《本經疏證》~ 本經疏證 (9)
本經疏證 (9)
1. 本經疏證第七卷
武進鄒澍學
中品，草十五味。
**麻黃：味苦，溫、**微溫，無毒。**主中風，傷寒，頭痛，溫瘧，發表出汗，去邪熱氣，止欬逆、上氣，除寒熱，破癥堅積聚、**五臟邪氣，緩急風，脅痛，字乳餘疾，止好唾，通腠理疎，傷寒，頭痛，解肌，洩邪惡氣，消赤黑斑毒。不可多服，令人虛。一名卑相，**一名龍沙，**一名卑鹽。生晉地及河東。立秋採莖，陰乾令青。厚朴為之使，惡辛夷、石韋
麻黃之實，中黑外赤，其莖宛似衇絡、骨節，中央赤，外黃白。實者，先天。莖者，後天。先天者，物之性，其義為由腎及心；後天者，物之用，其義為由心及脾肺。由腎及心，所謂「腎主五液，入心為汗」也。由心及脾肺，所以分布心陽，外至骨節肌肉皮毛，使其間畱滯無不傾囊出也。
故栽此物之地，冬不積雪，為其能伸陽氣於至陰中，不為盛寒所凝耳。夫與天之寒，聲相應，氣相求者，於地為水，於人身為精血津液。故天寒，則地中之水，皆凝為冰而不流，人身亦然。精被寒凝，則陽氣沸騰，鼓蕩於外，為傷寒、溫瘧，邪熱在表而無汗；津液被寒，則其質凝聚為水，而其中之氣，奔迸上迫，為欬逆上氣；血被寒，則衇絡不通，為癥堅積聚。麻黃，氣味輕清，能徹上徹下，徹內徹外。
故在裏，則使精血津液流通；在表，則使骨節肌肉毛竅不閉。在上，則欬逆頭痛皆除；在下，則癥堅積聚悉破也。
昔人泥於《傷寒》〈衇法篇〉衇浮而緊一節，遂謂「寒必傷營，風僅中衛」，附以「傷寒無汗，中風汗出」二語，以為麻黃、桂枝二湯方柄。至大小青龍二湯，則旣不可隸之寒傷營，又不容隸之風傷衛，遂別立風寒兩傷營衛一門，以為鼎峙。殊不知，風則傷衛，寒則傷營，仲景之言也。
風寒兩傷營衛，非仲景之言也。夫寒非風，何以能及人之身；風非寒，何以能中人之衛。是風與寒，寒與風，一而二，二而一者也。柯韻伯曰「太陽中風，衇浮緊，不汗出而煩躁。陽明中風，衇弦浮大，不得汗」。合而觀之，不得以無汗為非中風矣。「太陽病，或未發熱，或已發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，衇陰陽俱緊者，名曰傷寒」，而未嘗言無汗。
「太陽病，頭痛，發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃主之」，此不冠以傷寒，亦不言惡寒。又「傷寒，衇浮，自汗出，微惡寒」，合而觀之，不得以有汗為非傷寒矣。今人但據桂枝證之自汗，不究傷寒亦有自汗者。但以麻黃證之無汗，不究中風最多無汗者。
謂「傷寒衇浮緊，中風衇浮緩」，不知傷寒，亦有浮緩，中風，亦有浮緊者。仲景之論，變動不居，後人偏為分疆畫界，致使執滯難通。傷寒、中風之說拘，則麻黃、桂枝之用混，何如無汗不得用桂枝，有汗不得用麻黃，直捷了當也。善夫劉潛江之論麻黃、桂枝二湯也，曰「麻黃，旣以主氣名，然寒傷營者用之，營則屬血也。
桂枝，旣以主血，然風傷衛者用之，衛則屬氣也」，營在衇中，傷之則邪入深，是豈止營病，且竝衛病矣。故麻黃湯驅營中之邪，使之發越，自衛而出。衛在衇外，傷之，則邪入猶淺。然風邪干陽，陽氣不固，必由衛不與營和，斯汗出耳。故桂枝，散表外之邪，引衛氣與營氣諧和。
雖然麻黃何以能由營通衛，《本經》謂「麻黃苦溫」，夫苦，為在地之陰，是發於陰，出於陽矣。猶助以杏仁之疏衛，乃能遂其由陰達陽之用。桂枝何以能由衛和營，《本經》謂「桂辛熱」，夫辛，為在天之陽，是發於陽，入於陰矣。且助以白芍之通營，乃能遂其由陽和陰之用。
蓋風寒旣傷於外，營衛本皆乖戾，特傷之重者，無汗。無汗，則以麻黃從陰中達陽，營氣乃通；傷之輕者，有汗。有汗，則以桂枝從陽中召陰，衛氣乃和。謂「桂枝不入營，麻黃不由衛」，可乎？夫寒著人，則水氣鬱。水氣鬱，則由衛及營。其害，有不僅至營而止者。非如麻黃之氣味輕揚，出入無間，能使在地之水不凝，出地之陽亦不壅者，何以使血衇利、營氣通耶？是營衛之義，不可不明。麻黃、桂枝之用，斷不必泥於在營、在衛。
〈衇法篇〉所謂「衇浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒則傷營，營衛俱病，骨節煩疼，當發其汗」者，不為虛設矣。
或謂「麻黃治外寒固矣，然必謂外寒與身中水氣，相應為病，則不有佐使用寒藥者乎」？曰「凡用麻黃，以寒藥為佐使者，大青龍湯、麻黃杏仁甘草石膏湯、越婢湯、《古今錄驗》續命湯、文蛤湯，皆用石膏。麻黃升麻湯，用知母、石膏、黃芩。桂枝芍藥知母湯，用知母。《千金》三黃湯，用黃芩。
然大青龍湯、《古今錄驗》續命湯、《千金》三黃湯治風寒，越婢湯治風水，文蛤湯治水氣，桂枝芍藥知母湯治風溼，仍係外寒水氣，交關為害。惟麻黃杏仁甘草石膏湯、麻黃升麻湯，外寒未盡，裏已化熱，絕不與水氣相干。但一則曰「汗下後，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱」。
一則曰「大下後，手足厥冷，咽喉不利，吐膿血，洩利不止」，則皆已服他藥。夫已服他藥，何以知其發病時，不係外寒與身中水氣為病耶？且麻黃杏仁甘草石膏湯，冠以「不可更行桂枝湯」，麻黃升麻湯，冠以「傷寒」，則其始為外寒，無疑矣。而服藥後，旣已變證，仍不離乎傷寒、中風，此最當著眼者也。
」
有汗，不得用麻黃，斯言信矣。然麻黃杏仁甘草石膏湯、越婢湯二證，皆有汗出。汗出更用麻黃，獨不畏其亡陽耶？雖然汗多亡陽，為佐使用溫藥者言耳。夫寒邪外著，熱氣騰沸，原因身中陰氣痹阻，不與陽交。故麻黃、青龍等湯義，在使陰交於陽。陽氣旣和，遂和於外著之陰寒為汗。
設服之過劑，則陽纔外洩，陰即內爭，此汗多亡陽之謂矣。茲二證者，旣已有汗，陽猶甚盛，不與陰和。故或逼陰於外為汗，或逐陰於上為喘，或陽鬱不宣為風水，或阻氣於上為肺脹，故曰「汗下後，不可更行桂枝湯。
若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯」、曰「風水，惡風，一身悉腫，衇浮，不渴，續自汗出，無大熱，越婢湯主之」、曰「欬而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，衇浮大者，越婢加半夏湯主之」、曰「《千金》用越婢加朮湯，治肉極熱，則身體津脫，腠理開，汗大洩，厲風氣，下焦腳弱」，可見，皆陰與陽爭，不能勝陽。
