《兒科要略》~ 第四章·痧痘論治 (4)
第四章·痧痘論治 (4)
1. 第四節·痘證概要
一、痘證起源
昔人云：太古無痘，周末秦初乃有之。是知古時天地之氣中和，人間嗜欲淡薄，故疾病稀少，並痘證而無之也。迨後世變日亟，刀兵水旱之結果，胥足以釀時氣疫癘，而人生嗜欲日增，更足以薄元氣藏內邪，兩者相因，病變遂日以繁，而痘證亦其一也。考痘證之原，由於先天，蓋當成胎之時，父母欲火之遺毒，蘊藏於胎兒骨髓深處，觸於歲時流行之毒，即感之而外發。
白話文：
古人說：太古時期沒有天花，從春秋戰國時期到秦朝初年纔出現。由此可知，古代天地之氣和諧，人們的慾望淡薄，所以疾病稀少，也沒有天花。隨著時代的變遷，刀兵水旱之災不絕，足以導致時疫流行，人們的慾望也日益增長，更足以損耗元氣，積聚內邪，兩者相互作用，疾病變異日益繁多，天花也是其中一種。考查天花的根源，是由於先天因素引起的，即在胎兒形成時，父母的慾火之遺毒，儲藏在胎兒的骨髓深處，一旦接觸到當年流行的毒素，就會受到感染而發作。
是以母體受胎教者，即有痘發，多屬易治，而孕期縱慾無度者，每逢小兒出痘，最易夭亡也。然古時之痘多為併發性，蓋既有內蘊之毒，復增時氣之毒，二者相合，其病必劇。是以後世發明種痘之法，其宗旨要在逗先天之毒外出，務使其不與時行之毒併合觸發。所以減輕其病，意至善也。
白話文：
因此，母親在懷孕期間如果受到胎教，孩子出生後就可能得天花，通常比較容易治癒。但是，如果孕婦在懷孕期間縱慾無度，孩子出生後一旦得天花，很容易夭折。然而，古代的天花多為併發性的，因為既有內在的毒素，又有外在時令的毒素，兩種毒素結合在一起，病情必然會很嚴重。所以後來發明瞭種痘的方法，其目的是要引發先天的毒素排出體外，儘量讓它不與流行的毒素結合併發。所以減輕了疾病的嚴重程度，用意非常善意。
其法系取痘苗塞入鼻中，以鼻為肺竅，使苗氣內達，數日後其氣由肺傳心（心主血脈），由心傳脾（脾主肌肉），由脾傳肝（肝主筋），由肝傳腎（腎主骨髓），至傳腎後，引動先天所伏之毒，其蘊遂逐漸透露，由腎而肝而脾而心而肺，以迄於痘點發現，是為種痘，所以別於感時氣而觸發之天花也。
白話文：
種痘的方法是，把痘苗放進鼻子裡，通過鼻子連接到肺部，讓痘苗的病毒進入體內，幾天後，痘苗病毒會從肺部傳到心臟（心臟掌管血脈），再從心臟傳到脾臟（脾臟掌管肌肉），再從脾臟傳到肝臟（肝臟掌管筋骨），再從肝臟傳到腎臟（腎臟掌管骨髓），最後到腎臟後，會啟動人體先天潛伏的病毒，使痘苗病毒逐漸顯露出來，通過腎臟、肝臟、脾臟、心臟、肺臟，直到痘點出現，這就是人痘接種，與自然接觸病毒而引起的天然天花不同。
自種痘之法發明後，病者全活較多，風行甚久，咸稱便利，然猶有未能滿人意者，則種痘者發痘之時，毒雖較輕而周身密布，則與天花相似也。體弱者不易起脹，或起脹後不易灌漿，治法亦多周折，且風寒謹避，百日將息，亦覺多累，而灌漿期中，偶有不慎，仍有成面麻之患。
白話文：
自從種痘這種方法發明後，存活的病患比較多，一直流傳得很久，大家都稱便，但是還有一些未能令人滿意的問題，就是種痘的人在發痘的時候，雖然毒性較輕但是全身布滿痘痕，與天花很相似。身體虛弱的人不容易長出痘瘡，或在長出痘瘡後不容易化膿，治療方法也較為繁瑣，而且要謹防風寒，須靜養一百天，也覺得很累，而在化膿期間，偶爾不慎，仍然有變成麻子的危險。
故此法遂又漸有淘汰之傾向，適於是時，西法牛苗傳入中土，用以引痘，其出也僅發痘於所種之處，發痘之時，絕無危險，且忌口而外，又無其他繁重之禁忌，以故人人樂用，推行世界。至今世界天花一證，絕少發生，不可謂非牛痘苗之功也。
白話文：
因此這種方法逐漸被淘汰。適逢此時，西方牛痘苗傳入中國，用來預防天花，它只在種痘處長痘，而且長痘時沒有危險，此外，除了忌口之外，也沒有其他繁重的禁忌，因此人人樂用，推廣到全世界。到目前為止，世界上的天花病例極少發生，不能說這不是牛痘苗的功勞。
二、痘證病理
痘證之發，既為人身宣泄邪毒之路，故其發也，由內達外，與痧疹同，其有不同者，則痧疹之伏毒較淺，痘症之伏毒深藏骨髓，而發動於腎也。惟其發動於腎，故恆牽涉於腎間之元陽，元陽虧者，其痘不獲烘托之力，常致痘出不快，陷為逆症，此所以有痧喜清涼，痘喜溫暖之說，然邪毒熾盛，劫陰耗液，又莫此為甚，故痘症號稱難治，以其下藥寒溫兩有不易也。且痘之出既始於腎而終於肺，則全身傳遍，殆莫不有關。
白話文：
痘瘡的發生，是人體宣洩邪毒的途徑，所以痘瘡的發作，是從內部到外部，與麻疹相同，不同的是，麻疹的潛伏毒素較淺，痘瘡的潛伏毒素深藏於骨髓，且發作於腎臟。由於痘瘡發作於腎臟，所以通常會牽涉到腎臟之間的元陽，元陽虧虛的人，痘瘡無法獲得烘托的力量，常導致痘瘡出得不快，陷入逆症，這就是為什麼會說麻疹喜歡涼爽，而痘瘡喜歡溫暖的說法。但是邪毒旺盛，劫陰耗液，又莫此為甚，所以痘瘡號稱難治，因為用藥寒溫兩有不易。而且痘瘡的發生，始於腎臟，終於肺部，則全身傳遍，幾乎沒有不相關的地方。
於是治痘又最重時期，依時消息，表散、清涼、溫化，尤須變化於瞬息之間，方為能治痘者。此痘證之變有如此者，故歷代醫家，莫不以弭痘為亟，迨近世牛痘之法發明，而弭痘之法不可謂非告一成功矣。然或以痘為小兒大證，當天行時，人人避之，尚恐不亟，今無故而與之，庸非自擾，不知牛痘之妙，正在於無故而與之。譬如捕盜，乘其羽翼未成而擒之，固不難也，譬如去莠，及其滋蔓未延而除之，固甚易也。
白話文：
因此在治療痘瘡時，最重要的是要根據痘瘡發生的時期，採取相應的治療方法。在痘瘡的發作期，需要清熱解毒、祛風散寒；在痘瘡的消退期，需要清涼止癢、溫化祛寒。如果不能適時調整治療方案，就難以治癒痘瘡。痘瘡的變化莫測，因此歷代醫家都非常重視治療痘瘡的方法。近年來，牛痘接種法被發明出來，這在一定程度上可以預防痘瘡。有些人認為痘瘡是小兒常見的疾病，在痘瘡流行的時候，人們都會避之不及，現在沒事卻要故意去接種痘苗，豈不是自找麻煩。其實，牛痘接種法的妙處就在於在沒有痘瘡流行的時候接種。這就像捉賊，在盜賊還沒有形成勢力之前就將其擒獲，是比較容易的。也像除草，在雜草還沒有蔓延開來的時候就將其除掉，也是很容易的。
故天痘之患，正在毒發遲而禍甚，牛痘之輕，正在毒發早而禍淺也。又牛痘引種，豬尾在兩臂兩脛，頗具至理，蓋兩臂乃手少陽之經脈，兩脛乃足少陽之經脈，少陽主樞，引苗氣內達，莫捷於此，及其毒從內泄，引挈而出，亦莫捷乎此。故牛痘自始至終，不過旬余也。
白話文：
所以，天花的危害在於毒發慢而危害大，牛痘的危害輕，在於毒發早而危害小。再者，牛痘的接種，豬尾在兩臂兩脛，很有道理。因為兩臂是手少陽經的經脈，兩脛是足少陽經的經脈，少陽主樞，引苗氣內達，沒有比這更快的了。等到毒從內部洩露出來，引導出來，也沒有比這更快的了。所以，牛痘從開始到結束，不過十幾天而已。
然自盛行種痘之後，亦有已種而仍發天花者，此由伏毒泄而未盡，與未種痘而發之天花不同，且病邪出路，仍遵向日之徑，則其發泄較易，無須仗乎烘托，理至淺顯，故治法要宜以少偏清涼或辛散為主，溫補在所不宜也。治痘之法，至今為之一變，此不可不知者也。
白話文：
然而自從種痘盛行後，也會出現已經種痘仍然發天花的患者，這是由於潛伏的毒素沒有完全發泄出來，與沒有種痘而發的天花不同。而且，病邪的出路還是遵循著以往的路徑，所以其發泄比較容易，不必依靠烘托。這個道理很淺顯，所以治療方法宜以少偏清涼或辛散藥物為主，溫補藥物則不適合。治療痘瘡的方法，至今已經發生了變化，這是不可不知的。
三、痘證症狀
痘症之發，其初亦並無何等顯著之兆，比其將出，始則微有惡寒，或身熱，或身熱咳嗆，至是須驗其是否耳冷、鼻尖冷、尻冷、足冷，如冷者是痘候也。再驗其耳後有紅絲赤縷突出，脈洪大而弦數，則痘將報點矣。痘之初起，先見紅點，數日報點，初報點時，常先於胸窩見紅色粒子，或面部見紅色粒子，兩顴之間，現出花紋，耳尻與中指獨冷，斯皆痘瘡之特徵也。其他若眼目困倦有水狀，或睛黃或胞赤，睡則常驚惕，小便赤，大便閉。
白話文：
痘症的發生，最初並沒有什麼顯著的徵兆。快出現時，開始時會感到微寒，或發燒，或發燒咳嗽。此時需要檢查耳朵冷不冷、鼻子尖冷不冷、屁股冷不冷、腳冷不冷。如果冷的話，就是痘痘的徵兆。再檢查一下耳朵後面是否有紅色的絲狀物突出，脈搏洪大而弦數，那麼痘痘就要發作了。痘痘初發時，先出現紅點，幾天后才長痘痘。痘痘初發時，常先在胸窩看到紅色的顆粒，或臉上看到紅色的顆粒，兩顴之間出現痘花紋，耳垂和中指獨冷，這些都是痘瘡的特徵。其他症狀包括：眼睛疲倦有水狀，或眼黃或眼泡發紅，睡覺時經常驚醒，小便發紅，大便閉結。
此皆痘瘡所恆有之見證。其得之也，或以時氣之感染，或由傷風，或由飲食嘔吐，或由跌撲驚恐，為其誘因，此痘證初起之大概也。痘症初起，約三四日或五六日而報點，又二三日或三四日而起脹，起脹者，顆粒次第湧高，根腳與皮膚之界發為腫狀，蓋為灌漿之預備也。漿灌三日，毒已盡化，至此時期，即結靨而漸愈，此痘證經過之大概也。
白話文：
以上都是痘瘡經常出現的症狀。感染痘瘡的原因，可能是接觸了帶有痘瘡病毒的人，也可能是因為受了風寒，飲食不當引起嘔吐，或者跌倒受驚等因素誘發。痘瘡發病初期，大約三四天或五六天後出現紅點，再過兩三天或三四天開始腫脹。腫脹時，痘疹會逐漸隆起，根部與皮膚的交界處出現腫脹，這是痘瘡化膿前的徵兆。痘瘡化膿後三天，毒素全部轉化完成，這時痘疹開始結痂，逐漸痊癒。
然痘證有輕重，勢有險順，且隨期變易，不可捉摸，往往發熱時順而報點時轉險者，或報點時順而起脹時轉險者，或起脹時順而膿漿忽不灌因以轉險者，或經過皆順而結靨時轉險者，是在臨證之隨時變化焉。大凡發熱之候，熱而非如灼如焚，或惡寒戰慄，二便如常，飲食能進，氣息微粗而不喘，腰腹不痛者，此順症也。
白話文：
然而痘症有輕有重，情況有險有順，而且隨著時間變化，難以捉摸。往往是發熱時順利，到了起疹子時卻變險；也有起疹子時順利，到了起膿包時卻變險；或者起膿包時順利，膿液卻突然不飽滿而變險；或者整個過程都順利，到了結痂時卻變險。所以，在痘症的治療中，要隨時注意病情變化。一般來說，發熱時，熱度不高，沒有灼燒或焚燒的感覺，或者惡寒戰慄，大小便正常，飲食正常，呼吸略粗但沒有喘息，腰腹不痛，這些都是順症。
若壯熱灼手，氣逆而喘，譫語悶亂，腹脹便秘，或惡寒微熱，大便溏泄，食少神疲，此重症也。至發熱而肌膚焦燥，口氣穢惡，喘急音啞，或面青搖頭，吐食戴眼，點來隱現，則為危症。報點之候，點粒根窠紅潤，頂尖礙手，頭面稀少，肢體朗布，身熱而微涼，涼而又熱，二便調勻，此順症也。
白話文：
如果壯熱到手都燙，呼吸急促、喘氣困難，胡言亂語、神志不清，肚子脹、大便祕結；或者輕微發熱怕冷，大便稀溏，食慾不振、精神疲倦，這是重症。如果發燒到皮膚灼熱、乾燥，口氣又臭又難聞，呼吸急促、聲音沙啞，或者臉色發青、搖頭晃腦，吐出食物、翻白眼，脈搏忽顯忽隱，那麼這就變成危症了。脈搏變好的時候，脈搏的根部和頂端都是紅潤的，脈搏的頂端摸起來很硬，頭部和臉部的脈搏較弱，四肢的脈搏很清晰，身體發熱但摸起來又有點涼，涼了又熱，大小便通暢，這就表示病情在好轉了。
若見點色淡，或紅點如丹，身熱如烙，或頭白似㾦，根窠不紅，頭尖皮薄，腹痛腰痛，大便泄利者，此重症也。至點粒一齊擁出鮮紅繁密，或瘡色慘暗，毛焦皮燥，或多見於眼胞、唇內、前後陰或多見於舌喉胸背者，或肌肉如被杖、昏睡不食者，則為危症。起脹之候，身熱作潮，逐漸起脹，頭圓根紅，光澤綻實，見此現象，易於灌漿，此順症也。
白話文：
如果瘡點顏色暗淡，或是紅點像硃砂一樣鮮紅，身體發熱就像被烙鐵燙過，或是瘡頭發白像浮萍一樣，根部和底座不紅，瘡頭尖細皮膚薄，還有腹痛和腰痛，大便腹瀉，這是重症。等到瘡點粒一齊擁出鮮紅色繁密，或是瘡色暗淡，毛焦皮燥，或多見於眼瞼、嘴脣內側、前後陰或舌頭、喉嚨、胸部和背部，或肌肉像被杖打過一樣，昏昏沉沉不想吃東西，這些都是危症。瘡腫發作的時候，身體發熱像潮水一樣一陣一陣的，瘡腫逐漸增大，瘡頭圓潤根部紅潤，光澤飽滿堅實，看到這種情況，很容易灌漿，這是順症。
若到起脹之候，身涼不熱，隱而不易起，皮薄而亮，根腳不紅，或泄瀉，或微癢，此重症也。至起脹色白皮薄，光潤易破，根窠全無紅色，或熱甚痘色紫黑，壅而不起，或面浮肉腫，而痘不起者，則為危證，灌漿之候，起脹之極，隨即灌漿，中陷者盡起，頂平者盡峻，飽滿光榮，先脹者先作漿，次脹者次作漿，循循有序，色如黃豆，二便如常，四肢溫和，此順症也。
