《醫學實在易》~ 卷八 (1)
卷八 (1)
1. 補遺並外備諸方
桂枝芍藥知母湯，治諸肢節疼痛，身體尫羸，腳腫如脫，頭暈氣短，嗢嗢欲吐。
附子，芍藥，甘草，麻黃（各三錢），桂枝，白朮，知母，防風（各四錢），生薑（五錢）
上九味，以水二杯半，煎八分服，日夜三服。
用桂枝去棗加麻黃，以助其通陽；加白朮、防風以伸其脾氣；加附子、知母，以調其陰陽；多用生薑以平其嘔逆。
資壽解語湯，治中風脾緩，舌強，不語，半身不遂，與地黃飲子同意，但彼重在腎，此重在脾。
羌活（五分），防風，附子，羚羊角，天麻，酸棗仁（各一錢），肉桂（八分），炙甘草（五分）
水二杯，煎八分，入竹瀝五錢，生薑汁二錢調服。
喻嘉言治腎氣不縈於舌本，加枸杞、首烏、天冬、菊花、石蒲、元參。
清暑益氣湯（暑，熱也。肺主氣，熱甚則氣泄，如暑盛，則金藏也。故清暑必益氣，內傷勞倦夏秋當伏）
黃耆（汗少減半），蒼朮（泔浸），升麻（各一錢），人參（去蘆），澤瀉，橘皮，神麯（炒），白朮（土炒，各五分），麥冬（去心），當歸身，甘草（炙，各三分），葛根，黃柏（酒浸去皮，各二分），五味子（九粒），青皮（去瓤，一分半）
水二杯，煎八分，食遠服。
近效白朮湯，治風虛、頭重、眩苦，極不知食味。暖肌，補中益氣精。
白朮（四錢），附子（一錢五分），甘草（一錢）
加生薑二片，紅棗二枚，水煎。
喻嘉言曰：「此方治腎氣空虛之人，外風入腎，恰似烏洞之中，陰風慘慘，晝夜不息。風挾腎中濁陰之氣，厥逆上攻，其頭間重眩之苦，至極難耐，兼以胃氣亦虛，不知食味，故方中全不用風門藥，但用附子暖其水臟，白朮、甘草暖其土臟，水三合暖，則濁陰之氣盡趨於下，而頭苦重眩及不知食味之證除矣。其云益精氣者，以既知食味，自能多食，精生於穀也。
」
溫脾湯，治錮冷在腸胃間，泄瀉腹痛，宜先取去，然後調治，不可畏虛以養病也。
水二杯，煎六分服。
喻嘉言曰：「許叔微制此方，深合仲景以溫藥下之之法。方中大黃一味，不用則溫藥必不能下，而久留之邪，非攻不去。多用恐溫藥不能制，而洞泄或至轉劇，裁酌用之，真足法矣。
雞矢醴，治鼓脹。
雞矢（乾者五合，山間者良）
上為細末，每服五錢，食後酒調下。
百合湯，治解㑊之神劑也。
上用水二杯，煎八分，不拘時服。
保生無憂散，婦人臨產，先服一、二劑，自然易生，或遇橫生倒產，連日不生，服二、三劑神效。
菟絲子（一錢五分），當歸（酒洗，一錢五分），川芎（一錢三分），白芍藥（一錢二分，冬月只用一錢），甘草（五分），荊芥穗（八分），生黃耆（八分），厚朴（薑汁浸，七分），枳殼（六分），艾葉（五分），真貝母（一錢五分，去心），羌活（五分）
上十二味依方修合，另將川貝研細末，候藥煎好，衝入同服，引用生薑三片，空心服。
此方全用撐法，當歸、川芎、白芍養血活血者也，厚朴去瘀血者也，用之撐開血脈，俾惡露不致填塞；羌活、荊芥疏通太陽，將背後一撐，太陽經脈最長，太陽治，則諸經皆治；枳殼疏理結氣，將面前一撐，俾胎氣斂抑，而無阻滯之虞；艾葉溫暖子宮，撐動子宮，則胞胎靈動；貝母、菟絲最能滑胎順氣，將胎氣全體一撐，大具天然活潑之趣矣；加黃耆者，所以撐扶元氣，元氣旺，則轉動有力矣；生薑通神明，去穢惡，散寒止嘔，所以撐扶正氣，而安胃氣；甘草協和諸藥，俾其左宜右有，而全其撐法之神也。此方人多不得其解，程山齡注獨超，故全錄之。
