《竹亭醫案》~ 卷之六 (1)
卷之六 (1)
1. 卷之六
（案1）陳杏乾溼痰中阻誤治半載，幾成寒熱滯下
陳杏千，上洋人，年三十三歲，嘉慶己卯十一月十六診。
素有濕痰，脾陽不運，腎陰有虧，右脈虛滑，左脈虛弦，非無以也。病起半載，醫以滾痰丸、三子養親湯輩，徒以消痰為法，脾土日虧，病勢反增。又有作濕火治，投以苦寒輩清之，致令腹痛不食，瀉多白沫，寒熱，燈後畏寒。病頗棘手，乃尊甘谷特求治於余。余細繹病情，色脈合參，證緣誤治日久，中焦失運化之職，先以仲景苓桂朮甘湯加木香、半夏曲、淡乾薑等煎服。
服後，寒熱減，腹痛瀉積，積下紅白，日五六次，口不幹，胸中悶，舌白泥，仍宜溫舒中宮。十七日復診方列下：
煨葛根（一錢半），桂枝（一錢），姜厚朴（一錢），茯苓（二錢），神麯（三錢，炒），半夏曲（一錢半），紅曲（三錢），甘草（八分），木香（六分,切片），陳皮（八分）
服初帖，瀉積如前。次帖積止，腹痛未平，舌白減半，胸中漸爽，身熱退，尚畏寒。偶食梨一二片，即腹疼且響。
復診：仍宜輕疏和胃，以冀進食為妥。
服此，次日早晨大便成堆，並不腹痛，小溲赤少，舌轉淡黃，食飲漸增。原方去厚朴、茱萸，加石斛、澤瀉、砂仁等，煎服全愈。
（案2）吳壽谷高年嗜酒，痰多成膈，粥飲入口即吐
吳壽谷，己卯十二月初二日診，年七旬又六。
素好飲酒，數十年來受累於火酒也久矣哉。細按脈息，左小右大，脾胃脈來弦滑，中按無力。知其胃土久傷，津液不充，胃中枯槁，以致食入則噎，甚至嘔吐稠痰，粥飲入口即吐，涎痰並出。食難用飽，惟日進火炙糕聊以充飢。此反胃噎膈之漸也，盍早圖之。議定嘔化痰法，急治其標。
旋覆花（三錢，生絹包），姜半夏（一錢半），老蘇梗（一錢半），茯苓（三錢），廣藿梗（一錢五分），代赭石（三錢，煅），廣皮白（一錢），沉香（五分），開口川椒（十粒，焙）
上藥九味，用長流水兩盞煎至一盞，去滓，入梨汁六錢、生薑汁二錢和勻，再煎二三滾服。
服此三帖，始能進粥不嘔，痰涎十去其七。自述三日來日進厚粥三餐，每次四盞，一日可進十二盞矣。予嫌其太過，囑其少進爛飯。據云吃下喉中尚覺阻礙，故不敢進耳。兩日來小溲漸有且長，足徵中氣之漸運，而水道得以下輸膀胱也。
復診：仍用前方，去藿梗、橘白，加黨參、扁豆，照前煎法，仍以梨、姜兩汁後投煎服，服之如前安妥。因停藥四日，食粥復又嘔吐如前。再以前方略為增減，服後嘔吐又停。
是證年高脈弱，火酒傷中，致成噎膈。既服藥應手，理宜加意調治，俾坤土得令，庶幾可圖。豈可性急欲速，惜費停藥而自誤之耶。然余用方之意頗妙，桴鼓相應，錄案存之。
（案3）徽歙姚樹良嘔吐奇疾垂危救蘇治驗
徽歙姚樹良，年四十歲，庚辰七月十九，嘔痛奇疾垂危救蘇。
自幼有痛症，以後漸脹、漸痛、漸嘔水。一嘔水，自覺胸腹爽快，宛然無恙。不時舉發，發則脹痛難忍，必得胸中氣松，嘔水即已，屢屢如斯。至嘉慶十九年則發之甚勤，而痛脹嘔水更甚，或味酸、味苦，或色青、色黑、色綠。數十年來不能睡下，惟坐靠而睡。睡則水聲漉漉，惟右更甚，左右有塊。
於六月至今四十餘日毫無寧刻，大肉消瘦，肋骨皆見，大腹膨而軟。平臥於床，以手拑腹右則水聲如鳴。日來脹痛異常，內如雞啄。甚至發厥，冷汗如淋，危在頃刻。自早至晚嘔出黃綠水一中缽，約有數余碗之多。上有油麵薄衣浮於上，宛似豆腐漿上之衣式，惟色帶穢黑耳。
以箸挑去浮衣，內俱青黃黏水。右關脈來弦硬，按之不足；左脈弦細，兩尺虛小，按之如綿。此屬懸飲之症，水走腸胃之外膜原之間，而不在臟腑之內，獨成窠囊。如孤軍懸處於僻遠之地，攻伐之所不能遽及。此由脾土久虛而太陰之陽微弱，不能隨氣升舉消散，故名之曰懸飲。
西黨參（三錢），焦冬朮（一錢半），小川連（五分，焙），炙草（五分），淡乾薑（六分），製半夏（一錢半），上肉桂（三分，去粗皮）
加荔枝核一錢，焙脆研細，沖，廣木香二分，開水磨沖。
服後痛止未嘔，自覺神健，便結，溲少。
復診：前方去半夏、肉桂，加歸、芍、茯苓、川椒、元胡索、大南棗（去核內填烏梅肉二分，線扎同煎），服後嘔痛如前平。因其安妥，喜啖燉肉，食飲稍增，與親友敘談至三鼓而睡。即此觀之，其人之不能靜養調攝可知矣。且久病在身，去年尚生一子，其好欲又可知矣。再兼厚味不禁，最喜食蟹。
諸如此類，病深藥淺，雖有良方，恐難濟事。辰初飲粥一盞半，午前進飯半盞，以糟魚過口。至午後覺腹中小疼稍脹，漸自痛增。以指探吐，又吐去如前之水小半缽，上有浮衣油麵俱與前同。脈仍如前，趺陽脈較前細小，幸無頭汗發厥之勢。
人參（五分，另煎沖），於白朮（一錢，土炒），茯苓（三錢），炙甘草（四分），川連（五分，薑汁炒），淡茱萸（三分），沉香（三分），姜半夏（一錢半），乾薑（六分）
加荔枝核一錢半（焙），廣木香五分。
照方煎服，嘔痛又停，足徵藥之對症。效如斯速，注案存方以示小子、門人輩，細心參閱，務得其中之肯綮，庶乎可也。今因其不嘔不痛又自停藥，必待病發求醫，病退恣啖原味、縱欲無節，善於多談，好動惡靜。無怪乎徒延歲月，累及終身。何自輕命若是哉，予深惜之。
一切痛症，痛止恣食，痛必再作，慎之！慎之！
（案4）幕友陸松濤咳逆、嘔噦有年，藥投罔效治驗
幕友陸松濤，年四十二歲。
素體清瘦，作事明爽。於嘉慶十五年間得咳逆嘔噦症，迄今數年，藥投罔效。於己卯九月特求治於余，方案列下。初六日診：
細繹病情，證屬嘔噦。夫嘔噦者，即反胃、噎膈之漸也。病經十載，非不終朝醫治，而治之不得其法，病根難除。據述素好飲酒，酒後貪飲濃茶，繼以水果，坤土暗耗，是知脾胃之受累於酒也久矣哉。吾於此而想其原由，吾於此而卜其究竟。或食前貪生冷，寒氣傷胃；或酒後喜濃茶，寒氣歸腎；或情不自禁，每多內作之荒；或力不能支，尚行外強之樂。以致坎陽不升，離陰不降，水火隔而心腎乖，君相動而脾胃虛。
他如勞神會計，心一煩而胸中鬱郁發嘔。發嘔者，反胃之徵也。設或事不遂意，火一升而胃底泛泛欲噦。欲噦者，噎膈之兆也。又或食後遇事不快，而即嘔酸吐食、咳嗽喉癢。種種情事，其為坤土之不運也無疑。再請驗之於脈，兩寸細軟，左關小弦，右關虛軟乏力，兩尺虛濡。
證脈合參，病關脾胃而波及心肝肺腎者有之。治脾胃而兼治他經則可，治他經而不保脾胃則不可。《易》曰：「至哉坤元，萬物資生。」坤屬於土，未有土不足而能生長萬物者，此余之首重在脾胃者近是。先理脾胃，再為善後之謀，庶幾病根可除而諸恙向安矣。
西洋參（二錢，制），白花百合（一兩五錢），茯神（一錢半），麥冬（一錢半，去心），雲茯苓（一錢半），柏子仁（三錢），北五味子（五分，研）
加梨汁六錢、生薑汁一錢。二汁和勻，候前藥煎好去滓，投入二汁，再煎一二滾服。
服此三劑，並未嘔噦、咳嗆喉癢等，頗屬合宜。
復診：即於原方去洋參，加西黨參、山藥、沉香。仍照法煎好去渣，投薑、梨兩汁服之，服後如前安妥。平常大便溏薄，自服予方後大便漸結，精神健旺。
服數劑後復診：素多勞心會計，預事心煩，即覺胃中鬱郁不舒，甚至嘔噦、咳嗆喉癢等情作矣。自進予方後，漸自平可，脈形兩寸細小，關脈虛耎。先調心脾，再為之計。
西黨參（三錢），丹參（三錢），焦冬朮（一錢半），茯神（二錢），遠志肉（一錢去心），茯苓（一錢半），酸棗仁（一錢半，炒），乾薑（七分），益智仁（一錢半），橘紅（五分），炙甘草（六分），扁豆（三錢，炒）
加金華南棗兩枚，去核。
服數帖，安妥如前。
復診（九月二十七日）：脈右關漸起，而兩寸、尺尚嫌濡軟，氣血不充而真陽有虧也。宜以調中益氣，兼治心腎，庶乎可也。
生黃耆（二錢，鹽水炒），西黨參（三錢），山藥（三錢，炒），焦冬朮（一錢半），鹿角霜（一錢半），白茯苓（一錢半），茯神（二錢），酸棗仁（二錢，炒），炙甘草（六分），益智仁（一錢半），乾薑（六分）
加梨汁五錢、薑汁一錢，如前法服。
前次方中佐薑、梨二汁兼治嘔噦，服後頗安。今之加者，緣喉中似有痰凝不爽之意、舟中又有頭眩眼昏之象，各有取意存焉。
服此方後，周身溫和，自覺鬆爽，大便日一次，食飲、睡臥如常，痰凝、頭眩竟自平可，仍以前方略為增減。服數十劑而精神日健，遍體溫和，食欲漸增，二便調勻。惟偶因事冗心煩或食飲不節，則似有噦嘔之勢。於是以鹽水炒黃耆、黨參、於朮、芡實、歸身、丹參、遠志、菖蒲、菟絲、破故紙、五味子等加梨汁五錢、生薑汁一錢五分，仍照前法煎服。服數帖諸恙向安，而嘔噦之勢頓失矣。
據述症經數年，自服予方後並未見嘔，誠快事也。
復診（十月二十六日方）：藥停兩日，便覺脾陽下溜，此大便之時欲解也。仍宜填離陰以益戊土，壯坎陽以溫己土，是為上策。
戊屬胃土，以離中之陰火以生之。己屬脾土，以坎中之陽火以生之。
炙黃耆（二錢），西黨參（三錢），山藥（三錢，炒），茯神（二錢），益智仁（一錢半），鹿角霜（一錢半），柏子仁（三錢，去油），炙草（八分），破故紙（一錢半，炒），淡乾薑（六分，炒），五味子（五分，研）
加胡桃肉一枚，連鬲板用。
服兩帖，大便調勻，連進數帖頗好。再以六君子湯加山藥、棗仁等，煎好去渣，投龜、鹿二膠各一錢，煎滾候烊服之。服數劑而收全功。
至十二月初十日再定丸方調理，列下：
木棉仁（八兩，鹽水泡一日，取出候乾，再以陳酒煮半日，再蒸再曬，以裡外黑如墨者佳），大生地（五兩，先以水煮半日，後加砂仁一兩、陳酒五兩同煎半日，取出再蒸曬九次，聽用），淮山藥（三兩，炒），鹿角霜（二兩），菟絲子（一兩半，酒拌蒸），茯神（二兩），遠志肉（一兩，甘草水浸），酸棗仁（一兩半，炒），柏子仁（一兩，去油），山萸肉（一兩半），建蓮肉（二兩，去心），破故紙（一兩半，陳酒浸蒸，胡桃肉一兩同搗）
上為細末，煉白蜜為丸，如小綠豆大，曬令極干。外用西黨參三兩，焦冬朮一兩半，茯苓一兩半，炙甘草一兩，製半夏一兩半，陳皮一兩半，俱篩研極細末。
再以乾荷葉四兩、生薑二兩用河水煎滾，灑疊為衣。每服五錢，清晨用蓮心七粒、陳皮三分泡湯送丸可也。
（案5）海鹽周玉如由胸前脹悶，漸自歧骨間起一梗如指粗，長約四寸，積歲沉疴迄今三載治驗
海鹽周玉如，年二十歲。
病起於嘉慶二十一年冬間，樓下潮濕，睡處褥下俱濕。至次年春，移於樓上而臥，近於窗，又為風寒所侵。春間自覺胸前脹悶，已後心窩下，歧骨間（俗名人字骨下）起一梗，如指粗，長約四寸，不動不痛，累月經年。至己卯春，天明胸前作脹，食後胸悶，悶則氣緊，必得噯氣稍松。
夜間側睡於左則腹中時響，若睡於右則不響。病脈合參，脈象虛細兼滑，痰濕交阻，凝滯脘中，結郁成條，有時微疼，按之如長竿，似屬伏梁之徵也。症經三載，沉疴積歲，先議調中順氣治其標，再商治本，第匪朝伊夕之功也。
西黨參（三錢），新會皮（一錢半），炙甘草（七分），沉香（四分，磨沖），枳殼（八分，磨沖），烏藥（五分，磨沖。上三味俱用開水磨沖）
上藥六味，先將前三味以河水一盞二分煎至一半，去渣，以後三味汁和勻沖服。服之氣緊之勢漸減，其餘如前。
復診：肝脾並調，俾脹悶漸鬆，再為善後之謀。
西黨參（二錢），焦冬朮（一錢半），乾薑（七分），炙甘草（六分），制首烏（三錢），炙鱉甲（三錢，炙），沉香（六分，切片），淡茱萸（三分），新會皮（一錢半），廣藿梗（一錢半）
加代赭石三錢，煅紅，醋淬三次。
服此，天曉胸口作脹十減其六，惟食後胸悶氣逆，呼吸阻礙，自覺氣緊猶未平也。夜側睡於左，腹之響亦十去六七矣。
復診：
西黨參（二錢），焦冬朮（一錢半），山藥（三錢，炒），茯苓（三錢），旋覆花（三錢，生絹包），代赭石（三錢，煅），乾薑（八分），炙草（八分），姜半夏（一錢半），新會皮（一錢半）
加沉香汁三分、枳實汁五分，二汁俱以開水磨沖。
服後，天明作脹巳止，食後胸悶漸平。夜側睡於左，腹響亦去七八矣。惟脘中素有之一梗如指粗，而似伏梁者尚在。
復診：案云：脹停悶止，脾土漸運。至於日久成條之梗，凝滯於胃脘者，須當以扶土中而侑以舒運之法，庶乎漸安。用香砂六君子湯加蘇梗、藿梗、沉香等，服如前妥。再以理中湯佐茯苓、香附（炒）、廣藿梗、鹽水炒枳殼、薑汁炒生山梔等，河水煎，臨服衝入沉香汁三分。
服後，小溲始赤，胃中松爽，日間偶有成粒厚痰咳出，其胃中結郁成條如指粗之梗，亦覺上粗下細之象，頗屬相宜。進方四五劑，仍以原方略為變易，又服數帖亦妥。
復診：連日因病漸退，食飲漸增，食後又少有脹悶之象，臍左覺響，食後似疼非疼。仍宜調脾溫中，佐以和肝為法。
西黨參（三錢），焦冬朮（二錢），淡乾薑（八分，炒），炙草（六分），淡茱萸（三分，黃連一分同炒），枳實炭（一錢），鹽水炒陳皮（一錢半）
上七味河水煎好，去渣，入陽春砂仁末二分（沖）。
