桂枝芍藥知母湯

桂枝芍藥知母湯主要功效：「散寒止痛，祛風除濕，滋陰清熱」，是過去千年以來中國人改善風濕性關節炎的常用方劑。

本方出自《傷寒雜病論》，原文主治風濕歷節病：「主諸肢節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐。」

白話理解這段話，這是指風邪和濕邪相互侵犯，導致氣血運行不暢，從而引起關節疼痛、四肢無力等症狀。全身關節部位疼痛，疼痛程度可輕可重，可為持續性疼痛，也可為間歇性疼痛。

四肢活動不靈活，上下樓梯、走路、彎腰等動作時感到費力，身體非常虛弱。腳部腫脹嚴重，就像脫落一樣。頭暈，呼吸短促。輕微的噁心、想吐。

這些條文記載了古代關於風濕歷節病的證治。當風濕之氣流動在經絡、關節之間，因為氣血通行不暢，所以出現四肢關節疼痛腫大，天氣變化就開始疼痛。

古書上提到歷節痛的許多原因，例如：「歷節疼，不可屈伸，此皆飲酒汗出當風所致。」《黃帝內經》提到：「風寒濕三氣雜至，合而為痺也！」

通常是體內陽氣不足，衛表虛弱，血行不暢，流汗之後吹到風、淋雨、居住地區潮濕...等等，風與濕邪流滯於關節經絡，所以歷節痛也是一種痺痛。

當體內感受到「風濕之邪」，日久則化熱傷陰，所以會出現「陰虛發熱」現象。所以祛風清熱除濕、溫經散寒，兼滋陰，就是「桂枝芍藥知母湯」的組成原理。

若就其藥方組成，主要是「麻黃湯」、「桂枝湯」、「甘草附子湯」三方加減所組成。

方中麻黃、桂枝祛風通陽，附子溫經散寒止痛，白朮防風去風除濕。知母、芍藥養陰清熱。生薑祛風和胃止嘔。甘草和胃調中，方中白朮附子合用，對風濕病肌肉或關節疼痛，有很好的效果。

桂枝、麻黃與白朮合用，可起微汗、通陽之功，是治療風濕的主要方法。全方有溫以散寒止痛，祛風除濕又能滋陰清熱。但藥性偏燥，重在祛邪，若病日久，氣血不足，肝腎兩虧者，不宜用之。

當代名醫倪海廈曾提到，桂枝芍藥知母湯裡面包含「甘草附子湯」可以去除體內寒氣，某病患四肢關節、臀部疼痛，看診一次服用「桂枝芍藥知母湯」之後就痊癒了，可見中藥的改善效果又快又好。

現代臨床常應用於：

• 風濕性關節炎，緩解關節疼痛、腫脹等症狀。
• 類風濕性關節炎，緩解關節疼痛、腫脹、晨僵等症狀
• 坐骨神經痛、椎間盤突出：改善坐骨神經痛，緩解疼痛、麻木等症狀。
• 腰腿痛：改善腰腿痛，緩解疼痛、腫脹等症狀。
• 其他痹證：改善肩周炎、膝關節炎、肺心病合併心衰、內耳性暈眩等。
• 皮膚病：關節型銀屑病、痘瘡、結節性紅斑，據報道，高氏用本方加味治療結節性紅斑11例，全部治癒。

上九味，以水七升，溫服七合，日三服。

本方之適應證，乃風濕流注於筋脈關節，氣血通行不暢，病久正虛邪實，故用桂枝、麻黃、祛風散寒而通陽。

附子溫經散寒止痛；白朮，防風去風除濕；知母、芍藥養陰清熱；生薑、甘草和胃調中。

麻黃、桂枝、生薑具有發汗解表的作用，可以緩解風寒外邪所致的諸症。

白芍、甘草具有緩急止痛、養血和營的作用，可以緩解關節疼痛、身體尪羸等症狀。

白朮、防風具有健脾益氣、祛風除濕的作用，可以改善脾胃功能、增強機體抵抗力。

附子具有溫經散寒、通絡止痛的作用，可以緩解關節疼痛、風毒腫痛等症狀。

知母具有清熱燥濕、生津止渴的作用，可以緩解風毒腫痛、口渴等症狀。

• 本方具有發汗解表的作用，因此不宜在夏季或體質虛弱者使用。
• 本方含有麻黃、附子等中藥，因此使用時應遵醫囑，避免過量服用。

現代人最常見的經絡型態(綜合經絡型態)，是桂枝芍藥知母湯常見的經絡型態， 通常就是長期累積寒氣、濕氣，還有體內脾虛，長期水運化障礙所造成的一種經絡型態。