失笑散，治產後心腹絞痛欲死；或血迷心竅，不省人事；或胞衣不下。並治心痛，血滯作痛。
生研，每服三錢，酒煎服。
黃耆六一湯，治氣虛口渴不止。黃耆（灸六錢），炙草（一錢）水煎服。
生化湯，治產後瘀血不行，腹痛等症。
當歸（三錢），川芎（二錢），炮姜（八分），桃仁（二十四粒），炙草（一錢）
水煎服。瘀血不行，加紅花一錢；傷風口痙，加荊芥穗三、四錢，益母草三錢。
七味白朮散，治小兒吐瀉及一切口渴不止。
人參，白朮，茯苓，炙草，藿香，木香（各一錢五分），乾葛（三錢）
共為末，每服三、五錢，白湯調下，或水煎服。
加味芎歸湯，治婦人難產，交骨不開。
川芎（三錢），當歸身（五錢），龜板（三錢，生研），婦人生過男女頂門發（燒如雞子大）
水三杯，煎八分服，如人行五里路即生。此方去龜板、頭髮，名佛手散，安生胎。去死胎。
香薷丸，治水腫。
干香薷（一斤），白朮（七兩）
先將白朮為末，後濃煎香薷汁為膏，和丸，如桐子大，飲服十丸，日夜四、五服，利小便良。
又外臺香薷丸，以香薷五十斤，水熬膏，令可丸，如梧子大，每服五十丸，日三，加之，以小便利為度，無所忌。
金匱防己茯苓湯，治皮水，此症因肺閉則木不逆下而泛溢皮膚，狀與風水相似，但不惡寒為度。
防己，黃耆，桂枝（各三兩），茯苓（六兩），甘草（二兩）
水六升，煮取三升，溫服。
崔氏療大腹水腫上氣，小便赤澀，頸脈動，不臥方。
苦葶藶（五兩，炒），杏仁（二兩，炒黃），大棗（四十枚，飯上蒸，去皮核）
分搗合治為丸，如棗核大，空心服八丸，日晚食消，再服五丸，米飲下。三日後，平旦服五丸，晚服三丸。
時法治氣喘咳嗽不已，可代十棗湯。
《金匱翼》云：「吐血不止，將本人血，瓷鍋焙乾為末，每一錢二分，以參麥湯調下即止。」
《金匱翼》云：「凡吐粉紅色痰涎，是肺絡損傷而血滲也。治以鮮藕、白糯米、紅棗三物煎湯，頻頻服之，久自愈。此方系正白旗遲維新所授，用之最良。
腸痔下血方
木耳（五錢，浸一宿，洗淨）
空心生食，禁茶湯半日，三服必愈，但不能除根耳。
磁石丸，治膏淋，膏淋者小便濁。
上為末，蜜丸梧子大，每服三十丸，溫酒下，不拘時服。如臍下妨悶，加沉香一錢以行滯氣。
鹿茸散，治下元虛憊，小便溺血，日夜不止。
鹿茸（酒洗去毛，酥炙令黃，）生地黃焙，當歸（焙、各三兩），蒲黃（一合），冬葵子（炒，四兩半）
上為極細末，每服三錢匕，空心溫酒調服。日一服。一方煉蜜為丸如梧子大，每服二十丸，食前炒鹽湯下。
柴胡梅連散，治骨蒸勞熱，久而不愈，三服除根。
上為末，每服三錢，童便一盞，烏梅一個，豬膽五匙，豬脊髓一條，韭根半錢，水一鍾，同煎至七分，去滓溫服無時。原方有前胡，無人參、黃芩、甘草、當歸、芍藥，余蓋從柴胡飲子增入，以備補虛瀉熱之用，去前胡者，不欲重散也。
涼膈散，治上焦積熱，煩躁、面赤、頭昏、咽痛、喉痹、口瘡、頰腫、便溺悶赤、譫妄、睡臥不安（一切風壅。）
薄荷，連翹，黃芩，梔子，甘草（各一兩半），大黃，芒硝（各半兩）
上末，每服二、三錢，加竹葉七片，蜜三匙煎，食後服。與四物各半服，能益血泄熱，各雙和散。《本事》加赤芍、乾葛，治諸熱病，屢效。
《玉機》云：輕者宜桔梗湯，本方去硝、黃加桔梗，舟楫之品，浮而上之，去胸中無形之熱，且不犯中、下二焦也。
大棗湯，治水飲作痛，峻劑不可輕用。