前方進兩劑，諸證咸安，且脘中之梗亦覺其柔軟而不過現矣。
復診：調脾溫中，佐以疏肝養心為妥。
西黨參（三錢），焦冬朮（一錢半），乾薑（七分），沉香（五分，切片），丹參（三錢），茯神（三錢），歸身（一錢半），白芍（二錢，炒），姜半夏（一錢半），炙草（八分）
煎好去渣，臨服投生薑汁一錢（沖）。溫胃和中卻痰，妙在此味佐之
服後，起更時胃中不覺阻礙，是以氣亦不緊、不塞、不響，天明時如前松爽。連服數劑，惟此方尤覺得力。口中有黏泥痰吐出，又有如蟹吐沫之狀，此即前之所謂痰濕久阻於脘中，今得溫舒而漸出也。
復診：再以「歸芍六君子」加炙黃耆、廣藿梗、枳實炭等。煎好去渣，仍投生薑汁一錢半沖。
服四劑，胃中向有梗如指粗而長者，漸自細小而軟矣。再以前方略為增減，去薑汁，加生薑三錢，切片搗渣同煎。服二三劑，其脘中之梗竟自消矣。三年之疾，藥投四十餘劑而收全功。繼以膏滋方調理，兼治夢泄，最善。
炙黃耆（五兩），西黨參（六兩），大熟地（八兩），山藥（四兩，炒），山萸肉（三兩），菟絲子（三兩），白茯苓（二兩），陳皮（一兩半），炙甘草（一兩半），廣木香（一兩半），左牡蠣（五兩，塊），砂仁（一兩半），益智仁（二兩）
上藥十三味，用常流水如法煎膏，先文後武，煎至滴水不散，收膏時入飴糖四兩和勻，不可加蜜。每服六錢，清晨滾水烊化，燉熱服之。膏成須退火氣三日，服之可也。
（案6）滸關陸肯堂喘咳有年，咳痰挾血復發之驗
滸關陸肯堂，年四十九歲，嘉慶己卯十月六日診。
素有喘咳，兼好飲酒。於六年前曾嗆血挾痰，逢節必發，或勞心費神亦發。幸食飲未減，酒戒有年，雖不時舉發，尚無妨事。今季春適友人傳方，用連殼雞蛋四十枚浸尿桶內七日，取起再埋地中七日，然後煮熟。每早食兩枚，連服二十日，共服雞蛋四十個，從此喘咳不發，嗆血全無，而且步行廿里亦不覺其氣喘勞力。今半載未食其蛋，日來舊恙復發，咳痰挾血。
雞蛋將浸，特延診治。脈象虛細小數，兩尺濡耎。肺金虛而腎水不充，相火升而氣逆嗆血。幸胃脈尚平，猶可圖維。先治其標，俾喘定血止，再為扶本。若徒以浸蛋之法，而無調補之功，恐非探本窮源之治。
參三七（五分，滾水磨沖），百合（四錢），款冬花（三錢），紫菀（一錢半），叭噠杏（三錢，去皮尖），茯苓（二錢），側柏葉（三錢，炙），炙草（八分），黑蘇子（一錢半，炒），人中白（八分，漂淡）
加老枇杷葉四錢，拭去毛，蜜炙。
（案7）孫天池乃郎兩腿足腫、面浮、腹膨治驗
孫天池子，十八歲，己卯年十二月朔日診。
由兩腿足腫至膝，右膝覺疼，繼又面浮，波及大腹，按之膨急。右關虛弦，左關弦急，木乘土位。病起兩月，防轉中滿。
西黨參（一錢半），焦冬朮（一錢半），茯苓（三錢），陳皮（一錢半），枳實炭（八分），大麥芽（三錢，炒），山楂炭（三錢，炒），木瓜（一錢半）
加荷葉一小個，托底煎藥。
服四劑，面浮足腫俱減其半。
復診：原方去枳實，加厚朴、木香等。再四帖而痊可。
（案8）山西武良佐脈象沉緊，畏寒、舌白、胸悶作痛、得食即嘔吐極重治驗，論治頗的，細閱便悉
山西武良佐，嘉慶己卯年正月廿五診。
六脈沉緊，遍體不疏，舌苔白泥如粉。胸前閉悶，食入氣逆嘔吐，脘中時痛。小溲色赤如血，大便半月未解。年近三旬，病經月餘，夜間畏寒尤甚。比症得之冬間伏寒，西人縱啖濕面，致令中宮氣阻、食滯、痰凝，有表面兩感之候，豈可渺視之乎。於是以秦艽、桂枝、製半夏、瓜蔞仁、柴胡、枳殼、白蔻仁、甘草、赤苓、豬苓、生薑皮等煎服。服後次日午前稍松，夜間依然如昨。
復診：即於前方去半夏、瓜蔞仁，加厚朴、乾薑，以生薑、大棗同煎服之。囑其夜間臨臥，再將復渣煎服。服後至夜半，周身有汗，即覺胸悶稍平，遍體疼緩，畏寒亦止。次日早晨，解黑結糞四五枚，小溲色淡，舌苔白泥漸轉淡黃，稍能進粥。邪食未盡，究宜小心調治。
復診：伏寒雖解，余滯未楚。是以胸脘尚悶，背俞覺緊而腹時痛也。
瓜蔞實（五錢，陳酒同炒），枳實（一錢），薤白（三錢），青皮（一錢），制香附（三錢），製半夏（一錢半），萊菔子（三錢，炒），甘草（六分），新會皮（一錢），黑山梔（一錢半）
加生薑三片。
服此，午後便覺胸前悶減，且知胸前一團結滯漸下。至酉正，大便甚爽，成條而下。頃之知飢，食粥三盞。至天明又覺飢甚，飲粥始安，小溲尚渾濁。再以二陳湯加苡仁、木香、通草、砂仁殼、雞內金等煎服，又解結糞一次。次日再劑，仍如前解。是證日久，表裡兩傷，大便廿餘日未解，今於邪退後逐日解下結糞，不傷正氣，誠良法也。
（案9）山西門人曹生乃尊伯侯兄腳氣屢發，兩足腫，寸步難行，脘腹攻痛，遍體不舒極重治驗
山西介休門人曹生乃尊伯侯翁。
素有腳氣，僑寓江南，更多卑濕，身長體偉。西人好面，濕痰常有。於嘉慶己卯七月下旬，腳氣病發，由暑濕夾食，阻滯中宮，上下不疏，以致兩足腫脹，寸步難行，脘腹攻痛，頭脹，舌苔糙泥，遍體痠疼，欲嘔不飢，不嗜飲，小溲少，脈息細小。治宜清暑、卻濕、和中。
香薷（一錢半），蔓荊子（一錢半），製半夏（一錢半），秦艽（二錢），神麯（三錢，炒），廣藿香（一錢半），山楂炭（三錢），豬苓（二錢），木瓜（一錢半），廣木香（一錢，切），川木通（一錢），青皮（一錢）
加青蔥兩枝。
服前方兩帖，諸恙鹹平，可以下樓行動矣，兩腿足之腫脹亦消矣。再以和胃、祛濕、調中而康。
（案10）黃安舒時行感冒，頭脹、耳聾、咽嗌不爽治驗
黃安舒，道光壬辰六月十二。
時行感冒，風火上攻，頭脹，耳聾且鳴，病起九日，大便七八日未解。舌胎泥黃，咽嗌不爽，脈象浮緩小數，是非輕候，法宜清解。
荊芥穗（一錢半），薄荷（一錢半），連翹（一錢半），元參（三錢），細生地（三錢），桔梗（八分），麻仁（三錢），甘草（六分），牛蒡子（三錢，炒研）
加元明粉一錢半沖。
服一劑，大便一次，耳聾、喉干俱減三之一。
復診：即於原方去生地、麻仁，加柴胡、貝母、鮮荷葉等。服之病減其半，惟舌苔仍泥白，中心淡黃，牙關緊不能張大，喉中黏痰未淨。仍宜清降兼舒。
元參（三錢），桔梗（一錢），薄荷（一錢半），甘草（六分），連翹（一錢半），荊芥（一錢半），殭蠶（一錢半），川芎（八分），龍膽草（一錢，酒炒），牛蒡子（三錢，炒研），鮮荷葉（三錢）
服此兩帖，喉塞痰黏、耳聾耳鳴諸恙俱平矣。
（案11）治湖州周維豐兩足腿內側癢極難忍，抓之滋水淋漓，病經七載，遍治罔效，得余方制焙研細搽擦，不數日而收全功，稱為仙丹，快矣！快矣！
湖州周維豐，年二十七歲，道光癸巳診。
由右足大小腿內側漫腫，癢極難忍，抓之出水淋漓。脾濕下注，波及於左。《易》曰：「震為足」，足屬東方木也。證名濕毒浸淫，從右移左，攸關肝脾。病經七載，遍治罔效。法宜扶土祛濕，用生冬朮、苡仁、黃柏、當歸、木通、甘草、茯苓、防己、蒼耳子、牛膝等煎服。
服五六劑後，不過如斯。間數日，於仲冬望日再以外藥擦之。方列下：
蘆薈（一兩，烘脆），川椒末（三錢，焙），甘草末（一錢）
三味各研極細，和勻。用豬膽汁調和如糊，以白棉布蘸藥擦之。如濕而癢者，即以布蘸干藥擦之亦可。分早晚擦之，不數日而癢極難忍之勢頓止，且濕水全無，結蓋而落。七年之疾得此一擦而愈，竟稱仙丹妙矣！妙矣！
（案12）山西趙士英濕鼓將成，肢腿陰囊俱腫硬治驗
山西趙士英。
西人好啖麵食，南方地土卑濕，脾土不運，水濕浸淫，肢體漫腫，漸自腿足，陰囊及莖俱腫。脈息沉細軟小，濕鼓將成，便溏腹脹，脾腎攸關。
朝用生黃耆皮、苓皮、五加皮、大腹皮、陳皮、草蔻仁、木香、乾薑、苡仁、桂枝梢等，加薑、棗煎，早服。
晚進金匱腎氣丸三錢，開水臨臥送下。
服之，據述夜間腹中溫暖適意，四肢兩腿腫硬漸自寬耎，按之成凹之象減去大半，惟陰囊腫而疼，小溲少而赤，大便溏減。
復診：再以理中湯加苡仁、茯苓皮、車前子、豬苓、木香、萊菔子等十味煎服。臨臥仍用金匱腎氣丸如前服。服兩帖，如前安妥。
復診：又以理中湯加淡茱萸、川楝子、大茴香、車前子、小青皮等九味，午前煎服。臨臥仍用金匱腎氣丸如前服。進三劑，陰囊腫疼俱退三之二，且兩腿按之不凹隨手而起矣，小溲亦漸增矣。再三劑，肢腿虛腫全退，陰囊腫疼亦俱平矣。
（案13）山東陶君懷貪涼飲酒，夜半腹痛、嘔吐治驗
山東陶君懷，道光癸巳七月十一診。
據述病情：因昨遊虎阜貪涼飲酒，回寓至半夜腹痛甚劇，嘔之不暢，吐之不爽。天明叩門延治，證脈合參，暑濕挾食，此屬霍亂，治當溫舒。方用厚朴、半夏、藿香、青皮、枳殼、楂肉、麥芽、滑石、赤苓、木香、豆蔻、陳皮等十二味煎服。未服前先進左金丸六分、生薑兩片，泡湯送。服之，吐瀉、腹痛俱稍減。
次日復診附方：
姜厚朴（一錢），川鬱金（五分，磨汁沖），沉香汁（三分，磨汁沖），赤苓（三錢），姜半夏（一錢半），廣木香（四分，切片），白蔻仁（五分，研），陳皮（一錢半），豬苓（一錢半），枳殼（一錢半），山楂炭（三錢），麥芽（三錢，炒）
上藥十二味煎服，未服前仍先用左金丸七分如昨法服。服後胸脘氣悶頓松，其吐瀉、腹痛亦大減可，再劑而瘳矣。
（案14）王梧軒濕阻胃不和，舌白、不飢治驗
鎮江王梧軒，年四十五，癸巳七月望前。
由濕阻中宮，胃土不和，心似蕩，不知飢。舌苔白膩，脈息濡軟。當理陽明為最。
白蔻仁（七分，研），薏苡仁（五錢，炒），赤苓（二錢），陳皮（一錢半），川石斛（四錢），廣藿梗（一錢半），半夏曲（一錢半），穀芽（四錢），雞內金（二錢，炙）
加砂仁末三分，沖。
煎好去渣，服三帖心蕩不覺，漸知飢，食漸增。
復診：仍於前方略為加減，再三劑而全瘳矣。
（案15）嘉興汪嘯竹夢泄、腰疼、晡熱、溲赤治驗（並丸方）
嘉興汪嘯竹，字錫蕃，年五十二，癸巳七月二十一日診。
案：肝主疏泄，腎主閉藏。夢泄無時，兼多腰疼，晡熱，溲赤。固屬肝腎之有虧，亦關心榮之不足。脈形虛濡小數，良有以也。
制首烏（三錢），女貞子（三錢），麥冬（一錢，去心），茯苓（一錢半），青蒿子（一錢半），地骨皮（二錢），杜仲（三錢，炒），石斛（三錢），半夏曲（一錢）
加生薑三分、南棗一枚。
上藥煎服兩劑，晡熱漸減。
復診，方附後併案：
晡熱漸退，舌苔尚泥。上則耳鳴，下則精滑，脈息濡數。相火升而水不能濟，當於心腎求之，所謂心象垂滴，腎象拱鞠，而再得黃婆為之媒合，安靖上下，庶幾坎離交濟矣。於斯論治，可與談醫。
大生地（四錢），丹皮（一錢半，炒），地骨皮（二錢），元參（三錢），鮮蓮肉（五錢），赤小豆（三錢，即赤豆），杜芡實（四錢，不炒），澤瀉（一錢半），左牡蠣（七錢，煅塊）
加大南棗兩枚，去核。
服三劑，晡熱十退其八矣，白濁亦漸緩矣。
復診：仍用前方增減。
大生地（四錢），丹皮（一錢半），地骨皮（二錢），元參（二錢），元武板（三錢，炙），女貞子（三錢），茯苓（一錢半），陳皮（八分），杜仲（三錢，炒）
加鮮蓮肉五錢。
服兩帖，晡熱退清，精神漸健，食飲日增，惟白濁竅端未能淨盡。此腎陰不足，酒後花前相火易動，固宜調攝，亦須自己留神。
復診：再以熟地、山藥、建蓮、芡實、金櫻子、女貞子、左牡蠣、澤瀉、車前子等，加豬脊髓兩條去外硬皮同煎。服後頗合，再繼以丸方調理而收全功。方案列下：
右脈虛軟，左部濡下，自是肺腎兩虧之徵歟。蓋腎主水，肺主氣，氣上騰便是水，水下潤無非氣。一氣貫注，百脈流通，得其意者於此中消息之。
西黨參六兩、新會皮一兩二錢，量用河水煎膏代蜜為丸。
大熟地（四兩，切片炒），元武板（三兩，炙），山藥（二兩，炒），丹皮（一兩半，炒），菟絲子（一兩半，蒸），雲茯苓（一兩），芡實（二兩），砂仁（一兩），炙甘草（一兩），線魚鰾（一兩半，用黃柏末同炒成珠），龍骨（一兩半，煅），五味子（一兩半，同核研磨）
上藥十二味磨細篩勻，用前黨參膏代蜜為丸如桐子大。每服五錢，清晨淡鹽湯送下。
（案16）海鹽周北園風寒濕痹，周身疼痛治驗
海鹽周北園，癸巳仲秋三月診。
風寒濕三氣合而為痹，四肢兩腿、肩背皆牽引板滯，動輒疼痛，頭重轉側筋強。舌苔泥白如粉，脈象細耎，左弦緊。亟以祛風逐濕、散寒溫中之法，冀其漸鬆為妥。
羌活（一錢半），獨活（一錢半），桂枝梢（一錢半），厚朴（一錢半），穭豆皮（二錢，酒炒），秦艽（二錢），制香附（二錢），木瓜（一錢，乳香同炒），嫩桑枝（一兩，切）
煎好去渣，服三劑後諸恙咸減大半，舌苔泥白轉為淡黃。惟左膝眼動則疼，夕腫朝退，非生瘡可比。
復診：再以白蔻仁、桂枝梢、防風、羌活、片薑黃、秦艽、五加皮、黃松節、苡仁、懷牛膝，加薑、棗煎。服三劑諸恙悉退，且手足皆可舉動，惟膝眼動輒尚疼。
復診：仍以原方去豆蔻、桂枝、防風、薑黃四味，加制香附、當歸、蘇木節、木瓜等煎服。外用沖和膏以蔥汁調敷膝眼，用絹裹紮。進方三帖，前病霍然矣。
