《圓運動的古中醫學》~ 時病本氣篇 (1)
時病本氣篇 (1)
1. 時病本氣篇
時病者，因時令之大氣變動所發生之病。如中暑、霍亂、痢疾、白喉、瘧疾、時行感冒、燥氣、痧症、濕熱等是也。病雖因於時氣，病實成於本氣。自來論時病者，皆認為外來時邪中入人身為病，於人身本氣自病，全不重視。
學醫治病，先要將「認定著落」四字徹底用功。時令病，如認定為時令之大氣中入人身為病，則用藥必以驅逐時氣為著落。驅逐時氣之藥，即是傷耗人身本氣之藥。本氣傷耗，病必加重。病既重矣，尤以為時氣驅逐不盡，又將驅逐時氣之藥，繼續用之，本氣更傷，氣傷人死仍不解何以人死之由，比比然也。認定時令病乃人身本氣為病，則用藥必以調和人身本氣為著落。
本篇各方，皆調和本氣之方。時令之氣之偏，人身本氣自病之誘因耳。調和本氣，處處乃有辯法。臨床經驗，自有理得心安之樂。王叔和書未讀通，將《內經》「冬傷於寒春必病溫」的「寒」字，認為風寒的「寒」字，於《傷寒論》開首妄加序例，曰：寒毒傷於肌膚，至春變為溫病。於是本氣自病，都認為伏氣為病，相習不察，殺人多矣。
荀子曰：六淫之氣，皆起於地，與天無關。《內經》曰：在地為五行，在天為六氣。荀子為周秦時人，《內經》則周秦時醫家之所言。天空本無所有，實際研求，《內經》不如荀子可靠矣。《內經》又曰：「天氣清淨光明者也，藏德不止，故不下也，雲霧不精，故上應白露不下。
」雲霧，乃地下水中所藏之陽氣，上升於天空所成，《內經》又合於荀子矣。讀中醫書籍，非先認識原理，自己有了判斷能力，鮮不被前人之說所擾亂者。時病本氣篇之作，非有意反對前人，事實上原如此也。
大氣中的暑氣，即太陽直射地面之相火，應往下降，尚未下降之氣。人身中的暑氣，即膽·經相火，尚未降入中氣以下之氣。病者，此火氣在地面之上，薰蒸燔灼，傷人肺氣，所謂從口鼻而入是也。一傷之後，引起本身相火，熏人肺金，即是本身相火的暑氣自病。引起之後，外來暑氣即不負責。中者，傷也。
外來暑氣，既是太陽射到地面的熱氣。此熱氣人人都呼吸之，而病暑者不過於百人之一人，可見暑病乃人身的暑氣自病，外來暑氣，不過誘因耳。
少陽暑火，下降則為土氣之根，不降則為金氣之賊。肺氣清降之人，吸入暑氣，肺能降之，降則暑化而成生土之火。肺氣不能清降之人，吸入暑氣，暑氣不降，停在上焦，引動本身相火暑氣，逆傷肺家，遂成暑病。暑病分輕重兩證。
輕證暑病，發熱，熱有進退，微惡寒，時作時止，頭痛，身軟，精神倦怠，或欲嘔或不嘔，或瀉或不瀉，舌有薄苔，或黃或白，惡見日光。脈象虛，中部取之。方用藿香一錢，扁豆四錢煎服。瀉與嘔均加厚朴一錢，吳茱萸三分，黃連三分。頭痛甚，加黑豆三錢。鼻氣熱，加焦梔仁二錢。
本身少陽暑氣，散漫胃中，脾胃不和，故惡寒發熱。病在脾胃，不在榮衛，病屬於虛，故熱有進退，時作時止。膽經不降，故頭疼。暑氣熏肺，故身軟而精神倦怠。膽經逆故欲嘔。暑氣擾於胃中，胃不和，故瀉。膽胃俱逆，故舌有薄苔。病在胃間，故脈動中部。暑氣傷，故脈虛。
膽火逆傷肺陰，故頭痛甚。本身暑氣浮逆，故惡見日光。肺熱故鼻氣熱。如病已數日，又加口苦，脈則沉取乃得，左脈較弱於右，日久則病深故也。左脈較右脈弱者，暑傷陰也。
藿香降胃和胃，扁豆建中調胃，厚朴降膽理胃，萸連降胃氣調升降，黑豆養陰，焦梔仁降相火。此證為普通暑病。不用甘藥者，暑病脈在中部，不宜甘性之壅滯也。扁豆性平味淡，最宜暑病。
重證暑病，惡寒，發熱，身重疼痛，呼氣熱而手足逆冷，口開而前板齒燥，小便已，灑灑然毛聳，小有勞身即熱，汗出而渴，舌有薄苔。脈象弦細芤遲。方用竹葉石膏湯，竹葉、生石膏、法半夏、黨參、粳米各三錢，麥冬、炙甘草各二錢。
本身少陽暑氣，傷及肺金。肺內熱，故為惡寒。相火逆升，故發熱。肺熱，故身重疼痛。肺熱於內，陽氣不能四達，故氣熱而手足逆冷。肺熱則鼻難呼吸，故口開。金水相連，肺熱故齒燥。肺經與膀胱經同行皮毛，小便已，則氣升，氣升而肺熱，故毛聳。相火散漫，肺金不能收之，故小有勞身即熱。
肺膽胃三經俱逆，故舌有薄苔。肺陰被膽經暑氣灼傷，故汗出而渴。氣被暑傷，津液虧耗，故脈象弦細。暑傷肺陰，故脈芤。暑盛氣弱，故脈遲。
竹葉石膏麥冬清肺熱，黨參粳米炙甘草補中氣，以生津液，而降暑氣，半夏降胃也。竹葉與麥冬並用，能將肺絡中燥熱，清降而下，將肺家陰液回復，直達腎家，收令行於上，相火歸於下，中氣有源，全身的旋轉升降，各復本位，是以頃刻之間，病癒人安，有不可思議之妙。凡暑病熱病溫病之重，無不因肺金被傷而來。
蓋肺金收降，則暑氣熱氣溫氣，皆不致上犯之故。不上犯則下降，降則不病也。
如舌苔厚膩，頭脹如蒙，是兼有濕氣，可加六一散，扁豆皮薏苡各三錢，厚朴一錢。此方之炙草，所以成石膏之功也。此方之石膏麥冬，因汗出而渴，用之以救肺陰也。
暑瀉者，非暑邪直入胃腸為病，乃肺氣為相火暑氣所傷，不能收斂清降，因而氣機混亂之病也。
緣人身大小二便調勻，全賴肺氣清降收斂。肺氣能收斂，木氣乃能疏泄，相火乃能下行。中氣乃能運化，水道乃能清通。肺家一被暑熱所傷，不能降斂，於是相火散漫，則發熱心煩而作渴，膽胃俱逆，則噁心嘔吐而中滿，氣機壅遏，水道閉塞，木鬱不能疏泄，遂成下瀉。脈則右盛於左，或左右小弱。
方用滑石竹葉荷梗佩蘭葉各二錢，以清降肺氣，而疏氣機，神麯蔻仁各一錢，以溫運中宮，鬱金粉丹皮各一錢，以疏木鬱。自然小便清通，胸膈鬆快而愈。脈虛加扁豆山藥各三錢，以扶中氣。
清暑之方，最忌偏用溫補，尤忌苦寒。此方平淡而奏大效，清涼以治金木，溫運以治中宮，暑月瀉利之大法也。最忌溫補四字，是對清暑之方的清字而言。
若身熱煩躁，汗出不止，此為內寒外熱，用大蒜半個，黃土一撮，同搗極爛，新汲井水調服，蒜與黃土調中溫寒，新汲井水，收降相火暑氣，則熱退躁平而汗收也。若不省人事者，新汲井水忌用，改用溫開水調服。大蒜通發，同黃土並溫補中氣。
李東垣之清暑益氣湯，黨參、黃耆、炙甘草、生薑、紅棗補氣，蒼朮、白朮、澤瀉補脾，當歸補血，青皮、神麯理滯，升麻、葛根升清，麥冬、黃柏清肺清熱，五味子補腎，為世行治暑有效之方。若果外來暑氣入了人身為病，豈可用如此大補之藥。可知暑病乃人身相火之氣不降之病，相火乃人身生命根本，逆升不降，根本氣傷，故用如此眾多的補藥，而見殊效。人身本氣自病的原理，不可忽矣。
此方不用升麻為穩妥。此方清字的力量，全在麥冬黃柏二味也。
暑熱之時，行走暑地，忽然昏倒，不知人事，肢厥，脈不虛者。此則地面的暑氣，傷人肺金，窒塞氣機所致。法宜芳香通肺並不治暑。方用蔻仁，菖蒲，木通，滑石，磁石，各五分煎服，肺氣通降則愈。蔻仁菖蒲開竅活絡，以通窒塞的氣機，木通滑石磁石引氣下行也。脈之不虛乃氣窒之象。
暑厥之脈，虛脈多，不虛脈少。虛脈者，宜白糖補中。脈不虛者，宜菖蒲方通滯。白糖方，即脈不虛者亦宜用之。因厥雖是氣機不通，然非中氣先虛，氣機的升降焉能停止。雖厥而脈不虛，不虛在氣機。虛在中氣。重量白糖水，補起中氣，中氣一經旋轉，氣機立即升降。脈的實象，立即轉虛。
因暑病的原則，本是中虛。中氣不虛，偶然吸入暑氣，不過頭目不清，肺膽之氣仍能下降，本身相火之氣仍然下行，不致病厥。暑厥之死，死於中氣之脫，非死於氣機之閉。白糖立可補中氣，藥則多侯時間，關係亦大矣。中氣先虛，因病暑厥，既病之後，中氣更虛。雖應服菖蒲方之病，先服白糖方，菖蒲方宜可得白糖之助。
白糖補中，不橫不滯，有功無過之方也，如菖蒲方來不及，大蒜黃土方甚效，脈虛與不虛皆宜。豆漿重約二兩，加鹽，不可太鹹，熱水調化，去渣服，鹽補中氣，豆漿解暑，豆之解暑，降膽經也。可通治暑病。大蒜方，白糖方，豆漿方，取得迅速，暑厥便利。
其有暑月乘涼，裏陽被外陰所遏，皮膚蒸熱，惡寒無汗，身痛，此非受暑，乃暑月外感。方用藿香薄荷桑葉各一錢，黑豆綠豆各三錢，煎服，以解外陰，而安裏陽即愈。如兼口渴下利，加滑石三錢。
無以上諸證，只寒熱頭疼者，蔥白三個，淡豆豉二錢，鹽少許，煎服即愈。此非暑病，乃暑月感寒，脈必有弦緊之象。弦緊者，寒傷榮而衛閉也。故用蔥白通之，豉能通滯，又能養中，鹽補中氣，不加鹽，見效不徹底，鹽味宜稍厚些，但不可太鹹。
