大建中湯

大建中湯這個方劑許多人不知道，但是在日本卻非常熱門，主要是因為日本學者研究發現此方對炎症性腸道疾病有改善作用。

依照Google Trend的搜尋紀錄，此方熱門度有逐年增加的趨勢，此方的組成也可以算是一種食療、藥膳方。

大建中湯是漢朝《傷寒雜病論》中，張仲景為「腹滿痛」之證而設計，主要功用是「溫中補虛，降逆止痛」，主治中焦虛衰弱，陰寒內盛所導致的胸部、腹部劇痛(大寒痛)，噁心嘔吐、食慾不佳、腹中寒冷，腹中有聲，舌苔白滑，脈弦緊。

《黃帝內經.素問》提到：「痛者，寒氣多也，有寒故也」由於中焦虛弱，陰寒凝聚於內，體內經絡經筋收縮緊繃，造成心胸中大寒痛。

《黃帝內經.素問》提到：「寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔。」陰寒之氣侵犯脾胃，運化不佳，所以噁心嘔吐，不能飲食。

腹中陰寒內盛，所以肚子感到冷，身體疼痛。如果伴隨水氣運化障礙，會出現「寒飲」，肚子會有水聲。

腹中寒的人，腹中常會出現包塊，久了就容易出現腫瘤。中焦虛寒，陰寒內盛，容易出現個種脾胃疾病。古人發現腹中陰寒的人，容易出現「蛔蟲」。

中陽衰弱，陰寒內盛，一定要運用溫熱療法去寒氣，也需要補異改善體虛狀態。

大建中湯運用蜀椒味辛性熱，溫中散寒，降逆止痛。張秉成認為:「蜀椒之大辛大熱，上至肺而下至腎，逐寒暖胃，散積殺蟲」

乾薑辛熱，溫中祛寒，和胃止嘔，以助蜀椒溫建中陽，散寒止痛之力。人參補脾益脾，扶助正氣，重用飴糖建中緩急，既能增強椒、薑止痛之功，又可制約其過於辛燥，還具甘緩益氣，補虛助陽之功，

本方溫補並施，以溫為主，溫中以除陰寒，補中土以建中陽。這四味中藥合用，可使中焦陽氣足，陰寒消失，全身陽氣回復。

提到「大建中湯」就不得不提到「小建中湯」(黃耆建中湯、當歸建中湯)，凡是建中湯都可以治療中虛腹痛之證。

然而，大建中湯散寒降逆之力道較為顯著，適合寒氣嚴重、腹痛拒按，兼見嘔逆，證勢較急者。小建中湯等以「溫中緩急」為主，適合腹痛綿綿，喜溫喜按，證勢較緩者。

加減法：腹痛脹滿者，加厚朴、砂仁。寒甚而頭痛目眩者，加吳茱萸。惡寒重者，加附子。嘔吐嚴重加半夏、生薑。口乾者，加白芍。手足麻痹者，加桂枝。

現代常用於大腸激擾綜合症、胃腸痙攣症、腸粘連、便秘、腸疝痛、腸管狹窄、膽道蛔蟲症、腸道蛔蟲性梗阻、胃擴張、胃下垂、胰腺炎、闌尾炎、腹膜炎、腎結石等辨證屬於中陽衰弱，陰寒內盛的多種疾病。

以水4升，煎取2升，去滓，納膠抬1升，微火煮取1升半，分溫再服。如1炊頃，可飲粥2升，後更服。當1日食糜，溫覆之。(現代用法：三味水煎二次，取汁，兌入飴糖3g，分二次溫服)

方中蜀椒，乾薑皆屬溫熱性藥物，性極辛熱，能溫裡散寒行氣散滯，並對弛緩之組織，鼓充活力；飴糖有滋養緩和作用且有止痛功能；人參能促進胃腸消化，吸收，補氣恢復體力。

內有積聚，溼熱或陰虛血虛者忌 實熱內結，濕熱積滯，或陰虛血熱而致之腹痛忌用本方。

• 解痙止痛：山椒有局部麻醉作用；人參、膠飴對胃腸平滑具解痙作用；乾薑鎮痛、並能助消化、健胃，促進排氣。
• 殺蟲作用：山椒對蛔蟲有明顯殺蟲能力。人參對腸胃道寄生蟲也有抑制作用。
• 補益作用：人參抗疲勞，對紅血球、白血球、血紅蛋白有促其提升之功效；膠飴具滋養作用。