（案17）安兆昱病後復感垂危救生治驗
安兆昱，壬辰五月二十六診。
大病之後復感溫邪，迄今一候，得大汗而解。尚口渴喜飲，昏語如前，往外奔走，舌絳痰多，似清非清。證脈合參，痰火留戀，又值復感，虛實相兼，難以穩許。即用川黃連、羚羊角、天竹黃、半夏曲、陳皮、赤苓、膽星、甘草、黑山梔等。煎服後，次日依然如前，大便一次，先結後溏，脫勢之象。叩門乞方，不得已擬助正生津以應之。
西黨參（四錢），茯神（三錢），大麥冬（一錢半，去心），棗仁（一錢半，炒），五味子（三分，研）
上五味煎服，少頃神識漸清，亂語漸止，且能進粥，再劑而全瘳矣。
（案18）山西範永順痛症屢發無定，痛劇難忍治驗（兩案並論）
山西範永順，年四十七歲，道光甲午正月望日延診。
痛症有年，屢發無時。今感寒氣阻，濕食相凝，以致嘔痰畏冷、胸脘痛劇難忍。病經四日，醫以疏氣活血之法不應，因延余診。脈息浮小，用蘇梗、蔓荊子、草蔻、木香、神麯、麥芽、香附、萊菔子、陳皮、生薑等。服之，嘔吐即已，而胸脘仍痛，不飢。
復診：用厚朴、桂枝、乾薑、枳殼、楂肉、木香、大腹皮、麥芽、陳皮、萊菔子、穀芽、雞內金等服之，痛勢大減，漸可進食，畏冷亦減。
復診：再以二陳湯加蘇梗、藿梗、木香、楂肉、穀芽、檳榔、砂仁殼等。煎服後諸恙鹹平，腑氣亦通而全愈。
至二月下旬，脘腹痛發，不嘔，而痛勢異常，坐立不安，當用二陳湯加厚朴、白蔻仁、楂肉、麥芽、木香、枳殼、沉香、生薑等，服之痛減三之二。次日，前方去蔻仁，加淡茱萸，兩劑而痊。
（案19）吳姓傷寒垂危救生治驗，並詳論起病緣由
吳姓，三十五歲，甲午正月廿七日，傷寒垂危救生治驗。
其人手工為業，家貧母老，少妻幼子。傷寒垂危，醫藥罔效。其母往向日相幫之王氏主人處，哭告獨子垂危之苦，主人因許伊請封，並囑人代往余處告診求救。予往視之，細繹病情，於去冬嚴寒衣薄深感寒邪，更兼新正其母往向日之主人家恭喜賀節，不無有年糕、粉團攜歸，其子任意縱啖，又食葷腥濕面，以致胸脘閉悶，逐動伏寒，甚至畏寒身熱，狂言奔走，繼又默默不語，尿出無知。病勢日增，又為誤投寒涼，神昏囈語，人事不知。
診其脈浮小，況滑。食毫不進，湯水與之少飲。奄奄一息，難以圖救。惟二日尚靈活有神，口鼻熱氣直衝卻非喘也。其母哀哭淚下，叩首乞方。不得已索思良久，其人冬寒內伏，又加過啖黏糕肉食阻塞中宮。始也畏寒身熱，繼又食化為痰，久之寒化為熱，痰火內蘊，致令神昏譫語而不知人。
病經兩候之久，緣薦人之誠心代請，伊母之叩首乞方，不得不竭力圖之。
方用生地、黃連、川鬱金、製半夏、陳皮、山楂、麥芽、萊菔子、瓜蔞實、沉香、石菖蒲等。服後神識稍清，漸可言語，並可伸舌，舌中心淡黃，干糙無津，小溲少，大便不通，轉失氣時下，是邪陷心包，宿食化痰而黏著於腸胃，頗為棘手。議退熱祛痰，兼通腑氣，以冀轉機。
小川連（六分，水炒），淡黃芩（一錢半，炒），陳膽星（八分），枳殼（一錢半），天竹黃（一錢），黑山梔（一錢半），瓜蔞全（四錢），楂肉（四錢，炒），橘紅（一錢），薤白（四錢），茯神（三錢）
加生薑兩片、紅棗三枚。
服之，身熱、畏寒俱退其半，余如前。
復診：
小生地（五錢），丹皮（一錢半，炒），瓜蔞仁（四錢），黃芩（一錢半，炒），麥冬（一錢半），茯神（三錢），大麻仁（四錢），枳殼（一錢半），沉香（三分，切片），橘紅（一錢），製半夏（一錢半），山梔（一錢半）
上藥十二味，河水三盞煎去一半，去渣，投入元明粉一錢五分。服後，大便溏糞如膠如漆，黏泥不堪，病勢如昨。
復診：邪閉心包絡，神識昏昧，似清非清，囈語綿綿，舌泥干糙無津，喜飲兼咳。服前方，頃之解溏泥糞，如膠如漆者甚夥，攝拳手痙。脈右軟小，左弦大。正虛邪戀，棘手極矣，擬輔正祛邪法。
西洋參（一錢半），淡黃芩（一錢半，炒），麥冬（一錢半，去心），陳膽星（八分），製半夏（一錢半），黑山梔（一錢半），花粉（一錢半），蘇子（一錢半，炒），川石斛（三錢），生甘草（五分），沉香（四分，切片），橘紅（一錢）
河水兩盞煎至一盞服。
先將萬氏牛黃丸一丸用燈心泡湯化服，服後即有欲睡之象。頃之將前煎藥與服，服後漸漸睡著。少頃醒後，少有吟詠之聲。已後神識稍清，應答稍明，稍可進粥二三口，咳嗽漸減。
次日午後復診：觀其問答稍有明白，能識伊母，且能叫余。頃之又有欲睡之象，是倦怠而非脫勢可較。按其頭臂，熱已退其大半。脈右如昨，左之弦大已減。再以昨方去黃芩、膽星、沉香三味，如前煎服。其萬氏牛黃丸仍照昨法先服，服後日漸平妥。若非對證之藥，萬難一救。余憐其極貧，兩日不受請封，肩輿往診，自此兩劑而愈。快矣！快矣！
（案20）金士元胎瘧初發，寒甚於熱治驗
金士元，年十九歲，嘉慶己卯七月二十四日診。
風暑相搏，胎瘧初發，寒短熱長，似屬熱甚於寒，而寒時戛齒鼓頷，戰慄惡寒，合之色脈則又寒甚於熱矣。治法當先和榮衛，俾寒減熱緩，再為之計。
桂枝（一錢），柴胡（一錢），黃芩（一錢半），瓜蔞仁（三錢），乾薑（六分），甘草（五分），草果（八分，煨），小青皮（一錢），滑石（三錢）
加生薑兩片、黑大棗一枚，去核。
煎好去渣，約瘧未至前兩個時辰溫服可也。經云：「工不能治其已然，為其氣逆也，」正此謂耳。
復診：進昨方，寒時戰慄、鼓頷之勢已緩，熱來口乾渴飲之象亦減，惟熱時仍兼頭脹不清耳。仍於前方去瓜蔞、滑石，加芎、歸、花粉三味。再劑，寒熱俱減其半。據述三鼓進藥，少頃瘧至，天曉邪提陽分，不日可停矣。（二十五日方）
復診（七月二十六日方）：
桂枝（一錢），柴胡（一錢），黃芩（一錢半），甘草（五分），草果（八分，煨），知母（一錢，陳酒拌炒），常山（八分，陳酒拌炒），青皮（一錢），檳榔（一錢）
加薑、棗煎，如前法服。
服後寒熱甚輕，未一刻而退清，繼以和胃生津而痊。
（案21）文學汪書蕉二兄氣逆痰多，丸方調理
文學汪書蕉二兄丸方，癸巳歲正月十九日案。
脾肺久虛，土不生金，而木寡於畏，不惟傷土而且犯肺。肺虛則表不固而感冒易，脾虛則痰漸升而咳嗽頻。痰壅氣逆，宜乎口多涎沫，而動輒多汗也。脈象虛滑，左弦尺濡，顯有明徵。法宜補土以生金，因脾為肺母也；滋水以養木，因肝為腎子也。從此水土合德，金木相安，又何慮夫咳嗽痰升而致多汗也。
生黃耆（二兩，防風一兩同焙），淮山藥（三兩，炒），西黨參（三兩），大熟地（六兩），玄武板（五兩，炙），建蓮肉（四兩，去心），山萸肉（二兩），雲茯苓（一兩半），木茯神（二兩），柏子仁（三兩，去油），款冬花（三兩），巴旦杏（四兩，去皮尖），左牡蠣（五兩，煅），炙甘草（一兩五錢），新會皮（一兩半）
上為細末，煉白蜜為丸，如梧桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。
（案22）山西範永順痛病復發，嘔吐、寒熱治驗
山西範永順，痛症復發，正月初三告診。
昨於午後，陡然寒熱，背疼胸悶，嘔吐不暢，脘腹痛甚有汗。脈形浮弦，當用疏解法。服後，背疼止，嘔平。
復診：脘腹痛發，痛劇甚至叫呼不已，手指厥冷，有汗。稍可進粥半甌，大便欲解不解，口不喜飲。脈息浮滑，左弦細，舌苔糙刺、泥黃。證豈輕候，亟宜舒運、安蛔止痛，兼之潤燥通幽，取通則不痛，以冀轉機。
生香附（三錢），當歸（二錢），沉香（七分），陳皮（一錢半），淡茱萸（四分），小茴香（一錢半），檳榔（一錢半），青皮（一錢），川花椒（六分，炒開口），赤茯苓（三錢），大麻仁（四錢）），郁李仁（三錢，研）
煎好去渣，入元明粉一錢五分，沖。
服後痛勢漸緩，小便赤，大便欲解未解。
復診：仍以舒通法。
瓜蔞全（五錢），沉香（六分），薤白（三錢），陳皮（一錢半），大腹絨（一錢半），木香（六分）淡茱萸（四分），赤苓（三錢），車前子（一錢半，炒）
煎好去渣，倒碗內，投生大黃二錢泡碗內，蓋須臾服。當服一帖未大便。次日再帖，少頃始解不結不溏之糞甚多，腹中松爽，痛平，知飢進粥，舌苔漸化。再以調中養胃之劑而全愈。
凡痛症將止，食飲宜節，恣食略過，痛必再作，不可不知。（丙申夏竹亭識）
（案23）劉姓右齒疼痛無寧治驗
劉姓，慈溪人，壬辰歲仲春。
右齒疼痛無寧，脈象浮弦。風火上攻，引動相火，治在輕清。
獨活（一錢半），防風（一錢半），穭豆皮（一錢半），甘草（五分），元參（二錢），薄荷頭（一錢），中生地（四錢），白芷（五分）
煎好去渣，入人中白四分，研沖。
燈前進藥，少頃痛止，捷於桴鼓，快哉！
（案24）倪愚溪濕痰、中虛便溏有年，近感客邪治驗（兩案並注）
永義堂董事倪愚溪，年六十六，壬辰歲十二月十一延診。
素體虛肥，色帶痿黃，又多濕痰，向來大便溏薄。日來感冒客邪，燈後寒至凜凜，微熱不解，無汗，不飢，舌苔糙泥，迄今六日。進他醫清解法，精神日疲，尿便不由自主。脈息右弱，左弦細。高年人恐難勝任，亟宜卻寒和中。方用蘇葉、防風、桂枝、陳皮、豆豉、枳殼、麥芽、秦艽、楂肉、半夏曲，加薑、蔥同煎服。進一劑，病若失矣。
已後至來年癸巳五月十六日，因濕阻中宮，致傷坤土，食入脘中不爽，大便溏泄則腹中舒暢，便或結秘則脘腹滯塞不松。數餘年來，便溏日三四次或六七次無定規。脈象右細耎，左小弦，此由脾及腎。素嗜濃茶，以故濕阻不化，似覺便溏則爽，便結反悶也。然究其源，實關脾陽之不運耳，如果坤土健運，何至便溏則爽，結則反悶耶，亟亟培養中宮為第一著。
茅山術（一錢，炒），薏苡仁（五錢，炒），熟附子（七分），炮姜（六分），益智仁（一錢），炙甘草（五分），雲茯苓（一錢半），陳皮（一錢）
加生薑兩片。
服後，脘中松爽，便溏仍六七次。
復診（五月二十日）：
西黨參（三錢），焦冬朮（一錢半），煨肉果（八分），炙草（六分），淡乾薑（七分），煨木香（七分），益智仁（一錢半）
加大南棗三枚，去核。
上藥八味，河水兩鍾煎至一鍾，去渣服。
服兩帖，次日大便不溏，只得一次，據云數年以來從未如斯，誠妙方也。
復診：用異功散加苡仁、益智仁、補骨脂、砂仁殼、廣木香等服之，大便如前一次，食飲稍增，腹中寬鬆，精神亦健。已後調理仍不出前後兩方出入，或理中湯合「五味異功」，加菟絲子、補骨脂等服之。大便或二三次，卻非向日之溏糞可比。設少飲茶湯，則大便仍一次者居多。
數年便泄，得余煎劑兩帖而頓止，繼以調理未一月而收全功，藥到病除，理明法備，此其所以效如桴鼓之捷也歟。
（案25）王英堂甥風暑挾濕，忽寒忽熱，從重轉輕治驗
王英堂甥，癸巳六月。
風暑挾濕，忽然手足逆冷，皮寒毛聳，頃之漸熱，熱至潮潤有汗則身中漸爽。早晨熱微神安，午後漸熱則心煩多語，少頃又有忽寒忽熱之勢，未病前一日走泄奪精。病由是月初八冒暑奔走，多啖西瓜，晚歸自述腰疼足軟，當夜始發寒熱。初九延餘次子茂常往診，進疏解法腰痛即平，寒熱未減。
初十日特告治於余，細繹病情，知其先傷於暑，暑必挾濕，又為風搏。是以先凜凜而後熱，熱至有汗而漸爽，頃之又復寒熱無定。此暑為風搏，濕鬱於中，三氣交阻而未能疏泄也。至於病前奪精，不過陰氣虧而寒熱覺重耳，第不可作夾陰論治而節外生枝也，況於盛夏乎。因以生地、丹皮、地骨皮、黃芩、通草、黑山梔、葛根、蔥汁炒防風等，加川鬱金汁五分沖服，服後夜間煩躁，欲寐即夢，胸中氣悶，噁心，口乾喜飲。至二更時，大便結糞一次甚暢。
飲粥後漸睡至天明，熱漸緩，醒後氣悶已平，仍有噁心之勢，余俱如前。舌苔糙泥淡黃，小溲少，色赤，脈形浮軟，尺濡。復診仍於前方加減服之。
復診：服後仍然一夜煩躁不寧，胸脘悶熱，口乾喜飲，喉中黏痰不爽，時欲噁心。暑濕內蘊，皮膚隱隱，防發斑疹，況陰虛之體，更慮陷陰之變。
瓜蔞皮（三錢），丹皮（一錢半，炒），青蒿子（一錢半），知母（一錢半），地骨皮（二錢），生鱉甲（四錢），製半夏（一錢半），杏仁（三錢），薄荷葉（一錢），升麻（五分），連翹殼（一錢半），牛蒡子（三錢，炒）
自服此方後，熱緩斑見，夜能睡，不煩躁，斑色紅，大如芝麻，稀疏無多。此邪郁陽明，由里達表，故身熱頓緩而能寐也，是好消息。
凡時熱症，胸前氣悶有窒塞不爽之勢，兼之噁心，而身熱不解者，乃邪熱內郁，最防發斑疹，或鼻衄、齒血等情，此皆邪郁陽明經來也，不可不詳細辨之。（歲在道光丙申四月二十日七二老人竹亭識）
復診：進昨藥，熱緩斑見，大便一次，溏中夾結。舌苔泥滯糙黃今頓轉淡薄苔，且舌尖漸轉紅色，邪漸退也。連日噁心未平，自服昨方始止。今仍以清解化斑，以冀熱退。方用生地、丹皮、地骨皮、牛蒡子、青蒿子、生鱉甲、花粉、羚羊角、黑山梔，加藕一兩五錢同煎。服後安妥如昨，惟熱退其半，漸知飢進粥，斑漸消矣。
復診：
