《沈氏尊生書》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 卷三
，（手陽明大腸脈，起於次指內側之端，循指上廉出虎口兩骨之間，
上入手背外側兩筋陷中，循臂上廉入肘外廉，行懦外前廉，上肩，出髃骨前廉，
上出於柱骨之會上，下入缺盆，絡肺，下膈，屬大腸。其支者從缺盆上頸貫頰，
入下齒，還出挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔，次注足陽明胃經。
每日卯時氣血俱注大腸。手陽明大腸經，血氣俱盛。），，為胃化物之器，惟大腸耳，
故經曰：大腸者，傳道之官，變化出焉。其經與足陽明相接，故亦謂手陽明也。
是固為陽明胃所器使，止屬供役動用之物，其腑無靈，亦非當陽之用，
豈謂其能有陽明之職事乎。又以營氣之隧道，與肺相接，故經絡得與肺為表裡，
豈謂其能與肺為互用乎。經又曰：脾胃大小腸三焦膀胱者，倉廩之本，營之居也。
名曰器，能化糟粕轉味，而以為出入者也。是皆至陰之類，通乎土氣，
則經固指大腸等為陰矣。以其為陽者，不過以臟腑之內外言之，以臟居內故為陰，
腑居外故為陽耳。然則以臟內腑外而分陰陽，只以地分為分別，
使人曉然於臟腑之有異。若經以為至陰之類，則就其職任言之，以陽為主，而陰為從，
大腸等皆效用於陽明胃，故其實為陰也。固知讀書者，當不以詞害志矣。
乃王氏叔和必以其脈定為陽，在寸口肺脈上。羅氏澹生又必以肺在上為陽，主諸關前，
主秋令而謂不可以大腸當之。且以《脈經》並無脈狀，而謂知其無加於肺脈之浮澀。
夫大腸所由隧道，既與肺相接，而與肺為表裡，則其營氣相通。而肺脈既浮澀，
大腸脈亦因相通而無異也。且天下惟靈者能自主，大腸之腑既無靈，
其何能自主而別為脈狀乎，其無加於肺脈之浮澀亦宜矣。故叔和《脈訣》，
誠屬偽撰而多穿鑿，澹生詆之，而其說亦未甚圓靈也。耍之，大腸所由之隧道，
雖與肺相屬而為表裡，大腸之絡實與陽明胃接經，故其病亦與胃同，與肺無涉，
即經絡自病，延及於肺，亦止在經絡，不與傷寒之傳經必及於臟腑相似也。故大腸實，
則病耳後肩孺肘臂外皆痛，臍腹或腹脹不通，氣滿，皮膚堅，便鞭，
腸風下血（宜瀉白散。）若虛則耳鳴耳聾，虛熱，或便閉不通，或腹痛而泄利腸鳴，
脫肛（宜實腸散，）然則大腸之為器，亦概可見矣。，【大小腸連係】，《入門》曰：
要是濕邪寒冷之氣蘊結。所謂熱，亦是濕邪鬱熱之氣淹留耳。而其治之之方，
當分先後，或脈遲緊，則膿尚末成，急解毒，使無內攻，
）或脈洪數，小腹疼，尿澀，則為膿滯，以宣通為要（宜牡丹散。）或腹濡痛，
時時下膿，則由元虛，當於下膿藥中兼補益（宜丹皮散。）或潰後疼痛過甚，淋瀝不已，
則為氣血大虧。須用峻補（宜參耆地黃湯。）而其尤要者，凡患大小腸癰，
切不可使病人著驚，驚則腸斷而死，坐臥轉側，皆宜徐緩，嘗少進稀粥，靜養調攝，
飲食不可過飽，庶可保生。，【脈，法】，仲景日：趺陽脈滑而數，知當尿膿也。
《脈經》曰：腸癰之脈滑而數，滑則為實，數則為熱，滑則為榮，數則為衛，
衛數下降，榮滑上升，榮衛相干，血為敗濁。《脈訣》曰：腸癰難知，脈滑可推，
數而下熱，腸癰何疑，遲緊末膿，下以平之，洪數膿成，不下為宜。叔和云；
關內逢芤腸裡癰。，【腸癰症治】，丹溪曰：腸癰，大腸有積熱死血流注，
肉色如鼓，或亦微腫，小便如淋，汗出憎寒，其脈遲緊，膿末成者，急服大黃湯神效。
其腹中痛，煩躁不安，或腹脹不食，小便澀者，薏苡仁湯。瘀血腸癰，小腹硬痛者，
生在肛門內大腸盡處，往往潰爛至肛門外。治法大約與腸癰相仿，而主藥必以忍冬藤、
，黃柏各五分，薑三片，棗二枚
芍，麻仁）治腸癰方十三
花粉，或用礬一兩，黃佔一兩為丸，大妙。
，， 大黃湯，〔又〕，大黃，朴硝各一錢，丹皮，白芥子，桃仁各二錢，空心溫服，
下後以參耆補之。
，，牡丹散，，〔因寒〕，人參，丹皮，天麻，茯苓，苡仁，黃耆，桃仁，白芷，當歸
，川芎各一錢，官桂，甘草各五分，木香三分
，，內託十宣散，，〔又〕，人參，黃耆鹽水浸焙，酒當歸，薑厚朴，桔梗，肉桂，川
