斑蝥

Mylabrisphalerata Pallas Large Blister Beetle, Lesser Blister Beetle, Large Blister Beetle, Lesser Blister Beetle, Telini Fly

中藥名稱:斑蝥

斑蝥

中藥名稱:斑蝥 相關複方

寒熱指數:
28
拼音名稱:BAN MOU
英文名稱: Mylabrisphalerata Pallas Large Blister Beetle, Lesser Blister Beetle, Large Blister Beetle, Lesser Blister Beetle, Telini Fly
其他名稱:斑貓,龍尾(《本經》),螌蝥(《說文》),斑蠔、龍蠔、斑菌、晏青(《吳普本草》),龍苗(《藥性淪》),羊米蟲(《陸川本草》),老虎斑毛、花斑毛、花殼蟲、小豆蟲,放屁蟲(《中藥志》),花羅蟲(《廣東中藥》),章瓦(《吉林中草藥》)。

古籍來源:

1. 陶弘景:斑蝥,豆花時取之,甲上黃黑斑色,如巴豆大者是也。
2. 《綱目》:斑蝥、芫青、亭長、地膽之毒,靛汁、黃連、黑豆、蔥、茶皆能解之。

道地藥材與生長環境:

藥品來源:

本品為芫菁科昆蟲南方大斑蝥 MylabrisphalerataPallas或黃黑小斑蝥 MylabriscichoriiLinnaeus的干燥體。夏、秋二季捕捉,悶死或燙死,曬乾。

注意事項:

    凡體質虛弱者,心、腎功能不全者,消化道潰瘍者,以及孕婦均禁服。本品有大毒,凡體質虛弱者,心、腎功能不全者,消化道潰瘍者,以及孕婦均禁服。

主治功效:

    破血消癓,功毒蝕瘡,引赤髮泡。用於癓瘕腫塊,積年頑癬,瘰癧,贅疣,癰疽不潰,惡瘡死肌。

服用方法:

內服:炒炙研末,每次量0.03-0.06g;或入丸劑。外用:適量,研末敷貼發泡,酒、醋浸或製成膏塗。

外觀:

南方大斑蝥:呈長圓形,長1.5~2.5cm,寬0.5~1cm。頭及口器向下垂,有較大的複眼及觸角各1對,觸角多己脫落。背部具革質鞘翅1對,黑色,有3條黃色或棕黃色的橫紋;鞘翅下面有棕褐色薄膜狀透明的內翅2片。胸腹部烏黑色,胸部有足3對。有特殊的臭氣。

炮製:

斑蝥:揀淨雜質,除去足、翅。米斑蝥:將米置鍋內加熱,噴水少許至米粘貼鍋上,俟煙冒出時,加入斑蝥,輕輕翻炒,取出,去淨米粒,除去足、翅。(每斑蝥10斤,用米2斤)1.《雷公炮炙論》:凡修事斑貓,用糯米、小麻子相拌同炒,待米黃黑、出,去麻子等,去兩翅、足並頭。以血余裹懸牆角上一夜用之,則毒去也。
2. 《綱目》:用麩炒過,醋煮用之。

藥理作用:

