《保命歌括》~ 卷之二 (3)
卷之二 (3)
1. 治傷寒諸方
麻黃，治太陽症，頭及身體痛，惡寒發熱而喘。
麻黃（去根節，二錢），桂枝（一錢三分），甘草（六分），杏仁（十個）
作一服，水一盞半，先煎麻黃一沸，掠去上沫，卻下余藥，煎八分，去渣溫服取汗。
如太陽發熱，無汗惡寒，漸變為剛痓者，本方如赤芍藥六分，葛根一錢，豆豉二錢，入蔥白煎。
傷寒大下後，脈沉遲，尺脈不至，咽喉不利，唾膿血，厥逆，吐利不止者，雖曰難治，本方去杏仁，加升麻、當歸、知母、黃芩、葳蕤各五分，石膏、白朮、芍藥、天冬、茯苓、乾薑各七分，次第取微汗而愈。
即病少陰經，脈沉，反發熱，初得之，本方去桂、杏仁、甘草，加細辛一錢二分，附子一錢，名麻黃附子細辛湯，此汗劑之重者也。
前少陰病得之二三日，本方去桂、杏仁，倍甘草，加附子一錢，名麻黃附子甘草湯，得微汗而愈，此汗劑之輕者也。
如傷寒中濕，身體痛，身目俱黃，本方去桂，加連翹一錢，樗白皮、赤小豆各二錢，入葛根湯。
如太陽與陽明合病，無汗惡風，身體肌肉俱痛，自利。葛根一錢半，桂枝、甘草、芍藥各七分半，麻黃一錢，姜三棗二，取汗。
如太陽與陽明合病，不下利但嘔者，本方加半夏五分。
如見陽明本經正病，頭目痛，鼻乾，無汗，肌肉疼痛，本方去麻黃、桂枝，加升麻一錢五分，倍芍藥，取微汗，名升麻葛根湯，乃陽明經表藥。
如太陽病誤下之，協熱利不止，本方去麻黃、桂枝、芍藥，加黃連、黃芩各三分，甘草只用二分，名葛根黃連黃芩湯。
如風溫脈浮，身重汗出，本方加石膏、龍膽、大青、葳蕤各半錢，名葛根龍膽湯。
如疫癘春感溫，發熱而渴，不惡寒，本方加黃芩六分，名葛根解熱湯。
不問已汗未汗，頭痛肌熱者，本方去麻黃、甘草、桂枝，加知母、川芎各六分，入生薑、蔥白同煎，名葛根蔥白湯。
如溫毒發班，心煩嘔逆，本方去桂、芍藥，加橘紅、杏仁、知母、黃芩各六分，名葛根陳皮湯，用生薑大棗煎。
如風濕相搏，一身盡痛，本方去桂，加薏苡仁一錢，得微汗解。
桂枝，治太陽經中風，發熱自汗，鼻鳴乾嘔。
桂枝（二錢半），芍藥（一錢半），甘草
作一服，姜三片，棗二枚。水盞半，煎一盞，溫服。
春末及夏至前，本方加黃芩一錢，名桂枝黃芩湯。夏至後加知母一錢，石膏二錢，或加升麻五分，若病人素虛寒者，不用加減。
如小便數者，其素飲酒人不喜甘者，切不可行桂枝也。
如太陽發熱無汗，惡寒，脈微弱者，本方加麻黃、石膏等分，名桂枝二越婢一湯。
如服桂枝形似瘧，日再發，或身癢而汗不出者，得汗必解。本方加麻黃一錢半，杏仁十個，名桂枝麻黃各半湯。
如太陽病，脈浮，腹痛，本方芍藥再加一錢，入飴糖一匙，名小建中湯。
如傷寒發汗後，身痛，脈遲弱，本方加黃耆一錢，入飴糖一匙，名黃耆建中湯。
如汗後身痛，脈沉，本方中加人參一錢。
如發汗過多，心下悸而欲按者，本方去芍藥，薑棗煎服。
如太陽病下之太早，成協熱利不止，心下痞，表裡不解，本方去芍藥加白朮、人參、乾薑各一錢。
如關脈沉實，大便秘而腹痛者，此屬太陰，本方加大黃一錢半，芍藥再加一錢，減甘草五分，名桂枝大黃湯。
如傷風項背強，有汗，不惡風，而變為柔痓者，本方加乾葛一錢。
如太陽汗多成柔痓者，本方加葛根、桂枝、芍藥各五分，瓜蔞根、甘草各一錢，名桂枝瓜蔞乾葛湯。如風溫身痛，脈浮，虛弱多汗，本方加附子半錢。
大青龍湯，治傷寒見風，或傷風見寒。太陽無汗，脈浮緊者，可服，脈弱，汗自出，不可服。誤服之亡陽。