芎，防風，白芷，甘草各等分，為末，每三錢，溫酒調服。不飲酒，木香湯調下。
一方加白芍。
此有膿即下膿，無膿即下血。一方有冬瓜仁，無瓜蔞仁。神效。
，，四物延胡湯，，〔瘀血〕，當歸，延胡索各一錢，川芎，白芍，生地各五分，桃仁，
紅花，牛膝各七分，空心服。大便秘加大黃。
，甘草各一錢
，，腸鳴，大腸氣虛病也。惟大腸之氣先虛，故一切病俱湊之，而成是症。
大小腸部位，小腸在胃之左。胃下口曰幽門，即小腸上口。小腸盤十六曲，
至下口曰闌門，主別清濁，即大腸上口。大腸即回腸，當臍之右，亦盤十六曲，
至廣腸。廣腸者，即直腸，至肛門。其所以鳴者，一由中氣虛，若用破氣藥，
如囊裹水之聲（宜河間葶藶丸。）其症雖不同，而其鳴或空或實，或上或下，或高或低，
可按而知也。，【腸鳴病症】，《靈樞》曰：大腸病者，腸中切痛，而鳴濯濯。
又曰：腹痛腸鳴，氣上衝胸，喘不能久立；邪在大腸也。又曰：腸中寒，則腸鳴飧泄。
《入門》曰：腸虛則鳴，又寒氣相搏，則為腸鳴。治腸鳴方六
，，補中益氣湯，，〔元氣虛〕，人參，黃耆，當歸，白朮，柴胡，升麻，陳皮，炙甘
草
，，理中湯，，〔臟寒〕，人參，白朮，甘草，乾薑，，二陳湯，，〔火擊水〕，茯苓
，陳皮，半夏，甘草
，，智半湯，，〔泄瀉〕，益智仁，半夏各五分，蒼朮四錢，防風二錢，白朮，茯苓，
白芍各一錢，薑
，，益中湯，，〔下氣〕，人參，白朮，黃連，黃岑，枳殼，乾薑，甘草
蔥湯下，取利。
，， 脫肛，大腸氣虛病也。大腸之氣，虛衰下陷，又或兼有濕熱，故成此症。
雖治不同，要以升提為主（宜人參、白朮、升麻、炙甘草。）李士材云；脫肛一症，
最難用藥，熱則肛門閉，寒則肛門出，宜內外兼治。誠哉是言也（內宜服磁石散，
）而外以澀劑煎湯洗之自平。又或脫肛而痛，由熱留於下者，當清理大腸（宜槐花、
木香；）由於寒者，急用溫劑（宜理中湯。）此治脫肛之大法也。至其虛實寒熱，
變遷不同，是在臨症按脈時，神而明之，庶無差誤。【脫肛之由】，《回春》曰：
脫肛者，肛門翻出也。肺與大腸為表裡，腎主大便，肺腎虛者，多有此症，
參耆湯升之。【脫肛症治】，《直指》曰：脫肛一症，氣聚不散也，
裡急而不得出，外脹而不得入，先以枳殼散糝敷，則氣散消矣。又曰：《難經》云，
病之虛實，出者為虛，入者為實，肛門之脫，非虛之故然哉，其有產婦用力過多，
及小兒叫號弩氣，並久痢不止，風邪襲虛，亦有此病（據此，則脫肛之症，
《回春》專以腸痔當之，非也，腸痔只脫肛中一症耳）。《入門》曰：脫肛者，
氣下陷也，肺主魄門，肺熱則肛門縮入，肺寒則肛門脫出，必須溫肺補胃，
如補中益氣湯加訶子、樗根皮少部，或蝟皮散俱可。其血熱者，四物湯加黃柏、升麻，
虛熱者，縮砂散。，肛門癢痛，濕與火病也。大腸有濕，流注於肛門，
，，【肛門名象】，《入門》曰：肛門者，大腸之下截也。一曰廣腸，
言其廣闊於大小腸也。又曰魄門，言大腸為肺之府，肺藏魄，故曰魄門也。肛者，
言處似車肛形也。，【肛門癢痛症治】，丹溪曰：凡人醉飽行房，忍泄，
前陰之氣歸於大腸，木乘火熱而侮燥金，故火就燥也，大便必秘。其疾甚者，
必以苦寒瀉火，以辛溫和血燥潤，疏風止痛，是其治也。宜秦艽白朮丸、七聖丸、
寬腸丸、當歸郁李仁湯。治脫肛方七，，磁石散，，〔總治〕，磁石煅研極細，
**功效：**溫補
**組成：**
* 刺蝟皮 1 個，炙用
* 鱉甲 1 個，炙用
* 磁石 7 次醋淬 5 錢
* 桂心 3 錢
共為末，每二錢，空心米飲下。仍用草鞋底炙熱按入。忌房事。
，，四物湯，，〔血熱〕，川芎，生地，當歸，白芍
，，縮砂散，，〔虛熱〕，砂仁，黃連，木賊草，等分為末，每二錢，米飲調下。
治肛門癢痛方六
，，秦艽蕪活湯，，〔治癢〕，羌活錢半，黃耆各一錢，防風七分，升麻，麻黃，柴胡
，，神應黑玉丹，，〔蟲癢〕，猬皮四兩，豬懸蹄二十五只，牛角腮三兩，亂發，敗棕
以溫酒吞下三五十丸，空心、食前、晚三服除根。兼治諸痔。
，，扁蓄湯，，〔又〕，扁蓄一握，水一升煮取五合，去渣，隔夜先不食，
明晨空心飲之，蟲即下。小兒同法。
