王應震

《王應震要訣》~ 王震云先生診視脈案 (4)

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王震云先生診視脈案 (4)

1. 云間程氏紹南先生醫案

腎虧勞淋

松江吳姓。患淋症半載余,初莖中痛甚,後微癢,服清熱利水之劑,勢欲轉劇,延師診視。脈得空軟,兩尺微數,左寸短小。此腎水素虧,勞心太過所致。師以勞淋治之,方擬補中益氣,加五汁治之。蓋腎為藏精之府,而實聽命於心。思慮不節,嗜欲過度,遂至水火不交,陰陽乖舛,清濁相干,以成淋症。

徒事清熱利水,則氣愈陷、精愈脫、溺愈澀矣。惟治補中益氣,使陰火不致下溜,清陽得以上升,所謂病在下取之上也。然但知升清而無以降濁,猶未盡善。觀五汁之加,立法神奇,然誠有不可思議者矣。

真人參(四錢),綿黃耆(一錢五分),軟柴胡(三分),煨升麻(三分),白朮炭(一錢),當歸身(一錢),廣陳皮(一錢),提麥冬(二錢),淡川柏(鹽水炒,一錢),甘草梢(五分),肥知母(鹽水炒,一錢五分)

蘆根汁、生梨汁、白果汁、甘蔗汁、茅根汁、池藕汁,亦可各汁二杯沖服。

脅痛吐酸

一婦患左脅痛吐酸,乃惱怒傷肝,木旺土虧之症。擬以柔肝調氣法,未識有合病情否。

真川連(三分),淡吳萸(三分),法半夏(薑製,一錢),雲茯苓(二錢),廣陳皮(一錢五分),生白芍(一錢五分),小青皮(炒,一錢),制香附(二錢),川鬱金(一錢),石決明(煅,四錢),加川楝子(炒,一錢)、玫瑰花(三朵)

氣血兩虛,足指麻痛

娘娘手足指時麻時痛,乃氣血兩虛之症。並年近五旬,天癸時下,擬以養營益氣、調經舒絡治之。

當歸全(一錢五分),炙綿耆(一錢),左秦艽(一錢),天烏藥(一錢),奎白芍(二錢),白朮炭(一錢五分),原生地(三錢),金香附(二錢),五加皮(二錢),加酒炒桑枝(四錢)、片薑黃(五分)

怯症爛喉痹

平湖許慶陵。患怯症四肢倦怠,面色萎黃,納穀甚少,潮熱咳嗽。咽喉赤爛。診之六脈細軟,兩尺微數。此上實下虛之候,蓋水火合注則陰陽平秘,真水不足則虛火上炎,幸兩尺雖數而未浮。因早服丸方以救肝腎之不足,晚服膏方以培脾而保肺,所謂資其化源也。再用吹藥以治喉爛,乃急則治標之一法也。

清晨丸方:大熟地(四兩),五味子(五錢),懷山藥(二兩),提麥冬(五錢),白茯苓(一兩五錢),湖丹皮(五錢),人中白(五錢),龜板膠(六錢),西砂仁(五錢),坎干(二條,甘草水淨)

烘脆研共末,用豬脊髓蒸熟,打和作丸。建蓮湯送下五錢。

晚服膏方:北沙參(三兩),生苡仁(四兩),提麥冬(一兩五錢),金石斛(三兩),原生地(四兩),京川貝(五錢),陳阿膠(二兩),嫩百部(二兩),款冬花(二兩),甘枸杞(五錢),雲茯苓(一兩五錢)

河水煎膏去渣,加血燕屑一兩煎收厚。開水化服一兩。

吹藥方:人中白(三錢),兒茶(二分),青黛(一錢),牛黃(一分),真珠(五分),燈草灰(一分),月石(二分),生龍骨(一分),共研細吹之。

喉癰

一人患喉癰之後,日夜吐痰數碗,食入即吐,六脈弦硬。

人參,福花,橘紅,李仁,煅赭石,冬瓜子,法夏,珠母,阿膠,加竹瀝、梨汁、蘆汁(各三匙)、薑汁(一匙)