白話文：
如果到起水痘的時候，身體涼涼的沒有發熱，痘痘隱藏在皮膚下不易浮起，皮膚薄而光亮，根部沒有發紅，或者腹瀉，或者微癢，這是重症狀。如果起水痘時，水痘顏色蒼白、皮膚薄、光亮、容易破裂，根部完全沒有發紅，或發高燒、水痘顏色紫黑，壅塞起不來，或面部浮腫、肌肉腫脹，而水痘不起，則為危重症狀。水痘灌漿時，水痘達到極盛，隨即灌漿，水痘中央凹陷的都全部隆起，平坦的全部突起，水痘飽滿光潤，先隆起的先化成水，後隆起的後化成水，循序漸進，水痘的顏色像黃豆，大小便正常，四肢溫和，這是水痘的順症狀。
若根窠紅而不潤，灌漿不滿，大便泄瀉，或稠密焦紫不起頂者，或灌漿時忽作痰喘者，或煩躁不得眠者，此重症也。至灌漿時內含清水，或乾枯退縮，根窠瘀紫，或身灌而頭面不灌，咳嗆喘急，大便或泄或閉，則為危證。結靨之候，痘漿灌足之後，其色漸變蒼老，先從人中面部次第結靨漸至胸腹兩腿，身無大熱，亦不畏寒，飲食增加，二便通調，此順症也。若身重發熱，不易結靨，或結靨如血色，或潰爛難收，或寒戰抽搐者，則為危證。
白話文：
如果痘根部位發紅但沒有光澤，痘漿不足，大便溏瀉，或大便稠密成焦紫不起頂，或在灌漿時突然發生痰喘，或煩躁不安無法入睡，這是重症。如果在灌漿時內部包含清水，或痘苗乾枯萎縮，痘根部位瘀紫，或身體灌漿而頭面不灌漿，咳嗽嗆喘呼吸急促，大便時而溏瀉時而閉結，則為危證。痘漿灌足之後，痘瘡的顏色逐漸變成蒼老的顏色，先從人中和麪部開始結痂，逐漸擴展到胸腹和雙腿，身體沒有明顯發熱，也不怕冷，飲食增加，大小便通暢，這是順症。如果身體發沉發熱，不易結痂，或結痂如血色，或潰爛難以癒合，或寒戰抽搐，則為危證。
此辨痘證順逆之大概也。至於痘證愈後，元氣必然虧損，允當以調補為急。而痘期之禁忌，較痧疹尤煩，略有疏忽，變端即起，此皆不可不知，故並於後附述之焉。
白話文：
這是辨別痘證順逆的大概情況。至於痘證痊癒後，元氣必然損傷，適當以調理補養為要。而痘期之禁忌，比痧疹更繁雜，稍有疏忽，變化就跟著發生，這些都是不可不知道的，所以一併在後面附述。
近時引種之牛痘，症狀頗為平淡，種後一二日，局部略見紅腫，以後逐漸高脹灌漿，約至第十日左右而膿漿灌足，此後漸次乾燥收靨，至第二十日左右而痂落。在經過期中，發熱有盛有不盛，然至多不過一星期而已。小兒自第六個月至第十個月為種痘最適宜之期，以後三年一種，五年一種，均無不可。
白話文：
最近引進的牛痘，症狀相當輕微，接種後一兩天，局部略微出現紅腫，之後逐漸腫脹並充滿膿液，大約在第十天左右，膿液充滿，此後逐漸乾燥收縮，大約在第二十天左右痂皮脫落。在整個過程中，發燒的程度有高有低，但最多隻持續一星期左右。兒童在出生後第六個月到第十個月是接種牛痘的最佳時期，之後每隔三年或每隔五年接種一次，都是可以的。
惟種痘期內所應注意者，局部宜清潔，不可任其破潰，而忌口多日，尤為必要。蓋一則免破爛成瘡，二則免痘後餘毒不清以致無效也。
白話文：
需要注意的是，在種痘期間，局部要清潔，不可讓它破潰，並且忌口多日，這尤為必要。
因為一方面可以避免破爛成瘡，另一方面可以避免痘後餘毒不清而導致無效。
四、痘證治法
痘證於初起一二日發熱時，宜解表，使痘易出；三四五日清涼解毒，使痘易長；六七八九日溫補氣血，使易灌漿；十及十一二日清利收斂，使痘易靨。此治痘之常法也。然亦有先期而速，或後期而遲者，不可執一而論，先期則痘出甚速，無須藉乎狂表，後期則起脹灌漿遲遲，正有賴於透托。
白話文：
痘瘡病狀，通常在一、兩天發熱時開始發作，宜解表，讓痘瘡容易長出來；三四五日清涼解毒，讓痘瘡容易生長；五六七日溫補氣血，讓痘瘡容易化膿成膿漿；十及十一二日本身的防曬，讓痘疤容易癒合。這是治療痘瘡的常規方法。但是，也有提前發作很快，或延後才發作較慢的情況，不能一概而論。先期發作，痘瘡長得很快，無需藉助發表解表的方法，後期發作，痘瘡脹大化膿卻比較慢，則需要透邪陷毒的方法。
又痘未盡出，不可清涼，因痘得寒將有凝滯之患；熱毒未盡解，不可溫補，因毒得溫將有蘊蓄不能化漿之慮。大抵痘證面紅者吉，身溫者吉，大便堅者吉，神志清明者吉，倘屬順症，自可不必多藥。初起只須微表，點粒即逐漸透達，疏朗分布，繼則漸次起脹，只須略用清化，內毒易解，起脹必足，迨漿灌充盈，正無須藉乎溫補。
白話文：
痘瘡還沒完全發出來的時候，不能用涼的藥物治療，因為痘瘡遇寒，會發生凝滯的毛病；熱毒還沒有完全消除的時候，不能用溫補的藥物治療，因為毒素遇溫，會蘊蓄起來，不能化成膿液。一般而言，痘疹的症狀，臉色紅潤是好的，身體溫暖是好的，大便乾燥是好的，神智清楚是好的，如果屬於順行的症狀，自己就可以不必多服藥。痘瘡初起的時候，只要稍微疏通表邪，痘粒就會逐漸透發，稀疏而均勻地分佈。接著，痘瘡會逐漸脹大，只要稍微用清熱化毒的藥物，內部的毒素就容易消散，痘瘡必定會長得飽滿。等到膿液灌注滿盈，就不需要再用溫補的藥物了。
若微覺低陷，則補托即起，至痘證面色不紅，或青或白，身熱不揚，大便溏薄，又或面赤如火，身熱如灼，大便不通，神明狂亂，皆為重症。大約面白便溏，當斟酌於溫補發散之間，面赤便難，當斟酌於攻下清血之間。此治痘之大概也。
白話文：
如果痘痘稍微感覺凹陷，那麼補託就會立即開始，直到痘痘的症狀不再發紅，或者發青或發白，身體發熱但不高熱，大便稀溏，或者面部通紅如火，身體灼熱如火，大便不通暢，神志狂亂，這些都是重症。一般來說，面色蒼白、大便稀溏，就要斟酌溫補發散之間的治療方法；面部發紅、大便困難，就要斟酌攻下清血之間的治療方法。這就是治療痘痘的概況。
上述痘證治法，其簡易者也，至於痘證之變化獨多，尤甚於痧，不可不另為條敘之。
（甲）初起之變化：初起發熱，其熱乍進乍退者，身溫微熱者，自屬順證。若（一）驟發壯熱，悶亂狂躁，一熱便見紅點者，必由毒盛，大便堅者宜涼膈散下之，大便溏者宜辛涼辛溫合濟之。（二）發熱時肢體骨節俱痛者，此感六淫之邪也，宜表散兼透毒之劑。（三）發熱時遍身作癢者，此表虛客冒風寒，毒不能出，宜桂枝加黃耆、防風、白芷、蟬蛻。
白話文：
（甲）疾病初起的變化：
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初起發熱，體溫忽高忽低，或稍有發熱，這屬於正常情況。
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（一）如果突然發高燒，煩躁不安，狂亂，而且很快出現紅點，這一定是毒氣太盛了。大便堅硬的，應該用涼膈散來瀉下毒氣；大便溏泄的，應該用辛涼和辛溫結合的藥物來治療。
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（二）發熱時四肢關節疼痛，這是感受了六淫之邪引起的，應該使用表散兼透毒的藥物。
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（三）發熱時全身瘙癢，這是表虛受風寒，毒氣不能排出引起的，應該使用桂枝湯加黃耆、防風、白芷、蟬蛻。
（四）發熱時惡寒身振振動搖者，此氣弱不能逼邪外出，邪正交爭，故振也，宜升麻湯加人參、穿山甲、桂枝、防風。（五）發熱時腹痛攻擾，躁渴者，此毒勢壅遏，熱氣內蒸，宜蜜調玄明粉下四五錢，或涼膈散下之，大便一利，即痛減痘發。
白話文：
（四）發燒時，畏寒身體顫抖，這是因為人體正氣虛弱，無法將病邪排出體外，正邪交戰，所以會顫抖。此時應該服用升麻湯，並加入人參、穿山甲、桂枝、防風等藥材。
（五）發燒時，腹部疼痛難忍，且口渴心煩。這是因為毒氣停留在體內，熱氣鬱積而導致。此時應該服用蜜調玄明粉四五錢，或涼膈散，等大便通暢後，疼痛就會減輕，痘疹也會發出。
（六）發熱時腰痛者，最為重候，蓋痘證其邪由里達表為吉，此為邪逆於裡也，宜急用石膏六七錢，人參一錢，茶葉一撮煎好，入玄明粉三五錢，加生白蜜熱服，或可救，或用百祥丸。若虛而腰微痛者，不在此例。（七）發熱時或吐或瀉，此毒邪奔越分泄也。若精神不減為吉，吐瀉即止為吉。
白話文：
（六）發燒時出現腰痛，是最嚴重的症狀。因為痘疹的病邪從內部到達體表是好的，但是如果病邪逆於體內，那就很危險了。這時應該趕緊用石膏六七錢，人參一錢，茶葉少許煎好，加入玄明粉三五錢，加上生白蜜熱服。或者使用百祥丸。如果是虛證，腰部輕微疼痛，不在此例。
（七）發燒時又吐又瀉，這是毒邪奔走分泄的緣故。如果精神不減，吐瀉即可停止，這是好的徵兆。
若見點後猶吐瀉不止，宜四苓散加枳殼、橘皮、山楂。虛者宜異功散加藿香、木通。（八）發熱時唇口上下紫黑，燥裂疼痛者，此毒攻脾臟，宜急投犀角消毒飲加石膏、玄參。（九）發熱時咬牙竄視者，此心經熱甚也，宜導赤散加黃連、赤芍。若咬牙悶瞀，為肝經風熱，宜羌活湯加青皮、柴胡。
白話文：
(八) 如果出現腹瀉不止的症狀，可以服用四苓散，並加入枳殼、橘皮、山楂。虛弱的人可以服用異功散，並加入藿香、木通。
(九) 發熱時嘴脣上下出現紫黑色，並且乾燥疼痛，這是毒邪侵犯脾臟的徵象，需要立即服用犀角消毒飲，並加入石膏、玄參。
(十) 發熱時咬牙切齒，並且眼神不定，這是心經熱盛的徵象，需要服用導赤散，並加入黃連、赤芍。如果咬牙切齒，並且神志不清，這是肝經風熱的徵象，需要服用羌活湯，並加入青皮、柴胡。
（十）發熱時聲音變易者，宜消毒飲加連翹、桔梗。咽喉痛者，甘桔湯加牛蒡子。（十一）發熱時小便黃赤短澀者，此熱毒不透，滲入膀胱也，宜導赤散加荊芥、連翹、牛蒡子。（十二）發熱時衄血者，邪從衄解也。若血不止，宜犀角地黃湯。（十三）身不熱者宜審其兼證是虛是實，熱深厥冷者，宜大寒之劑，氣弱邪不能透而身不熱者，宜變證、保元湯之類。（十四）發熱一日，遍身即現紅點，稠密如蠶種，摸過不礙手者不治。
白話文：
（十）發燒時聲音改變的，可以服用消毒飲再加上金銀花、桔梗。當感到喉嚨疼痛時，可以服用甘桔湯再加上牛蒡子。
（十一）發燒時小便黃色偏紅而且短澀的，這是熱毒沒有透出來，滲入到了膀胱裡，可以服用導赤散再加上荊芥、金銀花、牛蒡子。
（十二）發燒時流鼻血的，邪氣從鼻子裡走出來了。假如血流不止，可以用犀角地黃湯。
（十三）身上不發熱的，應該仔細地判斷兼證的情況是虛還是實，發熱很深而身體已經很冷的，可以服用大寒的藥劑；氣弱而邪氣不能透入，身上不發熱的，可以服用變證類的藥劑或保元湯之類。
（十四）發燒一天，全身就出現紅色的小點，像蠶種一樣稠密，用手摸過去不覺得妨礙的，不能治。
頭面一片紅如胭脂者，遍身有成紅塊者皆不治。（十五）發熱時即煩悶嘔吐，舌下常流清水，或時沉默喜睡，或時躁擾不寧，或腹痛狐疑，頻頻叫喚，須驗其舌下青筋，或下唇有黑白細點者，此屬蟲，宜先與椒梅丸誘入蟲口，即以紫草承氣湯下之。（十六）發熱時痰喘氣急，或目閉神昏，眩暈顛仆，悶亂牛蒡者，此屬痰，宜大黃甘草湯，使上吐下瀉，以滌其痰。
白話文：
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（十五）整張臉都像胭脂一樣紅的人，全身出現成塊紅斑的人，這些都沒得治了。發燒的時候煩悶欲吐，舌下經常流出清口水，有時沉默想睡，有時心煩意亂，或腹痛多疑，頻頻叫喊，需要仔細檢查其舌下青筋，或下嘴脣有黑白細點的，這些都是蟲症，宜先用椒梅丸誘入蟲口，再用紫草承氣湯排淨。
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（十六）發燒的時候痰喘氣急，或眼睛閉著，精神恍惚，頭暈跌倒，悶亂得像牛蒡一樣的，這些都是痰症，應該用大黃甘草湯，讓其上吐下瀉，以清除痰積。
（乙）報點至起脹之變化：點紅而稀，頂尖而礙手，脹則頭圓根紅，光澤綻實，自屬順症。若（一）痘初發熱即報點如丹，身熱如烙，漸至乾焦紫黑，煩躁悶亂，唇焦口臭者，雖在冬月，亦須大劑白虎化斑湯，石膏非數兩不應。
白話文：
（乙）從出痘到痘脹的變化：
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豆粒發紅稀疏，頂端堅硬，用手觸摸有阻礙感。
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當痘脹大時，外觀呈圓形，豆頭發紅，光澤明亮飽滿。
