《本經疏證》~ 本經疏證 (8)
本經疏證 (8)
1. 本經疏證第六卷
武進鄒澍學
中品，石三味，草七味。
雄黃：味苦甘，平、寒、大溫，有毒。**主寒熱，鼠瘻，惡瘡，疽，痔，死肌，**療疥蟲、䘌瘡、目痛，鼻中息肉及絕筋破骨，百節中大風，積聚，癖氣，中惡，腹痛，鬼疰，**殺精物、惡鬼、邪氣、百蟲毒，勝五兵，**殺諸蛇虺毒，解藜蘆毒，悅澤人面。**鍊食之，輕身伸仙。**餌服之，皆飛入人腦中，勝鬼神，延年益壽，保中不飢。得銅，可作金。**一名黃食石。**生武都山谷，燉煌之陽。採無時。
石為從土化金，雄黃尤鬆脆易解，是質僅似金，土性未除。且成塊時，赤如雞冠，有光曄曄。旣研為末，則黃如鵝喙，黯淡無華。其能解土中浮火著於皮膚者，何疑？凡土中之火，必溼與熱，久相醞釀乃成。故得以雄黃剛土、性寒治之，而其味辛，辛生皮毛，故僅能主其在外者。
即土中實結之火，非所能治也。觀《金匱》「面瞿麥斑如錦文」者，名曰「陽毒」，則用之；若「面目青」者，名曰「陰毒」，則去之。可證雄黃，能治中土之火著於外者，又即可證陽毒、陰毒，為由土中溼熱醞釀而成矣。
即雄黃善殺蛇，蛇獨非土中溼熱醞釀以成者乎？巢元方云「鼠瘻者，由飲食不擇，毒物所化，入於腑臟，出於衇，稽畱衇內不去，使人寒熱」，又非由內及外，久蓄而成者耶？言「惡瘡、疽、痔、死肌」，而不及癰者，以癰裹大膿血，潰決而出，不得為死肌也。死肌，不必盡由惡瘡疽痔；惡瘡疽痔，不必盡為死肌。
惟由惡瘡、疽痔而為死肌者，方是由中及外，久蓄而成之毒，乃得以雄黃主之也。若有蟲蝕肛，雖亦溼熱所化，由內至外。第旣在外，而內無他患，則取此外治，薰而殺之，斯已矣。
**石膏：味辛甘，微寒、**大寒，無毒。**主中風寒熱，心下逆氣，驚喘，口乾舌焦，不能息，腹中堅痛，除邪鬼、產乳、金瘡，**除時氣頭痛、身熱、三焦大熱、皮膚熱、腸胃中隔氣，解肌，發汗，止消渴、煩逆、腹脹、暴氣、喘息、咽熱。亦可作浴湯。一名細石。細理白澤者，良。黃者，令人淋。生齊山山谷及齊盧山、魯蒙山。採無時。雞子為之使，惡莽草、馬目毒公
石膏，生於石中，大塊作層，如壓扁米糕。每層厚數寸，色白潔淨，細文短密，如束鍼。正如凝成白蠟，鬆輭易碎，燒之即白爛如粉。《綱目》
凡物，重則應堅，澤則應韌，辛則多竄，寒則多膩。石膏，體質最重，光明潤澤，乃隨擊即解，紛紛星散，而絲絲縱列，無一縷橫陳。故其性，主解橫溢之熱邪也。蓋惟其寒，方足以化邪熱之充斥；惟其辛，方足以通上下之道路；惟其澤，方足以聯津液之灌輸；惟其重，方足以攝浮越之亢陽。譬之溽暑酷烈，萬物喘息，僅屬不敢自保。
惟清飈乍動，肅降乃行，而化隨爽潔。於是欣欣然，始有有生之樂焉。人病中風而至心下逆氣、驚喘、口乾、舌焦、不能息者，可以異是。病寒熱而至心下逆氣、驚喘、口乾、舌焦、不能息者，又何以異是。《別錄》之治「暴氣喘、咽熱」，即《本經》所謂「心下逆氣、驚喘」也。
「止消渴、煩逆」，即《本經》所謂「口乾、舌焦、不能息」也。「身熱、三焦大熱、皮膚熱，解肌，發汗」，又所以明熱之散漫充斥也。惟《本經》之「腹中堅痛」，《別錄》之「腸胃中結氣及腹脹」，似熱不僅散漫矣。夫熱邪旣盛，內外相連，久延不解，焉能不與氣結。
故暫時散漫，繼遂脹滿而堅痛，然曰「腹中堅痛」，曰「結氣腹脹」，明其尚未與滓穢相結，猶可解以石膏也。若不待解肌發汗而汗自出，腹中滿痛，小便自利，則其熱已與滓穢摶聚，非承氣，不為功矣。石膏又烏能為？
「心下有水氣，肺脹，咳，上氣而喘，衇浮」，皆小青龍湯證也。多一煩躁，則為小青龍加石膏湯證。覈之以大青龍湯之「不汗出而煩躁」，白虎湯之「大煩渴不解」，竹皮大丸之「中虛煩亂」，是石膏為煩設矣。但《傷寒》、《金匱》用石膏者，十一方，此纔得其四，其不煩而用者，何多也。
夫陰氣偏少，陽氣暴勝，外有所挾，內有所虧，或聚於胃，或犯於心，乃為煩。煩之由來不一，本非石膏所主。化其暴勝之陽，解其在胃之聚，非治煩也。越婢加半夏湯候曰「肺脹，咳而上氣，其人喘，目如脫狀」，小青龍加石膏湯候曰「肺脹，咳而上氣，煩躁而喘」，木防己湯候曰「膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅」，麻杏甘膏湯候曰「汗出而喘，無大熱」。是石膏者，為喘而設歟？夫喘，有虛有實。
虛者無論，實者必邪聚於氣，軒舉不降。然邪又有不同，玆四喘者，皆熱盛於中，氣被逼於上。則石膏所主，乃化其在中之熱，氣自得下，非治喘也。然則石膏氣寒，而形津潤，《本經》以主「口乾、舌焦、不能息」，宜乎必治渴矣。乃《傷寒》、《金匱》兩書，用石膏方，竝不言渴。
越婢湯治風水，竝證明不渴。白虎湯之治渴者，必加人薓，其不加人薓證，亦竝不言渴。豈石膏之治熱，必熱而不渴者，乃為恰當乎？是可知，石膏止能治六淫所化之熱矣。故仲景用石膏者，十一方。同麻黃用者，六。同大黃用者，一。同防己用者，一。同桂枝、白薇用者，一。
可同人薓用者，僅二方，而一方可同、可不同。惟竹葉石膏湯，卻必與薓同用。是石膏之治熱，乃或因風鼓蕩而生之熱，或因水、因飲蒸激，而生之熱，或因寒所化之熱，原與陰虛生熱者，無干。其《本經》所謂「口乾、舌焦」，乃心下逆氣驚喘之餘波，故下更著「不能息」為句。
蓋心下旣有逆氣，而遇驚輒甚，則其口張不翕，焉得不乾不焦。然又當驗其能息與否。能息，則口尚有翕時，乾與焦，亦有間時矣。他如竹葉石膏證之欲吐，竹皮大丸之嘔逆，皆適與用石膏相值。亦可知為熱致虛，因虛氣逆。解熱，氣自平；氣平，嘔吐自止。非石膏能治嘔、治吐矣。
說者謂「麻黃得石膏，則發散不猛」，此言雖不經見，然以麻杏甘膏湯之汗出而喘，越婢湯之續自汗出證之，則不可謂無據矣。麻黃為用，所以從陰通陽。然陽厄於陰，其源不一，有因寒凝，有因熱壅。故其佐之者，不用桂枝，則加石膏。桂枝文理，有縱有橫，石膏則有縱無橫。
縱者象經，橫者象絡，經絡竝通，與「及經不及絡」者，其優柔猛烈，自是不同。況因寒者，所謂「體若燔炭，汗出而散」從丹溪章句，固其所當然也。因熱者，乃陽猖而陰不與交，欲使陰交於陽，非洩熱不可。第徒洩其熱，正恐陰反肆而迫陽。故一面任石膏洩熱，隨手任麻黃通陰。
使陰之鬱勃者，隨陽而洩；柔和者，與陰相交。是以石膏協麻黃，非特小青龍加石膏湯、厚朴麻黃湯、越婢加朮湯、越婢加半夏湯、文蛤湯。其禁忌，較之大青龍湯、麻黃為弛。即如所謂麻杏甘膏湯、越婢湯者，竝有汗，亦治之。可見其汗，乃盛陽之加於陰，非陰陽交和而成，亦非營弱衛強而有矣。
矧證之以《千金》，用越婢加朮湯治肉極熱，則身體津脫、腠理開、汗大洩，顧何謂耶？夫亦以熱盛於中，內不與陰和，而外迫逐津液，與纔所論者，無異。特恐通其陰，而陰遂逆，故凡兼惡風者，即於湯中加附子耳。尚不可信麻黃、石膏竝用，可治汗出耶？然則桂枝二越婢一證，謂之無陽者，又當作何解？夫發熱者，太陽之標；惡寒者，太陽之本。熱多寒少，標盛本微矣。
而衇反微弱，則非因陽不足，乃表陽內伏也。表陽之所以內伏，正為其本寒將盡，無事與相拒於外耳，故曰「無陽」。然陽者，津液之所從化，汗之所由出也。不洩其標熱，而從陰中通其內伏之陽，表氣於何而和，營衛於何而調？故取桂枝之二以解外，取越婢之一以通中，此其義也。
