《續名醫類案》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 溫病
（雄按：凡屬外淫，皆為感證。茲篇雖首列傷寒、瘟疫二門，而風溫與濕溫缺然，乃於傷風之前列感證一篇，未免含混，蓋魏君於外感疏也。）
沈明先治丁惠書，秋得感寒停食之症，入夜輒寒熱如瘧，竟夕作嘔。病數發，醫亦數更，體弱不勝，昏沉垂殆矣。或謂晝靜夜劇，由於陽氣陷入陰中；嘔穢聲長，明是諸逆衝上屬火。不惟不可溫，直應用寒；不惟不可補，更宜攻伐。竟投三黃等味，一劑知，二劑減，三四劑其嘔若失，神情始蘇。
但嘔止而胸膈脹繼作，或疑寒涼傷胃之故。沈曰：食雖消，而火未歸原，猶留連膈上。王太僕云，寒之不寒，責其無水，當求其屬以衰之。乃改用純甘壯水之劑，益以牛膝、車前，使熱從水道發泄，果氣順脹消，膻中清廓而安。（此伏熱將發，適遇感寒停食，外郁內阻，火不得泄，遂成寒熱嘔逆。
若果因感寒停食，斷無用三黃得愈之理。）
聶久吾曰：予壬辰春初，在京會試，天寒夜坐久，感寒頭痛，服疏散藥，未經出汗，其頭痛數日不止，卻無他症。或謂感寒甚輕，已五六日，豈復有外邪，殆勞神內虛，理宜補之，勸服補中益氣湯二劑。不知外邪未散，補藥助邪為害，遂至神氣漸昏，飲食少進，晚間呃逆不止。
如是者數日乃延醫，用前胡、桔梗、貝母、麥冬、連翹、香附、廣陳皮、甘草，數劑而愈。予生平少病，茲外感未清而輕用補，身受其害若此，因悟外感內傷，並外感兼內傷，與內傷挾外感諸治，蓋原於此。因述之，以志折肱之意云。（雄按：初冬翁笠漁患外感，醫知其素多勞倦也，用補中益氣法治之，病日劇。
更醫，知其有食滯，以承氣法下之，連得黑矢，熱尚不退。與養陰數帖，病不減，且不食，不便，不渴，懶言，顴面時紅，強飲即吐，醫謂將成損矣。所親孫貽堂拉余診之，脈澀而數，神呆靜臥，溲少胎黃，乃邪在氣分，窒滯不行之象，投葦莖合蔥豉，加梔子、羚羊、栝蔞、旋覆、桔梗、黃芩以開肺。
陸養愚治邱全谷，年方剛，九月間忽身微熱，頭微痛，心神恍惚，有時似夢非夢，自言自語。醫謂輕傷寒也，當發散之，用解表二劑，汗不出，熱反甚，妄言見鬼。前醫因無汗，欲再表。病家疑之，又延一醫，因妄言見鬼，謂熱已傳裡，欲下之，而大便之去未久，不能決。陸脈之，輕按浮數而微，重按澀而弱微。
數者，陽氣不足也，澀弱者，陰血不足也，此陰陽俱虛之候，不可汗，尤不可下。主表者曰：汗既不出，何謂陽虛？曰：此症雖有外邪，因內損甚，氣餒不能逼邪外出而作汗，法當補其正氣，則汗自得，而邪自去矣。若再發之，徒竭其陽，而手足厥逆之症見矣。其主下者曰：仲景云，身熱譫語者，有燥矢也，何不可下？曰：經謂譫語者，氣虛獨言也。
此症初止自言自語，因發散重虛其陽，所以妄言見鬼，即《難經》所謂脫陽者見鬼也。王海藏曰，傷寒之脈，浮之損小，沉之損小，或時悲笑，或時太息，語言錯亂失次，世疑作譫語狂言者非也，神不守舍者耳。遂用補中益氣湯加附子，薑、棗煎服，一日二劑。至晚，汗濈濈而來，清晨身竟涼，頭不痛。
第人事未甚省，此陽氣少復，陰氣未至耳，仍用前湯吞六味丸。旬日猶未精采，調理月餘而愈。蓋此人因房室之後，而繼以勞也。
琇按：補中益氣湯為東垣治內傷外感之第一方。後人讀其書者，鮮不奉為科律，然不知近代病人，類多陰分不足，上盛下虛者，十居九焉。即遇內傷外感之症，投入輒增劇，非此方之謬，要知時代稟賦各殊耳。
陸麗京曰：陰虛人誤服補中益氣，往往暴脫，司命者其審諸。
朱睛川內，先感風邪，後傷飲食，發熱頭疼，中脘痞悶。醫以牛黃散下之，瀉兩三行，而熱不減，痞亦不寬。兩服，瀉兩三行，熱不減而痞更甚。又醫曰：瀉而熱不減者，虛熱也；通而脹不減者，虛痞也。乃用人參、白朮、黃耆、甘草補之。初服無進退，至四劑，神昏不省人事，手足厥冷，舌有黑苔，脈浮數而空。
喜面不黑黯猶可救，乃以枳實五錢，黃連三錢，人參七分，麥冬一錢，瘛瘲十粒，燈心煎湯下。二劑，人事稍清，六脈略有神，熱亦減半。又二劑，熱仍劇，大便五日不下，姑以潤字丸三錢下之，便通而熱退。自此一日不服人參，則自汗，力不能支，三日不投潤字丸，則便閉而熱發，直至人參服過一斤，潤字丸數兩而後愈。
陸肖愚治鄒氏子，年十八，新婚感冒，症似傷寒。或以九味羌活湯投之，加嘔吐，一二日不止。改用藿香正氣散，吐少止而倦乏，食即飽悶，腹中漉漉有聲，四肢微厥，小便赤短，大便或溏或秘，口渴而不喜飲，晝輕夜重，煩悶。有主調氣者，清火者，滋陰者，皆不效，而滋陰猶為不宜。
陸方伯年近古稀，因仲冬天氣有非時之熱，患時氣咳嗽。醫以芎蘇散汗之，汗出不止，咳嗽連綿不絕，飲食不進，昏憒經旬。脈之，浮大無力，以五十動脈法按之，二三十動間，覺常有止意，曰：此高年勞倦，即有微邪，止宜扶正氣以勝之，豈可妄汗？今雖昏憒喘急，尚可圖安，第壽算恐不出三年外耳。
用補氣養榮湯加棗仁以助參、術斂汗，又加枇杷葉、桑白皮、蘇子、石斛以降氣定喘，二劑汗止，四劑咳亦減矣，服至五十劑而安。後報訃，果不出三年。（藜按：補氣養榮湯，系人參、白朮、歸身、白芍、川芎、茯苓、木香、白豆蔻。）
陸祖愚治朱明宇子歸，年二十，未出痘疹，患痰症類傷寒。脈之，右手氣口洪滑而數，左三部沉實。蒸蒸內熱，五六日不大便，腹滿氣喘，用黃連、枳實、山楂、厚朴、花粉、前胡、桔梗、栝蔞、生薑。兩服後，通身發斑，或謂疹子，或云石痘，乃用炒黑麻黃、柴、芍、荊、防、甘草、牛蒡、蟬蛻、黃芩、薄荷等味。服後即痰聲如鋸，氣不轉舒，譫語發狂，不時昏暈，又用薑汁、竹瀝、牛黃、通天散探嚏。