用大棗十枚，水二杯，煎七分，去滓，入藥方寸匕約有七分服。次早當下，未下，再一服。服後體虛，以稀粥調養。
栝蔞（連皮子搗，五錢），薤白（如干者，用三錢，生者，用六錢）
白酒三杯，煎八分服。加半夏二錢，名栝蔞薤白半夏湯，治胸痹不得臥，心痛徹背。
薯蕷丸，治虛勞諸不足，風氣百疾。
薯蕷（三十分），茯苓，柴胡，桔梗（各五分），白朮，芍藥，防風，芎藭，麥冬，杏仁（各六分）阿膠，人參（各七分），乾薑，甘草（各二分），白蘞，乾地黃，當歸，桂枝，神麯，豆黃卷大棗（百枚）
上二十一味，末之，煉蜜和丸如彈子大，空腹酒服一丸，一百丸為劑。
魏念庭曰：人之元氣在肺，人之陽氣在腎，既剝削，則難於遽復矣，全賴後天之穀氣資益其生。是榮衛非脾胃不能通宣，而氣血非飲食無由平復也。仲景故為虛勞諸不足而兼風氣百疾，立此薯蕷丸之法，方中以薯蕷為主，專理脾胃，上損下損，至此可以撐持，以人參、白朮、茯苓、乾薑、豆黃卷、大棗、神麯、甘草助之，除濕益氣，而中土之令得行矣，以當歸、芎藭、芍藥、地黃、麥冬、阿膠養血滋陰，以柴胡、桂枝、防風去邪散熱，以杏仁、桔梗、白蘞下氣開鬱。
惟恐虛而有熱之人，滋補之藥，上拒不受，故為散其邪熱，開其逆郁，而氣血平順，補益得納，為至當不易之道也。
大黃䗪蟲丸，治五勞，虛極羸瘦腹滿，不能飲食，食傷，憂傷，房室傷，飢傷、勞傷、經絡榮衛傷，內有乾血，肌肉甲錯，目黯黑。緩中補虛。
大黃（十分，蒸），黃芩（二兩），甘草（三兩），桃仁，杏仁，虻蟲（各一升），芍藥（四兩），乾漆（一兩），乾地黃（十兩），水蛭，蠐螬（各一百枚），䗪蟲（半升）
上十二味，末之，煉蜜丸，小豆大，酒服五丸，日三服。
尤氏曰：風氣不去，則足以賊正氣，而長生不榮，故薯蕷丸為要方，乾血不去，則足以留新血，而滲灌不周，此丸為上劑。
愚按：此丸從《內經》四烏鰂一蘆茹丸悟出，但不如四烏鰂一蘆茹丸之平易近人也
。防己黃耆湯，治風水脈浮，身重、汗出、惡風。
防己，黃耆（各三錢），炙草（三錢五分），白朮（二錢），生薑（四片），大棗（一枚）
水二杯，煎八分服。服後如蟲行皮中，從腰下如冰，後坐被上，又以一被繞腰下，溫令微汗瘥。喘者加麻黃，胃中不和者加芍藥，氣上衝者加桂枝。
附子粳米湯，治腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿嘔吐。
附子（二錢，制），半夏（四錢），炙草（一錢），粳米（五錢，布包），大棗（二枚）
水三杯，煎八分溫服，日夜作三服。
大黃附子湯，脅下偏痛，發熱脈緊弦者。
大黃（三錢），附子（三錢），細辛（二錢）
水二杯，煎八分服。
桂枝新加湯，治發汗後身疼痛，脈沉遲者。
桂枝，人參（各三兩），甘草（二兩，炙），大棗（十二枚），生薑，芍藥（各四兩）
上六味，以水一斗二升，微火煮取三升，去滓，分溫服一升，余如桂枝湯法。
大柴胡湯，治太陽病未解便傳入陽明，大便不通，熱實心煩，或寒熱往來，其脈沉實者，以此方下之。
芍藥，黃芩，枳實（各三錢），柴胡（八錢），半夏，生薑（各五錢），大棗（四枚）
上七味，以水三杯，煮取杯半，去滓，再煎八分，溫服，日三服。一方用大黃二錢，若不加大黃恐不為大柴胡湯也。
桃仁承氣湯，治太陽病不解，熱結膀胱、其人如狂，血自下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解外，外已解，但小腹急結者乃可攻之。