鮮生地（八錢），丹皮（一錢半），淡豆豉（三錢），麥冬（一錢半），羚羊角（一錢半），知母（一錢半），甘草（五分），黃芩（一錢半），元參（二錢），薄荷（一錢），連翹（一錢半），綠豆皮（二錢）
上藥十二味，河水煎服。服後身熱十退七八，大便又解結糞甚暢，知飢納粥。舌色淡紅，苔退有津，斑已退清。
復診：再以西洋參、鮮石斛、穀芽、麥冬、茯神、棗仁、遠志、元參、地骨皮、鱉甲等煎服之，熱始退清，諸證咸安矣。再以和胃生津之劑，而收全功。
（案26）周北園長夏濕阻，手臂肩項動輒牽疼治驗
周北園，癸巳六月初七。
手臂肩項動輒牽疼，舌苔泥白中黃，脈右大於左。長夏濕升，胃土不和，脈絡不利，口黏、溲赤皆有之也，治宜和胃卻濕。
廣藿梗（一錢半），薄荷梗（八分），嫩桑枝（五錢，乳香三分，炒），羌活（一錢），歸身（一錢半），秦艽（一錢半），片薑黃（八分），苡仁（五錢，炒），半夏曲（一錢），車前子（一錢半，炒），白通草（八分）
服一劑，牽疼之勢頓減。再二劑，而痛豁然矣。
（案27）任富泰濕阻氣鬱，手足掣痛，屈伸不便治驗
山西任富泰，癸巳五月下浣。
濕阻氣鬱，熱體冒風，手足四末牽掣作疼，屈伸不便，兩關弦急。脾主四肢，此脾濕而兼外風搏之也。治以祛濕除風，佐以舒肝為最。用秦艽、防風、當歸、香附、赤苓、木通、續斷、木瓜、杜仲、獨活、萊菔子等。煎服一帖，諸恙成安，惟腰痛無寧。肝腎攸關，法從溫舒。
穭豆皮（一錢半），制香附（三錢），肉桂（五分，去粗皮），杜仲（三錢，鹽水炒），廣木香（六分），獨活（一錢半），陳皮（一錢），當歸（一錢半）
加蔥須一錢。
煎服一劑，腰痛頓減六七，再兩劑而霍然矣。
（案28）山西張兆文睪丸腫痛偏左，證名偏墜治驗
山西張兆文，仲夏中浣。
睪丸腫痛偏左，證名偏墜。脈象沉弦，受寒所致，溫舒下焦為妥。
川楝核（三錢，研），小茴香（一錢半），枳殼（一錢半），甘草（四分），山楂核（三錢），淡茱萸（三分），柴胡（三分），青皮（一錢），廣木香（六分），赤茯苓（二錢）
加荔枝核三錢，研，炒黃。
煎服一劑，墜痛大減，即坐立步行亦大緩矣，再劑全愈。
（案29）乍浦沈三可五兄丸方，詳論六載頭風治驗
乍浦沈三可五兄丸方，年四十五歲，甲午九月二十五日。診案列下：
六載頭風，百治罔效。想亦虛實未辨，繆執成方耳。細繹病情，合參證脈：體偉脈軟，兩關弦細，左尺濡小，素好飲酒，其為中虛挾濕之軀也。頭風之因，由鼻洪過夥，驟然如湧，治之不應，後有以寒涼並進者漸自停止，然雖止矣亦未盡善矣，以故轉成頭風一症。頭腦畏風，須重綿固護始能稍安，然必得汗方平，是以逢夏則安，遇冬則發也。
病情如斯，實有至理存焉，請論之。夫頭為諸陽之首，鼻氣通於天。天者，頭也，肺也。肺主一身之氣，統諸經絡血脈，上下貫串，莫不本之於氣。今血去過多，氣不能統而陽絡大傷。陽絡者，胃絡也，是以血從上溢也。何以獨見於鼻右，右屬西方兌金，與陽明艮土為子、母。
且陽明胃脈環鼻，鼻通於腦。腦為元神之府，上有九宮，同氣相應也。外邪固不可侵，內風亦不宜生也。頭風之發，每於春夏得溫熱之氣易於汗出，而即不覺其脹也；遇秋冬涼寒之氣腠理漸閉，而即知其畏風且脹也。其所以然者，血去多而肺金之氣弗克上充於腦。金土虛而肝木乘之，內風易生。
氣虛表不固而外風易入，與內風相煽，頭脹隨之。然風必兼火，火必挾痰，更兼素有之濕合而為一，日積月累，無怪乎病魔久矣。每多忘事，或二目作疼、內眥發紅、多淚，或小溲溷濁不清，則胸中不舒，種種見證，上則內風生而痰火凝，中則濕氣阻而升降不靈也。病從肺胃，而波及於心、脾、肝、腎者有之。
治當益氣護表，侑以引經之法，俾氣升火降，中宮健運。六載沉疴或可從斯而平矣，無再贅矣。
大豬腦兩具（去淨油垢，不落水。入後末藥五味同拌同蒸，聽用。用辛夷末一兩、蒼耳子末一兩、羚羊角末五錢、血餘末五錢、蔓荊子末五錢，五末和勻摻於豬腦內。用新荷葉一個置大磁盆內，將拌好豬腦子放荷葉盆內，於飯鍋上蒸曬三日，搗和後藥），青羊眼（三對計六隻，不落水，入後末藥三味同拌同蒸曬用。
用密蒙花末一兩、白池菊末五錢、黑山梔末五錢，三味和勻拌於羊眼睛內，用新荷葉一個置磁盆內，將拌藥羊睛放盆內，於飯鍋三蒸三曬用），西黨參（四兩），綿黃耆（三兩），焦冬朮（二兩），防風（二兩），白芍藥（二兩，炒），川芎（一兩半），枳椇子（三兩），歸頭（二兩），大熟地（四兩），元武板（四兩，炙），車前子（一兩半，炒），陳皮（二兩），澤瀉（一兩半）
上藥十三味為細末，同前制豬腦、羊睛一齊搗和極勻，加煉白蜜為丸，如梧桐子大。每服五錢，侵晨食後滾水送下，或茶清送亦可。
（案30）胡啟坤淋症，溲出莖中疼痛，敗精留阻治驗
胡啟坤。
溲出莖中疼痛，敗精留阻，頻出無時，左脈弦數。此淋症也，妄作白濁治故無功。宜以舒通，通則不痛。
小生地（四錢），萹蓄（一錢半），地膚子（一錢半），木通（一錢半），瞿麥（二錢），川黃柏（一錢，鹽水炒），甘草梢（七分），石韋（一錢半），澤瀉（一錢半）
服三劑，溲出溺痛大減，敗精出而溺端無阻礙，再兩劑而全愈。
（案31）杭州陳北海病後脘悶食減、腸燥便秘治驗
杭州陳北海，甲午九月廿四。
病後失調，食飲不節，恣啖厚味，徒傷坤土，口乾津少，以致食減脘悶，腸燥便秘。妄投攻伐，脾胃更傷，防其脹滿，速宜調中運食，庶乎漸安。於是用焦冬朮、苡仁、陳皮、麥芽、歸身、柏子仁、山楂肉、瓜蔞仁、砂仁殼、赤苓等十味。煎服兩帖，次日解結糞甚多，胸脘頓爽，知飢貪食。兩日後又解結糞更暢，再以養胃調中而遂愈。
（案32）孝廉葉卓卿乃祖梅坡翁病後調理膏滋方
孝廉葉卓卿乃祖梅坡翁，八十歲，甲午孟秋，大病之後調理，膏方附下併案。
大病將痊，脾陽未復，運化機遲，榮陰不滋，腸燥便閉，脈形虛軟。補其中，調其榮，而氣既充滿，血亦流行，陰陽和而英華髮，高年恙後，頗合時宜。
西黨參（三兩），生黃耆（一兩半，鹽水炒），焦冬朮（二兩），茯苓（一兩半），制首烏（三兩）柏子仁（二兩），女貞子（二兩），茯神（一兩半），當歸身（一兩半），酸棗仁（一兩半，炒），懷牛膝（一兩，蒸），杜仲（一兩半，炒），益智仁（一兩半），新會皮（一兩半），砂仁（一兩），炙草（一兩）
上藥十六味，如常法煎膏，候膏成，量加煉白蜜和勻，用磁器收貯，置井水盆內退火氣一宿。每晨空心服五六錢，隔湯燉服，如膏厚稍和滾水沖服。
（案33）塘口吳安吉脘痛八載奇效並附丸方
塘口吳安吉，年五十四歲，甲午八月初五診。
脘中作痛，在於歧骨間（俗名人字骨下），迄今八載。邇來日漸作楚，食入不爽，有似於脹。每痛發於午後，早上猶可。病關足陽明胃，波及太陰，濕土氣阻不舒，中州失運化之職，未免生濕成痰者有之，此痛之所由來也。還恐坤土弱而震木乘之，致令嘔吐，酸黃苦水直湧而出也，預防云乎哉，況脈息耎小，左弦細，尤顯有明徵耶。
制香附（三錢，研），良薑（一錢），歸身（一錢），甘草（四分），廣木香（七分），元胡索（一錢半，醋炙），淡茱萸（三分），山梔（一錢，生）
加陽春砂仁七分同煎。
服後未幾，即覺脘中痛輕。次日再劑，痛有不覺之象。數年之疾，兩劑漸平，病者欽服。
初七復診：原方去歸身、木香、元胡索三味，加藿梗、烏藥、蔻仁等。再進四劑，痛若失矣。繼以調理丸方收功，方用「香砂六君子」加香附、良薑、建蓮、歸、芍、菟絲子等。共藥十四味，篩磨極細，量用蒸餅打糊為丸。每服五錢，清晨滾水送下，或炒米湯送尤妙。
（案34）南潯李心葵素善飲，夜間手足發熱治驗
南潯李心葵，年逾三旬，甲午季秋二日診。
素好飲酒，陰虧體質。夜間手足發熱，業已久矣，脈來虛濡乏力。防潮熱骨蒸之變，亟宜退熱為最。
大生地（三錢），丹皮（一錢半，炒），地骨皮（一錢半），歸身（一錢半），女貞子（三錢），山藥（三錢，炒），炙甘草（六分），茯苓（一錢半），澤瀉（一錢半）
加南棗兩枚，去核。
服五劑，夜間發熱減半。
復診：原方去歸身、炙草二味，加龜板、山萸肉等，服五六劑而全瘳。
（案35）阮萬資肺衛表疏，易於冒風治驗
阮萬資，年近五旬。
脾土不舒，肺衛表疏，易於冒風。頭額有時熱而有時疼，鼻流清涕，胸脘易悶，食無味，口不幹，脈右細耎。雖額熱、頭疼時有時無，合之脈象卻無風寒食阻，究屬內因，攸關脾土、肺衛，當護表和中，再為之計。
生黃耆（一錢半），防風（一錢半），蔓荊子（一錢半），香附（一錢半），半夏曲（一錢半），藿梗（一錢半），生薑渣（五分），甘草（五分），砂仁（七分），橘紅（一錢）
服前方兩帖，頭額疼熱俱平，人亦漸健，知飢尚不貪食。原方去蔓荊子、藿梗、橘紅三味，加茯苓、生穀芽等，入蓽澄茄三分同煎，服後食貪、神健而康。
（案36）葑門姚惠時脘痛經月，痛劇幾危救生治驗
葑門姚惠時，年逾三旬，道光十四年季冬二十日診。
脘痛經月，胃絡大傷，還防血溢。舌苔中央淡黃泥濁邊絳，痛劇傴僂難忍，朝輕夕重。藥餌亂投，苦寒攻伐更非所宜。脈息沉細難尋，權擬溫舒法，以冀轉機。
制香附（三錢），元胡索（一錢半，鹽水炒），荔枝核（四錢，炒研），良薑（八分），九香蟲（一錢半，炙），製半夏（一錢半），生山梔（一錢），甘草（四分），上肉桂（四分，去粗皮），當歸全（一錢）
上藥十味用長流水煎服，據述燈前服藥痛甚，至二更後漸減而能少睡，較之前日減可。
次日因溲便不利，原方去九香蟲、半夏，加白芍、枳實二味同煎。再進一劑，據述燈後之痛大緩，較之兩日前痛減半矣。舌苔中央泥濁呆白，宛如煮熟蛋白之色。此陽明胃土不醒，故食後脘中必閉悶作疼者為此。服後大便未暢，小溲漸長，舌苔之呆白轉為黃色。知其胃土漸有醒豁之機，即於昨方中減白芍、枳實兩味，加制首烏。
服後稍疼可耐，至二鼓時亦不過如是，漸自睡著頗安，此時惟兩脅稍有疼刺不爽之勢。右脘之塊日前大如雞卵，兩日間化小如桂圓核大矣，足徵胃中之積滯緣痛減而自消矣。
復診（十二月廿三日方）：
制首烏（三錢），女貞子（三錢），制香附（三錢），炙草（五分），歸身（一錢半），薏苡仁（五錢，炒），廣木香（六分），良薑（一錢），上肉桂（四分，去粗皮），生山梔（一錢半）
上藥十味，用河水兩盞煎至一盞服。服兩劑而痛全止。再以益氣和榮之劑，康復如常。
（案37）鎮江劉馨堂痧後餘邪未楚幾成痧勞奇驗
鎮江劉馨堂，年逾二旬，甲午十二月二十六日。
痧後二旬，餘邪未楚，藥餌亂投。咳嗽痰厚，咽嗌色紅，上齶紅點滿布，聲啞音低，嚥唾覺痛，食減飲粥，脈右弦數。深慮痧勞之險，斷斷不可忽視。
蛤粉炒阿膠（四錢），白花百合（一兩二錢），薏苡仁（五錢，炒），叭噠杏仁（三錢，去皮尖），經霜桑葉（一錢半），雲茯苓（一錢半），真款冬花（三錢），蜜炙甘草（五分）
上藥八味，煎好去渣，入白蜜三錢沖服。
服前方一劑，咳嗽頓緩，且廿餘日未能進飯。服藥後，午前即可進飯，夜仍進粥，極妥。
次日復診：原方去茯苓、桑葉，加元參、蘇子、北沙參等，煎服三劑全愈。
（案38）石門沈姓冒風寒熱誤作伏邪治之增重治驗
石門沈姓，年未冠，甲午八月初旬。
似寒似熱，醫作伏邪治，一派寒涼之劑屢進無功，熱終不解而仍兼寒凜之勢，食減神倦，求治於余。審證切脈，沖齡質弱，脈象浮軟，似寒似熱。外為風搏，內為熱阻，防甚轉瘧，擬輕舒法。
老蘇梗（一錢半），防風皮（一錢半），廣藿梗（一錢半），豬苓（一錢半），半夏曲（一錢半），焦穀芽（三錢），川木通（一錢），陳皮（一錢半），塊滑石（三錢）
加生薑皮五分，藕一兩。
服此一帖，午後未熱，神氣漸爽，足徵非伏熱也。再以二陳湯加蘇梗、苡仁、砂仁、木通、生穀芽等九味煎服，兩劑而瘳。
（案39）紹興陸蘆汀病後濕蘊坤土發為黃疸治驗
紹興陸蘆汀，年十九歲，七月廿一診。
病後中虛，濕蘊坤土，發為黃疸。身目俱黃，指甲亦然，色滯而晦，脈息軟大、左弦，先從溫中卻濕治。
茅山術（一錢，炒），製厚朴（一錢），秦艽（二錢），豬苓（一錢半），赤茯苓（三錢），車前子（一錢半，炒），滑石（三錢），甘草（五分），陳皮（一錢半），薏苡仁（五錢）
服三帖，口乾稍喜飲，大小便不利，余如前。
復診：原方去滑石、甘草、陳皮三味，加茵陳、乾薑、木香等。服兩帖，身目黃色俱稍減，小溲色黃退其半矣，胸脘亦漸鬆，大便仍秘。
復診：
生冬朮（二錢），淡乾薑（八分，炒），半夏曲（一錢半），葛根（一錢半），秦艽（二錢），當歸（一錢半），生薑皮（七分），滑石（三錢），黑梔皮（一錢半），車前子（一錢半，炒），生苡仁（五錢）
煎服四劑，面目、遍身及指甲之黃俱已退其半，溲出亦淡，夜食稍多則腹中不爽，足徵脾土之不運耳。再以理中湯合四苓散，加半夏、楂肉、砂仁殼、木香等，進四五劑而愈。
（案40）陸碧畇虛鼓危症奇效，病者自誤不終其用