頑痰多語多言攣踡

一人手足攣踡,時多言語,此頑痰聚於心胞,由痰生熱,由熱生風之所致。擬用鉤藤羚羊角湯治之。

純鉤藤,羚角,山梔,橘紅,大熟地,赤茯苓金沸草天麻,竺黃,生石決,生甘草,加竹茹

兩足痿軟

一人督任為病,其氣自背環前,上衝胸腹,飲食不下,兩足痿軟。治之補腎為主,起痿。

真人參,熟地,蓯蓉,韭子,芡實,甘枸杞,五味,菟絲,萸肉,杜仲鹿角膠,河車,茯神,山藥,坎炁,加人乳一杯沖服。

肛痛腸紅

浦東沈作霖。六月中旬患肛門而痛,糞後便紅。此炎暑之後,君相之火亢甚,鬱熱於血分,經絡之血滲入大腸所致。擬清上滋下法。

懷生地,京元參,槐角炭,肥知母,提麥冬,烏犀角,炒山梔,地榆炭,荊芥炭,丹皮炭,加荷葉六一散

感冒暑邪作渴

一人感冒暑邪,晝夜發熱,口中作渴,小便黃赤。治以清暑化熱生津一法。

香薷,麥冬,知母,川連,花粉,淡黃芩,翹心,青蒿,赤苓,梗通,加六一散、枇杷葉、茅根

暑氣挾寒,疼痛泄瀉

一人暑氣挾寒,少腹疼痛,大便泄瀉。

陳香薷,會皮,廣藿,赤苓,木瓜,紫川樸,澤瀉豬苓,扁豆,車前,加六一散、佩蘭

喉癢咳嗆,痰帶黑塊

一人患喉癢咳嗆,痰中兼帶黑塊,此陰虛火亢之症。

原生地,丹皮,天冬,麥冬,百部,料豆衣,元參,龜板,甘草,中白

癇症

一童女癇症,每月一二次,厥時必四肢逆冷,口吐涎沫。

明天麻,姜蠶,赤苓,法夏,竹黃,陳膽星,川郁,鉤藤,枳殼,橘紅,生石決,蔞全,加鮮石菖蒲

咳嗽浮腫

一人患咳嗽,遂至頭面遍身浮腫,發熱,大小便不利。此因感冒暑風,邪入肺胃,高原水竭,不得灌溉下焦,以致二便不利;肺氣不化,以致遍身浮腫。擬用枇杷葉散

陳香薷,赤苓皮,宣木瓜,新會皮,廣藿梗,杜車前,赤丹,瓜蔞仁,加枇杷葉、冬瓜皮、茅根、漂滑石

咳嗽吐血

一僧咳嗽吐血,六脈細數,乃為火旺爍金,咳傷陽絡,血隨外溢。擬以清金涼血法。

原生地,元參,丹參,山梔,淮藥,京川貝,茶花,丹皮,茜根,知母,蔞皮,加鮮茅根

寒熱咳嗽吐紅

一人吐紅之後,往來寒熱咳嗽。

軟柴胡(鱉血水炒),首烏,黃芩,知母,青蒿,京川貝,歸身,橘紅,白芍,鱉甲

溺血

一少年初起便精,續得溺血。

原生地,麥冬,赤神,丹參,山梔,人中白,阿膠,小薊,茅根,金沙

風寒痰喘

一人風寒入於肺絡,郁久成熱,凝滯膈膜之間,以致痰喘不寧。細審脈象尚弦滑,雖兩尺空軟,而上焦之風熱未清,宜輕緩湧越之法。先治其標,後治其本。

冬瓜仁,川貝,山梔,杏仁,橘紅,料豆衣,桑皮,款冬,鉤藤,炙草,粉前胡白芥子,葶藶,法夏

肝疝兩脅作痛

一人患肝疝,少腹之氣上衝兩脅而痛。

荔子核,蔞皮,川楝,橘核,柏皮,五靈脂,延胡,青皮,小茴,橘葉

瘧疾

一人年已古稀,時患瘧疾,或一二日發,或三日發,此少陽厥陰病也。

軟柴胡(鱉血炒),人參,會皮,法夏,川連,制首烏,白芍(桂枝炒),川貝,豬苓,鱉甲,粉歸全,青蒿,料衣

風痰卒倒

一人風痰入於肝絡,時時卒倒。

羚羊角,鉤藤,橘紅,法夏,殭蠶,刺白蒺,天麻,枳殼,川郁,草梢,天竺黃,竹瀝(五匙),薑汁(一匙),白芥子,菖蒲

氣喘痰火

一人咳嗽氣喘,此風入肺底,經絡阻塞,痰火已成。

炒山梔,淡豉,桑葉,款冬,蘇子,冬瓜子,川貝,橘紅,銀杏

兩足無力

李中翁,六脈弦硬,此年高氣血兩虛,津液不得灌溉下焦,以致兩足無力。宜慎勞節養,少飲醇醪,不致釀出虛痿也。擬以健中補腎為主。

花仁霜,料豆衣,菟絲子,川杜仲,川續斷,肥玉竹黑芝麻,淡蓯蓉

肥氣作痛

一人患肥氣攻衝作痛,前服平肝藥得以稍安,今又胸膈不和。此肝脾之氣不舒,俟肝氣一平,胃氣健旺,腹自舒矣。

川楝子,橘核,烏藥,靈脂,吳萸,韭菜子,青皮,白芍,生薑

接服:生石決,會皮,法夏,白芍,香附,大腹絨,烏藥,金斛,鉤藤

淋症

高橋蔡。患淋症,莖中作痛,陽強不痿。

人參,石蓮,麥冬,川柏,知母,桔梗沙參,生地,甘草,加甘蔗汁、茅根汁、白果汁

丸方:人中白,川黃柏血餘炭,豬脊髓,蒸熟為丸。

產後蓐勞

杜行張連吉令媳。小產後潮熱不解,自汗泄瀉,干嗆無痰,納穀不下。細審六脈大而無倫,左關尤甚。此氣血俱傷,陰陽並虧之候,蓐勞之象,履霜已兆,速宜調理。

真人參,新會,云神,芡實,丹參,酸棗仁,白芍(肉桂炒),炙草,穀芽,加砂仁、浮小麥

服前藥三劑後,諸症安然,白淫不止,於前方去穀芽、浮小麥,加蓮鬚、麥冬、牡蠣、五味。

血溢烘熱

潘仁杰令郎。脈帶芤澀,時有烘熱,防其血載火血溢,須戒房幃惱怒、醇酒厚味之物。

懷生地,麥冬,元參,川斛,湖丹,肥知母,赤苓,甘草,人中白

時邪類瘧

嘉定吳鑑明先生。感冒時邪,三經不解,六脈浮緊,四肢厥冷,頭汗稍出,至頸而還,少腹微滿,日夜寒熱往來兩次,舌胎白厚。此為陽微結,既有表而復有里也。用小柴胡湯厚朴杏仁,先散其表裡之邪,再商調治。

軟柴胡,黃芩,法夏,川樸,杏仁,草豆蔻,會皮,桂枝,甘草,生薑

服前藥二劑,寒熱如故,但頭汗止,兩足稍有微汗,脈少斂。前方去草蔻,又服前方一劑,寒熱少減,偶爾紅痰,乃熱傷陰分所致。

軟柴胡(鱉血炒),黃芩(炒),白芍(桂枝炒),首烏,歸身,炙鱉甲,會皮,炙草,川貝,湖丹

積瘀吐血

崑山沈如舟。失血之後,兩關芤澀。此肝胃受傷,火載血溢。據述喜飲醇醪,則平素之傷於經絡可知。刻下雖有氣急時嗆之象,緣積瘀未楚,尚阻礙升降之道路。愚意當早晚分治,補瀉並行,不致由淺入深,由腑入臟耳。

真人參,丹參,苡仁,茯苓,丹皮,茜草根,懷膝,小薊,犀角,童便

晚服丸方:西血珀,懷膝,人中白,血餘灰,側柏葉,赤丹參,大黃韭菜制)

共末,煉蜜為丸。每服一錢,藕節湯送下。

二閉便結,陰虛痿弱

婁東王商言令弟。去冬兩足麻軟,抽掣胸腹,日晡潮熱,夜多盜汗,少腹有塊攻衝關元,時時作楚,漸至二便秘結,服滋腎得效。刻下二便雖通,總不如前,細按脈象,兩尺直上直下,弦緊無神。此精竭血枯之象。《經》云:北方黑色,入通於腎,開竅於二陰。又云:津液盛,則二便如常。

若精血耗竭,則二便閉。此督任為病,明有驗矣。況平素中氣不足,並患血風瘡多年,今又汗出過多,頻服利水,津液枯竭,而大便努責不出,肺耗金燥,不能施化州都。合而言之,總由腎臟不充,惟宜滋養真陰,兼資氣化,不致釀成虛痿之疾。若以疏泄利氣皆為戈戟之劑,可不慎歟!