桃仁（十七個），大黃（四錢），甘草（二錢），桂枝（二錢），芒硝（二錢）
上五味，以水二杯半，煮取一杯，去滓納芒硝，更上微火，至八分溫服，日三服，當微利。
小承氣湯，治陽明病潮熱，大便難，脈沉而滑，乃內實腹痛者。
大黃（四錢），厚朴（二錢，炙去皮），枳實（三錢，炙）
上三味，以水二杯，煎八分，溫服，日二服，初服湯當更衣，不爾者，再飲之，若更衣者，勿服之。
大承氣湯，治陽明病大實大滿，大便不通，腹痛大熱，其脈沉實者，此方主之。
芒硝（三合，《內臺》方三兩），大黃（四兩，酒洗），枳實（五枚，炙），厚朴（半斤，去皮，炙）
上四味，以水一斗，先煮枳樸，取五升，去滓納大黃，煮取二升，去滓，納芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服，得下，余勿服。
調胃承氣湯，治汗後，惡熱譫語，心煩、中滿，脈浮者主之。
大黃（四兩，去皮酒洗），甘草（二兩，炙），芒硝（半斤）
上三味，㕮咀，以水三升，煮取一升，去滓納芒硝，更上火微煮令沸，少少溫服之。
按：張憲公云：「承者，以卑承尊，而無專成之義。天尊地卑，一形氣也，形統於氣，故地統於天，形以承氣，故地以承天。胃、土也、坤之類也；氣，陽也，乾之屬也。胃為十二經之長，化糟粕，運精微，而成傳化之府，豈專以塊然之形，亦惟乘此乾行不息之氣耳。湯名承氣，確有此義，非取順氣之義也。
」憲公此解超出前人，惜其所著者《傷寒類疏》未刊行世。憲公諱孝銘，古吳人也。
半夏瀉心湯，治傷寒五、六日，嘔而發熱者，柴胡證俱在，而以他藥下之，柴胡證仍在者復與柴胡湯，此雖以下之不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為痞，柴胡不當與之，宜此方主之。
半夏（半升，洗），黃芩，乾薑，甘草，人參（各三兩），黃連（一兩），大棗（十二枚）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服。
大黃黃連瀉心湯，治傷寒大下後復發汗，心下痞，按之濡，其脈關上浮緊者，此方主之。若有惡寒者，表未解也，宜先解表，然後攻痞。
大黃（二兩），黃連（一兩）
以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓、溫再服。
附子瀉心湯，治心下痞而復惡寒。
大黃（二兩），黃芩，黃連（各一兩），附子（一枚，泡去皮，破，別煮取汁）
上四味，切三味以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，納附子汁，分溫再服。
生薑瀉心湯，治傷寒解後胃中不和，心下痞硬，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者。
生薑（四兩），半夏（半升），人參（三兩），乾薑（一兩），黃芩（三兩），甘草（三兩），大棗（十二枚），黃連（一兩）
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服。