陸碧畇，年四十七歲，甲午七月七日延診。
虛鼓危症，由病後屢復，食飲不節，早啖葷味。睥土不運，更兼陽弱陰虧之軀。病後兩月，於前月自足跗漸浮，而致腿足皆腫，按之成凹。日來大腹亦腫，拊之如鼓。小溲甚少，大便頻解溏薄，日數次，每解腹中必痛，脾不運而成積滯。脈左虛弦，右軟滑無力。鼓脹已成，葷腥不禁，最難調治。
方用厚朴、苡仁、木香、大腹皮、五穀蟲、赤苓、車前子、滑石、楂炭、陳皮、木通等十一味。煎服兩帖，便泄稍減，解時腹痛大減，小溲漸有，兩足小腿之浮腫亦緩，惟大腹之膨急、臍凸俱未減，如前。
復診：
焦冬朮（二錢），薏苡仁（五錢），木香（一錢），茯苓（三錢），大腹皮（一錢半），五穀蟲（一錢半），廣陳皮（一錢半），木通（一錢），塊滑石（三錢），山楂肉（三錢，炒），車前子（二錢，炒）
上藥十一味，服如前妥。
復診（七月初十方）：
焦冬朮（二錢），苡仁（五錢），山楂炭（三錢），陳皮（一錢半），半夏曲（一錢半），木香（一（四錢），赤茯苓（三錢），烏藥（一錢半）
上藥八味，用河水一盞半煎至一半，去渣，送金匱腎氣丸三錢。自服此方，覺便泄日松，糞多水少，周體活動溫和，惟大腹之膨急、臍凸仍然。次日復診用五皮飲加冬朮、草蔻、木香、益智仁等。以河水兩盞煎至一半，去渣。仍用蜜丸金匱腎氣丸三錢，藥湯送。服後遍身適意，食飲稍增，兩顴虛浮之勢漸退，小腿虛腫拊之成凹者，按之亦漸起矣。
更妙者，今日小溲可以先解，而不與大便齊至，足徵清濁可以兩途而行矣，據述自便泄後今始分利。
復診（七月十二日方）：
穹窿術（一錢半，炒），薏苡仁（五錢，炒），木香（六分），澤瀉（一錢半），生薑皮（一錢），五加皮（二錢），茯苓皮（四錢），通草（八分），雞內金（二錢，炙）
上藥九味煎好去渣，仍以金匱腎氣丸三錢，藥湯送下。服之是夜大便未解，至次日始解一次，非前之日解數次泥滯、腹疼可較，兩足及大腹皮急俱松。原方再劑，甚妥。病者因其效速，胃口漸旺，日思可口之餚，多進食飲。余深囑禁之、戒之，倘再復之，萬無救焉。於是用附子理中湯加補骨脂、木香、陳皮、麥芽、石斛等，兩劑諸恙如前安妥。
惟大腹又有彭急不松之象，究關貪食之故耳，何不自量耶。
膨脝，腹脹也，古借用彭。注《正字通》。
十五日復診：仍用昨方，略為加減以應之。病者尚思燉鴨及南腿，並云喜啖冬菜炒豆板等可否？余回其萬不可食！伊人有含怒之意，誠所謂忠言逆耳也。次日仍求診視，予直辭之，附案於下：
是鼓也，緣傷寒後不禁油膩、葷腥等物，致令病後屢復，甚至腿足皆腫，面目俱浮，大腹膨脹臍凸。漸自便泄日數行，而小溲全無，皆從大便中出，清濁同行。何至若斯，亦為任意恣食，縱啖無忌，而變症蜂起矣。鼓勢已成，藥投罔效，特求治於余。余細繹病情，合參證脈，知其脾土日憊，積滯叢生，濕氣內蘊，水凌土位而腫滿隨之，此虛實相兼之鼓也。治當先以扶土卻濕運滯，俾濕滯漸鬆，隨證脈而消息之。
不四五劑果然二便分利，腫勢漸減，食飲漸增，皆得力於湯丸並進之功也。病者因其效速，漸自貪食，縱啖之故態依然。是日予至診視，自云昨進醃蹄葷味，覺腹中稍不爽。今食豆板炒冬菜，素味甚美，竟啖其一小盞矣，予深恨之。次日告診，據述昨夜腹中一夜不爽，且增膨急，足跗小腿益加緊硬，脈形弦急。
予曰：「皆自取之也。」其人即於枕旁取出火炙糕與余云：「自後不拘食何物必須先請教，今就此糕到底吃得吃不得麼！」觀其色面紅動怒，再與之言必反受其辱矣。錄此以為縱啖自誤者戒。
自此之後，十七日伊親薦醫，以針刺腿、腹出水，內進滲濕之劑，至十日而逝。此自作之孽，無足深惜矣。
（案41）孝廉華卓卿乃祖梅坡翁濕溫挾利危症治驗
孝廉華卓卿乃祖梅坡翁，甲午六月十八日延診。
濕溫挾利，身微熱，舌泥苔白，表裡俱病，業已數日。年屆八旬，氣榮兩虧，深恐汗多涸津，擬和中退熱為妥。
煨葛根（一錢半），淡黃芩（一錢半，炒），製半夏（一錢半），赤苓（三錢），白蔻仁（六分），廣藿梗（一錢半），煨木香（八分），甘草（五分），山楂肉（三錢，炒），生穀芽（四錢）
加鮮荷葉一小個，托底煎藥。
服前方，熱勢漸緩，午後稍增，夜安寐。利由泄瀉而起，日夜數次。便時一響而溜出，色黃，並不腹痛。此濕阻也，以故小便短少，口不喜飲，舌中心淡黃邊白也。自進昨方，夜間未解，次早解一次，少頃又解一次。服藥頗屬應手，惟高年脈來濡耎，究防變幻。
復診（十九日）：服後方一帖痢止，惟微熱如昨，小溲漸長，大有轉機也。
青蒿子（一錢半），鮮藿香（二錢），苡仁（五錢，炒），赤苓（三錢），豬苓（一錢半），淡黃芩（一錢半，炒），滑石（三錢），大麥仁（三錢，炒），山楂炭（三錢），製半夏（一錢半），川芎（一錢），生薑渣（一錢）
加鮮荷葉一小個托底煎藥。
藥服頗宜，可再服兩劑。於前方內去豬苓、黃芩、川芎、姜渣四味，以荷梗易荷葉，加扁豆、生穀芽等。服後早上頭額並不覺熱，至酉正微熱似煩，頃之肌膚潮潤而身爽矣。
復診（六月二十二日）：利後虛熱將停，惟舌苔尚白泥，口不嗜飲，小溲少而赤，脘腹不舒。素好濃茶，濕蘊不化所致也。亟宜祛濕和中，冀其脹除溲利，舌苔之白泥漸化，自爾通泰矣。
穹窿術（一錢，麻油拌炒），薏苡仁（五錢，炒），白蔻仁（八分，研），赤苓（三錢），大腹絨（一錢半），炒楂肉（三錢），車前子（一錢半，炒研），通草（八分），砂仁殼（一錢），半夏曲（一錢半）
加藕一兩同煎。
服此脘腹漸舒，小便赤減。最妙者，舌之白泥苔頓覺化松。再劑，可吃飯盞許，午後仍飲粥，大小便利。再以「六君子」加楂炭、麥芽等調中運食，又用養榮潤燥之法佐之，緣素有腸燥脾約故耳。
（案42）曹士英冬感風寒，身熱、舌白、骨疼、昏語治驗
句容曹士英，十九歲，於十一月十一。
身熱胸悶，舌苔膩白如粉，骨節疼痛，不飢不渴，體倦昏語，脈象細小。風寒內閉，食阻中焦。治宜溫舒，得汗為妥。方用厚朴、豆豉、蘇葉、桂枝、半夏曲、穀芽、楂肉、赤苓、陳皮、生薑等，十味河水煎。服一劑，頃之覺煩，煩後汗出遍身，從此熱退胸寬，繼以和胃運食而安。
（案43）李芳園淋症，溺疼、莖中作癢治驗
李芳園，甲午七月。
患淋症廿餘日，溲出兼疼，莖中帶癢，大便秘結。舊有痔疾、脫肛。脈形弦數，按之不足。陰虧挾濕火，燈後濁甚，靜則少，動則多，色帶淡黃。擬益陰降火，佐升清降濁法。
大生地（五錢），元武板（五錢，炙），炙鱉甲（三錢），知母（一錢半，秋石化水炒），川黃柏（一錢半，鹽水炒），川木通（一錢），薏苡仁（五錢，炒）
上藥七味，河水煎好去渣，送補中益氣丸三錢。服兩帖，濁少、溲出，莖中痛癢大減。照方再三劑，諸恙俱平，惟濁未淨盡。用六味地黃湯去萸肉，加車前子、黃柏、線魚鰾（以牡蠣粉同炒成珠）煎服遂愈。
（案44）山東陶君懷求定丸方專解鴉片煙奇效
山東陶君懷。
於甲午四月下浣，特求定丸方專解鴉片煙飲。余於宋氏方中去半夏、紅糖兩味，加檳榔、白蕪荑、烏梅肉等，並增減分量之多寡、甘草之製法，而又以百部膏之代蜜為丸。種種巧思，非精於醫理者不能道隻字。俱開列於下，誠積善之良方也，幸毋忽視。
人參（三錢，如無，以高麗參一兩代之，否則以西黨參三兩代之），使君子肉（四兩，切片烘脆研），鶴蝨（二兩焙研），檳榔（一兩半，焙研），韭菜子（二兩，焙研），川貝母（一兩半，去心焙），大煙灰（八錢，研細），生甘草（五錢，豬膽汁須浸透，曬乾），蘇合香丸（四丸，去外蠟殼），白蕪荑（一兩，乾麵同炒黃），烏梅肉（一兩，焙）
上藥十一味，各研極細篩和。用百部六兩煎濃膏代蜜為丸，如綠豆大。每次服一錢五分，或加至二錢。早晚二次，滾水送下。
再，每月初四日夜半，約在寅時初刻，用滾水送下二錢。服後如小腹微疼，不可即食糕點、米粥等物，必待其大便後看其桶內，果有蟲物下，然後進食可也。照方修合，服後果然神奇，真是金針暗度之法歟——丙申五月竹亭老人再筆。
（案45）乍浦沈云嶠時氣嗌痛誤治，喉腐危症奇驗
乍浦沈云嶠六兄，甲午五月初十診。
時氣喉腫，身熱兩日。前延瘍科治，潰膿後痛緩熱平。今忽復熱，喉腐未痊，由右移左。相火升而風痰上擾，舌苔泥白，中心淡黃，夜寐囈語，脈息濡小。法宜清舒退熱，深恐變幻。
二原地（四錢），元參（三錢），殭蠶（三錢，炙），貝母（一錢半，去心），人中黃（八分），薄荷（六分），牛蒡子（二錢，炒）
煎好去渣，入白蘿蔔汁半酒杯，沖服。
外用家制紅爐雪吹喉，頗妙。
進前方一劑，喉中之風痰頓平，疼痛立止，飲食下咽一無阻礙，快矣！快矣！
鄰按：此方之妙，妙在殭蠶之治風化痰、散結行經之功。王貺云：「凡咽喉腫痛及喉痹，用殭蠶下咽立愈，無不效也，大能救人。」——《綱目》注
（案46）上舍戴琴磎時邪內伏，身熱、便溏幾誤治驗
上舍戴琴磎，甲午四月二十六。
午後忽然身中先凜凜而後熱，胸前氣悶不爽，舌苔白泥，便溏，病得於奪精之後，自覺煩躁，脈息浮小，左手弦細，時邪內伏，陰虧之體最宜小心，俾邪由內達外，免其變幻。
製厚朴（一錢），川鬱金（五分，磨沖），白蔻仁（六分），赤苓（二錢），廣藿梗（一錢半），半夏曲（一錢半），淡豆豉（三錢），橘紅（一錢），山楂炭（三錢）
服此，胸中氣悶減半，身熱未解。
復診（二十七日方）：
姜厚朴（一錢），川鬱金（五分，磨沖），白蔻仁（六分），薄荷（六分），半夏曲（一錢），牛蒡子（二錢，炒），廣藿梗（一錢半），通草（七分）
加白蘿蔔汁半酒杯，沖。
服後，身有小汗，舌苔漸薄，便溏溲少，喉中痰減。
復診（二十八日方）：身熱未罷，仍宜舒表和里。
瓜蔞皮（二錢），地骨皮（一錢半），白蔻仁（六分），橘紅（一錢），廣藿梗（一錢半），山楂肉（三錢），檳榔（一錢），甘草（五分），半夏曲（一錢）
加鬱金汁三分，沖，生薑汁一小匙，沖。
服此身熱減半，漸有轉機之兆也。
復診（二十九日方）：時熱漸緩，喉痰漸少，咳減，夜少寐，不飢不納，亦不嗜飲，便仍溏，究宜退熱為最。方用生地、連翹、藿梗、薄荷梗、青蒿梗、蘇子、橘皮、桑葉、牛蒡子、沉香汁，磨沖。
服後，身熱減其大半，便溏已平。
復診（五月初一方）：
小生地（四錢），丹皮（一錢半，炒），地骨皮（一錢半），枳殼（一錢半），瓜蔞仁（三錢），元參（三錢），藿梗（一錢半），甘草（五分），薄荷頭（八分）
加白蘿蔔汁半酒杯，沖。
服此，身熱退清，惟額熱未淨，再以西洋參、元參、瓜蔞仁、蘇子、甘草、萊菔子、生穀芽、桔梗等。煎服後，知飢納穀，諸恙向安，繼以養胃和中而全愈。
（案47）山西榮成森脘腹痛脹異常治驗
山西榮成森，年四十八歲。
西人素好濕面，脘腹痛脹難忍，脈形沉細。寒與濕食交阻，時值八月廿有八日，更余延診。當用香附、草蔻、半夏、萊菔、木香、枳殼、薤白、陳皮等，服後痛脹更劇。
復診：臍腹上下痛脹甚劇，舌苔中心淡黃，小溲赤，大便三日未解，脈仍沉細。未便遽投攻伐，宜以溫舒，以冀痛緩脹平為善。
姜厚朴（一錢），淡乾薑（六分），淡茱萸（四分），陳皮（一錢半），烏藥（一錢半），枳殼（一錢半），麥芽（四錢），甘草（五分），黑山梔（一錢半），建神麯（三錢）
服此一帖，痛脹俱減其半，次日再劑更妥。九月初二日原方去厚朴、乾薑、建曲，加廣木香、赤苓，兩劑而愈。
（案48）山西張日源臍腹作楚、腰痛、畏寒急症治驗
山西張日源，壬辰九月初四。
臍腹作楚，腰疼畏寒，舌苔糙黃，業已五六日，亟宜散寒止痛。
穭豆皮（二錢），獨活（二錢），老蘇梗（一錢半），砂仁（一錢），半夏曲（一錢半），白蔻仁（一錢），淡茱萸（四分），木香（六分），大麥仁（三錢，炒），枳殼（一錢半）
加青蔥一大枝。
服此，腹痛、腰疼俱減其半，惟遍體痠軟，舌苔糙黃。濕濁未淨，溫舒為宜。
初五日附方於下：
獨活（一錢半），秦艽（二錢），木香（六分），陳皮（一錢半），半夏曲（一錢半），淡茱萸（三分），杜仲（三錢，炒），穀芽（三錢，炒），草蔻仁（一錢半，炒），萊菔子（三錢，炒）
加生薑兩片。
服前方一劑，諸證全愈。藥之效靈，快如桴鼓之應，妙矣！妙矣！
（案49）周北園風寒夾食，欲成滯下急症奇驗
周北園，海鹽人，壬辰八月廿八診。
風寒外束，食飲中停，兼挾濕阻。腹痛欲解不能，肛門緊逼有滯下之勢。宜先舒表和里，方用蘇、防、橘、半、楂、苓、薑、蔥、神麯、蔓荊、木香、大腹皮等煎服，服後寒熱漸退。
復診：進昨方寒熱退，舌苔泥，大便解之不爽，小溲亦然，皆積滯濕阻所致。當溫理中焦，庶幾積松濕利，從重轉輕為妥。
姜厚朴（一錢），瓜蔞實（三錢），薤白（三錢），五穀蟲（一錢，炙），大腹皮（一錢半），山楂肉（三錢，炒），桔梗（一錢），生甘草（五分），塊滑石（三錢），陳皮（一錢半）
服兩帖，解出白凍成塊且韌極，另有紅積成堆。始覺漸鬆，自約十減六七。尚嫌裡急後重，小腹稍疼。
