主治功效(症狀或疾病)
方劑介紹
九味羌活湯由羌活、防風、蒼朮、細辛、黃芩、白芷、川芎、生地黃、甘草組成,是解表劑中辛溫解表的常用方劑。
九味羌活湯的主要功效是「發汗袪濕、兼清裏熱」,主治外感風、寒、溼邪外侵,蘊熱內擾所造成的症狀。
常見症狀是:惡寒發熱、皮膚無汗、頭痛、脖子緊痛、全身四肢酸痛、口苦輕微口渴,舌苔白或微黃、脈浮或浮緊。
古人認為九味羌活湯可以在春天治療溫病,在夏天治療熱病,在秋天治療濕病。
除了可以治療四季時疫,脈浮緊、發熱惡寒、頭痛、骨節煩疼的表證。還可以治療水氣病,腰以上腫脹、痘瘡。
當風寒溼邪侵犯人體的表面,阻遏了人體的衛陽之氣,正邪交爭,因此出現惡寒、發熱的症狀。
寒性主收引,溼性主重濁粘滯。太陽經(膀胱經)主表,其經絡路行從頭頂通過脖子,沿著背後行走。
當寒溼邪入侵肌表、肌肉時,身體的皮膚腠理閉塞,太陽經絡阻滯,氣血運行不暢,因此無汗,頭痛、脖子緊,全身肢體酸楚疼痛。
體內有積鬱的火熱,所以口苦、輕微口渴,苔白或微黃,脈浮。這代表身體除了有表證、還有裏熱的現象。
九味羌活湯常出現於陽盛之體,感受風寒溼邪,溼鬱化熱,形成外有表證,裏有蘊熱的現象。
此方為治療風寒濕痹的常用方劑,體現「解表祛溼」之治療原則。
運用「羌活」,祛風溼,利關節,止痹痛,這是治風寒溼邪在表之要藥。「防風」是爲風藥中之潤劑「去風燥溼,擅長「散風邪治一身痛」
蒼朮味辛主散,性溫而燥,燥可去溼,專入脾胃,主治風寒溼痹,細辛也能除溼散寒。
白芷祛風散寒止痛,川芎性溫,爲「血中氣藥」既可活血、又能行氣。兩藥合用,辛溫宣散,祛風止痛。
生地、黃芩清熱解毒,生津潤燥。甘草調和諸藥。
九味藥,結合「升散藥」和「清熱藥」的結合運用,既能統治風寒溼邪、又能兼顧協調表裡,共成發汗祛溼,兼清裏熱。
加減法:若溼邪較輕,四肢疼痛不嚴重者,可去蒼朮、細辛以減溫燥之性。如果四肢關節痛劇痛者,加獨活、威靈仙,薑黃...等,以加強宣痹止痛之力。
溼氣重胸滿者,可去滋膩之地黃,加枳殼行氣化溼寬胸。沒有口苦微渴者,可減少生地、黃芩。火熱嚴重且煩渴,可配加石膏、知母清熱除煩止渴。
現代臨床主要用於感冒、流行性感冒、落枕、纖維肌痛症、急性蕁麻疹、風濕性關節炎...等等。
傳統服藥法
上九味口父咀,水煎服。若急汗,熱服,以羹粥投之;若緩汗,溫服,而不用湯投之(現代用法:水煎溫服)。
方劑組成解釋
- 羌活、防風、蒼朮:為辛溫解表藥,主治外感風寒濕邪。
- 細辛:為辛溫散寒藥,可通竅散寒,助解表邪。
- 川芎:為活血行氣藥,可祛風止痛,通竅活血。
- 白芷:為辛溫通竅藥,可宣通鼻竅,散風止痛。
- 生地黃:為滋陰涼血藥,可清裏熱,涼血滋陰。
- 黃芩:為清熱燥濕藥,可清裏熱,燥濕化痰。
- 甘草:為甘草,可調和諸藥。
注意事項及副作用
- 本方為辛溫燥烈之劑,故風熱表證及陰虛內熱者不宜使用。藥後應啜粥以助藥力,以便釀汗祛邪。若寒邪不甚,表證輕,則不必啜粥,溫服本方即可微發其汗。
- 本方雖有生地、黃芩之寒,但總屬辛溫燥烈之劑,故風熱表證及陰虛內熱者不宜使用。
九味羌活湯的經絡型態
九味羌活湯常出現於陽盛之體,感受風寒溼邪,溼鬱化熱,形成外有表證,裏有蘊熱的現象。
就這段描述,就可以清楚看出屬於「鐵三角經絡體質」的人,遇到外感風寒時容易出現此證。
相關證候
相同名稱方劑
九味羌活湯, 出處:《治疹全書》卷下。 組成:羌活、防風、前胡、枳殼、川芎、白芷、甘草、蒼朮、黃芩。 主治:疹後陰血虛損,腠理不固,或脫衣洗浴,或坐卧當風,令人頭痛無汗,惡寒發熱者。
九味羌活湯, 出處:《此事難知》卷上引張元素方。 組成:羌活1兩半,防風1兩半,蒼朮1兩半,細辛5分,川芎1兩,香白芷1兩,生地黃1兩,黃芩1兩,甘草1兩。 主治:解利傷寒。主治:外感風寒濕邪,惡寒發熱,無汗頭痛。肢體骨節痠痛,口中苦而微渴,苔薄白,脈象浮或浮緊者;春可治溫,夏可治熱,秋可治濕,四時時疫,脈浮緊,發熱惡寒,頭痛,骨節煩疼之表證;水病,腰以上腫者;痘出不快。
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