風寒摶熱，用麻黃、石膏，洩熱通陽，旣知之矣。水飲與熱，其不相入，正同冰炭，何亦能合為患耶？不知寒與熱，猶本異而末同；水與熱，更本同而末異。何也？夫寒在人身，被陽氣激而化熱。旣化，則一於熱，不更為寒。水則本屬太陽，原能盛熱。是以寒旣化熱，熱已而寒無存；水中挾熱，熱去而水尚在。
其同用麻黃，在寒化之熱，止欲其通陽；在水挾之熱，更欲其去水矣。雖然水與飲，固有分。且同為水，復有近表、近裏之分，曰「風水，惡風，一身悉腫，衇浮，不渴，續自汗出，無大熱，越婢湯主之」，此比於大青龍者也，故麻黃分數多。曰「吐後，渴欲得水而貪飲者，文蛤湯主之，兼主微風，衇緊，頭痛」，此比於麻杏甘膏者也，故麻黃分數少。曰「裏水，越婢加朮湯主之」，此則比於麻黃附子甘草湯矣。
以其是水與熱而非寒，故不用附子，而用白朮、石膏。是二證近表，一證近裏，旣彰彰然矣。若夫飲，則非如水之無畔岸，可隨處橫溢也，則必著臟腑而後為患。曰「咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，衇浮大者，越婢加半夏湯主之」，此著於上者也。曰「膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其衇沉緊。
得之數十日，醫吐下之，不愈者，木防己湯主之」，此著於中者也。著於上者，比於表，故用麻黃；著於中者，比於裏，故不用麻黃。石膏，則皆不可闕者也。然服木防己湯，虛者即愈，實者復發，則去石膏，加茯苓、芒消。夫曰實，乃去石膏，不去人薓，似其助實，反在石膏矣。
然膈間支飲，則喘滿色黑，固其宜也。其關節只在「心下痞堅，衇沉緊」二者。痞，猶可以桂枝下之；堅，則非芒消不為功矣。痞由於飲，猶可專以防己通之；飲而至堅，則非兼用茯苓不為功矣。其用人薓、石膏取義，原與白虎加人薓同，欲其洩熱生津，為已病數十日，曾經吐下也。
屢經剝削，繼得和養，自然立能應手。然終以痞堅而衇沉緊，非剝削已極之徵。第初投之能獲效，必飲中之熱，得清而解。其再發也，縱有熱，亦殺於前。況經再與前方不愈，則病雖不去，而熱未必復畱矣。故於前方，去石膏，加茯苓、芒消。不去人薓者，一則尚緣剝削之餘，一則所以馭防己、芒消之暴也。
**凝水石：味辛、甘，寒、**大寒，無毒。**主身熱，腹中積聚、邪氣，皮中如火燒，煩滿，水飲之，**除時氣熱盛、五藏伏熱、胃中熱煩滿，止渴、水腫、小便痹。**久服，不飢。一名白水石。**一名寒水石，一名凌水石。色如雲母，可析者，良，鹽之精也。生常山山谷，又中水縣及邯鄲。解巴豆毒，畏地榆
凝水石，生於鹵地積鹽之下。精液滲入土中，年久至泉，結而成石。大塊有齒稜，如馬牙消。清瑩如水晶，亦有帶青黑色者，皆至暑月回潤，入水浸久，亦化。《綱目》
水必死而後鹹，借土為倚伏，則生氣復著矣。其有受烹於火，日結為鹽者，性遂轉溫。其有纔經烹煉，自滲入地，得成晶瑩如石者。歲久火退，旣未接乎黃泉，尚鍾氣於膏壤，以形體論，則金也。然其源本水，其所趨亦水，故雖伏土中，遇水能化。陶隱居云「末置水中，夏月可使為冰」，是其陰凝之甚，肅厲之嚴，純乎寒化，似非他物能間。而其味乃辛，則仍能外達皮毛，非僅「寒中」一節已也。
「身熱、腹中積聚邪氣」，是內為本，外為標。「皮中如火燒、煩滿」，是外為本，內為標。均可以是化水飲之者。蓋是物之生，原貫徹水土標本。當其為水之死，固已背陰向陽。迨與土化，烹煉為鹽，則轉而溫。乃不肯保其溫，復溜於下，以變為寒。仍與水化而味猶辛。則其假散而聯為聚，即聚而復為散，昭然矣。
「身熱，皮中如火燒」，散也；「腹中積聚、邪氣、煩滿」，聚也。聚而能散，則在內者，釋散而終不能聚，則在外者已，又何必究其為標與本哉！風引湯入此於中，以治外熱內滿，亦可見其滿之不僅為實，而熱則已造其極。故與大黃、石膏、滑石伍，以勝外熱，而內之滿，終不能廢乾薑、桂枝矣。
**乾薑：味辛，溫、**大熱，無毒。**主胷滿，欬逆，上氣，溫中，止血，出汗，逐風溼痹，腸澼，下痢，**寒冷腹痛，中惡，霍亂，脹滿，風邪諸毒，皮膚間結氣，止唾血。生者，尤良。生薑：味辛，微溫。主傷寒，頭痛，鼻塞，欬逆，上氣，止嘔吐。**久服，去臭氣，通神明。**生犍為川谷及荊州、揚州。九月採。秦椒為之使，殺半夏、莨菪毒，惡黃連、黃芩、天鼠糞
薑，宜原隰沙地。四月取母薑種之，五月生苗，如初生嫩蘆，高二、三尺。葉如竹，兩兩對生，辛香可愛。秋社前後，新芽頓長，如列指狀，色黃尖紫，謂之「紫薑」，亦曰「子薑」，釆食，無筋。自此，以漸充壯，霜後則老，謂之「宿薑」，即「母薑」也。薑，惡沮洳，又畏日畏熱。
凡秋熱則無薑，故六月間，須作葦屋蓋之。參《齊民要術》、《圖經》、《綱目》
作乾薑法，取白淨堅結者，水淹三日，去皮，置長流水中六日，更刮去皮，曬乾，置瓷缸中釀，三日乃成。弘景
物之燥者，不惡溼，為恃其氣，足以禦之也。物之溼者，不畏熱，為假其氣，足以助之也。薑，則偏生沙燥之地，厭惡沮洳，且復畏日，至為蓋葦棚，以避酷暑。又曰「秋熱則無薑」，是何故哉？蓋四時遞嬗，六氣流遷，百物生長收藏其間。拈一物而諦審之，似若氣依物為轉旋。
究其實理，則何物非因氣觸動也耶？薑以中夏發生，是感火氣以動矣，故其性溫。乃旋交溼令，而薑枝葉長茂，根株橫溢，是感土氣以昌盛矣，故其色黃。於是金經一氣，以培以充。迨交燥令，而氣乃全，用乃具。故其味辛，統而計之，則火者其稟，土者其體，金者其用。貫而屬之，則具火性於土中，宣土用於金內，薑之能事盡矣。
蓋土者，脾也，胃也，以厚德載物，而敷布一身。金者，肺也，大腸也，以節宣諸氣，而泌清洩濁。假使中宮清氣阻遏，而不至肺，則氣壅於上，胷滿、咳逆上氣之病生。濁氣扞格，而不至大腸，則氣滯於下，腸澼下利之患作。原其所以阻遏扞格者，非他，則以中土無火，故使土用乖，而金不效其節宣之職。
火之所以生土，土之所以生金，考厥機緘，端在是也。雖然肺為嬌臟，旣惡痰涎之裹，尤畏炎𭶟之鑠，與薑之性，誠有酷肖者矣。獨肺喜清肅，薑非致清肅者也。以謂「土之生金，其機在是」，不更有說乎？夫仲景曰「太過可怪，不及亦然」，論衇也。臟氣何獨不爾？薑之用，前固曰「緣火不生土，土遂不生金」，此中土之火不及也。
設土中之火太過，豈能保其不礙生金乎！病果如是，原非薑所能治矣。薑有生者、乾者之別，前人謂「薑之皮涼」，故畱皮者，辛溫差減，止能散發是已，而猶有未盡者。薑、桂之性，老而彌辣。乾薑受氣足，足則上達肺，下通大腸，外及皮毛，中鎮沸逆。生薑受氣微，微則僅能由中及上，故止散外感，止嘔吐耳。
不然乾薑所主，《本經》謂其「逐風溼痹」，《別錄》謂其「治皮膚間結氣」，其病咸在皮毛肌肉間，此何說耶？以五味、乾薑治咳，於五味子條，詳言之矣。猶有未盡，則用五味，不用乾薑也，乾薑分數不等也。用五味，不用乾薑，其旨在射干麻黃湯，曰「咳而上氣，喉中水雞聲」。