麻黃（五錢），桂枝，甘草（炙，各一錢半），杏仁（去皮尖，七個），石膏（三錢）
上㕮咀，姜三片，棗二枚，水二盞，先煎麻黃，如上法，納諸藥煎一鍾，去滓服。如一服得汗即止，未汗再服一、二劑，得汗為度。
如太陽無汗惡風，煩躁，夏月本方加黃芩二錢。
小青龍湯，治太陽表症未解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳。
麻黃，芍藥（二錢），細辛，乾薑，甘草，桂枝（各一錢五分），五味，半夏（各二錢）
水煎麻黃，如上法，溫服，連進三服。
如表症未解而渴者，去半夏，加瓜蔞根一錢。
微利者，加芫花（如龍眼大，炒赤色）。
太陽汗後，飲水多，咳而喘者，去麻黃，加杏仁泥一錢。
水寒相搏，咳逆不止，去麻黃，加附子一錢。
小便不利者，去麻黃加茯苓一錢半。
小柴胡湯，治傷寒四五日，往來寒熱，胸滿脅痛，心煩喜嘔，邪在少陽經也。
柴胡（二錢半），黃芩，人參（各一錢），甘草（五分），半夏（八分）
姜三片，棗二枚，煎服二次。
如胸中煩，不嘔，去半夏，加瓜蔞根二錢。
渴者去半夏，再加人參五分，瓜蔞實一錢。
腹中痛，去黃芩，加芍藥二錢。
如小便難，腹滿，本方加茯苓一錢。
如嘔而發熱，胸脅滿，小便難，本方去黃芩，加茯苓一錢半。
如下後胸中滿者，此因下之太早，邪氣乘虛而入也，本方合小陷胸湯，服之如神。
如飲水過多，脅下痛者，本方加桔梗、枳殼各一錢，牡蠣（末）二錢。
如往來寒熱，咳嗽，胸脅痛者，本方加五味、乾薑各五分，去人參。
如身熱欲近衣，不渴者，本方去人參，加桂枝五分。
如發熱而渴，不惡寒而咳者，加五味子五分。
如痞而胸脅滿脹，本方加乾薑五分，牡蠣一錢。
如往來寒熱，胸脅、小便不利，嘔而不渴者，去人參、半夏，加桂枝、乾薑、牡蠣各六分，瓜蔞根一錢。
如傷寒七八日，下之，胸滿，小便不利，譫語驚狂，自汗亡陽，起臥不安，一身盡痛，本方加龍骨、桂枝、鉛丹、茯苓、牡蠣各半錢，大黃七分。
如風溫汗後，身熱，胸中煩悶，有動氣者，本方加桂枝半錢，芍藥一錢。
大柴胡湯，治傷寒裡實，大便難，猶有表症者。
柴胡（四錢），黃芩，芍藥（各二錢半），半夏（二錢），枳實（一錢半），大黃（二錢）
上㕮咀，姜三片，棗二枚，煎服，以利為度。未利再投一服。
大承氣湯，治胃實譫語，五六日不大便，腹滿，煩渴，並少陰病，舌乾口燥，日晡發熱，脈沉實者。
大黃（七錢五分），厚朴，枳實（各一兩），朴硝（半合）
作一服，水二盞，先煎枳、樸二物，取一盞，去滓，入大黃再煎一盞，去滓，入硝，煎一二沸，溫服，以利為度。
此下之重者，有痞滿煩實堅用之。勿輕與也。
小承氣湯，六七日不大便，腹脹滿悶，病在陽明無表症，汗後不惡寒，潮熱，狂言而喘者。
大黃（七錢），厚朴，枳實（各三錢）
作一服，水二盞，去滓溫服，以利為度，未利再投一服。此下之輕者，只有痞滿實未至於燥堅也。
凡有可下之症，未可便投大承氣，先以小承氣與之，如得利，先硬後溏者，此裡熱未甚，所謂不轉矢氣也，慎勿再下之，為逆也。若得利，只有一行結糞來，再不行，或只有清水，來即止，此謂之轉矢氣也。內有燥屎，宜作大承氣湯與之。以大便溏為邪盡。
調胃承氣湯，治太陽陽明，不惡寒，反惡熱，大便秘結，譫語而嘔，日晡潮熱者。
大黃（六錢半），甘草（三錢），芒硝（一合）
上作一服，水二碗，先煎前二味至一碗，去渣，入硝再煎一沸，溫服。此亦下之輕者，治有燥實堅而無痞滿之病也。