，，七聖丸，，〔治痛〕，郁李仁泥一兩半，羌活一兩，煨大黃八錢，桂心，檳榔，木
香，川芎各五錢，蜜丸，白湯下三五十丸，微利即愈，切不可快利，其痛更甚。
《脈訣》曰：積氣生於脾臟旁，大腸疼痛陣難當，此藥主之。，
寬腸丸，，〔便閉〕，黃連，枳殼等分面糊丸，米飲下五十丸。
，，當歸郁李仁湯，，〔腸出下血〕，郁李仁，皂角仁煅各一錢，枳實七分，秦艽，麻
仁，歸梢，生地，蒼朮各五分，煨大黃，澤瀉各三分
，，（足陽明胃脈，起於鼻孔交顛中，傍納太陽之，下循鼻外入上齒中，
還出挾口環唇）下交承漿，卻循頤後下廉出人迎，循頰車，上耳前，過客主人，
循髮際，至額顱。其支者從人迎循喉嚨入缺盆，下膈，屬胃絡脾。
其直者從缺盆下乳內廉，下挾臍，入氣街中。其支者起於胃口，下循腹裡，
下至氣街中而合，以下髀關，抵伏兔，下膝臏中，下循脛外廉，下足跗，入中指內間。
其支者入中指外間。其支者別跗上，入大指間出其端，次注於足太陰脾經。每日辰時，
周身氣血俱注於胃。足陽明胃經，多氣複多血。），，脾與胃俱屬土，脾內而胃外，
以臟腑言之也。脾陰而胃陽，以表裡言之也。脾主運而胃主化，以氣化言之也。
故脾與胃相連，顧胃當相火居正之地，而其地又為太陽少陽部位相合而明之處，
故曰陽明。凡三焦膽之所游部，心包絡之所總司，皆與胃同，有腐熟水谷之妙。經曰：
陽明者，午也。午為夏之中，相火之本職。又三陽之合氣，故於十二經氣獨盛，
血獨旺，熱極多，而心包絡之，代心以主相火者，皆與胃同其央用也。故就胃言之，
實營衛之大主，五臟之宗主，其氣騰而上盛，則脈倍見於人迎，其精充而下輸，
則脈湧盛於趺陽。仲景治病必三部候脈，兩手之外，必兼診兩夾喉動脈之人迎，
兩足趺之趺陽，良有以也。說以腎為先天之根，胃為後天之本，胃強則後天強，
而先天於以補助，胃絕則後天絕，雖先天足恃，七日不食亦死。故胃雖屬腑，
其脈能大見於寸口，而五臟亦待以養也。夫胃之腑既氣獨盛，血獨旺，熱獨多，
故其為病，亦皆實熱有餘之症。試觀狂虐溫淫，汗出鼽衄，口喎唇胗，腮腫喉痺，
斑黃狂亂，譫妄潮熱，登高而呼，棄衣而走，罵詈不避親疏。凡其在經、在絡、在腑，
無不以氣實血熱為顯症，非以其腑為兩陽合明之故乎。仲景曰：陽明之為病，
胃家實也。是實固指氣獨盛、血獨旺、熱獨多所發之病，皆屬有餘而言，
非僅燥滿便鞭、下焦堅實之謂也。雖然胃家病雖屬有餘，而亦時形不足，
譬如相火既虛，不能為胃蒸化，胃氣即不能旺，氣不旺，即怯而不支，
故亦有虛寒之症。試觀灑灑振寒，善伸數欠，顏黑，惡人與火，聞水聲惕然而驚，
心欲動，獨閉戶牖而處，身以前皆寒栗，胃中寒䐜脹，陽明之虛寒有如此者，
安得泥胃家實之一言，概從有餘治之哉。凡此症病，為實、為虛，
皆可按 《內經》而繹之者也。，【胃病虛實】，《內經》曰：胃脈實則脹，
虛則泄。東垣曰：胃中元氣盛，則能食而不傷，過時而不飢。脾胃俱旺，則能食而肥；
脾胃俱虛，則不能食而瘦，或食而肥，雖肥而四肢不舉。
，，【胃病症治】，《靈樞》曰：飲食不下，隔塞不通，邪在胃脘也。又曰：胃中寒，
則手魚際之絡脈多青，胃中熱，則手魚際之絡脈多赤。又曰：面熱者足陽明病，
兩跗之上脈豎堅者，足陽明症，此為胃脈也。《入門》曰：不思飲食，心腹脹痛，
嘔噦噁心，噫氣吞酸，面黃肌瘦，怠惰嗜臥，常多自利，或發霍亂，及五噎八痞，
膈氣反胃等症，皆宜平胃散。《千金》曰：脾胃虛弱，飲食不進，面黃肌瘦，
胸膈痞悶，食不消化，或噫氣吞酸，以養胃進食湯治之。東垣曰：胃實宜平胃散，
胃虛宜異央散，不進飲食宜養胃進食湯。，【胃絕候】，《內經》曰：胃終者，
口目動作，善驚，妄言，色黃，其上下經盛不仁，則終矣。《脈經》日；胃絕五日死，
何以知之？脊痛，腰中直，不可反複。，胃癰，胃陽遏抑病也。《聖濟總錄》云：
胃脘癰，由寒氣隔陽，熱聚胃口。寒熱不調，血肉腐壞，氣逆於胃，故胃脈沉細，
陽氣不得上升，人迎熱甚，令人寒熱如虐，身皮甲錯，或咳嗽，或嘔膿血。若脈洪數，
膿已成也，急用排膿之劑。脈遲緊，屬瘀血也，急當議下，否則毒氣內攻，腸胃並腐，
其害不小。但此症又不比肺癰之可認，茍不嘔膿血，末免他誤矣，