是痰，非飲與水矣。觀小青龍湯、小青龍加石膏湯、真武湯，皆曰「心下有水」。苓甘五味諸加乾薑法，又皆隸於痰飲。則可見乾薑所治，為在中之水飲，非在上之痰矣。至其分數之不等，是愈下則愈少，愈上則愈多。故用一兩者，止真武湯。二兩，則小茈胡湯、厚朴麻黃湯、苓甘五味加薑辛半夏湯。
餘則盡用三兩矣。雖然真武湯本不用乾薑，豈不因方中有生薑乎？小青龍、苓甘五味諸劑，其寒水之不化，正在胷中，合之《本經》，乾薑主治咳逆上氣，前冠「胷滿」二字，為不虛設矣。猶不可知薑為脾肺藥耶？
或問「傷寒，病之莫急者也。傷寒，至陽亡陰逆，尤病傷寒之莫急者也。仲景用乾薑於乾薑附子湯、茯苓四逆湯、白通湯、真武湯、四逆湯，皆用之至少。反於非傷寒之大建中湯、甘乾苓朮湯，用之最多，何也」？曰「此正仲景神明不測處也」。夫病，根有深淺，用法有機勢。
得其間，則批郤導窾，刃不傷鋩；當其銳，則高城深池，守猶難固。人傷於寒，則為病熱，是固陰傷局也。乃不勝治法之紊，致陽越陰搏焉，豈誠陽之虛，陰之盛耶？故曰「衇微」、曰「下利」、曰「煩躁」、曰「頭眩身瞤」，其陽之衰，也驟。陰之橫，也飄忽，而無所附，固不得僅用乾薑，必竝以附子。
但乾薑旣得附子，一主其中，一主其下，一主守，一主走，若輕車，若熟路，風行雷動，所當必摧，所擊必散，陰散斯陽歸，陽歸斯病已，又何恃乎用之重。重則不懼，有後患耶？此其義見於論中，所謂「下利，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裏，乃攻其表，溫裏宜四逆湯，攻表宜桂枝」者也。夫旣用四逆治裏矣，仍有桂枝治表在後。
設使用薑、附重，則向所未攻之表證，能保其不變為裏證耶？惟傷寒「少陰病，下利圊穀，裏寒外熱，手足厥逆，衇微欲絕，身反不惡寒，其人面赤色者」，陽已浮於外，陰已逆於內，各自樹勢，兩不相下。故仲景於通衇四逆湯，附子仍依四逆之數，乾薑倍焉，何則？其勢相侔，其鋒相敵，病旣植根「中氣之虛而中寒」，自非倍其數不可。是仲景於回陽逐陰，又非輕用薑者比矣。
若夫「心胷中大寒痛，嘔，不能飲食，腹中上衝皮起，出見有頭足，上下痛，不可觸近」大建中湯證、「身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，不渴，小便自利，飲食如故，勞輒汗出，衣裏冷溼，久則腰已下冷痛，腹重如帶五千錢」甘乾苓朮湯證，其沉寒痼冷，一在於中，一在於下，一動而猖，一靜而勁。動者，四出剽掠，其勢向上為多。
凡向上者，雖陰，其中必有陽，實中必有虛，則旣不得用附子為尾逐之師。靜者，僻居一處，食飲二便尚嫻節制。然汗出至衣裏溼，其寒不衰，是雖用附子攻衝之，亦決不能驟解。故大建中湯治動，乃鎮以靜，而抑之使平，是條侯堅壁於梁。甘乾苓朮湯治靜，乃撫其循良，銷其梗化，是姬公毖頑於洛。
總之，前後諸方皆從溫中起見，而擊烏合，則宜銳不宜多；討積猾，則宜圍，不宜攻。權衡其輕重，稽核其利鈍，而治法可推。推治法之委婉曲折，而方義可識。識方義之絲聯繩貫，而乾薑之用，瞭然如在心目間矣。
然則白通、四逆等方，其於溫中盡之乎是？殆非也。夫諸方注意，大半在於溫下。故其所主證，下利及旣吐且利者，居多。則取法實兼《本經》之「溫中、腸澼、下利」，《別錄》之「霍亂」。特附子以走下，乾薑以守中。有薑無附，難收斬將搴旗之功；有附無薑，難取堅壁不動之效。
是乾薑之治，在溫中，非諸方之治，在溫中也。大建中湯、甘乾苓朮湯，注意在溫中矣。乃一則藥協蜀椒，一則證原腰冷。是其微旨，仍不盡在中也。微旨盡在中者，其惟理中湯乎！理中湯所主，在《傷寒論》曰「旣吐且利，寒多，不欲飲水」，在《金匱要略》曰「胷痹，心中痞，畱氣結在胷，胷滿，脅下逆搶心」。一者，由中而潰決四出。
一者，由上下而并湊於中。惟其中無所守，是以外者能內，內者能外，內外可以易位，生死不可遂判乎！方中薓、甘，氣味柔和，能羈內出外入之駛，不能制內出外入之令。白朮，剛乎薓、甘，能制其出入矣，猶不能不令出入。惟乾薑，味辛氣溫，能令外不敢入；性守不走，能令內不敢出。
蓋惟中虛，是以客氣得入；惟中寒，是以不能逐而使出。故理中補虛，即其制出之權；其驅寒，即其制入之威。於是加以桂枝，則治內寒外熱，內虛外實，心下痞鞕，利下不止，表裏不解桂枝人薓湯證。雜以薯蕷及諸補散，則治虛勞諸不足，風氣百疾薯蕷丸證。間以半夏而去朮、草，則治妊娠嘔吐不止乾薑人薓半夏丸證。
增以旋覆花、代赭石、半夏、大棗而去朮，則治心下痞鞕，噫氣不除旋覆花代赭石湯證。莫非分理中之半，恃薑為卻寒散滿之長城。即對待以寒涼，如半夏瀉心湯、生薑瀉心湯、甘草瀉心湯、黃連湯、乾薑黃連黃芩人薓湯，按而察之，猶有理中之薓、草、乾薑在其中，而恃乾薑，不淺矣。
「太陽病，衇浮緊，不發汗，因致衄者，麻黃湯主之」、「吐血不止者，柏葉湯主之」、「少陰病，下利，當歸散者，桃花湯主之」、「病金瘡，王不畱行散主之」、「婦人陷經，漏下，黑不解，膠薑湯主之」，夫云「因不發汗」，則知苟發汗，必不動血。云「不止不解」，則知曾有以止之、解之而不應。
云「膿血」，則與純血有間。云「下黑」，則與鮮赤自別。云「病金瘡」，則因去血而病，非因病而去血。蓋失治者，其咎為養癰貽患，故病甚於此，能轉攻於彼。誤治者，其咎為無益有損，故非以已之，適以激之。而血之為物，遇寒則凝，遇熱則散。摶於陽，則得火之色；摶於陰，則得水之色。
推是而言，則凡病乎血，用薑以止之者，莫不有確據可尋也。其在於經，則〈榮衛生會篇〉有「奪血無汗，奪汗無血」之文。〈衇要精微論〉有「肺衇搏堅而長，當病唾血」之文。〈邪氣臟腑病形篇〉有「肺衇微急為肺寒熱，怠惰，咳唾血」之文。〈衇解篇〉有「少陰所謂『咳則有血』者，為陽衇傷，陽氣未盛於上而衇滿，滿則咳，故血見於鼻」之文。〈陰陽別論〉有「結陰者，便血一升，再結二升，三結三升」之文。
此皆可以薑治者也。其在《千金》，則凡婦人崩漏之少腹弦急，或苦絞痛慎火草散。五臟空虛，失色黃瘦增損禹餘糧丸。腰背痛，四肢沉重大牛角中人散。虛羸少氣治崩中下血方者已上在四卷。吐血之胷中塞痛治吐血中塞痛方。上氣，面如土色柏葉湯。胷腹煩滿疼痛乾地黃丸者已上十二卷。
血利之腹痛龍骨丸。五內絞切痛治熱毒下黑血方。赤滯下血，連月不瘥白頭翁湯。羸篤垂死茯苓湯。赤白利黃連湯者已上十五卷下，竝用乾薑。其諸病之兼寒熱者、嘔吐者，竝用生薑。則薑之止血，可以循類而求，按證以施，又何疑於辛溫也哉！
「生者尤良」句，綴於主治之末，其意甚混。豈以凡治胷滿咳逆上氣等病，均生者優於乾者耶？則何不直名之曰生薑，而標其目曰乾薑也。抑以生者，不便致遠久藏。薑非隨地皆產，故概之曰乾薑，可為不產薑處法耶？則孔子曰「不撤薑食，常可為蔬」，是隨處皆產也。愚意「生者有生者之功能，乾者著乾者之實效」。
仲景於生薑瀉心湯中，生薑、乾薑竝用。真武湯有生薑，又可加入乾薑。以是知，《本經》乾薑主治，當分作兩截讀，曰「乾薑，味辛，溫。主胷滿，咳逆，上氣，溫中，止血」為一截，「出汗，逐風溼痹，腸澼，下利，生者尤良」為一截。以是合之仲景之用生薑，凡桂枝、小茈胡諸加減法，皆所謂「出汗」。
