王肯堂

《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之三 (11)

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卷之三 (11)

1. 項中疽

或問:頸後腦下發疽何如?曰:此即對口瘡也,屬督脈。陽獨盛,氣有餘,火炎上而發疽也,急服烏金散勝金丹汗之,壯實者,一粒金丹下之。稍遲潰出膿水,入風發搐者,難治。有毒邪壅盛,鮮血暴湧而死,毒攻心腹,膨脹譫語者死。此證焮赤腫痛可治,若根大精神昏憒,即難治也。

量表裡虛實,而為汗下、內托、內消,外用大圍藥箍住,中點六灰膏之類破泄其毒,不可走失根腳。若欲流兩肩脊者,不可療也。或云:先服追疔奪命湯二帖,後服活血化毒湯

治對口瘡效方,用新鮮茄蒂七個,秤若干重,又用鮮何首烏,秤同茄蒂重,用水一盅半煎服。一服出膿,一服收口。如無鮮茄蒂、首烏,乾者亦可,但不及鮮者有力。此方輕劑不可以治重病,觀者勿泥也。

2. 天柱疽

或問:天柱骨上,極癢入骨,噁心吐逆,肩背拘急何如?曰:此名天柱疽,急隔蒜灸,癢止為度,無蒜明灸可治。服活命飲羌活桔梗烏金散勝金丹選用。灸而有泡者吉,無泡者凶。服汗劑得汗可治,無汗難治。若潰爛神昏,嘔噦噁心,血不止者死。

3. 杼疽(參耳後)

或問:頸上、兩耳後生疽何如?曰:此名杼疽。初不甚腫,但痛癢不時而出清水,漸漸長大,如玳瑁斑點者是也,亦名化骨瘡。急服八陣散、奪命丹活命飲桔梗柴胡。若過時,潰爛日久出骨者,大惡之證也。此證多生於積鬱之人,七惡多見,犯禁者不治。

4. 夾喉疽

或問:喉之兩旁生疽何如?曰:此名夾疽,屬手少陰心經、足太陰脾經、足厥陰肝火熱毒上攻而然。宜琥珀犀角膏犀角散黃連消毒飲活命飲、加玄參桔梗黃連。潰內者難治,虛火上升,痰壅飲食不進者死。

5. 結喉癰

《靈樞》云:癰發於嗌中,名曰猛疽。猛疽不治,化為膿,膿不瀉塞咽,半日死。其化為膿者瀉,則合豕膏冷食,三日而已。或問:當結喉生癰何如?曰:是名喉癰,又名猛疽。以其勢毒猛烈可畏也,屬任脈、及手太陽、手少陰經,積熱憂憤所致。急宜清熱攻毒,用琥珀犀角膏、及黃連消毒飲紫金丹烏金散選用,壯實者,一粒金丹下之。若過時不治,潰穿咽嗌者死。

6. 瘰癧馬刀

(結核連續者,為瘰癧。形長如蛤者,為馬刀。一云,瘰癧者,結核是也。或在耳後耳前,或在耳下連及頤頷,或在頸下連缺盆,皆謂之瘰癧。或在胸及胸之側,或在兩脅,皆謂之馬刀。手足少陽主之。)

《集驗》云:夫瘰癧瘡者,有風毒、熱毒、氣毒之異;瘰癧、結核,寒熱之殊。其證皆由忿怒、氣逆、憂思過甚,風熱邪氣內搏於肝經。蓋怒傷肝,肝主筋,故令筋縮結蓄而腫也。其候多生於頸項、胸腋之間,結聚成核,初如豆粒,後若梅李,累累相連,大小無定。初覺憎寒壯熱,咽項強痛,腫結不消者,便當服散腫潰堅湯,或五香連翹漏蘆湯之類散之。

或用牡蠣大黃湯,疏利三兩行,瘡上可用十香膏之類貼之,及諸淋洗、敷貼等藥治之,庶得消散。若不散,可用內消丸之類消之,或隔蒜灸之。仍斷欲、息氣、薄滋味調理之。不然,恐日久變生寒熱咳嗽而成勞瘵之疾,不可治矣。又有馬刀瘡,亦生於項腋之間,有類瘰癧。

但初起其狀如馬刀,赤色如火燒烙極痛,此瘡甚猛,宜急治之,不然多成危殆也,臨證辨之。

丹溪云:夫瘰癧初發,必起於少陽經,不守禁戒,必延及陽明經。大抵食味之厚,鬱氣之積,曰毒,曰風,曰熱,皆此二端,招引變換,須分虛實。彼實者固易治,自非痛斷厚味與發氣之物,雖易亦難,殊為可慮,以其屬膽經,主決斷,有相火而且氣多血少。婦人見此,若月經行不作寒熱可生,稍久轉為潮熱,其證危矣。

自非斷欲,絕慮,食淡,雖神聖不可治也。

戴復庵云:瘰癧之病,皆血氣壅結,根在臟腑,多結於頸項之間,累累大小,無定發作,寒熱,膿血,潰爛,或此沒而彼起,宜於隔宿,用米飲調下桂府滑石二錢盅,動時進黑白散,必有物如葡萄肉,從小便出至數枚,其腫核則愈。仍常服四七湯木香,或蘇子降氣湯,其匝頸者,俗名蟠蛇癧難治。

薛新甫云:瘰癧之病,屬三焦肝膽二經,怒火,風熱,血燥,或肝腎二經精血虧損,虛火內動,或恚怒,氣逆,憂思過甚,風熱邪氣內搏於肝。蓋怒傷肝,肝主筋,肝受病,則筋累累然如貫珠也。其候多生於耳前後、項腋間,結聚成核。初覺憎寒惡熱,咽項強痛。若寒熱焮痛者,此肝火風熱而氣病也,用小柴胡湯以清肝火,並服加味四物湯以養肝血。

若寒熱既止而核不消散者,此肝經火燥而血病也,用加味逍遙散以清肝火,六味地黃丸以生腎水。若腫高而稍軟,面色痿黃,皮膚壯熱,膿已成也,可用針以決之,及服托裡之劑。若經久不愈,或愈而復發,膿水淋漓,肌體羸瘦者,必純補之劑,庶可收斂,否則變成九瘻。《內經》曰:陷脈為瘻,留連肉腠。

即此病也。外用豆豉餅、琥珀膏以驅散寒邪,補接陽氣,內服補中益氣湯、六味丸以滋腎水、培肝木、健脾土,亦有可愈者。大抵肝膽部分結核,不問大小,其脈左關弦緊,左尺洪數者,乃腎水不能生肝木,以致肝火燥而筋攣,須用前藥以滋化源,是治其本也。《外臺秘要》云:肝腎虛熱,則生癧。

《病機》云:瘰癧不繫膏粱丹毒火熱之變,因虛勞氣鬱所致,止宜補形氣,調經脈,其瘡自消散。蓋不待汗之、下之而已也。其不詳脈證經絡受病之異者,下之則犯經禁、病禁,虛虛之禍,如指諸掌。若脈洪大,元氣虛敗,為不治。若面㿠白,為金剋木,亦不治。若眼內山楂貫瞳人,見幾條則幾年死。

使不從本而治,妄用伐肝之劑則誤矣。蓋伐肝則脾土先傷,脾傷則損五臟之源矣,可不慎哉。按:《脈經》云:人年五六十,其脈浮大者,痹俠背行,苦腸鳴、馬刀、俠癭者,皆為勞得之。可見瘰癧之證,多起於虛也。薛氏之論,可為典要。故詳著之。

〔治療次第〕,

初覺憎寒壯熱,咽項強痛,腫結不消者,以羌活連翹湯,又宜長服消癧丸。卻以稜針刺破出血,以拔毒湯熱淋洗,一日洗五七次,針五七次,放蟾酥末少許於針處上,以琥珀膏貼之,更以內消膏貼之,久久自然而消也。如不散者,用赤茯苓點破,次以下品錠子取去惡肉,可作潰瘍治之,用十宣散之類托裡。若毒攻心嘔吐者,用粉乳托裡散發出毒,此要兼針灸法同施。

若已潰不愈者,宜益氣養榮湯八物湯柴胡地骨皮夏枯草香附子、貝母多服取效。凡用錠子藥線,必用托裡之劑服之。焮赤腫痛,脈沉數者,邪氣實也,宜泄之,以化毒消腫和里散,加減。腫痛憎寒發熱,或拘急,脈浮數者,邪在表也,宜散表,以荊防敗毒散加減。

因怒結核,或腫痛,或發熱者,宜疏肝行氣,以小柴胡湯青皮、青木香、紅花桃仁。腫硬不潰者,宜補氣血,以益氣養榮湯。抑鬱所致者,解鬱結,調氣血,以益氣養榮湯。潰後不斂者,屬氣血俱虛,宜大補,以益氣養榮湯,次用十全大補湯加香附子、貝母、遠志。虛勞所致者,宜補之,先以補中益氣湯,次以益氣養榮湯加減。

