溫脾湯

WEN PI TANG

中藥方劑名稱:溫脾湯

方劑名稱:溫脾湯 更多圖表
拼音名稱:WEN PI TANG
出處典籍: 備急千金要方
熱性指數:
30
寒性指數:
12
複方歸經比例:
心經 21%
脾經 21%
胃經 12%
肺經 10%
肝經 8%
小腸經 5%
心包經 5%
三焦經 5%
腎經 5%
大腸經 5%

主治功效

溫補脾陽,攻下冷積。陽虛寒積證。腹痛便秘,臍下絞結,繞臍不止,手足不溫,苔白不渴,脈沈弦而遲。
1.辨證要點 本方為治療脾陽不足,寒積中阻的常用方。臨床應用以腹痛,便秘,手足不溫,苔白,脈沈弦為辨證要點。
2.加減變化 若腹中脹痛者,加厚樸、木香以行氣止痛;腹中冷痛,加肉桂、吳茱萸以增強溫中祛寒之力。
3.現代運用 本方常用於急性單純性腸梗阻或不全梗阻等屬中陽虛寒,冷積內阻者。

傳統服藥法

上五味,咀。以水800毫升(八升),先煎後四味,臨熟將大黃加入,煎取250毫升(二升半),分服,一日三次。

方劑組成解釋

本方證因脾陽不足,陰寒內盛,寒積中阻所致。寒實冷積阻於腸間,腑氣不通,故便秘腹痛、繞臍不止;脾陽不足,四末失於溫煦,則手足不溫;脈沈弦而遲,是陰盛里實之徵。本方證雖屬寒積便秘,但脾陽不足是為致病之本,若純用攻下,必更傷中陽;單用溫補,則寒積難去,惟攻遂寒積與溫補脾陽並用,方為兩全之策。方中附子配大黃為君,用附子之大辛大熱溫壯脾陽,解散寒凝,配大黃瀉下已成之冷積。芒硝潤腸軟堅,助大黃瀉下攻積;乾薑溫中助陽,助附子溫中散寒,均為臣藥。人參、當歸益氣養血,使下不傷正為佐。甘草既助人參益氣,又可調和諸藥為使。諸藥協力,使寒邪去,積滯行,脾陽復。綜觀本方,由溫補脾陽藥配伍寒下攻積藥組成,溫通、瀉下與補益三法兼備,寓溫補於攻下之中,具有溫陽以祛寒、攻下不傷正之特點。
本方與大黃附子湯同屬溫下劑,都能主治寒積便秘。本方是由脾陽不足,中氣虛寒,而致冷積內停,證屬虛中夾實,故方中配以乾薑、人參、甘草以顧護中陽;大黃附子湯為寒積里實證,證實無虛,故配細辛辛溫宣通,助附子散寒止痛。

現代藥理研究

薛氏用本方為主治療9例小兒麻痹性腸梗阻,患兒年齡3~16個月,平均9.8個月。病因中毒性消化不良4例,重症肺炎、霉菌性腸炎並Ⅱ度營養不良各2例;急性菌痢並急性腸炎1例,其中病危5例。用藥1-3劑後,腸鳴音恢復,排氣排便、腹脹基本消失者7例無效2例。[薛昌森.溫脾湯為主治療小兒麻痹性腸梗阻9例。中醫雜誌 1993;(1):24]
通過臨床觀察,溫脾湯有改善腎功能、改善血液流變學指標的作用。用溫脾湯治療的慢性腎功能衰竭(CRF)證屬脾腎虛衰、濕濁內生者,全血粘度、血漿粘度、紅細胞聚集指數、紅細胞電泳均顯著降低,而對照組這方面作用不明顯。說明溫脾湯有改善CRF高粘血症的作用。其作用機理可能是通過調整整體狀態、改善腎功能、改善體內「粘、聚、集凝」狀態,達到改善CRF患者高粘血症的作用。由於全血粘度增高可增加外周血管阻力使血壓升高,甚至誘發高血壓腦病,所以對CRF患者能在腎功能改善的同時,降低全血粘度,這對治療CRF很有意義。[徐書立.溫脾湯對慢性腎衰病入血液流變學的影響。中醫研究 1999;12(6):22]