大黃，芒硝，厚朴，枳實（各一錢半），甘草（一錢）
上作一服，水一盞，生薑三片，煎七分熱服。
桃仁承氣湯，表症已罷，小腹急，大便黑，小便不利，為瘀血症，此藥主之，以代抵當湯。
大黃（三錢），桃仁（去皮尖，研，十個），桂心，芒硝（各一錢半），甘草（一錢）
先煎四味，水一盞半，煎一盞，入硝再煎一二沸，溫服，血盡為度。
白虎湯，治陽明經汗後，脈洪大而渴，及虛煩，中暍等症。
知母（六錢），甘草（二錢），石膏（一兩二錢），粳米（五勺）
上作一服，水二盞，以米熟為度。
如口燥煩渴，或發赤斑，加人參一錢，名化斑湯。
如秋感熱之疫癘，或陽明下後大便不固，熱不退者，或濕溫症熱不退而大便溏者，本方加蒼朮六錢，添水煎，名白虎加蒼朮湯。
如傷寒下後，自汗、虛熱不已，本方加蒼朮、人參各一錢，服之如神。汗止身涼，此通仙之法也。
理中湯，治太陰病傷寒，自利不渴，寒多而嘔，腹痛，下利鴨溏，蛔厥，霍亂。
人參，白朮，甘草（炙），乾薑（炮，二錢半）
上作一服，水煎溫服。
腎氣動者去白朮，加肉桂三錢。
吐多者加生薑二錢，去白朮。
下多者倍白朮、人參，添水煎。
悸氣小便不利加茯苓二錢。
渴者加白朮二錢五分。
腹痛者，加人參一錢半。
寒者，加乾薑一錢五分。
腹滿下利，加附子。
如腹痛下利，脈沉遲而微者，本方加炮附子二錢，名附子理中湯。
如傷冷中寒，脈弱氣虛，變為陰黃，本方加茵陳二錢，名理中加茵陳湯。
如霍亂轉筋，本方加石膏半兩，名理中加石膏湯。
如痞而胃寒，或霍亂吐瀉，不渴，或胸滿未成結胸者，或厥陰飢不能食，即吐蛔者，以本方為細末煉蜜丸，名理中丸。
如傷寒蛔厥，本方如烏梅三個。
如傷食結胸，理中丸方加茯苓各等分，枳實減半。
四逆湯，治即病太陰傷寒，自利不渴，及寒中三陰症，脈沉細而遲，身體痛者。
附子（去皮，作八片生用，一枚），甘草（炙，六錢），乾薑（五錢）
分作二服，每服用水二盞，煎一錢，去滓溫服，取小汗愈。
真武湯，治病及少陰傷寒，脈沉細，身體痛，或汗後亡陽，筋惕肉瞤，少陰腹滿，小便不利。
茯苓，芍藥，附子（炮，去皮），生薑（各三錢），白朮（二錢）
上作一服，水二盞，煎一盞，溫服。
咳者加五味、乾薑、細辛各一錢。
小便利，去茯苓；下利者，去芍藥，加乾薑二錢。
嘔者，去附子，倍生薑。
五苓散，治傷寒中暍，煩躁，小便不利而渴，或霍亂吐利不止。
上為細末，每服三錢，白湯或清米飲下，或片姜煎飲。
熱甚，去桂，加黃芩。
此太陽里之下藥也。太陽高則汗而發之，下則引而竭之。渴者，邪入太陽本也，當下，使邪從膀胱出也。其症腎燥，膀胱熱，小便不利，此藥主之。小便利者不宜服。
如太陽病熱而渴，小便難，亦宜服之。當服不服，則谷消水去形亡，必發黃，此太陽入本失下也。
如表裡未解，神昏妄語，如見鬼狀，加硃砂末一錢，和勻服之。
如頭汗出，欲發黃，及疫癘，秋感熱發黃，本方加五苓（末）一兩半，加茵陳（末）一兩，水飲調服或濃煎茵陳湯調五苓散服，名茵陳五苓散。
如傷寒三四日間，往來寒熱，自利者，邪入太陰而少陽經猶在也，本方合小柴胡湯，名柴苓湯，薑棗煎服，以分利其陰陽也。
姜附湯，治下後復發汗，晝不得眠，無表症而脈微者。
乾薑（五錢），附子（生用，一枚）
作一服，水二盞，煎一盞，頓服。
如下利，厥逆，脈不至者，加甘草五錢，倍乾薑，添水煎。
如面赤者，加蔥白九莖，名通白湯。
咽痛加桔梗。