吐濃痰數口方醒，仍灌前藥，又復昏暈。如是三日，細斑轉而成片，嘔血數碗。後聞已死，陸往唁之，身雖冷而脈未絕，即以牛黃、竹瀝灌下。少頃，手足微動，又灌一丸，有呻吟聲，四肢微溫，兩額紅色，脈大起，反覺洪數而滑。陸謂此時不宜純攻純補，用人參、栝蔞、枳實、黃連、黃芩、大黃、元明粉，徐徐溫服，用麵皮熨腹上。約兩時，腹痛異常，即下燥矢十餘塊，白痰稠積若干，再用獨參湯灌下，以防其脫。
六脈弱甚，四肢厥冷，口不能言，精神恍惚，用參、附、歸、芍、苓、術之類，元氣復，飲食進，調理月餘而愈。五年後，陸往閩中，其病復作，嘔血數番，莫能救。（藜按：此非痰，乃溫病也。熱盛於肺，故現症如此，乃以枳、樸、羌、桔傷其陰，故發為斑疹。又以麻黃等辛溫之劑發之，火得風而愈熾，故痰隨氣上而昏暈也。
下之太驟，元氣必傷，不得不轉用參、附以救誤。後半治法，均未中肯。觀孟英治翁笠漁案，是何等手眼，知前人於溫病治法尚疏矣。）
王敬溪年五十六，先富後貧，心事多郁。七月間，恣食羊肉酒面，當風而臥，內傷外感相兼。或與發散，頭不疼，身微熱，惟胸腹不快。或與疏通，便通溲利，而痞滿如故。或與溫胃，或與消導，月餘其症依然。診之，左脈浮弦而弱，右脈浮滑有力，或議下之。陸曰：此症內傷雖重於外感，然有痞滿而無實堅，且舌無苔，口不渴，脈雖有力，而浮尚帶表症，焉可下耶？宜用小柴胡和之，俟實堅脈沉而下之，方為萬全。自此半月，症猶未減，又半月，脈沉便結，乃以潤字丸五錢，三次吞服。
去垢穢若干，內有羊肉數塊，始知飢餓。改用健脾調理之劑，又月餘而痊。
張意田治一人，戊寅三月間，發熱胸悶不食，大便不通，小便不利，身重汗少，心悸而驚。予疏散消食藥，症不減，更加譫語叫喊。診其脈弦緩，乃時行外感，值少陽司天之令，少陽症雖少，其機顯然。脈弦發熱者，少陽本象也。胸悶不食者，逆於少陽之樞分也。少陽三焦內合心包，不解則煩而驚，甚則陽明胃氣不和而譫語。
少陽循身之側，樞機不利，則身重而不能轉側。三焦失職，則小便不利。津液不下，則大便不通。此症宜以傷寒例，八九日，下之胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。如法治之，服後果愈。
陸祖愚治曾邑宰，因隆冬出入勞頓，感冒發熱，骨痛，而體極倦怠，氣難布息。脈之，左弦右緩，與疏氣養榮湯二劑。病者見用歸、芍，謂傷寒何以遽投滋補？陸曰：此家傳治類傷寒之方，毫無差池，不必疑也。服後其病如失。
潘衷弦母，年六十餘，平時多郁多火，因勞傷感冒，次早仍然飲食，晡時遂發寒熱，頭疼骨痛，嘔吐酸水，冷汗心痛。一醫知其平日多郁多火，乃引經云：諸嘔吐酸，皆屬於熱。投以清涼，其痰愈甚，吐蛔數條。脈之，兩關緊盛，兩尺虛空，乃風寒飲食之故，用橘、半、枳、桔、楂、樸、藿、芷、桂枝、薑、砂，服後症少減。
次日復傷飲食，症仍劇，夜不得臥，先用烏梅丸三錢以安蛔，隨用檳榔、青皮、枳實、厚朴、山楂、陳皮、半夏、炮薑、藿香、黃連、薑、砂之類寬其中，又用麵皮炒熨中脘。旬日後，用小承氣湯加元明粉，去燥矢二次，調理半月而愈。（照葉天士法，只於此方中加大黃數錢，便可速愈，不必費如許轉折。
夜間躁煩，暫投麥冬、棗仁、山梔、豆豉之類稍安。而熱與痛不減，瀉已止，遂與潤字丸一錢，少頃又催一錢。去燥矢三四枚，而虛煩之症又見，仍用安神滋補之劑略轉，而舌苔未退。明知宿垢未清，元氣弱甚，不敢急攻，乃消補間進，調理兩月，胸腹始暢，又月餘乃安。
吳文學季鴻，體弱多郁，偶患內傷外感，先則過汗，後則下早，竟成結胸。（表症未退而下之，乃成結胸。今云過汗，豈表症猶未盡耶。）診之，胸不可按，身熱如火，肢冷如冰，不寐譫語，恍惚如見鬼狀，已二十餘日矣。脈則兩寸關空虛，兩尺微有根蒂，乃以培植元氣中，稍加消導之品療之。
十日後，胸膈已柔，其熱盡在下焦，繞臍硬痛，時轉矢氣，舌苔有刺，而尺脈漸覺有神，乃用潤字丸三錢，以歸尾、枳實、黃連、山楂、元明粉為煎藥送之，去燥矢甚多。乃用四君、四物兼安神之劑，調理而瘳。
表兄費祖修，初夏勞倦怒氣，復兼風寒飲食。診之，左手浮弦，氣口緊盛，曰：兩手脈俱挾邪，病方進也。不信，次日漸頭痛身熱，胸膈飽悶，項強骨疼。醫與丸藥數錢服之，遂瀉不止，轉加飽悶惡寒。再求診，知其表症俱在而遂下之，竟成結胸矣，與五積散二劑，表症已除，減去芎、芷、麻、桂等。又二劑，胸寬瀉止，改用歸芍六君子湯。
十餘劑，方用潤字丸一錢，薑湯送下。連進三服，所去甚多，飲食漸進，調理四十餘日而痊。
張靖山子，年十五，稟賦薄弱，患內傷外感，醫治半月矣。視其面赤唇焦，舌苔白燥，身熱欲得近衣，手臂不敢袒露，反引手入被。診之，六脈鼓擊而大，乃用人參、知母、五味、當歸、白芍，一服，甜睡半晌。一醫再診，謂陽明經病，改用柴葛解肌，遂大劇。再求診，則面如土色，呻吟自汗，四肢厥逆，六脈鰕遊，急以人參一兩，附子三錢灌之，隨服隨醒。
次早大便一次，仍前虛脫，又以人參一兩二錢，附子三錢，耆、術各二錢，入童便服之，得以挽回。