,因有核,潰而不斂者,腐而補之,以針頭散腐之;以益氣養榮湯補之。脈實而不斂,或不消者下之,以羌活連翹湯。腫痛發寒熱,大便秘,以羌活連翹湯,次以神仙活命飲。耳下結核腫痛,發寒熱,宜荊防敗毒散,表證悉退,以散腫潰堅湯。潰後核不腐,以益氣養榮湯,更敷針頭散腐之。

,腫硬久不消,亦不作膿,服散堅敗毒藥不應。宜灸肘尖、肩尖、服益氣養榮湯而消。氣血壯實之人,脈沉實而大者,亦不覺損,方可進必效散、遇仙無比丸下其毒。若其毒一下,即止二藥,更服益氣養榮湯調理。瘡口不斂,宜用豆豉餅灸之。以琥珀膏、十香膏貼之。

,潰後發熱,煩躁作渴,脈大無力,此血虛也,宜以當歸補血湯,次以聖愈湯,再八物湯加貝母、遠志。每勞心過度,頸腫發熱,服敗毒藥愈甚,以補中益氣湯數劑而消。

〔治驗〕

閣老,楊石齋子,年十七,發熱作渴,日晡頰赤,左關尺脈大而浮,此肝腎陰虛,用補陰八珍湯五十餘劑,又加參耆二十餘劑而潰。但膿水清稀,肌肉不生,乃以參、耆、歸、術為主,佐以芍藥、熟地、麥門、五味,膿水稠而肌肉生。更服必效散一劑,癧毒去而瘡口斂。容臺張美之,善怒,孟春患此。

或用伐肝之劑不愈,余以為肝血不足,用六味地黃丸、補中益氣湯,以滋化源,至季冬而愈。一儒者,愈後體瘦,發熱晝夜無定,此足三陰氣血俱虛,用八珍加麥門、五味二十餘劑,又用補中益氣加麥門、五味,及六味丸而愈。儒者張子容,素善怒,患此久而不愈。瘡出鮮血,左關弦洪,重按如無,此肝火動而血妄行,證屬氣血俱虛,用補中益氣湯,以補脾肺,用六味丸以滋腎肝而愈。

一人耳下患五枚如貫珠,年許尚硬,面色痿黃,飲食不甘,勞而發熱,脈數軟而澀,以益氣養榮湯六十餘劑,元氣已復,患處已消,一核尚存,以必效散二服而平。一人先於耳前、耳下患之將愈,延及項側缺盆三年,遂延胸腋。診之肝脈弦數,以龍薈、散堅二丸治之將愈,肝脈尚數。

四年後小腹、陰囊、內股皆患毒,年餘不斂,脈診如前,以清肝養血,及前丸而愈。一人因怒,耳下及缺盆患癧,潰延腋下,形氣頗實,荔枝,治以散腫潰堅丸而愈。一人因勞而患,怠惰發熱,脈洪大按之無力,宜用補中益氣湯。彼不信,輒服攻伐之劑,吐瀉不止而死。

,大抵此證原屬虛損,若不審虛實而犯病禁、經禁,鮮有不誤。常治先以調經解鬱,更以隔蒜灸之多自消。如不消即以琥珀膏貼之,候有膿則針之,否則發生他證,設若兼痰、兼陰虛等症,只宜加兼症之劑,不可干擾余經,或氣血已復而核不消,卻服散堅之劑,至月餘不應,氣血亦不覺損,方進必效散或遇神仙無比丸,其毒一下,即止二藥,更服益氣養榮湯數劑以調理。瘡口不斂,豆豉餅、琥珀膏貼。

氣血俱虛,或不慎飲食起居七情者,俱不治。然此證以氣血為主,氣血壯實,不用追蝕之劑,彼亦能自腐,但取去,使易於收斂,若氣血虛,不先用補劑,而數用追蝕之藥,適足以敗矣。若發寒熱,眼內有赤脈貫瞳人者亦不治。一脈者一年死,二脈者二年死。一人患之,痰盛胸膈痞悶,脾胃脈弦,此脾土虛,肝木乘之也,當實脾土,伐肝木為主。

彼以治痰為先,乃服苦寒化痰藥,不應。又加破氣藥,病愈甚,始用六君子湯加芎歸數劑,飲食少思,以補中益氣湯倍加白朮月餘,中氣少健,又以益氣養榮湯四月,腫消而血氣亦復矣。夫右關脈弦,弦屬木,乃木盛而克脾土為賊邪也,虛而用苦寒之劑,是虛虛也。況痰之為病,其因不一,主治之法不同,凡治痰,利藥過多則脾氣愈虛,虛則痰愈易生,如中氣不足,必用參朮之類為主,佐以痰藥。一人久而不斂,神思困倦,脈虛,予欲投以托裡,彼以為迂。

乃服散腫潰堅湯半月餘,果發熱,飲食愈少,復求治。投益氣養榮湯三月,喜其謹守,得以收救。齊氏曰:結核瘰癧初覺宜內消之。如經久不除,氣血漸衰,肌寒肉冷,或膿汗清稀,毒氣不出,瘡口不合,聚腫不赤,結核無膿,外證不明者,並宜托裡。膿未成者,使膿早成;膿已潰者,使新肉早生。

血氣虛者,托裡補之,陰陽不和,托裡調之。大抵托裡之法,使瘡無變壞之證,所以宜用也。

一婦患瘰癧,延至胸腋,膿水淋漓,日久五心煩熱,肢體疼痛,頭目昏重,心忪頰赤,口乾咽燥,發熱盜汗,食少嗜臥,月水不調,臍腹作痛,予謂血虛而然,非癧故也。服逍遙散月餘少可,更服八珍湯牡丹皮、香附子,又月餘而經通,再加黃耆白蘞兩月餘而愈。一婦久患瘰癧不消,自汗惡寒,此血氣俱虛,服十全大補湯,月餘而潰。

然堅核難取,瘡口不斂,灸以豆豉餅,仍與前藥加香附、烏藥,兩月而愈。一婦癧潰後,發熱,煩躁作渴,脈大無力,此血虛也,以當歸補血湯六劑頓退,又以聖愈湯數劑少健,加以八珍湯加貝母、遠志,三十餘劑而斂。一婦潰後,核不腐,以益氣養榮湯三十餘劑,更敷針頭散腐之,再與前湯三十餘劑而斂。

一婦久潰發熱,月經過期且少,用逍遙散兼前湯兩月餘,氣血復而瘡亦愈,但一口不收,敷針頭散,更灸前穴而痊。一婦肝經積熱,患而作痛,脈沉數,以射干連翹湯四劑少愈,更用散腫潰堅丸月餘而消。一婦瘰癧,與養氣順血藥不應,服神效栝蔞散二劑頓退,又六劑而消。

卻與托裡藥,氣血平復而愈。一婦年逾三十,瘰癧已潰不愈,與八珍湯加柴胡、地骨皮、夏枯草、香附、貝母,五十餘劑,形氣漸轉,更與必效散二服,瘡口遂合。惟血氣未平,再用前藥三十餘劑而平。一婦瘰癧不消,膿清不斂,用八珍湯少愈,忽肩背痛不能回顧,此膀胱經氣鬱所致,當服防風通氣湯。彼云瘰癧膽經病也,是經火動而然,自服涼肝降火之藥,反致不食,痛盛。

予診其脈胃氣愈弱,先以四君子加陳皮、炒芍藥、半夏、羌活、蔓荊子,四劑食進痛止;繼以防風通氣二劑而愈。一女年十七,患瘰癧久不愈,月水尚未通,發熱咳嗽,飲食少思,老嫗欲用巴豆肉桂之類,先通其經。予謂:此證潮熱經候不調者,不治。但喜脈不澀,且不潮熱,尚可治。

須養氣血,益津液,其經自行。彼欲效,仍用巴桂。此剽悍之劑,大助陽火,陰血得之則妄行;脾胃得之則愈虛,果通而不止,飲食愈少,更加潮熱,遂致不救。一婦人,瘰癧久不愈,或以木旺之證,用散腫潰堅湯伐之,腫硬益甚,薛以為肝經氣血虧損,當滋化源,用六味地黃丸、補中益氣湯,至春而愈。此證若肝經風火暴病,元氣無虧,宜用前湯。

若風木旺而自病,宜用瀉青丸,虛者用地黃丸。若水不能生木,亦用此丸。若金來剋木,宜補脾土,生腎水。大凡風木之病,壯脾土則木自不能克矣。若行伐肝,則脾胃先傷,而木反剋土矣。一婦患之,恐不起,致少寐年餘,癧破膿水淋漓,經水或五十日、或兩月餘一至,誤服通經丸,展轉無寐,午前惡寒,午後發熱。

薛以為思慮虧損脾血,用歸脾湯作丸,午前以六君送下,午後以逍遙送下,兩月餘得寐,半載後經行如期,年餘瘡愈。一婦瘰癧後,遍身作癢,脈大按而虛,以十全大補湯,加香附治之而愈。大凡潰後午前癢作氣虛,午後癢作血虛,若作風症,治之必死。子和治一婦人,病瘰癧延及胸臆,皆成大瘡相連,無好皮肉,求戴人療之。