綿花仁,料豆衣,雲茯苓,郁李仁,懷山藥,制首烏,元武版,陳阿膠,真血珀,上沉香

共為末,用豬脊髓蒸熟為丸。清晨開水送下。

午後服麻杏湯、黑芝麻、杏霜,共末,開水調服。

小便秘結方:紫菀茸,冬瓜子,提麥冬,毫桔梗,甘草梢,白果肉

滋腎丸:黃柏,知母,肉桂

共研末,以豬脊髓蒸熟和丸。服至小便利即止。

流痹咽痛聲啞

王商言夫人。久患流痹,服潛行散而減。去冬忽咽痛聲啞,服清肺降氣之劑得效。刻下聲尚未清,肌膚皺揭,面浮而無潤澤,六脈尚弦緊有力,右三部尤甚。況向來血液里耗,心虛邪湊,釀成流痹,痹雖漸減,但濕去燥存,或觸惱怒,或任勞力,壯火橫乘,淫熱反克,以致手足無力,音啞咳嗆。此皆陰血不足,火熱所傷也。

治宜甘寒滋腎潤,甘能生血,寒能勝熱,陰得滋而火熄,液得潤而燥除,自然金能生水,水亦能生金矣。

原生地,黃柏,知母,龜板,阿膠,人中白,旱蓮,百部,元參,珠母,羚羊角

共為末,煉蜜為丸。清晨開水送下。

煎方:黑元參,知母,川斛,川貝,羚角,新會皮,梗通,山梔,鉤藤,燈心

厥逆作痛

太倉錢國表夫人。厥逆作痛兩次,細審六脈沉滯。據述每痛必由大腹腸燥結,漸至左脅作楚,服左金等劑則痛止,但痛緩則天癸必至。是症因平素鬱怒傷肝,肝氣不得條達。今適少陽、厥陰司天在泉之歲,其臟腑正不足之候,木鬱縱橫,乘金則上逆作嘔,乘土則脾胃燥結。服平肝左金之後,則肝氣下注於衝任之脈,所以天癸每痛止而即來。

此肝脾兩虧之候,明有驗矣。管見以甘寒鹹寒滋養腎陰,候其水能生木,不致血虛火燥,致成結腸反胃。若左金、全福、代赭諸劑,此急則治其標之法也。

金石斛,赤丹參,黑元參,肥知母,雲茯苓,廣陳皮,制香附,郁李仁,制首烏,加竹茹

丸方:原生地,石決,白芍,歸身,香附,黑山梔,阿膠,人中白,丹皮,旱蓮

紅漏

岳王舟受全甥女。童年漏經,此先後天不足,肝脾之不統接可知,皆君相之火相煽,肝風下注血海,不能納血,錯經妄行,經旬累月,漏下不止。服補氣接復之法,雖得暫停一二日,後仍淋漓不斷,至眩暈厥逆,牽引奇經之抽掣作楚。三焦大虛不能統制,以致虛症蜂起,精神倦怠。

總由肝血大虧,脾陽下陷,尾閭不禁,滄海欲竭之象,急宜並補陰陽,庶有斡旋造化之功。

真人參,於術炭,雲茯苓,淨蓮鬚,芡實肉,奎白芍,煅牡蠣,廣陳皮,煅龍齒,嫩白薇,加金櫻子

丸方:嫩鹿茸,坎炁,人參,蓮蕊,於術,元武版,白芍,生地,阿膠,血餘

自汗盜汗

婁江蔣和九。自汗盜汗,心陽不接也。納穀不化,神氣倦怠,火衰於下,脾陽不振也。舌光無味,夜不得寐,心腎不交也。細審六脈沉緊弦硬,乃精枯血竭之象也。擬兩儀合虎骨膠、鹿茸,異類有情之物填補,庶幾有效。

別直參,河車膠,鹿茸膠虎骨膠,熟地膠,人乳粉

酒濕傷絡頭痛

太倉錢國卿。醇醉醪過飲,濕熱傷於胃絡,以致上衝巔頂,眩暈頭痛。細審脈象滑大而芤,每酒後右關微見歇止。當以清胃勝濕之法,不致火載血溢。

川石斛,葛花,枳椇,山梔,茯苓,綠豆衣,鉤藤,茵陳,六曲,甘菊

丸方:紅白首烏,柏皮,沙蒺,葛米,葛粉,西茵陳,枳椇,泛丸,綠豆衣湯送下。

天癸不通成瘕

一婦人天癸經年不通,少腹有塊,攻衝作痛,以致胸隔滿悶,四肢頭面浮腫,兩足寒冷,飲食時時嘔吐。此係經水適來誤服寒冷,以致寒客下焦,血凝不運。《經》云:惡血當下不下,衃以留止,日以益大,月事不以時下,而成瘕聚。是攻衝作痛,陰血凝結於下,濁陰上干清道,乃致胸前滿悶,時時嘔吐,清陽不能下通,兩足豈有不寒冷者乎?然血凝已久,水道亦為之阻塞,水氣侵澄,所以浮腫而按之如泥也。所謂先經斷而後至腫,乃是血分為病。

治法宗《內經》結者散之,寒者溫之,今後擬行血理氣之品調治,再以調經丸治其本也。

紫丹參,金香附,臺烏藥,炮薑炭,五靈脂,茺蔚子延胡索,新會皮,澤蘭葉,砂仁末,川鬱金,煅瓦楞

時瘧

周浦姚岳亭令郎。時瘧四十餘日不解,六脈空軟無神,面青唇紫,陽縮,舌胎白滑。此平素肝腎不足,時邪盤踞厥陰之表、少陽之裡不解而然也。當以三甲之意,掣散其兩經之伏邪,再商調補。

軟柴胡,原生地,粉歸身,左秦艽,廣陳皮,京川貝,肥知母,宣青蒿,奎白芍,元武板,生鱉甲,制姜蠶,煨葛根,料豆衣

痞滿作脹便清

孫佑修。久郁不舒,肝脾氣結,清濁混於中焦,胸膈痞滿作脹,闌門之氣不利,大便旁流清水,小便時通時阻。《經》云:清陽在下,則生飧泄;濁陰在上,則生䐜脹。又少陽為樞,樞機不利,肝氣橫行決沖,因多變幻諸症。細審六脈,左三部沉細而軟,重按無神,右三部庶幾稍舒,口舌糜爛赤紫,兩足時有冷狀。

此係病久陰虧,兼之君相之火亢炎,擬固本湯以清晨服,晚進滋腎丸導火下行,使其口糜舌腫即退,然後再商調理。

炒生地,提麥冬,淡天冬,黑元參,湖丹皮,奎白芍,炒枸杞,甘草梢,赤茯神,加燈草

滋腎丸:黃柏,知母,甜肉桂,用豬脊髓和為丸。

怔忡眩暈厥冷

江橋鎮金思榮。失血之後,時有怔忡,甚則眩暈,聞人聲則驚恐而悸,四肢厥冷,小腹微滿,此係咯血後恐怖傷其神志。細審六脈虛軟帶急,心腎不足,氣血不充,明有驗矣。其咳嗆無定者,亦因君相之火上炎爍肺,故寧靜則嗽亦稍安,惱怒則驚恐怔忡更甚。當以上下分治,擬血肉有情之品填補虛處,不致釀成損症。

河車膠,元武膠,真阿膠,大熟地,芡實肉,建蓮肉,云茯神,淡秋石,懷山藥

共為末,豬脊筋蒸熟和丸,參鬚湯送下。

晚服丸方:參鬚,人參,白茯神,為末搗蜜丸,米飲湯送下。

脾腎並虧,偏枯眩暈

錢思贊。下虛上實,眩暈不時。細審六脈尺部浮大,兩關歇止。此營衛之氣不充,脾腎之陽並虧,偏枯之象已兆,幸調攝得宜,鎮之以靜,一切有情,早已鏡花,雖類不仁之象,猶可斡旋造化,當以河車大造丸填補肝腎之不足,晚進白兔丸,以扶中氣之不足,氣血充滿,乾健轉旋,何慮不收之桑榆耶!

