《保命歌括》~ 卷之三 (1)
卷之三 (1)
1. 中暑
小滿交來相火行，天時到此熱如蒸，
恆言壯火能消氣，豈識強陽傷弱陰。
按《素問》運氣：小滿後六十日為三之氣，少陽相火司令。天時至此，火熱大行，流金爍石，其氣如蒸。又以天地升降之理推之，四月純陽之月，陽氣盡出於地，謂之盛陽。夏至之後，一陰始生，其氣甚弱。陽強陰弱，水不勝火，腎虛也；火刑于金，肺虛也；心象離而中虛，熱則氣緩而不收，心虛也。是知暑熱之病，乃陰陽俱虛之所致也。
脈虛身熱暑邪侵，弦細芤遲脈可憑，
此是陰陽俱不足，真人生脈妙通神。
經云：脈盛身熱，得之傷寒；病虛身熱，得之傷暑。此傷寒傷暑之別也。傷暑之脈，弦細芤遲，皆虛也。愚謂弦細者，氣虛也，芤遲者，血虛也。《難經》云：熱則傷氣，故氣消而脈虛。脈即血也，未有氣虛而脈不虛者也。蓋腎主精，膀胱主津液，皆血之源也，謂之真陰，又名天一至真之氣。
《易·繫辭》云：坎為血卦。其義精矣。然金者，水之母也。腎與膀胱之化源，肺、大腸實主之。夏月火旺，金被火刑，故腎之癸水絕於午，膀胱之水則絕於巳，而真陰之化源絕矣。孫真人立生脈散，令人夏月服之。謂四月建巳，丙火旺而辛金死，五月建午，丁火旺而庚金敗，故用生脈以瀉丙丁之火，補庚辛之金，使壬癸水之化源潛滋暗長於泉源之化也。
夏月身中有伏陰，食寒飲水論調神，
冷傷脾胃能生病，每到秋來瘧痢成。
天地之化，陽盛則陰虛，陰盛則陽虛。故子月一陽生，至巳月則六陽之氣盛矣。當是之時，草木暢茂，昆蟲豉舞，天之陽氣盡出於地之上也。人之腹屬坤卦，坤為地，身中之陽浮於肌表，散於皮毛。經云：夏氣在經絡，長夏氣在肌肉。陽盛於表，則腹中之陰亦虛也。世言夏月伏陰在內者，非謂一陰初生，伏而不見其氣則虛乎？此陰字，非陰冷之說，乃陰虛之義。《調神論》云：夏宜食寒。
《孟子》曰：夏日則飲水。此因時制宜，養生之道也。若拘此說而寒泉、瓜果、生冷一切不禁，則脾胃反傷。當時即病者，為腹痛，為霍亂吐瀉；如不即病，至秋為瘧，為痢。調神之理，當如是乎？予解之曰：夏宜食寒者，君子養生之道，勿多食者，恐傷脾胃之和也。夏不宜服辛熱者，良工守時之禁；其服溫藥者，救其中氣之傷也。
路上行人雨汗流，農夫烈日運犁鋤，
棲遲堂榭揮輕扇，受病曾分苦樂無。
人有形苦者，形樂者。形苦者，病生於外；形樂者，病生於內，其受病一也。潔古云：靜而得之者，為中暑，形樂病也；動而得之者，為中熱，形苦病也。
按東垣曰：暑熱之時無病之人，或避暑熱納涼於深堂大廈得之者，名曰中暑。其病必頭痛，惡寒，身形拘急，肢節疼痛而煩心，肌膚火熱無汗。為房室之陰寒所遏，使周身陽氣不得伸越，多以大順散熱藥主之者是也。若行人或農夫於日中勞役得之者，名曰中熱。其病必苦頭痛，發躁熱，惡熱，捫之肌膚大熱，必大渴引飲，汗太泄，無氣以動，乃為天熱外傷肺氣，蒼朮白虎湯主之。
傷暑傷寒法自差，河間著論擬長沙，
治分三法須詳審，勿使真陰被火邪。
治暑之法，清熱益氣養陰，勿使邪火為元氣之賊也，宜分表裡治之。如有頭痛惡寒之症，為病在表，宜雙解散去硝、黃加香薷發散之最佳。如泄瀉嘔吐，煩渴飲水，為半表半裡，宜六和湯、薷苓湯合天水散清之。若表已解，裡熱甚者，隨症解之。渴甚者，白虎湯、甘露飲；心煩不得安者，黃連解毒合梔子豉湯；小便不利者，五苓散去桂加車前子主之；大便硬者，河間涼膈散主之。
或人平生素虛及老人傷暑，脈微下利，渴而喜溫，或厥逆不省人事者，竹葉百膏湯加熟附子半個冷服。如壯熱汗多不止者，白虎湯加人參、蒼朮各一錢，服之汗止熱退身涼。