戴人曰:火淫所勝,治以鹹寒,命以滄鹽吐之,即一吐而著痂,次用涼膈散解毒湯等劑,皮肉反復如初。

東垣連翹散堅湯,治耳下至缺盆、或至肩上生瘡,堅硬如石,動之無根者名馬刀。瘡從手足少陽經中來也,或生兩脅,或已流膿作瘡,或未破並皆治之。

當歸(酒洗),黃芩(生),連翹,廣朮(酒炒),京三稜(細銼,同廣朮酒洗一次,微炒乾,以上各半兩),土瓜根(酒炒),草龍膽(酒洗,各一兩),柴胡根(一兩二錢),酒炒芩(七錢),炙甘草(六錢),黃連(酒炒),蒼朮(各三錢),芍藥(一錢)

上以一半為細末,煉蜜為丸如綠豆大。每服一百丸或一百五十丸。一半㕮咀。每服半兩,水一盞八分,先浸半日,煎去滓。熱服臨臥,頭低腳高,去枕而臥,每口作十次咽;留一口送下丸子,服畢如常安臥。

升陽調經湯,治繞項下或至頰車,生瘰癧。此證出足陽明胃經中來也,若其瘡深遠,隱曲肉低,是足少陰腎中來也,是戊土傳癸水。夫傳妻,俱作塊子堅硬,大小不等,並皆治之。或作丸服亦得。

升麻(八錢),連翹,草龍膽(酒炒),桔梗,黃連(去須,酒洗),京三稜(酒洗,同廣朮微炒),葛根,甘草(炙,以上各半兩),知母(酒洗,炒),廣朮(酒洗、炒,各一兩),細黃芩(酒炒,六錢),黃柏(去粗皮,酒炒二次,七錢)

上秤一半作丸,煉蜜丸如綠豆大。每服一百丸或一百五十丸。一半㕮咀。每服半兩。若能食,大便硬,可旋加至七八錢止。水二盞,先浸半日,煎至一盞,去滓。熱服臥,身腳在高處,去枕頭,噙一口作十次咽之;留一口在後,送下丸子,服藥畢,臥如常,此治法也。

散腫潰堅湯,治馬刀瘡,結硬如石,在耳下至缺盆,或至肩上,或至脅下,皆手足少陽經中;及瘰癧遍下頦,或至頰車,堅而不潰,在足陽明經中所出。或二瘡已破,及流膿水,並皆治之。服藥多少,臨病斟酌,量病人飲食多少,大便硬軟,以意消息之。

柴胡梢(四錢),草龍膽(酒炒),黃柏(去粗皮,酒炒),知母(炒),栝蔞根(酒洗),昆布(去土),桔梗(各半兩),甘草根(炙),京三稜(酒炒),廣朮(酒洗,炒),連翹,當歸(各三錢),白芍藥,葛根,黃連(各二錢),升麻(六錢),黃芩梢(八錢,一半酒洗,炒一半生用)

上㕮咀。每服六錢或七錢。水二盞,先浸半日,煎至一盞,去渣,稍熱服。於臥處伸腳在高處,頭微低,每噙一口,作十次咽,至服畢,依常安臥,取藥在胸中,停留故也。另攢半料作細末,煉蜜為丸,如綠豆大,每服一百丸,此湯留一口送下。更加海藻半兩炒食,後量虛實加減。多少服皆仿此例。

救苦勝靈丹,治馬刀挾癭者,從耳下或耳後下頸至肩上,或入缺盆中者,乃手足少陽經之分野。其瘰癧在於頦下,或至頰車者,乃足陽明經之分野,受心脾之邪而作也,今將二證合治之。

黃耆(一錢。護皮毛,實腠理,及活血氣。又實表補元氣,乃瘡家之聖藥也),人參(三分。補肺氣,如氣短及不調而喘者加之),真漏蘆(半錢。勿以白頭翁代之),升麻(一錢),葛根(半錢,此三味,俱足陽明本經藥),甘草(半錢。能調中和諸藥,瀉火益胃)連,翹(一錢。

此一味,乃十二經瘡中之藥,不可無者,能散血結氣聚,此瘡家之神藥也),牡丹皮(二分。去腸胃中,留滯宿血),當歸身(三分),生地黃(三分)熟地(三分。此三味諸經中,和血生血涼血藥也),白芍藥(三分,如夏月倍之。其味酸,其氣寒,能補中益氣,治腹痛。

如冬月寒症勿用),肉桂(二分。大辛熱,能散結聚,如陰症瘡瘍,少用之,此寒因熱用之意。以為陰寒覆蓋,其瘡用大辛熱去之。煩躁者勿用),柴胡(功同連翹,如瘡不在少陽經,勿用),黍黏子(三分。無腫不用),昆布(二分。味鹹,若瘡堅硬甚者用之,咸能軟堅也),京三稜(炮,二分),廣朮(三分。

此二味,瘡堅硬甚者用之。不硬者,勿用),羌活,獨活,防風(各一錢,以上三味必關手、足太陽證,脊痛、項強、不可回顧,腰似折,項似拔。防風辛溫,如瘡在膈上,雖無手、足太陽經證,亦當用之。為能散結,去上部風邪故也),益智仁(二分。如唾多者,胃不和也。

或吐沫、吐食,胃中寒者加之。無則勿用),麥芽(一錢。消食健脾),神麯(炒,二分。食不消化者,用之),黃連(炒,三分,治煩悶),厚朴(薑製一錢二分,如腹脹加之),黃柏(炒,三分,如有熱,或腿腳無力加之,如煩躁欲去衣者,此腎中伏火也,更宜加之)

上共為細末,湯浸蒸餅,捏作餅子,曬乾,搗如米粒大。每服三錢,白湯下。如氣不順,加橘紅;甚者加木香少許,量病人虛實,消息之。毋令藥多,妨其飲食,此治之大法也。如止在陽明分者,去柴胡、黍黏子二味,余皆用之。如在少陽分,為馬刀挾癭,去獨活、漏蘆、升麻、葛根,加瞿麥三分。

如本人氣素弱,其病勢來時氣盛而不短促者,不可考其平素,宜作氣盛,而從病變治之權也。加黃芩、黃連、黃柏、知母、防己。視邪氣在上、中、下而用之。假令在上焦,加黃芩,(半酒洗,半生用。)在中焦,加黃連,(半酒洗,半生。)在下焦,加酒製黃柏;知母、防己之類選而用之。

如大便不通而滋其邪盛者,加酒製大黃以利之。如血燥而大便乾燥者,加桃仁泥、大黃。如風結燥不行者,加麻仁、大黃以潤之。如風澀而大便不行,加煨皂角仁、大黃、秦艽以利之。如脈澀覺身有氣澀而大便不通者,加郁李仁、大黃,以除風燥。如陰寒證,為寒結秘而大便不通者,以局方半硫丸,或加炮附子、乾薑煎,候冰冷服之。

大抵用藥之法,不惟瘡瘍一家,凡諸疾病,氣素怯弱者,當去苦寒之劑,多加人參、黃耆、甘草之類,以瀉火而補元氣,余皆仿此。

柴胡通經湯,治小兒項側有瘡,堅而不潰,名曰馬刀。亦治瘰癧。

柴胡,當歸尾,生甘草,連翹,黃芩,牛蒡子,京三稜,桔梗(各一錢半),黃連(一錢),紅花(少許)

上作一服。水二盅,煎至一盅,食後服。此是攻裡內消之劑。

柴胡連翹湯,治男子婦人,馬刀瘡。

柴胡,連翹,知母(酒製),黃芩(炒,各半兩),黃柏(酒製),生地黃,甘草(炙,各三錢),當歸尾(一錢半),桂(三分),牛蒡子(二錢),瞿麥穗(六錢)

上銼如麻豆大。每服三錢或五錢,水二大盞,煎至一盞,去滓。食後稍熱,時時服之。

消腫湯,治馬刀瘡。

柴胡,黃芩(生用,各二錢),黃連,牛蒡子(炒,各半錢),黃耆,栝蔞根(各一錢半),連翹(三錢),當歸尾,甘草(各一錢),紅花(少許)

上㕮咀。每服半兩,水二大盞,煎至一盞,去滓。食後稍熱服。忌酒、濕面。

羅謙甫云:曲陽縣劉禪師,善治瘡瘍、瘰癧,其效更捷。授予四方:太乙膏玉燭散克效散翠玉膏,用之每每見效。

太乙膏,治病子瘡,神效。

沒藥(四錢),清油(一斤),黃丹(五兩),腦子(研,一錢),麝香(三錢),輕粉,乳香(各二錢)

上以清油、黃丹,熬成膏,用柳枝攪;又用憨蔥七枝,旋旋加下,蔥盡為度。下火,不住手攪至滴水不散。卻入乳、沒、腦、麝、輕粉等味,攪勻,瓷器內盛用。

克效散

斑蝥(四十九個,不去翅足,炒),粳米(四十九粒),赤小豆(四十九粒),官桂,硇砂(各半錢)

