《王應震要訣》~ 王震云先生診視脈案 (2)
王震云先生診視脈案 (2)
1. 二、王應震先生示子孫慎醫歌
良相功名在濟民，良醫施藥亦同情，陰陽理氣須融徹，才能道術貫天人。背謬醫書休浪讀，《內經》奧旨細推尋，理會各家知採擇，儒醫名義不虛稱。博聞多識能歸約，自然詳審盡其因，效法古方毋固執，常變相臨辨要真，果能造到逢源地，信手拈來總是春。
2. 三、望聞問切
望而知之者謂之神，望其五色，以知其病也；聞而知之者謂之聖，聞其五音，以知其病也；問而知之者謂之工，問其五味，以知其病也；切而知之者謂之巧，切其脈證，以察其病也。
3. 四、四大家
外感法張仲景也，內傷法李東垣也；熱病法劉河間也；雜病法朱丹溪也。
4. 五、辨寒熱虛實損脈法必要
寒症脈法
脈遲緊伏三部皆同，按之緊直如琴絃。若四至以上為寒邪，宜辛溫發散；四至以下是真寒，宜姜附之類以溫之。又云脈緊或微遲，大便溏瀉有汗，乃真寒之症。雖發熱好茶水，不可輕用涼藥，宜大劑補之。又宜溫熱藥滲利之，其瀉自止，其熱自退。
熱症脈法
脈按至骨不動，為真火症，若便秘宜下。外病脈洪數為邪熱，宜清涼發散；緊數而浮者，宜散；沉數者宜下。
虛症實症脈法
脈舉按形大，空虛而軟，無火之人。細數而軟，有火之人。脈至兼數數然，細數、浮數、弦數，俱屬虛火，大宜滋補。若洪數、沉數有力，此屬實火，宜清散降瀉。間有虛火，脈狀渾如蔥管一般粗。又云陽虛多遲，陰虛必數。
虛損辨症與脈法
脈細而浮，是氣虛也；脈大而浮，是血虛也。自汗不止，惡寒盜汗，是氣虛也；晡熱內熱，發熱不寐，是血虛也。發熱煩躁，肉瞤筋惕，是氣血兩虛；遍身皆麻，神思倦怠，晡熱作渴，自汗盜汗，亦氣血俱虛。筋攣臂軟，肌肉掣動，此元氣下陷也。肚腹喜暖，口忌冷物，此形氣病，氣不足也。
飲食勞倦，起居失宜，面赤嘔吐，畏見風寒，此內真寒而外假熱也。兩足痿軟，日晡發熱，胸膈不利，飲食善消，面帶紅色，大便秘結，是三陰虛也。胸腹作脹，飲食少思，是三陽虛也。胸腹脹滿，寒出如雨，四肢逆冷，睡中驚悸，覺上升如浮，下陷如墜，脈洪大而數，重按微細，此乃屬無火，虛之極也。
遺精白濁，自汗盜汗，內熱晡熱，口乾作渴，喉痛口裂，胸乳脅脹痛，頭頂或痛，眩暈目花，心神不寧，寤而不寐，小便赤澀，莖中作痛，此屬無根虛火為患也。
傷寒賦
欲治傷寒，先須識症，識症定名，處方必應。且如太陽有傷營傷衛之分，陽明有在經在腑之別，少陽在半表半裡之界，但主乎中，故曰膽為清淨之府。至三陰有傳經之不常，須究脈理而推詳。傳經者，脈急數而煩熱。真中者，脈沉細而清涼，當汗而下。為結胸痞氣，當下而汗。
為厥竭元陽，腸垢鶩溏，須辨脅寒脅熱、瘀血蓄血，可知發狂發黃，癮癥斑爛。發於濕熱二症，肉瞤筋惕，起於汗下兩傷。若失風濕則喘息多眠，濕溫則妄言不食。風濕，肢體重而額汗流；中濕，肌膚黃而小便澀。陽毒則面赤而斑狂，陰毒則唇青而厥逆。發汗戰汗，身涼者喜水火既濟之功；合病並病，下利者俱木火互相為克。
又聞實者為譫語，虛作鄭聲。水飲停蓄者，或嘔或噦；火邪劫奪者，或狂或驚。喘咳者水搏寒之所致，吐衄者熱逼血而妄行。單杖雙伏，此非怪脈，乃否極泰來之兆；陽易陰易，皆為危證，引男女交接之情。惡寒喘嗽者，發表自愈；惡熱喘滿者，攻裡必寧。咳逆，又名乞忒，動悸更曰怔忡。
雙傳者，雙經同病；百合者，百脈一宗。懊，因心中之鬱悶；奔豚，自臍下之攻忡。腑痛引陰，名為臟結；厥利反食，號為除中。瘛瘲者，手足抽搐；怫鬱者頭面蒸紅。勞食再復，因新差之犯禁；過經不解，與溫瘧而相同。蓋傷寒傳變之不一，非雜症逢真而可攻。予茲略陳其要，學者自當變通。
5. 六、湯論
身痛無汗畏寒，甚頭目痛，肢節皆痛，加羌活；如出汗，加炒白芍，減羌活、防風；如系出冷汗，加附子、茯苓；如氣虛者，加白朮；如氣滯嘔惡者，加藿香、砂仁；如痰多泄瀉者，加白朮、半夏、茯苓，去當歸；如兼陽明症，加葛根、白芷；如兼少陽經症，加柴胡。
以上出入加減，總要憑脈虛實，在表在裡，審症虛實，宜攻宜補，或外感挾內傷症，或內傷重挾外感症，斟酌淺深，機變增減，無不中肯綮矣。
清解風熱保肺湯
桔梗，薄荷，前胡，杏仁，甘草，枳殼，貝母，姜蠶，防風，沙參，牛蒡子
透發痧疹邪毒湯
防風，荊芥，桔梗，前胡，葛根，甘草，赤芍，連翹，升麻，蟬衣，牛蒡子
如口渴目赤內熱，唇燥舌苔，加石膏、生地；如體虛不甚者，去赤芍、升麻，加沙參；如挾有寒濕者，方法又當別論，不同拘泥。
潤養脾陰湯
補火生土湯