大河車,熟地,山藥,茯苓,枸杞,湖丹皮,杜仲,歸身,白芍,補骨,鹿角霜

為末,煉蜜為丸。

白菟丸:於術,菟絲,共為末為丸,米湯送下。

咳嗽小便不利

川沙陸兆麟令侄。年十五患久嗽,小便不利。余診其兩寸細數,此乃上焦肺熱,金不生水之故。

瓜蔞子,紫菀,麥冬,元參,甘草,加枇杷葉,一劑,小便如注。

入水小便不利

一許姓者。因冬月跌入水中,得小便不通,狂叫不絕,脈沉鬱不起。此為寒阻膀胱,氣滯下焦所致。

冬瓜子,柴胡梢,蟋蟀干,小木通

煎湯服之,即大通而愈。

嘔吐泄瀉反胃

嘉平定葛子。美飲食不能消化,每下午食後,非泄瀉即吐嘔,按六脈虛軟無神。此久郁不舒,木鬱土中,以致火土兩虛,厥陽厥陰沖逆無定,下乘脾土則泄瀉,上衝清道則嘔吐。胃虛而失納化之職,故飲食難化而作脹。《經》云:清陽下陷,則生飧泄;濁陰在上,則生䐜脹。

當以連理湯胃肝合法,三白七味丸火土並補,自然正氣旺而沖逆定,火土合而諸症悉愈也。

廣陳皮,法半夏,雲茯苓,白朮炭,奎白芍,生砂仁,姜川連,上肉桂

三白七味丸:大熟地,湖丹皮,山萸肉,雲茯苓,福澤瀉,白朮炭,炒白芍,上肉桂

久嗽聲啞

王裕舟。患久嗽聲啞,六脈細數,咳嗆多痰。此肺腎兩虧,金不生水,以致陰虛陽亢,咽中作痛,水沸成痰,時壅涎沫。急當寧肺保金,滋補腎水,以冀金水相生,不致有氣喘不得歸原之慮。

北沙參,生苡仁,嫩百部,雲茯苓,提麥冬,炙紫菀,款冬花,生桑皮,焦蔞皮,炙甘草

丸方:六味內加龜鹿二膠。

產後恍惚,發狂顛厥

槎溪姚孟川夫人。素有痰厥症,春間產後正虛邪湊,痰涎乘虛而入於心胞肝絡之間。時多恍惚神亂。醫者日進養補氣血之劑,議以正虛神亂之說,服月餘後即發厥狂亂,棄衣而走,罵詈不避親疏,日夜狂叫者月餘矣。按其六脈皆洪滑脈。《經》云:顛症而得陽脈者易治。進以豁痰清火之劑,而神亂稍安,略知人事,但為補藥凝結經絡,肌肉麻木不知痛癢。

此痰涎之糾結,非大進豁痰清火,痰何由得解。

羚角尖(摩沖,四分),廣橘紅(一錢五分),枳實炭(一錢五分),明天麻(煨,八分),純鉤藤(後下,五錢),法半夏(一錢五分),真川連(四分),陳膽星(一錢),天竺黃(研,三錢),制姜蠶(一錢五分),瓜蔞霜(炒,四錢),赤茯神(三錢),加竹油(沖,三匙)、薑汁(一匙)、漂青黛(包,一錢五分)、石菖蒲(一錢)

夾痰類傷寒

童秀三。向有痰飲內伏,今因偶觸時邪,濁痰併發,以致昏迷不省,狂走譫語。此夾痰類傷寒之症。刻下符先生疏解時邪,熱退身涼,獨內伏之痰飲與流注於心胸間之痰飲尚未清楚,所以時清時濁。治宜豁痰清火,不致釀成陰癲之疾。

廣橘紅,陳膽星,炒姜蠶,瓜蔞仁,川鬱金,金沸草,法半夏,純鉤藤,京川貝,炒竹茹,蛤殼粉,海浮石,引石菖蒲、黑山梔、枳實炭

後因大便不通,前方加郁李仁、何首烏

痛痹

閔姓者。患手足麻腫,周身疼痛,食入即吐,六脈沉細。此即《內經》所謂風濕客於肝,淫於脾,溜於四末,而為痛痹也。當以驅風散濕、養血舒筋為要。

左秦艽,防風,黃柏,當歸,靈仙,漢防己木通,川斷,萆薢,甘草,加桑枝、木瓜、淮膝

木旺脾衰,納食不化

一人高年,木旺土虛,納穀不化。此火不生土,乾健失職所致,擬以火土相生之法。

吉林須,茯苓,白芍,冬朮,枳實,益智仁,法夏,陳皮,炮姜,楂肉,菟絲餅

丸方用《金匱》腎氣丸

挾虛感冒時邪

太蒼周徐信卿。挾虛感冒,過經二十日不解,神昏譫語,齒燥舌乾,飲食與則食,不與則不思。按其六脈微數,乃為病久元虛,寒邪易於出入,蘊伏陽明,不循表解,以致熱久傷津,肝風暗動之象。暫擬養正托邪益陰一法。

別直參(另燉沖,八分),黑元參(二錢),廣陳皮(一錢五分),炒山梔(三錢),真川連(四分),提麥冬(去心,二錢),羚角尖(摩沖,四分),香青蒿(三錢),懷生地(四錢),肥知母(去毛,鹽水炒,一錢五分),當歸身(二錢),朱云神(三錢),加烏犀尖(摩沖,四分)、料豆衣(三錢)、生石決(四錢)