瘍家可不知方脈之理乎。據此，則知胃癰之症，端由胃陽之遏。然其所以致遏，
實又有因，不但寒也，必其人先有飲食積聚，或好飲醇醪，或喜食煎煿，
一種熱毒之氣，累積於中。又或七情之火，鬱結日久，複感風寒，使熱毒之氣，
填塞胃脘，胃中清氣下陷，故胃脈沉細，惟力風寒所隔，故人迎緊盛也。若有此二脈，
非胃癰而何。然症之成也必以漸，而治之之法，亦不可混施，如初起寒熱如瘧，
）宜各因其症，而以藥瘳之也。，【脈，法】，《內經》曰：診此者，當候胃脈，
其脈當沉細。沉細者，氣逆也。逆者，人迎甚盛，甚盛則熱。人迎者，胃脈也，
逆而盛，則熱聚於胃口而不行，故胃脘為癰也。，【胃癰症治】，《靈樞》曰；
中脘穴屬胃，隱隱痛者，胃脘痛也。《入門》曰：外證寒熱如瘧，胃濁，肺益失養，
東垣托裡散，皆可服。，胃痛，邪干胃脘病也。胃稟沖和之氣，多氣多血，
壯者邪不能干，虛則著而為病，偏寒偏熱，水停食積，皆與真氣相搏而痛。
惟肝氣相乘為尤甚，以木性暴，且正尅也，痛必上支兩脇，裡急，飲食不下，
膈咽不通，名曰食痺，謂食入即痛，吐出乃止也（宜肝氣犯胃方。
）說以肝木相乘為賊邪，腎寒厥逆為微邪，挾他臟而見症，當與心痛相同。
但胃經本病，或滿或脹或嘔吐吞酸，或不食，或便難，或瀉痢，或面浮黃，四肢倦怠。
此等本病，必與客邪參雜而見。說胃病有因外吸涼風，內食冷物，
）寒且甚者（宜蓽澄茄一粒納去核棗中，水草紙包煨存性，或酒或米湯下，日一枚，
七日愈。）有因火者（宜清中。）有因瘀血者（宜桃仁承氣湯。
）有因氣壅者（宜沉香降氣湯。）有因酒者（宜乾薑、蔻仁、砂仁。
）有因虛寒者（宜理中湯。）胃痛形症，有可歷舉如此。總之，七情之由作心痛，
食積痰飲瘀血作胃脘痛，二語正是分明，曷言乎爾。如食積痰飲瘀血，皆儲於胃中者，
故其為病而痛，為胃脘痛也。然胃痛必有虛實，總以按之痛止者為虛（宜參朮散，
）按之痛反甚者為實（宜梔萸丸，）其大較也。至於痛甚者脈必伏，是又不可不知。
其用藥之法，凡痛必須溫散，切不可補氣，以氣旺不通，則反甚也，顧安可忽視乎哉。
，，【脈，法】，《脈訣》曰：沉弦細動，皆是痛症。心痛在寸，腹痛在關，
下部在尺，脈象顯然。，【胃痛症治】，丹溪曰：凡心胃痛須分新久，明知身受寒、
口吃冷而得者，初得時，即溫散，或溫利，稍久則鬱，鬱久則熱，熱久生火，
便不可用溫。必以山梔為熱藥向導。又曰：凡痛，宜分寒、熱、蟲、血四條，寒溫之，
熱清之，血散之，蟲殺之。又曰：心胃痛，須用劫藥，痛方止，如倉卒散、愈痛散，
皆能治之。又曰：心胃痛，用山梔劫藥，又發，前藥必不效，加元明粉一錢即止。
又曰：心胃痛時，雖數日不吃飯不死，若痛止便吃物，即複發，必三五日服藥方可吃。
治胃病諸藥要品及方三
，茯苓，蘆根）
，，，胃虛宜清熱益氣（人參，白朮，蓮肉，陳皮，扁豆子，茯苓，白芍，木瓜，石膏
白蔻仁，兼熱加蘆根、蔗漿、竹茹、枇杷葉。
，， 平胃散，，〔胃實〕，蒼朮二錢， 陳皮一錢四分， 厚朴一錢， 甘草六分， 薑
三片， 棗二枚
，， 異央散，，〔胃虛〕，人參， 茯苓， 白朮， 甘草， 陳皮， 薑， 棗
，， 養胃迸食湯，，〔不食〕，人參， 茯苓，白朮， 炙草， 蒼朮， 陳皮， 厚朴，
神麯， 麥芽附載仲景分別標本方藥
烏頭）
，，不得眠（煩，山梔、知母；躁，棗仁）
，，食制則吐謂之嘔（生薑木通湯）
，，食入則吐謂暴吐（生薑葳蕤湯）
，，食已則吐謂嘔吐（橘紅半夏湯）
，，食久則吐謂反胃（水煮金花丸）
，，食再則吐謂翻胃（易老紫沉丸）
，，旦食不能暮食則吐（半夏生薑大黃湯）
，，胃實腸虛能食能便（枳實，厚朴，赤石脂，餘糧丸）
，，胃虛腸實不食不便（枳實，枳殼，，白朮，蜜理中丸）
，，胃實腸實能食不便（大黃，巴豆，牽牛）
，，胃虛腸虛不食能便（白朮，厚朴，枳實，理中湯）
，，關則不得小便（關者甚熱之氣，關無出之由故曰關，關者氣太盛陰氣不得營也）
，，格則壅而吐逆（格者甚寒之氣 格無入之理故曰格，格者陰氣太盛氣不得營也）
，，關格（陰陽俱盛不能相營故曰關， 關格者不得盡其命而死矣）
，，口苦（寒則補胃，熱則瀉膽）