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這些都是順利的症狀。
但是，如果：
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痘疹在剛開始發熱時就出現如硃砂般的紅點，身體發熱如被火烙，痘疹逐漸乾枯焦黑，煩躁不安，胸悶煩亂，嘴脣發焦，口有異味。
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即使是在冬天，也需要大劑量服用白虎化斑湯，石膏的用量需要達到數兩以上。
（二）身無大熱，見點細如白㾦，氣怯無力，目閉無神，面色及口唇反鮮澤嬌豔，光彩倍常，此氣虛無陽，肺胃之精華渙散於外，宜重用人參二三兩，生耆兩許，以升麻、五味，續續灌下，或保元湯加減。（三）痘疹腹痛，多屬食積，宜透表之中佐以消積。若腹脹泄瀉，不可驟止，又不可任其多瀉，只宜和之。
白話文：
（二）身上沒有高熱，見到痘點細如米糠，精神虛弱沒有力氣，眼睛閉著沒有神采，面色和嘴脣反而鮮紅潤澤，光彩倍增，這是氣虛陽虛，肺胃中的精華散發到體外，宜重用人參二三兩，生耆兩許，用升麻、五味，續續灌服，或保元湯加減。
（三）痘疹腹痛，多數是飲食積滯，宜透表的中藥中佐以消積藥。若是腹脹泄瀉，不可驟然止住，又不可任其多瀉，只宜調理使之和緩。
（四）雜痘一齊湧出者，水楊柳、桃枝、槐枝各三條，同紫背浮萍，煮湯遍洗，即出痘毒，而正痘現。（五）痘瘡紅紫干滯，黑陷焦枯者，此表熱而實，大便秘結，小便赤澀，身熱鼻乾，唇燥煩渴者，此裡熱而實，治宜涼血解毒，用紫草、紅花、連翹、牛蒡、木通、蟬蛻、荊芥，或芩、連之屬。如表熱者，則宜清涼解表而分利次之。
白話文：
（四）各種痘瘡一起湧出的，用楊柳、桃枝、槐枝各三條，加上紫背浮萍，煮湯遍洗，即可讓痘瘡的毒氣排出，而真正的痘瘡出現。（五）痘瘡呈現紅紫色、乾枯堅固，甚至發黑、潰爛、焦枯的，這是表熱而實證，會大便祕結、小便赤澀，身體發熱、鼻子乾燥，嘴脣乾裂、煩渴，這是裡熱而實證，要以涼血解毒來治療，可以使用紫草、紅花、連翹、牛蒡、木通、蟬蛻、荊芥，或者芩連等藥。如果症狀屬於表熱症狀，則要先用清涼解表藥方優先治療。
裡熱者，重於解毒而兼清涼。（六）痘證見點，三四日隱於肌膚不長髮者，此氣血虛也，宜快斑湯，或透肌散催之。至身面俱起，四肢不能起發者，宜桂枝湯加防風、黃耆。（七）痘雖長起，而顏色淡白頂陷者，此氣虛也，宜參耆內托散加糯米。若雖不白，亦不紅活而頂陷者，此血虛也，宜四物合保元湯。
白話文：
內部發熱的症狀，應重視解毒兼顧清涼。（六）痘症狀的觀察，三、四天後痘疹隱藏在皮膚下，不長出來，這是氣血虛的表現，應服用快斑湯或透肌散催促其生長。直到身體和臉部都出現痘疹，但四肢無法長痘疹，應服用桂枝湯加入防風、黃芪。（七）痘疹雖然長出來，但顏色淡白、痘疹頭部凹陷，這是氣虛的表現，應服用參耆內託散加入糯米。如果痘疹不淡白，但也不紅活，痘疹頭部凹陷，這是血虛的表現，應服用四物合保元湯。
起脹遲遲，漿清不滿者宜口臭。（八）色赤而兼癢，血虛有熱也，宜四物湯去生地加犀角、連翹。（九）痘頂色白連肉紅腫，而痘反不腫，此毒不能灌注於痘也，宜急用化毒湯加生地、川芎調二寶散救之。（十）色紅根散不長髮者，此血熱而氣不相依，宜大鼠黏子湯加紫草。
白話文：
（八）起痘速度很慢、痘瘡漿液清稀且不足的，適合治療口臭。（九）痘瘡顏色赤紅且伴隨瘙癢，是血虛且有熱的表現，適合四物湯（去除生地黃，加入犀角、連翹）治療。（十）痘瘡頂部顏色發白，痘瘡周圍肌肉紅腫，但痘瘡本身並不腫大，這是毒素不能灌輸到痘瘡中的表現，適宜緊急使用化毒湯（加入生地、川芎）調配二寶散來急救。（十一）痘瘡顏色發紅，痘根散長不出毛髮的，這是血熱而氣血不協調的表現，適合大鼠黏子湯（加入紫草）治療。
（十一）熱證方形，虛證又現，元氣本來虛弱，而毒氣猛烈，以致痘出不快，狂言亂語音，既礙用清涼之藥以解毒，又恐犯溫補以助火，此為最難措手之候，可急用雄雞一隻，生剖開腹，去腸雜，以燒酒噴之，敷於臍上，其痘自出，其語亦止。若遍身疼痛者，此毒出腎經，用黑大豆一升，煮熟擂敷腰上，即止。
白話文：
(十一) 發熱症狀的痘疹呈方形，虛弱症狀的痘疹又出現了，人體的元氣本來就虛弱，而毒氣卻很猛烈，以致痘疹出不快，出現了狂言亂語的症狀，既怕使用清涼藥物來解毒，又擔心使用溫補藥物來助長火氣，這是最難以措手的時機，可以緊急使用一隻雄雞，將其活剖開腹，去除腸雜，用燒酒噴灑，敷在肚臍上，痘疹就會自行出齊，狂言亂語的症狀也會停止。如果全身疼痛，說明此毒出於腎經，可以使用黑大豆一升，煮熟後搗爛，敷在腰部，疼痛就會停止。
此外治之效方也。
（丙）灌漿之變化：膿漿充足，由面部起先後作灌，痘中有飽滿光榮之狀，自屬順症。若（一）稠密焦不起頂者，此血熱毒盛也，當視其皮之厚薄，皮厚者，宜化毒湯加連翹、玄參，煩渴便秘犀角地黃湯。若皮薄如水疱，必有癢塌黑陷之變，毒盛者宜辛涼合寒涼解毒之法消息之，虛者頂白，宜參耆內托散加當歸、芍藥，使血活氣行，自可轉紅。
白話文：
（丙）化膿的變化：化膿充分，從臉部開始逐漸形成化膿，痘痘內部有飽滿光亮的現象，屬於正常的現象。
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若膿漿稠密，焦黃不起頂：這是血熱毒盛所致，應視患者皮膚的厚薄而定，皮膚厚者，宜採用化毒湯加連翹、玄參，煩渴便祕者服用犀角地黃湯。
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若皮薄如水皰：必有癢塌黑陷之變，毒盛者宜採用辛涼合寒涼解毒之法，虛者頂白，宜參耆內託散加當歸、芍藥，使血活氣行，自然可以轉紅。
（二）氣虛之證，用內托補劑，暫起灌漿未滿，而復平塌者，宜用大劑保元湯加川芎、當歸、木香、官桂、糯米。漿色淡白，食少便溏者同。（三）頭面稠密，身上稀少，色白不能起頂灌漿者，宜參耆內托散。若藥力在上，先頭面漿滿，四肢不灌者，宜前方加糯米、芍藥，以牛膝下引至足。
白話文：
（二）如果是氣虛的症狀，使用溫補藥物治療，但只是暫時有效，不久又恢復原狀的，應該使用大劑量的保元湯，並加入川芎、當歸、木香、肉桂和糯米。如果漿液顏色淡白，食量減少，大便稀溏，也和上面一樣治療。
（三）如果頭面部漿液濃稠，而身體其他部位漿液稀少，顏色發白，不能上升到頭頂灌滿的，應該使用參耆內託散治療。如果藥力只在上面，先頭面漿液滿了，四肢卻沒有灌滿的，應該在前面那個藥方中加入糯米、芍藥，用牛膝引到腳上去。
（四）咽中有瘡，灌漿時，瘡瘢新嫩，觸之即痛，痂皮沾滯，痰涎纏裹，飲食難入，或嗆水嘔谷者，宜甘桔湯加牛蒡子、天花粉，頻頻飲之。語言清亮者可治，聲啞語言不出者難治。（五）灌漿時喜笑不止者，此心包熱甚也，宜保元湯加人中黃、黃連。（六）灌漿時，忽然倒黶，或血熱毒盛，不能起脹，伏陷喘脹便秘者，宜攻毒湯。
白話文：
(四) 喉嚨中有傷口，灌食時，傷口新嫩，一碰就痛，結痂黏滯，痰液纏繞，飲食難以進入，或嗆水嘔吐穀物者，宜服用甘桔湯加牛蒡子、天花粉，頻頻飲用。言語清亮者可治，聲音嘶啞、言語不出者難治。
(五) 灌食時喜歡笑個不停者，這是心包熱盛的緣故，宜服用保元湯加人中黃、黃連。
(六) 灌食時，突然昏倒，或血熱毒盛，不能脹起，伏下喘脹便祕者，宜服用攻毒湯。
（七）灌漿時，發熱自汗者，若二便不通，脈沉滑數疾，此熱毒內郁，宜承氣湯，酌去芒硝。若手足厥冷，自利嘔吐，脈沉細微弱，或浮大而虛，此陽氣欲脫，宜理中湯加熟附子。（八）灌漿時，痛不止者，此氣滯也，宜保元湯加山楂、木香。若痘色朗綻，而兩臂腫痛者，宜前方加桂枝、羌活、防風、當歸、忍冬、犀角、連翹。
白話文：
(七) 在灌漿時，發熱但自汗者，如果大小便不通暢，且脈搏沉滑而數疾，則是熱毒內鬱，適合使用承氣湯，但要酌量減少芒硝。但如果手腳冰冷，自利（腹瀉）、嘔吐，且脈搏沉細微弱，或浮大而虛，則是陽氣將脫，適合使用理中湯，並加入熟附子。
(八) 在灌漿時，痛不止者，是氣滯所致，適合使用保元湯，並加入山楂和木香。但如果痘色紅潤發亮，而兩臂腫痛，應該在上述藥方中加入桂枝、羌活、防風、當歸、忍冬、犀角和連翹。
（九）灌漿時癢塌不止者，此血熱也，宜四聖散加生地、干首烏，以涼其血。破者以白龍散敷之。（十）痘瘡抓破，其人能食，大便堅，抓破之處，復灌成漿，原無痘處，續出大小不等者可治，宜內用十全大補湯、苦參丸間服，外以滅瘢救苦散合百花膏塗之。（十一）灌漿時干空無水者，此氣虛伏陷也，宜補中益氣湯。
白話文：
（九）痘瘡化膿時，皮膚過度瘙癢，以至於難以睡眠，這是血熱引起的，宜四聖散加生地、幹首烏，以涼血。痘瘡抓破後，病人能吃飯，大便堅硬，抓破之處，又化膿，原先沒有痘瘡的地方，又出現大小不等的痘瘡，這種情況是可以治癒的，宜內服十全大補湯、苦參丸交替服用，外用滅瘢救苦散合百花膏塗抹。
（十）痘瘡化膿時，乾枯沒有水，這是氣虛伏陷引起的，宜補中益氣湯。
若人事清爽，飲食如常可起，若喘脹噦，煩悶外剝者不治。（十二）痘本稠密色淡，灌漿時昏睡妄語者，此血虛神無所依也，宜保元湯加當歸、地黃、茯神、棗仁、麥冬。（十三）灌漿時身發壯熱者、渴欲飲水者，此瘡多毒盛，表裡氣血俱虛之故，宜加味四聖散去木香，加當歸、芍藥。
白話文：
如果人的精神狀況清爽清醒，飲食如常，就可以起牀活動。如果喘氣、脹滿、嘔吐、煩躁，外皮脫落，則不治。（十二）痘疹本來密集色淡，在灌漿期昏睡、胡言亂語的，這是血虛神無所依附的緣故，宜服用保元湯加當歸、地黃、茯神、棗仁、麥冬。（十三）灌漿期身體發熱，口渴想喝水的，這是瘡口毒盛，表裡氣血俱虛的原因，宜服用加味四聖散，去木香，加當歸、芍藥。
亦有漿半足而熱甚煩渴，引飲不已者，此津液外布而肺胃枯涸也，宜大劑保元湯合生脈散頻進，漿滿則渴自止。（十四）灌漿時而泄瀉者，最為危候，蓋病久津液已衰，脾胃已弱，再患泄瀉，則僅存之氣，重竭於內，方張之毒，難化於外，必生變症，宜急用人參白朮散去葛根，加木香、官桂、黃耆，不應則用不二散。
白話文：
有的人漿水喝到一半，就感到非常煩渴，不斷想喝水，這是體內的津液都跑到體外，而肺和胃都乾涸了，應該大量服用保元湯合生脈散，漿水喝滿了，口渴自然就會停止。（十四）灌漿時卻發生腹瀉，這是最危險的徵兆，這是因為身體的津液已經衰弱，脾胃也很虛弱，再患上腹瀉，體內僅存的氣又嚴重消耗，體外的毒素無法消化，必定會出現變症。這時候應該趕快服用人參白朮散，去除葛根，加入木香、官桂、黃耆，如果沒效，就使用不二散。
（十五）灌漿已成，並無陷伏，忽然腹痛、煩躁、喘促，此必傷食，或腹有燥屎，宜按證治之。
（丁）結黶之變化：結黶之後，只須慎寒暖，慎飲食。初無重大之變化，其有劇變者：（一）必由灌漿後觸犯穢惡，或誤服藥餌，如倒黶黑焦，身熱似灼，概宜五福化毒丹加減。（二）結黶時潰爛者，此毒當發而發遲，致毒蓄肌肉，或未當發散而發散早，致毒邪暴出，故肌肉熏灼腐爛，甚至內氣並虛，滑泄自利，宜急用木香散或白朮丸以治里，外以白螺散或白龍散，加麝少許敷之。（三）痘漿清而忽然乾黑，或未成痂者潰爛，已成痂者只是嫩皮，此為倒黶。
白話文：
（丁）出痘的變化：出痘後，只需注意保暖、飲食。基本上沒有什麼重大的變化，如果出現劇烈變化，一定是以下原因導致的：
（一）灌漿後，觸犯了穢氣或誤服藥物，導致痘痘變成黑色或焦黑，身體發熱、灼熱。一般需要使用五福化毒丹加減的藥方。
（二）出痘時，出現潰爛的情況。這可能是因為毒素應該發作但卻延遲發作，導致毒素積聚在肌肉中。也可能是因為不應該發散的時候過早發散，導致毒邪暴發。因此，肌肉會出現灼熱、腐爛的情況，甚至內氣虛弱，出現腹瀉、自利的情況。這種情況需要立即使用木香散或白朮丸來治療內部，外部可以使用白螺散或白龍散，並加入少量的麝香敷敷患處。
（三）痘漿清澈，但突然乾枯變黑；或是在未結痂前出現潰爛的情況；或是在結痂後，僅僅長出嫩皮的情況。這都是痘痘倒黶的表現。
若當黶不黶，復入於裡，元氣素弱，不食自利者，宜木香散、異功散之屬。如大便久秘，忽然腹脹喘呼，此毒盛薄蝕元氣，復入於裡，宜急下之，用排毒湯。（四）將黶之時，熱不止而脈滑數者，痘未盡也，宜托裡快斑湯，服後再出贈痘，其熱自除。（五）結痂乾厚，忽然寒戰，乾嘔，煩渴者，此正氣將復，不能禁持之故，宜生脈散。