1.發泡作用:斑蝥(主要是其所含的斑蝥素)對皮膚、粘膜有發赤、發泡作用,曾用作抗刺激藥。其刺激性頗強烈,但其組織穿透力卻較小,因此其作用較緩慢,僅有中度疼痛,通常不涉及皮膚深層,所成的泡很快痊癒而不遺留疤痕。對粘膜或皮膚創口,​​則其作用較為劇烈。亦較難痊癒。口服毒性頗大,可引起腸胃炎及腎炎;特別是腎臟及泌尿道,對斑蝥素很敏感,小量可擴張腎小球,中毒量主要傷害腎小管。斑蝥素易自腸胃道吸收,皮膚也能吸收少量;排泄則主要通過腎臟,泌尿道受刺激可產生尿急、疼痛等症狀(如使尿呈鹼性,增加其溶解度,可減輕其刺激症狀) ,我國民間用其刺激發泡作用(稱為"冷灸")於一定部位,治療多種疾病。在甲醛性"關節炎"的兔身上,用斑蝥丹(即0.1克斑蝥蜜丸)灸治,有明顯療效,並證明有神經系統的參與。關於斑蝥素引起皮膚發泡,特別是引起皮膚棘層松解的原理問題,進行過很多研究,一般認為是由於皮膚中某種酶的參與所致。各種動物對斑蝥素的敏感性(特別是腎炎)有很大的種族差異。
2.抗腫瘤作用:斑蝥素對小鼠肉瘤-180略有抑製作用,能使瘸組織呈碎塊及糜爛狀。臨床上治療肝癌有效,唯副作用較多,有待進一步研究。
3.其他作用:斑蝥水浸劑(1:4)在試管內對藍色毛癬菌等皮膚真菌有不同程度的抑製作用。有人報告斑蝥素有雌激素樣作用;但有人認為,只有不純的斑蝥素方有此作用,而單純的斑蝥素並無激素樣作用。

化學成分:

1.南方大斑蝥,含斑蝥素(cantharidin)1-1.2%,脂肪12%及樹脂(resin),蟻酸(formic acid),色素等。另報道除含斑蝥素0.06%-1.825%外,還含一種相對分子質量為212的羥基斑蝥至少(hydroxycantharidin),可能有三種結構。全蟲體含磷17.74mg/g,鎂5.587mg/g,鈣1.558mg/g,其他含量微量的鐵、鋁、鋅、鉻、錳、鎘、鍶、銅等元素。
2. 黃黑小台灣產者斑含斑蝥素0.97%,亦有達1.3%。

毒性:

本品屬劇毒藥。小鼠急性實驗,腹腔注射的半數致死量為1.25毫克/公斤;其內臟切片檢查,無論急性或亞急性毒性試驗,各臟器皆出現病變:心肌纖維濁腫明顯(尤以亞急性試驗為著);肝細胞濁腫、脂變;肺、脾鬱血,並有小灶性出血;腎小管上皮濁腫。斑蝥素30毫克即可使人死亡。
斑蝥雖非臨床常用內服藥物,但因誤服或製藥時防護不慎從皮膚及口、鼻粘膜吸收而引起中毒者並不罕見。內服中毒劑量自1分至5錢不等。中毒者的臨床表現,在消化系主要有口、咽部燒灼感,噁心、嘔吐或嘔出血水樣物、血絲、血塊,腹部絞痛等劇烈反應,在泌尿係有不同程度的血尿和毒性腎炎症狀。皮膚、粘膜吸收中毒者,局部常發生水泡或充血、灼痛等。大多數患者經及時而有效的救治,均可恢復;但亦有少數嚴重中毒患者因急性腎功能不全和全身循環衰竭,搶救無效而死亡。因此,臨床應用和調製時,必須嚴加註意。

狀態:

  • 南方大斑蝥,呈長圓形,長1.5-2.5cm,寬0.5-1cm。頭及口器向下垂,有較大的復眼及觸角各1對,觸角多已脫落。背部具革質翅1對,黑色,有3條黃色或棕黃色的橫紋;鞘翅下面有棕褐色薄臘狀透明的內翅2片。胸腹部烏黟以,胸部有足3對。有特殊的臭氣。
  • 黃黑小班蝥,體形較小,長1-1.5cm。顯微鑒別
  • 南方大斑蝥,粉末棕黑色。
    1.體表剛毛極多,棕褐色,細刺狀,長50-450μm或更長,中段直徑5-8μm.
    2.體表碎片稜角明顯,棕色,表面平或具小瘤突,有的可見短小的刺和剛毛脫落後的小凹窩。
    3.板狀肌纖維易見,板塊狀、條狀或數條成束,黃白色,微透明,可見順直紋理,有時具橫向環紋。
    4.氣管壁組織具整齊條狀增厚壁,白色,其下有透明膜狀物襯托。
    5.翅碎塊可見黃白色及黑褐色相間的斑紋,在黑褐色部分具交錯排列微突起的鈕扣狀圓環,直徑34-54μm,表面具剛毛。
  • 黃黑小斑蝥,粉末灰褐色。肌纖維大小不等,邊緣不整齊,半透明,表面具細密的網狀小方格,或僅見密集的整齊順紋。體表剛毛較小。