，，舌乾（水多沈液，四君子湯、五物厚腸湯；水多活燥，
麥冬飲子）治胃癰方八
，，射干湯，，〔初起〕，射干去毛，山梔，赤苓，升麻各一錢，赤芍錢半，白朮五分
，，清胃散，，〔積熱〕，歸身，生地，丹皮，黃連各錢半，升麻三錢，石膏二錢，細
辛三分，黃岑一錢二分
白芷，乳香，沒藥，角刺，薑蠶，瓜蔞仁，花粉各一錢，甘草節五分，穿山甲三片
蛤粉炒，水酒煎。
，，內消沃雪湯，，〔又〕，歸身，白芍，甘草節，黃耆，射干，連翹，白芷，貝母，
陳皮，角刺，花粉，穿山甲，金銀花，木香，青皮，乳香，沒藥各五分，酒大黃錢
半，水酒煎。
，，東垣托裡散，，〔又〕，金銀花，當歸各二錢，大黃，牡蠣，花粉 角刺，連翹，
朴硝各六分，赤芍，黃岑各四分，水酒煎。
治胃痛方十三
，，肝氣犯胃方，，〔食痺〕，， 烏藥汁七匙，枳殼汁五匙，白芍汁二十匙，木香汁五
匙，灶心土一錢，炒砂仁三分，將二味煎湯，沖諸汁服。
，，二陳湯，，〔因風〕，茯苓，陳皮，半夏，甘草
，，清中湯，，〔因火〕，黃連，山梔，陳皮，茯苓，半夏，草蔻，甘草，加薑
，甘草，加鹽
朮，貫仲，乾漆，陳皮，大黃
，，大柴胡湯，，〔圈食〕
，，理中湯，，〔虛寒〕，人參，白朮，甘草，乾薑
，，參朮散，，〔因虛〕
，，梔萸丸，，〔因實〕
，，倉卒散，，〔劫藥〕，山梔四十九個連皮炒，大附子一個炮去臍為粗末，水一杯，
酒半杯，煎七分，入鹽少部服，加川芎一錢尤妙。，此方能治氣自腰腹間攣急疼痛，
不可屈伸，痛不可忍，自汗如洗，手足冰冷垂死者。
淡醋湯調服。
，，此方兼治急心痛。
，， 霍亂，胃虛病也。《內經》有水濕火熱，肝木勝土，厥氣上逆之不同，
推而廣之，風寒暑毒之由於外因，飲食鬱結之由於內因者，皆能致病。其症心腹脹痛，
嘔吐泄瀉，憎寒壯熱，頭痛眩暈，先心痛則吐，先腹痛則瀉，心腹俱痛則吐瀉交作，
或手足冷，或自汗，甚而轉筋入腹則死。要皆由中氣素虛，或內傷七情，或外感六氣，
或傷飲食，或中邪惡污穢氣，及毒氣。往往發於夏秋，陽熱外逼，陰寒內伏，
使人陰陽否隔，卒然而病。偏於陽者多熱，偏於陰者多寒。治法惟以祛脾胃之濕為主，
複察所感諸邪之氣而散之。然脾胃有虛實，感邪有陰陽，尤當熟審，向來論治者不一，
須參究而歸於的是：如劉河間主火熱。孫思邈主飲食積。朱丹溪極贊為先哲諦論，
而複申其說，以為內有積，外有感，陽不升，陰不降。張子和主風、濕、
暍三氣合而為邪，其意以濕土為風木所尅，又為炎暑蒸鬱，故嘔吐者暑熱之變，
泄瀉者土濕之變，轉筋者風木之變。李士材兼主濕熱風暑虛實而分別治之。
羅謙甫專主氣不和，故以地漿為治，使氣和而吐瀉自止，其法最妙。
古複庵則隨病之緣感，人之虛實，分晰施治，而大旨則重痰，
間服蘇合丸；吐而不瀉，心腹大痛，頻欲登圃，苦於不通，則以木香、枳殼煎湯飲之；
若隔而不下，仍須來復丹引導下行；若吐瀉不止，元氣耗散，或水粒不入，
或口渴喜冷，或惡寒戰掉，手足逆冷，或發熱煩躁，揭去衣被，此並非熱，
一味扁豆葉煎服。按羅古兩家之法，誠能得治霍亂之三昧者，醫者遵守之可也。
然其病因，亦有當細審者：手足厥逆，氣少神清，不渴不熱，小水清白，
因於寒也（宜四逆湯加鹽少部；）身熱煩渴氣粗，口苦齒燥，小水短赤，
因於暑也（宜黃連香茹飲冷服；）四肢重著，骨節煩疼，胸膈滿悶，
紫蘇；）腹痛不可近，因於食積停滯也（宜香砂枳朮丸加木香、蔻仁；）心胸迷悶，
氣結不舒，因於七情內鬱也（宜七氣湯；）霍亂而兼轉筋，因於肝木剋脾土也，
卻與肝經血虛轉筋不同（宜平胃散加桂枝、木瓜、柴胡。）以上皆霍亂之兼證所形，
即其兼證，遂可知其所感以為治也。總之，邪在上必當吐，即已吐，仍使吐之，
以提其氣（宜鹽湯探吐法。）邪在下，必當瀉，量其人之氣稟，
病之輕重以投藥（宜於霍亂藥中加大黃。）至霍亂已，只須米湯調養，慎勿便與谷食。
若吐瀉過多，四肢逆冷，不省人事，急用製南星末三錢，薑五片煎極熱服，一服可救，
或半夏末薑汁服，或白礬一錢沸湯下亦效，然後以藥治之（加味薑附湯，）雖至幾死，
但有一點胃氣存者，亦可救（先用前南星末等法，再服回生散。）又如吐瀉既多，
