《竹亭醫案》~ 竹亭醫案女科卷三 (2)

1. 附案（計五案）

（案1）先大人治馬贊育母胸脘滿痛高凸邪結救生

先大人雨香公乾隆甲寅年治馬贊育母。

時熱雖解，而胸脘滿痛高凸。痠邪固結，不為無因。脈象弦澀，年近七旬，證在垂危，未便許可，而究不忍坐待也。

馬氏脘腹高凸形狀：離臍上寸許，如小鍋式，非泛泛之平滿也。繪形於後：高約二寸。

川黃連（五分），肉桂（三分），製半夏（二錢），乾薑（二分），西黨參（三錢），甘草（五分），黑大棗（兩枚，去核）

用地漿水煎藥（即新汲水沃黃土攪濁，澄清），用水一盞又半煎至一半服。

又，熨方：

生香附（二兩），紅曲（二兩），蘇木（二兩），大腹皮（二兩），生薑（二兩），蔥（二兩），瓜蔞（一個），大皂角（四挺）

共八味，各切碎，用酒、水各半煎湯。用棉布浸透略絞熨胸腹，冷則易。如法服藥、熨後胸腹頓開，皮起皺紋，高凸之形減其大半。

次日復診：仍用原方，略為加減，仍以地漿水煎藥服，不必再熨。

再診：用養胃生津之劑調理收功。

（案2）又，焦氏嫗風暑濕食夾雜成痢立救奇驗

又附嘉慶元年治焦嫗風、暑、濕、食夾雜成痢，使其通則不痛。

茅山術（一錢半，炒），姜厚朴（一錢半），枳殼（一錢半），薤白（三錢），當歸（一錢半），六神麯（三錢，炒），甘草（五分），大黃（三錢），淡豆豉（三錢）

加廣木香六分，開水磨沖。

未服藥之先，裡急後重，每解點滴，晝夜無數。服此一帖，宿垢大通，登圊不過十餘次矣，快甚！

（案3）蘇府任太守恭人風火內郁，怔忡、眩暈治驗

蘇州太守任藍軒先生恭人，嘉慶三年七月二十一日延診。

案云：始而火為風搏，風乃外來之風；既而風自火出，火乃內郁之火。火得風而搖動，風得火而熏蒸。痰因火起，悸由痰成，此怔忡、眩暈、汗多之所由來也，為之養陰清火，而風痰不致為累。

制首烏（三錢），炙鱉甲（五錢），歸身（二錢），白芍（二錢，炒），粉丹皮（一錢半），半夏曲（一錢半），茯神（二錢），陳皮（一錢半），遠志肉（一錢半，炒），酸棗仁（一錢半，炒）

用舊鐵器兩許燒紅，淬藥湯即取出，候溫服，三劑而愈。

（案4）金蕂飛乃室素有肝氣，兼嘔血、便血垂危治驗（並附丸方論治）

金蕂飛室人，嘉慶九年九月初四診。

素有肝氣痛病，甚則便血並嘔血，此上年春間事也。今秋因肝氣發後，始而大便下血，繼以嘔血，第一次約三盞，二次又三盞。一日之間幾乎欲脫，因清晨延予視之。

案云：脈虛細而數，始而便血，繼則嘔血。肝不能藏，脾不能統，而陽明之受累也深矣。蓋脾與胃相為表裡，大腸與胃同屬陽明也。脫血過多，「有形之血不能速生，無形之氣在所急固。」本此以治，是為上著。

元武板（一兩，炙），炙鱉甲（一兩），側柏葉（一兩，炙），麥冬（二錢，去心），西黨參（五錢），五味子（三分，研），童便（半小杯，沖），紅曲（一錢，炒黑），廣陳皮（三分）

河水兩盞，先將元武、鱉甲煎至一盞半，再入余藥同煎。煎好去渣，將童便沖服。服此一劑，血停汗止。

復診：血止汗停，脈象稍靜，似好消息，而調治之法尚費經營。

元武板（八錢，炙），炙鱉甲（八錢），側柏葉（八錢，炙），麥冬（二錢，去心），西黨參（五錢），茯神（三錢），廣藿梗（八分），橘白（五分），藕節炭（三錢）

復診：血停汗止，速於清肝和胃，俾得兩脅寧靜，中脘舒松，食不惡而氣不嗆，預留受補之地。

西黨參（五錢），炙鱉甲（五錢），制首烏（三錢），天冬（二錢，去心），川貝母（一錢半，去心），側柏葉（三錢，炙），茯神（二錢），橘白（八分）

加生穀芽一兩先煎二三滾，投後藥同煎。

復診：食納嗆稀，而且粥進三碗而未足，胃口已開。脈來五至而有餘，陰氣漸得，是好消息也。但脫血之後務須歸經，而引導之法不可躐等，亦不宜過泥，是在乎用藥之輕清。

西黨參（五錢），白花百合（五錢），炙鱉甲（四錢），茯神（三錢），制首烏（四錢），酸棗仁（一錢半，炒），川貝母（二錢，去心），天冬（二錢，去心），廣皮白（八分）

加生穀芽五錢。

上藥十味用河水煎，服數劑體健食增，證漸痊安。繼以歸脾湯加減，調理半月後再服丸劑收功。

方案列下，九月二十二日定。

歷年肝氣時發，今因脹痛之極，忽而大便下血不止。藥餌亂投，甚至嘔血盈盆，十日之內約有鬥許。虛汗淋漓，幾乎欲脫。予用養陰吸陽法，一劑回春，並無點血。繼用脫血固氣、陰陽雙補等法，調治全瘳。因立丸方，以善其後。此症之所以敢治者，因病在垂危尚有胃脈也。

真黃精（四兩），大熟地（五兩），元武膠（三兩，烊化），山藥（四兩，炒），制首烏（三兩），建蓮肉（五兩，去心炒），歸身（二兩，酒洗），白芍（二兩，炒），茯神（三兩），杜仲（三兩，鹽水炒斷絲），生香附（四兩，分四處四制：一用米泔浸一宿，一用鹽水浸一宿，一用滴醋浸一宿，一用陳酒浸一宿，俱曬乾炒），鱉血（四兩，用鮮木瓜兩大個，切蓋存用。

將瓜瓤挖空，傾入鱉血，仍用原蓋簽定，外以皮紙密封，豎安飯鍋內蒸熟，切開取血，和藥搗勻，木瓜不用。）

上藥照方制焙，外用西黨參、生黃耆各六兩煎膏，代蜜為丸，如桐子大。每服五錢，清晨用桂圓湯送下。

（案5）薛峰毓室人白帶直溜，以致血崩無度丸方（殘）

薛峰毓乃室丸方，嘉慶甲子十月十二日案。

脫血必先固氣，補陽自可生陰。況血因帶下而崩，迄紅已先停，而白仍未斷，陽氣之不固可知。設無挈領提綱之法，恐氣愈虛而陽愈陷，任其滑溜，統攝何時。法宜補脾土者，厚培坤元。自爾土生金，金生水，陰血即虧不補亦補矣。或者詰之曰：「崩血既多，何不重用滋陰。」而豈知現在白帶淋漓，而再以純陰者滑之，有是理乎，然而此意亦但可為知者道。

淘淨曬乾黃土六兩研碎存用。

西黨參（六兩），生黃耆（四兩），建蓮肉（四兩），於術（四兩）

以下殘缺

（案6）韓晚香側室病後調理丸方（缺）