脾虛挾濕,命門火衰

提臺林夫人。脈系六陽,所以精神矍鑠,但左關尺二部微帶虛軟。此係少陰火衰,脾受濕侵,理宜八味丸治之。所謂欲暖脾胃之陽,必先溫補命門之火也。

大熟地,淮藥,雲苓,萸肉,澤瀉,熟附子,肉桂,湖丹,鹿茸,砂仁

共為細末,煉蜜為丸。人參湯送下。

久郁傷肝,吐瘀下瀉

太倉張文蘭夫人。久郁傷肝,胸隔作楚,積瘀大吐並下瀉,所謂陽絡傷則血外溢,陰絡傷則血內溢也。細按六脈左三部沉鬱,右手芤濡。雖脈症合符,然血脫者補氣,亡陰者補陽。

真人參,麥冬,熟地,丹參,棗仁,云茯神,甘草,藕節,琥珀三七,人中白,血餘炭,茅根

身熱嘔吐綠水,心疼

胡金朝夫人。據述於三月初二,患身熱噁心、心中疼熱、氣上衝胸等症,諸醫因循誤治。延至廿五清晨,嘔出綠水半杯,身熱如蒸,細審六脈浮大而軟,舌胎白滑,口不作渴,但欲寐。仲景云:厥陰之為病,氣上撞心,心中疼痛。少陰之為病,但欲寐。就是症而論,此厥陰、少陰兩經之症無疑。

況舌胎白滑,厥陰之表邪未解,擬四逆散合梔豉湯以掣散其表邪,無變遷為妙。其清綠之水從膽經所來,以使其不復吐,恐傳入肝經則難為力矣。

軟柴胡(豬膽汁炒,七分),枳實(七分),炒白芍(二錢),山梔(吳萸七粒泡湯炒,三錢),料豆(焙,二錢)

加童便半杯沖服。

產後少腹脹滿,陰㿗不收

陸照明夫人。產後四五日即患少腹脹滿,陰㿗不收。醫者以補中益氣湯一劑,陰㿗即收,而腹脹更甚,惡露不通,氣急而喘,按六脈弦緊有力。此產中努力太早,更又中寒,以致惡血當下不下,流注經絡,釀成血分水分之候。擬以調經散於下。

當歸身,丹參,淮膝,肉桂,琥珀,川鬱金,炮姜,沒藥,茺蔚,砂仁

胸膈作痛

山西吳姓者。患胸隔作痛,已歷多年,細按六脈,左三部沉鬱不舒,右手脈弦緊而大。此肝氣抑鬱,木乘脾土,當以疏肝理氣,扶土製水,則肝脾利而痛自愈矣。

瓜蔞皮(炒,四錢),法夏(一錢五分),炒白芍(二錢),新會(一錢五分),烏藥(一錢五分),制香附(三錢),甘草(四分),茯苓(三錢),薤白白酒

瘧痞成臌

一人瘧疾成痞,已及三載矣。諸醫歷治,病勢日增,以致胸腹脹大,有似痞散成臌之象。此表邪溜入於少陽半表半裡經絡之間,以致氣阻血滯,陰陽混淆於中焦。醫者不治其本,妄治其標,致病勢日增。當以瀉心湯加減,自然氣血宣通,而痞可散矣。

法半夏,川連,炮姜,黃芩,炙甘草,真人參,枳實,大棗,歸全,白芍,軟柴胡,青皮,鬱金

咯吐血痰

真儒桂姓者。過飲醇醪,濕熱傷於肺胃之絡,以致火載血溢,吐咯紅痰。宜戒辛熱厚味、火酒等物,佐以滋養真陰之劑。

黑元參,百部,知母,山梔,湖丹,冬瓜子,小薊,枳椇子,穭豆衣,茅根

關格閉結

一人積勞思慮,惱怒鬱結,誤服香燥之劑,以致津液枯槁,穀食不運,大便燥結。此闌門氣化不宣,致成關格之候。擬柏子仁加減,以冀旋轉為妙。

柏子仁,松子仁,沉香,當歸,廣皮,郁李仁,枳實,法夏,加人乳半杯沖服

氣喘脹滿,兩足浮腫

塘西何姓者。患病經年,歷治不效。六脈弦緊,潮熱不止,氣促而喘,兩足浮腫,漸至胸膈脹滿,飲食不入,左脅有筋掣痛引肩,立則稍舒,坐臥痛甚。此濕熱淫於肝,溜於脾,下流於足,上蒸於肺,故先腫於下,後腫於上,氣道壅塞,遂成脹滿。《經》云:肺脹者,煩滿而喘;肝脹者,脅下痛滿,而痛引經絡;脾脹者,飲食不得下。

當以氣隊宣通,不致瘡瘍濕火之慮。

生苡仁,木瓜,茯苓,通草,廣皮,建澤瀉,法夏,藿梗,香茹,沉香,生薑衣,荷葉

食噎不下,胸脅刺痛

常熟朱姓者。患食噎不下,兩脅及胸腹不時刺痛,時吐白沫。此思慮鬱結,氣鬱成火,致令血液衰耗,胃脘枯槁,津液為痰而不生血,痰火固結,妨礙道路,所以食入即噎。

柏子仁,法夏,新會,金斛,杏仁,旋覆花,枳實,杏仁,川貝,遠志,郁李仁,蔗汁,茅根

產後蓐勞咳嗆

青浦一婦,妊娠六月患泄瀉,歷治不效,至產後尚未愈。今據述產後已兩月餘矣。診得六脈微細如絲,咳嗆寒熱,自汗盜汗,飲食不進,形神倦怠,氣短痰壅。又云因諸藥雜投,病勢日增。此係氣血兩虧,肝脾肺大虧之症也。誤藥則正氣日傷,邪氣日深,釀成蓐勞之候,勢甚危重,誠非旦夕可能奏效。

當先疏肝保肺之品,治其諸症,以參乳丸補其脾肺,候諸症稍減,再商調補。

北沙參,橘紅,苡仁,川貝,金斛,人中白,麥冬,湖丹,青蒿,草節,銀柴胡,懷藥

丸方:人參,乳粉,云神,共末為丸。清晨蓮肉湯下。

積瘀成痞

復診六脈芤滑,兩脅下高硬而痛。此積痰蓄瘀停阻經絡,不得宣痛,致成痞滿之候。

廣陳皮,香附,枳殼,丹參,鬱金,五靈脂,延胡,琥珀,瓦楞

久痢足冷

痢久方愈,元氣未復,繞臍時有動氣,兩足不時逆冷,此肝脾大虛之候。

白朮炭,茯苓,廣皮,法夏,人參,破故紙,菟絲,炙草,砂仁

濕熱滯下成痢

真儒王姓者。泛舟夜遊,因而受寒,即患滯下之症,半載有餘,百藥不效,脈象細軟而濡,腹痛食減。此係過飲醇醪厚味,濕熱積於腸胃之間,遇寒氣內蘊,干觸穢濁,以致濕蒸熱瘀,氣滯於內,致成痢下之症。《內經》所謂飲食不節,起居不時,陽受之則入腸胃,而成滯下也。