桂枝附子湯、白朮附子湯、桂枝芍藥知母湯、桂枝黃芪五物湯、抵當烏頭桂枝湯，皆所謂「逐風溼痹」。惟腸澼、下利無明文。然桂枝湯證、小茈胡湯證，多有兼下利者，焉知其不指此耶？推而類之，則《別錄》之「風邪諸毒，傷寒，頭痛，鼻塞」，即桂枝、茈胡之用。其桂枝麻黃各半湯治身癢，白朮附子湯治「風溼相搏，初服，其人如痹，繼而如冒」，又豈非去皮膚間結氣耶？
仲景之用生薑，即承《本經》出汗之旨，固矣。特《傷寒論》用生薑方，凡三十有五。而協棗者，至二十有九。《金匱要略》用生薑方，除經見《傷寒論》者，猶三十有二。其協棗者，亦一十有八。統而計之，其不同棗用者，僅十之三。生薑、大棗之相比，淺而言之，則棗甘薑辛，所謂「辛甘發散」是已。
殊不知棗之主「心腹邪氣，通九竅，助十二經，補少氣」，則其注意，不在甘緩羈辛之駛也。〈宣明五氣篇〉曰「辛走氣，氣病毋多食辛」，凡邪中於表，必表氣之虛也。但知去邪，不知崇正，邪去正傷，致生他患者，不少矣，奚如隨勦即撫之愈耶？且即棗之功用而論，亦已可知守中有走。薑之生者雖散，迨乾，則能守矣。
是不可謂「走中之守」乎！故凡汗後，表邪裏邪未解者，多不忌薑。如厚朴生薑甘草半夏人薓湯證、桂枝去桂加茯苓白朮湯證、茯苓甘草湯證，皆曾有汗，甚至新加湯且加重焉，又可見薑之不純乎散。協棗，尤能治汗後虛邪，勢將入裏者矣。玩「生者尤良」句，以見無生薑處，出汗亦可任乾薑。
即乾薑，亦可出汗，意其於通行經絡中，寓「走中有守，守中有走」之義，又何疑哉！
近世論乾薑、生薑者，多曉置辨於去皮、畱皮之別。予嘗取生薑刮去皮，暴而乾之，則但存其筋，無所為薑矣。因是知薑非在地中至極老，不足為乾薑。不去皮，不漬，不釀，亦不足為乾薑。蓋凡暴物之道，難碎者易乾，易碎者難乾，以其有老嫩之殊也。莩甲厚者，易乾；莩甲薄者，難乾。
以皮受爍，則引在內之津潤以滋之也。若薑，惟皮與筋為有形。其肉，則遇水能化。故搗薑和水，去皮筋，澄之，可以成粉。是乾薑所以必去皮，必漬水，必盦釀，乃得暴乾而肉仍如故也。是生薑之走，乾薑之守，係於老與嫩，不係於去皮、畱皮。其去皮、畱皮，係於使之任暴、不任暴，不係於使之守，使之走矣。
蓋嘗細咀兩薑，乾者與生者，不特味有厚薄，即氣亦有厚薄。〈陰陽應象大論〉曰「味厚則洩，薄則通。氣薄則發洩，厚則發熱」，惟其發且通，斯能走；惟其洩且熱，斯能守。非洩，何以能除胷滿咳逆上氣；非熱，何以能溫中止血；非發，何以能出汗；非通，何以能逐風溼痹。此生薑、乾薑之分矣。
特《本經》不言薑治嘔，而《別錄》以治嘔屬之生薑。仲景於嘔，則或以乾薑，或以生薑，是豈無故。蓋嘗檢仲景兩書，乾薑治嘔者，一十六方。生薑治嘔，方亦僅與之相埒。何以見治嘔必係生薑？但注不嘔而用乾薑者，有乾薑附子湯、茈胡桂枝乾薑湯等方，生薑則無之。
以嘔而加生薑者，有黃芩加半夏生薑湯、梔子生薑豉湯、真武湯、通衇四逆湯、理中丸等方，乾薑則無之。此足見乾薑之治嘔為兼及他證而用，生薑則專治嘔。其嘔而不用生薑，則因與他證忌。夫亦以生薑得夏氣多，故功主橫散；乾薑得秋氣多，則功兼收斂。橫散，則上逆無力；收斂，則氣不四馳。
然薑之體性，究係橫生，則非特能禁其上，能禁其下，竝能禁其旣上且下，此生薑瀉心湯、真武湯，所以乾薑、生薑竝用，為一定不易矣。
用生薑最重，莫如生薑半夏湯及當歸生薑羊肉湯之寒多者，皆至一斤。夫胷中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無奈，係寒邪挾飲，逼迫氣分；或寒疝腹痛，或脅痛裏急，或產後腹中㽲痛，係寒邪乘虛，逼迫血分。氣分者，心肺為主，故病在上；血分者，肝脾為主，故病在下。
飲為有形，故絞取有形之汁，少煎，而使其銳；虛乃無形，故連質合煎，多煮，而欲其緩。是又一用藥法例，可概眾藥，不特施之生薑者也。其次，莫如厚朴生薑甘草半夏人薓湯、當歸四逆加吳茱萸生薑湯，皆至八兩。夫發汗後，腹脹滿，是脾家津氣不宣；手足厥寒，衇細欲絕，內有久寒，是肝家陰邪欲逆。
蓋旣因發汗而增病矣，乃復重用生薑。生薑非散劑耶？陰邪橫及四肢，於理宜行薑、附，乃僅用生薑、吳茱萸。生薑、吳茱萸，豈能代乾薑、附子耶？原人身不外陰陽，邪氣亦不外陰陽。病發於陽者，必客於胷中。胷中以肺為都會，肺者，體陽用陰，故受寒發熱，仍不能不畏寒。
麻黃湯，宣達肺氣，邪旣得行。設肺氣宣達，脾不與之灌輸相續，肺遂不能節宣諸氣，脾家津液橫溢不升。用生薑者，豈非令繼薓、甘之益氣，厚朴之下氣，就其橫，以運津液盡餘邪耶？病發於陰者，必客於腹中。腹中以肝為都會，肝者，體陰用陽，故雖因內有久寒，至手足厥逆，衇細欲絕，仍不能無消渴與心中疼熱。吳茱萸，降在上之熱以就下。
生薑，散在下之寒而使之橫達。不然，熱就上，為咳吐膿血；寒就下，為下利厥寒。豈四逆輩，啟生陽於腎中可比耶？是生薑在上，可以止逆；在下，可以挽溜；在中，又可以定傾頹，行津液。一皆取其橫散之功。
於吳茱萸湯重用生薑，可以知生薑能治肝病。於桂枝黃芪五物湯重用生薑，可以知生薑又能治腎病。何者？吳茱萸湯證，陽在上而陰在下。「食穀欲嘔，吐利」、「乾嘔，吐涎沫」、「頭痛，嘔而胷滿」，則陽盡在中，不能安於中，且欲上出矣。「手足厥逆，煩躁欲死」，則僅能擾於中，不得達於外矣。
所以致此者，非在下陰邪搏之而何？然據於中而不越於上、洩於外，可知其陰自肝，而不自腎矣。吳茱萸湯首吳茱萸，是導陽下達。然僅導陽下達，而不剿撫其陰，則陽雖下，陰仍得與之敵。是故，薓、棗所以撫定其陰，生薑則能使陰邪橫散，不與陽為敵者也。然則生薑非治肝，乃散自肝上引之陰邪耳。
桂枝黃芪五物湯證，則為陰外裹，而在內之陽不振。「身體不仁，如風痹狀」，陰邪也。「寸口關上微」，陽不振也。惟尺中小緊，方知受邪之所在下，而不在上中。桂枝黃芪五物湯，即和營衛、驅風寒之桂枝湯，以受邪不在中，而在中氣之衛於外者，故易甘草以黃芪。以不頭項強痛，身體不仁，則邪非上入而為橫束，故倍生薑。
倍生薑，是不欲其上行下達，欲其橫散也。然則生薑非治腎，乃逐在外之陰邪束縛，使腎陽外布耳。於此，見凡係陰邪搏陽，當使陰橫散，陽乃通暢者，生薑皆能主之，無論在下、在上。但在上，則任之輕；在下，則用之重。遂可闢某藥入某經之不廣矣。
《金匱》附方《千金》內補當歸建中湯，「若無生薑，以乾薑代之」，是生薑、乾薑可混用也。《千金》「治心實熱，半夏瀉心湯」，客熱以生薑代乾薑。治小兒利，《千金》牛黃湯，嫌兒熱者，用生薑代乾薑，是生薑、乾薑不可混用也。由諸條覈之，則調中可混用，解外不可混用。
《傷寒論》小茈胡湯，咳者，去生薑，加乾薑；生薑瀉心湯，乾薑、生薑竝用；真武湯，下利者，加乾薑。《金匱要略》以薑、夏為劑，用生薑者，名小半夏湯、生薑半夏湯；用乾薑者，名半夏乾薑散。是乾薑、生薑之條理明晰者也。
當歸四逆湯證，若其人內有久寒者，加生薑；理中丸，寒者，更加乾薑；厚朴七物湯，寒多者，加生薑；當歸生薑羊肉湯，若寒多者，更加生薑；《千金》「治婦人虛損，甘草丸」，胷中冷者，增乾薑；「治諸風，金芽酒」，冷加乾薑；〈肝臟門〉巴𦻝天酒，腹中冷，加乾薑，先患冷者，亦加乾薑；〈腎臟門〉五補丸，冷加乾薑。是乾薑、生薑之不明晰者也。
