《王應震要訣》~ 王震云先生診視脈案 (1)
王震云先生診視脈案 (1)
1. 一、王應震先生四十四字要訣
理、固、潤、澀、通、塞、清、揚、逆、從、求、責、緩、峻、探、兼、候、奪、寒、熱、補、瀉、提、越、應、驗、滑、澀、大、細、促、結、舉、按、尋、候、逆、順、久、新、緩、急、清、濁。
理
資生萬物位坤宮，惡濕喜溫益理中，氣血源頭多此化，先天化育損為宗。
固
一點真陽寄坎宮，固根鬚用味甘溫，甘溫有益寒無補，堪笑庸醫錯用功。
夫先天真一之氣藏於坎中，其氣自下而上，與後天胃氣相接而生，乃人人之寶。或因勞傷過度，損竭其精，以致精不能生氣，氣不能生神，使相火無有安宅，妄動飛騰。現出有餘之症，實非有餘，乃下元不足之氣，故若用苦寒之味，真氣愈虧，而邪火易熾。凡治此症，惟當溫補於下，而火自歸其位，而病自愈矣。
潤
肺為華蓋去皮毛，金體由來畏火銷，便燥皮枯津液涸，滋營潤燥有功勞。
潤燥之功，不出乎滋營潤燥，流通氣血。多因嗜欲無節，致腎水受傷，兩火浮越，燥渴之疾生矣。或前後秘結，或痰在喉間乾咳，此皆津液不足，而火動元傷，理宜補養腎中真陰，使金水相生，則升降出入，濡潤宣通，何病之有？
澀
脾濕生痰滑泄，腎虛氣弱多溏，遺精不禁是行藏，濕澀補方切當。
澀治之要，不出乎溫補脾。濕生痰，宜補脾，治在中。腎虛失禁，或溏泄，或多溺，或精泄，宜補腎，治在下。如婦人崩漏，脫而小腹作痛者，此經信時不謹，致血凝滯漸成瘕積，故有血崩之患。亦當驗血光，察脈氣，理應去其宿積，此通因通用之法。如崩不作痛者，此虛之盛也，大宜溫補，切忌寒涼，當用血脫益氣之法。二者不可不察。
通
痢疾瀉痛通用因，驗色明分辨久新，寒則當溫熱當下，有餘不足妙如神。
通治之法，不出瀉痢二端。若暴痢後重，窘迫而疼，連去無度，則滯有不行，或身熱色赤，此等宜下。如有不疼而瀉，亦屬積也。其瀉者旁流而下，若用澀止藥愈深愈疼，此等亦宜下之，俱有通因通用之法。若痢久紅白不止，身冷脈弱，去雖無度，其腹微疼，切忌寒涼之劑，急用附子理中溫補為主。此屬氣不能攝血，而統於諸經也。
若瀉久色如鴨溏，亦宜理中溫補為要。古云：諸積諸疼，喜溫而惡寒，誠不謬矣。
塞
塞因之法難傳，疏啟中間峻補兼，此理若能知得透，孰云醫道不通仙。
塞治之法，甚是駭人耳目，且氣脹無治法，人皆懼之。殊不知下氣虛乏，致中焦滯實。蓋腎乃生氣之源，若先天氣乏，焉能與後天胃氣相接，而喘脹之症生，故胸脅滿甚，不若峻補於下，疏啟於中，此王太僕之微言。且用補之法，少脹則資壅，多脹則宣通，下虛自實，中滿自除，此塞因塞用之法也，粗疏者不足以語此。
清
清肺甘寒味最良，水金滋養此源長，若加辛燥純涼劑，多使真元氣自傷。
肺為五臟華蓋，而統攝諸氣運行不息，乃至清之分，所畏者火之上逼耳。一或有傷，痰因火動，中焦之氣必傷，而咳嗽吐痰吐血，且肺受火制，失其乾健之能，在變生百病。藥宜甘寒滋養，使子母相生，不受火制，其氣自清矣。若用辛燥純涼之品，反傷真氣。更當察脈之虛實，脈如不足，雖有痰血，亦當溫補真元。
揚