董蔚如侄，飽飧麵食，樹下納涼，困倦熟寢，遂頭痛身熱，骨節煩疼，胸腹否塞。醫以丸藥下之，表症未除，胸滿兼痛。又行表汗，頭痛減，胸痛更甚。或消導，或推逐，其痛漸下，而未得舒暢，幾兩月。診得六脈澀數，面容白黃，舌苔灰黑而潤，按其胸腹柔軟，臍下堅硬，晡時微熱，夜半始退，小水自利，大便不通。此蓄血症也，乃用桃仁承氣湯。
服後滿腹攪刺，煩躁欲死，其父母哭泣詈罵不可堪，至夜半下黑糞汙血若干，遂腹寬神爽。改用調理之劑而痊。
葉能甫，七月患內傷外感之症，或用煎劑解表，丸藥攻裡，遂瀉數次，而胸悶口乾，潮熱譫語，舌上黑苔，手足厥冷。脈之，左三部沉細而澀，右寸關沉滑，尺脈空虛。此陽症見陰脈也，若再一瀉，必然不治。乃用陳皮、甘草、山楂、柴胡、木通、澤瀉、厚朴、炮姜，先溫消分利，三劑後竟不瀉矣。
但兩手俱沉實，改用黃連、枳實、山楂、黃芩、厚朴、栝蔞。五六劑，忽轉矢氣，投潤字丸二錢。少頃，去燥矢三二次，前症悉除。遂投養血健脾之藥，調理一月而安。附潤字丸方：橘紅一兩，杏仁二兩，牙皂一兩，前胡、天花粉、枳實、山楂肉各二兩，甘草三錢，檳榔七錢，半夏一兩，生大黃十二兩，水泛為丸。
易思蘭治王孫章湖，壯年。七月間，秋收忙迫，飢食二雞子，酒數杯，時因惱怒，至暮風雨大作，又當風沐浴，夜半，身熱寒戰，腰背脊強，胸滿腹痛，醫用五積散發汗，身涼戰止。惟頭額肚腹大熱，又服柴芩湯，半月不愈。大便欲去不去，每出些須，即時作痛，又用大黃下三五行。
病仍不減，反加胃寒吐逆，飲食入口即吐，吐時頭汗如雨，至頸而還，四肢或厥冷，或發熱，大便一日二三次，小便如常，飲食不進者四十餘日，亦不知飢，形瘦日甚。診之，左手三部俱平和無恙，惟大腸與脾胃脈俱沉緊，按之則大，時一結，堅牢有力，推之不動，按之不移，曰：此氣裹食積也，下之則愈。先以紫霜丸二十一粒，溫水送下。
二時不動，又進七丸，約人行三五里，腹始鳴，下如血餅者五六塊，血水五七升。隨腹飢索食，以清米飲薑汁炒鹽少許一二杯與之，神氣頓生。次日復診，右寸關脈豁然如左，以平胃合二陳湯，日服一劑。復用補中益氣湯加麥冬、砂仁，侵晨服六味丸，調理一月而愈。其父洪山問曰：吾兒病外感內傷兼有，醫用汗藥已愈，但胸腹痛甚，及下後反增胃寒，見食即吐，是下非所宜矣，何以復下而愈？易曰：有見於脈耳。左手三部和平，是無外症。
右手寸關沉緊而結，堅牢不動不移，《脈訣》云：下手脈沉，便知是氣，沉而有力者為積，沉緊為寒為痛。自脈斷之，陽明當有堅積也。書又云：食積發熱，夜熱晝涼，頭額肚腹最甚。胃中積熱，蒸蒸頭汗，至頸而還。自外症觀之，陽明有積甚明矣。
洪山曰：先生論積固當，何以前用小承氣，反加胸悶不食耶？易曰：此病先因氣裹飲食，後復外感風寒，當日若用香蘇散一劑，有紫蘇葉散去表寒，有香附、陳皮內行氣滯，表解食消，豈不兩全？乃用五積散，雖有麻黃散寒，而當歸等藥又補住食積，故胸腹愈痛。至於大小承氣，尤為未當。
小承氣去胃中之邪熱，大承氣去陽明之燥糞，此症非邪熱燥糞。蓋邪熱燥糞，乃寒自表入里，積熱之毒，搏結陽明大腸中原有之糞，成塊成燥，必遇大黃之寒，而邪熱始散，得朴硝之咸而堅積始熔，此大小承氣之治也。此症乃有形之物，自外得之者，且雞蛋性冷而滯，食時遇惱，為氣所裹，又加以沐浴受寒，氣與食在內，寒邪在外，包裹堅固，其勢有不易消者。夫欲解散寒邪，消化食積，非溫熱之藥不可。
食得熱則行，得冷則凝。今不用溫熱，反以寒涼治之，則寒勢愈滋，食積愈堅，胸膈愈滿矣。紫霜丸，有巴豆霜之大熱以化寒凝，杏仁之辛熱以破痰氣，代赭石、赤石脂之重墜以鎮定臟腑真氣，兼之巴霜之氣走而不守，何慮堅不化，積不除耶？
張令韶治孝廉項恂如，秋患傷寒。用發散二劑愈甚，又二劑，神昏不語，大熱。診之，六脈已脫，急用人參、耆、術各一兩，附子三錢，薑、桂各二錢。午後，脈漸出，更進六七劑，而病如故，更加舌腫唇爛，渴飲湯水不絕。（如何猶不入熟地？）曰：病是此病，藥是此藥，服之反甚，得無誤乎？細審不瘥，又數劑仍如故，十餘日總不能言，其子終懇治。曰：藥已至矣，病終不轉，殆死症也。
更用八味丸全料，濃煎六碗，冰冷與之，一日夜服盡，舌腫即消，能語識人。每日用藥一劑，粥食數碗，佐之以火肉白鯗鰕魚之類，大便不行聽之。將一月，腹始脹，食後更甚，乃以參、苓、耆、朮、薑、桂、附，煎湯去渣，加大黃二錢。服後，額上微汗出，手足躁擾不安。
此正氣虛極也，又與大料溫補，一劑遂安臥，夜間下宿垢半桶，飲食如故，後用溫補百餘劑而愈。共食人參五斤余，附子三十餘枚。後稍失調理，便發熱，脫落下頦，直至次年夏間始康健。
錢太庵，同道也，五月間患傷寒，十餘日熱不退，泄瀉一二次。或用炮薑、白朮等而瀉止。忽發狂、譫語、大渴，改用荊芥、防風、蟬蛻、紅花、筍尖、連翹等，更加昏譫，欲飲冷水。脈之散大，斑色淡而隱隱不明，曰：此手少陰心之脈也，由勞心過度，真火虛極，神氣外浮，故現此假症，不可以斑治，少頃必發狂。遂用人參、耆、術各三兩，茯苓、麥冬、附子各六錢，五味子三錢，分為三劑。
煎未就，果發狂，人不能制，服一劑如故，再劑稍定，三劑遂睡。次日復進藥如初，神清渴止，斑亦不見，連進二十餘劑。每日晡，尚有譫語數句，幸粥食進，而大便不行。忽一日心中開亮，如開窗見日然，譫語遂已。乃曰：先生所云手少陰心病，果然也。或問何以不用薑、桂而止用附子？曰：乾薑入太陰，肉桂入厥陰，附子入少陰。