白話文：
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如果痘疹瘡痂顏色灰黑而不鮮紅，又突然返入體內，加上元氣本來就很虛弱，即使不進食也會拉肚子，這時應當服用木香散、異功散等藥。如果大便長期不通，突然腹脹喘促，這表明毒氣強烈，耗傷了元氣，又復入體內，這時應當緊急瀉下，服用排毒湯。
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將要出痘疹的時候，高熱不退，脈搏滑數，表明痘疹未出盡，這時應當服用託裡快斑湯，服後再出痘疹，高熱就會自然消除。
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痘疹已經開始結痂，突然感到怕冷、乾嘔、口渴，這表明正氣將要恢復，暫時壓制不住邪氣，這時應當服用生脈散。
（六）結黶太遲為虛，黶黑太過為熱，俱宜按證治之。
以上所述，為痘證四大時期變化之大概也。
五、痘證脈法
痘證屬陽邪，故宜見陽脈，與痧疹同。凡小兒七歲以上，五至為平，七歲以下，六至為平。過則為數，邪氣實也，不及為遲，正氣虛也。人迎緊者，外感為多，氣口數者，內傷為多，浮而數者為表熱，沉而緊者為裡熱，浮而遲為氣衰，沉而細元氣微，惟無論沉浮，能略帶洪實者終吉，弱而無力者終凶，此其綱也。至時期之分大都自發熱以迄起脹，毒從內出，其脈宜浮大而數，不宜沉細而遲。
白話文：
痘疹原本屬於陽性的邪氣，所以應該會在陽脈上發現，與痧疹的症狀差不多。一般來說，七歲以上的小兒，脈搏每分鐘跳動五次至六次為正常，七歲以下的小兒，脈搏每分鐘跳動六次為正常。超過這個數字就為過數，表示邪氣很盛；不足這個數字就為遲，表示正氣虛弱。人迎穴脈搏緊的人，大多是外感引起的；氣口穴脈搏數的人，大多是內傷引起的；脈搏浮而數的人，是表熱；脈搏沉而緊的人，是裡熱；脈搏浮而遲的人，是氣衰；脈搏沉而細的人，元氣微弱。但是，無論是脈搏沉還是脈搏浮，只要脈搏略帶洪實，最後都會好轉；脈搏弱而無力的人，最後都會死亡。這就是痘疹的基本綱領。至於痘疹的時期劃分，大致是從發熱到起痘，毒從內部發出，此時的脈搏應該浮大而且數，不應該沉細而遲。
既黶之後，毒從外解，其脈宜和緩而不宜洪數，但要和平有神，切忌虛大無力。若見浮而無根，數如雀啄，細而欲散，縈縈如蛛絲，索索無胃氣，遲而欲絕，滴滴如屋漏，沉而時見如魚躍者，皆死候也。又六部之外，有衝陽脈者，胃脈也，太谿脈者，腎脈也，胃為後天之主，腎為先天之根，故痘證以此二脈為最關緊要。
白話文：
在出痘之後，毒素從外而解，脈搏應該和緩，不宜洪數，但要平和有力，切忌虛大無力。如果脈搏浮而無根，數如雀啄，細而欲散，縈縈如蛛絲，索索無胃氣，遲而欲絕，滴滴如屋漏，沉而時見如魚躍者，皆為死亡的徵兆。
除了六部的脈搏外，還有衝陽脈和太谿脈，衝陽脈是胃脈，太谿脈是腎脈，胃是後天之主，腎是先天之根，所以痘證以這兩條脈最為重要。
二者之中，以太谿為尤重，倘病至六部無脈，生死難辨，宜急診此脈，若悠悠不斷不急，此元氣尚在，猶或可活。若二脈先絕，縱六脈猶存，亦為凶候。此痘證脈法之大概也。
白話文：
在判斷痘症患者病情時，以太谿脈的診斷最為重要。假若病情進展到六脈都無脈象，則生死難以辨別，此時應緊急診斷太谿脈，如果太谿脈脈象悠長而緩慢，則說明患者的元氣尚存，仍有生還的希望。要是太谿脈和寸關兩脈都先絕，即使六脈還有脈象，也是不吉利的預兆。以上是痘證脈法的大概內容。
六、痘證舌苔
痘證大都有苔，與痧疹同，大約自發熱以至報點，皆為白嫩之苔，或白厚之苔，自起脹以至灌漿，皆為黃嫩之苔，或黃糙之苔。然有不盡然者，或一起即白苔，迄灌漿止而無甚變化。如痘證雖發熱而能食，二便照常，縱白苔稍厚，黃苔稍干，皆非重證，殊不必因苔而濫施補托，或猛用克伐也。
白話文：
痘瘡的症狀大多都會出現舌苔，這一點和痧疹相同。通常來說，從發熱到發疹點的階段，舌苔是白色柔和的，或者白色而厚的；從痘疹開始腫脹到化膿的階段，舌苔則變成黃色柔和的，或者黃色粗糙的。但是也有不完全是這樣的情況，有的患者從一開始就有白苔，一直到化膿結束也沒有什麼變化。如果痘瘡患者雖然發熱，但是還能吃東西，二便也正常，即使白苔稍微厚一些，黃苔稍乾一些，也都不是嚴重的症狀，不應該因為舌苔的情況而過度使用補益或瀉下的藥物。
至苔見干黃，氣息粗盛，或見焦黃，其質深絳，則氣鬱血熱，雖欲疏達，必參辛涼，雖欲提托，必寓滋陰。又有舌忽脹大者，總由心火胃熱，舌喑者，風痰為患，舌生芒刺，急宜涼下，重舌、木舌、弄舌者，總宜視舌之紅絳，一以敗毒清熱為治，俱宜慎用辛溫，以防劫津也。
白話文：
舌苔見乾黃、氣息粗盛，或見焦黃、舌質深紅，則氣鬱血熱，雖然要疏通，必定配合辛涼藥物，雖然要提升和托住，必定兼顧滋補陰液。又有舌頭忽然脹大的，總由於心火胃熱，舌頭腫痛、言語不清的，是由於風痰為患，舌生芒刺的，急需清熱瀉下，重舌、木舌、弄舌的，總要觀察舌質的紅絳程度，以清熱解毒為治療原則，都應該慎重使用辛溫藥物，以防損傷津液。
有舌縮者，宜分寒熱，熱者刺破舌尖，血多紅紫而流利，寒者刺破舌尖，血多紫暗而似凝，惟痘證舌縮，總以熱為多。至若灰苔，或由寒濕內積，或由內傷火衰，報點以迄起脹見此，大率熱勢不盛，必以補托為先，祛濕為後。若黑苔則無論發熱以至結痂見此，皆為危候也。
白話文：
當舌頭縮小時，應該先分清寒熱。
如果是熱證，刺破舌尖會使血量多而呈現紅紫色，且流動順暢。
如果是寒證，刺破舌尖會使血量多而呈現紫暗色，且如同凝固一般。
只有痘證的舌縮，纔是總以熱證居多的。
至於灰苔，有的患者是因寒濕內積所致，有的則是因內傷火衰，導致汗液蒸發後冷凝於舌苔形成，當水痕凝聚並膨脹時，即會看到灰苔。
這類患者通常熱勢不盛，必須先用補藥來補虛，後再用祛濕藥來化解濕氣。
若是黑苔，則不論有無發熱，只要在結痂時看到黑苔，都屬於危重的徵象。
七、治痘須知
痘證變端，瞬息不同，較痧疹尤為複雜，上列審證之法，雖見一斑，然宜忌順逆，猶未詳盡，特再採諸家之說，節錄若干條於下：
白話文：
痘症的變化端倪，瞬息之間就不同了，比痧疹還要複雜，上面所列的辨證方法，雖然可以管中窺豹，但是宜忌順逆，還沒有詳細說明，所以特別選取各家的說法，節錄其中幾條如下：
（一）痘證發熱，體實者慮其邪盛而不易報點，體虛者慮其氣弱而不易報點，然報點之後，經過有起脹灌漿結黶三時期，每期亦均有變端之可能，危症或可起於頃刻，故治痘用藥，貴在隨時消息，朝夕不同，不足為異，不若痧證透後，絕少危症也。
白話文：
（一）痘瘡病症發燒，體質強壯的人擔心邪氣太盛而痘瘡不容易出，體質虛弱的人擔心氣血太弱而痘瘡不容易出。但是，在痘瘡出齊之後，經過三個階段：痘瘡長大、膿皰充滿、結痂。在每個階段都有可能發生變化，危重證候可能在頃刻之間發生。因此，治療痘瘡用藥，要根據痘瘡的隨時變化而定，早晚不同，這不足為奇。不像痧證透發之後，很少有危重證候。
（二）視痘吉凶，全在形色，當其報點之後，顆粒逐漸顯明，尖圓堅厚者吉也，起脹之形，發榮滋長者吉也，灌漿之形，飽滿充足者吉也，結黶之形，斂束完固者吉也。若初出空如蠶種，或密似針頭，起脹黏聚模糊，肌肉虛浮，灌漿形色暗晦，或清薄或乾枯，結黶枯朽剝蝕，或焦黑或散漫者，皆為凶也。
白話文：
（二）判斷麻疹的吉凶，全在於麻疹的形狀和顏色。當麻疹初發時，顆粒逐漸顯明，尖圓堅厚的是吉兆；麻疹開始腫脹，發榮滋長的是吉兆；麻疹灌漿後，飽滿充足的是吉兆；麻疹結痂後，斂束完固的是吉兆。如果麻疹初發時空如蠶種，或者密似針頭，起脹黏聚模糊，肌肉虛浮，灌漿形色暗晦，或者清薄或者乾枯，結痂枯朽剝蝕，或者焦黑或者散漫的，都是凶兆。
（三）痘證形色之辨，固為重要，然形色相較，色尤重於形，寧可有色無形，不可有形無色。蓋形屬乎氣，氣可旺於斯須，色屬乎血，補血難圖速效，故察痘之色，宜以光明紅活為上乘，若形平塌而色紅活，證雖劇必有可治，若色晦滯而形光圓，證雖輕必尚有可慮也。又以面部之形色言，痘證面赤者多吉，面青者多凶也。
白話文：
(三)痘證的形狀和顏色，都是重要的診斷依據，但是顏色比形狀更重要，寧願有顏色沒有形狀，也不要有形狀沒有顏色。這是因為形狀屬於氣，氣可以很快就旺盛起來，顏色屬於血，補血很難快速見效，因此觀察痘疹的顏色，應該以明亮的紅色和活潑的顏色為上乘。如果痘疹的形狀平坦而顏色紅活，即使痘疹很嚴重，也一定有治癒的可能；如果痘疹的顏色晦暗而形狀光圓，即使痘疹很輕微，也一定還有值得擔憂的地方。另外，從面部的形狀和顏色來看，痘證面紅的患者大多吉利，面青的患者大多兇險。
（四）痘證吉凶，又可驗之於部位。大抵從正額及兩顴先見者多順，人中口鼻先見者多險（一說口鼻年壽先見兩三點者為順），若未見點而口唇目胞預為浮腫者亦險。至報點起脹之時，頭面漸次浮腫者，此毒氣發越，欲作膿血也，如瘡尖而圓，磊落紅活者，亦屬順證。又可驗之於耳紋，耳紋以少為順，條勻直上者順，分枝纏繞者凶，若橫過髮際者，多屬危證。耳紋之色，以水紅色者為順，淡紅色者次之，大紅色者為火甚，紫黑青色者，多屬危證。
白話文：
（四）痘證的吉凶，還可以通過痘痘出現的位置來判斷。通常，從額頭正中和兩顴位置先長痘痘的多為順證，從人中和鼻先出現痘痘的多為險證（一種說法則認為，在口鼻出現兩三點痘痘的為順證）。如果痘痘還沒出現，但嘴脣和眼皮已經浮腫，同樣也是險證。等到痘痘開始凸起變大時，頭面逐漸浮腫，說明毒氣正在發作，將要形成膿血。如果痘瘡尖而圓，顏色紅潤鮮明，也屬於順證。還可通過耳紋來判斷痘證的吉凶，以耳紋少為順證，紋路均勻直上為順證，分枝纏繞為險證，如果橫過髮際線，多屬危證。耳紋的顏色，以水紅色為順證，淡紅色次之，大紅色表示火氣太盛，紫黑青色則多屬危證。
（五）痘證吉凶，又當驗之於老嫩，痘證自始至終，喜老而惡嫩。蒼淳者，色之老也；肥實者，形之老也；濃厚者，漿之老也；厚堅者，黶之老也。嬌豔者，色之嫩也；浮虛者，形之嫩也；稀清者，漿之嫩也，薄軟者，黶之嫩也。總之老者多順而易於成功，嫩者多險而難於施治。
白話文：
（五）痘症的吉凶，還須要觀察患者的年齡，痘症從發病到痊癒，喜歡年老體弱的患者，而討厭年輕強壯的患者。痘色蒼老、淳樸的，是痘色的老態；痘疹肥大、有實質感的，是形態的老態；痘漿濃稠的，是痘漿的老態；痘瘡堅硬、厚實的，是痘瘡的老態。痘色嬌豔、光亮的，是痘色的嫩態；痘疹浮腫、虛浮的，是形態的嫩態；痘漿稀薄、清淡的，是痘漿的嫩態；痘瘡薄弱、柔軟的，是痘瘡的嫩態。總之，老年患者的痘症多半順利，容易痊癒；年輕強壯的患者痘症多半兇險，難以治療。
（六）痘證吉凶，又可辨之於疏密，密者多凶，疏者多吉，然疏者若譫妄大熱，唇舌燥裂，煩躁不寧，大小便秘，此毒壅不出，陽邪遏於裡，雖疏未得為吉。密者若鋪排磊落，大小勻淨，眠食皆安，二便如常，或密於手足，雖密亦未足為害也。
白話文：
（六）痘證的吉凶，還可以根據痘疹的疏密來辨別。痘疹密集的話，多數兇險，痘疹稀疏的話，多數吉利。但是，如果痘疹稀疏，但病人神志不清，高燒不退，嘴脣舌頭乾燥開裂，煩躁不安，大小便不通，這是毒邪壅積不出，陽邪阻遏於內，即使痘疹稀疏也不能算吉利。如果痘疹排布有序，大小均勻，乾乾淨淨，病人睡眠飲食都安穩，二便正常，或者痘疹只密佈在手足上，即使痘疹密集，也不算兇險。
（七）痘證身痛者多屬重證，或由熱毒內作，或由血虛不能營養。大抵初發時即痛者，為血氣凝滯，毒壅而作痛也；灌漿時忽痛者，為血虛熱盛，不能勝邪也。收黶後忽痛者，為血液枯燥，餘邪未淨也。至於痘瘡上作痛，在灌漿未成之前，由毒氣變化未成，鬱而作痛，此其常也。
白話文：
（七）出痘時身體疼痛的，大多屬於比較嚴重的，或者是由於熱毒在體內作祟，或者是由於血虛而不能供給營養。總的來說，在一開始發病時就疼痛的，是血氣凝滯，毒氣聚集而引起的疼痛；在痘瘡開始消退時突然疼痛的，是血虛熱盛，不能抵禦邪氣；痘瘡收斂後突然疼痛的，是血液枯燥，餘毒未淨。至於痘瘡上疼痛，在痘瘡未成形之前，是由毒氣變化未完成，鬱結而引起疼痛，這也是常有的事。
毒化膿成，其痛自己，若肉如刀割，膚如錐刺，叫號不寧者，則皮傷肉敗，多屬危症。
（八）痘證發熱，最忌腰痛。腰痛失治，易致不能起脹，或起脹後旋即黑陷，故腰痛較身痛尤為劇證。大抵痘未出而驟熱腰痛者，此腎臟火毒熾盛也，宜急用百祥丸或水調玄明粉以下奪其毒勢。發熱時腰痛者，宜羌活當歸湯或人參敗毒散，斟酌進之。痘出胸腰疼痛，叫喚不寧者，宜用豆豉三兩，胡椒一錢，共搗爛，又將生薑四兩搗汁調勻，炒溫敷痛處，以定其痛勢。至腰痛時，腰下見紫黑成片如蚤齧者，為腎壞不治之絕症。