當以輕清升陽,淡味滲濕,俾清陽得升,濁陰得降,諸病自愈。然下痢腹痛者,乃肺金之氣鬱於大腸。若非參蘆之提,則痢性止而腹痛仍在。但飲食須淡泊以養正,戒厚味以逐邪,則腸胃得以清理,諸症可以全愈也。

青防風,桔梗,茯苓,參蘆,藿梗,生苡仁,廣皮,葛根,荷蒂

後去葛根,加豬苓、澤瀉、車前。

欲後受寒,腹痛呃忒

一湖洲客人,欲後受寒,左右寸關尺脈歇止,繞臍作痛,舌胎滑白。擬用溫理下焦一法。

當歸身,吳萸,小茴,砂仁,橘核,綿花仁,外用雞子(炙)

越日腹痛止而呃,即前方去當歸,加半夏、沉香、柿蒂刀豆子、生薑。

又日呃止,前方去刀豆子、沉香、柿蒂,加炒黑枸杞。

內傷伏暑厥逆

程云可。內傷伏暑,厥逆自汗,服病機後,汗斂厥回,獨小便赤色如朱。連進參連二劑,轉為深黃色,顯系蘊伏之邪得解,最為吉兆。刻下嘔惡口苦,胸脅煩滿,此樞機將出轉少陽之象。擬以人參半夏湯加減,自然寒熱嘔惡得愈矣。

真人參,川連(姜炒),廣皮,法夏,鉤藤,生首烏,李仁,藿梗,枇杷葉,竹茹

時邪泄瀉蟲痛

時邪之後,蟲病復作,此元氣素虧,外邪侵染,陰分愈虛,因有肝木乘脾之候。其泄瀉不止,時結時瀉,又解柳葉蟲數次,此為蟲症之瀉,亦脾虛土濕,物腐蠹生。當以健脾清肝,升降得職,自然正旺邪除,諸虛悉愈矣。

青防風,桔梗,白蒺,雲苓,白芍,嫩蕪荑,乾葛,人參,烏梅榧子

丸方:於術炭,牡蠣,生耆,白芍,鱉甲,白茯苓,蕪荑,香附,烏梅,刺蒺,使君肉,金斛,防風,桑葉,木瓜

上藥共為末,米飲搗和為丸。

時邪癍疹

一人時邪過經不解,舌乾齒燥,神昏譫語,斑疹未化,六脈細軟無倫。此熱邪傳入手少陰。姑擬導赤、瀉心,以圖僥倖為福。

黃連,黃芩,生地,知母,元參,提麥冬,山梔,木通,犀角

臨經腹痛

何姓婦。臨經腹痛,盜汗不寐,兩足畏冷,此血虛火亢,氣不調達之故,擬四物湯加減。

茺蔚子,烏藥,首烏,歸全,白芍,制香附,丹參,湖丹,枸杞,艾絨

胸腹脹滿,小便尿血

一房姓婦。年過古稀,患胸腹脹滿,按之石硬而痛,上則不能飲食,下則小便尿血,按其六脈弦緊而硬。此高年氣血兩虛,土衰木旺,以致肝脾之血不能統藏,下滲胞中,所以小便尿血。中焦失健運之職,升降失權,食少腹痛,所由來也。擬左金合和中扶脾之品,俾得肝脾之氣稍和,自然諸證亦退。不然恐正虛邪實,病深藥淺也。

真川連(吳萸湯拌炒),奎白芍(肉桂泡湯拌炒),生苡仁,赤茯苓,梗通草,廣陳皮,廣藿梗,大小薊,川鬱金,焦蔞仁,加砂仁、淨石葦

外腎頑痹如石

一房姓者。患外腎堅硬如石,頑痹不仁,脹滿不順。此肝腎不足,陰寒凝滯,成為木腎之候。當以溫散逐邪,則自愈矣。

綿花仁,川楝,吳萸,巴戟,熟地,葫蘆巴山楂,橘核,白芍,破故

小產發斑

何姓婦。外感症四五日,即小產,發斑目合,兩手抽掣,神昏不語,口噤不開,六脈參差。此表邪陷入陰經,病勢危重,用古拜散合四物湯,以圖僥倖。

荊芥炭,豆豉,當歸,白芍,熟地,紫丹參,澤蘭,羚角,鬱金,地龍(一條),加回生丹(乙丸化沖)、鉤藤、益母全

痿躄脊骨凸起

平湖徐戟若令嬡。十二歲時忽患背脊骨凸起,並右腿骱骨亦高起,傴僂不能任地,脈細小無力。此得之風寒入於少陰腎臟並脈絡之間,用麻黃附子細辛湯,加桂枝、乾薑、薑、棗服之。用外敷乳香、沒藥、川烏、草烏、陳酒藥、南星、薑汁、蔥汁,調和作餅烘熱,扎患處,數日後平復如常。今春受病復起,比前更甚,不能坐立。

延余調治,予曰:從前曾擬服補腎壯筋丸,頻服以補其損處,因痊愈之速,尚未合服,致有今日之復耳。擬建中湯服數劑後,即能行走,仍用藥餅貼患處,並服鹿角霜丸

鹿角霜,鹿茸,龜板,黃柏,枸杞,大熟地,山藥,虎脛,杜仲,牛膝

上藥共末,以豬脊髓蒸熟,搗和為丸。

吐血咳嗽氣喘又方

平湖高礪山令嬡。春間忽吐血兩口,延醫診視,即以薑、桂、蓬朮、山稜、澤蘭、青皮、木香等劑,後繼以丸,亦用辛熱峻攻。服至四五月,肌肉盡脫,飲食不進,眩暈不能坐臥,咳嗽氣喘,自汗盜汗,周身作痛。延余診視時端節後,六脈沉伏,重按細數。細述病情,余曰:今歲厥陰司天,木氣不足,易於耳鳴眩暈,即吐血一二口,服疏肝之劑,使木得條達則愈矣。

反以辛熱峻攻,使肝鬱不舒,辛熱傷筋,故周身作痛如刺,山稜、蓬朮、澤蘭、木香,此峻攻之劑,服之已久,中氣大傷。夫肝脾兩傷,自然肌肉消脫,飲食不進,胃津已涸,水精不能四布,致火炎爍金,咳嗽氣喘。擬清金保肺,佐以疏肝之品進之。

北沙參,苡仁,茯神,金斛,麥冬,根生地,百合,骨皮,湖丹,青蒿,京川貝,鉤藤,青黛,冬瓜子,鳳凰衣

服四劑前藥盡去,咳嗽猶未安寧。余因思向日之病,皆由前醫者誤投辛熱峻攻斫削,元氣已盡,精血為彼燒枯,今得舒轉如久旱之得雨,枯苗復生矣。咳嗽不寧者,此腎水枯涸,水虧火亢,金不能生水耳。因擬寧肺保金湯,清晨服以保其肺氣,氣旺灌溉四布,不受肺熱焦枯之患矣。