相同名稱方劑

溫脾湯, 出處:《千金》卷十八。 組成:甘草4兩,大棗20枚。 主治:食飽而咳者。

溫脾湯, 出處:《千金》卷十五。 組成:大黃3兩,桂心3兩,附子1兩,人參1兩,乾薑1兩。 主治:積久冷熱,赤白痢者。

溫脾湯, 出處:《溫病雜辨》卷三。 組成:草果2錢,桂枝3錢,生薑5錢,茯苓5錢,蜀漆3錢(炒),厚朴3錢。 主治:太陰三瘧,腹脹不渴,嘔水。

溫脾湯, 出處:《千金》卷十三。 組成:當歸3兩,乾薑3兩,附子2兩,人參2兩,芒消2兩,大黃5兩,甘草2兩。 主治:腹痛,臍下絞結,繞臍不止。

溫脾湯, 出處:《千金》卷十五。 組成:大黃4兩,人參2兩,甘草2兩,乾薑2兩,附子1枚(大者)。 主治:久下赤白,連年不止,及霍亂脾胃冷,食不消。

溫脾湯, 出處:《普濟方》卷二一一引《肘後方》。 組成:人參2兩,乾薑2兩,附子2兩,大黃3兩。 主治:脾胃中冷結實,頭痛壯熱,但苦下痢,或冷滯赤白如魚腦。

溫脾湯, 出處:《三因》卷八。 組成:乾薑1兩半,當歸2兩,黃柏2兩,地榆2兩,阿膠(麸炒焦)1兩,茴香(炒)1兩,石榴皮1兩,黃連1兩。 主治:小腸虛寒,苦頭偏痛,耳頰疼,下痢赤白,腸滑,腹中(疒丂)痛,裏急後重。

溫脾湯, 出處:《千金翼》卷十五。 組成:半夏4兩(洗),乾薑3兩,赤石脂3兩,白石脂3兩,厚朴(炙)3兩,桂心3兩,當歸2兩,川芎2兩,附子(炮,去皮)2兩,人參2兩,甘草(炙)2兩。 主治:脾氣不足,下痢水谷,腹痛,食不消。

溫脾湯, 出處:《外台》卷十四引《古今錄驗》。 組成:川芎2兩,石膏4分(碎,綿裹),甘草4分,黃芩3兩,杏仁14枚(去皮尖,雙仁,碎),麻黃6分(去節),蜀椒2分(去目及閉口者,汗),防風4分,桂心5分。 主治:中風發三冬,脈浮大者。

溫脾湯, 出處:《本事》卷四。 組成:厚朴(去粗皮,薑制)半兩,乾薑(炮)半兩,甘草半兩,桂心(去皮,不見火)半兩,附子(生,去皮臍)半兩,大黃4錢(生,碎切,湯1盞漬半日,搦去滓,煎湯時和滓下)。 主治:痼冷在腸胃間,連年腹痛泄瀉,休作無時,服諸熱藥不效,宜先取去,然後調治易癒,不可畏虛以養病也。

溫脾湯, 出處:《會約》卷九。 組成:山藥(炒)1錢8分,白茯苓1錢2分,白朮(制)1錢,薏苡仁(炒,研)2錢,芡實(炒,研)2錢,白扁豆(炒,研)2錢,桔梗8分,砂仁(去皮,炒,研)5分,甘草(炙)8分,神曲(炒)4分,白蓮肉(炒,研)2錢,秫米(炒,研)1錢,紅棗(去核)2枚。 主治:平補脾胃,與滋陰湯同用,一則不畏滋陰滯胃,二則脾健而飲食增加。主治:脾虛失血。

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