又有暑月熱極之時，心慌意亂，做臥不安，面紅膚熱，身軟無力，不思飲食，舌淨無苔，或舌色滿紅。此暑火不降，木氣失根也。方用烏梅五大枚，冰糖二兩，煎湯熱服，酸甘相得，痛飲一碗立愈。凡熱極而死者，皆相火不降，木氣失根，中下之氣皆並於上之故。此亦暑病一種，但非暑氣入肺，窒塞氣機耳。此證脈虛或洪。暑月發熱，烏梅白糖湯特效。
烏梅善收相火，大補木氣。暑熱極盛，氣升不降之時，為補益妙方。如秋涼服之，少腹頓脹。蓋相火已降，木氣業已得根，不宜再事斂補也。熱極之時，心慌皮熱，小便短赤，一服烏梅湯，小便清長，亦相火下降，肺氣清收，木氣復疏泄之力也。惟舌有膩苔，不宜服用，將濕斂住，必增脹滿，病有惡寒者，亦不宜服用。
暑月忽然昏倒，汗出如雨，頭昏不能起立。重量冰糖水，或白糖水，頻服。或豆漿加鹽，熱水調化，去渣服。大補中氣，膽經相火下降即愈。中暑而用補中藥以降膽經暑氣，可見非外來暑氣為病。
黃豆一把煎服，治一切暑病甚效。黃豆養津養中，能降上焦火氣。本書好用黃豆，因其功效高過他藥，故多用之。本書宗旨，在把握原則，以應萬變，使學者一洗漫無系統之習也。發熱欲嘔，服下即愈，但中虛脈虛者，又不如豆漿加鹽有力，與糖水有力。中虛脈虛兼心慌者，非服炙甘草三錢不效。
溫熱暑三病，均無實者。至於暑病，則暑傷肺氣，更無實者。閉厥一證，愈閉愈虛，所以開閉之藥，只合用輕清之品。王孟英醫案，伏暑之證，吾人認為自己的伏熱便合。
暑熱之氣，上熱下寒，天人所同。多有食寒，飲冷，腹痛瀉利，小便不利者。平胃散三錢一服即愈。兼口渴者加六一散。脈遲不渴，背惡寒心躁擾者，此為陰寒之病，平胃散加附子二錢。舌苔厚膩而脈象虛微之中，兼有沉弦一線，心中躁擾者，是臟寒而又兼暑。宜四逆湯，附片乾薑炙甘草各二錢以溫臟寒，加六一散三錢以清暑氣。單陰寒病，舌苔不厚膩也。
其有平日陽虛，忽然病暑者，不論外證如何，其脈浮大無比，按之空虛，是為陽虛。如按之空虛，卻於中部，現出細而兼緊，或細而不緊之一線，口又微苦，便是陽虛兼暑。陽虛兼暑，宜四逆湯。附片乾薑炙甘草各一二錢，以治陽虛，加冬瓜自然汁一兩以清暑，自然能愈。如無瓜汁，六一散三錢或麥冬三錢以代之。
老人夏月多病此者。人身相火的暑氣聚於胃中，故脈細緊現於中部，細乃肝膽之脈，少陽相火，膽木從化，故口苦脈細。
溫病濕熱暑病，其重要責任，全在肺家。肺氣能收降下行，木氣升而復降，即不發生溫病。肺氣能收降下行，汗尿通利，濕不停留，熱無所附，即不發生濕熱病。肺氣能收降下行，相火不致逆騰，即不發生暑病。溫病外證，發熱身痛，神志昏迷，脈象模糊。暑病外證，惡寒發熱，熱則時進時退，時退時進，頭熱肢冷，氣熱欲嘔，脈則獨現中部，虛而稍數。濕熱病外證，頭重胸悶口苦，惡寒發熱，脈象濡數。
須將溫熱經緯所載病證治法，熟玩深思，分別清楚，庶幾周密少失。然必歸本於本身之氣自病，方合事實，用藥乃有著落。
溫病濕熱暑病，皆尋常六氣之病。溫熱諸書，每將瘟疫攙入，學者讀之，遂將理路混亂。著者於疫病無實地徹底之經驗，以天人圓運動之原理度之，圓運動偏為時令病，偏之太過，則成疫耳。如是則病疫亦有六氣之分，不能限於溫熱也。偏之太過，中氣之阻，是疫病乃上實下虛之病。上愈實，下愈虛；下愈虛，上愈實。疫病諸書，只知實不知虛，誤了後人不少。
霍者大也，升降倒作，中氣將散，大亂之病也。夏秋之交，地面上的陽熱，盛滿蒸騰，是為相火。相火下降，地上清涼，地下溫暖。上清下溫，升降自然，中氣達運，不病霍亂。相火不降，中上則熱，中下則寒。人與造化同氣，中上熱則病熱霍亂，中下寒則病寒霍亂。熱霍亂之外，又有乾霍亂，中積霍亂。寒霍亂之外，又有濕霍亂，普通霍亂。
胸部絞痛而吐酸腐，腹部絞痛而瀉惡臭，大渴大煩，肢體燥擾，為熱霍亂。此皆中上火盛之人，感觸地面相火之熱，將本身火氣增加，阻塞氣機，灼傷陰液所致。脈象實數，舌無苔或有苔。方用新汲井水一大碗，一飲而愈。
相火之火，最喜降入下焦陰氣之中，最忌散出上焦陰氣之外。新汲井水，涼而不寒，至陰之氣，清降之質，服下之後，將火熱之氣收藏而下。於是火藏陰中，升降復常，津液續生，氣機舒展，是以諸病皆愈。痛而如絞，木氣阻滯。氣展木舒，故痛愈也。
胸腹絞痛，欲吐不得，欲瀉不得，舌起乾黃苔，渴能飲水，脈沉實有力。為乾霍亂。亦名悶霍亂。吐瀉者亦名熱霍亂。用大黃黃連瀉心湯，或兼用刮痧法。刮痧法最效，立刻病減，胃間積氣刮通也。刮法詳下文。大黃黃連瀉心湯，大黃黃連各一錢，不煎，開水泡，微有苦味便行。
服下之後，胸腹氣舒則愈。人身氣機，升降運動，無一息之停。胸腹絞痛者，氣機聚塞不通也。瀉心湯與刮痧法，皆係將聚塞的氣機，迅速疏通之故。
暑月之時，汙積之地，忽有暑積之氣，由口鼻入胃而病霍亂。胸腹滿痛，昏迷煩悶，或吐瀉或不吐瀉。先用痧藥取嚏，或紙撚取嚏，用新取黃三合撮，大蒜半個同搗，溫熱水調，去粗渣服。黃土大蒜，能滌積氣，助升降，此方治此病，有恰好妙處。虛證去滯之法。霍亂無實證，雖人霍亂舌有乾黃苔，乃一部份暫時之實熱耳。霍亂除寒霍亂外，皆胃滯也。
盛夏之時，太陽射地的熱，盛滿蒸騰，雨多之年，熱氣隨雨降入地下，上不病熱，下不病寒。雨少之年，熱氣不降，地面之際，上熱下寒。中上偏熱之人，感觸熱氣，增加了本身熱氣，熱傷津液，氣機因而阻滯，遂病熱霍亂乾霍亂。中下偏寒之人，感觸寒氣，增加了本身寒氣，中寒不能旋轉升降，遂病寒霍亂。
寒霍亂，胸滿而吐，吐非酸腐，腹冷痛而利，利非惡臭，亦有腹不痛者，口不渴舌無黃苔，小便不利，四肢無力，微作寒熱，氣微神清，脈象虛微或虛大。方用理中丸，黨參白朮炙甘草乾薑各二錢，蜜為丸，如無丸，亦可煎服。
中氣溫運，則胃氣降而不吐，脾氣升而不利，此病虛寒之中，又兼濕氣，故升降倒行，而病如此。此方參草補中之虛，白朮除濕，乾薑溫寒，故病癒也。然須有變通之法，因吐利之後，津液大傷，剛燥之藥，多不能受。如有當用此方，而此方服下，反又吐出者，此乾薑白朮燥橫太過，可用炒吳萸一錢以代乾薑，加炒黃連二分以降胃逆，用茯苓以代白朮便妥，參草仍用。黃連降胃逆所生之虛熱而止吐，使溫中之藥得順下耳。
冷痛者，寒甚陽微，不似絞痛屬於木滯也。
此證如因病人服方仍吐，認為熱霍亂。而以熱霍亂之方治之，亦如熱霍亂誤服薑朮，必立見大禍。以生薑嚼之，不覺甚辣，便是寒病。
寒霍亂吐瀉之後，津液受傷，亦有渴欲飲水者，燥藥務必慎用。若欲飲不止，是陽氣自復矣。寒霍亂用燒鹽湯亦效。用食鹽燒紅，調溫熱水服，溫補中氣，亦理中丸之意。味不可鹹，適口為度，咸則傷陰。
若寒霍亂，吐利而兼汗出肢冷者，宜四逆湯。附片二錢，乾薑炙草各二錢回陽乃愈。如脈微欲絕，汗出外熱，小便復利，是陽氣虛脫於下，陰氣散失於上，須用通脈四逆加豬膽汁湯，復陰回陽乃愈。乾薑四錢，炙草三錢，附片二錢，豬膽汁略有苦味即行。重用薑草以溫補中氣而通脈，附片回陽，豬膽汁復陰，使四逆湯能下行也。
此方如無豬膽汁，服下必仍吐出，氣脫而死。
濕霍亂，吐利之後，身熱，汗出，頭疼，渴而能飲，水仍吐出，小便不利。方用五苓散。茯苓豬苓各二錢，白朮澤瀉各一錢，桂枝一錢，研末，熱開水送下，多飲暖水，汗出尿利即愈。如無散服湯亦可。濕霍亂胸腹不絞痛。如吐水而胸間硬痛，須加木通二錢以助五苓散之力，乃愈。
熱汗者，濕氣阻格相火不能下降也。頭痛者，濕氣壅遏於上也。渴而能飲，飲而仍吐者，濕傷津液，相火不降，故渴而能飲，飲為濕格，不能下行，故吐也。五苓散，泄去水濕，相火下降故愈。用桂枝者，疏泄小便也。五苓散證之身熱，並非外感，乃濕氣阻格，相火不降之故。
霍亂病，夏秋之間，病者極多，治法稍差，動關生死。王潛齋醫書五種，有重訂霍亂論，辨證明白，方法細密，為霍亂第一完備之書。所列熱霍亂誤服溫補之禍，一片苦心，嘉惠後學，讀之增人知識。惟謂熱霍亂為普通時氣之病，寒霍亂全為個人身體之病，卻未妥當。民國壬申，西北夏旱雨少，霍亂盛行。
醫見旱熱，用涼藥清熱皆死，醫用當歸扁豆川芎薏仁吳萸溫暖柔劑，加黃連一二分者，多得救活。可見大氣上熱不降，中下必寒，人身因而上熱下寒。天人一氣，不可置而不問。孟英先生，經驗宏富，我之師也，天人之理，則未盡解矣。
霍亂病，除寒霍亂外，凡胸腹絞痛而吐利，或至手足溫，腳轉筋，四肢發厥者，皆宜溫通胸腹滯氣。用藿香葉荊芥各二錢，濃煎溫服或嚼服。滯氣一通，諸病自愈。寒霍亂忌用。如病在處暑以後者，白馬通一味極效。詳下文燥氣霍亂中。
