大黃牡丹皮湯

大黃牡丹皮湯主要功用是「瀉熱活血破瘀，散結消腫、清熱涼血」，主治初期腸癰(現代醫學稱為腸炎、急慢性闌尾炎)，腹部溼熱瘀滯證。

大黃牡丹皮湯出自於漢代張仲景《金匱要略》，原文是：「腸癰者，少腹腫痞，按之即痛，如淋，小便自調，時時發熱，自汗出，復惡寒。其脈遲緊者，膿未成，可下之，當有血；脈洪數者，膿已成，不可下也。大黃牡丹湯主之。」

白話理解是：腸癰出現「下腹部膨脹」和「感覺堵塞」，按壓時會疼痛，有時候會感到像是尿道有灼熱感，小便還算正常，但患者會時不時發熱，並伴有自汗（不由自主地出汗）和反覆感到寒冷。如果患者的脈緊，代表膿還沒有完全形成，這時可以運用瀉下法。如果脈洪數，這表示膿已經形成，這時候就不能運用瀉下法。」

歷代醫家都以大黃牡丹皮湯爲治療腸癰的代表方劑，主要可以改善以下症狀：右邊下腹部很痛，按上去會特別不舒服，有時候還會腫起來，感覺像堵塞了似的。大便不乾淨，小便還算正常，偶爾會發熱，出冷汗、怕冷感到很冷。

還可改善因為身體濕熱導致皮膚和眼睛變黃(黃疸)、右腳痛、咳血、咽喉腫痛、瘀血造成月經不來、跌打損傷，舌苔薄膩而黃，脈遲緊。

腸癰其實就是腸道裡面發生膿腫，造成下腹部疼痛的一種病。《黃帝內經.靈樞》提到本病與「喜怒不適，食飲不節，寒溫不時」有關。

可見古人認為，這種病跟情緒波動大、飲食無節制、身體受到的冷熱不調有很大關係。

也有古書認為腸道痛是因為吃太多油膩、辛辣的食物，導致腸道裡面積攢了太多熱氣所造成。

還有說法是，因為飲食不規律、過度勞累，或者吃了太多生冷食物，讓身體的氣血運行不暢，濕氣和痰也跟著動起來，最後造成腸胃堵塞，氣血不能正常流動，這樣就形成了腸癰。

有的時候，腸痛也可能是因為突然運動過度，讓腸胃的運行出現問題，或者是因為受到外力撞擊、跌倒等，導致腸道裡的血液流動受阻。

總的來說，腸癰是因為體內濕熱積聚，氣血運行不暢，腸道裡面的濕熱和瘀血沒有得到解決，加上導致熱量無法散出、肉體受損形成了膿腫。

這種病通常發生在下腹部的右側，這裡是腸道裡容易積聚問題的地方。當這裡有了問題，就會感到疼痛，尤其是按壓時更為明顯，嚴重時甚至會導致腹部腫脹，影響到右腳的正常活動。

但是這種病跟膀胱的功能沒有直接關係，所以小便通常不會受到影響。

如果經常發燒，自汗和怕冷，這都是因為體內的熱量無法正常散發，氣血運行受阻，身體的正常防禦機制失調造成的。

從舌頭的表現來看，如果舌苔黃而且膩，這就表示腸道裡面有濕熱。脈搏沉重而緊，也是體內有實熱的跡象。

既然腸癰剛開始發作時，是因體內溼熱，氣血凝聚，熱結不散所造成，所以運用中藥瀉熱破瘀，散結消腫。

此方運用大黃之苦寒，主要作用於脾胃和大腸，可以清熱解毒和促進血液循環，特別是可以清除腸道裡的濕熱和不好的血塊。

牡丹皮苦涼，可以幫助涼血和清熱，促進血液循環去除血塊。當大黃和牡丹一起使用時，他們可以共同作用於排除體內的熱性血塊，起到主要的治療作用。

芒硝非常寒冷，主要作用於胃和大腸，可以軟化硬塊，促進排便。

冬瓜子能夠清理腸道，利於水濕，排除膿血，是治療內部膿腫的重要藥物。《本草綱目》記載冬瓜子對治療腸道膿腫非常有效。

當這些藥物組合在一起時，它們能夠共同促進清熱解毒，破血化瘀，消腫散結，從而達到清除濕熱和血瘀，讓身體恢復通暢，疼痛自然消除的效果。

此方與「大承氣湯」、「大陷胸湯」類似，都使用大黃、芒硝苦寒瀉下，同屬寒下方劑，均有瀉下熱結之功效，善於治療裏熱積滯實證。

加減法

• 熱毒較重的情況，可以加入金銀花、連翹、蒲公英、敗醬草、白花蛇舌草等藥材，以強化其清熱解毒的效果。
• 若遇到血瘀情況嚴重，則可添加赤芍、丹蔘、乳香、沒藥等，幫助活血化瘀。
• 在高熱伴隨腹痛特別劇烈的情況下，加入黃連能有效清熱解毒。
• 若有大便腹瀉、舌紅脈細速的症狀，這是陰虛損傷的表現，此時應該去掉芒硝，以緩解其瀉下作用，並加入玄參、麥冬、生地黃等藥材來養陰和清熱。

現代臨床常用於治療一系列急腹症，包括：急性闌尾炎、重症急性化膿性或壞疽性闌尾炎、合併腹膜炎的闌尾炎、嬰兒急性闌尾炎、急性膽道感染、膽道蛔蟲感染、急性胰腺炎、闌尾寄生蟲病，以及婦科條件如急性盆腔炎和附件炎，還有輸精管結紮術後感染等病症，特別是那些診斷為溼熱瘀滯的病例。

右五味，以水1200cc(六升)，煮取200cc(一升)，去滓，內芒硝，再煎沸，頓服之，有膿當下；如無膿，當下血。（現代用法：水煎，芒硝溶服）

• 大黃：為君藥，苦寒瀉下，具有攻下熱結、通腑泄滯之功。用於腸癰初起，熱結不通，腹痛拒按，大便秘結者。
• 牡丹皮：為臣藥，苦寒清熱，具有清熱涼血、解毒消腫之功。用於腸癰熱盛，毒邪壅結，小腹腫痞，按之痛甚者。
• 桃仁：為佐藥，苦甘活血，具有活血通絡、散結消腫之功。用於腸癰血瘀，結聚不散，腹痛拒按，或伴有瘀血證候者。
• 冬瓜仁：為佐藥，甘寒利水，具有利水消腫、清熱解毒之功。用於腸癰水腫，小腹腫脹，或伴有水腫證候者。
• 芒硝：為使藥，苦寒瀉下，具有潤腸通便、軟堅散結之功。用於腸癰燥結，大便秘結者。

凡腸癰潰後以及老人、孕婦、產後或體質過于虛弱者均應慎用或忌用。

現代人大腸經與三焦經腸其實證居多，如果又加上天氣濕熱，腸道很容易發炎，可以觀察大腸經與三焦經相關的經絡型態。