陽結聚而陰散漫，陽上薄而陰不下輸，如是而不用麻黃發其陽，陽終不能布；不用石膏洩陽通陰，陰終不能歸。故兩方者，非特用麻黃，且多用麻黃杏仁甘草石膏湯，且倍用焉越婢湯。然終以陰陽不能相交，刻刻慮其陰勝陽負。故越婢湯下，云「惡風者，加附子一枚」，其中仍有生薑三兩。
可見雖發其陽，洩其陽，仍不忘夫亡陽矣。
然則大青龍湯，用石膏倍麻黃，義莫比於此否？曰「大青龍湯與越婢湯對待，固可以知表氣疏密；與小青龍湯對待，尤可以知裏氣虛實」。夫麻黃，由表實而用。用麻黃彌重者，表彌實。用麻黃至六兩已矣，乃大青龍之不汗出，與越婢之續自汗出，固可同日而語歟？夫皮毛者，肺之合。肺主衛，衛者，一身極外之捍衛也。
故表氣實者，不聚於營衛皮毛，即聚於肺。心者，覆於肺下。表邪旣聚於肺，心氣無從發舒。故不汗出而煩躁者，大青龍主之。如盛寒之邪，聚於皮毛營衛，雖至一身悉腫，在內之心氣，猶可發舒。故無大熱，續自汗出者，越婢湯主之。聚於上，則欲其通於營衛，為汗外洩耳。
若在營衛皮毛為腫，則不必桂枝之通，毋庸杏仁之降，此大青龍、越婢之殊也。若小青龍，寒水之化聚於中，與大青龍之聚於上，又適相對照。蓋聚於上，能束縛胷中之陽為內熱；聚於中，則侵損胷中之陽為內寒。內熱，則煩躁；內寒，則喘欬嘔噦。煩躁，故佐以石膏；內寒，故佐以細辛、乾薑。
然熱比於實，寒比於虛。實者，治宜急。急者，倍麻黃，不急，恐石膏增寒於內；虛者，治宜緩。緩者，半麻黃，不緩，恐麻黃、細辛亡陽於外。此又小青龍、大青龍所攸分也。
中風見寒衇，傷寒見風衇，此之謂「風寒兩傷營衛」，主持是說者非一人，柯韻伯、尤在涇非之。今之說，又與柯氏、尤氏所說者異，不合大青龍兩條。比類而疏通之，則是說，終為無據矣。大青龍，扼要為「寒水之化聚於上」。寒水之化，有風甚於寒者，有寒甚於風者。風性急疾，故衇緊急絞轉；寒性凝重，故衇宛轉不暢。
風甚者，內侵亦甚，則不汗出而煩躁；寒甚者，障蔽亦甚，則身不疼而但重。充其類，風甚者，能內為實熱；寒甚者，能外為腫脹。其源同，則其治亦同。而其趨向少有不同，則其變必不能同，故急治之。急治之，故用麻黃至六兩也。柯氏之說善矣，然於下條，必增入「發熱，惡寒，無汗，煩躁」句，其理始可通。
尤氏之說亦甚當，然但疏加石膏，不及倍麻黃，於大青龍意義，終未為熨貼。今之說，又遺卻「無少陰證」句，亦未為全璧也。夫少陰證，非他，煩躁是也。煩躁，非少陰證也。「傷寒，一日，太陽受之，衇若靜者，為不傳。頗欲吐，若煩躁，衇數急者，為傳」，是煩躁為太陽證矣。
夫曰「煩躁為傳」，煩躁乃多見於〈少陰篇〉。是以知煩躁者，實太陽、少陰兩經接界證也。是上下兩條者，皆鍼鋒相對，無少滲漏。上條冠以「太陽中風，乃衇浮緊，發熱，惡寒，不汗出而煩躁」，則與太陽中風應服桂枝湯者，異。下條冠以「傷寒，乃衇浮緩，身不疼但重，且乍有輕時」，又與太陽傷寒應用麻黃湯者，異。惟其病屬麻黃，證見桂枝；病屬桂枝，證見麻黃，斯合兩方為一方矣。
中風證，不應煩躁而煩躁，是風性善生熱，亟亟乎將入少陰。故不得不以石膏，從陰通陽，從陽引陰，截於中道，使從太陽解。然不倍麻黃，則散發無力，恐陰旣通陽，陽隨陰化，熱證未已，寒證復起，是適以害之也。傷寒證，應煩躁而不煩躁，是寒性善凝聚，故身重而將入太陰，不得不倍麻黃，以發其凝聚。然不加石膏，則陰無所守，恐陽邪散，陰亦隨之以竭，是適以殺之矣。
觀乎《金匱要略》之論飲，曰「飲水流行，歸於四肢，不汗出，身體疼重，謂之溢飲」、曰「病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之」，亦可思身重之所以矣。
麻黃，非特治表也。凡裏病可使從表分消者，皆用之。如小續命湯、葛根湯之治風，麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯之治寒，麻黃加朮湯、麻黃杏仁薏苡甘草湯之治溼，麻黃連軺赤小豆湯、麻黃醇酒湯之治黃，桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯、桂枝二越婢一湯、牡蠣湯之治寒熱，則猶有表證。有表證者，用麻黃，《本經》所謂「發汗，去邪熱，除寒熱」也。
若烏頭湯之治風，射干麻黃湯、厚朴麻黃湯之治欬，甘草麻黃湯、文蛤湯之治水，則無表證矣。無表證而用麻黃，則《本經》所謂「止欬逆上氣，破癥堅積聚」者。然所謂「從表分消」者，謂何？曰「欬而上氣，喉中水雞聲」、曰「欬而衇浮」，是病聚於肺。肺者，皮毛之合，從皮毛而洩之，所以分消肺病也。
曰「裏水」、曰「吐後，渴欲得水，衇緊，頭痛」，是病仍在上及皮毛，與風寒不殊矣。惟「心下悸」一證，絕不見可用麻黃蹤跡。主以半夏麻黃丸，其義最為難釋。蓋悸者，水飲侵心，心氣餒縮，固應半夏之治飲。然用麻黃通心，不用桂枝者，則以桂枝僅能通血衇，不能發舒心陽。
然究病輕藥峻，不宜急治。故止服如小豆者三丸，日三服，以漸去之。於此，見用麻黃，仍欲使之和緩，有如此者。
凡用麻黃發汗，治欬逆，皆可知其治肺矣。治心者，除半夏麻黃丸外，猶有可證者乎！然《傷寒》、《金匱》除此，卻無明文，而在《千金》、《外臺》者，可考也。《千金》治「心熱滿煩悶，驚恐，安心散，調心洩熱」，治「心衇厥大，寸口小腸熱，齒齲，嗌痛，麻黃湯」十三卷，《外臺》刪繁療「心勞，實熱，好笑無度，自喜，四肢煩熱，止煩，下氣，麻黃湯」，刪繁療「衇極熱，傷風，損衇，為心風。心風，狀多汗，無滋潤，消虛熱極，止汗，麻黃湯」十六卷。
范汪療「心腹積聚，寒中㽲痛，又心胷滿，脅下急，繞臍痛，通命丸」十二卷，皆以麻黃為君。則麻黃之通心陽，散煩滿，可見矣。然則在腎，獨無用麻黃者乎？是亦有之。《金匱》曰「病歷節，不得屈伸，疼痛，烏頭湯主之」，《千金》有治「腎勞熱，陰囊生瘡，麻黃根粉方」，亦有治「精極，五臟六腑俱損傷，虛熱徧身，煩疼，骨中㾓痛，煩悶方」十九卷，《外臺》有刪繁療「勞熱，四肢腫急，少腹滿痛，顏色黑黃，關格不通，鼈甲湯」十六卷，皆有麻黃。則麻黃之於腎，蓋治氣閉精凝，虛熱內作之證矣。
且過者，功之對也。用麻黃而過，在肺，則有厥逆，筋惕肉瞤；在心，則有叉手自冒心，心下悸，欲得按；在腎，則有臍下悸。循其過而稽其功，則前所謂「麻黃下能通腎氣，而上能發心液為汗，及除肺家欬逆上氣」者，為不虛矣。