復診：原方去瓜蔞、大腹皮、滑石、甘草、陳皮等五味，加檳榔、枳實、當歸、紅曲、廣木香等煎服。據述服一帖如前，次日再劑腹中大響，頃之瀉出稀糞甚多，後出黃糞而止，始覺脘腹爽快，貪食、後重之勢全止矣。
九月初四：用二陳湯加苡仁、扁豆、木香、砂仁、山楂肉、雞內金等調和脾胃，從此全愈。
（案50）乍浦沈星五風寒束肺，客途暴病治驗
乍浦沈星五，年四十三，壬辰十二月初一。
客途暴疾，風寒束肺，氣逆畏冷，咳嗽痰稠，舌苔白泥如粉，脈象浮緊。素有吐血症，內虛之軀不可藐視。
蘇葉（一錢半），防風（一錢半），桂枝（一錢），杏仁（三錢），橘紅（一錢），赤苓（三錢），甘草（六分），楂肉（三錢，炒），前胡（一錢半）
加生薑一片、蔥一小枝。
服後，咳嗽、畏寒俱減，舌苔漸退，稍可進粥。次日原方去蘇葉、桂枝，加製半夏、萊菔子等。再劑，邪退咳平而痊。
（案51）山西李正居淋症，溲出尿管如針刺治驗
山西平遙李正居，癸巳三月初三診。
溲出痛如針刺，淋症初起，脈息弦數。敗精留阻，舒通為最。
川萆薢（三錢），山萸核（一錢半），木通（一錢半），豬苓（一錢半），赤茯苓（三錢），瞿麥（一錢半），澤瀉（一錢半），菖蒲（六分），甘草梢（八分）
加藕一兩半。
服後，溲出痛刺大減，敗精較前更多。是方之用山萸核佐之者，非無意也。次日原方去山萸核、菖蒲二味，加細生地、小青皮等，兩帖而痊安。
（案52）王省齋翁次郎雅堂時邪轉為胎瘧奇效並論（附竹亭自制松胡白蜜煎）
王省齋翁四令郎雅堂，甲午五月十八日診。
時邪六日，身熱忽輟忽作，卻非壯熱。胸脘稍悶，微咳，納粥，舌苔中心淡黃。年將冠，主家有夾陰之疑，醫者有濕溫陰虛之慮。四肢清涼，而以四逆散加葛根、芩、連、梔、豉、茅根等，服之不應。又云陰虛之體，防邪熱內陷等語。總之，不識病情，妄聞主家之言而附和之，殊屬可笑。
又投以清涼退熱之劑，仍然寒凜而後熱。又云膚中隱隱紅點，猶恐邪陷。主家倉皇，特延余診。細繹病象，證於是月十三日夜在堂飲酒啖葷而歸，當晚覺身中凜凜而後熱，熱亦不盛，脈形弦細小數。感冒時痠所致，非濕溫症也。經曰暑濕相搏，名曰濕溫，是謂賊邪。至於脈象，必「陽濡而弱，陰小而急」，方是暑氣蒸濕也。
就色脈詳諦，宜舒表和里轉瘧為妥，不可概以濕溫論。況小暑未至，何來濕溫。業醫者，不宗《內經》、《傷寒》，開口便錯，誤人匪淺。方用厚朴、豆豉、杏仁、桔梗、牛蒡、赤苓、楂肉、橘紅等。未服之前，先凜凜而寒，四肢厥逆，後復熱得汗漸鬆，方服前藥，夜間安逸。
次日延診，熱緩，諸恙減可，仍宜表裡並調，前方損益之，服之頗安。
復診（五月二十日胎瘧間發初次）：申初先凜凜而後熱，未幾汗出熱退如平人。即此觀之，脈象弦細。時痠之邪，本伏膜原半表半裡之間，今漸轉為時瘧，益信予之前言不爽也。
廣藿梗（一錢半），製半夏（一錢半），青蒿子（一錢半），赤苓（三錢），淡黃芩（一錢半），生甘草（五分），陳皮（□□），枳殼（一錢半），山楂肉（三錢，炒），大麥仁（三錢，炒）
加姜皮五分、秋石茶二分。
服後安妥如前，次日原方略為增減。
復診（二十二日臨期二次）：申前先寒後熱，申後診視熱尚未退。時瘧發於間日，寒熱俱輕，人亦清爽。第系胎瘧初發，厚味、濕面宜忌，不可忽視。方用二陳湯加川石斛、藿梗、楂炭、通草、黑山梔等，加薑、棗同煎服。
二十三日，照方再帖。
復診（二十四日臨期三次）：胎瘧間發，今日臨期於巳時，寒約半香之久，漸熱至申時稍緩，燈前退清。是日汗出過多，身背細點隱隱。主家因昨兼咳嗽，疑為痧疹。燈後予至，細審非是。因天氣過熱，此熱㾦也，涼風一至即退，無足慮。如此類者，醫人不識，輕信旁言，竟作疹治，誰之咎歟。仍宜和解，以冀瘧邪漸退耳。
鱉血炒柴胡（一錢），製半夏（一錢半），黃芩（一錢半，炒），滑石（三錢），地骨皮（一錢半），山楂肉（三錢，炒），青皮（一錢），蘇子（一錢半，炒），白杏仁（三錢整）
加生薑皮五分、藕一兩半。
服後一夜安妥，惟兼咳嗆，便溏，不戒葷味故耳。
復診：前方略為加減，再劑服之甚妙。二十五日
復診（二十六日臨期四次）：間瘧臨期，已初寒，不一刻即熱，至未末熱漸衰。今日寒熱俱輕，惟乾咳無痰，兼治之。
青蒿子（一錢半），生鱉甲（三錢），黃芩（一錢半，炒），蘇子（一錢半，炒勿研），瓜蔞仁（三錢），小青皮（一錢），甘草（四分），杏仁（二錢整），赤茯苓（三錢）
加老枇杷葉三錢，拭去毛，蜜水炙。
復診（二十八日臨期五次）：胎瘧日漸轉輕，發於巳初二刻，未幾即熱，至未初漸衰。舌苔漸退，胃土漸和，食飲喜進。所嫌者，乾咳無痰，夜甚於晝。今日瘧發臨期，肺氣逆而清肅之令不降，兼而治之。方用桑葉、款冬、茯苓、蘇子、川貝、瓜蔞仁、萊菔子、甘草、蛤殼等。
服之瘧止、咳緩。停藥數日，自覺心惕、頭眩，夜寐不寧，咳嗆無痰。總緣瘧後食無節制，水果不禁，所以乾咳無痰而纏延不已也。議養陰潤燥法，以生地、沙參、石斛、歸身、女貞、苡仁、茯神、茯苓、甘草等煎服。外用竹亭自制松胡白蜜煎。每晨、午後或晚間臨臥前，各用二三錢，以滾水半盞化服。
此止嗽、潤燥、生津、化痰之妙方也。余素喜吃水煙，致成咳嗽痰多，服之神妙，為此已戒菸久矣。
松子肉（四兩，去衣），胡桃肉（四兩，不去皮，須用紫者尤妙）
兩味同搗極爛如粉，用白蜜二兩放銅勺內煎二三沸，即和勻前膏內。每服二三錢，食後滾水點服。予即以此方與雅堂世兄服之，未幾咳嗽頓減，痰亦易出，不日而收全功矣。書云：古人制一方而可活千萬人之病，余於是方亦然。
（案53）平湖進士楊蘋香先生冒風挾濕夾食治驗
平湖進士楊蘋香先生，甲午五月二十五日。
身微熱，舌苔白，脈象浮濡細小。外為風邪所搏，內為濕食交阻，此腹痛水瀉之所由來耶。
姜厚朴（一錢），製半夏（一錢半），藿梗（一錢半），陳皮（一錢半），白蔻仁（七分），山楂肉（三錢），木香（七分），甘草（五分），薏苡仁（五錢，炒）
加生薑一錢，拍碎同煎。
服後，熱退瀉止。數日後因便溏腹疼兼咳延診，用沙參、冬、朮、扁豆、煨木香、益智仁、巴旦杏、炙草、茯苓等，服四劑而痊。
六月初十復延診治：便溏將平，食入不運。年近古稀，坤土弱而坎陽不足以生之。脈息虛耎，咳嗆痰少。先理脾肺，再為善後之謀。
西黨參（三錢），山藥（三錢，炒），白扁豆（三錢，炒），百合（三錢），款冬花（二錢），茯苓（一錢半），巴旦杏（三錢，去皮尖），炙草（六分），益智仁（一錢半）
加老枇杷葉三大片，去毛炙。
進方五六劑，便結，咳漸平。復診原方加減，調理全愈。
月餘後，因不飢納少，脈右軟尺弱。議火土並治法，服後方數帖，始平復如常矣。
西黨參（三錢），補骨脂（一錢半，炒），煨肉果（八分），玉竹（四錢），大熟地（五錢，砂仁五分同搗），益智仁（一錢，研），五味子（四分，研），陳皮（一錢），炙甘草（五分），雲茯苓（一錢半）
上藥十味，河水兩盞煎至一盞服。
（案54）方執衡由水瀉而轉紅白利危症奇驗
方執衡，歙縣，甲申七月十二診。
水瀉四五日，昨轉紅白痢，日夜數十次。暑濕下注，由泄瀉而轉痢，脾傳腎，此賊也。舌苔膩滯淡白，知飢能納。治宜舒通，通則不痛也。
香薷（一錢），苡仁（四錢，炒），神麯（三錢，炒），薤白（三錢），木香（八分），桔梗（一錢），枳殼（一錢半），滑石（三錢），赤苓（三錢），甘草（六分）
加紅曲三錢。
復診：服昨方，仍然腹痛即痢如前，色兼紅白。十三日方：
淡豆豉（三錢），草蔻仁（一錢半，炒），木香（一錢），桔梗（一錢），製大黃（一錢半），山楂肉（三錢，炒），神麯（三錢，炒），藿香（一錢半），五穀蟲（二錢，炙），六一散（三錢）
加紅、白扁豆花各十朵。
進此方，腹痛減，墜在肛門，裡急後重，日夜六十餘次，紅白相兼，小溲赤，能納粥，身不熱，舌苔泥厚，胸脘悶，仍宜舒通。
十四日：用豆豉、檳榔、紅曲、桔梗、厚朴、楂炭、生大黃一錢，五穀蟲二錢，木香一錢，神麯、甘草、芍藥等十二味，加紅、白扁豆花各十二朵同煎。服之痢減其半，自辰至午未利，而舌苔之濁泥、厚垢仍未一減，究屬險候。
復診（十五日方）：
姜厚朴（一錢半），條芩（一錢半，炒），製半夏（一錢半），木香（一錢），薤白（三錢），紅曲（三錢），山楂肉（三錢，炒），神麯（三錢，炒），枳殼（一錢半），桔梗（一錢半），赤芍藥（一錢半，炒），陳皮（一錢半），五穀蟲（二錢，炙），煨葛根（一錢半）
加紅、白扁豆花如前。
上藥用河水四飯碗煎至兩碗，去渣，分兩次服。服后里急後重之勢頓止，積減其半，神疲稍健，惟舌苔厚濁未化，食亦未貪。次日原方再劑，積又減。
十七日：用藿香、半夏、石斛、楂炭、檳榔、桔梗、赤苓、條芩、大腹皮、苡仁、木香、五穀蟲等十二味。煎服後，積止痛平，舌苔漸化，從此知飢進食，再以養胃調脾之劑而痊可。
（案55）王殿占暑濕夾食成瘧泄瀉治驗
王殿占，壬辰七月十八。
暑濕夾食成瘧，寒熱俱長，間日一發，舌苔白泥，得食即嘔，胸悶且熱，兼之泄瀉，脈形弦細，耐性調治。
香薷（一錢半），前胡（一錢半），姜半夏（一錢半），陳皮（一錢半），白蔻仁（五分），藿香（一錢半），赤茯苓（三錢），麥芽（三錢，炒），六神麯（三錢，炒），枳殼（一錢半）
加鮮荷葉三錢。
是日臨期，寒熱稍緩，其餘如前。
復診：
淡豆豉（三錢），土藿香（二錢），半夏曲（一錢），陳皮（一錢半），枳殼（一錢半），澤瀉（一錢半），瓜蔞皮（二錢），滑石（三錢），黃芩（一錢半，炒），赤苓（三錢），山楂肉（三錢，炒）
服兩帖，瘧止瀉停，再以和胃調中而痊。
（案56）胡步佳身熱、耳聾、胸悶、泄瀉治驗
徽歙胡步佳，年二十五歲，道光癸未六月廿一診。
身熱頭疼，耳聾，舌苔糙泥，胸悶溲赤，乃暑熱內蘊，泄瀉日數次。病起一候，速宜退熱，不可忽視。用鮮荷葉、香茹、防風、薄荷、葛根、澤瀉、赤苓、豬苓、滑石、楂肉、藿香等十一味煎服，熱勢稍緩，泄瀉漸減，小溲漸多，耳聾亦減。
復診：
葛根（二錢），鮮藿香（二錢），黃芩（一錢半，炒），赤苓（三錢），煨木香（六分），豬苓（一錢半），澤瀉（一錢半），陳皮（一錢半）
加荷葉一小個，托底煎。
服此，身熱退其大半，泄瀉漸止，其餘漸平，再以石斛、藿香、砂仁、通草、苡仁、扁豆、瓜蔞皮等七味，合二陳湯煎服，諸恙向安矣。
（案57）山西陳良甫身熱、胸悶、腹痛、嘔吐蛔蟲治驗
山西介休陳良甫，癸未五月下浣。
身熱，胸悶，腹痛，嘔吐蛔蟲。舌苔白泥，脈息沉緊。氣閉受寒，溫舒為宜，以蘇梗、厚朴、防風、姜半夏、橘皮、白蔻仁、赤苓、枳殼、萊菔子、開口川椒、木香等十一味。煎服後，身熱漸退，嘔平痛緩，胸悶頓松，舌之泥白漸轉淡黃薄苔。
次日：原方去蘇、防、樸、椒四味，加穀芽、滑石、甘草等，再劑而愈。
（案58）山西黨達順胸脘得食即脹且疼等症奇效
山西黨達順，年五十八歲，甲申十月初八診。
胸脘氣悶，得食即脹，悠悠而疼，波及左脅腰腿，兼之塊攻，舌苔白泥，口不喜飲，小溲色赤，脈象沉遲，兩尺浮耎。病經廿餘日，醫以旋覆花湯加新絳蔥管，不應，又以溫中、通氣、消食等藥數帖，亦不應，因求治於余。余細繹病情，脾土不運，肝腎有虧，先以扶脾溫中，再為之計。
於是以溫中卻濕等藥治之，罔效。後用香砂六君法，午前服之；臨臥前再以桂附八味丸二錢，滾水送。自進此丸之後，當夜腹中稍松，並不脹悶。西人性好啖麵食，因其脹寬而多進之，腹中又有反復不舒之象。仍以「香砂六君」，加熟地、歸、芍等養陰。服之非但脹平，且痛與塊皆從斯而散矣。
（案59）門人曹曉峰乃尊伯侯兄痛痹復發治驗
門人山西介休曹曉峰乃尊伯侯翁，甲申仲冬下浣。
痛痹復發，自不節食所致。上部肩背手臂俱已不痛，惟右腿膝壅滯不能下行，脈來細耎小滑。濕痰阻絡，溫舒為宜。
制香附（三錢），川附子（八分，淡），半夏曲（一錢半），木瓜（一錢半），絲瓜絡（三錢，酒炒），懷牛膝（一錢半），薏苡仁（五錢，炒），防己（一錢半），炙甘草（八分），當歸（二錢），松樹節（三錢），陳皮（一錢半）
加黃松節，即茯神心木三錢、杉木節三錢。
服後氣頓下行，諸恙若失，竟可步行，快矣！快矣！
（案60）王省齋翁歧骨間痛復發危症治驗兩案並論
山陰王省齋翁，年七十一歲，乙未二月十五日診。
住居三吳，自浙回蘇，河中舟底漏水甚急，驚嚇異常，引動舊恙痛症。歸家未幾，朝輕夕重，宛如刀刺，在於人字骨下，即歧骨間也。太陰、少陰所居之地，久痛非宜，還恐見血。脈息沉遲，不可忽視。先以調氣和榮，佐以溫舒為穩。
川鬱金（五分，沖滾水磨），紫沉香（七分，切片），上肉桂（六分，去粗皮），良薑（七分），九香蟲（一錢半，炒），炙甘草（五分），黑山梔（一錢五分）