白話文：
(八) 天花證狀發熱時，最怕腰部疼痛。腰部疼痛如果沒有及時治療，容易導致無法起痘，或者起痘後迅速變黑凹陷，所以腰部疼痛比身體其他部位疼痛更為嚴重。一般來說，痘痘尚未出現而突然發熱腰痛的，這是腎臟火毒旺盛造成的，應該趕快使用百祥丸或水調玄明粉等藥物以下降毒勢。發熱時腰痛的，可以使用羌活當歸湯或人參敗毒散，斟酌服用。痘痘長在胸腰部疼痛，叫喚不安的，可以用豆豉三兩，胡椒一錢，一起搗爛，再把生薑四兩搗汁調勻，炒熱後敷在疼痛的地方，以定止痛勢。如果腰痛時，腰部下方出現紫黑色斑塊，狀似跳蚤叮咬，這是腎臟壞死無法治癒的絕症。
（九）痘證腹痛，多由熱毒或食積所致。然亦當分察虛實與時期，大概痘未出而腹痛者，若發熱煩躁，作渴飲冷，大便堅實者，此熱毒壅滯，宜用疏利之品；若腹中有塊者，此氣滯也，宜用運化兼發散之品；痘乍出乍隱而腹痛者，此伏毒也；痘未出盡，便秘而痛者，此燥屎與毒相併也，俱宜七物升麻湯。
白話文：
（九）痘證的腹痛，很多是由於熱毒或飲食積滯引起的。然而也應該分清虛實和時期，一般來說痘未出而腹痛的，如果有發熱煩躁，喜歡喝冷飲，大便堅實的，這種情況是熱毒壅滯，應該用疏利之品；如果腹中有塊狀物體的，這是氣滯，應該用運化兼發散之品；痘剛出又隱沒的，同時有腹痛的，這種情況是伏毒；痘未出盡，大便祕結而疼痛的，這是燥屎和毒相併，這些都應該用七物升麻湯來治療。
痛時身不甚熱，口不作渴，時或發寒，時或嘔吐，腸鳴自利，六脈虛細，面青手足冷者，此脾胃虛寒也，宜黃耆建中湯加木香、青皮。痘已出盡而腹痛者，氣已虛而血仍熱，宜以紫草飲發之。至靨後發熱，糞黑腹痛者，此蓄血也，宜犀角地黃湯清利之。毒氣瀰漫，便血日夜無度，腹痛啼哭者，宜牛黃湯解之。
白話文：
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痛的時候，身體不覺得很熱，嘴巴也不覺得口渴，有時會覺得寒冷，有時會嘔吐，腸鳴腹瀉，六脈微弱細小，面色青黑，手腳冰冷的人，這是脾胃虛寒，應該服用黃耆建中湯，並加入木香和青皮。
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出痘疹已經痊癒，但仍有腹痛的人，是因為氣虛而血熱，應該服用紫草飲來緩解。
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出痘疹後仍發熱，大便黑色，腹痛的人，這是因為積聚了血液，應該服用犀角地黃湯來清利積血。
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毒氣瀰漫，便血日夜不止，腹痛啼哭的人，應該服用牛黃湯來解毒。
如見氣粗口臭，唇舌青白，身發戰動而痛者，此毒歸臟腑，胃爛成膿，或發熱時心腹絞痛，脹滿疼痛，其痘陷伏者，均為毒惡之氣攻刺腸胃之危證，法在不治。
白話文：
如果發現呼吸急促、口臭、嘴脣和舌頭青白、身體發抖且疼痛的人，這意味著毒素已進入臟腑，胃部腐爛化膿，或發燒時心腹絞痛、腹脹疼痛，痘瘡陷落隱藏，這些都是毒邪之氣入侵腸胃的危險症狀，無藥可治。
（十）痘證腹脹，多由毒郁腸胃。若胃中伏熱，小便赤澀而脹者，宜導赤散加滑石、紫草；面黃煩躁，小便利大便黑者，為瘀血在黑，宜犀角地黃湯加穿山甲；若痘乾紫而脹，不大便者為血熱毒盛，宜紫草承氣湯。至腹脹而大便利者，半屬虛脹，切忌克伐。凡痘證腹脹，口中如爛肉臭者，或當起發之時，倒陷而腹脹者，皆為不治。
白話文：
第十條說明痘瘡患者出現腹脹，大多數原因是因為毒邪積聚在腸胃。如果胃中有潛伏的熱邪，小便變紅，排小便時覺得刺痛，且腹脹，應服用導赤散，並加入滑石、紫草。如果面黃煩躁、小便通暢、大便呈黑色，是瘀血積留在腸胃，應服用犀角地黃湯，並加入穿山甲。如果痘瘡乾癟呈紫色，且腹脹，但不排大便，是血熱毒邪旺盛，應服用紫草承氣湯。如果腹脹但能排大便，大多是虛脹，應避免過度攻伐。一般來說，痘瘡患者腹脹，口中發出像爛肉一樣的臭味，或是原本應該發作的痘瘡忽然消了，卻出現腹脹，這些情況都屬於不治之症。
（十一）痘證腸鳴失氣皆屬危候，蓋腸鳴為胃敗而中氣下陷，失氣為脾敗而穀氣下脫，痘瘡見此，則生養之氣俱慮不足也，亟宜大補中氣而佐以升提，或可挽救。
白話文：
（十一）痘瘡患者出現腸鳴、失氣的症狀，都是屬於危急的徵兆。腸鳴是胃氣衰敗，中氣下陷的表現；失氣是脾氣衰敗，穀氣下脫的表現。痘瘡患者出現這些症狀，則生養之氣都可能不足了。亟需大補中氣，並輔以升提的治療方法，或許可以挽救患者的生命。
（十二）痘證溺血，痛者易治，不痛者難治，此證因蓄毒蘊於心經，心失其主，血隨毒激，故奔散妄馳，法當清心解毒，酌用導赤散，切忌升麻、黃耆之屬。若小便澀結，血條如棉線，欲尿則號哭痛不可忍者，急用炒山梔末、青龍鬚草汁調服，再以木通湯飲之自愈。若黑如豆汁者，法在不治。
白話文：
（十二）痘瘡的證狀是溺血，疼痛的容易治療，不疼痛的難以治療。這種證狀是因體內蓄毒在心經，心神失主，血隨毒性激發，所以奔散亂馳。治療方法應當清心解毒，酌情使用導赤散，切記不可使用升麻、黃耆之類的藥物。如果小便澀結，血塊像棉線一樣，想排尿時就哭號疼痛不能忍受，緊急使用炒山梔末、青龍鬚草汁調服，再用木通湯服用就會痊癒。如果血尿像豆汁一樣黑的，就沒有治癒的方法了。
（十三）痘證泄瀉，常虞氣陷，故恆較痧疹之泄瀉為可慮。大抵痘未出而先瀉者此邪並於里，腸胃熱甚而傳化失常，宜清熱解毒，即痘出一二日而瀉者，亦為挾熱，只宜疏托，不必止瀉。痘已出齊而瀉者，此邪並於表，正氣方逐邪氣，故不能運化水穀，法宜補氣。若四五朝後，泄瀉數行，痘色頓減者，宜升發之。
白話文：
(十三) 出痘時併發腹瀉，常常擔心氣血兩虛，所以通常比麻疹併發的腹瀉更可慮。一般來說，痘痘還沒發出就先腹瀉，是因為邪氣併發在胃腸，胃腸熱度太高，導致傳化功能失常，應該清熱解毒。痘痘發出一兩天就腹瀉，也是因為夾雜熱氣，只需要疏通，不必止瀉。痘痘已經全部發出後才腹瀉，是因為邪氣併發在體表，正氣正在驅趕邪氣，所以無法運化水穀，應該補氣。如果四五天後，腹瀉好幾次，痘痘顏色突然變淡，應該升發陽氣。
白話文：
當痘痘生長並腫脹時，如果突然腹瀉不止，危在旦夕，應該使用異功散，不應該緊急使用豆蔻丸或白朮散來止瀉。如果熱毒引起的腹瀉，一定有熱的症狀，應該加味四苓散。九十天後，痘痘已經結痂，但仍然腹瀉，應該使用解毒調中，讓餘毒自然向下排出，不應該使用收澀藥物，以免留下後患。
總之痘證泄瀉，仍以察形色為主，若漿色不正，根盤不化，血散不斂，此毒在內，宜重透托；若漿色頗正，根線緊繞者，雖瀉無礙，惟瀉之次數，不宜過多，日瀉一二次者，不可輕止，日瀉十數次者，亦不可不慮也。
白話文：
總之，痘瘡患者出現腹瀉，仍以觀察形體和麪色為主。如果膿水顏色不正，根盤沒有化掉，血散而不斂，說明毒邪在體內，需要加強透發和託毒；如果膿水顏色比較正常，根線緊緊纏繞著，雖然腹瀉沒有大礙，但腹瀉的次數也不宜過多。每天腹瀉一兩次，不能輕易停止；每天腹瀉十幾次，也不可掉以輕心。
（十四）痘證痢疾，多因濕熱鬱於腸胃，氣血受傷所致，若不速治，則外膿內痢，表裡俱虛，元氣易陷，變成重症。急宜治痘為主，兼用參耆補托。惟實症腹痛滯下者，則不妨微利之。
白話文：
（十四）人患上痘瘡併發痢疾，大多是由於濕熱蘊積在腸胃，導致氣血受損。若不能及時治療，就會出現痘膿、痢疾同時發作，表裡俱虛，元氣容易損耗，轉變成重症。應當以治療痘瘡為主，兼用參耆補益護衛元氣。但如果症狀是實證腹痛、大便不通暢，則不妨稍稍瀉利。
（十五）痘證發癢，其候不同，有初發時，便爬搔不停者，此邪氣欲出，皮膚閉密，其火遊移往來，灼膚而癢，非惡候也，宜升發之，使皮膚縱緩，腠理開通，邪氣得泄，則瘡出而癢去。有痘將收斂而癢者，此時其膿已成，邪氣散而正氣復，營衛和暢，致令身癢，亦非惡候，宜謹護之，勿令搔破復潰，破者以白龍散或敗草散敷之。
白話文：
（十五）痘瘡發癢，其徵狀不一，有的人在痘瘡剛發出時，就忍不住一直抓撓，這是邪氣想要排出，但皮膚封閉緻密，邪火在皮膚下遊走，灼燒皮膚而引起發癢，這並不是壞徵兆。此時應該用升發法，使皮膚舒展、毛孔通暢，邪氣得以排出，痘瘡就會露出，瘙癢也會消失。還有人在痘瘡即將收斂時發癢，此時膿液已經形成，邪氣散去，正氣恢復，營衛調和，導致身體發癢，這也不是壞徵兆。此時應該謹慎護理，不要抓破痘瘡導致再次潰爛。如果痘瘡破裂，可以用白龍散或敗草散敷上。
其有起脹灌漿，血已化水，水未成膿之時，其毒未化而渾身搔癢不寧者，此為惡候，宜急按症狀施治。大抵氣虛者能作癢，血熱者亦能作癢，須視其痘色紫赤，飲食能進而痘形充足者，則屬血熱，治宜涼血解毒，如色不紅活，乳食不進，痘形不足者此屬虛寒，治宜溫補。此又治癢之大法也。
白話文：
當痘瘡出現脹大、灌漿，血液已經化成水，水還沒變成膿的時候，毒素還未化解，而全身搔癢不安的，這是惡化的徵兆，應該趕快根據症狀治療。一般來說，氣虛的人容易發癢，血熱的人也容易發癢，需要觀察痘瘡的顏色，如果是紫紅色，飲食能夠進食，痘瘡形狀飽滿的，則屬於血熱，治療應該涼血解毒；如果痘瘡顏色不紅活，乳食不進，痘瘡形狀不飽滿的，則屬於虛寒，治療應該溫補。這也是治療痘瘡發癢的大原則。
（十六）痘瘡倒陷，有毒陷、血陷、黑陷、白陷、灰陷、頂陷之別，寒熱各異，虛實迥殊，宜詳為辨別之。
（十七）痘證禁條繁多，尤忌觸穢。蓋人身榮衛，遇香則通行，觸穢則凝滯，痘瘡一證，既全賴氣血和暢，方易成功，若榮衛凝滯，則熱毒無由發泄，必至變證百出，即過於芳香，亦能走竄元氣，均不可犯。如四五朝痘犯穢惡，變成焦紫，倏時喘急者，宜取嫩絲瓜皮蒂，焙研為末，蜜調服下，以通利解穢。色變灰白爬癢難忍者，宜附子、黃耆煎服，以溫暖烘托。
白話文：
痘瘡的禁忌很多，尤其忌諱接觸穢物。因為人體的榮衛之氣，遇到香氣就會通暢運行，接觸穢物就會凝滯不通。痘瘡這個疾病，完全依靠氣血通暢，才能順利痊癒。如果榮衛之氣凝滯，熱毒就無法散發出來，必然會出現各種變證。即使是過於芳香，也會耗散元氣，都不可觸犯。比如痘瘡發出四五天，接觸了穢物，痘瘡變成焦紫，突然喘急，這時應該取新鮮絲瓜皮蒂，焙炒研磨成粉末，用蜂蜜調和服用，以通利解穢。痘瘡顏色變成灰白，爬癢難忍，這時應該用附子、黃耆煮水服用，以溫暖烘托。
觸犯香類，痘頂焦黑奇癢者，宜用升麻、蒼耳子濃煎浴之，酌用生地、防風、蟬蛻、當歸、白芍、人參、黃耆、赤豆、紅花、橘皮、甘草之屬，水煎服。觸犯屍氣，痘瘡陷伏，口中吐沫者，急用芫荽、大棗、熟艾燒煙燻之，並用芫荽、生薑酒煮汁入辰砂少許調服。其他如月經、房室、葷腥、油氣以及漆氣、煙氣、鑼鈸、金鎮、生人、六畜等，俱在禁忌之類。
白話文：
如果接觸到具有香料氣味的東西，痘瘡的頂部呈現焦黑色，並且感到非常癢，可以使用升麻、蒼耳子煎煮成濃汁，將其塗抹於痘瘡上。此外，還可以酌情服用生地、防風、蟬蛻、當歸、白芍、人參、黃耆、赤豆、紅花、橘皮和甘草等藥材，將這些藥材煎煮成藥汁服用。如果接觸到屍氣，痘瘡出現陷伏的狀況，並且口中吐泡沫，則需要立即使用芫荽、大棗和熟艾燒成煙霧，讓患者吸入。同時，還可以將芫荽和生薑一起煮汁，加入少許辰砂，然後服用。其他需要注意的事情，包括月經、房事、葷腥、油氣以及漆氣、煙氣、鑼鈸、金屬器物、與生人的接觸、接觸六畜動物等，這些都屬於禁忌之類。
（十八）痘證預防諸穢，宜用棗子燒煙燻之，既可解不正之氣，更能榮衛和暢，開胃進食。如為房室、經水、生產諸穢所犯者，但頻燒自解。若防發癢則以樺皮相和燒之。為酒厭者，則以葛根、茵陳燒煙解之。為五辛厭者，則以生薑燒煙解之。為屍氣及癘氣所犯者，則以大黃、蒼朮燒煙解之。
白話文：
十八、預防各種穢氣引起的痘痘，可以使用棗子燒成煙燻之，既可以化解不乾淨的氣體，還能讓榮衛和暢，開胃進食。如果是被房事、經水、生產等穢氣所侵犯的，只要經常燒之便自行化解。如果要預防發癢，則可以使用樺皮和煙一起燒。如果是被酒所厭惡的，則可以使用葛根、茵陳燃燒煙霧來化解。如果是被五辛所厭惡的，則可以使用生薑燃燒煙霧來化解。如果是被屍氣及癘氣所侵犯的，則可以使用大黃、蒼朮燃燒煙霧來化解。