今病乃少陰君火衰微，故宜用附子也。又少陰下水上火，而主神機出入，凡病足少陰腎水者，雖凶易愈。病手少陰心火者，治得其法，間有生者，否則十無一生，何也？心藏神，腎藏精，精者有形，神者無形，治有形易，治無形難也。
陳纘先長媳，上年患虛寒之症，調治之而愈。次年七月間，又患發熱惡寒之症。診之，其脈虛，用桂枝、薑、白朮等一劑，次日更大熱矣。張曰：余亦意其大熱也。脈之如初，乃曰：咽喉腫痛，固屬火熱，亦有虛寒者。吾不慮其腫痛，而慮其大吐不止也。可多請高明，治之不愈，再來召我。
彼見勢危，即遍延諸公。皆曰：人雖虛弱，而見證如此，固不可太涼，然熱藥豈可用乎。俱用甘、桔、山梔、麥冬之類，隨服隨吐，藥俱不受，病轉劇。復召張，張曰：諸公之論極是，但此病卻不然也。
初予所以辭者，一則再用熱藥恐不信，二則必有識此病能用溫補者，何必功自吾出也？遂用人參三錢，桔梗一錢五分，甘草、柴胡、桂枝、乾薑、附子、炮姜各一錢，下咽不吐，少頃大寒戰，覆以重綿不解。更與二服，復大熱數刻，隨大汗如雨，睡覺而痛腫俱消。後用薑、附、耆、參、術，二十餘劑而愈。
呂東莊治蔡氏婦，病感症，初服疏表降火清痰之劑，半月愈甚。胸脹滿痛，用溫膽湯及花粉、栝蔞，痰反急。用理中加肉桂、延胡、二陳、枳殼，痛結不可忍。醫謂調補不應，技窮矣。呂謂調補固如是耶，即理中湯入破氣之藥，已能益痛。至甘草一味，若蛔動者，便非所宜，故仲景安蛔散去甘草加椒、梅也。
病人果向多蛔症，（凡病吐蛔多由肝火煎厥，乃厥陰病，故名蛔厥，非結也。）乃仍以理中湯去甘草，加白芍三錢，木香五分，痛減半。脈之細數甚，口渴欲飲水，不能咽，進湯輒吐，手足時熱，面時熱，額嬌紅不定，體如燔炭。此邪火內沸，怒木乘火，五陽之火，隨之上燔，下爍其陰，龍雷飛越，以藥激之，陽格於外，伏陰互結而致，（辭繁而多疵病。）遂以大八味丸作引與之，曰：得汗病已。
黃昏服藥即少睡，面紅即退為白，頃乃索被。曰：俟之，大汗至矣。及三鼓，煩亂異常。至黎明診之，脈緊數至八九，曰：汗已泊矣，而虛不能發也。急煎人參一兩，用耆、朮、歸、芍、五味、甘草為佐，飲之汗大至。曰：未也。次日再服，汗又大至如雨，諸症頓愈。或曰：前之甘草不宜服，今兩劑俱重用何也？曰：初胃中氣血攻竭，空虛寒凝，故蛔發而痛，得甘則蛔愈昂上，故不可。今得濡潤之藥，胃氣衝和，蛔頭下伏，雖濃煎與之無害也，法可執一哉。
沈凝芝側室病傷寒，壯熱不止，疏散之愈甚，神情昏憒不寐。呂診之曰：此感症也，然起於勞倦，不當重虛其虛。即投以參、術等，得汗，神情頓清。次用地黃飲子，下黑矢，熟寐。惟熱未盡退，前方加炙草一錢即安。繼以滋腎養榮等藥，調理復初。
呂姊婿勞仲虎，初夏勞倦，又感寒熱，口苦。醫用重藥發散之，後用楂、樸、枳、半、花粉、栝蔞攻其中熱，益苦。呂用滋水清金，神稍清。次日脈之，浮洪而數，語甚遽而收輕，手指時作微脹，曰：此皆虛象也。邪未嘗入陽明，而先攻之，傷其元氣，邪反隨而入陽明矣。重虛其虛，愈不能鼓邪外出。
今雖稍定，夜必發譫語，當急以人參救之。適篋中所帶不多，只用人參五錢，黃耆一兩。次日，家人言夜來甚狂亂不安，似不可救。曰：無妨，參力不足故耳。時鼓峰在邑，拉之同往。曰：汗已至矣，何慮為？乃曰：無庸疑，吾輩在此坐一刻，待其汗至而別何如？眾在猶豫間，因出酒食過午，舉杯未盡，內出報曰：汗大發矣。是夜熱退身涼，痰喘悉平。
繼用調土之藥而起。
林觀子治一人，頭痛、身熱、體痛，傷寒證也。然舌乾燥，好沉睡。診之，脈豁大無倫次，知其勞於房欲，復感邪也。與補中益氣湯入人參一錢五分服之，得汗熱減。三日內進八劑，漸起食粥而安。初服彼甚疑之，見藥入口，必小汗漐漐，周身和暢，始信而服之。（《傷寒折衷》。）
劉云密曰：予於癸巳春，因老人氣虛，而春每有暴寒，時或冒之，欲疏散而氣益虛，遽投參、耆而微汗，邪更不去。將以補益為疏散而用之，又未能卻邪。乃用荔枝肉肥厚者五枚，煮酒一盅服之，頗效。又壬寅冬，癸卯春，予時因微寒，胸膈稍滯，鼻塞不暢，用荔枝浸酒，每日一杯，蘇葉、陳皮十分之二，服之數杯後無不捷效。是則丹溪所謂能散無形質之滯氣，誠不虛也。
吳孚先治魏司馬伕人，感冒發熱，頭痛項強，遍身拘急，脈浮緊。醫用羌、防、芎、蘇等發散，毫無汗意。曰：浮則緊矣，獨不按其沉則澀乎，且左部尤甚，灼見陰虛血不足，不能作汗也。即以前方加當歸、熟地血藥，使云蒸而雨自降。一劑汗如雨，表症悉除。
馮楚膽治常侍衛，據云得之感冒，醫以發散，繼用涼解，已五六十劑，粒米不進，每日惟飲涼水而已。下身寒冷而木，漸至胸腹皆冷而實，手足面目肌肉痛癢不知，言語無音，難以布息。按其脈沉微欲脫，令以人參一兩，附子三錢，早晚各一服。服後倘暫有煩躁，無慮也。既而果然。
二三日間，漸即相安，脈少起，肢體之冷，亦非若前之徹骨矣。乃以附子理中湯去甘草，（以胸腹實滿也。）早晚各一劑，以溫米湯壓之。數日後，冷減，神氣稍清，早晨仍服前方，午後以濃參汁沖服，去丹皮加牛膝、杜仲之八味湯。又數日，骨節疼痛不堪。曰：此陽回冰解之象也，無復慮矣。
杜中堂子，年十九，夏月病感。脈之，時而洪弦尺弱，時而弦細尺緊。乍寒乍熱，（脈隨寒熱而變也。）兩耳下腫痛，足亦微腫，飲食即吐，靜則吐少減，動則吐更甚。詢其病由，因偶雨冰雹，駭而出視，背上受寒，發散和解不效，繼用清熱之劑，內有黃芩、山梔，服後即發嘔矣。蓋暑天感寒，中表之氣不固可知，況先天薄弱，膏粱嬌養，只宜溫中調理，寒邪自散。