暑傷元氣有陽陰，陽受香薷合五苓，
若是陰虛宜益氣，平人生脈莫嫌頻。
動而得之者，為熱病，為陽症。無惡寒吐利表裡症者，宜五苓散合香薷飲。靜而得之者，為暑病，為陰症，不問有表裡症並宜清暑益氣湯。若平人無病者，宜常服生脈散待熱湯飲之。東垣云：夏月服生脈散加黃耆、甘草服，令人氣力湧出。
辛苦奔馳受熱傷，宜將脈症細消詳，
氣虛白虎如神效，血若虛時補血湯。
奔馳勞役之人，有傷熱者，其症肌熱，躁熱，目赤面紅，煩渴引飲，晝夜不息，所謂症似白虎者是也，宜以脈辨之。其脈洪大而長，按之有力者，真白虎症也，宜人參白虎湯主之；若脈洪大而虛，重按全無，此脈血虛症也，誤服白虎湯必死，宜當歸補血湯主之。
暑病人參白虎湯，東垣益氣是仙方，
六和吐利能專治，煩渴無如甘露良。
此治暑病之大法也。陽受之者，宜人參白虎湯加蒼朮主之。陰受之者，宜東垣清暑益氣湯主之。霍亂吐瀉者，六和湯主之。煩渴不止者，甘露飲主之。
暑風卒倒不須惶，移就陰涼灌蒜湯，
春末夏初人少氣，陰虛注夏有奇方。
凡人夏月沖斥道路，或於田野中務農作勞，或肥白氣虛之人，不能抵當暑熱，忽然暈倒地，其氣將絕，名曰暑鳳。如在日中，即當移病者於陰處，切不可與冷水飲並臥濕地，取大蒜嚼爛和溫湯灌之，如無大蒜只將溫湯灌之，或童便灌及用布蘸熱湯熨臍並氣海，或掘路中熱土作窩於臍中，令人尿之，俟其蘇甦。如不醒，急灸氣海穴，以復其元氣。
醒後以琥珀丸、獨參湯、調元湯、辰砂五苓散治之。若以冷水灌之及以冷水漬之，即死。
凡人於春末夏初頭痛、腳軟、食少、體熱忽瘦者，此屬陰虛元氣不足，名曰注夏，宜補中益氣湯去柴胡、升麻加炒柏、白芍藥。挾痰者加半夏、茯苓，或常服生脈散加黃耆、甘草、炒柏。
清暑益氣湯，治長夏濕熱大盛，人感之多四肢困倦，精神短少，懶於動作，胸滿氣促，肢節煩痛，或氣高而短，身熱而煩，心下痞滿，小便黃而數，大便溏而頻，或瀉黃、或糜、或如泔色，或渴、或不渴，不思飲食，自汗體重，或汗少者。
黃耆，蒼朮（制），升麻（各一錢），人參，白朮，神麯（炒），陳皮，澤瀉（各五分），甘草（炙），酒柏，麥冬，當歸（各五分），五味（九粒），葛根，青皮（各二分）
水煎大溫，食遠服二次。
益元微，治中暑身熱煩渴，小便不利。此藥能滲濕，分利水道實大腸，化熱毒、行積滯、逐凝血、補脾胃，降火之要藥。
滑石（水飛，六兩），甘草（微炒取末，一兩）
為末，少加蜜冷水調下，任意。
雙解散，治傷寒、溫暑熱病在表，頭痛身熱，肢體痛，邪熱有餘。
生脈散，夏月服，以補元氣。
人參，麥冬，五味
水煎無時服。
香薷飲，治一切暑熱腹痛，霍亂，吐利煩心。
香薷（陳者佳，三錢），厚朴（薑汁炒），扁豆（各一錢半）
水煎冷服。
薷苓湯，香薷飲、五苓散二方合也。水煎服。
甘露飲，治伏暑大渴，即五苓散加減也。
白茯苓，澤瀉，甘草，寒水石，石膏（各二兩），白朮，桂枝，豬苓（各一兩半），滑石（四兩），脈虛加人參（一兩）
共末，每服三錢，白湯或新汲水，薑湯尤妙。
蒼朮白虎湯，即人參白虎湯加蒼朮。
當歸補血湯，治身熱而渴，目赤面紅，症似白虎，其脈洪大而虛。此病得之肌困勞倦。
黃耆（一兩），當歸（酒洗，二錢）
水二盞，煎一盞，食遠服。
六和湯，治暑身熱，霍亂吐瀉。
人參，杏仁（去皮尖微炒），甘草（炒），半夏曲，砂仁（各五分），茯苓，藿香，木瓜，扁豆（炒，各一錢），香薷（二錢），厚朴（薑汁炒，一錢半）
水煎，姜五片，溫服。
涼膈散、黃連解毒湯（見疫病。）
竹葉石膏湯（見傷寒。）