上方燈後煎服，少頃痛頓減半，再劑痛止。
又，二月十八日：痛症有年，惟今發之最劇，連日心嘈易飢，得食漸平。年高脈弱，中氣久虛，當益氣和中，肺胃並治，兼養心榮為最耳。
人參（五分，沖，另煎），肉桂（六分，去粗皮），茯神（三錢），沉香（三分，磨沖），金石斛（五錢），炙草（五分），黑山梔（一錢），南棗（三錢，去核）
自服參劑八帖，氣短心嘈漸平，食飲漸貪，精神稍健。停藥數日，兼之勞心，於三月初八日歧骨間痛又復發，夜甚於晝。氣榮交阻，脈象沉滯，權擬溫舒，再為之計。
上肉桂（六分，去粗皮），制香附（二錢），良薑（一錢），炙甘草（五分），元胡索（一錢半，醋炙），黑山梔（一錢五分）
加荔枝核四錢，打碎炒。
服前方一帖，少頃痛勢立緩，一夜安逸。次日原方再劑，安妥如前。
十一日診：仍以前方略為增減，再二劑。連日痛固未發，而精神食飲亦覺漸健。是痛得肉桂而止者居多，前方可鑑。痛停之後，偶啖酸鹹之味舌心染黑，而反疑肉桂之熱。或口唇起一二小點如芥子大者，亦云肉桂之過。再或陰頭潮濕，夜半多夢，又疑為肉桂之助火，而防有泄精之虞。
如斯妙方，伸手活人，而反招浮議，同道中傷，致令病家狐疑。然而返之吾心，固無愧也。倘畏避嫌疑，而以此等痛症再付諸庸劣之手，則必無生理矣，豈不悲哉。
按：先哲云，以溫補而治痛者，古人非不多也，惟近代薛立齋、汪石山輩尤得之。又云明似丹溪而亦曰諸痛不可補氣，局人意見豈良法哉。
痛症之不可補氣者亦有之，必謂諸痛不可補氣未免過執矣。
余案中所論痛症治驗甚夥，亦非概以溫補為法也。醫貴靈機活變，切脈審證無拘拘於板法，庶幾盡之矣。細閱便悉，茲不再贅。丙申六月二十三日竹亭老人再筆於遺安堂之有竹居。
［附案］
王省齋翁，五月初九日診。
痛症未發，體倦乏力。氣榮並調，則精神健而步履輕強。
潞黨參（三錢），大熟地（五錢），山藥（三錢，炒），陳皮（一錢半），歸身（一錢半），川續斷（一錢半），杜仲（三錢，炒），茯神（三錢）
加陽春砂仁三分，研細沖。
服十帖頗安。
又，自服前方之後，惟祈仙方以應之，兼多煩勞操心，飢飽失時，忽於乙未十一月二十三日舊恙痛症復發，仍起於歧骨間，晝輕夜重，痛劇則嘔吐酸黃水，甚至臭汁黑水，皆從胃底泛來，致令氣逆呃忒而無已也。脈息沉滯，左弦乏力。病關心榮肺胃，而兼肝胃者有之，議仲景和法治之。
姜半夏（一錢半），淡茱萸（三分），川黃連（四分，薑汁炒），沉香（四分），上肉桂心（四分），制香附（二錢），化橘紅（八分）
服此，痛緩呃減，至天曉大減，呃止，嘔吐亦停。舉家感激，頗為合宜。
二十四日：仍於昨方中加夜交藤、茯神等同煎。
又，十一月二十五日：天明，呃逆一二聲即止，心窩疼緩，自覺脘中鬱郁不爽，大便秘結，胃口不開，舌苔泥白糙刺。用二陳湯合「左金」法，加沉香、丁香、柿蒂等煎服。至夜半痛又至，復嘔酸黑水一大盞，幸未呃逆。色脈合參，再痛防其厥脫，議代赭旋覆湯法，以冀轉機。二十六日方附下：
人參鬚（一錢，另煎，沖），旋覆花（三錢，絹包紮），製半夏（一錢半），姜渣（一錢），代赭石（三錢，煅，醋淬），九香蟲（一錢半，炒），橘皮（一錢）
加香穀芽四錢、大南棗兩枚，去核。
服後，夜間痛緩可耐，嘔酸漸止，進粥三次。
又，十一月二十七日夜診：即前方去穀芽、南棗兩味，加醋炙元胡索、荔枝核等煎服。痛減，因進爛飯有時小疼，胃口稍健，神識漸清。第易於動怒勞神，高年脈弱，左弦急，與嘔痛、呃逆等症最不相宜。豈可因小愈即下樓管理家務，與親友操心代勞。不思謀慮決斷、曲運神機、多言事冗，皆傷心、脾、肝、腎，而一身之氣總統乎肺也。
以故發則痛嘔並至，豈非心與脾也；味酸色黑，豈非肝與腎也；劇則氣逆且呃，豈非肺氣之虛也。理宜竭力圖維，猶嫌鞭長莫及，豈可藐視之乎。
又，十二月初一日：前進代赭旋覆湯出入，心窩痛又平，大小便通利，夜寐不適。宜養心榮，佐以舒中為穩。
人參鬚（一錢，另煎，沖），歸身（一錢半），柏子仁（三錢），陳皮（一錢），九香蟲（一錢半，炒），茯神（三錢），炒棗仁（二錢），遠志（一錢，炒），車前子（一錢半，炒）
是方尚未煎好，忽又痛發，甚至嘔吐酸水難以進藥，俟至初二日天曉服藥。服後漸自痛緩，神疲怕煩，是晚戌初延診。
人參（六分，另煎，沖），炒枯冬朮（一錢），湖蓮肉（三錢，去心），沉香（三分），上肉桂（六分，去粗皮），淡茱萸（三分），旋覆花（二錢，生絹包紮），茯苓（一錢半），代赭石（三錢，煅紅醋淬）
加荔核三錢（打碎炒），九香蟲一錢半（炒）。
服此漸自平和，痛止嘔平，食飲稍增，睡臥漸安，自有向安之機也。
痛疾有年，屢止屢發，前論頗明，無再贅矣。要之靜養調攝，無煩勞，戒多語，俾食飲貪，精神健，即可冀其痛疾之常平，況平素脈帶陰象，豈非永年之基也，勿自誤之。
（案61）溧陽醫者吳春田顴疽治案並論
溧陽醫者吳春田，年五十六歲，道光元年辛巳十一月初二。病原附後：
先生溧陽名醫也，遠近慕之，鄉宦有疾問治於先生者居多。忽於左顴生一小顆，不疼不癢，無足介意，由漸而大。始也自醫，繼也告診於瘍科。外敷、內服毫無一效，而反堅硬不移。千方百計，越治越大，大如雞卵。斯時有外縣請診於先生者，概弗克往，朝夕躊躇。適遇伊同鄉金子竹溪兄，特薦治於余。
予證脈合參，知其用心過度，更兼色欲無禁，好啖厚味，此脈之所以軟弱細小，尺按之如綿也，此就脈而言之也。再視其外形，堅如鐵石，推之不移。知其厚味之毒乘虛而盤踞於顴骨之間，更兼舟車，更深夜半，不辭勞苦，寒氣又乘虛而侵其骨，以故根深外堅而川芎疽之名。延綿十月之久，最不易治，況年逾半百，若斯傷精耗氣之軀，尤難之難矣。
盍早為之尚有法焉，遲矣！遲矣！方案列下以俟自裁。
脈右虛耎，左脈細小，尺按之如綿。左顴漫腫，堅如鐵石。病經十月，牙關難開。攸關心脾，波及肝腎，精血久虧，寒侵於骨，骨疽之徵也。病由內生，所謂「有諸內而形諸外也」。不此之求，而妄作外症治，恐潰後難以痊可，必得調其榮衛而侑以外灸之法，正合外內之道也。
此等大症最宜內托外灸，早見早灸，百無一失。予醫案中所注治驗非一，細閱便悉。
《內經》所謂「榮衛不和，乃生癰腫」，「膏粱之變，足生大疔」，其斯之謂歟。加意圖維，猶嫌鞭長莫及。
足生大疔。足，能也。疔，疽也。
西黨參（五錢），大有耆（三錢），制首烏（五錢），當歸（一錢半），鹿角霜（一錢半），元武板（三錢，炙），甘草，人中黃（一錢），赤芍（一錢半），小青皮（一錢）
加豬顴骨引經妙法三兩，炙熱，用乳香一錢半以蜜水調勻塗上，炙至骨黃脆為率，打碎用。河水三盞煎至兩盞，再入藥同煎至一盞服。
春兄見余所定方案，深為欽服。備藥數劑，舟中制服。回里特取盤費，來蘇借寓醫治。及回鄉，延診者甚夥，自己愈加鬱怒勞神，神思恍惚，食減心煩，牙關愈緊，食物更覺不爽。因自嘆其不能來蘇之苦，並與竹溪云：「予自行道以來，江浙兩省遇有道者曾經多人，第未見才學有如是者，醫之良者也，可謂江浙中之有名人也。惜乎予病深沉，知遇之遲莫非數也。
」來春竹溪兄至舍而述之，余再筆而識之。
（案62）徽歙汪信安臍腹絞痛危症立救奇驗
徽歙汪信安，年四十七歲。
素體肥胖多痰，於乙未八月二十八日痛症復發，臍腹絞痛，叫呼難忍，迄今三四日。據述服桂附八味丸及脾約丸俱不應，痛如故，危急極矣，特求治於余。予細繹病情，合參色脈，舌苔泥白如粉，脈象沉緊，痛無寧刻。此寒與氣食交凝，大便閉塞，痛劇防厥，未可藐視。擬溫舒法，用香附、乾薑、淡附子、木香、沉香、烏藥、淡茱萸、元胡索、荔枝核等九味，河水煎。服後少頃，腹中上下奔走，至胃底而復上。
自覺肛門塞緊，便秘不能解。是以下部不通，而臍腹之痛不止也。
又，八月二十九日：仿叔微溫下法而變易之，所謂活法在人，無拘拘於成方也。
制香附（三錢），淡附子（一錢），淡乾薑（七分），大黃（一錢），廣陳皮（一錢半），炙甘草（六分），元明粉（一錢半，研沖）
上藥六味，用河水一盞半煎至一半，去渣入元明粉沖服。
服後未幾，即大便一次，先結後微溏，頃之痛減七八，即可進粥，據述兩次，飲其四盞，予嫌其太多。
又，申刻診：痛已大減，較之辰時初診傴僂劇痛之勢大相遠矣。第脈形尚滯，舌白如前，大便通而余滯未盡。此際宜和其中，佐以舒滌腸滯為最。且食宜少進，庶無變幻之虞矣。於是以生穀芽、苡仁、木香、砂仁殼、大腹絨、薤白、雞內金等七味煎服。服後妥甚，又解黏膩糞兩次，貪食，但舌白泥未轉，胃土之津未復，食飲究宜節制。
又，八月三十診：痛勢已停，脾土尚壅，胃氣未和，舌苔仍白，惟養胃、醒脾、舒中與病不悖。自來痛症最怕食復、勞復，世所共聞，非臆說也。
建蓮肉（五錢，去心），杜芡實（四錢），南棗（五錢，去核），金石斛（四錢），沉香（三分，滾水磨沖），陳粳米（五錢，生絹袋扎，煎好米倒河內）
上藥六味，河水兩盞煎至一盞，去渣，入桂花露（一兩），再一滾服。服後解大便一次，甚暢。進鍋焦心粥，頗為適意，舌之色白漸轉淡紅。
又：進前方頗宜，仍於前方加減，調和坤土。四五日來，精神漸健，有時腹中稍有疼刺，得食即安。舌苔已退，脈象虛耎無力。議用異功散加玉竹、歸身、棗仁、南棗等以調心脾，則坤土和而夜寐安。
又，丸方：因於九月望前回里，特製丸劑調理。
西黨參（六兩），生黃耆（三兩），防風（二兩），歸身（二兩），於白朮（二兩，土炒），雲茯苓（二兩），陳皮（二兩），木瓜（二兩），炙甘草（一兩半），草蔻仁（二兩，炒），續斷（二兩，炒），木香（一兩半），杜仲（三兩，炒），山楂肉（四兩，炒），麥芽（三兩，炒）
上為細末，用蒸餅打糊為丸，如桐子大。每服五錢，清晨滾水送，或陳皮泡湯送亦可。
又，平常所食蒸糕方後藥計五十一兩，再加炒糯米粉五十兩：
建蓮肉（八兩，炒），杜芡實（八兩，炒），白扁豆（八兩，炒），胡桃肉（八兩，搗），黑芝麻（五兩，炒），山楂肉（四兩，炒），六神麯（五兩，炒），陽春砂仁（三兩，不經火），新會皮（二兩）
上藥共九味，內除桃肉、砂仁二味勿經火，其餘七味皆照方焙黃，研細篩粉，再加炒黃糯米粉五十兩和勻前九味內，量加潔白糖搜和粉內，不可過甜。蒸糕切片烘脆，如茶食店中之火炙糕是也，囑伊行之為妥。
（案63）戈心梅腸紅屢發治驗
戈心梅，年五十九歲，道光乙未八月廿七日診。
素有腸紅，操勞多步，或貪涼飲冷，則便血頻下，色帶鮮紅，幸飲食睡臥如常。脈象虛耎，左關弦細。此脾陽不運，肝陰有虧。先理坤元，再為之計。
生黃耆（三錢），焦冬朮（一錢半），丹參（三錢），防風（一錢半），陳棕灰（一錢半），淡茱萸（四分），炒黑歸身（一錢），乾薑（七分，炒），炒黑荷葉（一錢半）
河水煎好去渣，入砂仁末三分，沖。
服三劑，腸紅已止，昨步行勞力亦無血下。
復診：前方減薑、萸、棕、荷四味，加黨參、苡仁、白芍、炙草等，加蜜炙升麻三分，煎服四五劑而康。
（案64）汀州傅上鏞吐血論治奇驗並收功丸方
汀州傅上鏞，年二十三歲，乙未閏六月廿八日延診。
病原：吐血起自去秋八月初旬，忽吐血幾口，當即停止。直至今夏前六月下浣，忽又吐血，連吐旬日，每約吐五六口，一日共約杯許。延鍾先生治，以涼血清火法，服之不應。更方三次，尤覺血增，胸中不爽，嗆咳口甜，因問治於余。
案云：血吐數日，兩關弦數，肝火沖胃。經云：「陽絡傷則血上諡。」病關肝胃，再吐非宜，亟於靜養調治，免其再吐。況值盛夏，溽暑方殷，引動相火，尤非所宜，擬引血歸經法。
參三七（一錢，藕汁磨沖），丹參（四錢），丹皮（一錢半，炒），貝母（二錢，去心），旱蓮草（三錢），藕節（七枚），生蛤殼（六錢），陳棕（三錢，炒黑存性），懷牛膝（一錢半），血餘（六分，沖）
加元武板一兩，炙，河水三盞先煎，煎至兩盞，入後藥再煎至一盞服。
服一劑，咳血、氣逆俱稍減。原方再劑，血未吐，咳嗆亦緩。
又，咳血雖止，脈仍弦數，究宜靜養為最。
北沙參（四錢），元參（三錢），參三七（五分，如前磨沖），紫菀（三錢），川石斛（五錢），麥冬（一錢半，去心），巴旦杏（三錢，去皮尖），蘇子（一錢半，炒），水炙草（五分），側柏葉（四錢，炙）
加元武板一兩，炙，如前法煎。
又，昨日痰中咳血一點，如瓜子大，幸食飲漸貪。
制西洋參（一錢半），山藥（三錢，炒），建蓮肉（五錢，去心），茜草（一錢），女貞子（四錢），側柏葉（四錢，炙），人中白（八分），陳皮（一錢），炙甘草（五分），雲茯苓（一錢半）
加參三七五分，藕汁磨沖。
服後血平。
又，閏六月十四日立秋診：
右脈軟，左寸虛、關弦、尺浮小數。肺胃虛而腎水不足，相火易升，此吐血之所由來耶。
北沙參（三錢），中生地（四錢），百合（四錢），元參（三錢），桑白皮（一錢半），炙鱉甲（三錢），蛤殼（八錢），山藥（三錢，炒），人中白（八分），炙甘草（五分）