上五味,研為細末。初服一字,次服半錢,次服三字,又次服四字,煎章柳根湯送下,空心服。以小便淋瘍並作澀為效,噁心嘔吐黃水,無妨。其瘰癧日日自消矣。

玉燭散,治疾病自消,和血通經。

當歸,芍藥,大黃,甘草,熟地黃,芒硝,黃芩,川芎(各等分)

上為粗末。每服三錢,水一盞,生薑三片,煎至七分,去渣。溫服,日進一服,七八口效。

翠玉膏(方見臁瘡。)

羌活連翹湯,治瘰癧初發,寒熱腫痛。

防風,羌活,連翹,夏枯草,柴胡,昆布(洗),枳殼,黃芩(酒炒),川芎,牛蒡子,甘草,金銀花

薄荷水,煎服。次以追毒散行之,以化堅湯消之,大效。

防風羌活湯,治瘰癧發熱者。

防風,羌活,連翹,升麻,夏枯草,牛蒡子,川芎,黃芩(酒浸),甘草,昆布(洗),海藻(洗),殭蠶

上薄荷水煎服。虛者,加人參、當歸。實者,加黃連、大黃。

加味敗毒散,治風熱上壅勁痛,或因怒氣。憎寒壯熱,如服四五劑不退,宜服益氣養榮湯。(即荊防敗毒散,加牛蒡子、玄參

楊氏家藏治瘰癧方

荊芥,白殭蠶,黑牽牛(各二錢),斑蝥(二十八個,去頭翅足,用大米炒)

上為末。臨臥時,先將滑石末一錢,用米飲調服;半夜時,又一服。五更初,卻用溫酒,調藥一錢或二三錢,量強弱用服訖。如小便無惡物行,次日早,再進一服。又不行,第三日五更初,先進白糯米稀粥湯,再進前藥一服;更以燈心湯下,調琥珀末一錢,重服。以小便內利去惡毒為愈。如小便痛,用青黛一錢,以甘草湯調送下即止。

嚴氏三聖丸,治瘰癧。

丁香(五十粒),斑蝥(十個),麝香(另研,一錢)

上為末,用鹽豉五十粒,湯浸,研爛如泥,和前藥令勻,丸如綠豆大。每服五七丸,食前溫酒送下,日進三服。五七日外,覺小便淋癧是藥之效,或便下如青筋膜之狀,是病之根也。忌濕面、毒食。

保命連翹湯

連翹,瞿麥(各一斤),大黃(三兩),甘草(二兩)

上銼。每服一兩,水二碗,煎至二盞半。早食後,巳時服。在項兩邊,屬足少陽經,服藥十餘日後,可於臨泣穴,灸二七壯,服藥不可住。至五六十日方效。一方,加大黃、木通、貝母(一作知母,)各五兩,雄黃七分,檳榔半兩,減甘草不用,同前藥為細末。熟水調下三五錢。

三因必勝丸,治瘰癧,不以年深月近及腦後兩邊,有小結塊連複數個,兼勞瘵腹內。有塊。

鯽魚(一個,去腸並子),雄黃(一塊,雞子大),硇砂(一錢,以上二味併入在鯽魚腹內,仰安魚於炭火上,燒煙盡,取出),蜈蚣(全者,一條),蓬朮(半兩),梔子(五枚),皂角(二挺,四味並燒存性),蓖麻子(五個,去皮,燈火上燒),黃明膠(三文)

上為末,另用皂角二挺,去皮捶碎,以水三碗,揉去滓,煮精羊肉四兩爛軟,入輕粉五匣,男子乳汁半兩,同研成膏,和藥末丸,如綠豆大,硃砂為衣。溫酒侵晨下,十丸一服。至晚看肉疙瘩子,若項有五個,則以五服藥取之,視其所生多少以為服數。既可,更進數服。

白花蛇散,治久漏瘰癧,發於項腋間。憎寒發熱,或痛或不痛。

白花蛇(酒浸軟,去皮骨,焙乾,二兩),犀角屑,青皮,黑牽牛(半生半炒,以上三味各半兩)

上為末。每服二錢,加膩粉半錢研勻。五更,糯米飲調下,巳時利下惡物,乃瘡之根也。更候十餘日,再進一服。忌發風壅熱物。如已成瘡,一月可效,神驗。

小犀角丸,常服,除去根本,截其源流,應效如神。諸癧並宜服之。

犀角,青皮,黑牽牛(半生,半炒),陳皮(各一兩),連翹(半兩)

上為細末,用皂角二挺,去皮弦子,泡捶,以布絞取汁一碗許;又用新薄荷二斤,研取汁,同熬成膏。以前藥末為丸,如桐子大。每服三十丸,連翹煎湯食後服,間以薄荷茶湯服。

是齋立應散,治瘰癧神效,已破未破皆可服。

連翹,赤芍藥,川芎,當歸,甘草(炙),滑石(研,各半兩),黃芩,白牽牛(生取未),川烏尖(七個),土蜂房(蜜水洗,飯上蒸,日乾,各二錢半),地膽(去頭翅足,拌米炒,米黃為度,去米,秤三錢)

上為細末。每服抄一大錢匕,濃煎木通湯調下,臨臥服。毒根從小便中出,澀痛不妨,毒根如粉片、塊血、爛肉是也。如未效再服,繼以薄荷丹,解其風熱。且地膽性帶毒,濟以烏尖,或行上麻悶不能強制,嚼蔥白一寸,茶清下以解之。如小便澀,燈心湯調服五苓散。瘡處用好膏藥貼。若癰疽用此宣導惡毒,本方去黃芩不用。

雌雄散,治瘰癧。

斑蝥(一雌一雄,足翅全者,新瓦焙焦,去頭翅足),貫眾(二錢),鶴蝨,甘草

上細末作兩服。飽飯後,好茶濃點一盞,調下。

遇仙無比丸,專治瘰癧。

白朮,檳榔,防風,黑牽牛(半生,半炒),密陀僧,郁李仁(湯泡,去皮),斑蝥(去翅足,用糯米同炒,去米不用),甘草(以上各五錢)

上為細末,麵糊為丸,如梧子大。每服二十丸,早晚煎甘草、檳榔湯送下。服至一月,覺腹中微疼,於小便中取下癧子毒物,有如魚目狀。已破者自合,未破者自消。

射干連翹湯,治瘰癧寒熱。

射干,連翹,玄參,赤芍藥,木香,升麻,前胡,山梔仁,當歸,甘草(炙,各一兩),大黃(炒,二兩)

上㕮咀。每服三錢,水一盞,煎七分,去渣,入芒硝少許,食後溫服,日再服。

栝蔞子散,治瘰癧,初腫疼痛寒熱,四肢不寧。

栝蔞子,連翹,何首烏,皂角子仁,牛蒡子(微炒),大黃(微炒),白螺殼,梔子仁,漏蘆,牽牛(微炒),甘草(生,各一兩)

上為細末。每服二錢匕,食後,溫酒調下。

枳殼丸,治瘡疽熱,癰腫,瘰癧。

枳殼(去穰,麵炒),牽牛(炒,取頭末),木香,青皮(各一兩),甘草,大黃

上為細末。用皂角,長一尺許者,三挺約三兩,炮焦捶碎,以好酒煮軟,挪取汁,熬膏稠黏,和前藥末為丸,如梧桐子大。每服三五十丸,食後蔥茶下。日進二服。

內消丸,治瘡腫初生,及瘰癧結核,熱毒鬱滯,服之內消矣,大效。

青皮,陳皮(各二兩),牽牛(八兩,取頭末,二兩),薄荷葉(八兩),皂角(八兩,用不蛀者,去粗皮,捶碎,以冷水一斗,煮令極軟,揉汁,去滓,熬成膏)

上將青皮、陳皮末,並牽牛末和勻,用前膏子和丸,如綠豆大。每服三十丸,食後荊芥、茶清、溫水皆可下。

必效散,治瘰癧,氣血雖無虧損,內有癧核末去而不能愈。

硼砂(二錢半),輕粉(一錢),麝香(五分),巴豆(五粒,去心膜),白檳榔(一個),斑蝥(十四枚,去足翅,同糯米炒)

上同研極細末。取雞子二個,去黃用清,調藥仍入殼內,以濕紙數重餬口,入飯甑候熟,取出曝乾,研末。虛者每服半錢;實者一錢,用炒生薑酒,五更初調服。如覺小腹痛,用益元散一服,其毒俱從大便出。胎婦勿餌。毒去後,多服益氣養榮湯,瘡口自合。(《精要》云:治瘰癧用必效散與栝蔞散,相間服神效。

後有不問虛實,概用必效散,殊不知斑蝥性猛大毒,利水破血,大損元氣。若氣血實者,用此劫之而投補劑,或可愈。若虛而用此,或用追蝕之劑,瘀肉雖去,而瘡口不合,反致不救。)

雞鳴散,治氣癧疼痛及熱毒結核,或多煩悶熱而不寒者。

牽牛(一兩),胡粉(一錢),大黃(蒸,二錢),朴硝(煉成粉者,三錢)

