《兒科要略》~ 第九章·雜證論治 (3)
第九章·雜證論治 (3)
1. 第四節·疝氣偏墜
甲、概況
小兒疝氣，多由先天所致，後天則或感寒濕，或傷生冷，亦間有之。此證多臍下絞痛，或陰核腫大，或偏一邊而墜下，引痛則啼哭不止，頗為受累。若任其遷延，往往至長成病，至陰囊腫大，數倍於尋常，而頑木不痛者，則成為終身痼疾，無法治療矣。
乙、治法
疝氣初起，頭疼身熱，或惡寒狀熱者，宜參蘇飲加木香；臍下絞痛者，宜茱萸內消丸；陰核腫大而成疝者，宜桂枝加細辛、當歸、木香、蠍尾；睪丸偏一邊而墜下，宜用四黃散燒存性，研為細末，雄豬膽汁調敷之，或用灸法，於莖下腎囊前中間弦子上，灸之七壯，頗較服藥為效也。
附方
（一）茱萸內消丸，治小兒陰㿗偏大，上攻臍腹㽲痛，陰囊腫脹，或生瘡瘍，時出黃水。
2. 第五節·小兒瘡瘍
甲、概況
小兒因父母之遺傳，或乳母之積熱，及飲食腐濁之氣，久蓄腸胃，以致血氣凝滯，結而成毒。重者則成為內癰，輕者外發為瘡瘍。治宜內托外疏，切忌毒藥峻攻。瘡瘍之種類，約有舌瘡、口瘡、禿瘡、疥瘡、黃水黏瘡、鶴膝風痛、流注、癰疽等。茲分述其治法如下（參看第三章第七節胎毒條）。
乙、治法
小兒瘡瘍結成，外治通用方，宜四黃散。舌瘡，內服三黃湯，或以桑白皮汁塗乳頭上，與兒吮之。若脾胃虛弱，腹痛惡寒，口舌生瘡者，宜六君子湯加乾薑、肉桂。口瘡，若口內糜爛出血者，內服犀角、連翹、生地、玄參、丹皮之屬，外敷消黃散，口內白腐不甚疼痛者，內服百解散，外敷立效散、黃金散。禿瘡，內服苦參丸，外用苦參為末，油調敷之，或用柏油膏塗敷。
疥瘡，內服四君子湯加栝蔞根、桔梗，外治春用柳條、荊芥，夏用棗葉、槐枝，秋冬用苦參，均煎濃湯洗之。黃水黏瘡，內服犀角消毒散，日久黏水不絕者，脾胃已虛，宜異功散，外用輕粉、樟腦各二錢，大楓子（去殼）、川椒各四十九粒，杏仁一錢，共為細末，柏油調敷之。
鶴膝風痛，膝內作痛，焮腫色赤，內服宜大防風湯或百解散和五苓散加麻黃、薑、蔥煎服，腫硬色白而不作膿者難治。流注，初起外用蔥熨法，內服宜消之，已成膿者須內托。又凡小兒癰疽，與成人大致相同，治法初起宜清涼解毒，膿成宜托裡透膿，善後宜培補脾胃，兼泄餘毒，則大旨當為不謬也。
附方
（一）四黃散，外用。治小兒身上一切熱毒瘡疾，燥癢抓破，有汁不幹。
曬研為末，每用二三錢，清油調塗患處。
（二）三黃湯，見第三章第三節。
（三）六君子湯，見第五章第三節。
（四）消黃散，外用。治風熱上攻，舌硬腫大。
風化硝，蒲黃（各五錢）
先以蒲黃研為細末，再同朴硝研勻，外用點揩舌之上下。
（五）百解散，治瘡瘍。
（六）立效散，外用。治小兒喉痹。
研為極細末，乾摻之。
（七）黃金散，外用。治口舌瘡毒，痘瘡後目生翳膜。
黃柏（蜜潤透，曬乾再潤，多次），粉甘草（各一兩）
研為細末，點患處。
（八）苦參丸，治痂疥瘙癢。
苦參（一斤），皂角（二斤）
將皂角濾濃汁，和苦參末為丸。一方無皂角有菖蒲、烏蛇。
（九）柏油膏，外用。治小兒頭上肥瘡，羊胡瘡，奶癬瘡，膿窠瘡。
（十）四君子湯，見第三章第五節。
（十一）犀角消毒散，治斑疹丹毒積毒，發於肌表，頭面生瘡，或痛或癢。
清水煎服。
（十二）異功散，見第三章第六節。
（十三）大防風湯，治足三陰經虧損，外邪乘虛入內，致腿膝疼痛，或成鶴膝風，附骨疽等證。