計不出此，致寒鬱火升，兩耳之下漸腫及頰，又誤以為實火，濟以寒涼，釜底之火既浮，中宮之陽復損，尚堪延納飲食乎。今欲溫中開胃，則耳頰之疼痛為礙，欲滋陰培本，則中焦之道路不通，計惟有峻補真陽，以達於下，重滋真陰，以繼其中。初服八味加牛膝、麥冬、五味，作大劑沖人參濃汁，服下即吐。
改用人參、炮薑、附子為末，以焦白朮為膏，略入薑汁和勻為丸，少少參湯吞服。幸不吐，頃之腹痛大便，知其氣下行，吐可止矣。次日仍以昨煎方，大劑沖人參湯飲之，日用參兩餘，出入加減漸愈。後以地黃、歸脾二湯間服，遂瘳。
李士材治一人，勞神之後心躁大熱，頭痛時作時止。醫者禁其飲食，與之解表，見四日熱不退，欲與攻裡。診之曰：脈不浮緊，安得表耶？又不沉實，安得里耶？惟心部大而澀，此勞心而虛煩，乃類傷寒，非真傷寒也。若禁飲食，則餓絕矣。便以粥與之，兼進歸脾湯，五日而安。
張路玉治陳太倉夫人，素患虛羸骨蒸，經閉少食，偶風熱咳嗽，誤進滋陰清肺二劑，遂昏熱痞悶異常。（凡素患虛損人忽有外感，宜細審之。）診之，人迎虛數，氣口濡細，寸口瞥瞥，兩尺摶指。此肝血與胃氣皆虛，復感風熱之狀，與更減蔥白豆豉湯，一服熱除痞止。但咳嗽頭痛微汗，更與小劑保元湯而安。
王氏子，於四月間患感冒昏熱，喘脹便閉，腹中雷鳴，服硝、黃不應。脈之氣口弦滑，按之則芤，其腹脹滿，按之則濡。此痰濕挾瘀濁陰固閉之候，與黃龍湯去芒硝，易桂、芩、半夏、木香，下瘀垢甚多。因宿有五更咳嗽，更以小劑異功加細辛潤之。大抵腹中奔響之症，雖有內實當下，必無燥結，所以不用芒硝，而用木香、芩、半也。
用人參者，藉以資助胃氣，行其藥力，則大黃輩得以振破敵之功，非謂虛而兼補也。當知黃龍湯中用參，則硝、黃之力愈銳，用者慎之。
錢順所素有內傷，因勞力感寒，發熱頭痛。表散數劑，胸膈痞悶不安；以大黃下之，痞悶益甚。更一醫，用消克破氣藥，過傷胃氣，遂厥逆昏憒，勢漸危。脈六部微細如蛛絲，舌上焦黑，燥涸異常。此熱傷陰血，不急下之，真陰立槁，救無及矣。因以生地黃連湯去黃芩、防風，加人中黃、麥冬、酒大黃，另以生地黃一兩，酒浸，搗汁和服。半夜下燥矢六七枚，天明覆下一次，乃與生脈散二帖。
以後竟不服藥，日進糜粥調養，而大便數日不行，魄門迸迫如火，令用導法通之，更與異功散調理而安。
楊乘六治沈氏婦感症，身熱口苦，脅痛頭眩。或投以表劑發散，身熱益甚，舌黑唇焦，口渴煩躁，手足腫痛，大便艱澀，小便短赤，寢食俱廢。脈之，浮數無序，乃肝鬱致感，因發散太過，血少陰虛，而火燥生風也。以滋水清肝飲倍熟地，一劑諸症悉退。次用歸脾湯去木香，加白芍、丹皮調理而愈。
逾年產後，復因勞力致感，乃恐蹈前轍，不敢發散，一味養陰，以致大便不實，飲食不進，氣促如喘，晝夜不眠，閤眼即見一白髮老嫗，坐立面前，胸中戰跳，恍惚不寧。仍邀診，曰：脫陽者見鬼，非真有鬼也。蓋陽氣大虧，則神不守舍，其所見者，即其不守舍之元神也，所以男病必見男形，女病必見女形。且虧在某臟，則某色獨見。
脈之，浮細如絲，沉則緩大無力，面色㿠白，眼光散大，舌乾而嫩，且白滑。此中虛挾感，逼以寒涼，致陽氣益虛，而陰氣乘之耳。乃與參附養榮湯，倍棗仁、白芍、五味，服後則老嫗不見，而熟睡矣。繼用補中益氣加白芍、五味，數劑全愈。
簡某病感症，發熱飽悶，神思昏沉，不更衣者八日矣。諸醫投發表攻中不效，且益甚。脈之，滑而有力，面壅熱通紅，氣粗，舌苔黃厚而燥，按其胸微痛。此感症兼食，俗名停食傷寒是也，乃用逍遙散加熟地二兩。或曰：如許發熱，又兼飽脹，何堪復用補藥？曰：此乃發表攻裡之劑，用之以代麻、桂、硝、黃者也。（此法固妙，要當用於發表攻中之後。
）第服此，則汗至而便通，熱自退，脹自除矣。一劑淋漓汗下，二劑下黑矢十餘枚，諸症悉愈。或問其旨，曰：此症初起，本一逍遙合小柴胡，發汗開肌，助脾消食則愈矣。乃風燥混表，腸胃乾枯，宿物燥結，愈不能出。仍用逍遙散，重加熟地養陰，使陰水外溢，則汗自至，陰氣下潤，則便自通也。
繼用六君、歸、芍而愈。
吳某病感症，先微寒，繼壯熱，頭眩噁心，吐沫不絕，脹悶懶言，氣難布息，四肢麻木痠痛，腰痛如折，寢食俱廢，大便秘結。醫與消暑解表消食，益熱益脹，不時昏絕。脈左手沉細，右手緩大，皆無力，面㿠白，舌苔嫩且白滑，知其多欲陽虛致感也，與養榮湯加附子。或疑熱甚兼脹，而投溫補何也？曰：但服此，諸症自退。
若再用芩、連、枳、樸，則真誤事矣。一劑即臥，醒則大叫冷甚，比及半時，汗出如雨。再劑胸寬食進，便通熱退。又以兩腿外臁瘡腫爛臭，濃水淋漓，痛癢俱甚，一切膏丹洗帖不愈，已六七年。問治當何法？曰：病有內外，源無彼此，此因陽氣素虧，不能下達，毒氣時墜，不肯上升故也。第以前方作丸久服則陽分充足，氣血溫和，而毒氣自出，瘡口自收矣。
如言兩月而愈。
潘某自京回南，勞頓感寒，發熱，時作微寒，發散數劑，熱漸熾，改用清火養陰數劑，熱轉甚。比到家，舌苔已由白而黃，由黃而焦乾燥裂，黑如炭色，神思昏沉，手足振掉，撮空自汗，危症蝟集矣。醫見其熱勢，謂寒之不寒，是無水也，與六味飲，不應。見其舌色，謂攻伐太過，胃陰乾枯也，投左歸飲，又不應。
脈之，左寸關大而緩，舌浮胖，謂症乃陽虛火衰，非陰虛火旺也。蓋陰虛火旺者，其舌必堅斂蒼老。今雖焦黑乾燥，而見胖嫩，且服六味、左歸而症反加，（反加二字毋乃太過。）其為陽虛無疑矣。以養榮湯用人參五錢，加附子三錢，一劑熟睡竟夜，次早舌上苔盡脫，變為紅潤而嫩矣。