凡胸腹絞痛之霍亂，一面服藿香荊芥疏氣，一面用刮痧法，用磁碗邊抹植物油，刮背脊兩旁肩胛骨之間，順刮而下，不可倒刮，頸項，兩肩，兩肘彎，兩腿彎，刮出紅點，內外氣通則愈。人身臟腑皆繫於脊，即繫於肩胛骨中間之處。頸項兩肩肘彎腿彎，為臟腑經絡之總刮，故刮之而臟腑之滯氣皆通。
惟胸腹不絞痛之寒霍亂，則不可刮，刮則氣散。胸腹雖不絞痛，而背脹肢麻，面色漆黑者，仍可刮之。刮後服重量白糖水，以補中氣，養津液，頻頻服之。
胸腹絞痛，上吐下瀉，舌無乾黃苔，而有潤黃苔，為普通霍亂。重量白糖水，頻頻溫服，補養中氣，補養津液。中氣回復，胃降脾升，吐瀉自止而病癒。或用黃豆漿約重三兩，熱水調化，去渣服。豆與鹽皆補中氣，而豆並能調和肝膽木氣之邪氣，時令病最宜用豆，即是調和木氣。
如無豆漿，用豆豉一把，加鹽煮水服，鹽味厚些為合，惟不可鹹，鹽味薄則補中無力，鹽味鹹則傷陰液，宜加注意。世用食鹽水甚效，此寒霍亂也。鹽傷津液，非寒證慎用。
霍亂煩渴者，烏梅五枚煎湯，調生白蜜一匙立愈。烏梅降膽經，生津液，白蜜潤肺胃也。
霍亂統分不渴者，與渴而能飲水不吐出者，與渴而能飲水仍吐出者。不渴者用燒鹽湯，溫補中氣即愈。渴而水不吐出者，用藿香荊芥各一二錢，研末白水吞下，疏通胃滯即愈。如不及為末，嚼吞亦可，煎服亦可。渴而水仍吐出者，用燒鹽湯，吞藿香荊芥即愈。水仍吐出，兼中寒也。
此三方，可為霍亂治法之總結。如非不渴之寒霍亂，忌用鹽，否則鹽傷津液，吐利又傷津液，必壞。白糖水養中養津，霍亂皆宜多食。寒霍亂病人食之喜悅者，亦宜食。不喜悅者不必食，津液已傷，則食之喜悅也。黃荊條葉寥花葉各一葉，嚼食，白糖水送下，或煎服。治胸腹絞痛之霍亂而渴者，特效。
胸腹不絞痛不渴者，忌服。此二物與藿香荊芥氣味相同，疏通之力量較大，故寒霍亂忌之。荊條可編筐箕之條，其葉五岔七岔不等，有寥花處多有之。燒鹽湯，白糖水，藿香荊芥，荊條葉寥花葉，霍亂盛行時之簡便良方也。荊條葉寥花葉，宜早備隨身應用，做成一分重一丸，一丸便效。
夏月火氣濕氣當令，夏火灼金，木氣退化，人身亦然。脾濕土滯，升降不調，肺熱不能將水收入膀胱，肝虛不能疏泄水濕水入大腸，遂成水瀉。水瀉分普通水瀉。肺熱水瀉。停食水瀉。傷陰水瀉。水瀉已愈二便難分。濕氣水瀉。轉寒水瀉。
水瀉一日一二次者，為普通水瀉。方用加減平胃散。蒼朮厚朴橘皮檳榔炙草白芍當歸梔仁各一錢，即愈。蒼朮溫散水濕，橘皮檳榔調理胃間滯氣，梔仁清肺熱助收斂，厚朴溫肝陽助疏泄，炙草補中氣，歸芍養津液也。煎一次分三次服，一服尿利瀉止，即止服。尿利切不可再服。再服傷陰，尿多即成大禍。
夏日肺熱汗出而水瀉，好西瓜飽啖，肺熱清小便利，水解制止。汗出亦肺熱也。老人或體弱人，用冬瓜蒸自然汁溫服，清利肺胃，瀉亦能止。夏日水瀉，肛門覺熱者，即是肺熱，西瓜汁冬瓜汁極效。總之夏火克金，則熱氣傷肺，肺熱不能收斂，故病水瀉。所以清肺熱，理胃滯，為夏月利水唯一妙方。不可徒用薑苓，反傷津液而增肺熱也。
水瀉多兼停食，不論何時，誤服溫補，多致瀉死。停食水瀉，分虛證實證。實證噯酸，惡食，口苦，潮熱，譫語，腹滿痛拒按，脈實有力，舌有黃燥厚苔。虛證噯酸，惡食，不潮熱譫語，不腹滿痛拒按，不發熱，或發熱，起則頭眩，口或苦或不苦。舌無燥苔，或有苔不多，脈虛而緊，緊者積聚之象也。
實證用大承氣湯下之。下去燥糞，水瀉乃止。虛證用加減平胃散。
凡用平胃散，總須輔以清熱養液之藥，小便一利，切勿再服。再服傷陰，小便一多，必貽大患。朮朴燥熱，利水力大之故。
烏梅八枚，白糖二兩，水瀉極效。此夏熱上盛，相火不降，木氣退敗，不能疏泄，烏梅補木氣助疏泄，降相火故效。夏日木氣不能疏泄，故水入大腸也。如夏日陰雨不熱，水瀉盛行，用黃豆炒熱磨粉食，運水燥濕，尿利而愈。凡交夏病水瀉痢疾者，服此方即愈。
水瀉日久，諸藥不效，食欲照常。此瀉傷陰液，熱氣外溢，宜豬肉煮濃湯，去油隨意啖食，補起陰液，熱氣內收，小便清利即愈。如胸中有停食臭味者，用湯吞服神麯檳榔各一錢可也。瀉久傷陰，後患甚大。此方補陰，非草木之品所能及，不可輕視。
如水瀉已愈，大小便仍分不開，可用歸芍地黃丸，一次吞服一錢，一日三次服，大小便自能分開。緣水瀉傷陰，肝木失養，不能自主其疏泄之權。欲小便則大便並出，或則先解大便少許，然後能解小便，大便雖無水而是爛糞，一日仍有二三次。歸芍地黃丸，乃本草綱目以補陰，加當歸芍藥以調肝木也。此方水瀉，而人虛脈弱，素日肝木枯熱者，最效。
以上加減平胃散，治普通水瀉，西瓜冬瓜汁治肺熱水瀉，大承氣湯治停食實證水瀉，烏梅黃豆粉治脈虛水瀉，鮮豬肉湯治陰虛水瀉，歸芍地黃丸治陰虛肝枯水瀉。
水瀉不噯酸，無停食關係，而渴能飲水者，用五苓六一散，茯苓豬苓澤瀉白朮各二錢，桂枝一錢，六一散三錢煎服。五苓去濕，六一清熱利尿道也。消食之品忌用。若不噯酸而瀉白水，是食不停於上，而停於下，仍用停食治法。檳榔山楂麥芽神麯炒梔仁各一錢，連服二三劑，白水轉為黃水。即愈。
水瀉有滯者，以腹響腸鳴為證據。人身二便分利，又賴小腸運化之力。此運化作用，是整個圓運動。火土二氣，居小腸之部，為圓運動的樞機，中氣是也。若有一點停食，阻滯其間，整個運動不能圓融，小腸之力即不能將水分運入膀胱，水入大腸，便成水瀉。水入腸中，是以作響。
病水瀉者，若服藥後，腸已不響，小便已利，而仍水瀉，且轉黑綠色，食欲大減，是停食尚未全消，火土之氣轉寒，宜消食兼溫中之法。用炒檳榔炒山梔炒神麯炒麥芽各一錢，加乾薑一二錢，忌用炙草。黑綠轉為黃色，然後糞便漸乾乃愈。涼藥陰藥不可再用。如服乾薑發現燥熱，加吞歸芍地黃丸一二錢以養陰為治。
水瀉無尿，腹中雷鳴，咽中有傷食氣味。用檳榔大黃各一錢以消食，大烏梅十枚補木氣助疏泄以行水。傷食氣味已消，仍瀉者，是食已消去，疏泄不足，去大黃檳榔，單用烏梅日日服之，服至小便長為止。雖咽中無傷食氣味，而腹中雷鳴，是亦傷食。凡白朮山藥扁豆等一切補土之藥均忌。
此方可為水瀉總方，平穩而有特效，法則精當，藥味簡單，有益無弊也。水瀉誤補而死者多矣。食消尿利，一日即可復原。烏梅溫升肝經，脾即受益。溫降膽經，胃即受益。利尿又兼開胃進食之藥也。若尿利仍服烏梅，即小便加多肝脾枯燥，變生大病。烏梅其性溫燥故也。
水瀉，咽中已無傷食味者，不可用檳榔消滯。如人虛脈少，用參苓白朮散，黨參白朮茯苓各五錢煎服，連服三劑即止。雖有腹鳴之證，亦可服之。此腹鳴乃中土虛而不運之滯，不可消滯傷中，亦不可用炙草以橫中。
水瀉而鼻氣熱者，不可用大黃。鼻氣熱者多下寒，宜用檳榔一錢以去滯，陳艾葉一錢以溫乙木之寒。或用烏梅五枚以代艾葉亦可。
痢疾之病，何以多在夏令與秋初。因正當木氣敗退，土氣濕盛之時，偶然寒熱不調之大氣，人身的木氣遂陷於土氣之下，不能疏泄，遂病痢疾。而金氣當旺，木氣更衰，疏泄更難，故不易治。
後重，下紅白，腹痛，小便不利。此病中氣虛寒，不能升降木氣，肝木下陷，不能復升，鬱生下熱。木鬱生熱，疏泄不遂所致。方用乾薑二錢，炙草三錢，以溫補中氣，木香五分，以溫升木氣，以疏泄小便，當歸白芍各二錢，以養木氣之津液，而和其疏泄，炒黃連一錢，以清熱也。舌有黃厚苔者，加檳榔一錢以消胃滯，無黃厚苔切不可加。
黃連春夏用吳萸水炒，立秋後不炒。
紅白者，大腸中之脂膏，被木氣衝擊而下也。大腸氣屬庚金，金主收斂，木氣下陷於庚金之中，則衝擊於肛門，而庚金之氣，有收斂之，故覺後重。稍下紅白，木氣稍遂，故又暫止。木氣主動，暫遂一時，又欲疏泄，木氣疏泄，金氣收斂，相為乘除，故痢疾一日數十次。世以紅白為邪氣，非下盡不可，誤事多矣。
又以痢疾為有滯，非消導不可，滯誠有之，亦本身之氣之滯，只可調和升降，萬不可消。世云痢初起無補法，木鬱不升，愈補愈鬱也。如病人所在地，冬令雷鳴，或冬令不冷，大氣中陽根不足，則夏日痢疾，多有兼下寒而紅多白少者。黃連忌用。宜加生艾葉一錢以溫下寒，切不可用附片。
附片補水木之陽，木氣正鬱而補之，鬱更加矣。普通痢疾最多，此方經過多少困難而成。審度脈象加減用之，無不效者。
此方亦治噤口痢疾，痢而至不食，中敗極矣。不食之原因，木氣橫結，中氣大敗，胃口熱結也。木氣橫結以克胃土，歸芍木香以舒木氣，中氣大敗，炙草乾薑以溫補中氣，熱結胃口，黃連清熱開胃，故能食而痢止也。痢疾之水熱，乃木氣寒陷於下，鬱而生熱。今不能食，則上下皆熱。上下皆熱，中氣虛寒。薑連與木香白芍並用，其旨微矣。