由諸條覈之，曰寒者，多用生薑。曰冷者，多用乾薑。寒與冷，古今無異詁。以愚意度之，則散者曰寒，著物者曰冷。總而繹之，則乾薑可代生薑，生薑不可代乾薑。其故何也？夫調，可常也；守，可常也；散，不可常也；走，不可常也。嘔者，多用生薑，間亦用乾薑；咳，則必用乾薑，竟不得用生薑。
蓋咳為肺腑病，肺主斂，不主散也。
乾薑，《本經》、《別錄》不言炮用，仲景則僅用於甘草乾薑湯，蓋其「厥逆，咽乾，煩躁，吐逆及頭眩，多涕唾，小便數」諸證，皆上虛不能制下。但用乾薑，尚嫌其橫溢而肺益虛，故必炮用之。較小茈胡以咳而用乾薑易生薑者，更進一籌矣。況生者味辛，炮者味苦，辛通而苦降，所以抑其性使下也。
生者色黃白，炮者色黑，所以別自肺及脾及腎也。此之謂「以上制下」，後人每每擴充用之。善夫劉潛江之言，曰「乾薑有生用、炮用之異。生用者，盡金之性，以全火之用；炮用者，存火之體，以全金之性」。蓋氣者，火之靈，生於火而統於金。故生者，金之氣暢，火之用乃暢；炮者，火之體守，金之氣乃存，抑其能引血藥入氣分而生血也。夫心，陽中之太陽也；肺，陽中之少陰也。
心中原有水，腎中原有氣。肺得腎氣之上至者，下降入心。火中之水得此，如紅爐點化，合於胃中之鼓搧，其血乃成。所以炮用者，斂金之性，歸火之用。使火中之水，藉母氣而生化耳。至止唾血、利血而炮用者，蓋火從水化，使浮陽不僭。以守中者入涼血劑中，使寒不凝血，乃和耳。
故曰「生者，熱而猶散；炮者，熱而善守也」。炮薑又有黑、不黑之殊，不黑者，治血分虛寒而無熱，若產後血虛發熱之類；黑者，治中氣虛而化熱以傷血，如唾血、利血之類。然治化熱傷血者，須同童子小便泡為宜。
**葛根：味甘，平，**無毒。**主消渴，身大熱，嘔吐，諸痹，起陰氣，解諸毒，**療傷寒中風，頭痛，解肌，發表，出汗，開腠理，療金瘡，止痛，脅風痛。生根汁，大寒，療消渴，傷寒壯熱。**葛穀，主下痢十歲以上。**葉，主金瘡，止血。花，主消渴。**一名雞齊根，**一名鹿霍，一名黃斤。生汶山川谷。五月採根，暴乾。殺野葛、巴豆、百藥毒
葛，春生苗，引蔓延長，至數丈，紫色而有細刺。葉三尖，如楓葉，面青背淡。七月著花成穗，纍纍相綴，紅紫色，似豌豆花。結莢如小黃豆，莢亦有毛，其子綠色，扁如鹽梅子核，生嚼腥氣。深秋采之，《本經》所謂「葛穀」是也。根，形大如手臂，外紫內白，有至七、八尺者，以入土深者為良。參《圖經》、《綱目》
葛與栝蔞、土瓜，同入土深而引蔓長，為使中氣上達之物。但二物結實，聚而成瓜，葛則散而成穀。是其功能，遂有專與溥之分。又二物得酸苦湧洩之陰，葛得辛甘發散之陽。是其力之所至，有入內、入外之別。又二物之實似心，味苦亦應乎心，是其量，僅及胷中；葛則根白氣平味辛，無一不似肺，是其量，可反肺。至心者，通血衇，故彼二物有滑澤徑道之功。
至肺者，開皮毛，故葛有散發腠理之效。《本經》三物主治，均以「消渴」為首。推其根柢，概可想見矣。特三物皆自下而上，乃葛則散發陽邪，而曰「起陰氣」。二物能潤滑枯槁，反不曰起陰氣，何哉？蓋陽以引陽，陰以引陰。陰主形，陽主氣。脾為陰，胃為陽。故二物者，止能引脾家有形之津液，不能引胃家無形之氣。
且陰宜升，陽宜降。胃氣之升，不能自至於肺，必因於脾，乃能至也。是其由胃入脾，遂曳脾陰以至肺，陰陽竝至，津氣兼升，故《本經》特書其功曰「起陰氣」，不可誣也。身大熱者，胃脘之陽鬱遏，不能宣達。嘔吐者，胃氣不由於脾，自逆於肺。諸痹者，脾陰不得胃陽衝發而閉塞也。
凡諸毒物中人，多假人元氣作使而猖獗說見甘草。胃家，正多氣之鄉，能助毒者，莫此為便，亦莫此為甚。提開胃氣，使由正道，交於脾肺，毒勢又焉能不孤。毒勢孤，正氣行，又何患其不解耶？諸痹、諸毒，皆宜活看。譬如某物主寒溼痹，某物主風痹，某物主埜葛毒，某物主鴆鳥毒，則為特指之詞。
此則凡痹、凡毒，皆可兼他藥以治之云。
劉潛江云「〈六微旨大論〉曰『陽明之上，燥氣治之，中見太陰』。〈至真要大論〉曰『陽明不從標本，從乎中』。從乎中者，以中氣為化也。蓋燥氣為陽明之本，陽明為燥氣之標。然卻不從燥，而從太陰之溼土以化，故曰從中也。葛根之用，即《本經》『起陰氣』一語，正合於從太陰之溼土，以行其化；提胃中鬱熱，鼓舞其陽，從以上行。觀其首主消渴，可知矣。
〈太陰陽明論〉曰『脾主為胃行其津液』，〈陰陽別論〉曰『所謂陽者，胃脘之陽』，然陽必根於陰。故起陰氣，即達胃陽。能達胃陽，則胃之鬱遏散。而頭面肌肉腠理之表，凡因胃陽不暢，勾畱不散者，均無不由汗解矣。其止脅風痛，又似能治肝者。蓋陰氣之起，固與厥陰風木無異，第達胃脘之陽，則木氣亦暢，故治脅下風氣作痛者用之。
即由於悲傷煩惱，致肝抑鬱而脅痛者，亦同諸藥用之。則知其能發土氣，以達木氣，極有妙理，豈徒在驅風，以論其功哉！
葛根之用，妙在非徒如栝蔞，但浥陰津。亦非徒如升麻，但升陽氣。而能兼擅二者之長。故「太陽陽明合病，自下利者」葛根湯證，「太陽被下，利遂不止，衇促，喘汗者」葛根芩連湯證，咸用之。蓋兩者之利，為陽盛於外，不與陰交，陰遂不固而下溜。起其陰氣，使與陽浹。
得曳以上行，則非但使利止，竝能使陽之遏於外者，隨胃陽鼓蕩而散矣。又「太陽病，項背強几几，無汗，惡風者」葛根湯證，「太陽病，項背強几几，反汗出，惡風者」桂枝加葛根湯證，亦咸用之。斯二者，又良以撓萬物，莫疾乎風，燥萬物，莫熯乎火。風不兼火，能疼痛，不能牽強；火不兼風，能惡熱，不能惡風。
惟其風挾火威，火乘風勢，經絡之間陰液被耗，所謂「骨節屈伸洩澤」者，遂不能如其常矣。然病之大體，究係太陽中風，本應項強几几。然即項強之尤者，只此一端。萌芽是火，又何能舍其大體，但顧此微末哉！能鼓正陽，驅逐邪風，又妙能曳帶陰精，澤滋燥火者，舍葛根其誰與歸？其有汗、無汗，則委麻黃之去取可耳。
雖然葛根湯亦治痓，痓之項背強几几者，反不用葛根，何故？夫栝蔞桂枝湯所治之項背強几几，是柔痓也。以痓之燥，過於徒有風寒者，故用藥遂較退一層。當用葛根湯者，降而用栝蔞桂枝湯。若進葛根湯一層，即係大承氣湯，夫「剛痓者，胷滿，口噤，臥不著席，腳攣急，齘齒」是也。今葛根湯所治之痓，無汗，且小便少。
旣不得外達，又不得下洩。其勢不能不至「氣上衝胷，口噤不得語」，氣旣衝胷，其去胷滿有幾。旣已口噤，其去齘齒又有幾。所爭者，「臥不著席，腳攣急」一間耳。何況氣旣上衝，其腳已將攣急。口旣噤不得語，其勢亦將臥不著席耶？故曰「欲作剛痓」。欲作云者，猶言將成未成也。
是葛根之解陽邪，即所以免枳朴之破洩；其起陰氣，即所以免消黃之滌蕩。名曰開發，實所以存陰。可見機勢不同，治法遂表裏殊異。爭此一線機勢，使裏解化為表解，豈非暗保元氣哉！或謂「痓病，古人皆作挾溼，茲則以為挾燥，得無戾歟」？考謂「痓挾溼」始於孫真人，然驗之《金匱要略》，則不容有溼。其論痓病之源三條，一曰「太陽病，發汗太多，因致痓」。