《本經》謂「麻黃除寒熱」，仲景亦有用麻黃治寒熱之方，而治寒熱主劑，實為茈胡。是則茈胡所治寒熱，與麻黃所治寒熱，當必有別矣。《傷寒論》曰「太陽病，八九日，如瘧狀，發熱，惡寒，熱多寒少，一日二三度發，衇微而惡寒，面有熱色，身癢，宜桂枝麻黃各半湯」、曰「服桂枝湯後，形如瘧，日再發者，宜桂枝二麻黃一湯」、曰「太陽病，發熱，惡寒，熱多寒少，衇微弱者，宜桂枝二越婢一湯」。
夫茈胡所主之寒熱，曰「往來寒熱，休作有時」，則與麻黃所主之「寒熱，一日二三度發，日再發者」，有別矣。且此則曰「惡寒」，小茈胡證則曰「外有微熱」，可見寒熱彼此皆有休時。惟茈胡證，則不惡寒，但有微熱；麻黃證，則無熱，而但惡寒。知此，則兩證之異昭昭然，無可疑矣。
**通草：味辛、**甘，**平，**無毒。**主去惡蟲，除脾胃寒熱，通利九竅、血衇、關節，令人不忘，**療脾疸、常欲眠、心煩、噦出音聲，療耳聾，散癰腫，諸結不消及金瘡，惡瘡，鼠瘻，踒折，齆鼻，息肉，墮胎，去三蟲。**一名附支，**一名丁翁。生石城山谷及山陽，正月採枝，陰乾。
木通，蔓生，莖幹大者，至徑三寸。莖有細孔，兩頭皆通，含一頭吹，則氣出彼頭。每節有二、三枝，枝頭有五葉，頗類石韋，又似芍藥，二葉相對。夏秋開紫花，亦有白花者。結實如小木瓜，長三四寸，核黑瓤白，食之甘美。其莖亦有紫白二色，紫者，皮厚味辛，白者，皮薄味淡，實一物也。參《唐本》、《圖經》、《綱目》
張隱庵曰：「防己、木通，皆屬空通蔓草。防己取用在下之根，則其性自下而上，從內而外。木通取用在上之莖，則其性自上而下，自外而內。此根升梢降，一定不易之理。後人用之利小便。須知小便之利，亦必上而後下，外而後內也。」
劉潛江云：木通之用，世類知其通水道。《本經》所載主治，一若悉主於血，無與乎水者。殊不知〈決氣篇〉曰：中焦受氣是為血。則水乃血之母，血乃水之精，源同派別者也。且《本經》所載木通主治，覈之《素問》、《靈樞》，如所謂九竅為水注之氣者，衇為血之府者，營為水穀之精氣，和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入於衇者；經衇所以行血氣，營陰陽，濡筋骨，利關節者；竝未嘗水、血分言。然則踞其源，治水即能治血，治血即能治水矣。
矧又言津液已行，營衛大通，糟粕以次傳下，一若水穀入胃已後，苟津液未行，營衛未通，其糟粕不能下者。蓋胃中水穀之精氣，上注於肺，肺泌其清中之清者，歸於心以生血衇，營一身；泌其清中之濁者，仍歸於胃，以輸降於小腸、膀胱。
試取《本經》首言「除脾胃寒熱」，次及「通利九竅、血衇、關節」，則知木通於肺胃之交，真能為之承接疏瀹，使其氣化通，血化利者，即其莖小孔中通，兩頭貫徹，不有合於主衇之心，化血之包絡乎？不又有合於自胃而小腸，自小腸而膀胱，絕無阻隔乎？誠使氣化通，血化利。
清者升，濁者降，則在上之竅，自無礙神明之游行；在下之竅，自能濟糟粕之輸瀉，則所謂「通利九竅血衇關節」者，與「通利水道」，又豈有別耶？是《本經》舉其全，後世祇得其一節耳。抑後人多謂「木通瀉小腸」者，何居？夫心主血衇而合小腸，小腸者，心臟傳化之腑也。
故先哲有云：小腸通利，則胷膈血散；膻中血聚，則小腸壅滯。是則血衇通利，即其通利小腸之本；小腸通利，正其通利血衇之功也。以是細參之，但在下，則陽生陰中；在上，則陰生陽中，其機無二。上而火中之水在小腸者，旣和而能化；則在下，水中之火屬膀胱者，亦應之而能化。
其機亦無二也。但不可謂其專司小腸，無與於膀胱，又不可謂其旣入小腸，又入膀胱也。特病因於膀胱者，不得專主此耳。
然則仲景〈當歸四逆湯〉之用木通也，為利水道設乎？為通血衇設乎？蓋古人之用藥也，宜於此不宜於彼者勿用，與他物不相和洽者勿用，功不兩就者勿用。夫惟手足厥寒，衇細欲絕，豈無陰邪水飲，阻隔陽氣而然？且非水與寒勾，不用細辛，即桂枝亦導飲下氣之物，其與茯苓、澤藛同用者，不僅一處也，特化氣化血，各有攸分。手足厥寒，衇細欲絕，氣息之微，極矣。
斯時，苟助陽壯氣用附子、乾薑等劑，原不防廁茯苓、澤藛於其間，使生者生，化者化，乃推其源不由氣之不煦，而由血之不濡，則〈當歸四逆湯〉者，旣不能助陽壯氣，反用茯苓、澤藛以化其氣為水而通利焉，可不謂「重虛其虛」乎？是茯苓、澤藛於此，雖宜於通利，不宜於氣息之微。與細辛、桂枝洽，不與當歸、芍藥洽，昭昭然矣。
然則通衇之物，不有人薓、麥門冬乎？夫惟血衇之行，固以氣，亦有血不澤而氣不行者，故古人於經衇流通，每比之風與水，用乾薑、附子以振陽，猶之熱盛而風生也。用當歸、芍藥、桂枝以生衇，猶之決渠以通道也。人薓之通衇，為鼓其橐籥無論已。麥門冬之通衇，雖亦比於滑澤水道，然究協於土之焦枯而不通，終未洽乎源之不濬而不達。
故濬血之源，非理心之用不可。欲通心之用於十二經十五絡，非直探中焦受氣取汁變化而赤之本不可。欲探其本，舍木通其誰哉！且人薓、麥門冬，能使其流，不能分其派也；能使其來，不能竟其委也，則所謂功克兩就者，其又舍木通，而奚屬耶？
**芍藥：味苦、**酸，**平、**微寒，有小毒。**主邪氣腹痛，除血痹，破堅積、寒熱、疝瘕，止痛，利小便，益氣，**通順血衇，緩中，散惡血，逐賊血，去水氣，利膀胱、大小腸，消癰腫，時行寒熱，中惡，腹痛，腰痛。一名白朮，一名餘容，一名犁食，一名解倉，一名鋋。生中岳川谷及邱陵。二月、八月採根，暴乾。雷丸為使，惡石斛、芒硝，畏硝石、鼈甲、小薊，反藜蘆
芍藥，十月生芽，正月乃長，出土色紅，漸大漸轉而青，作叢。莖上三枝五葉，似牡丹而狹長，高一、二尺。夏初開花，其色不一，結子。入藥用根。參《圖經》、《綱目》
芍藥，十月生芽，三月放花，破陰寒凝沍而出，乘陽氣全盛而榮。故能破陰凝，布陽和。蓋陰氣結，則陽不能入，陰結破，則陽氣布焉。是布陽和之功，又因破陰凝而成也。特其味苦酸，苦者，能降不能開。故凡陰沍之結於上，非開無以致其力者，忌之。酸，則能破能收。故凡陰結旣破，不欲其大洩降者宜之。
此則所宜分別者也。統計兩書，用芍藥者，六十四方。其功，在合桂枝，以破營分之結；合甘草，以破腸胃之結；合附子，以破下焦之結。其餘，合利水藥，則利水；合通瘀藥，則通瘀。其體陰，則旣破，而又有容納之善；其用陽，則能布，而無燥烈之虞。雖必合他藥，始能成其功，實有非他藥所能兼者。
世之人，徒知其能收，而不知其收，實破而不洩之功也。
《素問》〈陰陽應象大論〉曰「陽之汗，以天地之雨名之；陽之氣，以天地之疾風名之」。張子《正蒙》云「陽為陰累，則相持為雨而降；陽在外不得入，則周旋不舍而為風」。是故，營陰結於內，衛陽不得入，則嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱；營與衛周旋不舍，則鼻鳴乾嘔；營與衛相持而終不相舍，則汗出矣。
