小承氣湯

Xiao Cheng Qi Tang

中藥方劑名稱：小承氣湯

方劑名稱：小承氣湯更多圖表

拼音名稱：Xiao Cheng Qi Tang

出處典籍：傷寒雜病論

方劑配方組成：大黃(12g) 厚朴(9g) 枳實(9g)

熱性指數：
11
寒性指數：
28

寒熱分析：

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複方歸經比例：
脾經 17%
大腸經 17%
胃經 17%
心經 12%
肝經 12%
小腸經 7%
心包經 7%
三焦經 7%

主治功效：

陽明腑實大便不通譫語潮熱痞滿苔深黃，脈滑而疾輕下熱結。

陽明腑實證，腹痞滿，便秘，潮熱，譫語。亦治濕溫裏結胃腸，脘腹痞悶脹滿疼痛，大便不爽或閉。痢疾初起，腹部脹滿，裏急後重，下利赤白。

傳統服藥法：

大黃4兩（酒洗），厚朴2兩（炙，去皮），枳實3枚（大者，炙）。
瀉熱通便，消痞除滿。微和胃氣。瀉上焦之痞熱。直下小腸結熱。通里清熱，寬中行氣。
水4升，煮取1升2合，去滓，分溫2服。初服湯當更衣，不爾者，盡飲之；若更衣者，勿服之。陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語，小承氣湯主之，若一服譫語止者，更莫復服；陽明病，譫語，發潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之，因與承氣湯一升，腹中轉氣

方劑組成解釋：

本方乃大承氣湯去芒硝，攻下力較輕，以免傷及下焦真陰，主治痞，滿，實之陽明熱結輕證。方中大黃瀉熱通便，蕩滌胃腸；厚朴，枳實行氣散結，消痞除滿，泄其糟粕填塞之壅，並助大黃推蕩積滯，加速熱結排泄。

現代藥理研究：

1．瀉下作用：〔大黃〕含有「大黃酚、大黃酸」，能剌激大腸，增加推進性蠕動而導瀉；〔厚朴〕亦可興奮腸管平滑肌；〔枳實〕能使胃腸收縮節律增加而有力。
2．抗菌作用：〔大黃、厚朴〕有強大之抗菌作用。
3．作用較《大承氣湯》輕，證候亦較輕者。

《傷寒論》經方條文：

傷寒論(宋本)
陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣，腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻裏也。手足濈然汗出者，此大便已鞕也，大承氣湯主之；若汗多，微發熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯；若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令致大泄下。

大承氣湯方

大黃四兩，酒洗　厚朴半斤，炙，去皮　枳實五枚，炙　芒硝三合

右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，內大黃，更煮取二升，去滓，內芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服。得下，餘勿服。

小承氣湯方

大黃四兩，酒洗　厚朴二兩，炙，去皮　枳實三枚，大者，炙

右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服。初服當更衣，不爾者盡飲之，若更衣者，勿服之。
傷寒論(宋本)
陽明病，潮熱，大便微鞕者，可與大承氣湯，不鞕者，不可與之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯。湯入腹中，轉矢氣者，此有燥屎也，乃可攻之；若不轉矢氣者，此但初頭鞕，後必溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也。欲飲水者，與水則噦。其後發熱者，必大便復鞕而少也，以小承氣湯和之。不轉矢氣者，慎不可攻也。
傷寒論(宋本)
陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語，小承氣湯主之。若一服譫語止者，更莫復服。
傷寒論(宋本)
陽明病，譫語、發潮熱、脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣湯一升，腹中轉氣者，更服一升；若不轉氣者，勿更與之。明日又不大便，脈反微澀者，裡虛也，為難治，不可更與承氣湯也。
傷寒論(宋本)
太陽病，若吐、若下、若發汗後，微煩小便數，大便因硬者，與小承氣湯和之愈。
傷寒論(宋本)
得病二三日，脈弱，無太陽柴胡證，煩躁，心下鞕，至四五日，雖能食，以小承氣湯少少與，微和之，令小安。至六日，與承氣湯一升。若不大便六七日，小便少者，雖不受食，但初頭鞕，後必溏，未定成鞕，攻之必溏，須小便利，屎定鞕，乃可攻之，宜大承氣湯。
傷寒論(宋本)
下利，譫語者，有燥屎也，宜小承氣湯。

相同名稱方劑：

小承氣湯，出處：《三因》卷十三。組成：厚朴4兩（薑制），大黃2兩（蒸），枳實1兩（麸炒，去瓤）。主治：支飲胸滿。

小承氣湯，出處：《雲歧子脈訣》。組成：生地黃1兩，黃芩1兩，山梔子仁1兩，大黃半兩。主治：三陽合病，脈緊數而弦，狂言譫語，陽明實者。

小承氣湯，出處：《銀海精微》卷上。組成：大黃、薄荷、杏仁、蟬蛻、甘草、羌活、天麻、當歸、赤芍藥、防風。主治：小兒胎風赤爛，小兒眼生翳。

小承氣湯，出處：《醫統》卷九十一。組成：大黃、枳實、甘草各等分。主治：痘疹熱甚，內蘊不出，渴喘煩悶，手足心並脅下有汗，或譫語驚搐，二便秘澀者。

小承氣湯，出處：《三因》卷七。組成：大黃4兩（蒸），厚朴8兩（薑制），枳殼2兩（麸炒，去瓤）。主治：剛痙，胸滿，口噤，卧不著席，腳攣急，齘齒。

小承氣湯，出處：《普濟方》卷四○四。組成：大黃5錢，厚朴（薑制）1兩，枳殼（煨）3錢。主治：痘疹後胃弱不能勝谷，謂之食蒸發搐。其人潮熱，大便酸臭，秘泄不調，或嘔吐腸痛。

小承氣湯，出處：《傷寒論》。組成：大黃4兩（酒洗），厚朴2兩（炙，去皮），枳實3枚（大者，炙）。主治：瀉熱通便，消痞除滿。微和胃氣。瀉上焦之痞熱。直下小腸結熱。通裏清熱，寬中行氣。主治：陽明腑實證，熱邪與積滯互結，潮熱譫語，大便秘結，胸腹痞滿，苔黃糙，脈滑數；或熱結旁流，下利清水；或痢疾初起，腹痛脹滿，裏急後重。霍亂，大便不通，噦數口，譫語。雜病上焦痞滿不通。裏症已見三四，臍腹脹滿而不甚堅硬，或胸滿潮熱不惡寒，狂言而喘，病屬小熱小實小滿者。邪傳少陰，口燥咽乾而渴，或下利腸垢，目不明。