甘草瀉心湯，治傷寒中風，醫反下之，其人下利，日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾噫，心煩不得安，醫見人心下痞謂病不盡，復下之，其痞益甚。此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆故也。
甘草（四兩），黃芩，乾薑（各三兩），半夏（半升），黃連（一兩），大棗（十二枚）上六味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎取三升，溫服一升，日三服。
吳茱萸（三錢），當歸，芎藭，芍藥，人參，桂枝，阿膠，甘草（炙），丹皮（各二錢），生薑（三錢），半夏（二錢半），麥冬（五錢）
上十二味，以水三杯，煎至八分，溫服。亦主婦人少腹寒，久不受胎，兼治崩中去血，或月水來過多，及至期不來。方中當歸、芎藭、芍藥、阿膠，肝藥也；丹皮、桂枝，心藥也；吳茱萸，肝藥亦胃藥也；半夏，胃藥亦沖藥也；麥門冬、甘草，胃藥也；人參補五臟，生薑利諸氣也；病在經血，以血生於心，藏於肝也；沖為血海也，胃屬陽明，厥陰衝脈麗之也。
然紬繹方意，以陽明為主，吳茱萸用至三錢，驅陽明中土之寒，即以麥門冬用至五錢，滋陽明中土之燥，一寒一熱，不使偏隅，所以謂之溫也。半夏用至二錢半，生薑用至三錢者，以姜能去穢，而胃氣安，夏能降逆，而胃氣順也。其餘皆相輔而成，其溫之之用，絕無逐瘀之品，故過期不來者能通之，月來過多者能止之，少腹寒而不受胎者，並能治之，神妙不可言矣。
陰挺方，秘授此方，治婦人螞蟻瘡，又名雞冠瘡，俗名下𤺏，古名陰挺，今人呼為吃血癆是也。
飛礬（六兩），銅綠（四錢），五味，雄黃（五錢），桃仁（一兩）
共研末，煉蜜丸，每丸重四錢，以方內雄黃為衣。
按：婦人有得此症者，不肯聲張，以致毒攻臟腑，經脈不調，經閉，永不生育，面黃肌瘦，四肢無力，腰腹疼痛，不思茶飯，咳嗽痰喘，乍寒乍熱，自汗盜汗。如一月至一年之症，不知道者，或用刀割患處，命在旦夕。如遇此症，只用此丹一丸，重者二丸，坐入下部即愈。
駐車丸，治大冷洞痢，腸滑，下赤白如魚腦，日夜無度，腹痛不可忍者方。
黃連（六兩），乾薑（二兩），當歸，阿膠（各三兩）
上四味為末，以大酢八合烊膠和之，並手丸如大豆，候乾，大人飲服三十丸，小兒以意量減，日三。
按：張路玉云：「人身有車，皆附脊而行，以司精氣神之運度。羊車屬肺分，當在上，以職司化氣生精，故位反在下，鹿車屬腎分，當在下，以職司化火益氣，故位反在中，牛車屬脾分，當屬中，以職司化味歸神，故位反在上，此皆平人之常度也。修真家惡其順行之性，起滅無常，乃修逆行之道，以為內丹之基。
《千金》又以平人失其常度，而患下利崩脫，良由鹿車過駛，趲動羊車過動，以致精血不藏，牛車過疲，不能隨鹿車之馳驟，以致水穀不克。故用乾薑以助牛車之健運，黃連以挽鹿車之傾危，阿膠以救羊車之奔迫，當歸以理血氣之散亂，庶精、氣、神各歸其統，而無崩脫之虞，且冷痢得乾薑可瘳，熱利得黃連可瘥，冷熱交錯，得姜連可解，阿膠可滋乾薑之燥，當歸可和黃連之寒，不特為久痢神丹，尤為休息之專藥。」
附錄刀槍跌打神方
白附子（麵粉裹為衣，置火上煨熟），天麻（酒炒），防風，白芷，南星（酒炒），羌活（各等分）
上六味，各等分，研細末，敷傷處。傷重者，用童便並老酒服四、五錢，傷輕者，用酒服二、三錢可也。