利止脈不出加人參三錢，名通脈四逆湯。
吐利止，汗出而厥，四肢拘急，脈欲絕，本方煎成正藥，加豬膽汁半合，攪勻分毒服，其脈即起。
少陰症或腹痛泄利下重，本方加芍藥二錢半。
小陷胸湯，陽症傷寒，病在陽，下之太早，變為結胸。胸中作痛痞滿者，謂之小結胸；如胸中大痛，手不可近者，謂之大結胸，此方加減治之。
黃連（一錢半），半夏（二錢六分），瓜蔞（連殼，二錢半），枳實（一錢半）
上作一服，先煎黃連、瓜蔞，取一盞，去渣，入諸藥，煎七分，溫服。未解，再投一服。此治小結胸之方也。
如大結胸，煎成本湯入甘遂末二分，同服。
治傷寒病在陰，下之太早，心下滿而硬痛者，此為結胸也。但滿而不痛者，此為痞，宜此主之，若傳經之邪，只用小柴胡湯加枳殼、桔梗主之。此因下後，故經云：柴胡不中與也。
半夏（泡），黃芩，乾薑，人參，甘草（炙，各三錢），黃連（一錢），大棗（二枚）
上作一服。水三盞，煎一盞半，去渣，再煎一半，溫服。未解，再服。
如傷寒汗後，胃中不和，心下痞硬，乾嘔食臭，脅下有咳者，加五味子、乾薑各五分，並主下利。
悸者加桂枝五分；
小便不利加茯苓五分；
腹中痛加熟附子五分；
瀉利者，先以水二盞，煮薤白至一盞，去渣，以散入湯中，煎至六分，溫服。
梔子豉湯，治吐下後，心中懊憹無奈，或大下後身熱不去，心中痛結。
肥梔子（十四枚），香豉（半兩）
水二盞，先煎梔子至一盅，入豉同煎至七分，溫服，得吐為度。病人舊有溏者不可服。
如傷寒瘥後，勞復發熱者，本方加枳實（大者）三枚，煎服，覆令微似汗，名枳實梔子豉湯。
按梔子豉湯則應吐劑，此云覆令微似汗出者，以其熱聚於上者，苦則吐之，熱散於表者，苦則發之也。
如復病有宿食者，枳實方中加大黃（如博弈子大者）五六枚。
當歸四逆湯，治即病厥陰傷寒，手足厥冷，脈細欲絕者。
當歸，桂枝，白芍，細辛（各二錢），甘草（炙），木通（各三錢）
水二盞，棗三枚，煎一盞，去滓，溫服。
補中益氣湯，治有內傷挾外感者，（方見後內傷中。）隨六經見症加減。
如見太陽經症，有汗，為中風，本方加桂枝、防風、羌活、川芎；無汗，為傷寒，本方去黃耆、白朮，加麻黃、蒼朮、羌活、川芎。咳加蘇葉去黃耆。
如見陽明經症，加半夏、黃芩，倍柴胡：胸中痞悶加枳殼、桔梗。
如見寒中太陰經症，去柴胡、升麻，加桂枝、乾薑（炮）。
如見寒中少陰經症，本方去升麻、柴胡，加細辛、熟附子。
如見寒中厥陰經病，去升麻、柴胡，加吳茱萸。
如遍身痛者，本方加羌活、蒼朮（酒炒）、黃柏。
如渴者，本方加葛根、天花粉。
如小便不利，加豬苓、澤泄。心下痞悶，去黃耆、人參、白朮、升麻，加枳殼、桔梗、黃連、半夏。
升麻散火湯，治有內傷人病外感應外散者宜之。（方見內傷。）
大羌活湯，此解利兩感神方也。
防風，羌活，獨活，防己，黃芩，黃連，蒼朮，白朮，甘草（炙），細辛（各三錢），知母，川芎，生地黃（各一錢）
水二盞，煎一盞半，熱服。未解再服，三四劑取愈。
小建中湯，黃耆建中湯，二方俱見於桂枝湯中。
黃芩湯，治太陽與少陽合病，及腸垢協熱下利。
黃芩（三錢），甘草（生，三錢，炙，二錢），白芍（二錢）
大棗二枚，水煎服。
嘔加半夏二錢，生薑二錢。
東垣涼膈散，治傷寒餘熱不解。
玄參升麻湯，方見斑疹。
化斑湯，方見前白虎湯下。
茵陳湯，治傷寒熱甚發黃。
山茵陳（二兩），大黃（五錢），大梔子（十枚）
水二盞，煎一盞，溫服。以利下加皂角汁為佳。
桃花湯，治少陰下利膿血及濕毒下利。