相關中醫古籍內容:

  • 《綱目》:斑蝥,專主走下竅,直至精溺之處,蝕下敗物,痛不可當。葛氏雲:凡用斑蝥,取其利小便,引藥行氣,以毒攻毒是矣。楊登甫雲:瘰癧之毒,莫不有根,大抵以斑蝥、地膽為主,制度如法,能使其根從小便中出,或如粉片,或如血塊,或如爛肉,皆其驗也。但毒之行,小便必澀痛不可當,以木通、滑石、燈心輩導之。
  • 《本草經疏》:斑蝥,近人肌肉則潰爛,毒可知矣。性能傷肌肉,蝕死肌,故主鼠瘻疽瘡疥癬。辛寒能走散下洩,故主破石癃血積及墮胎也。甄權主瘰癧,通利水道,以其能追逐腸胃垢膩,復能破結走下竅也。斑蝥,性有大毒,能潰爛人肌肉,惟瘰癧、癲犬咬或可如法暫施,此物若煅之存性,猶能嚙人腸胃,發泡潰爛致死,即前二證亦不若用米同炒,取氣而勿用質為穩,余證必不可餌。
  • 《本經》:主寒熱,鼠瘻,惡瘡疽,蝕死肌,破石癃。
  • 《別錄》:主疥癬,血積,墮胎。
  • 《藥性論》:治瘰癧,通利水道。
  • 《日華子本草》:療淋疾,敷惡瘡瘻爛。
  • 《綱目》:治疝瘕,解疔毒、沙蝨毒、輕粉毒。【臨床應用】
  • 治療風濕痛、神經痛等:用斑蝥貼敷穴位治療四肢關節、腰背部的風濕痛(包括職業性良性關節炎、肌纖維炎、風濕性關節炎、因神經血管疾病或外傷而引起的關節疼痛等)及神經痛(肋間神經痛、三叉神經痛、手術或外傷顏瘢痕區的反射性神經痛等)、傳染性肝炎恢復期的肝區痛等,均有一定的近期療效。據數百例的觀察,有效率在90%以上。大多數患者經 1-3次治療後,症狀即消失或有不同程度的改善,尤以對急性風濕痛療效顯著。對增生性關節炎無明顯效果,對有明顯不可逆性的關節病變亦不適用。用法:取斑蟄1.5g、雄黃2g;或斑蝥50g、雄黃5g共研細末,加蜂蜜適量,製成粒狀備用。用時按針灸取穴原則選定穴位,然後職綠豆大小的圓粒,置於2平方釐米的膠布中央,貼於選定的穴位上。四肢軀幹部位的穴位,一般在24小時後揭去。穴位的皮膚上可出現綠豆大小的微黃色透明小水泡,無明顯疼痛,有時周圍略癢。水泡通常在4-7日內結痂脫落。1次以敷貼 1-3個穴位為宜,多則不超過5個穴位,以便有可能交錯地進行第2、3次治療。一般隔3-6天治療1次,3-5次為一療程。每療程後可休息2-4天。亦可將斑蝥去頭足後研成細末,以少許置膏藥中心,貼於疼痛關節處,24小時後揭去,局部即發生銀杏大小之水泡,以消毒針尖刺破,擠出液體,敷料覆蓋。斑蝥數貼於穴位上,起到一種微面積的化學性燒傷性刺激作用。這種刺激首先作用在皮膚的神經感受器上,通過複雜的神經反射機理而達到止痛及治病的目的。
  • 治療顏面神經麻痹:取斑蝥粉0.2g,置於藥油攤得較薄的膏藥中心處,然後貼在病側的太陽穴上(嘴歪向左側貼在右側,歪向右側貼在左側)。 1晝夜後局部發泡,刺破後揩乾滲液(防止流入眼內及附近皮膚上),隔2-3日再貼,直至痊癒。局部發泡有感染時,待痊癒後再。治療過程中忌飲酒。據近千例的觀察,一般在用藥後4-7日內口眼歪斜即漸減輕,10-14日可望痊癒。