北沙參,麥冬,川貝,苡仁,茯神,川石斛,百合,紫菀,款冬,青蒿

再擬二地二冬湯,晚服以滋其腎水,水足則龍火自潛,不致飛騰爍金耳。

根生地,熟地,天冬,麥冬,骨皮,湖丹皮,茯神,元參,知母,青鉛

如是二方服數日,咳嗽亦寧,已能進飲食矣。一日忽寒熱往來,咳嗽不寧,按脈仍數。余曰:此惱怒傷肝所致。以黑逍遙散服一劑而諸恙霍然,但肌肉枯竭,神氣若脫,病雖稍去,豈能畢其無恙耳。因再四斟酌,擬以瓊玉膏脾腎兩補。

大熟地,人參,白蜜,天冬,麥冬,云茯神,枸杞,琥珀,沉香

風寒傷肺痰喘

高景山令郎。感冒受寒,氣喘而促,夜不得寐,諸藥不效。延予診視,六脈弦緊而滑。余曰:此得之寒傷肺,風熱鬱於肺家,擬以一劑而安。明目加熟半夏、橘紅。嘔出痰涎碗許後,以大棗調理而痊。擬五拗湯加減。

麻黃,生石膏,光杏仁,干茶葉,炙甘草,粉前胡,熟蘇子,桑白皮

痰喘病

松江陸南卿令郎。幼年即患痰症,數載始痊。至二十二歲復起,每年四五次,又經六載矣。今春四月間連發數次,每發必於子時,的以半月為期。發則氣喘而促,日夜不得臥,二三日後吐出痰涎數碗,胸隔稍得舒,細按六脈沉滑而大,左手尤甚。此肝家郁痰阻塞經絡,積久成窠,所以得吐則窠空而安,積久則窠滿而發。治必拔去其病根,非順氣化痰之所能愈矣。

黑山梔,淡豉,橘紅,法夏,蔞霜,制姜蠶,浮石,沉香,杏仁,前胡

丸方:化橘紅,法夏,姜蠶,枳實,蒺藜,真川連,瓦楞,白礬,川鬱金,豆卷,風化硝

上藥共為末,以薑汁、竹瀝、菖蒲汁萊菔汁泛為丸。晚間臥服時開水送下。

產後大小便不禁,厥冒自汗,兩足搖動

南翔姚孟川夫人。向有痰症,在童年驚風后起。歷年諸醫皆以消痰滾痰丸煎服,後因產後仍服豁痰清火,至春忽患大便一日夜廿次,小便七十餘次,不時厥冒自汗,臥床不起,兩足不住動搖,諸醫皆不識,仍進消痰清火之劑。曰:怪症皆屬痰火,況有痰證者乎!而病家亦信以為然,服藥後神氣欲脫,氣喘不絕,自汗厥逆不止,諸醫皆束手而去。延予診視,六脈浮空,重按無神。

予曰:此症連服消痰,已傷肝脾心三臟,三陽之氣欲脫,下氣上厥,氣血兩傷之候。夫肺主氣、主衛、主敷布,今氣分受傷,故自汗。大腸傳送失職,故大便廿次。況膀胱為太陽之根底,今衛氣不能下行,膀胱司化失職,故小便頻數。心主血、主營、主舒轉,今血分受傷,故厥冒不止。

兩足動搖者,肝主筋,血傷則急。《經》云:陽明主潤宗筋,宗筋者,主束骨而利機關者也。今久服滾痰丸,又兼產後氣血兩憊,中氣大損,急宜扶陽補血,遂擬六君子湯加減,晚以歸脾湯兼服,如是十日而諸恙悉平。

白朮炭,人參,茯苓,甘草,法夏,廣陳皮,木香,附子,枸杞,益智,煨姜

歸脾湯方:白朮炭,人參,茯神,棗仁,龍眼,炙綿耆,歸身,遠志,木香,炙草

咳嗽氣喘,喉痹吐紅

程南珍。腎勞吐紅,精血枯竭,已有多年。不知靜養調攝,復加斫削,以致諸虛蜂起,證曰危篤。於六月中細按六脈數而無倫,干嗆氣喘,虛炎喉痹,穀氣不納,督脈痿憊,皆由日久病深,水虧火亢,自上傳下,損症盡見,勢若勞瘵,難以治療。再四圖之,惟作三焦分治,庶可挽回。

一月以來,諸恙皆退,飲食漸進,但六脈虛軟,兩尺無根。若非峻補,何能填實下焦虛損!且腎為人之命蒂,蒂固則腎水足而龍火潛,可免飛越奔騰之患。今先擬補天益陰丸以補其腎,緩商補脾保肺之方。三焦分治,自然陽生陰長,寒谷春回矣。但是症必須時時調攝,謹慎養身絕欲,三年方許收之桑榆,非徒藉草根藥餌為保命之常法也。

蟲痛(漂淨,挑去血筋),血餘膏(二兩),元武膠(二兩),淡秋石(二兩),根生地(四兩),大熟地(四兩),白茯苓(三兩),懷山藥(四兩),山萸肉(四兩),福澤瀉(三兩),湖丹皮(三兩),淮牛膝(三兩)

上為末,煉為蜜丸。每晨建蓮湯送下五錢。

經阻

靳道臺令嬡。氣惱經阻,誤以怯治。予與逍遙散、歸脾湯而愈。天癸四月不止,服加味逍遙散,客病盡去。刻下六脈虛軟,肝脾虧損,衝任帶三經不足,以致血少經滯。《經》云:心主血,肝藏血,脾統血。若心肝脾三經受損,則精血不能灌溉,營衛之氣不能調達,則血少而經閉。

薛立齋云:肝脾和而經自通。《經》又云:太衝脈盛,月事以時下。今五臟之氣受虧,衝任之脈不足,血枯經閉之症已兆,不可不慎。擬以歸脾丸加補衝任之品調攝,自然肝脾之氣調達,不行經而天癸自至矣。若此時而用破血通經之劑,則衝任益損,不惟無益,反增其病矣。

服後果經通而愈。

於術炭,當歸,人參,黃耆,甘草,酸棗仁,遠志,生地,茯神,杜仲,制香附,續斷,丹參,懷膝

胸腹絞痛,痞塞嘔惡

王景山。惱怒傷肝,思慮傷脾,肝脾鬱結,清濁抑遏,以致中氣受傷,升降失職,痰涎壅滯,胸隔攻刺,蔓延幾載,病勢日增。歷來常服辛溫之品,繼以參耆,愈動愈滯。今夏初按脈沉鬱而有力,胸腹絞痛,痞塞嘔惡,肝乘脾土,穀氣不納。投以疏肝解鬱之劑,諸恙皆去,病勢漸緩,而胸中嘈雜尚有未盡,乃病久藥淺,肝脾素虧之故。再擬調肝和脾之藥,使其肝木自舒,中氣自開,清濁得分,升降無礙,自然漸愈。