上為細末。每服三錢,雞鳴時,井花水調服,以利為度。如未利,再服。

法制靈雞彈,治瘰癧、馬刀腋下生者。

斑蝥(七個,去頭翅足)

上將雞子一個,頂上敲開些小,入藥在內,紙封固了,於飯上蒸熟,取出去殼,切開去藥。五更空心,和米飯嚼服。候小便通,如米泔水,狀如脂即驗也。如大便、小便不通,卻服琥珀散三二帖催之。然後常服後二藥,尤佳。

妙靈散,服前藥後,卻將此散與連翹丸相間常服,瘡愈方止。

木香(三錢),沉香(二錢),牛膝,何首烏,當歸,海螵蛸桑寄生(各一兩),海藻(二兩),海帶青葙子,昆布,寒化(各半兩)

上為末。每服三二錢,食後溫酒調下。

內消連羌丸

連翹(三兩),漏蘆,胡桃仁,夏枯草,土瓜根,射干,澤蘭沙參,白芨(各一兩半)

上為末,入胡桃仁研勻,酒糊為丸,如桐子大。每服三五十丸,空心食前,鹽酒下。

玉屑妙靈散

滑石(細研,為粉)

上每服三錢。煎川木通湯,調下。

六丁神散

苦丁香(六枚,或秤半錢),白丁香(一錢),苦參末(五分),磨刀泥(青石者佳,名龍泉粉),赤小豆,白殭蠶(去絲嘴、炒,各一錢),大斑蝥(七個,去頭足,炒)

上六味,共炒細末。每服一錢重,空心,用無灰酒調下。

薄荷丹,解瘰癧,風熱之毒自小便去。宜毒後,常須服。

杜薄荷,皂角(不蛀者,去弦皮),連翹,何首烏(米泔浸),蔓荊子,京三稜(煨),荊芥(各一兩)

上為末,好豉二兩半,以米醋煎沸,灑豉淹令軟,研如糊和丸,桐子大。每服三十丸,食後熟水下,日一服,病雖愈常服之。

四聖散,治瘰癧,服白花蛇散轉利後,服此藥調之,永去其根。

海藻(洗),石決明(煨),羌活,瞿麥穗(各等分)

上件共為細末。每服二錢,用米湯調下,清水盡力度。

瞿麥飲子,治瘰癧,馬刀。

瞿麥穗(半斤),連翹(一斤)

上為粗末。水煎臨臥服。此藥經效,多不能速驗,宜待歲月之久除也。

海菜丸,治癧生於頭項上交接,名蛇盤瘍,宜早治之。

海藻菜(蕎麥炒),白殭蠶(微炒,去絲嘴)

上等分為細末。海藻菜旋炒研篩;湯泡白梅取肉減半用,所泡湯為丸,如梧桐子大。每服六七十丸,食後臨臥米飲送下。其毒自大便內泄出,若與淡菜連服為妙。蓋淡萊生於海藻上,亦治此病。忌豆腐、雞、羊、酒面,日五六服。

檳榔散,治氣毒瘰癧,心膈壅悶,不下飲食。

檳榔,前胡(去蘆),赤茯苓,牛蒡子(炒,各一兩),人參(去蘆),枳殼(去穰,炒),沉香,防風(去蘆,各半兩),甘草(炙,二錢半)

上銼碎。每服四錢,以水一盞,入生薑半分,煎至六分,去渣,空心,及晚食前溫服。

皂角煎丸,治風毒,瘰癧。

皂角(不蛀者,三十挺,內十挺泡黑,十挺酥炙,十挺用水一盅煮軟,揉取汁用),何首烏,玄參薄荷葉(各四兩)

上為細末,以皂角汁熬膏,同煉蜜為丸,如豌豆大。每服三四十丸,食後,溫湯送下。

祛風丸(一名何首烏丸),治風毒。瘰癧。

何首烏(蒸),干薄荷葉,玄參(各四兩,為末)

精羊肉(半斤),皂角三十挺,用十挺火燒欲過,十挺酥炙去皮,十挺水挪取汁,去滓)

上以皂角水煮肉使爛,細研和藥為丸,如梧桐子大。每服二十丸,空心溫酒,或薄荷湯送。

絳宮丸

大黃(酒蒸),白朮(各二兩),山楂,連翹,川芎,當歸(酒洗),麥芽,桃仁,蘆薈,甘草,蕓薹子(各一兩),黃連(酒浸),南星(酒浸),海藻(酒洗,各一兩半),升麻,羌活,桔梗,防風(各半兩),黃芩(酒炒,半兩)

上為末,用神麯糊為丸。已破,加人參一兩煎膏,用甘草節、殭蠶同煎。

瘰癧結核丸

黃耆(七分),玄參(八分),苦參,牛蒡子(各九分),枳實(炒),大黃,羚羊角屑,麥門冬(去心,各五分),連翹,人參(去蘆),青木香,蒼耳子,升麻,茯苓,甘草(炙),桂心,朴硝(各四分)

上為細末,煉蜜和丸,如梧子大。以酒下十丸,日夜三四,漸加至二三十丸,以知為度。忌生冷、豬肉、海藻、菘菜、生蔥、酢蒜、陳臭等物。

水紅花飲,治瘰癧,腫核結硬不消,及膿汁傍穿不瘥。

水紅花(不拘多少,一半炒,一半生用)

上粗搗篩。每服二錢,水一盞,煎七分,去滓。溫服食後臨臥,日三。好酒調亦可。

又方

牡蠣(不以多少,用灰深培,上以炭三斤,嚴火盡取半斤,為細末,),甘草(取末,二兩)

研勻。每服二錢,食遠以建茗同點,日二服。忌魚酒、鮓醬、油鹽、海味等物

治頸上塊動者

夏枯草(六錢),甘草(一錢)

上各另為末和勻。每服一錢至二錢,茶清調下,食後。

許學士云:夏枯草大治瘰癧,散結氣,有補養厥陰血脈之功而經不言。觀其能退寒熱,虛者儘可倚仗。若實者以行散之藥佐之,外施艾灸,亦漸取效,此草三四月開花,夏至邊便枯,蓋稟純陽之氣,得陰則枯耳。世人不知,故表而出之。

《本事方》治鼠癧、瘰癧。

土附子(一枚),食鹽(三升),小便(五升)

上三味同浸半月日取出,將附子去黑皮,陰乾為末,用黑豆爛煮研為膏,丸附子末如梧子大。每服十丸,酒吞下,早晚二服。

治一切丈夫婦人瘰癧經效,牡蠣用炭一稱,煆通赤,取出,於濕地上用紙襯,出火毒一宿,取四兩,玄參三兩,並搗羅為末,以麵糊為丸,如梧桐子大。早晚食後臨臥,各服三十丸,酒吞下。此藥將盡,癧亦除根。

《肘後》治頷下瘰癧如梅李大,宜速消之。海藻一斤,酒一升,漬數日,稍稍飲之。

〔衍〕,取蓼子微炒研,為細末。薄荷酒調二三錢服,治瘰癧,久則效。

初虞世治瘰癧,用夜合草,遇夜則其葉閉合,《本草》名合明,俗名連錢母。出禾田中,貼水面生,取其葉搗自然汁,服之。渣盦患處效。

保命文武膏,治瘰癧,用桑椹黑熟者二斗,以布袋絞取汁,石器中熬成膏子。白湯化下一匙,日三服。紅者曬乾為末,湯調服。

《聖惠》治瘰癧腫痛,年深時久不瘥。用貍頭蹄骨,酥炙黃,搗羅為散。每日空心,粥飲調下一錢匕。

破結散(《大成》),治石癭、氣癭、血癭、肉癭、馬刀、瘰癧等證。

海藻(酒洗淨),龍膽草(酒洗),海蛤粉,通草,貝母(去心),礬石(枯),昆布(酒洗淨),松蘿(各三錢,今以桑寄生代,效),麥曲(炒,四錢),半夏曲(二錢)

上為細末。每服二錢,熱酒調食後服。忌甘草、鯽魚、雞肉、五辛、生果。

有人於項上生病,大如茄子。潮熱不食,形瘦日久,百方不效。後得此方,去松蘿加真桑寄生一倍,服五日後,其瘡軟而散,熱退而愈。屢醫數人皆效。

益氣養榮湯,治懷抱抑鬱,或氣血損傷,四肢、頸項等處患腫,不問軟硬、赤白腫痛,或潰而不斂。

人參,茯苓,陳皮,貝母,香附子,當歸(酒拌),川芎,黃耆(鹽水拌,炒),熟地黃(酒拌),芍藥(炒,各一錢),甘草(炙),桔梗(各五分),白朮(炒,二錢),柴胡(六分)

上姜水煎服。

散腫潰堅丸,治瘰癧、馬刀瘡,服益氣養榮湯,不能消散者,宜服此丸五日,又服益氣湯五日,如此相兼服之,不應,以針頭散敷之。

知母,黃柏(各酒拌,炒),栝蔞根(酒拌),昆布(酒洗,炒),桔梗,蓬朮(酒拌,炒),連翹,黃連(炒),京三稜(酒拌,炒),葛根,白芍藥(各三錢)