與桂枝湯，芍藥、桂枝，一破陰，一通陽，且佐以生薑，解其周旋不舍之維；使以甘棗，緩其相持之勢，得微似有汗，諸證遂止。此實和營布陽之功，斷斷非酸收止汗之謂也。蓋用陽藥以破陰結，則有便厥、咽乾、腳攣急之患；徒通陽氣，不破陰結，則有汗多亡陽之禍。茲則芍藥之功能，非他所克代矣。
芍藥之任，莫重於小建中湯，其所治「若煩，若悸，若裏急，若腹滿痛」，為陰氣結無疑。惟其治黃，則有不可解者。蓋小便自利，即不能發黃，仲景固言之矣。今云小便自利，何以得成黃耶？用小建中，夫是以知，芍藥能入脾開結也。胃能納受，膀胱能輸洩，水穀之道，一若無恙，乃病於黃，則獨為脾病矣。
黃者，水穀之精，鬱於中而變見於外也。小便不利為黃，是水穀之氣皆不化。水穀之氣皆不化，是陰陽互結。陰陽互結者，其不得用芍藥，審矣。今小便自利而為黃，是水氣化，穀氣不化。水氣化，而穀氣不化，是陰結而陽不布。食入於陰，不長氣於陽，與溼熱成黃，蓋有虛實之判矣。
夫如是，焉得不用建中，焉得不重芍藥，抑非特此也。〈虛勞篇〉之「衄，失精，四肢痠疼，咽乾，口燥」，似皆桂枝、芍藥所宜，而不知皆由陰氣結，陽不得入，故浮游四射耳。陰氣開，陽氣入，則浮火歸元矣。非芍藥之功哉？仲景於是篇，著一小建中湯證。於〈虛勞篇〉，著一大黃䗪蟲丸證。
可見，實證中有虛，虛證中有實，學者最宜體察也。「太陽病，下之後，衇促，胷滿者，桂枝去芍藥湯主之」、「本太陽病，醫反下之，因爾腹滿時痛者，桂枝加芍藥湯主之」，同一滿也，而芍藥有去取之殊。何哉？芍藥之用，在痛不在滿，亦以滿為陽，痛為陰耳。夫然，故建中，芍藥最重，當歸芍藥散尤重，職是故也。
且皮有分部，衇有經紀，焉得上下無別乎？胷中者，陽之府，天氣主之；腹中者，陰之府，地氣主之。結於上者，多屬陽；結於下者，多屬陰。譬之腸胃中燥結，則用承氣；心下燥結，則用陷胷。承氣用硝黃，陷胷亦用硝黃，然必兼蠲飲如甘遂、葶藶之類。故腹中滿痛，多用芍藥如〈腹滿篇〉中，大柴胡湯、抵當、烏頭桂枝等湯，是也。
心下滿痛，則在所不用如〈胷痹篇〉之桂枝生薑枳實湯、烏頭赤石脂丸、九痛丸等，是也。宜忌之旨，概可見矣。抑滿者，氣之盛也。陽氣盛於陽位則滿，陰氣盛於陰位亦滿，其見於內者，有上下之分。陽盛則衇促，陰盛則衇弦澀，據部位，按衇象，別痛否，則芍藥當用不當用，豈不瞭如指掌哉。
小茈胡湯、通衇四逆湯、防己黃芪湯，皆以腹痛加芍藥，前言不為謬矣。桂枝加芍藥湯、脾約麻仁丸，則似用芍藥為下藥者。蓋因陰結而地道不行，得此，即可通降，故也。乃真武湯，則以下利去之，甘遂半夏湯，則以下利用之。何哉？夫用芍藥，以開結爾。甘遂半夏湯證，曰「衇伏，其人利反快」，利而能快，畱飲欲去，何必更用芍藥、甘遂。
唯心下續堅滿，則開結行水，在所必須矣。真武湯何獨不然，旣利而水氣行，腹痛止，則不必用芍藥。若痢而腹痛不止，則芍藥尚在必用，此可意會而得者也。〈太陰篇〉云「衇弱，其人續自便利，設當行大黃、芍藥者，宜減之」。夫不曰「不可用」，而曰「宜減之」，則因陰結而腹痛，因腹痛而下痢，不得不用芍藥者，在此。潔古製芍藥湯治痢，為有所本矣。
「衇得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之」、「火邪者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之」，二證迥乎不同。二湯相異，僅芍藥一味。其同其異，必能別之，而後芍藥之用可著也。夫「失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，髮落，衇極虛芤遲，為清穀、亡血、失精」、「太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到經不解，必圊血，名為火邪」。其同，亡血也。
其異，少腹弦急也。亡血之因甚多，此則陰不交陽，陽氣四射，逼血外出。急變則亡陽，緩變則勞瘵。治此之法，當審其陰何以不與陽交。若少腹弦急，則陰結也。其不由陰結者，必因驚怖，陽氣上出，陰氣下流也。陰氣下流，復用芍藥，是為更虛其虛，必至陰氣亦溢，追逐陽氣，陽氣無所駐足，拔隊外亡，不為牡蠣、龍骨而收，不為桂枝、生薑而通，不為甘草、大棗而緩矣。其由陰結者，則以陽不得入也。
若用芍藥，陰結旣破，陽氣遂布，陰陽和調，氣日生而血自益，諸證遂不作矣。夫豈非一味之攸繫耶？
天道下濟而光明，是故陽欲其下；地道卑而上行，是故陰欲其升。陽不下濟，則旁出四射；陰不上行，則堅凝寒沍。然有陽不交陰者，有陰不交陽者。陽不交陰，陰遂寒沍，法當引陽就陰，四逆、吳茱萸等證是也。陰不交陽，陽遂旁出，法當破陰布陽，附子、真武等證是也。
是於用芍藥，不用芍藥，可以窺其際焉。不用芍藥者，由陽氣自離窟宅，可無論矣。用芍藥者，又有水與寒之分。水性流動，故激射四出；寒性堅凝，故定止不移。動，故或欬，或利，或嘔，則應之以生薑，使追逐四出之邪；不動，故身體疼，手足寒，骨節痛，則應之以人薓，使居中而禦侮。白朮、附子之溫燥，以布陽光，消陰翳。
茯苓之通利，以開其出路。而賴芍藥開通凝結，則同。蓋陰不開，陽不入，反足以助洩越者，有之矣。詎非此一味為之樞機耶？
芍藥，能開陰結。溼痹之骨節疼煩、掣痛，水氣之聚水成病，獨非陰結耶？皆不用，何也？蓋芍藥，外能開營分之結，不能解筋骨間結；內能開下焦肝脾腎之結，不能開上焦心肺之結也。何以故？夫外而營分，內而肝脾腎，皆血所常流行宿止者也。芍藥璀璨之色，馥郁之氣，與血中之氣相宜。
不與水穀之氣為伍，則能治血分之陰氣結，不能治霧露水穀之陰氣結。故溼痹、水氣，雖為陰結，非芍藥所能開也。然則血瘀，豈非陰結之尤者，而有用、有不用，其義何居？蓋芍藥，能治血之定，不能治血之動桂枝龍骨牡蠣湯、桂枝救逆湯、柏葉湯、黃土湯、赤小豆當歸散、瀉心湯、旋覆花湯，雖為血分之病，乃因陽氣逼逐而然，不關陰結，故不用。
能治血中氣結，不能治血結桃仁承氣湯、抵當湯丸、下瘀血湯、大黃甘遂湯、礬石丸、紅藍花酒等證，皆為血結，非血中之氣結，故不用。辨此之法，氣主煦之，血主濡之。不濡為血病，不煦為氣病。是以芍藥所主之血證，多拘急腹痛也。