但七情之病必須涵養性情,暢懷胸次,方得全美,非徒藉草根藥石為常法也。擬逍遙散加減。

粉歸身,白芍,雲苓,山梔,川貝,湖丹皮,川郁,柴胡,香附,甘草,制於術,鉤藤(二兩),荷蒂(七枚)

共為末,煎湯泛丸,開水送下。

痿症

岳頤山。本屬痿症,醫者誤作大麻瘋治之。《經》云諸虛損症,一損損於肺,毛焦發落;二損損於肝,血木脈榮;三損損於胃,納穀不運,肌膚脹滿。今頤兄尊恙,即此症也。往往不察病機,從麻瘋之症,投以燥濕祛風,以致精枯而竭,病勢日增。此係陰陽虧損,水火不濟,不能水精四布,遊溢精氣,氣血兩憊,升降失職,為今不治,將來諸症蜂起,莫之能遏。惟一切諸事但作影花水月,靜養調攝,繼以藥餌,庶幾有合乎是症,擬方於下。

真人參,於術,茯苓,當歸,棗仁,遠志肉,生地,丹皮,秋石,白芍,提麥冬,甘草

頭痛眩暈倒僕

王建中夫人。六脈弦緊,不時頭痛,坐臥眩暈。此肝風內煽也。《經》云:諸風掉眩,皆屬於肝。擬以鉤藤羚羊角湯疏其肝風,自然獲愈。

羚羊角,山梔,赤苓,元參,麥冬,生白芍,川貝,鉤藤,甘草,荷蒂

人中白丸:提麥冬,鉤藤,赤苓,山梔,川貝,人中白,生地,生白芍,元參,甘菊

共為細末,用金石斛湯泛丸。

肝鬱嘔吐

宋姓者。患嘔吐,每於飲食後,胸腹及兩脅脹滿而痛,或旬日一發,或月餘一發。審其六脈沉弦而緊,此鬱症也,由思慮鬱結所致。

上肉桂,川連,石決,法夏,雲苓,新會皮,沉香,烏梅,川郁

丸方:蒸茅朮,神麯,法夏,烏梅,香附,新會皮,生芍,撫芎,山梔(薑汁炒),蔞皮

用薤白頭煎湯泛丸。

血脫

楊南崗。血脫之後,六脈弦緊,胸隔填悶不快。此肝脾氣結,當以血脫補氣,亡陽補陰為要。

制於術,人參,黃耆,歸身,阿膠,酸棗仁,遠志,川斷,河車,五味,金石斛

上藥煎膏,每晨人參湯化服。

脾虛腫滿

川沙陸子梅。脾陽不振,命門火衰,以致水溢氾濫,周身浮腫,痰涎壅盛,外腎與尿管俱腫。蓋中虛則津液化痰,水虧則膀胱失化,更兼惱怒素多,肝木乘土,諸虛蜂起,細審六脈虛中帶弦。今先擬五苓散以通調水道,兼服米仁湯,淡滲之劑互服,候其脾腎之氣得旺,腫滿之勢漸消,然後再進《金匱》腎氣丸,以冀收功。

於術炭,澤瀉,豬苓,雲苓,砂仁,上肉桂,沉香,腹皮,姜衣,椒目,陳麥柴,人參

午後煎方:生米仁,雲苓,會皮,法夏,通草,赤茯苓,沉香,桑皮,姜皮,吳萸,金沸草,木瓜,加熟砂仁末

服藥後目腫勢減半,腎管俱收,惟大便潤而澀,口渴唇燥,舌上白膩。

生苡仁,茯苓,會皮,法夏,通草,冬瓜子,桑皮,沉香,郁李,川貝,生薑衣,參湯沖服。

服藥二十日後,腫勢大減,飲食漸進,復因惱怒下利純清水,六脈弦細,擬用健中一法。

制於術,廣皮,法夏,茯苓,白芍,真人參,加熟砂仁末

接服《金匱》腎氣丸方:大熟地,肉桂,懷膝,附子,山藥,大福澤,車前,萸肉,茯苓,丹皮

肝氣頭痛,厥陽時冒

橫沔秦介年如夫人。久患瘰癧,肝氣糾結不舒,厥陽上亢巔頂,以致頭疼耳聾目盲,左鼻作痛,右鼻出血涕,並下體冰冷,左半身似麻痹,不知痛癢。此下氣上逆,肝風不得降於九地之下,乘土乘金,縱橫無定。所喜六脈未數,天癸如期,陰分未涸。急宜平肝培土,挹癸注水,厥陽自斂,肝風自熄矣。

旋覆花,赭石,橘紅,法夏,人參,郁李仁,黃連,旱蓮草,吳萸,山梔,料豆衣,赤神

晚服方:真川連,知母,生地,肉桂,茯苓,湖丹皮,山藥,萸肉,龜板,磁石,人中白

共法制為末,用豬脊髓和丸。

指腫風症

一某夏間早起,必於冷水中洗手,遂患左大指腫脹而痛,繼以左中指亦然。熏洗、針灸歷治不效,日久十指俱浮腫,時出黃水。此係寒濕傷於厥陰、陽明,若再連延,恐成足指俱腫矣。擬藥酒方治之。

生綿耆,漢防己,川萆薢,晚蠶沙,川桂枝,嫩桑枝,白歸身,刺蒺藜,制豨薟,宣木瓜,片薑黃,青防風

用女貞酒一罈,入前藥隔水煮一炷香,隨時溫服。

時瘧神昏譫語

鹽官陳上林夫人。時瘧之後,胸膈微痛,夜不得寐,神昏譫語,細切六脈,左三部沉鬱,右三部弦硬。此土虛木旺之故,擬溫膽湯左金丸之意,則神自安而痛自緩矣。

真人參,云神,棗仁,廣皮,半夏,淡吳萸,川連,用粳米煎湯代水。

復診:飲食之後,心中嘈雜。此即厥陰氣上撞心,心中疼痛,飢不欲食,擬用甲己化土,肝脾同治。

真人參,白芍(吳萸泡淡,同拌炒),於術,廣皮,法夏,炙甘草

頭面浮腫、小便赤濁

太倉凌思敬。六脈兩關獨大,水溢渾濁,頭面與足浮腫。此中虛壅滯,濕熱下滲膀胱,以致小便赤濁。宜清熱補氣,諸恙自愈。

吉林參鬚,紫菀,雲苓,山梔,通草,料豆衣,知母,萆薢,加白果肉(搗,沖服,五枚)