升麻,當歸尾(酒拌),柴胡,甘草(各三兩),草龍膽(四兩,酒炒),黃芩(一錢五分,一半酒炒,一半生用)

為細末,煉蜜為丸,如綠豆大。每服一百丸或一百五十丸,滾湯送下。

又治瘰癧

人參,白朮,當歸,陳皮,芍藥(酒浸,各一錢),川芎,香附子,茯苓,半夏(各五分),甘草(少許)

上作一服。姜二片,以金銀藤煎湯一盅半,煎前藥,食後,就吞降宮丸五十粒,(方見前。)

補陰八珍湯,治瘰癧等瘡,屬足三陰虛者。

當歸,川芎,熟地黃,芍藥,人參,白朮,茯苓,甘草,黃柏(酒炒黑),知母(酒炒,各七分)

上水煎服。

夏桔草湯,治瘰癧、馬刀,不問已潰未潰,或日久成漏。用夏枯草六兩,水二盅,煎至七分,去渣,食遠服。此生血治瘰癧之聖藥,虛甚當煎濃膏服,並塗患處,多服益善。兼十全大補湯加香附子、貝母、遠志尤善。

初虞世云:瘰癧多生肩項,或赤或白,或沉或浮。初生如豆,久似核,年月浸久,其大如梅,或如雞卵,排行成列,或生二三,或生六七,俗云蟠蛇癧是也。用性努力,思慮過久,則疾痛赤腫繼之。早治為上。

流注瘍,婦人多有之。其性急躁,其氣怫鬱,其心執著。初生在項,破後膿注四肢遍體,結毒如梅李狀,不療自破,孔竅相穿,寒熱疼痛,或流膿汁,是名流注瘍也,又名千歲瘡。宜服,托裡救苦神應丸,。

川烏附(去皮臍,生用),當歸(酒浸一宿),沒藥,白芷,陳皮,甘草節(各一兩),烏頭(五兩),薑黃(一兩半),蟬蛻(水洗,半兩),大皂角(七錠,去皮弦子)

上用皂角敲碎,水四大碗,煎至二大碗,濾去渣。用汁一同煮烏頭、川烏,候烏頭爛為度,擂如泥。其餘諸藥卻另為末,和烏頭泥為丸,如桐子大。每服六十丸,飢飽皆用薄荷湯下。若瘡既破,穿鑿孔穴,其處必生腫肉如指大,或黑或白,乃風與氣搏,宜驅風行經散氣之劑,以化氣調經湯主之。

化氣調經湯,與神應丸間服,治流注癧。

香附子(酒浸一宿,日乾),羌活,白芷(各一兩),牡蠣(火煅),甘草,天花粉,皂角刺(各半兩),橘皮(二兩)

上為細末。每服二錢,用白湯,不拘時調下,日三次。如脈有力者,先用追毒神異湯下之,卻服救苦神應丸。

追毒神異湯

辰砂,血竭(各一錢),麝香(一字,共研細),大黃,大甘草節(各半兩,共為㕮咀)

上為㕮咀。河水一盅,煎至半盅,調前末子,臨臥服之。

單窠癧者,生一個也,發於勁項,最難治。但宜如前藥服之,日久自消。或發於囟骨亦難治,用毒藥療之,勿令浸漬日久。蓮子癧一胞,裹十數枚,生於項之左右,以手觸則能轉動,尚可用藥治療,如堅硬挨不動者,乃不可生,憎寒發熱,躁渴,凡遇此證至難治,雖神聖亦無如之何也已。

重臺癧,生於項頸,或左或右,初則單窠,結在上或在下,重疊見之,是名重臺癧。此證藥不可療,不可針灸。若是毒,行其腫痛,發渴生痰,萬死一生,害人極速。初覺有之,急用小犀角丸粉金散治之。燕窠癧,形似燕窠,不可治。

程石香治法:以火針刺入核中,不可透底,納蟾酥膏於中,外用綠雲膏貼之,三日後,取去核中稠膿,膿盡取去核外薄膜,先破初起之核一枚,以絕其源。服藥後出者皆愈,或不肯收,如銀杏者,盡皆開了,用藥取之。其自潰者,猶如木果之腐熟,肉雖潰而核猶存,故膿水淋漓,久雖得愈,治者用鐵烙燒赤,烙去其破核猶存者並肉潰處;次用金寶膏龍珠膏等藥,追去蠹惡之根,遂能長肉而愈。隨經絡證候,服除風熱兼引經之藥,以除根本,可獲全功也。

酥膏

蟾酥(如大豆許),白丁香(十五粒),寒水石(些少),巴豆(五粒),寒食麵(些少)

上各另研,和作一處再研,煉蜜為丸,如綠豆大。每用一丸或二三丸,納入針竅中,如膿未盡再用數丸,以膿盡為度。

綠雲膏

黃連,大黃,黃芩,玄參,黃柏,木鱉子(去殼,各一錢)

上細切,用香油一兩同煎焦色,去藥,入淨松香五兩,再煎成膏,濾入水中,扯拔令金色,入銚再熬,放溫入後藥:豬膽汁(三枚),銅綠(三錢,醋浸一宿,綿濾去渣)

上用竹篦帶溫攪勻,然後如常攤貼。兼治瘡口不幹,加乳香、沒藥、輕粉,尤妙。

金寶膏,去腐肉、朽肉,不傷良肉、新肉。

桑柴灰(五碗,用沸湯十碗淋汁,先以草紙一層,皮紙二層,放羅底,次置灰於上,淋之),穿山甲(二兩,煨胖),信砒(二錢),杏仁(七粒,去皮,同信砒、穿山甲,研細),生地黃(二兩),辰砂(一錢),粉霜(另研),麝香(各半錢)

上將灰汁濾清,下鍋煎濃,下甲末,候焦乾一半;下麝香,次下粉霜,干及九分;下辰砂,候成膏,下炒石灰末以成塊子。即收入小罐子內,勿見風。

龍珠

龍牙草(五兩),棘棗根(半兩),海藻(二錢半),蘇木(半兩)

上細切,量水二十碗,煎至十二三碗,濾去渣,又用:

桑柴灰,石灰,蒼耳草灰(各二碗半)

以草紙兩層,皮紙兩層,放蘿底,次置灰於上,用煎湯熱淋,取灰汁十碗許,澄清,入鍋內煎成膏,用巴豆霜、白丁香、石膏、麝香、輕粉,瓷罐子收貯。取敷核上,再敷即去舊藥並靨;再上新藥,其核即潰而愈。根小者,但只塗藥於根上,其核自潰。

〔散〕蝸牛散(《三因》),治瘰癧,潰與未潰皆可治。

蝸牛(不拘多少,以竹籤穿,瓦上曬乾,燒存性)

上為末,入輕粉少許,豬骨髓調,用紙花量瘡大小貼之。一法,以帶殼蝸牛七個,生用取去肉;入丁香七粒於七殼內,燒存性,與肉同研成膏,用紙花貼之。

粉金散

黃柏,草烏(各等分)

為末。蜜調敷之。

東垣龍泉散,塗癧。

瓦粉,龍泉粉(炒,即磨刀石上粉也),廣朮,京三稜(各酒浸,炒乾),昆布(洗去土,各半兩)

上件同為極細末,煎熟水調塗之。用此去疾尤速。

奇功散(郭氏),治瘰癧、馬刀,頑惡等瘡。

野糞尖(干,一兩),密陀僧,無名異(各半兩),皂角,乳香,沒藥(各三錢)

上糞用鹽泥封固,炭火煆之,去泥取出。同藥五味研為末,加麝香少許。用清油調勻,漫敷上,濕即乾摻,其功神效。

蝙蝠散,治癧,多年不瘥。

蝙蝠(一個),貓頭(一個)

上同燒作灰,撒上黑豆煆,其灰骨化碎為細末。濕即乾摻,干則油調敷。內服五香連翹湯

螺灰散

田螺(連殼,燒存性)

上為細末。破者干貼,未破者,香油調敷。

治瘰癧,未破者如神,百藥不應者累效。

杏樹葉(陰乾為末,五分),萬年霜(火煅為末,二分半,即人中白),蝙蝠(火焙乾,為末),白花蛇蛻(燒為灰,存性為末,各二分半),蜜蜂(七個,焙為末)

上將杏樹葉末用清水調,卻入前四件藥末,調勻敷患處。卻將皮紙一片,用針刺孔貼藥上,如干用清水就紙上刷之。每一晝夜換藥一次。如面上發熱,服清涼飲子數帖,其熱自退。

敗散瘰癧方,神效。

白膠香,海螵蛸,降真香(用心,無土氣者)

上等分為末,摻患處,外以水紙掩之,一夕而退。

已破者

蜜蜂(二十一個),蛇蛻(七分半),蜈蚣(二條,端午前收者)