「太陰病，衇弱，其人續自便利，設當行大黃、芍藥者，宜減之，以胃氣弱，易動，故也」，夫芍藥，豈大黃之儔歟？殊不知，芍藥開陰結，大黃開陽結，品物迥殊，開胃和中則同。故以相提竝論耳。曰「若胃氣不和，讝語者，少與調胃承氣湯」、曰「以小承氣湯少與微和之」，是視大黃不甚重也。
曰「若厥愈足溫者，重與芍藥甘草湯」、曰「防己黃芪湯證，胃中不和者，加芍藥」，是視芍藥不為輕矣。曰「發汗後，惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。不惡寒但熱者，實也，當和胃氣，與調胃承氣湯」，其寒熱虛實之機，用大黃、芍藥之義，不昭昭然若發蒙乎？然則芍藥甘草附子湯，芍藥、附子孰為主。蓋兩物功齊力侔者也。
芍藥、甘草，得桂枝湯之半，盡太陽未盡之風邪；附子、芍藥，得真武湯之半，抑少陰方興之水氣。太陽病，熱邪未除，將合少陽者，於芍藥甘草湯中加黃芩；寒熱未除，將入少陰者，於芍藥甘草湯中加附子。以此言之，則發縱指示者，芍藥；其附子、黃芩，不過追逐得獸之力耳。
**瞿麥：味苦、**辛，**寒，**無毒。**主關格，諸癃結，小便不通，出刺，決癰腫，明目，去瞖，破胎，墮子，下閉血，**養腎氣，逐膀胱邪逆，止霍亂，長毛髮。一名巨句麥，一名大菊，一名大蘭。生泰山川谷。立秋採實，陰乾。蓑草、牡丹為之使，惡螵蛸
瞿麥，苗高一尺，葉尖小，青色，似地膚葉，又似初生竹葉。莖纖細有節，梢間開花，大如錢，紅紫粉白數色。根紫黑色，形如細蔓菁。子頗似麥，用其蕋殼。參《圖經》、《綱目》
凡花色斑斕，味苦氣寒者，大都為火化。瞿麥，花開午月，亦適得火令之正，但用其蕋殼，不用其實，是宜治火腑之病矣。乃其實，凡至乾爆，則迸出不畱。故物之不當畱者，皆能決而去之。小腸多血，為泌別水穀之腑，其所存畱，不過蓄血與宿水耳。此《本經》主治所以首關格、諸癃結、小便不通，而以破胎、墮子、下閉血為殿也。
肉中之刺及癰腫、目中之瞖，皆非所宜畱者，遇此能不奔迫悉去耶？至《別錄》「膀胱邪逆，霍亂」，仍是宿水停畱為害，至「養腎氣，長毛髮」兩語，則別有意義。蓋無宿水攪混，則腎水清靜。腎水清靜，則精氣充強。古人謂「鬚下生，屬水。眉橫生，屬木。髮上生，屬火」。
瞿麥，本從火也，而花色燦爛，是亦同氣相求之意耳。
「衇浮，小便不利，微熱，消渴者，五苓散主之」、「衇浮，發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之」、「小便不利，有水氣，其人若渴，栝蔞瞿麥丸主之」，夫均用利水，則皆有水氣可知。且同為小便不利而渴，其用藥殊異乃爾，何也？然此，固有傷寒、雜證之分，亦即此可見豬苓、澤藛，能治動而不化之水。瞿麥，則能治停而不行之水矣。
夫五苓散證，其上有「太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾，煩躁，不得眠」之源，可見係胃乾，求助於水，水不行而為患。病自寒來，仍不能離辛甘發散之旨。豬苓湯證，其上有「陽明病，衇浮緊，發熱，汗出，不惡寒，反惡熱，身重」之源，可見亦係胃熱飲水而停。特以陽明屬燥金，不比太陽寒水之化，故辛甘不用，改參入鹹味，湧洩以除熱也。
栝蔞瞿麥丸證，固係水停為患，特其方下注云「以腹中溫為知」，又可見其為本寒標熱矣。本寒標熱，用辛甘，則嫌於助熱；用鹹湧，又嫌其助寒。故別出清上溫下之法，以瞿麥、茯苓二味，抉作病之由，此固難與前兩證竝言者也。以是知，水之動而不定者，非瞿麥所能治矣。
**百合：味甘，平，**無毒。**主邪氣，腹脹，心痛，利大小便，補中，益氣，**除浮腫、臚脹、痞滿、寒熱，通身疼痛及乳難、喉痹，止涕淚。一名重箱，一名磨羅，一名中逢花，一名強瞿。生荊州川谷。二月、八月採根，暴乾。
百合，根如大匙，色白，數十百片相裹。以其瓣種之，三月生苗，高二、三尺。一莖直上，四向生葉，似短竹，葉色青，近莖處微紫。至四、五月，莖端開白花，長五寸，六出，垂紅蕋，結實似馬兜鈴。此有數種，惟白花者，入藥。參《圖經》、《綱目》
於邪氣、腹脹、心痛之候，能利其大小便以愈之，似為通利之物矣。何以復能補中益氣耶？不知，惟於通利中，能補中益氣，方足為百合，而其用可明也。夫百合之根，味甘色白，是土金合德也。其葉四指，其花六出，是金水相生也。花葉者，凡物發舒之氣；根荄者，凡物復命之源。
今發舒者，四指六出而外射；復命者，十百相攢而內抱。故曰「百合」，百者，推數之極也。小便者，化於肺而出於膀胱，金水之相接也。大便者，化於胃而出於大腸，土金之相接也。設使陽不化陰，大小便不利焉。其治，固無與於百合矣。若陰不濟陽，雖化而不能出，則舍百合，其誰與歸？然須審定其滴滴歸源之故，未可謂「大小便不利，凡緣陰不濟陽者，皆可用百合」也。且大便不通，則氣阻於下而腹脹。
小便不通，則飲停於上而心痛者，比比也。豈遂盡可以百合治之乎？雖然大腸燥熱，大便不通，則小便必利；膀胱不化，小便不利，則大便必溏。故夫大小便俱不通，旣腹脹，復心痛者，方得為土不生金，金不化水。於是，而百合遂為確然不可易之物矣。引土氣以就金，導金氣而下注，茯苓、豬苓、澤藛之功偉矣，而無與於大便；土鬱奪之，金鬱洩之，大黃、芒硝、枳實、厚朴之能事盡矣，而無與於小便。
若大㦸、芫花、甘遂、葶藶，能大小便俱通矣，而不能補中益氣；能補中益氣，復大小便俱通，吾知無與百合竝者矣。何則？根荄，其體也。花葉，其用也。其用外出，黃體內抱。以是知，其所通利者，邪氣。而正氣仍不失內顧也。雖然，吾猶有說焉。凡通降之物，直行者多，此則橫行，何也？蓋其葉，四指而不昂；其花，六出而下垂；其根，千百相攢而橫疊。善夫〈經衇別論〉之論小便，曰「水精四布，五經竝行」。
是知，水氣自肺抵膀胱，元非一線直行者也。
然則百合病治法，輾轉不離百合，論中不言有邪氣，何耶？夫此，固不待言有邪而可喻者也。《傷寒論》凡言太陽病吐之後、下之後、發汗後，則甚多，未有吐之後、下之後、發汗後，更加一「者」字之例。曰「吐之後者、下之後者、發汗後者」，可見其病發於汗、吐、下後矣。
倘不有邪，何以施汗吐下耶？玩百合知母湯，可以見汗則傷氣，邪搏於氣分，為消渴、熱中也。玩百合代赭湯，可以見下則傷血，邪搏於血分，為血衇中熱也。玩百合雞子湯，可以見吐則傷上，邪擾於心，為煩懊不寐也。玩百合地黃湯，可以見不經吐下發汗，則係百衇一宗，悉致其病，無氣血上下之偏矣。