津液暴亡，以至煩渴引飲不止（宜麥門冬、茯苓白朮散。
或遺尿不知，氣脫不語，膏汗如油如脂，燥欲食水，四肢不收，或脈微細而舌卷囊縮，
皆屬死候。說霍亂輕者，手足溫和，脈來洪大，自然易治；重者厥逆，脈脫，
臍腹絞痛，舉體轉筋，尚未入腹，猶有可治，急當溫補以回陽複脈（宜附子理湯、
建中湯。）至妊娠霍亂，先吐，或腹痛吐瀉，必由於熱（宜香茹散或加蘇梗，
）頭痛體疼發熱，必挾風（宜藿香正氣散去厚朴，加防風、蘇梗，）患此者防損胎。
產後霍亂，藏府虛微，飲食不消，觸冒風冷所致也，其有熱而欲飲水者（宜五苓散，
）有寒而不欲飲水者（宜理中湯，）有虛冷者（宜附子理中湯或來復丹，）皆宜分別。
異鄉人初到他方，不伏水土，亦吐利兼作（宜加正氣散。）若乾霍亂，即俗云絞湯痧，
亦由胃氣虛，猝中天地邪惡污穢之氣，鬱於胸腹間，上不得吐，下不得瀉，
以致腸胃絞痛異常，胸腹驟脹，遍體紫黑，頭頂心必有紅發，急尋出拔去之，
急以三稜鎞針刺委中，擠出熱血，可立蘇，更用新汲涼水入鹽兩部恣飲，得吐瀉即止，
委中穴在兩膝下灣橫紋中間兩筋之中，刺入一分，然後用藥治之（宜蘇合香、藿香、
檀香、乳香、芒硝、童便、川芎、白芷、蒼朮及二陳湯、藿香正氣散，必效，
）切不可用涼藥，但藥必冷服，切忌火酒薑蒜谷氣米飲熱湯，入口即死，慎之慎之。
更有進者，乘船坐車，發暈嘔吐，亦屬霍亂之類（宜大半夏湯，）其大吐瀉，
渴欲飲水者，往往至於死，急飲童便或己便，可救，或以白礬末一錢，
百沸湯點稍溫服。亦可。 【脈 法】，《得效》曰：霍亂脈浮洪可救；
微遲而不語，氣少，難治。丹溪曰：脈多尖或絕。《醫鑑》曰：脈代者霍亂，
代而亂者亦霍亂。又關脈滑為霍亂吐利，又滑而不勻，必是霍亂吐利，脈代勿訝。
《脈訣》曰：滑數為嘔，代者霍亂，微滑者生，澀數兇斷。《正傳》曰：
脈微澀或代散，或隱伏，或虛大，或結促，不可斷以死，脈亂故也。又曰：
浮大而洪者為可救，微弱而遲者為難救。 【霍亂所由】，經曰：五鬱之發，
發病嘔吐，霍亂注下。又曰：太陰所至為中滿，霍亂吐下。又曰：歲土不足，
風乃大行，民病飧洩，霍亂體重腹痛，筋骨搖並。啟元子曰：皆脾熱所生也。
《入門》曰：霍亂多責於熱，故夏秋為盛，寒月亦由伏暑。
【霍亂證治】，《入門》圃：邪在上焦。吐而不利；邪在下焦，利而不吐；
邪在中焦，吐利並作。輕者只曰吐利，重者乃曰霍亂，以揮霍變亂也，
甚則轉筋入腹必死。《得效》曰：人之臟腑，冷熱不調，飲食不節，生冷過多。
起居失宜，露臥當風，使風冷之氣歸於三焦，傳於睥胃，脾胃得冷，不能消化水谷。
致令真邪相干，飲食變亂於腸胃之間，心腹疼痛。發作吐利，或兼發熱，頭疼體痛，
心腹刺痛，虛煩，或轉筋拘急疼痛，或嘔而無物，或四肢逆冷，煩悶昏塞而欲死。
海藏曰：凡霍亂，渴為熱，不渴為寒。《千金方》曰：陽明屬胃大腸，以養宗筋，
吐瀉津液暴亡，宗筋失養，輕者兩腳轉筋而已，重者遍體轉筋入腹，手足逆冷，
危甚風燭矣，倉卒間，急以鹽填臍中，炮艾不計壯數，雖已死，而胸中有暖氣者立省，
再研蒜塗兩足心，雖昏危入腹者亦效。 【霍亂不治證】，《綱目》曰：
霍亂轉筋入腹，四肢厥冷，氣欲絕，如脈洪大可治，脈微而舌卷囊縮不治。
《得效》曰：兼喘煩躁者不治，脈微遲氣少不語難治。《入門》曰：
大渴大躁大汗遺尿者死，回生散救之。《回春》 曰：乾霍亂吐瀉不得，胸腹脹硬。
而冰片黑，手足冷過腕膝，六脈伏絕，氣喘急，舌短囊縮者死。
治霍亂方二十六，，
蘇合丸，，〔總治〕，白朮 青木香，犀角 香附 安息香 朱砂訶子 檀香，沉
並蘇合香油蜜丸，彈子大，蠟封。
藿香正氣散，，〔又〕，藿香 白芷，紫蘇 茯苓 大腹皮 厚朴 陳皮 白朮，
桔梗 半夏 甘草
來複丹，，〔又〕，倭硫黃 硝石 青皮 陳皮 元精石 五靈脂 醋糊丸，
每三十丸，空心米湯下。
附子理中湯，，〔陰盛〕，附子 人參，白朮 甘草 乾薑
四逆湯，，〔又〕，附子 乾薑 甘草，，黃連香茹飲，，〔因暑〕，黃連 香茹，
扁豆，厚朴 甘草
除濕湯，，〔因濕〕，蒼朮 藁本 羌活 防風 升麻 柴胡
六和湯，，〔食冷〕，香茹 砂仁 半夏 人參 杏仁 赤苓 甘草 木瓜 厚朴