一曰「風病，下之則痓，復發汗，必拘急」。一曰「瘡家，雖身疼痛，不可發汗，汗出則痓」。三者，何處可攙入溼耶？要之，挾溼自有挾溼之痓。解仲景書，則不必闌入溼耳。或曰「賁豚湯，治氣上衝。竹葉湯，治喘。方中皆有葛根，適與治痓病之氣上衝胷者合。且葛根，氣平主降，向謂『鼓胃陽，洩脾陰』，得毋猶有疵乎」？曰「論方甚難，但舉方中一味而論尤難」。何則？一方所主之病不止一端，所用之藥不止一味。
欲以一味牽合一端，雖亦往往而符，然有求之他處卒不可通者。如子之所問，謂「賁豚湯證、竹葉湯證，正有合於葛根湯所治之痓」，則極有至理。若以其有上氣有喘，遂目葛根為降氣之劑，則斷斷然不可矣。賁豚湯之證，曰「賁豚，氣上衝胷，腹痛，往來寒熱」。竹葉湯之證，曰「產後中風，發熱，面正赤，喘而頭痛，若項強，則附子用大者」。
是一則氣上衝胷，一則面赤項強痓病，頭熱，面赤，目赤，皆深有合於痓矣，而處方之旨則不然。夫往來寒熱，茈胡證也。氣上衝胷，則可見腸胃中無結，不必用茈胡。腹痛，則知其血分必有結，而當比用芎藭、當歸、芍藥。又腹痛去脅痛無幾，則大棗宜去。雖不言心煩與否，然用李根皮之止煩逆，則又可知其必煩，人薓亦當去矣。
夫如是，則遂可謂「葛根代茈胡為一方主」哉！殊不知，賁豚本氣上衝之候。用茈胡更疏土氣，則上衝之氣道愈空，適足以增其熱；用葛根則胃陽振，而能遏其衝，脾陰順而不助其熱。辛甘能散，寒熱自除，肺氣通調，衝逆自定，此其不可同日語者也。「中風、發熱、喘而頭痛」，桂枝證也。
若面戴陽，則為下虛，遂不可用芍藥，而宜加附子。又陽不蠖屈於下而蟠於上，則不能不以竹葉清之，桔梗開之，如火之旣煙焰，不能復返於薪也。然旣有先聲，必有踵至。陽之離根而上者，未必遽因附子，遂猝然止也。故用防風，使之隨衛氣外達而行一身，藉其發散，即藉其捍護。
用人薓，使安輯中氣，內顧根本，藉為腹心，即藉為禦侮。夫如是，葛根又協桂枝為一方偏主矣。乃孰知桂枝之止逆解肌，僅僅行血衇，以和津液。其起脾陰，滋肺氣，俾治節不失其常，而降令流通，灌溉無缺者，又豈得以葛根與桂枝竝列而言哉！是葛根烏得為降。特脾旣散精，上歸於肺，肺又何能不和調四臟，灑陳六腑耶？然則，雖謂之降，亦無不可。
**栝蔞根：味苦，寒，**無毒。**主消渴，身熱，煩滿，大熱，補虛，安中，絕續傷，**除腸胃中痼熱，八疸，身面黃，脣乾口燥，短氣，通月水，止小便利。**一名地樓，**一名果臝，一名天瓜，一名澤姑。實，名黃瓜，主胷痹，悅澤人面。莖、葉，療中熱，傷暑。生宏農川谷及山陰地。入土深者，良。生鹵地者，有毒。二月、八月採根，暴乾，三十日成。枸杞為之使，惡乾薑，畏䒜膝、乾漆，反烏頭
栝蔞，三、四月，生苗引蔓，葉如甜瓜葉而窄，作叉，背面俱有白毛。六、七月，開花，似壺蘆花，淺黃色。實結花下，大如拳，生時碧如瓜，至九月黃熟，則如熟柿，內結重蔞。子扁，攢簇蔞中，殼褐色，仁綠色，多脂，作青氣。根直下生，入土深者，愈良。年久者，至長數尺，大數圍。
秋深掘者，有粉。夏月掘得，便多筋絡，無粉，不堪用。參《圖經》、《綱目》
盧芷園曰「《本經》栝蔞主治，不分根實。」《別錄》推廣「實主胷痹，悅澤人面」，遂有根實之分，故《圖經》別出「天花粉，主煩滿，消渴」。夫「煩滿、消渴、胷痹」，皆胷部病也。《釋名》云「消渴者，腎氣不周於胷也」，經云「煩滿、胷痛引背，胷痹也」，病名雖異，因證則同。但所施，略分輕重耳。
腎氣不周胷中，於腎，為絕傷；於胷中，為不安、為虛。則能使胷中腎氣得周者，於外，為除煩滿、消渴、胷痹；於內，為安中、補虛、續絕傷。又豈有二哉！
盧子繇曰「氣味苦寒，能治火熱。體質濡潤，能治燥涸。故或因液燥涸，致熱結聚，或因熱結聚，致液燥涸，而身熱煩滿，遂成消渴者，悉宜用之。胷中者，熱搏則煩滿；筋絡者，燥涸則斷絕。熱搏者，熱卻則中安；燥涸者，濡潤則連續。究之卻熱潤燥，皆益液之功。故安中、續絕傷，必歸本於補虛矣。
根實功用，稍有異同。實主鬱遏，不能分解。根主消渴，失於容平。靡不以熱為因，燥為證。顧『天花瑞雪』之名，則思過半矣」。
張隱庵謂「草木之根荄，其性上行；實，則性復下降」。栝蔞蔓延，結實之時，根粉盡消。結實旣成，根復生粉。是以「根能啟陰氣上滋，實能導痰膩下降」，此言最是得理。愚謂「凡物之根荄，骨肉渾成。即可使揭而開，亦不過如遠志、黃芪、續斷等物，肉是肉，骨是骨耳。
未有如栝蔞根，浸而搗之，則肉盡成粉，所餘但存筋衇者，此之謂『散質簇為聚質』。凡瓜瓠之屬，旣已結子成熟後，或外皮成殼，子畱於中，外內皆燥。其有脂液難燥者，又多連穰及殼，自內潰爛而出。未有如栝蔞實之外皮成殼，內結重蔞，子攢聚於其間，而脂液附焉者，此之謂『無形附於有形，散質簇為聚質』。性復主升，故能使津液上潮。
主燥涸之煩渴，無形附於有形，性復主降，故能裹痹著下溜。主黏膩之結痛，下者能上，上者還下，如環無端，造物之妙，於斯極矣。」
栝蔞根，入土最深，且能久在土中，生氣不竭。故歲歲引蔓，發葉，開花，成實，而味苦性寒，恰有合於脾臟之德，而能為效其用。其止渴也，則所謂「脾氣散精，上歸於肺」者也。腸胃皆隸於脾，脾陰效用，則腸胃中痼熱，又烏能畱？黃疸者，脾津被熱約而不流，以致蒸盦而成者也。脾熱旣解，疸亦何能不除。
短氣，肺陰虛也。小便過利，肺火盛也。衝衇隸於陽明，為月水所從降。若因脾胃陰虛而血涸，或因熱結而不流，得此涼潤之劑，自然涸者滋，結者解。不通者，轉而能通。《別錄》之治，固與《本經》，理無二致矣。
栝蔞根實，諸本草家咸謂「功用略同，稍有差別」，愚則謂其「大相逕庭」，何也？栝蔞根主升，實主降，前且言之詳矣。夫升即寓補，降即寓瀉。故仲景用實，多治結、治痛、治痹阻、治逆搶，隱然一下藥也。根，則專治渴，凡陰虛火熾，肺腎津液不相交濟者，咸用之，此不可為一補一瀉之驗乎！甚者，同一小茈胡湯證，煩者，加實，去人薓。渴者，加根，更加人薓。
夫人薓之為物，和緩沖融，表未解者不用，裏未虛者不用。乃一則與之為伍，一則不與之為伍，亦可以得其物之情矣。〈五常政大論〉曰「陰精所奉，其人壽；陽精所降，其人夭」。故同一物也，升則為陽，降則為陰。陽則主生，陰則主殺。雖然此亦以性寒者言耳，若氣味溫和，又不當作如是論矣。
雖然栝蔞實非能治實也，亦不治虛。觀仲景之用栝蔞實，在小陷胷湯，曰「小結胷病，正在心下，按之則痛」，在栝蔞薤白白酒湯，曰「喘息，咳唾，胷背痛，短氣」。而其衇，一則曰「浮滑」，一則曰「寸口沉遲，關上小緊數」，是皆陰中有陽，且踞於陽位者也。夫胷背痛，較按之方痛則甚。
痹，則較結為輕。咳唾、喘息，是其勢為上衝。而居於心下，按之纔痛，似反靜而不動。此其機總緣氣與飲相阻，寒與熱相糾。熱甚於寒者，其束縛反急而為結；寒甚於熱者，其蔽塞自盛而為痹。是故，結胷之病，伏；胷痹之病，散。伏者宜開，散者宜行。故一則佐以連、夏之逐飲洩熱，一則佐以薤、酒之滑利通陽。
栝蔞實之裹無形，攢聚有形。使之滑潤而下，則同能使之下，自是治實之方。僅能使之下，不能使其必通，又非純乎治實之道矣。何以知不能使之必通？蓋有停飲痛甚，至不得臥，即當加半夏；若兼胷滿、脅下逆搶心，則仍加枳、朴、桂枝。若竟能通，又何必如是哉！是知，栝蔞實之治，大旨在火與痰結於陽位。
不純乎虛，亦不純乎實者，皆能裹之而下，此其擅長矣。