外感風寒發嗽，身多寒熱頭痛，或兼火鬱在諸經，發熱發輕揚此定。
外感天時不正之氣，內因飲食失節，防礙真氣，變生諸疾，惟輕揚疏氣一法，應手而愈。
逆
人火分明勢緩然，寒涼風伏藥相兼，兩須辨莫使，差訛至倒顛。
《經》云：微者逆之。人火者，心火也。其勢緩，可以水滅直折，黃連之屬治也。
從
龍火飛騰太速，遇寒光焰滔天，惟其催折勢難兼，邪退正隨管見。
《經》云：甚者從之。龍火者，相火也。其勢速，不可以水直折，勢當從其性而伏之，惟桂附之屬可治也。
求
嘔逆聲頻氣有餘，欲餐難入費躊躇，熱因寒用無他技，薑製梔連倍竹茹。
責
寒動於中本腎虛，腎虛陽脫氣難拘，惟其地戶應勞閉，失禁終須喪厥軀。
《經》云：虛者責之。腎虛則寒動乎中，又真陽脫而瀉者，則不禁門戶矣。脈存者生，脈脫者死，宜峻補於下，緩則不能斡旋矣。
緩
久而增氣理悠長，緩滯中和物化常，脾胃相宜惟谷菜，藥偏勝不為良皆。
《經》云：久而增氣，物化之常，氣增而久，夭之由。夫胃者清純沖和之氣，惟於谷藥相宜。即參朮亦有偏勝，況寒苦辛熱之藥乎！要在察其病新緩，急當重劑治之，病勢緩以輕劑調之。苟或邪氣已退，而正氣未復，藥宜間服，加以飲食調之。緩急之道，不可不知。若過於藥，反傷中氣，則病愈綿延不休。醫者當臨機應變，庶無偏勝之患。
峻
勢急難施緩治，實虛劑童當為，理中承氣斡旋分，用著驗如神應。
探
初驗難分真偽，欲施攻補狐疑，全憑調探虛實，此為醫家上計。
實能受寒，虛能受熱。
兼
實虛相挾損元陽，攻補兼施用酌量，先理脾家為切效，氣行無礙補無妨。
兼治之法，攻補並行。倘為飲食所傷，致傷脾胃，或吐瀉，或胸脅脹痛，或怒氣挾食傷肝，皆損中氣。雖勞傷等症，頭痛發熱，務先調理脾胃，宜溫補加理氣之品，使脾氣運行，諸症平復。再授純補之藥。設有微邪，自然汗解而愈。古云：物滯氣傷。補益兼行消導，此之謂也。
候
傷寒表實汗為難，火數如逢發等閒，歷代明醫無此訣，於今識破妙機關。
外感有餘之象，必身熱頭痛，惡寒無汗，乃邪郁腠理，表實之故。若發汗發不出，不宜強其汗，候逢火數，必發戰汗出，亦有不戰而汗者。若戰汗時宜溫補以助，要使正勝其邪，自然汗出而愈。如數未至，強發其汗，反傷真氣，其病愈甚，此心得之妙。
奪
臨症隨機見識高，宜攻宜守在分毫，心存專主人司命，急奪乾坤造化標。
寒
惡寒戰慄非寒症，陽元陰微濟熱深，莫使差毫謬千里，也須著意箇中尋。
真寒之症，宜大劑溫之。熱極甚而反惡寒者，脈必有力，症有別，宜承氣下之。
熱
惡熱應非熱，元虛氣自傷，莫教從實治，須用補虛方。
真熱之症，其脈洪大有力，身熱譫語，大便閉結，煩渴欲飲，得水不逆，此當急下無疑。如陰虛發熱而渴者，須生熟地等藥治之。
補
陰盛陽衰氣薄，便溫惡冷通情，醫能識破箇中情，起死回生有應。
瀉
實病恆有汗下宣，脈應對症法當權，若將忽略輕生命，訣有言傳出自然。
提
氣虛下陷因何故，勞損傷神理必然，秘說兩般無所據，全憑提固法當高。