原方減人參二錢，附子一錢五分，四劑，回陽作汗而愈。
戴氏子，年二十四，病感症寒熱。或用發散，譫語發狂。又以苦寒下之，危症蜂起。又有用二冬、二地、石斛、黃芩者，五六劑益狂悖不安。診之，面白無神，舌滑無苔，脈細緊無力，知其臟寒真陽欲脫，以養榮湯用人參五錢，加附子三錢。又知其為旁議所阻也，囑其午後至申，察病人足冷至膝，則亥子之交，不可言矣。
已而果然，乃自戌至亥始盡劑，子時後由腰至足漸溫，五鼓進粥半甌而熟睡矣。又十餘劑，諸症悉愈。未半月，忽右足大指彎筋縮而痛，外科以乳香、沒藥敷之，痛劇呼叫。再診之，乃因思慮傷脾，不能榮養本經筋脈，所以筋彎燥病也，以歸脾去木香加白芍數帖愈。
陸氏子病感症，發熱咳嗽，氣短如喘，發散轉甚，痰湧如潮，譫妄撮空。脈之，輕按滿指，重按則空。面色㿠白，眼眶寬大，神水散漫，舌苔嫩黃，中間焦燥，兩手振掉。症由氣虛致感，誤用峻表，致陰被劫而將亡，陽無附而欲脫，非救陰攝陽不能挽也。乃用左歸去茯苓，加人參、五味，大劑濃煎。
服訖即睡，六時許方寤，則身涼嗽止，喘定痰消。繼以生金滋水飲一劑，養榮湯四劑全瘳。又其母孀居，臥病不起二載矣。或作溫，或作痿，治之不效，並乞診之。脈大而無力，面色萎黃，舌胖而滑。詢其飲食不思，略食即飽，夢中常見鬼神，醒則胸中戰跳。此命門火衰，元神虛憊，脾土不生，以致四肢無力不能運動也。
亦用養榮湯煎送八味丸，不一月而瘳。
沈某病感症，身熱自汗，或乍寒，倦臥懶言，手足心熱，日輕夜重。或與發散愈熾，口渴譫語，煩躁便秘。又雜進寒涼解毒等劑，勢垂危。脈之洪大而數，按之不鼓，面色淺紅，遊移不定，舌黑而潤，手足厥冷。此假熱也，與八味飲加人參。諸醫以火症悉具，力爭參、桂、附不可食。
曰：外雖似實熱，內甚虛寒。初誤發散，令精液傷而口渴便秘，煩躁譫妄。復用寒涼，重陰下逼，致龍雷之火不安其宅。非人參、附、桂何以挽回？公等不信，但以附子作餅，熱貼臍上時許便覺稍安矣。（外試法妙。）試之果然，乃進藥，不及一時，面紅立退，譫妄煩躁悉除。
次用生金滋水，補中益氣，調理而愈。未半月，其父亦病感症危甚。楊驗其舌黑而枯，滿舌遍裂人字紋，曰：脈不必診也。驚問故。曰：此腎氣湊心，亦八味症也，誤用芩、連無救矣。蓋昨一日夜，果服芩、連兩許。問何以知之？曰：舌上明明現出耳。姑求一診，以冀萬一。
曰：脈隱而難憑，不若舌之顯而可據也，何必診？逾日果歿。
諸某，年五十四，冬杪勞力致感冒，頭痛發熱，時作微寒。緣混表太過，只口乾便秘，壯熱不退，復用苦寒瀉火，頭汗如油，下頷脫落，口角流涎，鼾聲如鋸，語言錯亂，甚至循衣摸床撮空，諸惡畢備。脈之洪大躁疾，重按全無，舌糙刺如沙皮，焦黃如烘糕，並舌底俱乾燥，斂束如荔枝肉，而滿舌卻甚胖壯，日進稀糊碗許，大便半月未行。
乃曰：若論外象，百無一治，幸脾氣不瀉，胃氣不絕，尚有生理，第服藥後神得收斂而睡，脈得靜細而沉乃佳。遂以大劑養榮湯，重加附子與之，服訖果睡，脈亦和。四劑舌轉紅潤，惡症悉退，頻進稀粥。惟交陰分，尚有微熱，咸疑陽藥助火，欲去耆、朮、桂、附。曰：勞傷脾肺，氣虛發熱，非甘溫不能除，方嫌火力不及，不能蒸土回陽推出邪氣耳。
俟其力到，地氣升而為云，則天氣降而為雨，頃刻為清涼世界矣。守方十二劑，始戰汗，汗後身冷如冰，問之不應，推之不理，或問其故。曰：此病既到今日，斷然不死，不過汗後虧其外衛之陽，故身倦懶言，無氣以動，子刻自平復。已而果然。次日欲便，扶至圊，虛坐努責。
數日，忽小水癃閉，點滴不能出，小腹脹痛不可言。此因大便彌月不行，腸胃所積已多，今頻加努責，將宿物推迸大腸，致壅塞膀胱，所以癃閉不出也。須以輕清之劑升降之，則小水自利。立煎補中益氣與飲，頃刻即通，大便亦潤。繼以養榮作丸，用補中益氣湯煎送之，兩月而健。
馬元儀治沈某，發熱惡寒，頭身俱痛，燥渴譫語，脈之洪數而澀。此外感而病危者，以五志過極，陰氣素虧，邪復乘之，重傷其陰，而火熱愈甚也。先與解肌一劑，惡寒已而熱未除，譫語轉增，神魂飛越。蓋肝藏血而舍魂，心藏脈而舍神，木火太過，不獨自傷，且賊真陰之氣，以肝腎為母子，其氣相通也。心本制於腎，而亦傷腎者，臟邪暴甚，反侮所不勝也。
丁某，經病二十餘日，脈之左手弦數兼澀，右手澀結少神，發熱神昏譫語，胸中滿結拒按，舌苔黑刺，面色枯瘁，時有咳嗽，日晡愈甚。此肝木內鼓，心火上炎，肺金失養，而胃土無滋也，用栝蔞、枳實、半夏曲、蘆根汁、紫菀、杏仁、蘇子等。服後臥片時，神氣頓清，右脈亦透，但澀象不減，重按少神，舌上苔刺去而復生。
此津液元氣虛竭之甚，轉用人參三錢，生首烏一兩，知母、生地、川連、蘆汁，兩劑，脈澀減，症漸安。但胎未盡去，中脘滯悶，前方加枳實、楂肉，一劑頓已。次用滋陰補虛之品，二劑諸症悉退，左脈尚和，右脈轉浮而數，微熱發疹。此正氣來復，餘邪盡從外達也，與荊炭、牛蒡、乾葛、防風、杏仁、桔梗、蘇子、薄荷清透之品。二劑後，再用益元散滋陰潤燥，調理而愈。
一婦人，四旬外，頭痛發熱，口乾便秘，不眠，已月餘矣。此邪風外煽，實熱內燔，表裡邪結之候也。前所用藥，亦是發表攻裡，而不愈者，藥不勝病耳。今上下分消，表裡交治，而於攻發之中，仍用溫養，斯汗不傷於過，下不傷於峻也。