栝蔞根，亦非能治虛也。觀小青龍湯、小茈胡湯、茈胡桂枝乾薑湯中用之，皆不過「以渴不得用半夏」，而為之代耳。半夏，非治虛者也。雖然渴，不得用半夏，何物不可用，乃處處代以栝蔞根。蓋胷中者，清虛之府，中氣之所貯。中氣者，精明純粹，不寒不熱，不溼不燥，不受纖翳之侵者也。
體中受邪，胷中焉能毫無所犯。其所犯者，非寒即熱，非溼即燥。寒且溼之動，為嘔為噦；熱且燥之動，為煩為渴。兩者之不相兼，猶冰炭之不能相入也。是故，嘔噦者，用半夏以止逆，使寒與溼，不與中氣久混而難解；煩渴者，用栝蔞根以滋液，使熱與燥，不與中氣相爍而難復。
所以栝蔞根與半夏，雖非相畏、相忌、相反，而始終不相竝，此其旨在《傷寒論》、《金匱要略》中，可尋繹而知者也。曰「服小青龍湯已，渴者，寒去欲解也」、曰「服小茈胡湯已，渴者，屬陽明也，以法治之」、曰「嘔家，渴為欲解，其有支飲者，縱得熱藥，不渴」。以是知，半夏、栝蔞根，功用實相反，而適相同也。
其所以不得為補劑者，則以是物，雖曰滋液，亦僅能啟脾家陰津上潮，不能使腎家陰津灌注。以其入土能深，皮黃肉白。且其肉，聚則成塊，散則成粉，種種不離土象，是為能益液，而不能浥其源，又烏得為補。然則，諸湯之配藥，何不取浥腎之物，直濬其源，而取乎僅啟脾陰者也？夫煩渴之煎爍中氣，其望陰液之滋，蓋不啻歲旱之望雲霓也。若待濬腎陰滋之，其何能及。
且凡物之取給於近者，易成亦易消；遠者，難待亦難解。假使胷中僅為無形之燥熱所爍，遠浥有形之腎陰救之，燥熱旣熄，汪洋之水繼至，不慮其熱病纔已，寒病復起耶？
若是，則栝蔞桂枝湯得毋亦與此同耶？栝蔞桂枝湯與小青龍湯、小茈胡湯，同有表邪，同宜解外，同有裏熱。其有不同者，小青龍、小茈胡證，皆未經誤治，栝蔞桂枝湯證，則因誤治而致，一也。「太陽病證備，衇反沉遲」，為陽證見陰衇，非小青龍、小茈胡所有，二也。雖然篇中但言太陽證備，竝不提及誤治。
陽證見陰衇，其病已危，乃用從容不迫之桂枝湯，此互文以見意也。篇中首述病狀，旋訂病源，縷縷可晰。其述病源，不曰感受何邪，而曰「太陽病，發汗太多，因致痓」、曰「風病，下之則痓，復發汗，必拘急」、曰「瘡家，雖疼痛，不可發汗，汗出則痓」。歷敘三條，總因汗下，其非感觸即得，亦復何言。
特痓者，方經汗下，內則陰液暴脫，外仍經絡壅滯。以云乎陰液暴脫，且見陰衇，則外證不得仍備太陽。今太陽證仍備，且項背強，几几然，則沉為陽不入交於陰，遲為衇道泣澀不前矣。夫陽欲入陰而陰不承，則陰與陽烏能交，則陰何自而化，陽何自而生。太陽證備，還治以治太陽之法，陰不承陽，則必取生陰之速者，以益上中之液，使得與陽交。
生陰之速，益上中之液者，舍栝蔞根，其誰取耶？是知，栝蔞桂枝湯之用栝蔞根，蓋使獨當一面。其任較之小青龍、小茈胡，「以渴而去半夏加入」者，為倍重。蓋「陰在內為陽之守，陽在外為陰之使」，明乎此，則將作剛痓之用葛根湯，以起陰而洩陽。旣作剛痓之用大承氣，以存陰而承陽，一以貫之矣。
用栝蔞根，最索解不得者，無如栝蔞牡蠣散。蓋百合病，不成內傷，又非徒外感，絕無五臟菀熱、八風、五痹之實候。只在病人意中，輾轉不適，又不能明言其所以然。及從其草蛇灰綫處，跡而尋之，其理似亦有可窮者。夫「欲臥不得臥，欲行不得行，飲食或有美時，或有不欲聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，得藥，則劇吐利，如有神靈」等，全在不可捉摸處。「口苦，小便赤，其衇微數」，則在有形跡處。
及至一月不解而變成渴，則形跡遂大著。何況以百合湯洗之，而仍不差，則病氣為傷中上之陰，無可疑者。雖然僅曰渴，不曰欲飲水，且不煩不熱。究竟病本無駐足處，僅渴之一端，為得所依藉耳。於此，見昔之百衇一宗，悉致其病者，今則上焦已化，而在下者，尚未化也。
上焦已化，百衇之病已蠲其半，百合遂無所用之。而下焦之未化者，不得不選用牡蠣，使之召陽歸陰。而其主腦，尤在治上焦之已化者，故方中配以從陽化陰之栝蔞根。兩物等分，標名則升栝蔞於牡蠣之上，為一方之統攝也。是方也，最無意味之中，意味萃焉。由是思之，則栝蔞根之用，不得僅以「治外感煩渴」一端，目之矣。
其次，牡蠣澤藛散之用栝蔞根，亦甚不易解。以栝蔞根多為渴用，牡蠣澤藛散證，則竝不言渴也。雖然，此有說焉。栝蔞瞿麥丸，則渴而用栝蔞根矣。又何以用附子，此固當與牡蠣澤藛散對待而觀者也。夫牡蠣澤藛散之證，曰「從腰已下有水氣」。栝蔞瞿麥丸之效，曰「腹中溫」。
為知腰者在後，腹者在前。後者，陽氣所由升；前者，陰氣所由降。若為水氣所隔，則當升者不升，當降者不降。陽不升，則下雖鬱熱，上仍不渴；陰不降，則上縱化熱，下則仍寒。譬之冬月嚴寒，陽氣伏於下，則井中水溫，出井則冷。夏月酷暑，陰氣伏於內，則井中水冷，出井則溫。
故牡蠣澤藛散證不渴，而比投寒洩；栝蔞瞿麥丸證雖渴，而終用溫暖。其竝用栝蔞根，一則以助上之陰，為寒洩諸藥守禦，俾得有恃不恐。一則以安上之擾，使溫煖諸藥下達，俾無反顧之憂。於栝蔞瞿麥丸，其功在正面。在正面，故其名居一方之首而不愧；於牡蠣澤藛散，其功在根柢。
在根柢，故不居其名而无悶。於此，又可見栝蔞根之為物，旣能應上焦假熱之渴，又能應下焦真熱之不渴。謂之能益陰津，則可；謂之能補真陰，亦無不可。
**苦薓：味苦，寒，**無毒。**主心腹結氣，癥瘕，積聚，黃疸，溺有餘瀝，逐水，除癰腫，補中，明目，止淚，**養肝膽氣，安五臟，定志，益精，利九竅，除伏熱、腸澼，止渴，醒酒，小便黃赤，療惡瘡、下部䘌，平胃氣，令人嗜食、輕身。**一名水槐，一名苦𧄹，**一名地槐，一名菟槐，一名驕槐，一名白莖，一名虎麻，一名岑莖，一名祿白，一名陵郎。生汝南山谷及田野。三月、八月、十月採根，暴乾。玄薓為之使，惡𦮷母、漏蘆、兔絲，反藜蘆
苦薓，根黃色，長五、七寸，大兩指許，三、五莖竝生，苗高三、四尺。葉碎青色，極似槐，春生冬彫。花黃白色，七、八月結角，子生角內，凡二、三粒，如小豆而堅。《圖經》、《綱目》
苦薓，能止溺有餘瀝，又能止淚。則是收攝水氣之物，何以又曰逐水？蓋苦薓為物，本乎土，而受疏於木者也。惟本乎土，故根色黃，而三、五竝生；受疏於木，故莖幹獨而色青。與脾土之氣結於中，而為患於他處不一者，但得肝膽之氣，疏而逐之。使攝歸脾土所當輸洩之道，其理毫無以異，是所謂「以收攝為流通」者也。
人身之屬水者，血以流通經衇，津以榮養諸竅，液以滑澤骨節，溼以薰膚充身。假使血被火結而成癥瘕，津被火結而為積聚，液被火結而為癰腫，溼被火結而為黃疸。其咎，皆在土之不能防水。苦薓，味苦氣寒，正除火之附於水者。且復借肝之疏，成土之防，而為水之治。故美其功曰補中，非補中也，去中土所生之患，則中已受益也。
然則苦薓，究竟為利水乎？為攝水乎？夫苦薓，非利水，亦非攝水，而正與利水、攝水同。使水不為患於他處，是功同攝；使水歸脾統領，復其輸瀉之常，是功同利。在仲景書，溼熱生蟲者，苦薓湯洗之，亦係攝水之效。「妊娠，小便難，當歸𦮷母苦薓丸主之」，則利水之效矣。