所謂「百衇一宗」者何？〈平人氣象論〉曰「胃之大絡，名曰虛里，出於左乳下。其動應衣，為衇宗氣」。是最近於心，乃著邪焉。是以「意欲食，復不能食，常默默，欲臥不得臥，欲行不得行，飲食或有美時，或有不欲聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱」，皆心中輾轉不適之狀。「口苦，小便數，身形如和，其衇微數」，皆心中熱鬱氣悗之徵。
以此例之，「邪氣、腹滿、心痛」，蓋有若合符節者，而治法，始終不外百合。則以心本不任受邪，心而竟為邪擾，則不責「將之謀慮不審」，即責「相之治節不行」。今邪阻於上而不下行，為肺之不主肅降，無能遁矣。故欲徵其愈期，亟宜驗其小便。凡溺時，必肺氣下導，小便乃出。
今氣拄於頭，即欲下行，上先有故，則肺形之軒舉不垂，氣之支結不降，亦又何疑。乃頭中之不適，復分三等，其最甚者，至氣上拄而為痛。其次，則不痛而淅淅然。又其次，則因小便通而快然。即此，驗其軒舉支結之淺深微甚，旣瞭然如指掌矣。況合之以百合地黃湯下，云「大便當如漆」。
百合滑石散下，云「微利者止服，熱則除」。則百合之能利大小便，又豈有殊於《本經》之旨哉？要之，百合病之邪是餘邪，以其多在發汗、吐、下後也。百合所治之邪是虛邪，以其利大小便，仍不失返顧根本也。百合之性，從橫行而下行，以其形也。百合之用，能使痰涎別於津液，以其漬之，則白沫自出也。
即《別錄》所謂「除浮腫、臚脹、痞滿、寒熱，通身疼痛、乳難、喉痹」，何莫非邪阻肺氣，能橫不能下。止涕淚，又莫非津液，能上不能下耶？百合之能事盡矣。
**知母：味苦，寒，**無毒。**主消渴、熱中，除邪氣、肢體浮腫，下水，補不足，益氣，**療傷寒、久瘧、煩熱、脅下邪氣膈、中惡及風汗、內疸。多服，令人洩。一名蚳音岐母，一名連母，一名野蓼，一名地薓，一名水薓，一名水浽，一名貨母，一名蝭音匙，又音提母，一名女雷，一名女理，一名兒草，一名鹿列，一名韭逢，一名兒踵，一名東根，一名水須，一名沉燔，一名𧂇杜舍切，臣禹錫等謹按《唐本》，一名昌文。生河內川谷。二月、八月採根，暴乾。
知母，形如菖蒲而柔潤，葉至難死，掘出隨生。四月開青花如韭花，八月結實。參隱居《圖經》
陶隱居云「知母，形似菖蒲，根白色，葉至難死，掘出隨生，須枯燥乃已，則其具金之色，秉至陰之性，與土極相浹者。惟其具金質而與土浹，故陰氣有餘，遂能生水，此其入肺、腎、胃，二臟一腑，為不可易矣」。
劉潛江云「味甘而苦，苦復兼辛，雖苦居其勝，然以甘始，以辛終。且其四月花，則氣暢於火。八月實，則氣孕於金。是不謂其入肺胃氣分，不可也」。予按，主消渴，此其入肺也；熱中，此其入胃也。夫然，故陽明火刑太陰，大熱煩渴者，在所必需。第消渴之病，小便少者，古人謂之消渴；小便多者，謂之渴利。
消渴者，多用知母而兼行水；渴利者，多不用知母而兼溫通。蓋小便少者，多由胃熱。胃熱，則下焦反無陽，不能化水。小便多者，多由腎熱。腎熱，則吸引水精，直達於下。臟攝其氣，府瀉其質，為至速矣。兩者審證之權衡，用藥之精理也。
知母能益陰、清熱、止渴，人所共知。其能下水，則以古人用者甚罕，後學多不明其故。蓋水能為患，正以火用不宣也。火用不宣，更用知母，是以水濟水，益增泛濫矣，不知病變之極，難以常理論也。夫人之所恃以為生者，曰「氣血」。所以播遷鼓舞，使氣血互相生化者，曰「陰陽」。
陰陽之徵兆，曰「水火」。無火，則水汪洋四射；無水，則火爍石流金者，其常也。然不有火盛，水反不流者乎！每土潤溽暑，大雨時行之際，溝澮多盈，及清風戒寒，水遂以涸。夫人，豈無因熱而渴，因渴而引飲，因飲多水不化而腫者。故《千金》、《外臺》兩書，用知母治水氣各一方，《千金》曰「有人患水腫，腹大，其堅如石，四肢細，少勞苦，足脛即腫，少飲食，便氣急。
此終身之疾，服利下藥不瘥者，宜服此藥，微除風溼，利小便，消水穀，歲久服之，乃可得力，瘥後可常服」。其所用藥，則加知母於五苓散中，更增鬼箭羽、丹薓、獨活、秦艽、海藻也。《外臺》曰「《古今錄驗》澤漆湯，療寒熱，當風，飲多，暴腫，身如吹，衇浮數者」。
其所用藥，則澤藛、知母、海藻、茯苓、丹薓、秦艽、防己、豬苓、大黃、通草、木香也。其曰「除風溼，利小便」，曰「療寒熱當風，飲多暴腫」，可見《本經》所著下水之效，見於除肢體浮腫。而知母所治之肢體浮腫，乃邪氣肢體浮腫，非泛常肢體浮腫比矣。正以寒熱外盛，邪火內著，渴而引飲，火氣不能化水，水遂泛濫四射，治以知母，是洩其火，使不作渴引飲，水遂無繼，蓄者旋消。由此言之，仍是治渴，非治水也。
於此，見凡腫在一處，他處反消瘦者，多是邪氣勾畱，水火相阻之候。不特《千金方》「水腫，腹大，四肢細」，即《金匱要略》中桂枝芍藥知母湯治「身體尪羸，腳腫如脫」，亦其一也。《金匱方》邪氣水火交阻於下，《千金方》邪氣水火交阻於中。阻於下者，非發散不為功；阻於中者，非滲利何由洩，此《千金方》所以用五苓散，《金匱》方所以用麻黃、附子、防風。然其本，則均為水火交阻，故其用桂、朮、知母，則同也。
桂、朮，治水之阻。知母，治火之阻。於此，遂可見矣。
或問「寒熱者，氣；水火者，質也。氣有相阻，兩不相下者矣。質，則原相制剋，兩者相值，不火涸水，即水滅火，未有能相守不相賊者。今曰『水火交阻』，得無於理有不可通乎」？曰「氣者，質之帥也。氣至，質則隨之」。是故，暴病之所至者，氣；久病之所至，則質。
且人身之氣，本欲其相制。相制，則兩相守而不相離。故曰「相火之下，水氣承之。君火之下，陰精承之」。今者，一則腹脹、堅大如石，而四肢細，一則身體尪羸而腳腫。蓋病有標本，一處有病，則一身之氣赴而救之。故本旣病，延及於標。然本者，其力必厚，旣能為患於一處，復足以浮游四出，騷擾他處。
如玆二證者，火之力尚優游，水之力僅足以相距，且欲卻焉。則但治其水，不治其火，病烏能已？不然，古人治病，最不肯誅伐無過。旣為水病，水病者，惟土勝、火勝，乃能愈，又安可投助陰之知母耶？二方，知母分數在《金匱方》居第二等，則以「頭眩、短氣、溫溫欲吐」，皆火為患也。在《千金方》居第三等，則「少勞苦，足脛即腫」，為水稍能自立。
於此，見長沙、華原，心心相印，有如此者。
**𦮷母：味辛、**苦，**平、**微寒，**無毒。主傷寒，煩熱，淋瀝，邪氣，疝瘕，喉痹，乳難，金瘡，風痙，**療腹中結實、心下滿、洗洗惡風寒、目眩、項直、欬嗽、上氣，止煩熱、渴、出汗，安五臟，利骨髓。**一名空草，**一名藥實，一名苦花，一名苦菜，一名商草，一名勤母。生晉地。十月採根，暴乾。厚朴、白薇為之使，惡桃仁，畏秦艽、礬石、莽草，反烏頭
𦮷母，二月生苗，葉隨苗出，莖細青色，葉亦青，似蕎麥。七月開花，碧綠色，形如鼓子花，斜懸向下，上有紅衇。有子在根下，內心外瓣，瓣形如聚貝，黃白色，四方連累相著，而有分解。苗枯則根亦不佳。《圖經》