痢疾如在立秋以後，其水氣之鬱而不能疏泄，乃金氣斂結之故。於方中加薤白五錢葛根三錢，薤白降辛金，葛根升庚金，金氣通調，水氣之疏泄乃遂，小便乃利，病乃能愈。普通痢疾方之黃連，秋後痢疾多宜用之，春夏痢疾慎用。秋後陽氣歸下，水氣得根，水熱較足，春夏之痢疾，水氣虛寒，其熱不足故也。
腹痛，下紅白，白多紅少，或全白不紅，後重，小便不利，口渴，身熱，口臭，氣實，口苦，舌苔乾黃。脈象沉而實，或數而細沉有力。方用白頭翁、黃柏、當歸、白芍、葛根、檳榔各二錢，黃連一錢，繞臍痛甚，按之更痛者，加酒製大黃一二錢，清熱養水，疏滯升陷即愈。脈弱者大黃忌用。
如下白物而不口渴，或下如熟藕粉之物，脈不實，用普通痢疾方，去乾薑，木香減半。白頭翁黃柏最寒，能清下部木氣鬱熱。
腹痛，下紅白，極重，紅多白少，或全紅無白，小便不利，不渴，口淡，氣微，或面紅，舌苔白而潤。脈象沉微，或洪大按之無有。方用桃花湯，乾薑、赤石脂、粳米各三錢，溫寒即愈。左脈較右脈細者，加當歸白芍各一錢以潤養木氣。乾薑溫中，赤石脂固滑脫，粳米生津液保胃氣也。如脈不微不洪，用普通痢疾方，去黃連加艾葉一錢，並加炙草一錢。
此因外感，榮衛失和，引動裏氣失和，而病痢疾也。痢疾證狀，亦如普通痢疾，惟加身痛，與惡寒發熱，脈象數促。方用桂枝加葛根。桂枝、芍藥、炙甘草、生薑各三錢，小紅棗肉六枚，葛根三錢。桂枝湯和榮氣，加葛根和衛氣，榮衛和則肝肺之氣和，肝肺氣和，疏泄與收斂調和不偏，是以痢愈。然方中藥品，只在解表，並不治痢，可以見表裏一氣之意矣。
葛根和衛氣者，葛根善升大腸金氣，大腸氣升，肺氣自降，肺氣為衛氣之主，肺氣降故衛氣和也。
痢疾盛行之際，有病痢疾而手足抽搐，牙關緊閉者，此即外感痢疾。衛氣閉束不舒，榮氣乾澀不潤，故現證如此。此方開衛氣之閉，潤榮氣之澀，葛根芍藥各加為四五錢可也。葛根開衛氣之閉，芍藥潤榮氣只澀。
凡病痢疾，小便一利，木氣升達，諸病即愈。如小便已利，病仍未愈，此為大虛。宜黨參、白朮各二錢，山藥炙甘草各三錢。左脈較細者，加白芍當歸各一錢。不思食者，加甜蓯蓉炮薑各五分以至一二錢。附片不用較妥，其性剛烈，不宜痢疾，痢病用之能將水氣燥傷，水氣更亂。
或用參朮苓草當歸萸肉甜蓯蓉各一二錢，補脾養肝血亦效。此方脈虛痢久者，甚相宜也。小便不利，認為應當補虛者，此二方均宜。
凡體虛，不能用木香以利小便之人，可用鮮葡萄須一握，煎服，小便即利。或肥烏梅五枚，白糖一勺亦佳，補木氣助疏泄也。東行李根白皮，補木氣助疏泄亦效。
普通痢疾，如在冬天不聞雷而有雪有冰之地，黃連可加至二錢，因其地大氣陽足，水氣之熱較實，非黃連不能清去其熱。能用黃連的普通痢疾，其愈極速，不能用黃連而用梔仁，其愈稍遲。然不能用黃連之地而亦用之，傷損脾陽，必遺後患，日久難愈。此人所忽也。
如痢疾日久，飲食照常，左脈小而沉，小便不利而腹滿痛者。好西瓜飽食，小便清利，諸病自愈。或生荸薺十數枚，連皮嚼食，養陰去積即愈。此即熱傷陰份之痢也。
如舌白如粉不渴，日痢數十行。小便不利，痢下之物，白而沉重，胸腹如格，漸至不食，諸藥不效者。用椿葉包圍腰腹，緊墊肛門，並閉口做深呼吸，以聞椿葉的香氣，並煎椿葉濃汁，時時啖之，約半日之間，小便自利而愈。此危候也。然其脈必沉弱，如痢疾發燒，脈洪大有力則凶矣。
椿葉收斂金氣，溫運木氣也。東行李根白皮二兩濃煎亦效，李根最補木氣，性微燥。木香有氣味厚量重，本方分量，乃薄者。如用厚者，須減三分之一，否則傷血燥肝。
痢疾後重，如力大難支，有內臟都要壓出之勢，此為大虛。白芍五錢雌雞一隻，燉服，即能減輕。老年人與上年冬季鳴雷交夏病痢疾之地，多有大虛之證。雞大補木氣之陽，白芍和之助其上升也。後重力大難支，木氣陷極之象。痢疾的原則，中虛木陷。世之好用大黃殺人者，原則未認清也。
每年痢疾盛行之時，每日食炒熱黃豆粉少許。溫寒，燥濕，疏木，使木氣不陷，即可不病痢疾，可靠之法也。
病痢時，過服熱藥，病癒之後，大便後有膿血滴出，腸胃間時痛時響，小便時少時多，腰下脊骨中，每夜必有似欲下墜之意，並作響聲，腎脈肝脈如無，面色深黃，經年累月不愈者。此肝腎被熱藥灼傷，陰陽俱虛，腎寒肝熱而土濕。方用黃土湯，附子以溫腎寒，阿膠生地黃芩以清肝熱，白朮灶心土以除土濕，炙草補中，服後肝腎脈起，升降流通，其病乃愈。白芍降膽經以升肝經，清熱滯收疏泄，以術草輔之重用最宜。
時方之歸脾湯亦效。
紅痢有寒證有熱證，究竟寒多熱少。白痢有熱證有寒證，究竟熱多寒少。一壯漢三十餘歲，未結婚。病紅痢，不渴，口亦不苦，舌亦無苔，脈沉實，命服龍膽草炙甘草各二錢而愈。一孕婦，病白痢，如清涕，脈虛微，命服附子理中湯加當歸鹿茸，十餘劑乃愈。
痢疾原則，只分寒熱兩門。熱證用《傷寒論》白頭翁湯為提綱，寒證用《傷寒論》桃花湯為提綱。勿擾他藥。
一少年病痢，日下數十行。服石膏黃連等藥，病加重。予診其脈，弦而長，胸饑。此木氣疏泄之病也。用阿膠五錢，炙草三錢，饑止脈平，痢略減，脈仍弦。以為陰傷濕盛，用鴨蛋做成之皮蛋兩枚，服後糞下極多痢大減，仍日數行。後用白朮白芍各五錢並食豬肉而愈。後之用白朮白芍者，痢久則土敗木盛也。
食豬肉，補陰液也。痢之為病如此復雜，不知原理徒守成方者，宜其施治不效了。後方白朮前方炙草，凡木病須補中土。仲景先師曰見肝之病，當先實脾，其義如此。皮蛋養陰除濕。
瘧疾外證，惡寒，發熱，汗出病解，或熱退病解，病解之後，一如平人，病深則隔日一作，病淺則當日一作。此金氣斂結，木氣鬱結，中氣滯結之病也。
《金匱》云：瘧脈多弦。弦者木氣鬱結不舒之象。西南方此病最多，因西南方土薄水淺，地下封藏力弱，降入地下的陽氣，雖非春季升發之時，亦隨時忽降忽升，將下降的金氣，抵觸不能降下。金氣主收斂，既降不下於土氣之下，具斂結於土氣之際，於是木氣與金氣斂結，疏泄不通，大氣之中，常有偏於斂結作用。人氣感之，遂病瘧而現弦脈。
必弦象退淨，瘧乃不發。北方偶有病瘧，則停食而感寒氣所成而已。瘧疾分普通瘧疾，惡性瘧疾。
惡寒，發熱，或單寒不熱，汗出病罷，起居眠食，一如平人，為普通瘧疾。方用麥冬草果仁烏梅方，麥冬三錢草果仁一錢烏梅三枚切細吞服，病發前服一劑，煎服亦可。服後胸腹響動即愈。小兒減半，麥冬開金氣只結，草果仁開中氣之結，烏梅開木氣之結，故病癒也。
寒熱已罷，仍不能食，不能眠，或常熱不休，汗出體倦，或吐，或腹脹滿，面黃肉腫，尿少，脈虛，等等虛象，為惡性瘧疾。方用八珍益母丸三錢，烏梅三枚，煎湯吞送。如無丸，用湯藥，黨參白朮茯苓炙草，當歸川芎白芍生地各一錢益母草五分，凡體氣虛弱，與老年之人，與久病瘧疾之人，宜服此方。平日曾服薑附者，加乾薑附子各五分。
參朮苓草補氣分，歸芎芍地補血分，益母草活動氣血之結。虛人老人，其效極大。開結之品只益母草一味，且甚和平，而補氣補血之品乃如此之多，愈虛愈結，治虛為重，治結為輕之法也。老人最怕瘧疾，臟腑榮衛，整個損壞之故。
麥冬草果仁烏梅方，治普通瘧疾，無有不效，不傷身體，省事多矣。如惡寒多而發抖者，是內熱素盛，將麥冬加倍用之。麥冬寒胃，草果耗氣，應服八珍益母者，不可服之。麥冬證，脈弦細有力，八珍證脈無力也。八珍益母證，如脈象太虛，可用麥冬錢半草果五分以代益母，益母散力太大恐更虧也。
瘧疾復雜，此篇只列此二方者，凡前賢醫案用涼藥清肺之病，皆可以麥冬一方的原理方法括之。前賢王孟英醫案，多有清熱治癒者，方法細密可學。凡前賢用補劑而愈者，皆可以八珍益母一方的原理方法括之。有單用洋參見效者，補金氣之降，以開金氣之結也。用烏梅白糖見效者，補木氣之疏泄，以開金氣之結也。
用燒酒泡紅棗燒焦見效者，亦開金氣木氣之結也。用醋糖見效者，開金木之結也。
冷而不熱，脈弦細而沉，為麥冬證。如脈不弦細，但沉而不顯明，亦為麥冬證。沉而不顯為伏脈，亦斂結之象也。如單熱不冷，而小便短者，烏梅四枚以補木氣收相火。小便短者，木氣虛寒，烏梅特效。如單熱不冷，小便長而且多，脈不微不虛者，白虎湯清金氣之燥熱，補中氣之虛極效。