上用香油四兩,將前三藥入油內,用文武火熬成;入光粉二兩,用桑枝七條如箸大者,急攪候冷,出火氣,七晝夜方可用。紙攤作膏,貼患處。(以上二方,得於羲門鄭氏。累驗,不須服藥,貼上五七日便消。)

〔丹貼〕,瘰癧方,用大烏頭五個,火炮;五個生用,並去皮臍。大皂莢二條半,以好米醋二盅,刷炙,醋乾為度,一半焙乾,並去黑皮。又用炒糯米一百六十粒,同研末,以好米醋於火上略頓微暖,敷貼患處,入蜜少許,尤佳。

不問有頭無頭,大蟢五枚,日乾細研,酥調如面,日兩度貼之。(出《聖惠方》,蟢,一作蜘蛛。)

或破或不破,項以下至胸前者,皆治之。用九真藤如雞卵大,洗,生嚼常服之;取葉搗敷瘡上,數服即止。(出《斗門方》,九真藤即何首烏也。)

治癧,用鯽魚、芫花燒灰存性,水調敷。

治鼠癧,小嫩鼠未出毛者,焙乾。蝙蝠糞、小麥炒、鬼箭根,焙乾,各為末,和勻,油調敷,干再敷之。

〔本〕,治鼠癧、瘰癧,刺蝟皮,瓦上炒。上一味研為末,加水銀粉,干敷。

〔廣〕,治瘰癧經年不瘥者,生玄參,搗碎敷上,日一易之。

〔外〕,治瘰癧,燒狼屎灰,敷上。

治諸瘍疾(《本事》)

硃砂,砒霜,硇砂,馬牙硝(各等分)

上乳缽內,研細,麵糊搜如香附子狀。相瘡口大小作之,盡送入瘡口中;恐腫,時用薄荷研細,塗之。待收口,卻將大柏皮、白丁香,併為末,盡入孔中。如邊不幹,卻用江子,去殼,不拘多少,用麻油煎令赤,去火氣,後去江子,入蠟合如膏,看瘡口大小塗之,及將白芨末水調塗上,立效。

治漏癧,用蛇菰子,不拘多少,瓦上曬乾,為末。用紙捻蘸藥,入瘡口立效。(蛇菰子未詳,恐即蛇苺子。)

神聖換肌散(郭氏),去瘰癧,頑瘡。(此方,乃追蝕死肉峻藥,非頑急勿用。)

白殭蠶(二錢),白礬(一錢半),砒霜(生),斑蝥(去翅足),草烏頭,青黛(各一錢),麝香(少許)

上研極細末。乾摻些少於瘡口,內用膏藥蓋護,其惡肉化膿水。

生肌干膿散,治瘰癧、馬刀,膿汁不幹者。

黃連,貝母,降真香(存性),白芨,海螵蛸,綠雲膏(炒黑),芸香(各五錢),輕粉(五分)

上為末。用藥水洗,次掞此末,外貼膏藥。

如神散,治瘰癧已潰,腐肉不去,瘡口不合者。

白礬(煅,三錢),松香(熔化傾地上,一兩)

上末,,掞少許瘡口上,外貼膏藥。

〔錠子〕,

三品錠子

上品,治一切痔漏。

白礬(二兩),信石(一兩零五分),乳香,沒藥(各三錢半),雄黃(三錢)

中品,治五漏,六瘤,氣核,瘰癧。

白礬(二兩),信石(一兩三錢),乳香,沒藥(各三錢),雄黃(二錢)

下品,治瘰癧、氣核、惡瘡,六瘤。

白礬(二兩),信石(一兩五錢),乳香,沒藥(各二兩半),雄黃(一錢)

上三品俱同制度。先將信石打碎如豆大,置甘鍋內,上以礬末蓋之,瓦片蓋上,以炭火煆令煙盡,取出候冷為末,用秫米糊為線挺,陰乾。隨瘡大小、深淺、長短,臨時裁度。先以鐵筒拔毒膏點破,次以藥線紝入瘡內,膏藥貼之,藥線消盡。又要換藥三四次,年深者五六次,其根自腐潰。如瘡露在外,更用蜜水調搽,濕則幹上,亦可。

紫霞錠子,治瘰癧,痔漏,惡瘡。

信石(煅),白礬(煅),硇砂(各一錢),膽礬,雄黃,硃砂(各五分),乳香,沒藥(各二分半),麝香,片腦(各半分)

上末,稠糊為錠子,如豆大帶扁些,及作藥線。隨瘡大小、深淺、長短,臨時裁度。先以拔毒膏點破,次以藥錠放在瘡口,膏藥貼上,三日一換藥。待肉腐之時,藥線插入瘡口,膏藥貼上,直候腐肉去盡為度。

三才絳云錠子,治瘰癧,痔漏,六瘤,惡瘡。

天才,初開瘡口,緊峻之藥。

白礬(煅,五錢),雄黃(三錢),信石(生),硇砂(生),硃砂(各二錢),膽礬(生),乳香,沒藥(各一錢半)

地才,次去死肉,緊緩之藥。

白礬(煅,五錢),雄黃(三錢),信石(煅過),硃砂(各二錢),硇砂(生),膽礬(生),乳香,沒藥(各一錢半),兒茶,血竭,輕粉(各五分),麝香,片腦(各少許)

人才,又次生新肌,去瘀肉,緩慢之藥。

白礬(煅,五錢),雄黃(三錢),赤石脂(煅),兒茶,硃砂(各二錢),硇砂(水煮乾),膽礬(煅),乳香,沒藥,輕粉,血竭(各一錢半),麝香,片腦(各少許)

上末,用秫米糊為錠子,如豆大帶扁些,陰乾;又作藥線如麻黃樣。先用鐵罐膏點癧頭,令黑;次紝此錠,膏藥貼上,三日一換藥。腐肉不盡出者,可更用下品錠子及針頭散,取盡腐肉。止有膿汁不幹者,用生肌干膿散,摻瘡口,膏藥貼上。如要生肌,速用生肌散摻瘡口上,膏藥貼之。

碧玉錠子,治瘰癧,惡瘡。

銅青(三錢),膽礬(生),白礬(煅),白丁香,信石(煅),硇砂(生),雄黃,硃砂,乳香,沒藥,輕粉(各一錢),麝香,片腦(各少許)

上末,稠糊為錠子,如豆大帶扁些,及作藥線,陰乾。先用拔毒膏點破瘡口,上貼膏藥,直至腐肉去盡,只貼膏藥,以肉生滿為度。

有一老媼,亦治此證,索重價始肯醫治。其方法,乃是下品錠子,紝瘡內,以膏藥貼之,其根自腐,未盡再用。去盡,更搽生肌藥,數日即愈,人多異之,予見其治氣血不虛者果驗;若氣血虛者,雖潰亦不愈。

〔餅〕,

項後側,少陽經中疙瘩,不辨肉色,不問大小及月日深遠,或有赤硬腫痛用。

山藥(一塊,去皮),蓖麻子(一粒)

上研勻,攤貼之如神。(丹溪云:山藥補陽氣,生者能消腫硬。經曰:虛之所在,邪必湊之,留而不去,其病為實。非腫硬之謂乎,固其氣則留滯,自不容不行。)

清涼散餅

山茨菇(生用),良薑(等分)

上俱搗為餅,去汁罨之,能散去寒熱。或以山茨菇磨,調酒服大妙,此藥大能散癧如神。

香附餅,治瘰癧腫核,或風寒襲於經絡,結腫或痛。

香附子(不拘多少)

上末。酒和為餅,覆患處,以熱熨斗熨之。未成者內消,已成者自潰。若風寒濕毒,用薑汁作餅。

治瘰癧不問有頭無頭者

上用大蜘蛛五個,曬乾細研,酥調如面脂,日二度敷之。蜘蛛用屋篆頭結綱者,其他不可用。

又方,用黃顙魚破開,入蓖麻子二三十粒在肚內,以綿纏定,於廁坑內放,冬三月,春秋二月,夏一月,取出洗淨。用黃泥固濟,文武火煨帶性,爛研為末,香油調敷,及治臁瘡。

〔膏〕,

荔枝膏,治瘰癧。

荔枝肉(一兩),輕粉,麝香,白豆蔻,川芎,砂仁(各半錢),硃砂,龍骨,血竭,乳香(各一錢),全蠍(五枚)

上將荔枝肉擂爛,軟米飯和為膏。看瘡大小攤貼。如有三五個者,止去點為頭者妙。

琥珀膏,治頸項瘰癧,初發如梅子。腫結硬強,漸若連珠,或穿穴膿潰,肌汁不絕,經久不瘥,漸成瘻疾,並皆治之。

琥珀(一兩,細研),丁香,木香(各三分),桂心(半兩),硃砂,白芷,當歸,木鱉子(去殼),防風(去蘆),木通(各半兩),黃丹(七兩),垂柳枝(三兩),松脂(二兩),麻油(一斤二兩)