  • 治療肝癌:從斑蝥中提取的斑蝥素,對普通型原發性肝癌前期有一定療效,表現為治療後癌塊縮小,自覺症狀改善,生存時間延長。但對黃疸、腹水型肝癌的療效較差。據35例、15例、32例原發性肝癌的治療結果,總有效率分別為74%、80%和72%。另有5例治療後,1例臨床治癒;2例病情一度好轉,最後死於肝功能衰竭;另2例病情明顯改善。用法:內服斑蝥素片或膠囊(每片或每粒含斑蝥素1mg),每次1片(粒)。開始每日1次,待適應後可增加到2-3次,同時多飲綠茶解毒。並配合應用中草藥,大部分病例加用小劑量化療。此外,有用斑蝥原生藥製成藥片治療肺癌、肝癌、乳房癌、宮頸癌,用斑蝥燒雞蛋(雞蛋叩一小孔,放人去頭、足、翅的斑蝥1-3只,再用紙和泥糊好,置於火上烤熟,只吃雞蛋,每天1只)治療肝癌、胃癌,均獲得一定療效。服用斑蝥制劑後的副反應,主要表現在消化道和泌尿系統方面。如口腔、咽部粘膜充血、灼痛或潰瘍,心窩部不適,甚或惡心嘔吐,食慾減退,腹瀉;尿頻、尿痛,甚或血尿。有時可出現四肢、面部麻木,或心率減慢,或暫時性血壓升高等神經系統和心血管系統方面的反應。一般反應輕者不一定停藥,多飲綠茶或對症處理即可緩解;泌尿系統症狀嚴重者,應該停藥數天。個別病例服藥後心電圖提示心肌損害,所以在服藥期間應注意心臟情況。
  • 治療神經性皮炎:
  • 斑蝥15g,浸入70%酒精10ml中,1周後取浸液塗患處。塗藥後數小時,局部即發生水泡,用針刺破,敷料包扎,3-4天後即結痂脫落而愈。如病灶部仍有苔蘚樣變,可再次塗藥,直至病變組織脫為止。一般塗藥1-3次。亦可結合用0.25%普魯卡因於病灶周圍封閉。單用斑蝥酊外塗治療24例,除 1例中斷治療外,均獲痊癒。加用普魯卡因封閉治療54例,除2例結果不明外,亦均治癒。
  • 斑蝥2g,浸入65度燒酒100ml中,7晝夜後取其上清液塗於患處,每日1-2次。30例患者經15-50天治療後,痊癒25例,顯著進步或進步者4例,無效 1例。塗藥後起泡者7例。治癒病例中,18例隨訪半年以上,有8例復發,但病情較原來為輕,經再塗藥,很快又趨治癒。認為斑蝥酒有良好的止癢作用,可以阻斷因搔癢而引起的惡性循環,使已紊亂的大腦皮質機能得到調整,並消除因搔抓對皮膚的刺激;同時,斑蝥酒的引赤作用,可以加速局部血循環,促進新陳代謝,從而改善局部營養,使苔蘚化的病理組織吸收消退。
  • 治療斑禿:取斑蝥40只,鬧羊花40朵,骨碎補40片(每片約2分厚),浸於95%酒精500ml內,5天後取澄清液塗擦患處,每天1次。擦藥前,先用土大黃、一枝黃花煎洗患處。據24例經1個月以上的治療觀察,其中顯效及好轉者9例,控制發展者11例。
  • 治療傳染性疣:取斑蝥1.5g,雄黃2g,研粉,加蜂蜜適量,調製成膏。同時先將疣之角化層削去,以碘酒消毒,然後取相當疣大小之斑蝥膏,用手指搓成扁圓狀置於疣面,以膠布固定。經10-15小時,患部即起水泡,疣便浮離皮膚。治療10例,均痊癒。
雲端中醫機器人