白話文：
如果被狐狸、犬類、牲畜厭惡，則燃燒楓香球來解除。也可以用乳香燃燒燻煙、胡荽酒噴灑，以去除各種污穢。
（十九）痘證有成膿而潰爛者，因痘出太甚，皮膚不固，膿汁淋漓，疼痛不已，不可著席者，宜臥芭蕉葉上，用敗草散貼之，或白龍散裹帛撲之。痘出已定，而膿汁淋漓不能幹斂，大便不通者，宜牛黃丹利之。若膿血雜流者，宜百花膏、生肌散之屬。黶後患此，為餘毒失於解利，宜消毒散。
白話文：
（十九）痘瘡會形成膿泡並破裂，由於痘瘡太過嚴重，皮膚脆弱，膿汁淋漓，疼痛不止，無法睡在牀上，應躺在芭蕉葉上，用敗草散貼敷，或用白龍散裹在布上拍打。痘瘡已經穩定，但膿汁淋漓無法收斂，大便不通暢，應服用牛黃丹來通便。如果膿血混合流出，應使用百花膏和生肌散等藥物。痘瘡痊癒後，如果患有上述症狀，則是餘毒未清，應服用消毒散來治療。
痂久不落者，用百花膏。夏月痘爛生蟲，及為諸蟲咬傷，臭惡不可近者，宜蟬花散，外用生寒水石細末乾摻之。至有焮裂出血者，大便不通，宜四順清涼飲。小便如血，宜犀角地黃湯。總之潰爛出血，皆為有餘之火所致，身必發熱，惡寒者則絕少也。
白話文：
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疤痕長期不脫落，可以用百花膏。
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夏天痘爛長了蟲，或被各種蟲咬傷，惡臭難以忍受的，宜用蟬花散，外用生寒水石細末乾敷。
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至於焮裂出血、大便不通的，宜用四順清涼飲。
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小便如血的，宜用犀角地黃湯。
總的來說，潰爛出血都是火氣過剩引起的，一般身體發熱，很少有怕冷的。
（二十）痘證瘡色黑陷，多由邪火太熾，真水枯涸所致，宜奪命五毒丹、一字金丹，外用胭脂蘸拭瘡上。痘初出時，毒盛攢聚成片，形色黑潰者，急用針刺破，吮去黑血，以四聖散塗之。毒壅心者，用玳瑁水磨濃汁一盒，入獖豬心血一皂子大，以紫草濃煎湯，作一次服之。
白話文：
（二十）痘瘡顏色黑且凹陷，多是邪火太盛，體內津液枯竭造成的，宜服用奪命五毒丹、一字金丹，外用胭脂塗抹在瘡口上。痘剛開始出現時，毒氣很盛，聚集在一塊，痘色黑且潰爛，緊急用針刺破痘瘡，放出黑血，用四聖散塗在患處。毒氣積聚於心的，用玳瑁磨成濃汁一盒，放入野豬心血一皁子大，用紫草濃熬湯，取一次的量服下。
白話文：
總之，痘瘡發黑、塌陷，實證可酌情服用承氣湯，虛證可酌情服用十全大補湯，外用胡荽酒噴在衣服上，或用水楊煎湯洗澡。
（二十一）痘瘡毒火，有上走空竅者，則痘瘡入目，在白睛上者不必治，久當自去，在黑輪上者宜急治之。初見點時，有痘叢生目中者，急用移痘丹移之；若痘已入目，宜用決明散；目生翳者，宜用撥雲散；目紅腫者，宜用細茶葉、綠豆、銀花三味口嚼敷之；目痛者，宜用翳子草搗爛，左眼痛塞右鼻孔，右眼痛塞左鼻孔。
白話文：
（二十一）痘瘡毒火，有的會進入眼竅裡，那痘瘡就進入眼睛裡，長在眼白上的不用治，時間久了就會自己去掉，長在黑眼圈上的要趕緊治療。剛開始看到點時，如果有很多痘痘長在眼睛裡，趕緊用痘丹把它們移走；如果痘痘已經進入了眼睛裡，可以用決明散；長眼翳的，可以用撥雲散；眼睛腫紅的，可以用細茶葉、綠豆、金銀花三種東西嚼碎了敷在眼睛上；眼睛疼痛的，可以用翳子草搗碎了，左眼痛塞住右鼻孔，右眼痛塞住左鼻孔。
至痘瘡出多達灌漿時，自然眼閉不開，若干黶後仍不開者，此毒氣上攻於目，急宜清解，甚者涼隔散加荊芥、牛蒡、蟬衣以下之。至痘證有目睛上釣者，在七日以內者，多難救治，七日以後，可十全六七也。
白話文：
當痘瘡長得多得像灌漿一樣的時候，眼睛自然閉不上，如果過了幾天後仍不睜開，表示毒氣上升侵犯眼睛，這時要趕快清解毒氣，嚴重的可使用涼隔散加上荊芥、牛蒡、蟬蛻等藥物來治療。如果痘瘡症狀出現眼睛上吊的情況，在七天以內的多半難以治癒，七天以後，大概能有十分之六、七可以救治。
（二十二）痘證毒火，有上蒸於肺，以致喉頭結痘失音者，宜射干鼠黏子湯；黶後餘毒猶盛，上攻咽喉，致腫痛乾澀，聲音不出者，宜甘露飲；痘生鼻孔，先用皂角末吹入，再用黃蠟塞之，或用硼砂、檀香共為末吹之；痘生舌上，用硼砂、兒茶、人中白焙過共為末摻之。
白話文：
（二十二）痘毒向上蒸到肺，以致喉頭生痘而失聲，應服用射干鼠黏子湯；發痘後餘毒還沒消，往咽喉上攻，導致腫痛乾燥，聲音無法發出，應服用甘露飲；痘生在鼻孔，先用皁角末吹入，再用黃蠟塞住，或使用硼砂、檀香研末吹入；痘生在舌頭上，使用硼砂、兒茶、人中白研末摻入。
（二十三）痘證陰陽之辨，最宜體察入微。凡痘屬陰寒者，身肢不熱，口鼻皆冷，面唇、溺尿、爪甲俱色現青白，厥利冷不臭，痘色灰白根腳無紅暈者是也。凡痘屬陽熱者，身必壯熱，面唇皆赤，口乾好飲，神氣昏憒，吐血衄血，痘色紫黑，焮赤枯焦者是也。至陽極似陰，則惡寒戰慄必有氣臭、煩躁、便秘等熱象可尋，而陰極似陽，則面紅氣浮而必有痘色嬌淡，口氣清冷等寒象可求也。
白話文：
（二十三）痘疹證候的陰陽辨別，最適合體察入微。凡是屬於陰寒的痘疹，身體四肢不熱，口鼻都很冷，面脣、小便、指甲都呈現青白色，大便稀溏、寒冷不臭，痘疹的顏色灰白，根部沒有紅暈。凡是屬於陽熱的痘疹，身體一定壯熱，面脣都很紅赤，口乾愛喝水，神氣昏沉迷糊，吐血、流鼻血，痘疹的顏色紫黑，灼熱乾燥枯焦。陽氣極盛好像陰氣，那麼惡寒戰慄一定有氣味惡臭、煩躁、便祕等熱象可以尋找，而陰氣極盛好像陽氣，那麼面紅氣浮而一定有痘色嬌淡，口氣清冷等寒象可以求取。
（二十四）痘證治法，宜有標本先後之分。瘡出稠密，由於氣不勻血不周者，則當活血勻氣兼行解毒；及利久不止，漸成壞症者，當以救里發表兼進，此標本兼治之法也。氣血充實，但瘡壅而不易出者，則專以托裡解毒為主；瘡勢太盛，咽喉腫痛者，則專以清利咽喉為主；大小便秘，煩躁喘呼者，則專以利下為主；瘡勢太甚，自利頻數不止者，則單治自利為主，此急則治標之法也。瘡已起發而氣不足者，即補其氣，血不足者，即補其血，此緩則治本之法也。
白話文：
（二十四）痘症的治療方法，應該要有標本先後之分。如果痘瘡出得稠密，是因為氣血不調和、不周全，那麼就應該活血疏氣，兼行解毒；如果痘瘡處理很久都不見好轉，漸漸發展成危急的症狀，那麼就應該補氣，並促進痘瘡發出，這是一種標本兼治的方法。如果氣血充實，但痘瘡壅塞而不容易發出，那麼就應該專門用藥物疏通體內，解毒為主；如果痘勢太盛，咽喉腫痛，那麼就應該專門用清利咽喉的藥物為主；如果大小便祕結，煩躁喘息，那麼就應該專門用利下的藥物為主；如果痘勢太盛，自己拉肚子不止，那麼就應該單純治療腹瀉為主，這是一種緊急情況下治標的方法。如果痘瘡已經發出，但氣虛，就補其氣；如果血虛，就補其血，這是一種緩慢地治本的方法。
瘡勢太甚，煩渴不止者，則以解毒為主，而兼治其渴，此先本後標之法也。痘陷泄瀉，則先救其里，後攻其表，此先標後本之法也。以上各條，能擴而充之，治法自井然不紊矣。
白話文：
如果瘡勢太過嚴重，煩渴不止，就要以解毒為主，兼顧治療口渴，這叫做「先治本再治標」的方法。如果痘瘡陷落、拉肚子，就要先救援身體的內臟，再治療身體的表面，這叫做「先治標再治本」的方法。以上的各個原則，能夠擴大並充實它，治療方法自然就會井然有序、不紊亂了。
附方
甲、關於外治者
（一）痧痘倒黶，出不快者，用胡荽酒噴法（見前），或用水楊枝煎湯，並可止痛。
（二）痘瘡欲出之時，預防入目，用黃柏膏。黃柏一兩，綠豆粉、紅花各二兩，甘草四兩，研為細末，生油調膏，塗眼四周，神妙。或用胭脂取汁，塗眼四周。目紅腫者，用金銀花、胭脂、人乳汁取燈芯蘸點之。生翳者，硼砂為末，燈芯蘸點之。
白話文：
（二）痘瘡即將發作時，為了防止進入眼睛，可以用黃柏膏來預防。將黃柏一兩、綠豆粉、紅花各二兩、甘草四兩研磨成細末，加入生油調製成膏狀，塗抹在眼睛四周，有奇效。或者可以用胭脂取汁，塗抹在眼睛四周。如果眼睛紅腫，可以用金銀花、胭脂、人乳汁浸泡燈芯，並用燈芯蘸取汁液點眼。如果眼睛生長翳膜，可以用硼砂研磨成粉末，用燈芯蘸取粉末點眼。
白話文：
（三）痘生長在生殖器部位的人，用鴨子口水塗抹，男性用公鴨的鳴叫聲，數次即可消散。女性用雄黃研磨成粉末，用清油攪拌均勻，用鴨毛蘸取塗抹。
白話文：
(四) 痘證癢得厲害，可以使用川椒、艾葉、紅棗（去除果核）、芫荽、茵陳、乳香、白芷梢、陳香櫞各二錢，研磨成細末，放在紙上燃燒燻蒸患處，即使是癢得厲害的痘痘，火氣一到就能止癢；也可以把荊芥穗研磨成細末，灑在紙上，捲成筒狀並用紙頭密封，燻蒸癢處，稍微灼燒癢處也可以。
（五）痘瘡癢破結黶，痂不易落者，宜淡蜜水調滑石末以雞羽掃瘡上，其痂易落，且無瘢痕。痘將結黶，乾硬而痛者，宜以酥揩抹之，或豬脂熬膏塗之。
白話文：
（五）痘瘡癢了破了結疤，疤痕不易脫落，宜用淡蜂蜜水調滑石粉末，用雞毛掃在患處，痂皮容易脫落，而且不會有疤痕。痘瘡將要結痂，又乾又硬且痛者，宜用酥油擦拭，或用豬油熬膏塗抹。
白話文：
（六）白龍散：取水牛糞曬乾，燃燒至變成枯炭，研磨成粉末，敷於患處。可用於治療痘痘破損和痘痘後留下的毒素。
另外，取枯白礬、黃丹、龍骨各五錢，麝香一錢，研磨成極細的粉末。可用於治療膿耳和聤耳。先用棉花棒拭去膿水，然後將藥粉敷入耳中，並注意不要讓風吹入耳中。
（七）白螺散，治痘濕不收，用陳年土牆內白螺殼不拘多少，去土洗淨，火煅赤，取出存性，研為末，乾摻之。
（八）百花膏，落痘瘡痂。用石蜜不拘多少，略用湯和，時時以鵝翎刷之。
（九）滅瘢救苦散，滅瘢痕。用蜜佗僧、滑石各二兩，白芷五錢，研為細末，濕則乾摻，干則白蜜調敷。
白話文：
（九）去疤救苦藥粉，可以消除疤痕。使用蜜陀僧和滑石各 2 兩，白芷 5 錢，研磨成細末。皮膚濕潤時則乾敷，皮膚乾燥時則用蜂蜜調和後塗抹。
（十）敗草散，解痘瘡毒。用多年屋上爛茅草，或牆上爛草，不拘多少，擇淨者磨為末摻之。
白話文：
（十一）吹口散，用於治療口瘡、牙齦潰爛，以及痘瘡生長在口腔內。使用青黛、黃連、孩兒茶、冰片研成粉末後吹入患處。
白話文：
（十二）除夕黃昏時，用大鱧魚（即鱧魚）一尾，小鱧魚二三尾，煮湯，全家人都用這湯水洗澡，反覆擦洗全身，不要嫌腥臭，洗完後再用清水沖洗乾淨，可以預防痘瘡的發生。
乙、關於內服者
白話文：
（一）預防天花的方法，可以用三豆湯、辰砂散或代天宣化丸，這樣就可以減輕痘毒。如果痘症爆發，也會比較容易出現和收斂，不會有痘瘡陷伏、鬱遏、流連的麻煩。
三豆湯，預防痘瘡，並治痘後癰毒紅腫。
赤小豆，黑大豆，綠豆（各一升），甘草（三兩，生銼）
先將三豆淘淨，同甘草用水（或雪水）八升，煮豆熟為度，去甘草，將豆曬乾，入汁再浸再曬，汁盡為度，逐日取豆，水煮，任意食之。
白話文：
首先將三種豆子清洗乾淨，與甘草一起放入八升水中（或雪水中），煮豆子煮熟即可，取出甘草，將豆子曬乾，放入汁液中浸泡，再曬乾，直到汁液用盡為止，每天取出豆子，用水煮，可以隨意食用。
辰砂散
白話文：
一錢辰砂，三寸絲瓜（連著蒂、籽燒成灰，留著藥性），研磨成粉末，用蜂蜜水送服，或用紫草、甘草湯送服，可以預防痘瘡，數量多可以減少發作，數量少可以避免發作。
代天宣化丸
人中黃（甲己年為君），黃芩（乙庚年為君），黃柏（丙辛年為君），梔子仁（丁壬年為君），黃連（戊癸年為君），苦參（佐），荊芥穗（佐），防風（佐），連翹（酒洗，佐），山豆根（佐），牛蒡子（酒淘炒，佐），紫蘇葉（佐）
白話文：
人中黃（甲、己年年份時用它為君藥），黃芩（乙、庚年年份時用它為君藥），黃柏（丙、辛年年份時用它為君藥），梔子仁（丁、壬年年份時用它為君藥），黃連（戊、癸年年份時用它為君藥），苦參（輔助藥物），荊芥穗（輔助藥物），防風（輔助藥物），連翹（以酒清洗，輔助藥物），山豆根（輔助藥物），牛蒡子（以酒浸泡後炒，輔助藥物），紫蘇葉（輔助藥物）
白話文：
製作方法：首先根據年歲所屬，取相應的藥物作為君藥，其餘主治年歲的藥物作為臣藥，君藥的劑量為臣藥的一倍，佐藥的劑量為臣藥的四分之三，在冬至日進行配製，將藥物研磨成細末，取雪水煮升麻，加入竹瀝和神曲調勻製成丸劑，以辰砂和雄黃作為藥衣，用竹葉湯送服。