烏梅禁用。單熱不冷，兼骨節煩痛而嘔者，又須遵《金匱》之法，白虎湯加桂枝，一面清金燥，一面和榮衛為治。冬雷鳴，起大風，冬不寒而反熱之地，多麥冬兼烏梅證，與八珍益母證，或甚至八珍益母加附子乾薑乃愈也。白虎湯詳傷寒方解篇。
烏梅五枚，桂枝三錢，麥冬生石膏各五錢，炙甘草生薑各三錢，紅棗六錢（據前慣例，可能為枚），草果檳榔各一錢。治普通瘧疾日久不愈者，特效。桂枝烏梅以解熱，麥冬石膏以解寒，炙草薑棗以補中。瘧疾的寒熱，榮衛與中氣的關係，非少陽膽經的寒熱關係。柴胡升散，千金方喜用之，只知少陽經之寒熱，不知榮衛的寒熱也。
謂石膏麥冬係用以退熱不知榮衛的寒熱也。瘧疾之熱出於榮，寒出於衛。榮衛調和，寒熱自罷。榮衛調和，全賴中氣，所以炙草薑棗有莫大之功。草果檳榔，開結之法，亦不可少。服麥冬草果仁方不愈者，亦可服此方。
瘧疾只要有寒熱證在，無論兼現何證，總以麥冬草果烏梅方為主。瘧疾已罷，乃治他證。一五十餘歲病者，腹腫脹，腳亦腫，不能食，舌苔黃，口苦，尿赤，隔三日交申時發冷發熱，病已兩月。用麥冬草果烏梅，於申時初服下，瘧疾不發，四小時時後，舌苔黃退半，進食甚多，口不苦，尿轉清，連服三劑，諸證全愈。如瘧未愈，而治他證，榮衛未和，必因他經之藥，而使瘧病加重。
先治瘧疾，瘧愈而榮衛調和，陰陽不亂，臟腑復其平和之常，諸證自愈。能食飯之功也。
麥冬草果仁烏梅方，如因他病成虛而發冷者，禁服。須一病即發冷，純屬瘧疾者，乃可用之。草果傷氣，麥冬寒胃之故。然較其他用砒霜常山之藥穩妥多矣。
如麥冬草果烏梅湯證，服後仍發微冷微熱，或冷熱止，不思食，此脾虛也。麥冬三錢烏梅三枚黨參茯苓白朮各三錢，不用草果。一日服二劑，脾土復原自愈。其脈必不弦細。不可再服草果傷脾。此則惡性瘧疾之類矣。
瘧疾之寒熱有一定之時間，不比暑病之熱，時進時退，時退時進。認清此點，便與暑證分清也。
白喉，小病也，死亡卻多。藥之誤也。喉痛分中虛喉痛，陰虛喉痛，濕熱喉痛，外感喉痛，陽虛喉痛，爛喉痧，普通喉痛。
中虛喉痛，喉痛不作寒熱，或微作寒熱，精神倦怠，飲食減少，面色萎弱或浮紅，脈象虛小，重按更微。方用炙甘草一錢煎服即愈。如其不愈，炙甘草桔梗各一錢，煎服，分多次服下。此病因中氣虛，少陰心經之火不能下降也。少陰之經，心火與腎水同氣，心火下降交於腎水，不逆衝咽喉，則咽喉不痛。
心火下降，全賴中氣，心火上逆，中氣必虛。故用炙甘草養中降火。不瘥者，心火不降，肺金必傷，金被火刑，收斂滯塞，肺主津液，津凝成膿，咽喉之間，即起白點。故甘草湯加桔梗，以補中排膿降肺也。脈象虛小，中虛之象。若重按更虛，誤治即死。
喉痛不作寒熱，或作微寒微熱，精神並不倦怠，飲食亦不減少，面色如常，脈象或沉或細弦或薄而澀，或左尺微少。咽部紅而不鮮，紅處甚寬，或不作紅色，方用當歸五分，嚼食立愈。或用豬膚湯，豬腹皮煮成濃湯，去油加白糖隨時服，分多次服下。陰虛者，火金不降而津液虧也。
火金不降，此亦尋常之病，原無何等危險。自元金養陰清肺湯盛行，白喉遂成要命的危險大證。冬春之交，死亡接踵。養陰清肺湯，除薄荷甘草外，其餘麥冬生地芍藥貝母丹皮元參，苦寒滋膩，寒中敗脾。此體強火旺脈實氣壯之人，病喉症之方也。白喉證，脈實氣壯者少，氣弱脈虛者多。
如中虛症服之，心慌，腹瀉，增熱，加痛，一日即死。
傷寒湯，養陰清肺，不濕脾胃，不寒中氣，功效極大。虛家極其相宜。即脈實體壯之人服之，亦奏殊效。或用淡豆豉一把煎服甚效。小兒尤宜。
喉症，冬季春季極重，夏季為輕，秋季更輕。冬季火正當藏根，不當上衝，春季木火甫經萌芽，不當上衝，故病重。夏季火炎於上，應病喉症，故病輕。秋季肺金燥結，斂住火氣，不得下行，故更輕。重者重在下焦根本動搖也。脈象弦細，津液傷耗之象。白喉的脈，是怕中沉，較浮部虛少，中氣離根，則中沉少也。如不急於補中，而用涼藥必死。
此症惡寒發熱，舌有薄苔，喉痛如鎖，身痛，胸悶，或不痛不悶，脈象緊促。方用苦酒湯，半夏一錢研細，雞蛋一個，去淨蛋黃，將半夏和蛋白仍入蛋殼中，再加白醋，滿蛋殼，攪勻。用柴火於蛋殼下，煮三沸，候溫，徐徐服下，不愈再作服。此方苦酒半夏，散濕開閉，蛋白潤肺清熱也。
寒熱，舌有苔，身痛，胸悶，皆濕之現證。濕熱凝冱，故痛如鎖。此證如服炙甘草，必將濕熱補住，而痛加重也。脈象緊促，閉結之象。喉痛如鎖，不可忽也。苦酒即白醋。
此症惡寒，微發熱，卻惡寒特別之甚，而體痛，舌有黃燥苔，口臭，喉痛極劇，脈象緊而有力，或沉細有力。惡寒脈沉緊有力，為必要證據。乃外感風寒，衛氣閉住內熱之證也。方用麻杏甘石湯，麻黃二錢，杏仁三錢，炙草一錢，生石膏三錢，熱服即愈。麻黃開衛氣之閉以舒肺而止身痛，杏仁降肺潤肺，生石膏散熱結以止喉痛，炙草補中氣也。
如口臭而舌苔厚膩太甚，時時噁心欲嘔者，加生大黃五分或一錢，以清胃間濁熱乃愈。脈沉緊有力，衛閉熱結之象，為用麻黃石膏之據。
此症亦由外感而來，微發熱惡寒，不渴，不食，胸滿氣微，神怠，脈虛遲微小無神。喉痛不甚。速速回陽補中，方用四逆湯，附片乾薑炙草各二錢，加童便半杯。病人所在地，上年冬至前後鳴雷，或冬至後不冷，春間即有此病，不速治之即成傷寒少陰證而死。或用豬腰湯，溫補腎家亦效。
幼童宜之。幼童小兒，當冬至立春只間，嘗有神憊面黃而喉痛者，其脈必微少而遲，豬腰湯極效。豬腰湯，詳古方篇腎氣丸。冬至後咳而吐，宜此方。
白喉病，如中虛陰虛陽虛，審查不清，可用試探法。用炙草一錢煎濃湯服下，病減輕者即屬陽虛中虛，痛反加重者，即屬陰虛，雖痛加重，卻不妨事。睡醒痛減，亦為中虛。睡醒痛加，亦為陰虛。如口並不苦，嚼食炙甘草不知甜味，此陽大虛也。
白者，肺經已傷，紅者，肺經未傷，白愈多者，中氣愈虛。有初病不過一白點，腫不大，服甘桔湯後，白點加多，腫加大者，此非藥之過，乃病氣正盛，然隨盛隨衰，病即遂愈，不必疑慮。
凡中虛喉痛，面色多紅，服涼藥即死。凡可食涼藥之病，面色必不紅。內熱愈實者，面色必深垢而微黃也。喉症亦然。喉症之死，皆死於中氣亡脫，如中不虛者，雖病至筋肉潰爛，亦不致死。
如溫病而兼白喉，須先治白喉，後治溫病。治白喉，用炙甘草生甘草各五分，桔梗一錢，炙草服後，喉痛已減，溫熱加無妨。服炙草所加之熱，乃胃家之熱，溫病胃熱為順也。如喉間並無白點，而有紅點，此是陰虛火逆，用生甘草降火即愈。忌用炙草。如滿喉紅成一圈，此肺氣不足，不能生津下降，用豬膚湯潤之，或六味地黃丸滋陰乃效。
脈虛者，用生黨參三錢，小棗十枚，煎湯徐服，使中氣復旺，以生肺氣，肺氣降而生津，自然病癒。
如豬膚湯服後，見效又痛者，次咽圈之紅，乃心火不降，此心火不降，乃腎氣不升，心腎相交，升降互根，用腎氣丸一二錢，調服而愈。或豬腰不去內膜，煮濃湯溫服，以補腎氣，腎氣能升，心火自降也。其脈必微而無神，如服涼藥即危。看喉之法，命病者張口念哈字，舌自向下，自能得見患處。
凡喉痛，除中虛陽虛陰虛三證外，可用刮痧法，一疏通氣血，痛即能止。刮痧法，詳霍亂中。
此病，乃猩紅熱之兼證也，不可治喉，治喉必壞。猩紅熱治癒，爛喉痧自愈。猩紅熱治法，用三豆飲加減，詳本書溫病本氣篇。
藥店所售吹喉散，皆清涼疏散之藥，除中虛喉痛，陽虛喉痛外，皆宜用此藥吹之，甚妥。王孟英自製之錫類散最妙，方詳王孟英醫案篇。
喉痛臃腫，俗稱鵝子。言腫處如鵝蛋也。鵝子臃腫，滴水難下，脈實有力者，將鵝子刺破，吐出膿血即愈。脈虛者，用西醫洗腸器，貯入稠粥汁，由肛門灌入，穀氣入腹，中氣轉動，鵝子減小，便能服藥。麻杏石甘湯證之喉痛，刺破血出，脈通，惡寒罷，立愈。
辨別喉痛寒熱，用炙甘草試驗外，可用肉桂一錢煎服。寒者其痛立減，再服肉桂即愈。熱者其痛立加，雖加痛無妨，因熱證喉痛，不致動關生死也。白喉，病在咽頭者重，病在喉頭者輕。咽頭屬胃，中虛陽虛則病在咽頭。喉頭屬肺，中虛陽虛以外諸證，皆病在喉頭。中虛陽虛易死，故病則咽重於喉也。
無以上各種喉痛脈證，而喉痛者，用王孟英青龍白虎湯，橄欖十枚，生蘿蔔半個，搗爛煎服。無橄欖用青果亦佳。橄欖涼降，蘿蔔溫降，不偏涼又不偏熱，能將肺間逆熱降下，最善之方。喉證起時，宜多備之。藥鋪的西藏青果甚好。
同氣為感，異氣為冒。大氣疏泄，人氣也疏泄，大氣收斂，人氣亦收斂，為感。大氣疏泄，人氣收斂，大氣收斂，人氣疏泄，為冒。感冒者，感冒風寒也。感冒與傷寒溫病不同，傷寒溫病，榮衛感冒，裏氣遂病，故病重，故人死。感冒之病，半在肺家，半在榮衛，裏氣不病，故病輕，人不死也。