安氏子，年二十，初得惡寒發熱身痛症，診得內傷之脈，而顯陽微之象，曰：此病枝葉未害，根本先撥，乃陽虛受邪症也。若誤行表劑，則孤陽飛越，而危殆立至。當用參、術等大培元氣，以攝虛陽，加桂枝透表以散外邪。不信，越四日，發熱不休，自汗不止，神氣外揚。或且欲用柴胡解表之劑。
乃曰：此症似太陽，而得少陰之脈，當是平素下虛，故真陽上越耳。遂定參耆建中湯而別。或復謂外邪初入太陽，表散即愈，若徒進參、耆，適助邪而滋患也。越三日，症變危篤。再診，脈幾微欲絕，汗出如雨，昏沉欲絕，此非大劑溫補，不能挽回，以人參六兩，合附桂理中湯，連進三劑，汗漸收，脈微續，神氣尚未安和也。復用人參三兩，附子五錢，方得陽氣內充，餘邪盡從外達，兩頤透發，漸調而安。
（琇按：是症固屬虛，而原有邪熱，或與表散，未嘗無功。至汗出脈復，第以大劑養陰，其危立已。乃久用桂、附，遂致發頤，尚得為善治乎哉。）
魏玉橫治楊氏子，年二十許，四月初，以啖面過飽，午睡覺即身熱頭痛。醫與消散，至七日而愈。兩日後，因食水圓復病，仍與消運不應，乃以小承氣下之，連下糞水二次，皆無燥矢。更醫，與厚朴、山楂、陳皮、枳殼之類，穀芽用至兩許，月餘病不減，而股肉盡落，枯瘠如柴，不食，日進米湯數盞，寒熱往來，小便亦少。最後一醫教用膽汁導之，膽入而糞不出，又用油燭探之，燭化而糞亦不出。
其膽汁與燭油凝注下部，楚不可堪，呼叫之慘，四鄰為動，時已四十餘日，方治木，邀診以決早晚。察其脈弦，而迢迢尚有神氣，其聲尚明亮，按其腹不拒，至臍下若有物築築然振手，解衣視之，狀如百錢梗起。其父曰：此必宿食不下而然。曰：非也。糞穢在腸，豈能跳動？此緣誤下誤消，傷其本元，肝腎之氣不藏，亙亙奔突，經所云動氣是也。
幸屬少年，尚可治，熟地一兩五錢，肉蓯蓉五錢，甘杞子一兩，麥冬、當歸各三錢，三劑，下黑燥矢尺余者二，膽油俱去，號呼頓息，始得睡。再按之，則若百錢者仍在，再與前劑不減，令辦參數錢，勉措十金，僅得錢五，煎調前藥服下，則泯然立能進食。惟寒熱每日一作，知非本病，必臥室湫隘，天氣暴暑，乘虛感瘧也，且勿亟治，仍與前方減半。數日後，飲食大增，乃以常山二錢，火酒炒透，五更煎服，寒熱亦瘥。
湯某，年四十餘，新秋病感冒，醫屢發散，至七八日，無汗，脈弦數且長，身重頭眩，尿少而赤，鼻乾不眠，微熱而渴。此邪漸入里，腎陰不足，肝脾血燥，表之則不能作汗，下之必成壞症。既非少陽，無容和解。問欲飲水乎？曰：甚欲，不敢飲。命與一大碗，猶覺未足。再與一小盞，令且勿藥。
逾二時許，汗大至，身冷如冰。亟再診之，脈虛細而弦，小腹旁跳躍振手。此動氣也，緣多服表散，令汗出邪去，而虛症見矣。與生地、杞子等峻養肝腎，一劑平，三劑全愈。
陳士華兄，武生也，隨鄉試伊邇，日與朋友練習技勇，忽感冒，醫治月餘不效。脈之弦大而澀，外症不發熱，大便秘，小便少，兩額深紫若胭脂，腰痛，口乾不欲食。所服藥，類皆燥散之品。此少陰不足，勞傷外感，治之失宜，熱邪內陷，法當內托，令其汗出自愈。用熟地、生地、杞子各三錢，蔞仁二錢，黃芩二錢，石斛三錢，傍晚服下，黃昏胸膈脹悶欲絕，躁擾異常。其家大懟，以為用補必死矣，怒持藥甌擲之門外，環視涕泣。
一更後，忽大汗如雨，衣被沾濕，汗止即索粥，連進兩盞，已而酣睡達旦。明晨延診，脈已圓滑，頰赤亦退，第困乏無力耳。因問夜來脹悶汗出之故，曰：病因前藥劫其津液，外邪乘虛內結，今以大劑甘潤投之，即借其熱結之力，蒸鬱勃發，乃一湧而汗出邪散，此所謂內托之法也。令以前方再服四劑，病即起矣。
如言而愈。
李韞玉母，年逾四旬，素有脅痛肝火之病，深秋感冒。醫與表散，數劑熱猶未退。以不大便，投大黃丸、元明粉下之，遂脅痛大作，暈厥欲脫。更醫，治以人參、附子、乾薑、肉桂等藥，厥止復煩躁，汗時出，不眠，小便赤澀。醫恐虛脫，日投參、朮、薑、桂，每汗出，則加五味、黃耆、龍骨以斂之。
又時時欲利，則加補骨脂、肉豆蔻以固之。如是四十餘日，已服參數兩，病益進而食不進。診之，脈躁數，時大時小，微有寒熱，舌黑而強，鼻煤溢出，額頰唇口如墨，小便惟滴點，兩手索刺如柴，第神氣不昏，語音猶亮。此由表邪未清，誤下邪陷入里，且傷其真陰，致肝急而厥，又誤投辛熱固澀，熱邪與熱藥鬱結臟腑。今幸元氣尚存，猶可活也。
治法仍當汗下，否則邪何由去？或訝曰：是症仍可再用攻表乎？曰：不可，第可用不攻表之藥下耳。疏方以生地、杞子各五錢，麥冬二錢，沙參三錢，蔞仁一錢五分，黃芩一錢。或謂前醫深恐泄瀉，今所用皆一派寒滑，服之必利下無疑。將弗服，又或曰：前醫治經月餘，且辭不治，曷進此以窺進退。
服一劑，果利數行。然病人殊不困，遂日進一劑，四日則利下頻數，日夜十餘次，所下穢惡不堪，青紅黑白，而黃者絕少，腹痛後重。唯飲食漸進，舌本漸柔，鼻煤漸退，小便漸長，仍前方加熟地五錢，黃連五分。夜乃汗出，其汗亦極臭穢，半月汗乃止，利漸減，乃加生熟地一兩，減黃連，增白芍、甘草，凡五十餘劑，病始瘥。計服蔞仁斤許。
姚氏婦，年逾四旬，素有胃痛疾，蓋肝火上逆也。夏月患感冒，發熱頭痛，眩暈不眠，善嘔。初服發散未減，改以二陳、左金治嘔，嘔未愈而腰連小腹痛不可忍。議為邪入厥陰症，將危殆，欲用四逆回陽之劑。診之，脈數而弦，手見紅疹，面殊清白，舌兩旁及尖皆紫色，中則微黃，口乾不甚喜飲。