（二）小兒出痘，預防失音，體弱者宜預服十奇散，熱壅毒甚者宜甘桔湯加牛蒡子、玄參、荊芥之屬，使氣道肅清，自無此患。
白話文：
（二）小兒出天花，預防失音，體弱者宜預服十種奇特的藥物。熱邪積聚嚴重者，宜服甘草和橘子混合的湯劑，加牛蒡子、玄參、荊芥之類的藥物，使氣道通暢，自然沒有聲音嘶啞的毛病。
十奇散，滋養氣血，調和脾胃，拔瘡毒速出。
黃耆，人參，當歸（各一錢），姜川樸，桔梗，川芎，防風，白芷，甘草（各一錢），桂心（三分）
甘桔湯，見本章第一節。
（三）出痘而口噤不語者，用吳茱萸煎湯服之。
（四）桂枝湯，治太陽病頭痛發熱，有汗惡風，或微惡寒，脈浮弱而數，衛氣不和，宜發汗者。
桂枝，芍藥，生薑，甘草，大棗
（五）升麻湯，發表。治時邪頭痛、足冷、發熱、肢疼，脈數，陽明經熱下利，及痘疹初起，或在疑似之間，或未經解利而瘡毒已發，宜與解散者。
白話文：
（五）升麻湯，發散表邪。用於治療時令邪氣引起的頭痛、足冷、發熱、肢體疼痛，脈搏數快，陽明經絡熱盛引起的腹瀉，以及痘瘡初起，或在痘瘡疑似之間，或未經解利而瘡毒已發的患者。可用於與解散表邪藥物配合使用。
升麻，白芍，甘草（各二錢），生葛根（三錢），加生薑，蔥白
（六）百祥丸，治小兒瘡疹，黑陷寒戰，喘脹便秘，咬牙戛齒，身黃紫腫。
白話文：
紅牙大戟不論多少，曬乾後用漿水煮軟，去骨後在太陽下曬乾，再放入大戟液裡，煮到液體乾涸後曬乾，研磨成粉末，用棗肉或水和成藥丸，大小約黍米，每次服用一二十丸，不拘時間，研磨後用芝麻湯送服。
（七）四苓散，見本章第三節。
（八）異功散，治小兒氣虛氣滯，脾胃虛熱，口舌生瘡，或弄舌流涎，驚搐痰嗽，睡時露睛，手足並冷，飲食少思，吐瀉不止。
白話文：
（八）異功散，用於治療小兒虛弱、氣滯、脾胃虛熱，口舌生瘡、或流口水、驚搐、咳嗽、睡覺時眼睛露出、手腳冰冷、食慾不振、嘔吐腹瀉不止等症狀。
白話文：
人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮（各等份，切碎）
清水煎服。
（九）犀角消毒飲，治痘瘡發疔，胃熱咽腫便秘。
犀角（七分），連翹，鼠黏子（各一錢），荊芥（六分），甘草，防風（各五分），忍冬（一錢五分）
（十）導赤散，見本章第一節。
（十一）羌活湯，治痘疹未報點時，熱甚，頭痛腹脹。
羌活，防風（各八分），荊芥，紫蘇（各七分），川芎（四分），赤芍（六分），枳殼（八分），山楂（一錢），木通（五分），生甘草（三分），加白蔥、生薑，清水煎服。
白話文：
羌活、防風（各八分），荊芥、紫蘇（各七分），川芎（四分），赤芍（六分），枳殼（八分），山楂（一錢），木通（五分），生甘草（三分），再加上白蔥、生薑，用清水煎服。
（十二）消毒飲，見本章第一節。
（十三）犀角地黃湯，治傷寒溫病，熱傷血分，吐血，衄血，蓄血，瘀血，溺血，婦人倒經，血崩，赤淋，小兒痘疹，以及喉痧重證，痧透咽爛，火灼液虧者。
白話文：
（十三）犀角地黃湯，專門治療傷寒溫病，使熱氣傷及血液循環系統，造成吐血、流鼻血、尿血、瘀血、產婦崩漏、排尿疼痛、小兒麻疹或者天花發疹，以及喉嚨腫痛嚴重、咽喉糜爛、體液虧損的人。
犀角屑，生地黃，丹皮，芍藥
小腸淋瀝出血或衄血，食後臨臥時用茅根煎服。熱盛如狂善忘，加大黃、黃連、黃芩；瘀血停胸，加醋製大黃；腹中有瘀血未下，加桃仁、紅花、酒製大黃；口鼻出血，加大薊、茅根、藕汁、扁柏、童便，並磨京墨攪令黑色服；小便溺血加小薊。
白話文：
-
小腸出血或鼻出血：在飯後和睡前半小時，用茅根煎服。
-
若熱盛如狂、善忘：加入大黃、黃連、黃芩，增加清熱、鎮靜的效果。
-
瘀血停留在胸中：加入醋製大黃，幫助活血化瘀。
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腹腔中有瘀血尚未排出：加入桃仁、紅花、酒製大黃，以加強化瘀活血的作用。
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口鼻出血：加入大薊、茅根、藕汁、扁柏、童便，再將京墨研磨成黑色，混合後服用。
-
小便出血：加入小薊，以增強止血作用。
（十四）補中益氣湯，治氣虛，氣少，氣高，氣喘，內傷勞倦，陰虛發熱，頭痛口渴，表熱自汗，畏風惡寒，體倦語懈，食少無味，心煩脈大，一切中氣不足者。
白話文：
(十四) 補中益氣湯：
- 治療：氣虛、氣少、氣高、氣喘、內傷勞倦、陰虛發熱、頭痛口渴、表熱自汗、畏風惡寒、體倦語懈、食少無味、心煩脈大、一切中氣不足的症狀。
黃耆，人參，甘草，當歸身，橘皮，升麻，柴胡，白朮，加生薑，大棗
（十五）保元湯，見前。
（十六）椒梅丸，治痘為蟲閟，不得發出。
秦椒（三錢），烏梅，黃連（各一錢）
共研細末，飴糖為丸，如黍米大。
（十七）紫草承氣湯，治痘瘡乾紫，喘滿便秘。
（十八）大黃甘草湯，治鴨涎，及痘為痰悶，不得發出。
大黃，甘草
按：食已即吐，宜用大黃四倍於甘草，專取大黃之沉降也。痰悶痘閉，宜用大黃再倍於甘草，反借甘草之上溢也。
白話文：
說明：食物一吃進去就吐，應該用大黃的份量是甘草的四倍，特別取用大黃能沉降的作用。痰氣鬱結、痘疹閉塞，應該用大黃的份量是甘草的八倍，反而藉助甘草能上浮的作用。
（十九）白虎化斑湯，治痘為火悶，不得發出。
白話文：
-
生石膏：具有清熱瀉火、退熱除煩、生津止渴的作用，常用於治療溫熱病、熱入營血、高熱煩渴、咽喉腫痛等病症。
-
知母：具有清熱瀉火、滋陰降火、益氣生津的作用，常用於治療熱病傷陰、陰虛火旺、口乾舌燥、咽喉腫痛等病症。
-
生甘草：具有補脾益氣、清熱解毒、調和諸藥的作用，常用於治療脾胃虛弱、氣虛乏力、熱毒瘡瘍、咳嗽痰多等病症。
-
蟬蛻：具有退熱解毒、鎮靜安神的作用，常用於治療感冒發燒、熱毒瘡瘍、驚悸失眠等病症。
-
麻黃：具有發汗解表、宣肺平喘、利尿通便的作用，常用於治療風寒感冒、鼻塞流涕、咳嗽氣喘、水腫小便不利等病症。
-
生大黃：具有瀉熱通便、清熱瀉火、涼血止血的作用，常用於治療熱病便祕、腸燥積熱、血熱妄行等病症。
-
黃芩：具有清熱瀉火、涼血止血的作用，常用於治療熱病神昏、熱入營血、吐血衄血、瘡瘍腫痛等病症。
-
連翹：具有清熱消腫、解毒散結的作用，常用於治療熱毒瘡瘍、咽喉腫痛、乳腺炎等病症。
-
玄參：具有清熱涼血、滋陰降火的作用，常用於治療熱病傷陰、陰虛火旺、口乾舌燥、咽喉腫痛等病症。
-
竹葉：具有清熱生津、除煩止渴的作用，常用於治療熱病傷陰、口乾舌燥、咽喉腫痛等病症。
（二十）快斑湯，治痘毒盛，起發遲而作癢。
紫草，甘草，木通，人參，芍藥，蟬衣
（二十一）透肌散，透肌膚，發斑疹。
紫草茸，綠升麻，粉甘草（各一錢）
細切，清水煎服。
（二十二）參耆內托散，治癰疽不潰，或潰後感冒風邪，及痘疹觸穢伏陷，寒戰咬牙，飲水瀉渴者。
人參，黃耆，當歸，川芎，紫草，厚朴，防風，桔梗，白芷，肉桂，木香，甘草
（二十三）化毒湯，治小兒痘瘡。
紫草茸，升麻，甘草
一方加蟬蛻、地骨皮、黃芩、木通。
（二十四）二寶散，治痘瘡色紫，發熱鼻衄，小便如血，口渴，讝語，及痘頂色白，肉紅腫而痘反不腫，或黑陷不起。
白話文：
(二十四)二寶散，治療痘瘡顏色發紫，發熱鼻出血，小便像血，口渴，胡言亂語，以及痘頂顏色發白，肉發紅腫而痘卻不腫，或發黑凹陷不起來。
犀角，生玳瑁
白話文：
- 磨汁頻服，即愈：將中藥磨成汁液，頻頻服用， 可以治癒痘瘡。
- 痘頂色白或黑陷不起，研為末，入豬心血少許，紫草湯調下：如果痘瘡頂端呈現白色或黑色，並且凹陷不突出，將中藥研磨成粉末，加入少量豬心血，然後用紫草湯調服。
（二十五）大鼠黏子湯，治痘色紅，根散不長髮。
鼠黏子（錢半），當歸（七分），黃耆，連翹（各一錢），柴胡，黃芩，地骨皮（各八分）
（二十六）攻毒湯，治痘出不快，伏陷倒黶，大便實者。
加生薑三五片，飲汁。
（二十七）承氣湯，治陽明實證。
大黃，枳實，芒硝，厚朴
（二十八）理中湯，治中焦脾胃虛寒，不能運化，嘔吐泄瀉，不飲不食，胸痹胸痞，腹痛痰多，傷寒直中太陰，自利不渴，寒霍亂四肢逆冷，自汗，脈虛，便血痢等症。
白話文：
理中湯，它是用於治療中焦的脾胃虛寒，不能消化和吸收食物，有嘔吐和腹瀉，不想吃東西或是不吃東西，胸部有閉塞感和脹滿感，腹部疼痛和痰多，傷寒直接侵犯太陰，腹瀉但卻不口渴，寒性霍亂使得四肢冰冷，自覺的出汗，脈搏很虛弱，血痢等症狀。
人參，白朮，甘草，乾薑
（二十九）四聖散，治小兒痘出不快，黑陷倒黶不起，發不紅活，小便不利。
紫草茸，黃耆（各一錢），甘草（五分），木通（六分）
熱甚色紫者，倍紫草茸，加黃芩、黃連、紅花；大便閉者加枳殼；氣虛少食者加人參。
（三十）加味四聖散，治痘灌漿時，熱渴引水，或作癢者。
紫草茸（一錢），甘草（五分），黃耆（炙，一錢），木通（七分），川芎（五分），木香（三分），人參（一錢），蟬衣（七枚）
白話文：
-
紫草茸（1錢）
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甘草（5分）
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黃耆（炙，1錢）
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木通（7分）
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川芎（5分）
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木香（3分）
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人參（1錢）
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蟬衣（7枚）
（三十一）生脈散，治熱傷元氣，肢體倦怠，氣短懶言，口乾作渴，汗出不止，腳欹眼黑，津枯液涸。
人參，麥冬，五味子
（三十二）不二散，治痘瘡起脹，灌漿時泄瀉不止。
蓮肉（一兩），鴉片（二錢）
各研細末和勻，每服三四分，米飲調下，不但止瀉，亦治煩癢。
（三十三）人參白朮散，治霍亂吐瀉。
人參，白朮，白茯苓，炙草，木香，藿香，乾葛
（三十四）五福化毒丹，清膈涼血。治上焦壅熱，煩渴，瘡疹餘毒，口齒出血，牙宣口臭，唇舌生瘡。
白話文：
（三十四）五福化毒丹，具有清熱涼血的功效。治療上焦壅熱、煩渴、瘡疹毒素遺留、口齒出血、牙齒鬆動口臭、嘴脣舌頭發瘡。
玄參，桔梗，茯苓，人參，風化馬牙硝，青黛，甘草，麝香
（三十五）木香散，治痘瘡泄瀉後，虛寒癢塌。
白話文：
木香：補益脾胃，理氣止痛。
大腹皮：行氣止痛，溫中止瀉。
肉桂：溫補脾腎，活血通脈。
半夏：化痰止嘔，燥濕化飲。
青皮：理氣健胃，燥濕化痰。
柴胡：疏肝解鬱，退燒止痛。
人參：補中益氣，滋陰補虛。
茯苓：健脾益氣，利水滲濕。
炙草：補益脾胃，和中益氣。
訶子肉：清熱燥濕，斂肺止瀉。
丁香：溫中健胃，止嘔止瀉。
自汗癢塌，去大腹皮、青皮、柴胡，加黃耆、白朮、糯米、薑、棗下。
（三十六）白朮丸，治脾肺氣虛。
白話文：
白朮：補脾益氣，健脾燥濕，止瀉止汗。
人參：益氣補元，健脾益肺，益氣生津，寧神益智。
黃耆：補氣固表，益氣升陽，益氣固脫，利尿消腫，治水腫。
茯苓：健脾益氣，補肺益腎，寧心安神，利水滲濕，治水腫、腹瀉、痢疾、肺痿咳嗽等症。
山藥：補脾益氣，養陰生津，補腎固精，斂肺止咳，治脾胃虛弱，泄瀉、久痢、虛勞咳嗽、遺精、尿頻等症。
百合：補陰潤肺，清心安神，益氣補中，止咳平喘，化痰止咳，治肺燥咳嗽、心悸、失眠等症。
甘草：補脾益氣，清熱解毒，緩急止痛，調和諸藥，治脾胃虛弱，泄瀉、痢疾、咳嗽氣喘等症。
前胡：疏肝解鬱，清熱化痰，利膽退黃，治肝膽氣滯，脅痛、鬱結、黃疸等症。
薑：溫中散寒，發汗解表，祛風止痛，化痰止咳，治感冒頭痛，惡寒發熱，胃寒嘔吐，腹痛泄瀉，咳喘痰多等症。
棗：養血益氣，健脾益胃，緩中止瀉，益氣生津，治脾胃虛弱，泄瀉、久痢，氣血津液不足等症。
（三十七）排毒湯，治痘後餘毒發癰，能食便秘。
大黃，白芷，木香，穿山甲
欲托加黃耆、防風。
（三十八）托裡快斑湯，治痘起發遲而熱不止，及痂後發熱。