惡寒，發熱，身痛，能起床，並不覺劇。用蔥豉湯，蔥頭四個，連鬚，淡豆豉，有鹽者亦可，兩羹匙，煎服。此亦麻黃證之意義，病氣極輕者。蔥頭降散衛氣，豆豉調中宣滯也，鹽最補中。
不惡寒只發熱，神智清者，仍用蔥豉湯。神昏者，一味黃豆湯。養中，養榮，即愈。神昏，不惡寒只發熱，此溫病之屬，故不用蔥豉之宣通，只用黃豆養中養榮，相火歸根，病即愈也。此二方輕而又輕，病癒之後，無有他弊。神志不昏，仍是感冒，並非溫病，故仍用蔥豉湯。
此病非傷寒，非溫病，惡寒發熱，頭疼身痛，不能起床，數日之後，亦覺口苦，脈象躁急。此時令之氣驟然上升，感傷榮衛，人多同病，故曰時行。方用生黑豆五錢，薄荷一錢，桑葉一錢，淡豆豉三錢，冰糖一兩，煎服。安臥不必厚蓋，自然汗出而愈。凡外感厚蓋，每每汗出太多，致生流弊。
此方即《傷寒論》麻黃桂枝各半湯之法，不用麻桂本方，而用薄荷桑葉以代麻桂，豆豉冰糖以代白芍生薑大棗炙甘草。因剛燥之品取汗，必須確係麻黃桂枝證，方可照方用藥。黑豆潤降膽經，亦可替代芍藥，而無寒中之弊。淡豆豉和平調中，有能宣運滯氣。如病已多日，口已苦者，加柴胡、黃芩各一錢，以升降少陽經氣。
病因呼吸驟然上升之大氣而來，中氣驟虛，故脈象躁急。此病失治，多有變成大病者。
外感惡寒發熱，並惡風，身痛，並覺內熱，脈不浮虛而沉數。服發汗藥汗大出，病解過半日，病仍如故，惡寒更甚。再服發汗藥，病必不已，寒熱必更甚，不發汗病由何解。此為兼瘧外感。方用重劑蔥豉湯，從頭帶鬚五個，淡豆豉五錢，麥冬三錢，草果仁一錢，服後滿身微汗，榮衛復和即愈。豆豉和榮，蔥頭和衛，麥冬草果開瘧結也。
此等病無論服何方，無不病更加重者。惟此方和榮衛開瘧結，微汗而愈。此活潑之法，果能悟通，其學力必非尋常可比。
此病不速解決，即轉成大柴胡湯證，其證口苦，申酉熱增，而出冷汗，起則頭暈，不思食，常欲吐，舌苔黃而潤，夜半發冷，腹微滿，面黃，口臭，不渴，大便不結，解時覺熱。其口苦苔潤，腹微滿，口臭欲嘔者，膽胃熱也。頭出冷汗，起則頭暈者，少陽相火逆升也。夜半發冷者，膽經結，子時膽經氣動也。
宜柴胡、黃芩、芍藥解少陽經之結，降相火之逆，大黃、枳實清胃以去黃也。宜用輕劑，連日服之，徐徐解除，不可瀉下。苔黃而潤，胃熱不實也。
特別感冒，惡寒發熱，頭疼身痛，口渴，脈沉軟有力。惡寒至於發戰，身痛有如被杖，口渴而卻淡者。此體強之人，內熱素深，忽感外感，衛氣閉住內熱也。方用荊芥、薄荷、桑葉、竹葉各二三錢，以開衛閉。黃芩、生石膏、天花粉、金銀花各二三錢以清內熱，自然汗出而愈。
內熱脈軟，此軟字有厚實之意，非虛軟之軟，虛軟之軟，脈薄而微，只可謂為虛脈，不可謂為軟脈。惡寒無內熱不發戰。內寒口淡，食鹽知鹹味；內熱口淡，食鹽不知鹹味。身痛如被杖者，衛閉之甚，內愈熱衛愈閉也，且有閉至脈伏於沉部之下者。此衛閉之甚，因於內熱，脈沉有力，故不補中以助內熱也。
熱傷津液，腠理乾澀，且有身重難以轉側者。亦有服清熱藥後，脈起熱通，舌苔始現乾黃者。加生黃一錢煎服，以清內熱可也。
嘗有冬春之交，忽然身體微寒微熱，按其脈小弱而急，身體微痛，頭不疼。服補中益氣丸三錢而愈，或八珍丸三錢而愈。又有夏令熱極之時，忽然身痛惡寒，壯熱灼手，脈象洪大，重按空虛，服淡豆豉、扁豆、黑豆、綠豆各三五錢而愈。又有忽然頭痛如劈，壯熱烙手，不思飲食，脈象洪數，重按甚微，或脈象平和，獨右尺浮起動搖者，用巴戟天、甜蓯蓉各五錢以溫補腎氣，綠豆一兩以降熱逆而愈。頭痛如劈，乃腎陽離根上衝之證，非外感之頭痛也。
此乃內傷之病，感動時氣之偏，中氣頓虛，榮衛無力，有如外感。凡感冒之頭痛，不痛如劈也。
惡寒發熱身痛，乃榮衛之事，榮衛乃整個樞體之氣表，司於肝肺，發於脾胃，源於兩腎。補中益氣丸治癒，此脾胃之中氣虛陷。八珍丸治癒，此氣血之虛虧。豆豉、黑豆、扁豆、綠豆治癒，此中虛而相火外越。巴戟、蓯蓉、綠豆治癒，此腎虛而腎陽亢動。故皆有榮衛之外證，而脈則內虛之內證，故皆治內而愈。
治內而愈者，裏氣乃表氣之本，裏氣和表氣乃和也。如不治本，而以世俗治外感之升散藥治之，必虛脫也。可見外感之病，乃榮衛感傷風寒而自病也。外感之病，必惡寒不輕，身痛亦烈，脈有沉緊，有麻黃證的意義，乃可用薄荷等舒散之藥以開衛氣之收斂。否則桂枝湯，亦是調和內氣之方。
如單發熱不惡寒，一味黃豆湯，養中養榮以和榮衛而愈。其內虛的關係，尤不可忽矣。湯頭歌訣之九味羌活湯，一切外感，均不可用。詳湯頭改錯篇。
陽熱之氣，應當由地面上降入地面下時，忽然降不下去，天氣驟熱，則病熱傷風。空氣中陽熱逆騰，金氣受傷，人身應之。熱傷風外證，噴嚏連連，鼻鳴清涕，頭目覺熱，似作寒熱，動則汗出。然能照常動作，意識如故，竟有十日半月不愈者，病延日久，遂致虛憊。
此肺家收斂之金氣，被空氣之熱上衝之病也。病在肺家，不在榮衛，故能飲食動作，熱衛肺，故噴嚏連連，鼻鳴清涕。肺主皮毛，牽連榮衛，故似作寒熱。熱氣上衝，肺氣不能降之，故頭自覺熱。熱衝肺逆，大氣偏升，中氣必虛，故動則汗出。
此病名為熱傷風，其實是傷熱風。因大氣中的金氣，被大氣中的熱氣衝散，不能收斂。人身木火之氣，亦化熱不降，而衝傷肺家，乃自己本身之氣自病。此病無論多日，舌上無苔，脈象虛數。方用枯黃芩、薄荷、白朮、炙草、黨參、當歸、白芍各一錢，冰糖、紅棗各五錢，脈重按虛微者，加乾薑一錢。
用黃芩清衝入肺家熱，用薄荷降肺氣之逆，偏升之病，中氣必虛，故兼用白朮、炙草、黨參以溫補中氣。當歸、芍藥平榮氣之疏泄，並養耗散之津液。重用冰糖、大棗養中氣補津液也。脈重按虛微，中氣必寒。故加乾薑。
如服方病癒，僅頭熱不減，此肺氣已降，肝熱獨衝。用黑豆一味煮濃湯加鹽少許，服下即愈。熱傷風病，日久不愈，金氣不收，木氣妄動，相火外散，中土失根，尚再加咳嗽，易成癆疾。黑豆養木平衝，鹽補中氣。
此病多發現於秋季。四時之中，大氣忽然溫升，亦有病者。服黃豆、黑豆、綠豆各一把，潤降溫升之氣並養中氣亦效。脈虛者，加冰糖一兩以補中氣。
熱傷風如發現於冬春之交，宜服八珍丸。因陽氣由靜而動，化熱上衝，力量最大。最傷土氣，最傷血液。參、朮、芩、草以補土氣，芍、地、芎、歸以補血液故效。三十二年冬桂林盛行。因桂林夏季，熱度一百一十度者多日，處暑後即無大雨，並無大雷。入地之陽，可謂十足。
卻冬季無雪不冷，冬至前後，大氣中常有火燒黃土臭味，燉紅肉臭味，夜多大風，晝間山頭多布黃霧。此種陽多不藏之氣象，令人頭昏。陽多不藏，一到大寒，應當陽動木泄之時，力量特大，所以傷血傷氣也。冬春之交，川、滇、黔無此氣象，入冬聞雷，降入地下的陽氣，本來不盛也。
長江一帶無此氣象，冬有雪也。北方無此氣象，土厚水深，陽氣入地者深，出地者不急也。
熱傷風，用冰糖糯米粥，補中氣補肺陰極效。宜多食。或用小黃豆兩把，煮極爛睡前連渣服亦效。黃豆能補中氣，養木平衝，潤肺金，補津液助降氣而資收斂故效。黃豆方，如其效只暫時，加生薑三錢與食鹽即效。因火氣上逆入肺，即不降入土中，肺雖熱，胃卻寒。加薑以溫胃寒。食鹽補中。治肺熱須顧胃寒，此治熱傷風之原則也。食鹽以適口為度，不可太鹹。
治感冒病，不可用桂枝。桂枝溫燥之性，只宜真傷寒中風之桂枝湯麻黃湯證。此證無溫燥的關係故也。此外之感冒，常有溫燥的關係，用之病必加重。湯頭歌訣之九味羌活湯，一派溫升之藥，常見世人用之而加病者，不知感冒之理故也。
大暑以後，燥金氣動，感冒之者，惡寒發熱，時止時作，胸部似塞，腹部似脹，或頭痛或頭不痛，脈象弦澀，動在中部。緣秋燥之時，大氣中已降入地下之火氣，忽然逆升，與涼降之金氣抵觸，金氣涼降不下，火氣逆升不上，金火裹束，遂燥結於中氣之間。人身感之，肺金斂結則惡寒，相火逆升則發熱，金火裹束於中部，則胸腹塞脹。
頭痛者，肺金斂結，降氣不舒也。燥結於中四字注意。先用刮痧法刮背心脊骨兩旁，刮出紅點，榮衛氣通，乃可用蔥豉湯與麥冬草果仁湯，重劑合用，以開散之。如無效者，用人參敗毒散，羌活、獨活、柴胡、川芎、薄荷、前胡、枳實、桔梗、茯苓、生甘草、黨參、生薑各一錢煎服。