斷為肝膽之火熾甚，遇暴寒折之，不得宣泄，乃上衝胃絡作嘔，故頭偏甚於左。紅疹見於四末者，木鬱則乘脾也。其初與逍遙自愈，乃用燥散之劑，更擾其陽，而傷其陰，是以腰腹窘痛。症本厥陰，然非傳經，亦非直中也。今標屬陽明，宜用竹葉石膏湯，入杞子一兩，飲下嘔止，腰腹之痛亦除。
惟頭痛仍在，改與逍遙湯加川芎、當歸。時方黴雨，至夜半忽霹靂一聲，病人覺四肢痛脹異常。此少陽之郁，本諸外淫，因雷復得發越也，已而頭痛如失。次日診之，脈既和平，與四物去川芎，加女貞、石斛，平調而愈。余表甥嘗病疫，因熱深厥深，一名醫亦與四物湯，幸病人自知為熱症，不之服，用小柴胡、白虎湯合進而愈。
宋復華兄俞氏姊，初夏病感，天癸即來，病隨愈，蓋熱隨血去也。越七日，遇端節，食雞子五枚，酒二杯，又進飲半甌，臨窗少坐，少頃即頭痛發熱。次日，前醫詢知病源，以山楂三錢，穀芽三錢，葛根三錢，其他消散，大約稱是，連進三劑，勢將大劇。余至，則前醫已在與一鄰醫議處方。
診之，已昏不知人，面色死青呆白，目閉口張，氣出手撒，呼之不應。脈如沸羹，重按則無，症已敗矣。幸未大汗，令人以手按其心下，亦不拒，知其病初愈，臟腑餘熱未清，食入腸胃一時不能運化，又感微邪，遂如復症。使勿藥，則展轉自愈。乃誤以大劑消散，投元虛血弱之人，鼓動其火，反致身熱不退，猶以為藥力未至，再進三進，至陰陽脫離如是。叩其今日將用何方，則云：總是雞子五枚，硬飯半甌為患。
既消散不應，惟有承氣一方下之而已。曰：承氣固是，第真元已奪，恐宿食未下而遽脫奈何？乃曰：正為此耳。曰：余有一方，且弗顧其病，但服之，令病人目開口閉，神氣稍回，再為調治如何？二醫欣然齊諾，乃用熟地一兩五錢，當歸五錢，炮姜八分，囑其急煎服，遲則不及，第得藥下咽則活矣。
抵暮來告，病人不知飲藥，以匙挑灌數口，喉間汩汩有聲，遂全盞與之，少頃果目開口閉，能轉側，似大有生機。求再往診。曰：無庸，但以前方再銼一劑，並前渣濃煎與服可也。明日視之，神氣清明，脈亦圓穩。第稱口燥舌乾，小便短澀，夜臥不寧，就前方去炮姜，加沙參、麥冬，一服汗出遍身，能進粥矣。再以前方加減而愈。
孫文垣治族侄元素，春溫頭疼發熱，左脈弦大，右洪大，以小柴胡合白虎湯投之，二帖而愈。乃因食復發斑，色紫神昏，身重不能轉動，合目鼾睡，如醉人形狀，面赤發熱，舌苔外黃內黑，有芒刺，脈六部俱浮洪，以三黃石膏湯加枳實、鱉甲進之。稍得微汗，大便如有臭糞，次日開目能言，用小柴胡湯加山梔、枳實、鱉甲、白芍，調理而愈。又治侄君孝，三月患頭項痛，腰脊強，身如被杖，臍腹亦痛，口渴不寐，六脈浮數。
醫以為陰虛，為之滋陰降火，三投而三劇，反加嘔惡。又與疏通，熱不退，下午煩亂。方和宇視之，以為外感，擬進人參敗毒散。前醫力爭，謂陰虛不可再汗，仍用四物加柴胡、葛根、薄荷、黃芩、知母，而熱如焚，神且昏冒矣。孫診之，六脈浮弦鼓指，曰：此春溫也。方脈良是，因復加內傷，故病劇。
滋陰藥壅塞，且引邪入陰分，宜乎熱加而躁悶也。法當清解兼消，以二陳湯加羌活、防風、麥芽、山楂，服之得微汗，熱減其半。惟下午作潮熱，大便未行，腰臍痛不止，改用小柴胡湯加葛根、白芍、青皮、黃連、山楂。熱少退，大便行，腰臍痛減，但不知飢，再以柴胡、甘草、青皮、枳實、麥芽、知母、黃芩、白芍投之，諸症悉平。惟體倦乏力，加人參、扁豆、薏苡，去柴胡、青皮，調養而愈。
程好吾，季春患兩太陽痛，胸脅稍痛，口渴便瀉，左脈浮弦而數，中按有力，右關滑大，此春溫也。予柴胡、前胡、葛根、粉草、青皮、黃芩、知母、桔梗、半夏曲、石膏。夜半後，得微汗。因起大便感風，續又發熱，口渴煩躁，用石膏三錢，知母、柴胡各二錢，葛根、黃芩各一錢，粉草、桔梗各五分，竹葉二十片，兩進而汗出熱解，諸症悉平。四肢尚倦，口微干，語言乏力，以生脈湯加薏苡、石斛、甘草、白芍、黃芩，調養如愈。
僕貴，春溫頭痛身熱，面赤舌心焦燥。用石膏、柴胡、葛根、甘草、黃芩、知母、天花粉、白芍服之，舌不焦黑矣。進粥太早，半夜復熱，中脘硬痛，與大柴胡湯一帖，汗出津津，大便行二次。腹痛不止，乃以小承氣湯調下元明粉一錢，又行二次，熱不退而痛全減。旋作鼻衄，改用石膏、丹皮、生地、甘草、山梔、升麻、黃芩、赤芍，一帖而熱散衄止。
孫元素婦，春溫後，經水適至，餘熱不退，口渴，胸脅痛，耳聾，脈左弦數，右滑大而數。用小柴胡加石膏、知母、桔梗、枳殼、栝蔞、半夏曲服之，熱渴如故。改用柴胡二錢，人參、甘草、天花粉、黃芩各七分，白芍、紅花、當歸、丹皮、知母各八分，調理而瘳。
徐君育，素稟陰虛多火，且多脾約便血證。十月間，便患冬溫，發熱咽痛，醫用麻黃、杏仁、半夏、枳、橘之類，遂喘逆倚息不得臥，聲颯如啞，頭面赤熱，手足逆冷。張脈之，左手關寸虛大微數，此熱傷手太陰氣分也。與葳蕤、甘草等藥不應。為制豬膚湯一甌，令隔湯燉熱，不時挑服，三日聲清，終劑而痛如失。
鄭墨林內，素有便紅，懷妊七月，正肺經養胎時而患冬溫咳嗽，咽痛如刺，下血如崩，脈較平時覺小弱而數。此熱傷手太陰血分也，與黃連阿膠湯二劑。血止後去黃連，加葳蕤、桔梗、人中黃，四劑而安。
萬氏牛黃清心丸：西牛黃二分五釐，鏡面硃砂一錢五分，生黃連五錢，黃芩三錢，山梔三錢，鬱金二錢。上為末，蒸餅糊丸如黍大，每服七八丸。王晉三曰：喻嘉言治中風門云，熱阻關竅，湯劑中調入補氣。但古有數方，其義各別，若治溫邪內陷包絡神昏者，惟萬氏之方為妙。