，扁豆 藿香
香砂枳朮丸，，〔食滯〕，木香 砂仁，枳殼 白朮
七氣湯，，〔情鬱〕，半夏 厚朴 白芍 茯苓 人參 桂心 紫蘇 橘紅
平胃散，，〔轉筋〕，蒼朮 厚朴 陳皮 甘草
建中湯，，〔回陽〕，白芍 桂枝 生薑 甘草 黑棗 飴糖
香茹散，，〔妊娠〕，黃連 香茹 厚朴 甘草。
五苓散，，〔產後〕，茯苓 豬苓 白朮 澤瀉 肉桂
理中湯，，〔又〕，人參 白朮 甘草，生薑
二陳湯，，〔乾霍亂〕，茯苓 半夏，陳皮，甘草
回生散，，〔吐瀉過多〕，藿香 陳皮各五錢
加味薑附湯，，〔又〕，炮薑 附子，人參各一錢半 炙草七分
人參 甘草各五分 薑三片 烏梅一個 一名九君子湯。
苓 人參 桂枝各二錢半 每末三錢，開水下，薑湯亦可。
此方兼治中暑霍亂。
參胡三白湯，，〔虛煩〕，人參五分，柴胡 白朮 白茯苓 白芍 當歸 陳皮，
麥冬 山梔 甘草各八分 五味子十粒 薑二片 烏梅一個 燈心一圈
既濟湯，，〔又〕，麥冬二錢 人參，竹葉 炙甘草 半夏 附子各一錢 薑五片
，粳米百粒
加減正氣散，，〔不伏水土〕，蒼朮二錢 厚朴 藿香 陳皮 砂仁 香附 半夏
，甘草各一錢 薑二片 棗一枚 燈心十根
大半夏湯，，〔船車暈〕，半夏 陳皮，赤苓各二錢半 薑五片
鹽湯探吐法，，〔吐法〕，用極鹹鹽湯三碗，熱飲一碗，指探令吐，
不吐再服一碗，吐訖仍飲一碗，三吐乃止。此法極良，不傷人。
地漿法，，〔總治〕，於牆陰掘地約二三尺部，入新汲水攪之，澄清服一杯，
既取土氣安養中宮，又取牆陰無燥熱氣，又取新汲水能解熱鬱，說陰中之陰，
能治陽中之陽也。
諸痿，熱傷血脈病也。說火熱之邪傷及血脈，皆能發為經筋、骨髓、血脈、肌肉、
皮毛之痿。然其病之源，則以肺為主，以肺燥居土，主氣畏火，而行治節，
必金清而後氣行，充於一身之筋骨血肉皮毛間，何至於痿。若起居失度，嗜欲無端，
飲食非宜，以致火動，熱邪乘金，肺先受剋，內則葉焦，外則皮毛虛弱，
由是而著於筋脈骨肉，則病生痿跫。所以然者，肺為諸臟之長，又為心說，
一切起居嗜欲飲食，皆足傷氣，氣傷即肺受之而亦傷，且心火上乘肺氣虛而受其乘，
必金病為喘鳴，金失清肅，火留不去，故肺熱葉焦，五臟因肺熱自病，氣不行，
發為痿跫也。乃古人治痿獨取陽明者，何也？經云：真氣與谷氣並而充身。又云：
陽明為藏府之海，陽明虛，則五藏無所稟，不能行氣血濡筋骨利關節，
故肢體中隨其不得受水谷氣處而成痿。又云：衝為十二經之海，主滲灌溪谷，
與陽明合於宗筋，而陽明為之長，皆屬於帶脈絡於督脈，陽明虛則宗筋緩，
故足痿不用。統觀經旨，欲除肺熱，必先除陽明之熱，而養其陰，調其虛實，
和其逆從，斯宗筋潤，筋骨束，機關利，而病已也。試舉五臟所生痿病言之，經曰：
肺氣熱，葉焦，則皮毛虛弱急薄，而行痿蹩。說肺痿者，皮毛痿也；躄者，
足弱不能行也（宜犀角桔梗湯。）經又曰：心氣熱則下脈厥而上，上則下脈虛，
虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任地，說心痿者，脈痿也。下脈指三陰在下之脈。
樞折挈者，四肢關節之處，如樞紐之折而不能提挈。脛縱者，縱緩也（宜鐵粉丸。
）經又曰：膽氣熱，則膽洩口苦，筋膜乾，筋膜乾則筋縱而攣，發為筋痿。說肝痿者，
筋痿也。膽附於肝，肝熱則膽洩，故口苦。筋膜受熱則血液乾，
故拘攣而為筋痿也（宜紫葳湯。）經又曰：脾氣熱，則胃乾而渴，肌肉不仁，發為肉痿。
說脾痿者，肉痿也。脾與胃以膜相連，而開竅於口，故脾熱則胃乾而渴，
且精耗而肌肉不仁也（宜二陳湯加人參、黃耆。）經又曰：腎氣熱，則腰脊不舉。
骨活而髓減。說腎痿者，骨痿也。腰者腎之府，腰貫脊主髓，
故腎熱而見證若此也（宜金剛丸。）此五痿者，必外徵之色，肺熱色白而毛敗，
心熱色赤而絡脈溢，肝熱色蒼而爪活，脾熱色黃而肉濡，腎熱色黑而齒槁，
必然之理也。而五痿之外，又有屬濕熱者（宜加味二妙丸，
）有屬濕痰者（宜二陳湯加朮、黃柏、竹瀝、薑法，）有屬血虛者（宜四物湯、
）有屬脾氣太過者必四肢不舉（宜大承氣湯下之，