羌、獨、柴、芎其性升散，最開肺金之斂結。薄荷、枳殼、前胡、桔梗、生薑，其性降散，能消胸腹之塞脹。黨參益氣生津以潤燥結，茯苓甘草補土和中。燥氣斂結，病結在中，降不下去，故兼用升散也。否則外感最忌升散，只宜降散。人參敗毒散，惟宜此病，注意。脈來中取弦澀，乾燥斂結之象。
初病如失治，遂釀成下文之小建中湯證。此病一刮之後多自愈者。病時只可食稠粥，不可食乾飯。
初病失治，裏氣內結而成痞脹。腹部如鼓，左脇按之作痛，面色青黃宜小建中湯。飴糖善養津液而開結塞，芍藥桂枝，升降木氣，炙甘草薑棗調補中土。土木調和，運動能圓，青黃自退。青乃木氣之枯，黃乃血壞也。腹脹左脇作痛，金結木敗之象。此方開結調木，故效。如舌有乾黃苔，脈象沉實者，則燥結成實，於原方加生大黃，生枳實各一錢緩緩下其燥結。
舌無苔，脈不沉實，忌下。此病江南多有之，西醫稱黑熱證是也。
乾咳，咽喉不利，麥門冬湯。麥冬半夏潤燥開結，參棗米草補中生津也。
此病乃燥暑二氣，裹束不降之病也。初得先寒後熱，大渴熱飲，天明熱退，申酉復熱，卻只熱不寒。舌如豬腰色，濕潤如水而無苔，脈在中部。方用竹葉石膏湯。石膏麥冬竹葉半夏各五錢，以清燥暑，而通降肺金結氣，人參粳米各五錢，補氣生津，炙草三錢補中氣。《內經》①曰：脈盛身寒，得之傷寒，脈虛身熱，得之傷暑。
病虛脈，非有大濕外證，即易誤為陽虛。然脈在中部，因燥暑聚於中焦使然也。世謂喜冷飲為陽熱，喜熱飲為陰寒，寒則不思飲矣。人身六氣分離，燥熱偏盛，不能再與濕寒相合，故燥熱極反熱飲也。燥熱極舌反潤者，燥熱太勝，不能於他氣相合，心脾津液，被大勝之燥熱所迫，不能於燥熱相交，故舌有津液也。熱不在胃，故舌無苔。
傷寒陽明病燥，舌苔乾黃，乃燥氣病之實者。此則燥氣病之虛者。燥而虛的病，最難醫治。一發散即壞，一作瘧治即壞，秋深涼後復熱，往往有此病發生，世謂為秋瘟病是也。
①，此句出於《傷寒論·傷寒例》，有本作：「經曰：……」，此處將「經」誤認為「內經」。
又有一種秋燥瘧疾，惡寒作戰，隨即發熱，汗出病解，續又發作，不渴舌有膩薄苔，脈象中取而軟。俗稱悶頭擺子，前人謂為伏暑晚發。軟脈與濡脈相似，濡乃虛脈，軟乃實脈。方用苦杏仁鮮枇杷葉橘皮各五錢，以降肺氣，藿香半夏各三錢，以降胃氣，茯苓炙甘草各三錢以建土扶中，澤蘭荷葉各三錢，以宣舒暑氣。用輕宣之法自愈。
如其惡寒發熱，午後病勢較重，脈象中取而弦實者，又非輕宣之藥所能治。必須用溫散金氣燥結之方，乃能鬆開。九味羌活湯，羌活、白芷、川芎、防風、蒼朮，溫升溫散，黃芩生地清熱，甘草和中。細辛不可用。薑蔥每味少許，溫散甚宜。用人參敗毒散亦效。午後金氣當令，燥結力大，故發熱而脈弦實。
弦者，斂結不能疏泄之象，九味敗毒兩方，溫散力大，以開斂結於中之氣，甚為相宜。尺脈弱者，減輕用之。
金氣收斂，木氣疏泄。疏泄當令之病，收斂為藥，收斂當令之病，疏泄為藥。九味敗毒兩方，具木氣溫散疏泄之能，故治金氣燥結聚斂之時氣病，適合機宜。如當木氣疏泄之候，病外感發熱，禁用。
金燥病時行之時，如病者脈象虛小數疾，服前數方不效者，此屬內傷。虛小數疾之脈，此乃中氣無根，元氣將熄，一感時氣燥結之偏，支援不住，生命將亡。必須設法使數急復其和平，虛小轉為充足，元氣旺相，中氣有根，運動復圓，諸病乃愈。
方用巴戟天淫羊藿甜蓯蓉，各三錢，以補水中之火氣。火氣由下升於左，又復由上降於右，火氣右降則生中土。火氣由右下降，須借津液運行之力，用海藻昆布黃精各三錢，以助右降之津液。此方大補腎家之元氣，以生中氣，脈象自能由虛小轉為充足，有數急轉為和平。此時運動復圓，肺金之燥結，自能變為涼降，自然病癒。
如不先補腎氣以調和脈象，徒按病用藥，虛小數急之脈，根本已敗，已無運化藥力之能，勢必因藥力不化而加病也。
凡秋燥之惡寒發熱，皆肺金與心包相火之事，無整個榮衛關係。誤用麻黃荊芥，必生禍事。
己卯秋，成都四川國醫專校二人病瘧，多日未愈。忽一日天氣大冷，由單衣而換棉衣，兩瘧疾不藥而愈，可見金氣能涼降徹底，則不燥結於中而病瘧也。燥結之病，四川最多，四川霧多之故。
民國丙子年與王生養林同住南京清涼山掃葉樓，立秋次日見山下地面起白氣一層，此秋氣將地面陽熱，收降入地，陽熱不能順下，又復逆升而上之象，亦燥結之氣也，故南京鄉下黑熱病甚多。若蘇州杭州，夏季極熱，冬季極冷，且有冰雪，大氣的圓運動充足，所以少燥結之病。
奉天洮南一帶，沙漠甚多，春月亦有燥氣，乾燥云耳，不燥結也。
此病發於秋季，脈弱在中不移。秋金收斂，故脈在中。燥氣傷津，故脈弱也。微脈弱脈，皆是虛脈。微乃陽氣虛，弱乃陰液虛。微脈指下不足，重按則無。弱脈指下不足，重按不移。中虛陽虛喉痛，皆微脈也。燥氣喉痛乃弱脈。冬季亦有此病，總以脈弱不移為主。方用：
天花粉，麥冬，天冬，玉竹，橘皮，各一錢，法半夏 二錢，炙草 二錢，薄荷 一錢
花粉二冬玉竹潤肺清燥，橘夏降肺胃，薄荷開肺閉，炙草補中氣。潤肺藥中，不可離補氣藥。此方亦治上文陰虛喉痛。
初覺手足微麻，惡寒發熱，頭暈心煩，胸悶身倦，繼即吐瀉不止，卻又汗出，大渴能飲，脈則右大於左，舌心黃膩。吐瀉至於肉脫目陷，一日即死。方用：白馬通三五枚，溫開水絞汁，服下立愈。發散藥，寒涼藥，溫暖藥，均不相宜。發散藥服之，汗出熱不退，熱反增加，因舌心黃膩，右脈大於左脈，右為火金土三氣之位，右脈大於左，金土火三氣陽結於中也。陽結於中，病不在表，故發散不宜。
陽結於中，因感時氣之燥使然，燥結須用開通，陽結乃中虛不運，故涼藥不宜。脈右大於左，為陽結之象，熱藥助陽，故服後昏迷。白馬通，溫潤開通，是以下嚥之後，由胸而腹，立刻舒展。白馬通即白馬屎。屎能解毒，凡時氣為病，便含毒氣，燥氣結聚力大，故白馬通開結，較他藥為優。
《內經》曰：夫虛者氣出也，夫實者氣入也。氣即陽氣，春後陽氣出地，故發熱則脈浮，秋後陽氣入地，故發熱則脈在中。秋燥而發生燥氣霍亂之時證，乃陽入而不能順下，燥結中焦，升降停滯，故吐瀉發熱而大渴能飲。白馬通所以為此病特效藥之方也。無白馬通，他色白馬通亦可，惟須早服速服。
若至吐瀉而目陷肉脫，便來不及挽救矣。夏秋之交，如有此病，亦可用之。預先防病，亦可服也。性氣和平，多服無妨。昆明收稻以後，即有此病。戊寅秋，病尤甚。著者用此方見效，因廣為宣傳，救活不少。
瘴氣地方，交秋之後，惡寒悶熱，速服此方，立刻汗出病解。瘴瘧服之尤效。瘴瘧乃燥結之病，白馬通開通燥結故效。
本草綱目謂，時行病起，合陰陽垂死者，白馬通絞汁三合，日夜各二服。合陰陽者，陰陽不分也。吐瀉而又大渴，便是陰陽不分之證。本草綱目又謂吐利不止，不知是何病證，服之極效。又治絞腸痧，痛欲死者。王孟英霍亂論，載有此方，名曰獨勝散。
如燥氣霍亂發生之時，不吐不瀉，只惡寒發熱，舌苔白黃滿布，或口臭或口不臭者，白馬通亦效。
易經係辭有云，乾為天，為金，為良馬云云。馬秉造化的金氣，燥氣霍亂為金氣的結病，故用金氣的通藥。故白馬通為燥氣霍亂的特效藥。馬屎名曰通，通結力大也。
此病服竹葉石膏湯甚效。竹葉五錢，石膏、麥冬、半夏，各四錢開金氣之燥結，黨參、炙草、粳米，各三錢，補中氣也。此病與下文成都霍亂，溫清並用參看。一則汗出能飲，全屬燥熱，故主竹葉石膏。一則無汗，飲仍吐出，為中寒，故溫清並用。
昆明同學劉澄志二少君，於燥氣盛行之時，病惡寒發熱，頭痛心煩，舌苔滿黃而潤，舌邊舌尖一線深紅，脈虛躁，不食，煩亂譫語，先服人參敗毒散，病勢見輕，次日仍重。著者用稻草心一握，煎水服下，一小時熱全退。次日舌苔退去十分之九，只有舌心一點仍黃，再服稻草心少許，黃全退，飲食照常而愈。
舌滿黃而邊尖一線深紅，此瘟疫病之舌苔也。稻草治癒之，如不用稻草而用他方，必纏綿多日，病將轉深而成難治。此亦金氣燥結之病，白馬通亦效。此病一切現象，皆舌苔滿黃而潤使然。舌苔滿黃，胃氣結也，黃而潤，胃氣不實也。胃氣虛結，中宮不運，上焦火氣不能下降，則煩亂譫語不食心煩頭痛，金氣燥結則榮衛不通，惡寒發熱，金氣將暑火斂結於土氣之中，故舌邊舌尖俱鮮紅而黃色滿布也。稻草心秉秋金之氣，中空善通，亦金氣之結病，用金氣之通藥之意。
最傷津液，慎用慎用。
此等病，北方甚少，南方甚多，西南非常之多。北方大氣，壓力甚大，交秋之後，由熱而涼，由涼而寒，陽熱壓入土下，愈壓愈深，陽氣降沉，不再逆升，金氣降令暢行，故涼降而不病燥。故北方少燥氣霍亂及燥氣瘧疾之病。西南方的大氣，壓力小於北方，交秋之後，金氣涼降之令，被降而復升的陽熱所格，遂燥結於土氣之際。大氣中有燥結的病，故人身有燥結之病也。