中虛者胃氣，下虛者腎氣，先天后天，二氣相接，氣血流通，運行不息，何病之有？一或有傷，病則生矣。致使肝腎之陰不能生，心肺之陽不能降，上下不利，正當用提固之法。如效更當用溫補真陽，其氣自然通達。如婦人血脫虛寒帶濁，並宜峻補兼提，並治下氣虛脫泄瀉等症。《經》云：出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。而化化生生亦由此一氣耳。
越
食塞胃中氣不調，越因越用法為高，食如嘔出因無火，溫補中宮積自消。
應
治法中間有四應，四應之處可回生，汗溫吐下應無失，失卻相應命必傾。
驗
醫家臨症要分明，察色觀神識死生，腹滿按之虛與實，還憑驗舌聽聲音。
諸病之端，先難形氣，次察聲色。《經》云色之與脈，當相參驗，但五色有四季之分，惟土位居中央，四季兼有五色之中，稍帶微黃，方為佳兆，不可純見。故脈中兼緩、色中兼黃，為有胃氣，皆不至死。舌乃脾之絡，心之苗。鮮紅者屬熱，白胎而乾者亦屬熱；白胎而滑者寒也。
色紫者，火熱亢極也。黑者，熱極反兼水化，少有生意，危之兆也。色黃兼利而唇口碎烈，非實熱，乃假熱也。此腎水枯竭，不能生化津液，宜大劑溫補。若用寒涼，反瀉真陽，其死必矣。
滑
往來流利各為滑，緩大相兼氣必傷，莫作痰看依古訣，當求陽分謗推詳。
澀
沾沙刮竹一般看，滑澀當分滯利間，莫作氣鬱痰血積，元精久病必傷殘。
澀者遲難，為少血亡汗，傷精氣鬱。
大
脈大當知病進，氣虛邪盛同行，要分濁細推情，實瀉虛溫驗症。
肝脈、腎脈、心脈，小急不鼓為瘕。
細
細如一縷是元虛，若帶沉弦積有餘，當辨久新求責治，依經據理莫差遲。
細數，真陰虛；細遲，真陽虛。
促
身熱脈來歇止，數中越促非祥，若還漸退病無妨，愈進料應多喪。
結
脈遲帶結七情傷，歇至中間細忖量，痰血滯經多此候，當分新久實虛方。
舉
輕循之法名曰舉，浮脈中間仔細看，有力有風兼表實，無神無力是虛端。
按
重取之法名曰按，按之不足是虛元，有力為痰多氣滯，宜溫宜下細推之。
尋
不輕不重曲求尋，個理機關理最深，生死實虛從此得，粗工豈辨石和珍。
候
四時當旺何為重，要識強洪沉與毛，一字同情分兩意，診值節氣乃為高。
逆
陽病見陰名為逆，形羸脈大亦皆然，有餘不足如相反，決死無疑命在天。
順
脈大形標兩得平，證餘脈大重還輕，形羸脈細無妨礙，脈症相符是順情。
新
暴病玄機在右關，右關神在豈傷殘，更將脈理來參考，莫把斯言作等閒。
久
宿病根源在絳宮，絳宮流利勢從容，若還肉脫難同例，久候雖調命亦空。
緩
迢迢胃氣喜從容，旺在中和四季中，虛實補消分兩法，若無胃氣總成空。
胃氣之脈，弱以滑，和而緩，似有力而不堅勁也。虛不受補，實不受消，皆胃氣有虧，危之兆也。
急
火盛脈虛脈急，有餘不足交加，醫能分辨藥無差，正復緩來邪罷。
清
清脈無邪氣自傷，藥宜溫補是良方，病從內出無他故，訣有言傳識見長。
清者無力屬虛。
濁
脈濁邪平氣有餘，應加疏泄莫躊躇，病因外入無他故，得訣回來好看書。
濁者有力屬實。
以上四十四字，乃王應震先生秘傳，醫中之精髓，明足以察秋毫之末。朝夕玩索，自能得之於心，而應之於手。古云不為良相，即為良醫，非醫博不足以當此言耳。