上除琥珀、丁香、桂心、硃砂、木香為細末。余藥細繞,以油浸一宿,入鐺中以慢火煎,候白芷焦黃,漉出;次下松脂末,濾去滓再澄。清油卻入鐺中,慢火熬下黃丹,以柳木篦不住手攪,令黑色滴水中成珠不散,看軟硬得所,入琥珀等末,攪勻,瓷器盛。用時看大小,用火熁紙上勻攤貼。

蜂房膏,治熱毒氣毒結成瘰癧。

露蜂房(炙),蛇蛻(炙),玄參,蛇床子,黃耆(銼,各三分),杏仁(一兩半),亂髮(雞子許),鉛丹,蠟(各二兩)

上先將前五味銼細,綿裹,用酒少許浸一宿,勿令酒多。用油半斤,內杏仁、亂髮,煎十五沸,待發消盡,即綿濾更下鐺中;然後下丹、蠟又煎五七沸,即瀉出於瓷盆中盛。取貼瘡上,一日一換。

鐵筒拔毒膏,治癰疽、癤毒、瘰癧、六瘤、疔瘡、頑癬、痔漏、痣⿸疒贅、惡瘡、腫瘍,一切惡肉惡核等毒。已成者,貼破膿腐即去;未成者,自然消散。其毒雖不能全消,亦得以殺其毒也。

蕎麥秸灰,桑柴灰,礦石灰(各三碗),真炭灰(一盞)

上將四灰和勻,用酒漏一個,將棕帕塞住竅。用水三十碗,熬滾淋灰汁。將汁復熬滾,復淋過,取淨藥力慢火入瓷罐煎熬,以紙數重固口,熬至一碗為度。乘滾入礦石灰末攪勻,如糊之樣,入黃丹取如微紅之色,密封固罐口候冷;次日將厚實瓷罐收貯,密塞其口。每用少許,塗毒頂之上,即時咬破,不黑又貼,以黑為度。

如藥干以唾調塗。如要急用,只將燒大柴灰九碗,石灰三碗,淋灰汁熬濃汁如前,制用。更有枯瘤膏、十陳膏,治法並同。

黑虎膏,治瘰癧諸瘡神效。

大黃,黃連,黃芩,黃柏,當歸(各一兩),木鱉子(五錢),穿山甲(三錢),亂髮(一丸),蛇蛻(一條),麻油(一斤),黃丹(水飛炒,,八兩,無真的,以好光粉代之,妙),乳香(一兩),沒藥(五錢),阿魏(一錢半)

上將前九味,銼碎,入油浸五七日,煎熬微黑,濾去渣。入黃丹慢火熬成膏,候冷入乳香、沒藥、阿魏末,攪勻,油紙攤貼。

十香膏,治五發、惡瘡、結核、瘰癧、疳瘻、疽痔。

沉香,麝香(各一錢),木香,丁香,乳香,甘松,白芷,安息香藿香零陵香(各五錢,為細末),當歸,川芎,黃耆,木通,芍藥,細辛,升麻,白蘞,獨活,川椒,藁本,菖蒲,厚朴,商陸根,木鱉子,官桂(各二錢,銼),桃仁,柏子仁松子仁,杏仁(各五錢)槐枝,桑枝,柳枝,松枝(各二兩,銼),沒藥,輕粉,雄黃,硃砂,雲母石,生犀角,亂髮灰,白礬灰(各二兩,另研如粉),真酥,羊腎脂,豬脂(各二兩),黃丹(一斤),清芝麻油(三斤)

上先用木炭火煉油香熟,下一十六味銼碎藥,並四枝、四仁,熬至紫黑色,出火濾去渣;入酥脂煎十餘沸,再以新綿濾過,油澄清,拭鐺令淨;再入火上煎油沸,下丹,用濕柳枝作篦子,不住攪熬一日,滴在水中成珠不散則成也,離火入十味藥末攪勻,再上火,入雲母等粉八味,輕煎令沸,出火不住攪一食時,於瓷盒內密封收。每用量瘡口大小,緋帛上攤貼之,腸胃癰疽可作丸,如梧桐子大。

每服七丸,空心溫酒送下。

又方,治瘰癧已破,核不腐,致瘡口不斂。或貼琥珀膏,不應,用時效針頭散敷之以去腐肉,以如神散敷之,更服益氣養榮湯。若氣血虛者,先服益氣養榮湯,待氣血稍充,方用針頭散,仍服前湯。

〔丸〕,

治瘰癧,上先於瘡上灸三壯,然後用藥潰作瘡口。用新活鱔魚截長一指大,批開,就掩在瘡口上。少時,覺瘡內癢,急揭起魚,覷魚上有細蟲如馬尾一節,蟲出如卷。三五次取盡蟲子後,用斂瘡口藥。

龍腦,乳香(各一字),麝香,粉霜,雄黃,輕粉(各半錢)

上為細末,水糊為丸,如小麥大。每用一丸兩丸,紝在瘡口內,覺腫痛是效。

洗方拔毒湯,治瘰癧,百雜瘡腫,悉能內消。

防風,荊芥,羌活,獨活,細辛,藁本,川芎,白芷,大黃,苦參,當歸,赤芍藥,威靈仙,玄參,何首烏,黃柏,甘草,蜂房,甘松,藿香,蒼朮,石菖蒲,零陵香,枸杞子

上蔥白、川椒煎水熱洗,又用綿布二帖,煮熱蒸熨。

針灸法

《靈樞·寒熱篇》黃帝曰:寒熱瘰癧,在於頸腋者,皆何氣使然?岐伯曰:此皆鼠瘻寒熱之毒氣也,留於脈而不去者也。鼠瘻之本,皆在於藏,其末上出於頸腋之間,其浮於脈中而未內著於肌肉,而外為膿血者,易去也。黃帝曰:去之奈何?岐伯曰:請從其本引其末,可使衰去而絕其寒熱。審按其道以予之,徐往徐來以去之,其小如麥者,一刺知,三刺而已。

上經一章,皆從經脈取臟腑之本,以治瘰癧之本也。其末出於耳下,或耳後下頸至肩上,或入缺盆中者,當於手足少陽經取之,或針、或灸如後穴。

〔扁〕,瘰癧:天井,肩井

〔撮〕,瘰癧:天井(半寸,灸七壯瀉之)

〔東〕,腋下腫,馬刀挾癭,善自齧舌頰,天牖中腫,寒熱:臨泣,丘墟(各一分,灸五壯),太衝(一分,灸三壯),腋下頸項腫:天池(順皮三分,灸七壯),如頷腫,加後谿(二分,灸五壯),腋下腫馬刀、挾癭,喉痹:陽輔(五分,灸二七壯),申脈(一分,灸三壯,立愈)

〔甲〕,胸中滿,腋下腫馬刀、瘻,善自齧舌頰,天牖中腫,淫爍脛酸,頭眩,枕骨頷腮痛,目澀身痹,灑淅振寒,季肋肢滿寒熱,脅腰腹膝外臁痛,臨泣主之。馬刀腫瘻,淵腋、章門、支溝主之。出於頦下,或至頰車者,當於手足陽明經取之,或針、或灸如後穴。三里(足陽明),合谷(手陽明)

〔丹〕,搗生商陸根作餅子,置於瘰癧上,艾柱灸餅子上,干即易之,灸三四餅。

〔世〕,當癧上貼肉灸十四壯,神效。

〔東〕,瘰癧、馬刀,將先出一瘡,用四楞鐵環定住,不令出移,破作口子。以油紙捻紝之,勿令合了,以絕其瘡之源,其效至速。如瘡不破,或病人不肯破,更以藥塗之,三日一易之,以龍泉散主之。(方見前。)

此穴治瘰癧之秘法。蓋瘰癧屬肝膽二經,故患在耳前後、項腋之間,男子多因恚怒,虧損肝經之血,陰火內作,或不慎起居,耗損腎水不能生肝血。婦女多因恚怒,傷肝火,動血燥,或鬱結傷脾,火動血耗。或患於胸乳間,亦屬前經。此證若因恚怒傷肝,氣血壅遏而不愈者,宜灸此穴,疏通經絡。

若因久鬱怒,元氣虧損而不愈,當推其所屬而調補化源。如取其穴,當以指甲掏兩肘、兩肩四所,患處覺痠麻方是其穴。

又方,灸瘰癧未成膿者,用大蒜切片,如三錢厚安患處,用艾壯於蒜上灸之,至三五壯換蒜,每日灸十數蒜片,以拔郁毒。如破久不合,內有核,或瘀肉,此因血氣不足,不能腐爛,以銅錢挺輕輕連衣膜取去,縱取重亦不痛,不必畏懼。更用江西豆豉為末,唾津和為餅,如前灸之,以助陽氣。內服補藥,外貼琥珀膏,或太乙膏,瘡口自合。

《靈樞》黃帝曰:決其生死奈何?岐伯曰:反其目視之,其中有赤脈,上下貫瞳子。見一脈一歲死,見一脈半一歲半死,見二脈二歲死,見二脈半二歲半死,見三脈三歲而死。見赤脈不下貫瞳子,可治也。肺脈微澀為鼠瘻,在頸、肢腋之間下,不勝其上,其應善酸。