）有屬土氣不及者亦四肢不舉（宜四君子湯加當歸，）有熱而痿厥者（宜虎潛丸，
）有痿發於夏者，即俗名疰夏，另詳疰夏條（宜清暑益氣湯。）以上十證，皆痿之屬，
非可混治也。昔東垣治痿，總以黃柏為君，黃耆為佐，而無一定之方，隨其證之為痰、
為濕、為熱、為寒、為氣、為血，各加增藥味，活潑製方，其真善於治痿者乎。
然必其人能休息精神，淡泊滋味，尤是頂門一針。另有陰痿，則由命門火衰，
下焦虛寒之故，另詳本條（宜鹿茸散。），，【脈 法】，《內經》曰：
睥脈緩甚為痿厥。《脈經》曰：診人痿蹩，其脈虛者生，緊急疾者死。《脈訣》曰：
尺脈虛弱，緩澀而緊，病為足痛，或是痿病。子和曰：痿脈多浮而大。
，，【痿病證治】，河間曰：痿謂手足痿弱，無力以運動也。由肺金本燥，燥之為病，
血衰不能養榮百骸，故手足痿弱，不能運動。猶秋金旺，則草木痿落，病之象也，
痿猶萎也。子和曰：痿之作也，皆五月六月七月之時，午者少陰君火之位，
末者濕土庚金伏火之地，申者少陽相火之分，故病痿之人，其脈脬大。丹溪曰：
肺金體燥而居上，主氣，畏火者也。脾土性濕而居中，主四肢，畏木者也。火性炎上，
若嗜欲無節，則水失所養，火寡於畏，而侮所勝，肺得火邪而熱矣。木性剛急，
肺受熱則金失所養，木寡於畏而侮所勝，脾得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身，
脾傷則四肢不能為用，而諸痿之病作矣。瀉南方，則肺金清而東方不實，何脾傷之有；
補北方，則心火降而西方不虛，何肺熱之有。陽明實則宗筋潤，能束骨而利機關矣，
治痿之法，無出於此。又曰：痿病切不可作風治，用風藥。《正傳》曰：蒼朮、黃柏，
治痿之聖藥也。又曰：肝腎俱虛，筋骨痿弱，宜加味四斤元、五獸三匱丸；濕熱痿弱，
清燥湯。冶痿方二十一
，，犀角桔梗湯，，〔肺痿〕，黃耆，石斛，天冬，麥冬，百合，山藥，犀角，通草，
，，二陳湯，，〔脾痿〕，茯苓，陳皮，半夏，甘草
金剛丸，，〔腎痿〕，萆薢，杜仲 肉蓯蓉 菟絲子等分 灑煮豬腎，打泥為丸。
加味二妙丸，，〔因濕〕，歸梢 防己，草解 蒼朮 黃柏 牛膝 龜板
四物湯，，〔血虛〕，川芎 白芍 當歸 生地
二妙丸，，〔又〕，蒼朮 黃柏
四君子湯，，〔氣虛〕，人參 茯苓，白朮 甘草
木香檳榔丸，，〔食積〕，木香 檳榔，白朮 枳實 陳皮 香附
歸梢湯，，〔死血〕，歸梢 赤芍 莪朮 桃仁 紅花
大承氣湯，，〔睥太過〕，大黃 芒硝，厚朴 枳實
虎潛丸，，〔痿厥〕，龜板 黃槄各四兩 熟地 知母各二兩 牛膝三兩半 陳皮
七錢 乾薑五錢 白芍一兩半 鎖陽 虎骨，當歸各一兩 加附子更妙。酒糊丸。
治痿厥如神。
清暑益氣湯，，〔疰夏〕，黃耆 升麻，蒼朮 白朮 人參 神麯 澤瀉 陳皮
黃柏 當歸 麥冬，乾薑 青皮 五味子 炙甘草
加味四斤元，，〔肝腎虛〕，酒牛膝兩半 川烏 虎脛骨 肉蓯蓉各一兩 乳香，
沒藥各五錢 蒸木瓜一個，搗如泥，和酒糊丸，溫酒或淡鹽湯下七十丸。
金毛狗脊燒去毛各一兩，共為末，即五獸也。另用附子一個去皮臍，去中心，
入朱砂細末一兩填滿，木瓜一個，去皮去中心，入附子於內，以附子末說口，
即三匱也。卻以三匱正坐於磁缸內，重湯蒸極爛，和五獸末搗丸，木瓜酒下。
血竭一名麒麟竭。
神龜滋陰丸，，〔濕熱〕
龜板酥炙四兩 鹽黃柏 鹽知母各二兩 五味子 杞子，鎖陽各一兩 乾薑五錢
酒糊丸，鹽酒下。此治膏粱之人濕熱傷腎，腳膝痿弱。
三妙丸，，〔又〕，製蒼朮六兩、酒黃柏四兩 牛膝二兩 此治濕熱下流兩腳，
麻木痿弱，或如火烙之熱，皆濕熱也。
健步丸，，〔長夏暑濕〕，防己一兩，羌活 柴胡 滑石 酒花粉 炙甘草各五錢，
四製蒼白丸，，〔又〕，黃柏二斤，以人乳、童便、米泔各浸八兩，酥炙八兩，
浸炙各宜十三次，蒼朮八兩用川椒、補骨脂、川芎、五味子各炒二兩，揀去諸味，
只取柏朮蜜丸，早酒、午茶、晚白湯，各下三五十丸。
清燥湯，，〔又〕
黃耆 白朮各錢半，蒼朮一錢 陳皮 澤瀉各七分 赤苓 人參，升麻各五分
生地 當歸 豬苓 麥冬 神麯 甘草各三分 黃連 黃柏 柴胡各二分，
五味子九粒 水煎服。