赤石脂（四錢八分，一半全用一半為末），糯米（三勺），乾薑（三分）
水一盞，煮米令熟，去渣，赤石脂末，日三服，已愈勿服。
烏梅丸，治厥陰蛔厥。
肥烏梅（去核，三個），細辛，桂枝，人參，黃柏（各六分），黃連（二錢六分），乾薑（一錢），蜀椒（炒去汗），當歸（各四分）
上為細末，以苦酒浸烏梅一宿，去核，蒸之，杵成泥，和藥放石臼中再杵，與煉蜜同搗丸，如梧桐子大，食後服十丸，日三服，稍加至二十丸。忌生冷油膩。
葛根蔥豉湯，治勞復作熱，旦至晚則腰背痛，頭項強重。
葛根（二錢），芍藥，生薑（各一錢半），豆豉，蔥白（各一勺半）
水二盞，入豉煎八分，溫服。
薤根豭鼠矢湯，二十一粒為末，矢頭堅硬者是也。
水三盞，米煎薤根為一盞，米去渣，入鼠矢末再煎至一盞，溫服，連進三劑。更入燒褌襠末調服，覆取黏汗為度。更灸大敦穴。
知母麻黃湯，治傷寒瘥後十餘日或半月中不醒，醒常昏沉似失精神，言語錯謬，有似鬼祟，或朝夕潮熱，頰赤，或有寒熱如瘧狀。乃發汗不盡，餘毒邪氣猶在心包絡間所致，宜此主之。
知母（一兩半），麻黃（一兩），芍藥，黃芩，甘草，桂枝（各一兩半）
水一盞，先煎麻黃數沸，去上沫，入前諸藥，煎二盞半，去渣，每服一盞，作三次服，覆令微汗。
如心煩欲水，當少與之，令胃中和，則愈。
百合地黃湯，治百合病不經吐下發汗，病形如初者。
以水洗百合，漬一宿，去白沫與水，更以泉水二盞，煎取一盞，去渣，入地黃汁煎一盞，溫服。中病勿更服，大便當如漆。
如發汗者，本方去生地黃汁，加知母三兩，先漬煮百合如上法，取一盞；別以泉水二盞煎知母，取一盞，去渣，合之再煎一盞半溫服。名百合知母湯。
如下之後者，本方去生地黃汁，加滑石三兩（碎），代赭石如彈丸大者一枚（碎），如上法，取百合汁一盞去渣，合煎至一盞半，溫服。名曰百合滑石代赭湯。
如吐之後者，本方去地黃汁，加雞子一枚，先煎百合如上法，取一盞，去渣，納雞子黃攪勻，煎五分，溫服。名百合雞子湯。
如變寒熱者，本方去地黃，用百合（炙）一兩，滑石二兩。共為末，每服一錢，日三服，當微利止後，寒熱即除。名百合滑石散。
瓜蔞牡蠣散，治百合病，渴不瘥者。
瓜蔞根，牡蠣（各等分）
為末，每服一錢，米飲下，日三服。
升麻湯，治陽毒傷寒，赤斑出，狂言，吐膿血。
上㕮咀，水二盅，煎一盅服。
天雄散，治陰毒傷寒，身重背強，腹痛，咽喉不利，毒氣攻心，心下堅，短氣嘔逆，唇青面赤，四肢厥逆，其脈沉細而厥。
天雄（炮去皮一兩），麻黃，當歸，白朮，半夏（各半兩），蜀椒（一兩），肉桂，厚朴（各一兩），陳皮（二錢）
上為末，每服五錢，入薑棗，煎服，取汗。
竹葉石膏湯，治陽明汗多而渴，及衄而渴欲飲水，水入即吐，又瘥後熱不退而渴。
石膏（二兩八錢一字），麥門冬（去心，一兩半），人參，甘草（各三錢一字），半夏（四錢半一字），竹葉（二兩），粳米（一合）
上㕮咀，水二升半，煎一升半，去渣，入粳米再煎，米熟湯成，去米，入生薑自然汁三匙再煎一服，神效。
葛根解酲湯，方見內傷。
黃連解毒湯，方見疫病。
桂枝麻黃各半湯，見前桂枝湯下。
藿香正氣散，治夾食傷寒及霍亂吐瀉。
大腹皮（酒洗，曬乾），紫蘇（帶莖葉），藿香，白芷（各六分），茯苓（六分），厚朴（薑汁炒），陳皮（去白），白朮，苦梗，半夏（各四分），甘草（炙，二分）
水煎，姜三片，棗二枚，溫服。
上傷寒（方見仲景正理論），不能盡述，姑述當用經驗者。