《醫學實在易》~ 卷八 (2)
卷八 (2)
1. 婦人科
婦人之病與男子俱同，惟經之前後，與胎產前後，當另立治法。室女閉經，久必成勞，以天癸正旺，不應愆期也。其症發熱咳嗽，及寒熱往來，惡瘡漸盛。如脈洪、口渴，便秘者，為實熱，宜以四物湯加紅花、桃仁、大黃（醋炒、）烏藥、茜草主之；脈虛、口淡、多寒、腰腹痛、大便滑者為虛寒，宜以四物湯加肉桂、人參、大黃、桃仁、乾薑主之，二症脈澀，肌肉甲錯，將成乾血癆者如虻蟲，水蛭攻之，但經閉即為血崩之兆，不可任意攻擊，此切症類多憂鬱思慮，七情過用所致，屬虛者十之六、七。《內經》云：「二陽之病發心脾，有不得隱曲，為女子不月。
」宜以逍遙散解肝經之郁，而諸郁俱解以歸脾湯補心脾之血，以治經血之源。景岳逍遙飲心、肝、脾同治，為標本兩全之道，服之良久，然後通之。
婦人經閉，照前法。師尼寡婦，寒熱往來，脈上魚際，將成癆瘵，以小柴胡湯加生地主之，或八味逍遙散主之。
婦人經漸遲，是血海虛寒，宜以四物湯加桂、附、吳萸、人參、白朮、炙草主之。經漸早是血海挾熱，宜四物湯加黃連、黃芩、阿膠、地榆、甘草主之。
愚按二症，經遲者，用歸脾湯加附子、乾薑，經早者加丹皮、梔子是也。
薛立齋之捷徑
婦人赤白帶下，與男子赤白濁同，俱主濕熱，宜二陳湯加蒼朮、白朮各二錢，黃柏一錢，牡蠣粉三錢，椿根皮（醋炒）二錢，烏梅二枚去核主之。亦有用補中益氣湯及六、八味丸而愈者，宜察其脈症而消息之。
赤屬血，宜加當歸（醋炒二錢。）白屬氣，宜加黃耆（鹽水炒三錢。）
婦人經水不調，多不能成孕，宜先審其寒熱虛實，及有無憂鬱，以調其經，即是種子之法。又肥人恐子宮脂滿，不能受胎，宜以四物湯去熟地，加半夏、貝母、香附各二錢，阿膠三錢，天麻一錢主之。瘦人恐子宮乾燥，不能受胎，宜四物湯加人參、麥冬、半夏、桂枝、阿膠各一錢五分，艾葉、吳萸各五分主之。景岳育麟珠為種子良方，不可不知。
墮胎症，丹溪主於脾虛挾火，以胎繫於脾，猶鍾懸於梁也，故以白朮補脾為主，火盛則動其胎氣，故黃芩瀉火為輔。於是垂其訓曰：黃芩、白朮為安胎之聖藥。《達生篇》遵其法，而立安胎方，服多效。然物雖繫於梁，而力則藉於棟，巨棟屹然不動，而梁方安，故人之兩腎，猶兩棟也。
如左尺弱，必以六味丸為主，右尺弱，必以八味丸為主，而阿膠、艾葉、續斷、五味子之類，於二方隨宜加減，應手取效，此趙養葵先生之心法也。大抵三月、五月，胎必應期而墮者，皆是腎虛，必以此法為上。若近時醫，必謂丹皮動血，桂枝墮胎，戒而不用。不知庸劣誤人，即此等不讀書，假小心之輩也。
張石頑曰：舉世皆以黃芩、白朮為安胎聖藥，半夏、桂附為隕胎峻劑，敦知反有安胎妙用哉，蓋子氣之安危，系乎母氣之有偏勝與否。若母氣多火，得芩連則安，得桂附則危，母氣多痰，得芩半則安，得歸地則危，母氣多寒，得桂附則安，得芩連則危，務在調其偏勝，適其寒溫。世未有母氣逆而胎得安者，亦未有母氣安而胎反墮者。
所以《金匱》有懷孕六、七月，胎脹、腹痛、惡寒，少腹如扇，用附子湯溫其臟者，不可不知。
產前嗽喘腫脹及一切雜症，俱以雜症正法醫之，不必謂某藥動胎，某藥墮胎，疑而不用也，《內經》云：「有故無隕。」即此謂也。或以四物湯為主，以護其胎，則所用之藥，直入於病，絕無妨礙。觀潔古六合、四物湯，凡硝黃之類無所不用，可以觀古人之有識有膽也。其方備載於《醫方集解》末卷，宜熟讀之。
產婦臨盆，以忍痛熟睡為主，分娩自有定時，不妨緩緩以待，切勿聽穩婆驚悚之言，如交骨不開，是陰氣大虛，宜加味歸芎湯主之（方見《女科要旨》。）
又方以桃仁一個，劈作兩片，一片寫「可」字，一片寫「出」字，仍合之，以糊黏之，吞下多效。
又：胎，猶舟也，血，猶水也，水滿則舟行，如血行太早，則胎乾澀而難出，必以十全大補大劑服之，如血未行，以保生無憂散主之。
又：產後腹中㽲痛，諸藥不效，以手重按稍止者，虛之候，必用峻劑法，羊肉湯主之。