西南方大氣壓力小者，西南土薄水淺，地下封藏力量不固，陽氣隨時逆升，故金氣壓不下去。西南多霧，霧即地下水中陽氣。
己卯年成都病霍亂，一街一日死六七十人。病狀忽然惡寒發熱，手足微麻，上吐下瀉，小便不利，溺孔肛門均熱，胸腹絞痛，胸痞，舌黃白而膩，大渴飲熱，隨又吐出，吐有酸味，肢冷過肘，脈沉伏，目陷肉脫。此病中寒肺燥，中寒不能運化，升降倒作，故上吐下瀉，小便不利。
肺燥傷津，水分被劫，故溺孔肛門覺熱。津愈傷肺愈燥故大渴。中寒不能化水，故飲後仍復吐出。燥氣之病，血脈燥結，故肢麻不溫。燥結之甚，故脈沉伏。燥結不通，故痞而絞痛。津傷故目陷肉脫。燥結則陽氣不能四達，故肢冷。
方用乾薑白朮沙參炙草各三錢，藿香砂仁各一錢，以溫運中宮，滑石生石膏麥冬各五錢，以開通肺氣之燥結，車前仁木通各三錢，以助滑石麥冬之力。木瓜三錢，運木氣調疏泄，以利尿止瀉而和四肢。中宮運化，燥結開通，津液復生，升降復舊，於是肢溫脈起，諸病皆愈。未曾出汗者，加蒼朮薄荷各二錢，以發表也。
此因客冬不冷，地下封藏的陽氣不多，節交夏至，相火不降，中氣虛寒，金氣被刑於相火，遂燥結不通。故治以溫中清燥生津之法乃愈。此病北少南多，北方則夏日雨少燥熱過盛之時，始有此病。
六氣為病，惟金氣燥結，將相火暑氣，斂於胸膈之間，令人莫測其所以然。前人謂為伏暑晚發，其實並非大氣中的暑氣，中於人身，伏藏至秋始發而成病也。此病多發於立秋處暑之後，處者入也，暑者，相火之氣也。金氣涼降到底，愈降愈涼，暑火之氣乃愈降愈深。暑火藏於水中，不逆升出地，而與金氣抵觸，使金氣斂降之功，被暑火格拒不下而成斂結之過。相火之下降，金氣降之也，金火俱逆，中上各經之氣，為之橫塞。
相火逆騰，中下無根，所以病象無常，而致死極速。北方土厚水深，下降之火封藏的住，秋涼冬寒氣象極順，西南土薄水淺，陽氣下降封藏不住，忽降忽升，所以燥氣之病，北少南多也。
《內經》：冬傷於寒，春傷於風、夏傷於暑，秋傷於濕。獨無傷燥之文。論者以為《內經》遺漏，不知風為木氣，濕為土氣，寒為水氣，皆不可傷。惟燥氣宜傷，燥氣斂結，金氣受病。燥氣傷去，則金氣涼降澈底。火藏水中，下溫上清，皆燥氣不向右逆起之德。內經無傷燥之文，亦燥起獨宜傷去之意歟。
成都一帶，四季感冒悉用銀翹散，頗多見效。因此一帶地方的地層，全係紅沙石，土薄水淺，所入於地下的陽熱，不如北方封藏深固。秋涼之後，常有反熱之時，冬時又不凍冰。金氣不降，隨時都被水中陽氣逆升格拒。金氣降斂之性不遂，竟成一種一年四季皆有燥結的大氣，而成銀翹散開通金氣之功。
銀翹散治溫病不效，治燥病極效。溫乃木氣疏泄傷肺之病，忌開通肺氣之藥。燥乃金氣斂結之病，喜開通肺氣之藥。成都有某大醫將所開痢疾方給病瘧者，次早有友人告以誤，醫急命人赴瘧者家，謂方給錯，請勿服。病家曰藥已服，病已好矣。無不稱羨其醫運之紅。某大醫云：乃銀翹散加減也。
此方，凡感冒而胸悶、脈不浮而有聚於中部之象者，不論何時何地，皆適用之，不僅成都一帶適宜。惟溫病不可用之。痢疾瘧疾，皆金木二氣結聚之病、結於下則病痢，結於中則病瘧，故銀翹散皆效。
痧症諸書，名目繁多，其實只要忽然發熱欲吐，肢麻背脹，就是痧症。名目雖多，原則只是一個閉字。燥金閉結，刮而通之，閉開即愈。處暑以後，燥金氣動，地面之上，金火裹束。
勞力之人，飽受暑火薰蒸，引動本身相火暑氣，充塞肺家，一遇涼風偶襲，閉其皮毛，暑火無處發洩，燥金又加閉斂，榮衛腠理，不能流通，暑燥之氣閉結於肺，遂現惡寒發熱、胸背作脹、四肢作麻、頭痛口苦欲吐，種種急證，宜先用檢查法。其法用醫生中指節，向病人胸缺盆骨下，用力一按一拖，拖處隨指突起一條，便是痧脹。
隨將胸部的肉捏而提之。左右捏提各三四道，不可提過乳頭。再將背脊兩旁刮出紅點，背脹肢麻即松，不藥而愈。如其不能全愈、可用：
生石膏，麥冬
各五錢以清肺氣之暑燥，杏仁，絲瓜絡，荷葉邊，竹茹 各三錢，鮮竹葉二十張以開通肺部與榮衛腠理之閉結。
服藥嘔吐者，另服生薑汁一羹匙，以降胃止嘔。氣虛者，加炙甘草二錢以補中氣。小便不利者，加薏苡仁三錢以利水濕。數日乃愈。次日三日仍用本方減半服。此病肺氣燥結，閉住相火為主。榮衛腠理因而不通，故現以上諸證。此病初則脈沉，繼則由沉而起也。此病四時皆有，處暑以後較多較重。
西南皆有，廣西較多較重。此方由仲聖竹葉石膏湯，變化而來之方。
痧霍亂者、霍亂而兼痧症。上吐下瀉，胸腹內燒，而四肢卻涼，大渴能飲，飲後嘔吐，其吐甚遠，吐後仍飲，脈沉。
痧乃外寒閉束，故脈沉。外寒閉住內熱，故肢涼，胸腹內燒而大渴能飲。經脈閉束不舒，胃不能降，故仍吐出。內熱結於膈上，故吐出有力。方用：
荊芥，薄荷，香薷各三錢以開衛氣之閉，藿香 三錢，降香 一錢，以降胃逆，黃連一錢以降胃熱，扁豆三錢以養胃氣
服後肢溫渴止，再聞通關散少許，以取嚏，然後滿身汗出而愈。通關散藥鋪有售者。
飛滑石 十五兩，綿茵陳 十一兩，淡黃芩 十兩，石菖蒲 六兩，川貝母 木通 各五兩，藿香，射干，連翹，薄荷，白豆蔻 各四兩。
上藥曬乾，生研細末，見火則藥性盡熱每服三錢、開水調服，一日二次、或以神麯糊丸，開水化服亦可。
王孟英注云：此治濕溫時疫之主方也。《六元正紀》：五運分步，每年春分後十三日交二運，徵火旺，天乃漸溫；①芒種後十日交三運，宮土旺，地乃漸濕，溫濕蒸騰，更加烈日之暑，爍石流金。人在氣交之中，口鼻吸受其氣，留而不去，乃成溫熱時疫之病，而為發熱倦怠，胸悶、腹脹、肢酸、咽痛、斑疹、身黃、頤腫、口渴、溺赤、便秘、吐瀉、瘧痢、淋濁、瘡瘍等症。
但看病人舌苔，淡白或厚膩，或乾黃者，是暑濕、熱疫之邪，尚在氣分，悉以此丹治之立效。而薄滋味，遠酒色，尤為辟疫之仙方。智者識之，醫家臨證，能准乎此化栽，自可十全為上。
上參喻家言張石頑葉天士沈堯封。以上王孟英語。
①，「《六元正紀》……天乃漸溫」：據《溫熱經緯》加。
犀角尖磨汁，石菖蒲、黃芩，生地冷水洗淨，浸透，搗絞汁，銀花各一斤。人中黃四兩研末，連翹十兩，飛淨清黛、香豉各八兩，元參七兩，花粉、紫草各四兩，各藥生曬，切忌火炒，香豉煮爛為丸、切莫加蜜。①每重三錢，涼開水化服，小兒用半丸。
王孟英注云：溫熱時疫諸病，邪不即解，耗液傷榮，逆陷，痙厥昏狂，譫語發斑等證，但看病人舌苔乾者，是溫邪直入血分。酷熱之時，陰虛之體，新產婦人，患此最多，急須用此，多可挽回，切勿拘泥日期，誤投別藥，以僨事也。②兼治痘病重毒，夾帶紫斑危證，暨痘後余毒內熾、口糜咽腐，目赤神煩諸證。上參葉氏本治驗。以上王孟英語。
謹按：本書溫病時病，皆重在人身本氣自病，皆是虛證。王氏案中有云此二方一治氣分、一治血分，是王氏亦認為人身本氣自病也。認定人身本氣自病，用藥乃有著落。葉氏王氏，於治時令之濕熱病，經驗宏富、處方活潑，不愧前輩名賢。本書時病溫病、只是重在認識原則，最後讀此二方，庶可無微不至也。
神犀丹如無犀角、不用亦效。至於此證發生，必係淫雨多日又加酷熱，濕熱膠冱，人氣感之。本氣自病。如酷熱無雨、相火不降、熱而不濕，則時證發生。反多上熱下寒之病矣。濕熱病初起，則頭重胸悶口苦也。
①，考《溫熱經緯》為：烏犀角尖磨汁，石菖蒲、黃芩各六兩。生地冷水洗淨，浸透，搗絞汁，銀花各一斤，如有鮮者，搗絞汁用尤良。糞清連翹各十兩板藍根九兩。無則以飛淨青黛代之，香豉八兩元參七兩花粉紫草各四兩。各生曬研細，忌用火炒。以犀角、地黃汁、糞清和搗為丸，切勿加蜜，如難丸，可將香豉煮爛。
每丸三錢。涼開水化服。日二次，小兒減半。如無糞清，可加人中黃四兩，研入。
②，「溫熱時疫諸病……以僨事也」：《溫熱經緯》原文作：「溫熱暑疫諸病，邪不即解，耗液傷營，逆傳內陷，痙厥昏狂，譫語發斑等證，但看病人舌色，乾光，或紫絳，或圓硬，或黑苔，皆以此丹救之。若初病即覺神情昏躁而舌赤口乾者，是溫暑直入營分。酷暑之時，陰虛之體，及新產婦人，患此最多，急須用此，多可挽回。
切勿拘泥日數，誤投別劑，以僨事也。兼治痘瘄毒重，夾帶紫斑危證，暨痘疹後余毒內熾、口糜咽腐，目赤神煩諸證。」
時病本氣篇終