紫草，黃耆，鼠黏子，連翹（各一錢），木通（六分），當歸（七分），青皮，桂枝，川芎，防風（各五分），木香（三分），蟬衣（七枚）
白話文：
-
紫草：1錢
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黃耆：1錢
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鼠黏子：1錢
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連翹：1錢
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木通：6分
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當歸：7分
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青皮：5分
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桂枝：5分
-
川芎：5分
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防風：5分
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木香：3分
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蟬衣：7枚
（三十九）羌活當歸湯，治腰背痛。
羌活，當歸，獨活，防風，川芎，黃柏（各一錢），柴胡（錢半），桂枝（七分），桃仁，紅花（各八分）
白話文：
羌活、當歸、獨活、防風、川芎、黃柏（各一克），柴胡（一五克），桂枝（0.7克），桃仁、紅花（各0.8克）。
（四十）人參敗毒散，治時疫，傷風，風濕，寒熱，頭眩，項強，目疼，肢疼，咳嗽，鼻塞聲重，瘡瘍邪氣在表應發者，以及小兒感冒，發熱惡風，痰阻胸膈，頭目不清，風熱瘙癢。療脫疽，頑核，毒瘡。
白話文：
（四十）人參敗毒散，用於治療流行性感冒、傷風、風濕、寒熱、頭暈、頸部僵硬、眼睛疼痛、四肢疼痛、咳嗽、鼻子堵塞、聲音沙啞，以及瘡瘍邪氣在表皮應當發作的症狀，以及兒童感冒、發熱怕風、痰液阻滯胸膈、頭目不清、風熱瘙癢，可治療疽瘡、頑固腫塊、毒瘡。
人參，羌活，獨活，柴胡，前胡，川芎，枳殼，桔梗，赤苓（各一錢），甘草（五分）
一方加人中黃。
（四十一）七物升麻湯，治四肢大熱，大便閉塞。
升麻，犀角，黃芩，朴硝，梔子仁，大黃，淡豆豉
（四十二）黃耆建中湯，治虛勞裡急諸不足。
桂枝，芍藥，甘草，生薑，大棗，膠飴，黃耆
（四十三）紫草飲，治痘疹氣虛血熱。
紫草茸，人參，白芍，蟬衣，甘草，穿山甲
（四十四）牛黃湯，治痘瘡疹毒入胃，便血腹痛啼哭。
牛黃（一分），鬱金（一兩）
研為細末，每服五分。
（四十五）木通湯，治心經伏熱，小便不通，小腹痛。
木通，滑石，牽牛子，燈芯，蔥白
（四十六）豆蔻丸，治痘疹氣虛，吐利不止。
白話文：
肉豆蔻：具有溫中散寒、止瀉、止吐、消食、化積的功效。常用於治療腹瀉、嘔吐、消化不良、積食等。
木香：具有行氣止痛、溫中止瀉、散寒止嘔的功效。常用於治療腹痛、腹瀉、嘔吐、消化不良等。
砂仁：具有溫中止瀉、健胃消食、理氣和中的功效。常用於治療腹瀉、嘔吐、消化不良、積食、呃逆等。
白龍骨：具有收斂止瀉、固澀精氣的功效。常用於治療腹瀉、遺精、盜汗等。
訶子肉：具有澀腸止瀉、燥濕固精的功效。常用於治療腹瀉、遺精、帶下等。
赤石脂：具有止血、斂瘡、固澀的功效。常用於治療吐血、衄血、便血、瘡瘍出血等。
枯白礬：具有止血、斂瘡、燥濕殺蟲的功效。常用於治療吐血、衄血、便血、瘡瘍出血、濕疹、腳氣等。
白話文：
豬苓：具有利尿通淋、清熱解毒的作用，主治小便不利、水腫、瘡癤腫毒等症。
木通：具有清熱利濕、通淋止痛的作用，主治小便不利、淋痛、水腫等症。
澤瀉：具有利尿通淋、清熱化濕的作用，主治小便不利、水腫、腹脹、泄瀉等症。
赤苓：具有利水滲濕、消腫止痛的作用，主治小便不利、水腫、瘡癤腫毒等症。
川連：具有清熱解毒、燥濕殺蟲的作用，主治瘡癤腫毒、濕疹、瘙癢等症。
黃芩：具有清熱瀉火、燥濕止痢的作用，主治發熱、口渴、泄瀉、痢疾等症。
牛蒡子：具有宣肺透疹、利尿通淋的作用，主治感冒、麻疹、水腫、小便不利等症。
車前子：具有清熱利尿、明目退翳的作用，主治小便不利、水腫、目赤腫痛等症。
燈芯：具有清熱利尿、通淋止痛的作用，主治小便不利、淋痛、水腫等症。
（五十）消毒散，涼膈去痰。治急驚風毒，赤紫丹瘤，壯熱狂躁，睡臥不安，痘疹咽痛而起發遲，及一切瘡，遍身疥瘡。
白話文：
消毒散，具有清熱解毒、清肺化痰的功效。用於治療急驚風毒、赤紫丹瘤、壯熱狂躁、睡臥不安、痘疹咽痛而發疹遲緩，以及一切瘡瘍、遍身疥瘡。
防風，甘草，荊芥穗，鼠黏子
（五十一）蟬花散，治犬咬蟲齧諸傷，或諸瘡潰爛，夏日生蛆，臭惡不可近，及小兒痘爛生蛆者。
白話文：
（五十一）蟬花散：治療狗咬、蟲子啃咬的各種傷口，或者各種瘡潰爛，夏季生蛆，臭氣熏天，無法靠近，以及小兒痘爛生蛆。
白話文：
蟬殼、青黛、蛇蛻皮（各一兩，用火煅燒後留存），細辛（二錢半）
（五十二）四順清涼飲，治小兒血脈壅實，臟腑蓄熱，頰赤作渴，五心煩熱，臥睡不安，四肢驚掣，及腸胃不調，大小便澀，欲發驚癇，或風熱結核，頭面生瘡，目赤咽痛，瘡疹餘毒，泄瀉不止。
白話文：
(五十二）四順清涼飲，可以治療小兒血脈不通暢，臟腑蘊藏熱氣，臉頰發紅，感到口渴，手心、腳心發熱，睡覺不安穩，四肢抽搐，以及腸胃不調，大小便不通暢，即將發作痙攣，或因風熱引起的結核，頭面生瘡，眼睛發紅、喉嚨疼痛，瘡疹的餘毒，腹瀉不止。
赤芍，當歸，甘草，大黃，加薄荷。
（五十三）十全大補湯，升陽滋陰。治諸虛百損，五勞七傷，及潰瘍寒熱作痛，膿清而少。
白話文：
（五十三）十全大補湯，具有升陽滋陰的功效。
用於治療各種虛損，如五勞七傷，以及潰瘍寒熱作痛，膿液清稀而少的情況。
人參，熟地，白朮，茯苓，甘草，白芍，當歸，川芎，黃耆，肉桂
（五十四）移痘丹，治痘出目中，初見點時，用此移之。
守宮十枚（去頭足配辰砂一錢陰乾），珍珠、茯神、遠志肉各一錢，琥珀五分，研為末，紫草膏和丸，如梧子大，每服一錢二分。欲移在手足，官桂、威靈仙煎湯下；欲專移在足，牛膝、木瓜煎湯下；微汗為度，再用川芎、藁本、荊芥、防風、白芷各五分，蟬殼三分，生薑一片，蔥白一莖，清水煎，溫服；血熱者加紫草、連翹。
白話文：
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守宮10只（去除頭足，配上1錢辰砂，陰乾）。
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珍珠、茯神、遠志肉各1錢，琥珀5分，研磨成粉。
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用紫草膏和丸，丸子的大小如梧子。
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每次服用1錢2分。
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如果想要將藥效移到手腳上，可以用官桂和威靈仙煎湯服用。
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如果想要專門將藥效移到足部，可以用牛膝和木瓜煎湯服用。
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服用後微微出汗即可。
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再用川芎、藁本、荊芥、防風、白芷各5分，蟬殼3分，生薑一片，蔥白一莖，清水煎煮，溫服。
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如果是血熱者，可以加入紫草和連翹。
白話文：
川芎、草龍膽、楮實、薄荷、羌活、荊芥穗、石決明、草決明、蒼朮、大黃、甘草、木賊、密蒙花、連翹、川椒、甘菊、桔梗、石膏、地骨皮、白芷、白蒺藜、檳榔各一兩，石燕一對。
為細末，每服三錢。
又方，桑螵蛸一兩炙焦，研細末，入麝香少許，治痘瘡入目及生翳膜。每服二錢。
白話文：
另一個方子，將桑螵蛸一兩烤焦研成細末，加入少許麝香，用於治療痘瘡進入眼睛以及生翳膜。每次服用二錢。
（五十七）清毒撥翳湯，治痧痘翳膜。
白話文：
生地黃：一種中藥材，具有清熱涼血、滋陰養血的功效。
當歸：一種中藥材，具有活血化瘀、補氣養血、調經止痛的功效。
柴胡：一種中藥材，具有疏肝解鬱、清熱退燒、止痛的功效。
牛蒡子：一種中藥材，具有清熱解毒、消炎利尿、益氣補虛的功效。
白蒺藜：一種中藥材，具有清熱解毒、明目退翳、潤腸通便的功效。
天花粉：一種中藥材，具有清熱消暑、生津止渴、解毒的功效。
白葛粉：一種中藥材，具有清熱解暑、生津止渴、益氣補虛的功效。
薄荷：一種中藥材，具有清熱解毒、消炎止痛、疏肝理氣的功效。
防風：一種中藥材，具有祛風散寒、止痛消炎、解毒的功效。
川芎：一種中藥材，具有活血化瘀、止痛、調經止血的功效。
密蒙花：一種中藥材，具有清熱解毒、止痛、祛瘀止血的功效。
穀精草：一種中藥材，具有清熱解毒、消炎止痛、益氣補虛的功效。
草決明：一種中藥材，具有清熱明目、潤腸通便、利尿消腫的功效。
甘菊花：一種中藥材，具有清熱解毒、消炎止痛、明目退翳的功效。
梔子：一種中藥材，具有清熱解毒、消炎止痛、涼血止血的功效。
羌活：一種中藥材，具有祛風散寒、止痛消炎、通絡止痛的功效。
木賊草：一種中藥材，具有清熱解毒、止血、利尿消腫的功效。
川連：一種中藥材，具有清熱解毒、消炎止痛、涼血止痢的功效。
忌寒涼及眼科點藥。
（五十八）奪命五毒丹，治痘黑陷倒黶，乾枯不起。
白話文：
蟾酥適量、牛黃與冰片各二分、硃砂一錢、雄黃三分，研磨成細微粉末，用野豬的尾巴血混合製成如麻子大小的丸藥，每次服用一丸，用薄荷湯送服，等一會兒後便可活動。
（五十九）一字金丹，治痘毒，及痘瘡黑陷倒黶，乾枯不起。
白話文：
紫花地丁：紫花地丁是一種中藥材，具有清熱涼血、消腫解毒的功效。它常被用於治療各種疾病，如咽喉腫痛、扁桃體炎、腮腺炎等。
金線重樓：金線重樓是一種中藥材，具有清熱解毒、活血化瘀的功效。它常被用於治療各種疾病，如跌打損傷、骨折、瘡瘍腫毒等。
山慈姑：山慈姑是一種中藥材，具有補脾益氣、強筋健骨的功效。它常被用於治療各種疾病，如脾胃虛弱、氣血不足、筋骨痠痛等。
研細末。
按：此方治危急痘證，有起死回生之功。
（六十）甘露飲，治胃熱未宣，齦腫出膿，目赤腫痛，飢煩不食，口瘡咽痛，瘡疹已發未發，及脾胃受濕，瘀熱在裡，濕熱成疸，肢腫胸滿，氣短身熱，二便秘澀。
白話文：
（六十）甘露飲，用於治療胃部熱氣未宣通，牙齦腫脹膿出，眼睛發紅腫痛，飢餓時煩躁不吃東西，口腔和咽喉疼痛，瘡疹已經發作或尚未發作的情況。也用於治療脾胃受濕，濕熱鬱結於內，濕熱形成黃疸，四肢腫脹，胸悶氣短，身體發熱，大便祕結。
白話文：
新鮮的枇杷葉（刷掉毛），乾熟地（去除泥土），天冬（去除中心並烘焙），麥冬（去除中心並烘焙），枳殼（去除果肉，炒焦），山茵陳（去除莖），生鮮地黃，石斛（去除蘆頭），炙甘草，黃芩（各等份）。
（六十一）治痘瘡黑陷，發痘至猛之單方。
白話文：
雞冠血：可用來治療毒氣壅塞於心肺。
桑蟲漿：可用來治療毒氣壅塞於脾臟。
紫草茸：可用來治療毒氣壅塞於肝臟。
人牙散：可用來治療毒氣壅塞於腎臟。
穿山甲：可用來治療毒氣壅塞於經絡。
一說毒壅於肺，則用桑蟲；毒壅於肝，則用雞冠血；毒壅脾胃，則用地龍；毒壅心腎，無藥可治，惟寒閉毒邪於腎，則用人牙。
白話文：
有些人認為，如果毒素堆積在肺部，可以使用桑蟲來治療；如果毒素堆積在肝臟，可以使用雞冠血來治療；如果毒素堆積在脾胃，可以使用地龍來治療。但是，如果毒素堆積在心臟或腎臟，就沒有藥物可以治療了。只有當寒氣封閉毒邪在腎臟時，可以使用人牙來治療。