**當歸：味甘、**辛，**溫、**大溫，無毒。**主欬逆，上氣，溫瘧，寒熱洗洗在皮膚中，婦人漏下，絕子，諸惡瘡瘍、金瘡。煮飲之。**溫中，止痛，除客血內塞，中風，痓，汗不出，溼痹，中惡，客氣虛冷，補五臟，生肌肉。**一名乾歸。**生隴西川谷。二月、八月採根，陰乾。惡䕡茹，畏菖蒲、海藻、牡蒙
當歸，春生苗，綠葉有三瓣。七、八月開花，似蒔蘿，淺紫色。根黑黃色，以肉厚而不枯者為勝。《圖經》
凡用卉草，其發芽放葉時，可悟其力之所始。其吐花結實時，可知其力之所竟。以一歲配五臟，則冬腎、春肝、夏心、長夏脾、秋肺；以五臟配軀體，則肺皮毛、心血衇、脾肌肉、肝筋、腎骨。當歸，發芽於仲春，開花於仲秋，其功始於肝，終於肺。始於肝，終於肺，其物應升而反降者，則以體者，其性；氣味者，其用。
當歸，體滑潤，故不能升。氣厚為陽，味薄為陰中之陽。陰足以撓陽，用不能違體，故遂展轉牽率，祇能上至於肺，外達於皮毛矣。其專入血分，則以肝藏血、脾統血、心主血，皆在所部之內。又其體滑潤，象血之質。花嫣紅，象血之色。故其為用，一言以蔽之，曰「治陽氣躓於血分」，盡之矣。
陽氣躓於上焦血分，則呼吸迫促，為咳逆上氣；陽邪躓於營衛血分，則經衇爭道，寒熱洗洗在皮膚中；陽氣躓於下焦血分，則血海不安，漏下，絕子。「中風、中惡、客氣虛冷」，皆氣為血撓之所致也。衝衇上行，主血以時下，當歸之氣升、體降似之，故治逆氣裏急；帶衇之性，不升不降，橫束一身，當歸之體用相撓，祇能橫行者似之，故治腰溶溶如坐水中。
劉潛江曰「當歸，味甘，次苦，次辛，又復甘。苦為火而屬心，歸於血之所主矣」。苦而有辛，是金火相合，以孕水也。火因金而和於水，則氣化；金孕水而親於火，則血生。其始甘者，所謂「穀入於胃，以傳於肺也」；其終仍甘者，所謂「中焦竝胃中，出上焦之後，此所受氣，泌糟粕津液，化其精微，上注於肺，乃化為血是也」。肺合於心而氣化，為血衇之所由始；肺合於脾而血化，為經衇之所由通。
故血所不足處，即有血之生氣，以裕之潤之；血所乖阻處，即有血之化氣，以和之行之。旣能養血，又能和血、行血，隨所引而莫不各歸其所當歸。斯言也，實得古聖命名之微義，於是物之體性備矣。而其用亦不外乎是！蓋血所不足，則氣襲而居之。行其氣，而且裕之潤之，則血生矣。
血性常流行，而乖阻，即氣為之也。和之行之，則氣不為血礙矣。氣通利而血流行，則各歸其所當歸之謂也。
少陽之往來寒熱，蓋如《素問》〈瘧論〉所謂「陰并陽則熱，陽并陰則寒」者，庶幾是矣。厥陰之厥深熱深，其亦猶此乎，而不知非也。夫仲景治少陽，一於和解。故熱去寒亦解，寒解熱亦除。厥陰之治，則有溫有清，以是知熱退避，寒則厥，寒退避，熱則熱也。然退舍之際，寒熱何所匿耶？夫氣陽血陰，陽不勝陰，則寒匿於氣分；陰不勝陽，則熱匿於血分。夫然，故治寒，必仍照顧血分之熱，此當歸四逆湯以當歸為君也。
治熱，必仍照顧氣分之寒，此白頭翁湯以白頭翁為君也。凡藥，能於氣分中開陰氣者多，能於血分中開陽氣者少。故《厥陰篇》列六方，用當歸者至四，而四方皆以治厥。則當歸能開血分所鬱之陽氣，可知矣。矧厥陰熱證之極致，曰「口傷爛赤」、曰「下利膿血」、曰「必發癰膿」，無不關乎血分。
他如赤小豆當歸散之目赤如鳩眼，陽毒、陰毒之喉痛，亦與此類耳。然當歸之短，不可不知也。烏梅丸中，有當歸而主久利，則以退在偏裨也；麻黃升麻湯中有當歸，則與他物權均力侔也。他凡大便不固者，究與滑潤之物不相能，此則所宜深計也。
古人有「治風先治血」之論，豈漫然血藥足以當之。蓋必擇辛甘發散者用之，風乃能解，則芎藭、當歸其物也。芎藭，治風陷於血；當歸，治風躓於血。欲血中之風上行而散者，宜芎藭；欲血中之風旁行而散者，宜當歸。以風性喜升、喜流蕩，故也。然仲景治風，不用二物，即至厥陰，亦僅用歸，不用芎者。
則以二物能治羈畱之風，不能治鼓蕩之風。風雖陽邪，其驟也，止能揚血使沸騰，不能入於血；其緩也，方乘間抵罅入之。其至厥陰，厥陰性本升，血分有熱，正慮其升為喉痹，為口傷爛赤，焉得復用芎藭。要知當歸四逆湯、烏梅丸、麻黃升麻等方，用當歸，亦止藉其托出血分，即繼以他藥推送使解，不全委以驅除之任。
即如桂枝附子湯、白朮附子湯、甘草附子湯，證至骨節煩疼，掣痛不能屈伸，邪亦未始不及血分。特以風本兼溼，溼忌滑潤，故遂置之不用。則治血之言，非特不可漫聽，即使宜於血分之物，如芎，如歸，尚不得浪用，概可見矣。侯氏黑散治「大風，四肢煩重，心中惡寒，不足者」、「虛勞，諸不足，風氣百疾，薯蕷丸主之」，治風先治血之楷模，蓋在乎此。菊花、防風、細辛、桂枝，是侯氏黑散中，驅逐風邪物也。
桂枝、防風、黃卷、茈胡、白蘞，是薯蕷丸中，驅逐風邪物也。其侯氏黑散之芎藭，薯蕷丸之地黃、芎藭、芍藥，是與當歸竝駕齊力者也。而菊花、薯蕷，分數多至十倍。薓、朮、甘草，亦不啻倍蓰。明明以之督率眾品，駕馭群才，若泥「先治血」一言，使以血藥為長，則豈復成方耶？即如賁豚湯，芎、歸、芍疊用，以治氣上衝胷，腹痛，住來寒熱，似乎其旨，在和血袪風矣。不知袪風，自有生葛、生薑。
不過因其氣上衝，必飲邪憑藉厥陰風木之威，故臣以半夏、甘草之滌飲緩中。仍取芎歸與芍，開解血分，以和肝。實乃偏裨之資，不可與他物竝論也。雖然氣機旣已上衝，風木勢難自屈。設不以芍之開結，歸之解散，芎之升發，使不佐威煽虐。則散者雖散，衝者自衝，不至元氣竭盡，不止。
此疊用之意所在，不可不知者也。
《本經》當歸，治諸惡瘡瘍、金瘡，《別錄》主溫中止痛，皆得為陽躓血中，乃《金匱要略》治肺癰之葶藶大棗瀉肺湯、桔梗湯、白散、葦莖湯，腸癰之薏苡附子敗醬散、大黃牡丹皮湯，諸瘡瘍之排膿散、排膿湯，金瘡之王不畱行散，腹滿痛之附子稉米湯、厚朴三物湯、大茈胡湯、大建中湯、津氣、大烏頭煎，皆置不用。於此可見，仲景之用藥，批郤導窾，悉中肯綮之妙也。
夫氣阻血中，必有致阻之由。知其由，遂拔其本，塞其源。若從血中通其阻，因出其被阻之氣，是循流逐末之計矣。氣上而不下，則阻於上；下而不上，則阻於下。壅而不宣，則阻於中；外而不內，則阻於外。上者下之，下者上之，壅者宣之，外者洩之，又何暇待當歸。且痛多屬寒，寒者，陰氣。
更投滑潤之物，徒足以洩陽光，致下利。如當歸生薑羊肉湯，亦未嘗不用，又何嘗不以之為君耶？於此觀之，當歸於陽畱血分，未與血相得者，能治之；已與血相得，而成膿者，非其所司也。《本經》云云，殆其始爾，於陽躓血分之痛，能治之。陰氣結而痛者，亦非其所司也。
當歸能治血中無形之氣，不能治有形之氣。故癰腫之已成膿者，癥癖之已成形者，古人皆不用。獨於胎產諸方，用之最多，則以胎元，固血分中所鍾之陽氣也。特旣已成形，則月事不行。月事不行，則氣滯於血者，非一端矣。檢胎產諸方，用當歸者，六方。
其與他物竝駕齊驅為領袖者，當歸𦮷母苦薓丸；當歸散一方，其肩隨他物為督率者；芎歸膠艾湯、當歸芍藥散、溫經湯三方，其所主證，若氣因血滯為胞阻，為㽲痛，熱因血鬱為便難。氣阻於血而生熱，無非血分中無形之蓄聚。是以氣行，血即安。惟當歸生薑羊肉湯之治男子寒疝、腹中痛、脅痛、裏急、婦人產後腹中㽲痛，全似陰寒結於血分。特㽲痛與急痛有別，脅痛裏急又與腹痛裏急相殊。
以是知，為氣阻血中，乃氣之虛，非氣之實也。