劉潛江云「𦮷母，八月採，取其受金氣之專。其味苦勝辛，微辛在苦後，是苦合於氣之微寒，以歸於辛，皆二陰至肺之處也。況其白象金乎！第苦合微寒，是在地之陰也，焉能遽至於在天之陽以治肺。則當參其『葉隨苗出』之義，而體其『但有直透，更無濡畱』矣。但有直透，能開熱之結。
更無濡畱，能達肺之鬱」。此言也，與說詩者謂「善療鬱結之疾」合。以諸氣憤鬱，固屬於肺也。但予有說焉。陽性開發，陰性凝聚，陰聚之，陽且散之，今云在天之陽不得在地之陰，乃結熱而成鬱，則容或有不然者。況《本經》所臚主治，均屬陽為陰鬱之候耶？是皆誤於以𦮷母為其根，而遺卻其「附根以生，連累相著，且有分解」一層矣。故以其葉隨苗出，證其性之速而無濡畱，則可；以為能從地而直透於天，則不可。
若謂「苗自此透，其性必升」，則附子亦附根而生，苗自此出，且其味辛性溫，氣復雄健絕倫，遂可謂「升之至者」乎！若謂「藥物入胃，必藉升，始能及上」，則性降者入胃，能不藉胃氣宣發，遂可直從胃降乎？試思「傷寒，煩熱，淋瀝，邪氣，疝瘕，喉痹，乳難，金瘡，風痙」，何一非陰結而陽不舒散。故皆當得陰鬱散，而陽乃伸，此夫人能知者矣。
故予以片言決之，曰「𦮷母，善橫解心胷間鬱結之疾」。何者？即物言物，則𦮷母固心微而辦厚，心在中而瓣在旁，此所謂橫解也。𦮷母固附根而生，連累相著，且有分解，以其入肺，故能治附肺而結之氣，此所以不曰肺，而曰心胷間也。夫鬱，積也《詩》「晨風鬱彼北林」傳。
聚也《漢書》〈揚雄傳〉注。滯也左昭二十九年「鬱湮不育」注。結束也《釋名》釋姿容。縛也《文選》〈西京賦〉「置羅之所羂結」注。謂收斂之也《曲禮》〈上〉「德車結旌」注。無與有形，焉得為積。為聚為滯，無與於陰。何者為束，為縛，為之收斂。且心胷間，陽之都會也。
陽縱盛，無所謂鬱與結。比之腸胃間，陰雖盛，祇能痛能洩，不得為鬱結，理正同也。故腸胃中，善病陽鬱，鬱則成燥鞕；心胷中善病陰鬱，鬱則聚涎唾。是故𦮷母者，治涎唾之藥也。惟心胷間聚涎唾，斯陰不下降，而傷寒有煩熱、淋瀝之候；咽嗌間聚涎唾，斯有邪氣者，陽難上達，而有喉痹之候；不化血歸衝，而有乳難之候。疝瘕者，涎唾自心胷，阻任衇之行也。
風痙者，涎唾聚心胷，督衇不得陰以灌溉也。惟金瘡，則無與於涎唾。然血出旣多，陰匱而無以續。氣聚而不及化，則反鬱結於心胷間，為涎為唾者，有之矣。主以𦮷母使之速化，化則能變而赤也。或曰「涎唾」二字，在《金匱要略》，則曰「多唾口燥」。在《千金方》，則曰「涎唾多，心中溫溫液液」。
而《說文》、《玉篇》、《廣韻》，皆謂為「口液」。則《金匱》、《千金》所指，當在口中之液，又烏得聚心胷間。縱使聚心胷間矣，其與痰飲水氣，何異？而《金匱》〈肺痿肺癰欬嗽上氣篇〉、〈痰飲篇〉，咸不用𦮷母，何也？曰「口之液，固生於口中，即貯於口中者歟！抑亦分夫輸脾、歸肺之津，而上以滋於口者也。」生於口而即貯口，決無之理。
則其生也，捨心胷間，更在何處。惟其不隨氣，以熏膚、充身、澤毛；不為液，以注於骨，使骨節屈伸潤澤；不為津，使腠理發洩，汗出溱溱；不變為赤，而入營中，以周行經衇。此所以為陰鬱，此所以為陽不化耳。痰飲水氣，則與是異。蓋皆劫水之未化者為之。其被火爍而稠者，謂之痰；其遇窪則停而稀者，謂之飲；其漫無拘束而隨處浸溢者，謂之水。氣與涎唾，屬已為肺化而不宣布者，自迥不相侔。
如之，何可以肺痿痰飲等篇之治，概𦮷母之用耶？未化之水宜化，故其治法，近外則散，著裏即溫，稍下則利。已化之水宜分，恐因其滓濁而遂及其精微，此𦮷母之開解鬱結，正以使清者歸清，濁者歸濁，護清而不畱濁，去濁而不傷清。試證以白散之治，是護其清者，不使巴豆劫爍無餘也。
當歸𦮷母苦薓丸之治，是分其濁者，隨苦薓而洩入於下也。
**黃芩：味苦，平、**大寒，無毒。**主諸熱，黃疸，腸澼，洩痢，逐水，下血閉，惡瘡，疸，蝕，火瘍，**療痰熱、胃中熱、小腹絞痛，消穀，利小腸、女子血閉、淋露、下血、小兒腹痛。**一名腐腸，**一名空腸，一名內虛，一名黃文，一名經芩，一名妬婦。其子，主腸澼膿血。生秭歸川谷及冤句。三月三日採根，陰乾。得厚朴、黃連，止腹痛。得五味子、牡蒙、牡蠣，令人有子。得黃芪、白斂、赤小豆，療鼠瘻。山茱萸、龍骨為之使，惡蔥實，畏丹沙、牡丹、藜蘆
黃芩，苗長尺餘，莖幹麤如箸。葉從地四面作叢生，類紫草葉，細長青色，兩兩相對。六月開紫花。根長四、五寸，色青黃，老則中空。《圖經》
徐洄溪曰「金之正色，白而非黃，但白為受色之地，乃無色之色耳。故凡物之屬金者，往往借土之色以為色。即五金，亦以黃金為貴，子肖其母也。草木至秋，感金氣則黃落，故諸花實中，凡色黃耐久者，皆得金氣為多」。愚按，人之臟腑中空者，惟肺與腸胃。黃芩，中空色黃，恰有合於金與土之德。
其生苗布葉，開花成實，皆當陽盛之時，則其性屬陰。其氣薄，其味厚，故又為陰中之陰。氣薄則發洩，味厚則洩，故不為補劑而為洩劑。肺主氣，洩肺者，無非洩氣分之熱；腸胃主通調水穀，洩腸胃者，無非洩水穀中溼熱。血者，因氣調而行，因氣滯而阻。故凡氣以熱滯，致血緣氣阻者，得氣之調則行，此黃芩之專司也。
劉潛江曰「黃芩，主諸熱、黃疸、腸澼、洩利、逐水，是《本經》固以治溼熱」。推之與張潔古所謂「瀉肺火，治脾溼」者，不殊矣。乃羅天益謂「肺主氣，熱傷氣。黃芩能瀉火、益氣、利肺」，則其說不同，何歟？曰「黃芩，專主上焦陽中之陰者也」。蓋惟下焦，陰中有陽而氣生，故陰恆由命門以升；上焦，陽中有陰而氣化，故陽恆由膻中以降。今者，上焦陽實陰虛，則氣無由化，氣不化，則熱阻生溼。
故《本經》所謂，指陽實言也；潔古所謂，指陰虛氣不化言也。齊其本末，約其初終，皆為熱搏於氣，與羅氏所謂「瀉火利肺」者，豈有異耶？肺之熱除，則陰下降入心。心氣旣和，斯惡瘡、疸、蝕、火瘍悉消。於是膻中之陰，自和胃以浹於脾。脾得陰濟，遂能復其健運，而黃疸洩利能已。
胃得陰和，遂能復其通降，而痰熱、胃熱自除，且能消穀。大腸者，肺之合；小腸者，心之合。上竅阻，則下竅亦阻；上竅通，則下竅悉通。腸澼、水氣，能不解耶？如此，則黃芩能清氣分之熱是已。乃亦能治血分之病，何歟？蓋黃芩所主血分諸病，本由乎氣。上焦陽中之陰治，肺得降陰於心，血分之源濬矣。