加血餘灰六分，沖。
又，連進益陰法，血停有日，左關弦硬漸平。中宮坤土未健，油泥大葷究不宜進。宜以調中養胃之劑，俾坤土得令，再為善後之謀。
玉竹（四錢），扁豆（四錢，炒），川石斛（四錢），茯苓（一錢半），木香（四分），建蓮（四錢，去心），炙甘草（五分），砂仁殼（八分）
加雞內金一錢五分，炙脆。
服五帖，神健食貪。原方去雞內金，加白花百合（二兩），用河水三盞煎至兩盞，去百合，煎藥一盞服。再五帖，更妥。
又，仍擬脾肺並治，再調肝腎之陰，是為上策。
潞黨參（二錢），薏苡仁（五錢，炒），山藥（三錢，炒），芡實（三錢），天門冬（一錢半，去心），酸棗仁（一錢半，炒），茯苓（一錢半），陳皮（一錢，炒），當歸身（一錢，炒）
用白花百合二兩，如前法。
又，前方進五劑，甚妥。惟大便忽結忽溏，為不能戒油泥大葷耳。每每病將小愈，口味不節而致病復者，皆自誤之也。方用五味異功散加首烏、女貞、歸身、芡實、棗仁、柏子仁霜、大南棗一枚，去核，內填益智仁末二分，線扎同煎。
又，進前方，便溏日減，昨只一次，仍用五味異功散加扁豆、苡仁、山藥、女貞、枸杞、廣木香等十一味，仍以大南棗一枚照前同煎，服之大便漸結。
又，益氣以保肺胃，調榮以養心脾，俾氤氳之氣得以融和，再為良圖。
綿黃耆（一錢，鹽水炒），西黨參（三錢），建蓮肉（四錢），茯神（三錢），益智仁（一錢），柏子仁（一錢半，去油），煨木香（七分），歸身（八分，炒），炙甘草（七分），淮山藥（三錢，炒），大南棗（兩枚，去核）
是方服四五劑，飲食漸自復原，睡臥亦安。惟易怒心嘈，偶有嗆咳不寧，而稍知其口乾舌燥也。即此觀之，雖非緊要，而究其源，實亦五藏之不足耳。靜養調攝，食飲節制，毋貪厚味，庶乎漸安。
又，昨辰診脈左關弦硬，相火上炎，防吐血復發。至夜果然胸膈熱悶、喉癢，忽吐血一口，隨又痰中帶一二口。今日肝脈反不過弦，而按之不靜，猶恐再吐。自前吐血迄今，約有二十四五日未吐。已後咳嗆、便溏，脾肺並治，食增瀉平，皆得於用藥之權衡也。細審之，其中有不相宜處在於日貪肥甘厚味，朝夕必啖肉食，未免生濕成痰，而脾胃弗克健旺者有之。古人云：「寧食淡茹蔬，莫貪肥與甘。
」旨哉斯言！予深囑之，料知命者依法調治，庶可無妨。七月初七日方：
西黨參（三錢），生黃耆（一錢，鹽水炒），參三七（五分，開水磨沖），降香（一錢），旱蓮草（一錢半），人中白（七分），白花百合（一兩），蘇子（一錢半，炒），生蛤殼（五錢）
加藕汁一小杯，沖。
又，自前月初七日方服後，痰血即止。停藥匝月，於八月初六忽又痰中帶血，雖不多，而右寸、關軟小乏力，左寸細小，關弦硬，尺濡。合而參之，是脾肺虛而肝腎之陰不足，相火易動，此痰血之所由來也。正值秋分之後，加意圖之，以杜再吐。
制首烏（四錢），炙鱉甲（四錢），潞黨參（三錢），丹參（三錢），黑蘇子（一錢半，炒），懷牛膝（一錢半，炒），巴旦杏（三錢，去皮尖），茜草（一錢半）
加鮮藕節七枚。
又，進前方痰紅即止，再二劑如前安妥。惟耳鳴，睡醒喉中似干，日間並不喜飲，食貪睡安，所嫌脈未平靜耳。用沙參、首烏、元參、龜腹心、巴旦杏、山藥、苡仁、芡實、炙甘草、白花百合等十味。煎服五六帖，諸恙向安。煎帖屢效，繼以丸劑調補，列下。
丸方，八月二十一日診：
左關虛弦、尺濡，右脈虛軟無力，自是肺、脾、肝、腎皆虛。肺何以虛，土不生金也。肝何以虛，水不養木也，木無水養，而相火易升。腎何以虛，金不生水也，水無金生，而腎精易竭。且子虛者，必求救於母，肺求脾，肝求腎，而腎復求肺，肺金之虛愈加虧缺。夏間之吐紅未必不由於此也。
調治雖痊，脾肺久虛，第知補肝腎之陰，而不思調脾固肺，究非挈領提綱之治。
木棉仁（四兩，白仁，揀去黃而走油者。用女貞子三兩煎濃湯浸透，蒸曬九次，余汁同搗拌和藥內），大生地（六兩，用福珍酒煮透半日，以砂仁研末五錢同拌，蒸曬九次，入後藥同搗，務要和勻），潼蒺藜（三兩，陳酒拌蒸，曬乾焙研），真黃精（二兩，用益智仁一兩陳酒浸透，用磁盆荷葉托底，將浸透黃精置飯鍋上，九蒸九曬，入後藥搗勻），元武板（五兩，蜜水炙脆勿焦），山萸肉（二兩），百合（二兩），杜芡實（三兩，焙黃勿焦），建蓮肉（三兩，連心炒），牡蠣（三兩，煅粉），淮山藥（三兩，炒），叭噠杏（二兩，去皮尖）
另用西黨參五兩、生黃耆三兩，兩味煎膏代蜜為丸。
上藥十二味照方制焙，和研細粉，用前參耆膏代蜜為丸，如桐子大。每服五錢，清晨滾水送，或蓮心湯送亦可。
（案65）山西許慶亭淋症敗精留阻作疼治驗
山西大同許慶亭，年逾二旬，乙未秋八月。
淋症初起，敗精留阻，溺時疼刺難忍，完後亦然。醫以利濕清火，佐大黃以瀉之，不應，反增痛癢於二陰之間，特求治於余，當用苡仁、瞿麥、草梢、青皮、黃柏、梔子、木通、澤瀉、地膚子等。服之，至更余小溲出時，痛始緩二三，口乾喜飲、溲赤、淋濁之多比前已減半矣。
又，溲出莖中疼痛，完後稍緩，脈息弦細小數。議益陰降火，佐以祛淋，免其淹纏。
龜腹板（三錢，炙），小生地（四錢），瞿麥（二錢），赤苓（三錢），海金沙（一錢半），黑山梔（一錢半），草梢（八分），木通（一錢半），車前子（一錢半，炒研）
加鮮荷梗三寸。
服之，溲出疼痛大減，完後亦然，淋濁減可。
又，服前方溺時痛緩，照昨方去海金沙，加薏苡仁。兩劑痛止，即溺完後亦不痛矣。惟莖舉底面之筋痛癢交加，夜半更甚，兼之白濁溲赤未平。
復診：用知柏地黃湯加車前子等共九味，河水兩盞煎至一盞，去渣，午前服。晚間臨臥前用知柏地黃丸（五錢），淡鹽湯送。如法服之，莖未舉、未痛而痊可。
（案66）汪書蕉二兄時邪內伏身熱胸悶治驗
文學汪書蕉二兄，年逾六旬，甲午五月五日。
感冒時邪，先凜凜而後熱，忽止忽作，邪伏膜原，胸悶，舌苔泥白，大便秘，欲解未解，口苦不喜飲。宜以溫舒，以退寒熱。方用厚朴、草蔻、半夏、黃芩、檳榔、楂肉、大腹絨、藿梗、赤芩、甘草、佩蘭葉等。煎服一劑，晡後熱退，大便未解，舌苔漸化，小便仍少。
又，晨診方身熱稍緩，又增頭脹、胸脘閉悶。中州濕阻未清，究宜祛濕退熱，至於便秘且緩治。觀其口不欲飲、舌苔白泥、小便短赤，其為濕阻也無疑。服後方一帖，胸悶、頭脹頓平，大便漸通。
姜厚朴（一錢），製半夏（一錢半），瓜蔞仁（三錢），橘白（一錢），草蔻仁（六分，炒），赤茯苓（三錢），青蒿子（一錢半），黃芩（一錢，炒），塊滑石（三錢）
加生薑八分、松蘿茶三分。
又，便結，解之未暢，知飢納少。坤土未和，以二陳湯加石斛、苡仁、麻仁、柏子仁、枳殼、砂仁殼等十味煎服。服後大便即通且暢，而諸恙向安矣。
（案67）廣東盧賢傑白濁未止，大便秘結異常治驗（並附戒鴉片煙癮藥酒方奇驗）
廣東盧賢傑，年四十三歲，乙未九月九日診。
白濁兩月未止,六七日來大便秘結,每日欲解不能,夜半登圊二三十次解出些少,少腹兩邊脹疼不已。精傷血燥，致令大便結而少腹疼也。宜於潤燥通幽，兼治白濁，庶幾兩擅其長矣。
生首烏（六錢），制首烏（三錢），柏子仁（三錢，研），當歸（二錢），大麻仁（三錢，研），郁李仁（三錢，研），車前子（一錢半，炒研），赤苓（三錢），皂角子（一錢，炒研存性）
煎好去渣服。先用更衣丸二錢，用陳酒燉溫送。用更衣丸大率以錢許為則，或一錢五分，多至二錢，不可再增。此用二錢者，緣其體健，便結脹痛而致六七日之久者故也。最後以潤燥通幽之煎劑服之，其功更捷矣。
午後先進更衣丸，少頃即服煎劑，至點燈時解結糞成堆，腹中即然爽快，少腹兩旁脹痛頓失，小溲亦長，病者甚快。後以六味地黃湯加固澀之劑兼治白濁，而收全功矣。
是人素吸鴉片煙，年久成癮，據述屢服丸藥欲戒不能。今濁症將愈，自分體虛已極不敢再吸，乃乞治於予。即將昔年周姓原方內，斟酌分量之多寡並用灰之數、飲酒之法，頗費思索。據述照法飲之，從此而戒。當煙癮發時，並無苦楚，堪稱神妙。是法可與上年山東陶姓之方相輔而行,因附識於此：
大熟地（一兩），淮山藥、白朮（各五錢），鶴蝨、旋覆花（絹包各四錢），雲苓、杜仲、川牛膝（各六錢），陳皮、金銀花、貫眾、川貝（各三錢），炙甘草（二錢）
上藥共計六兩重，另用鴉片煙灰，照每日吸食若干加一倍。以稀紗袋獨貯菸灰，線縫其口，用原福珍酒六斤同前藥放瓦罐內浸一周時，隔水緩火慢煮，候藥味出，將酒另貯磁瓶內，去淨藥渣，惟菸灰袋仍浸酒內。再用人參五錢煎濃膏化入，封口勿令泄氣。照常日吸菸時取飲一酒杯，飲畢隨加福珍酒一杯於藥瓶內。
假如每日吸菸兩次，飲藥亦兩次，加酒亦兩次是也。
（案68）蔣子香貧儒病鼓危症奇驗
蔣子香，十七歲，乙未四月。
藜藿之體，質弱勞苦，去冬受寒，今春頭面漸自浮腫，而致大腹虛膨，陰囊脹大，甚至陰莖漸粗，陰頭絞轉朝上，小溲少，脈息虛軟遲小。此水腫症，由脾陽之不運所致，擬溫中法。
生冬朮（一錢半），淡乾薑（八分），熟附子（八分），炙草（五分），小茴香（一錢半），薏苡仁（五錢，炒），車前子（一錢半，炒研），茯苓（一錢半），澤瀉（一錢半）
加生薑皮八分同煎。
服五帖，食飲能運，大腹溫暖，膨脹漸除，面浮已退，陰囊漸耎，小便漸多且長。前方再進五劑，諸恙咸安矣。
（案69）山西張惟一淋症溺時疼痛治驗
山西張惟一，年二十七，乙未六月初十診。
淋濁症，溲時尿管疼痛，完後亦然，兼有敗精頻出，口乾喜飲。相火未清，脈形細數，宜益陰降火法。
小生地（五錢），丹皮（一錢半，炒），海金沙（一錢半），青皮（一錢半），甘草梢（八分），苡仁（五錢），人中白（一錢），澤瀉（一錢半），黑山梔（一錢半）
加鮮荷葉一小個托底煎藥。
服前方兩帖，溲出刺痛十去七八。
又，復診（十二日）：前方去青皮、人中白，加白通草、滑石等，余如前。再進兩劑，淋濁俱安。
（案70）許玉田間日瘧治驗
許玉田，年逾四旬。
瘧髮間日，寒甚於熱，迄今三發，每發於午正，脈來細弦。溫舒和解是其治法。
草蔻仁（一錢半，炒），製半夏（一錢半），青皮（一錢），赤苓（三錢），淡乾薑（八分），淡黃芩（一錢半），柴胡（一錢），山楂（三錢，炒），生甘草（五分），廣藿香（一錢半）
加生薑渣二錢。
服上方一劑，瘧止。
（案71）周二如腰脅作疼治驗
周二如兄，予長子於九之妻弟，於道光乙未六月三十日。
兩脅作疼，波及於腰，少有干嗆，脈左濡小。肝腎攸關，法宜舒絡，侑以卻濕為妥。
制香附（二錢），元胡索（一錢半，炒），小青皮（一錢），枳殼（一錢半），廣藿梗（一錢半），薏苡仁（四錢），山楂肉（三錢，炒），沉香（三分），當歸身（一錢半），穭豆皮（二錢，鹽水炒）
服此一帖，脅疼即緩。再帖痛止，而腰疼亦大減矣。
又，閏六月初二復診：昨夜夢泄，腹中稍有不舒。照前方去元胡索、沉香、枳殼、穭豆皮四味，加杜仲、芡實、陳皮、木香等，兩劑而痊。
（案72）乍浦朱梅塢陰虛嗆血治驗
乍浦朱梅塢，歲乙未七月初九診。
年近四旬，素多操勞，陰虛之體，忽而嗆血杯許，色帶紫紅，有時成蔑，脈息弦數。血猶未盡，擬去瘀生新法。
參三七（六分，開水磨沖），丹參（三錢），旱蓮草（二錢），茜草（一錢半），黑蘇子（一錢半，炒），藕節（七個，拍碎），人中白（八分）
引：白茅根五錢，去心同煎。
又，十一日復診：進前方兩劑，胸脘不悶，嗆血亦無，惟痰中稍見粉紅，有時喉癢即嗆，舌中心泥濁，胃土未清也。照初九方去茜草、茅根，加叭噠杏、款冬花等，三四劑而平矣。
（案73）高朗亭乃郎癲症治法，並辨明與癇症各別
高朗亭長子，年二十，未婚，道光乙未延治癲症。
據述病由長夏冒暑身熱而起，愈後未幾，復又寒熱。調治將痊，忽於七月十四發癇症。乃尊云：「體質素薄，未發前兩日友人適談及鬼怪事，當聞之自覺其驚，次日即自言自語，東步西走，默語聲低，食飲不減，夜不成寐。」醫作虛癇治，用參、朮、菟絲、肉桂等溫補不應，又有用滋陰安神等法亦不應。
皆以為癇症論無功，因於二十五日始求治於余。余細繹病象，癲也，非癇。蓋癇病發則陡然跌僕，口作六畜聲，痰涎隨出，或手足牽引。少頃病退則宛如平人，問答無差，惟覺軟倦，精神不足，或十日、半月一發是也。如此癲症，豈可妄認為癇耳。癲之發也，終日坐立無定，口內默語不知，文而不武，或笑或悲，食飲多進少進亦無飢飽，朝暮皆同，非癇症之陡然發，少頃退如平人可較也。邇來時醫以癲作癇，案中稱虛癇者是也。
以故病家亦以為癇症，而竟不知其為癲也。醫人尚不明，況病家乎。脈息細滑，左弦小數。虛痰挾火，凝滯包絡，陰虧體質，亟以祛痰降火之劑。進四五帖後，朝進歸脾丸五錢，麥冬泡湯送。晚間臨臥前再以白金丸二錢，橘皮泡湯送。急則治標，緩則治本，湯也而繼之以丸，職是故耳。