芩,解表清熱作用較強;四逆散則柴胡配枳實,升清降濁,疏肝理脾作用較著。故小柴胡湯為和解少陽的代表方,四逆散則為調和肝脾的基礎方。

現代藥理研究:

1.〔柴胡、白 芍 〕有鎮靜作用;〔柴胡〕含「柴胡皂甘(字上加草)」和〔白 芍 〕含「 芍 藥甘(字上加弋)」均能鎮痛。
2.〔白 芍 〕可鬆弛和抑制胃腸和子宮平滑肌的張力與運動;〔甘草〕亦有解痙效能。
3.〔柴胡、白 芍 、甘草〕均有抗炎作用;〔柴胡、白 芍 〕皆有解熱、抗菌效能。
4.綜觀全方,鎮靜、解痙、鎮痛、解熱作用較為顯著,特別是其抗肝損傷和抗炎作用十分顯著,並有抗菌作用,說明現代廣泛用於治療肝膽疾病和炎症是有藥理依據的。

《傷寒論》經方條文:

  • 傷寒論(宋本)

    少陰病,四逆,其人或欬,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。

    四逆散方

    甘草炙 枳實破,水漬,炙乾 柴胡 芍藥

    右四味,各十分,搗篩,白飲和,服方寸匕,日三服。欬者,加五味子、乾薑各五分,並主下利;悸者,加桂枝五分;小便不利者,加茯苓五分;腹中痛者,加附子一枚,炮令坼;泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕,內湯中,煮取一升半,分溫再服。

相關文獻:

四逆散(《傷寒論》。)出處:《傷寒論》。組成:甘草10分(炙),枳實10分(破,水漬,炙乾),柴胡10分,芍藥10分。功效:透解鬱熱,疏肝理脾,調和胃氣,和解表裏。主治:少陰病,寒邪變熱傳裏,腹中痛,小便不利,泄利下重,四肢厥逆;及肝脾不和,胸腹疼痛,泄利下重等。現常用於急慢性肝炎、急慢性膽囊炎、膽石症、膽道蛔蟲症、慢性胃炎、胃潰瘍、胃腸神經官能症、胰腺炎、闌尾炎、肋間神經痛及婦女月經不調、痛經、盆腔炎等屬於肝鬱氣滯,肝脾失調者。
四逆散(《聖惠》卷十二。)出處:《聖惠》卷十二。組成:甘草1兩(炙微赤,銼),附子1兩(炮裂,去皮臍),桂心1兩,乾薑半兩(炮製,銼)。主治:傷寒,霍亂吐利,發熱惡寒,四肢拘急,手足厥冷。
四逆散(《聖濟總錄》卷二十七。)出處:《聖濟總錄》卷二十七。組成:太陰玄精石3分(末),硫黃1兩,不灰木1分,盆消1分(一方去不灰木加附子)。主治:陰毒傷寒,手足厥,身冷,脈細。

相似配方組成方劑:

加減四逆湯

相似度 100%

四逆加茯苓散

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相似度 66%

芍藥甘草湯

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相似度 66%

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相似度 60%

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