源旣濬，則流自清，又何患血閉及淋露下血耶？夫陽中之陰化，氣化乃行。氣化行，水道乃暢。故《本經》「逐水」下，即繼之以「下血閉」。血與水，一而二，二而一者也。雖然黃芩於肺熱屬氣虛者，即不可妄投。以氣虛即陽虛，陽虛更用黃芩，是虛虛也。故黃芩治氣分之熱為專功，大腸次之。
清心胃之熱者，由肺而推及之。未有肺熱，心胃能清者也。小腸、膀胱，又因心胃旣治，而推及之。未有心胃畱熱，而血能和。血不和，而水道能清者也。
仲景用黃芩有三耦焉。氣分熱結者，與柴胡為耦小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂枝乾薑湯、柴胡桂枝湯。血分熱結者，與芍藥為耦桂枝柴胡湯、黃芩湯、大柴胡湯、黃連阿膠湯、鼈甲煎丸、大黃䗪蟲丸、奔豚湯、王不畱行散、當歸散。溼熱阻中者，與黃連為耦半夏瀉心湯、甘草瀉心湯、生薑瀉心湯、葛根黃芩黃連湯、乾薑黃芩黃連人薓湯。
以柴胡，能開氣分之結，不能洩氣分之熱；芍藥，能開血分之結，不能清迫血之熱；黃連，能治溼生之熱，不能治熱生之溼。譬之解鬪，但去其鬪者，未平其致鬪之怒，鬪終未已也。故黃芩協柴胡，能清氣分之熱。協芍藥，能洩迫血之熱。協黃連，能解熱生之溼也。
小柴胡證，腹中痛者，去黃芩，加芍藥。心下悸、小便不利者，去黃芩，加茯苓。夫腹中痛，未必非氣血之結，而心下悸、小便不利，亦何以決知其非氣熱而生之水。且《本經》明言「黃芩能逐水」，《別錄》明言「黃芩能除小腹絞痛、利小腸」，而遽去之，何耶？殊不知，治腹滿痛、腹痛、繞臍痛、少腹㽲痛，有可用寒藥者，惟腹中痛者，必無中熱之理。仲景是以於〈厥陰篇〉特標其旨，曰「腹中痛，若轉氣下趨少腹者，此欲自利也」。
其他如真武湯之「腹痛、小便不利」，小建中湯之「腹中急痛」，附子稉米湯之「腹中寒氣、雷鳴、切痛」，當歸生薑羊肉湯之「腹中痛及脅痛裏急」，抵當烏頭桂枝湯之「腹中痛、逆冷、手足不仁」。致痛雖殊，治痛亦異，用溫藥則同。以是知，腹痛下一「中」字，則與凡痛有別，用黃芩諸方，必無此矣。
彼小腹絞痛者，乃熱氣迫血，血結少腹而痛，與鼈甲煎丸、大黃䗪蟲丸、王不畱行散之用黃芩，不殊也。小便不利，原不必忌黃芩，小便不利而心下悸，則不容更用黃芩。何則？仲景云「太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸。小便少者，必苦裏急也」。彼雖論血結，此亦可借以喻氣結。
曰「飲水多，而心下悸」，則非熱阻所化之水矣。熱阻所化之水，可以黃芩逐，飲水而停蓄者，其可以黃芩逐之耶？蓋水氣凌心為悸，必寒水乃然。若熱化之水氣，則脾家上升瀰濛之氣，中焦變化取赤之汁，終日周流於膻中，而稟命於心君，若均能致悸，則無病人有不悸時耶？李瀕湖言「有人素多酒慾，少腹絞痛，不可忍，小便如淋，諸藥不效，偶用黃芩、木通、甘草三味，煎服遂止」。王海藏言「有人因虛，服附子藥，多病小便閟，服芩、連藥而愈」。
大抵黃芩之用，凡氣分有餘，挾熱攻衝他所者，乃為的對。若他所自病，不係熱氣攻衝者，則不可服。服之，必益虛其氣，他所之病，反足以攻衝於氣矣。
或問「黃芩湯治何等證，其證腹痛與否？若腹痛，何以用黃芩？若腹不痛，何以用芍藥」？曰「其證身熱，不惡風，亦不惡熱，或下痢，或嘔，腹則不痛」。蓋芍藥、甘草、大棗，桂枝湯裏藥也。以不惡風，故不用薑、桂。黃芩、甘草、大棗，小柴胡湯裏藥也。以不往來寒熱，故不用柴胡。
以其常熱，故不用人薓。若不嘔，則竝不用半夏、生薑。至芍藥，則竝不因腹痛而用，以桂枝湯證，原無腹痛也。亦不心下痞硬，以不去大棗也。夫芍藥甘草湯，治「傷寒，汗出，誤服桂枝湯後，足脛拘急」，已見其能破陽邪於陰分矣。加以黃芩，不益可見陽分之熱甚盛，攻於陰分為利，非陰中自有愆陽之結耶？仲景於〈厥陰篇〉云「傷寒，衇遲，與黃芩湯除其熱，腹中則冷，不能食」。可知黃芩湯證之衇，必數；黃芩所治之熱，必自裏達外，不治但在表分之熱矣。
黃芩，治自裏達外之熱，《千金》歷有明文。芍藥湯，治「產後虛熱，頭痛」，若通身發熱者，加黃芩。慎火草散，治「崩中、漏下赤白青黑，腐臭不可近」，熱多者，加知母、黃芩。道人深師增損腎瀝湯，治「風虛勞損挾毒，腳弱疼痛，下焦虛冷，胷中有熱」，其熱多者，加黃芩。又可知陰虛氣盛，熱自內出者，黃芩亦能治之，而不但治感觸所化、韞中達外之熱矣。
李瀕湖自緣感冒欬嗽旣久，且犯戒，遂病骨蒸發熱，膚如火燎，每日吐痰盈碗，暑月煩渴，寢食旣廢，衇浮洪，偏服柴胡、麥虋冬、荊、瀝諸藥月餘，益劇，皆以為必死。其尊人以謂「李東垣治肺熱如火燎，煩躁引飲，晝甚者，宜一味黃芩，以瀉肺經氣分之火」，遂按方，用黃芩一兩煎服，次日身熱盡退，痰嗽皆愈。於此益可知，黃芩所治，必肺經氣分之熱。
肺經氣分之熱，必晝甚於夜也。
黃芩，《本經》主「黃疸、腸澼、洩利」，《金匱要略》及《傷寒論》發黃證，皆不用。洩利證，兩書除諸瀉心湯外，亦絕不用。今以《千金方》參合而考之，亦頗有意義可尋也。《千金》治黃方，凡有黃芩者，多云「一身面目悉黃」。《金匱要略》中所載，有身體盡黃者，有額上黑者，有面青、目黑者。
可知疸證，非一身面目悉黃者，不可用矣。《千金》治熱利、冷利、疳、溼利、小兒利，用黃芩方，多有「壯熱」一語。可知洩利無熱者，不可用矣。大抵氣主充周，無處不到，凡病有彼此不相侔者，必非氣分之病。黃芩主氣分之熱，於此，不可以相證乎？
《千金》治小兒核腫壯熱有實方，及治「小兒熱毒入膀胱中，忽患小便不通，欲小便，則澀痛不出，出少如血，須臾復出，地膚子湯」。治「小兒落牀墮地，如有瘀血，腹中陰陰寒熱，不肯乳哺，但啼哭叫喚，蒲黃湯」，皆有黃芩。考茲數證，均為氣熱攻血，亦徹其病本之治。
《別錄》所謂「黃芩治小兒腹痛」者，於此可明其旨矣。即其治小腹絞痛，亦當與此不異。蓋《傷寒》、《金匱》兩書，僅有「腹痛，去黃芩」之文。大率黃芩所治之小腹絞痛，必煩熱，必口渴，必小便有異於常。捨此，則非所宜矣。
**紫菀：味苦、**辛，**溫，**無毒。**主欬逆，上氣，胷中寒熱、結氣，去蠱毒、痿蹷，安五臟，**療欬唾膿血，止喘悸、五勞、體虛，補不足，小兒驚癇。一名紫蒨，一名青苑。生房陵山谷及真定、邯鄲。二月二日採根，陰乾。款冬為之使，惡天雄、瞿麥、雷丸、遠志，又畏茵蔯蒿
紫菀，三月內，布地生苗。其葉二四相連，紫色，本有白毛。五、六月，開黃白紫花，結黑子。根甚柔細。參隱居《圖經》
盧芷園曰「菀，即古鬱字，故治鬱結。其色不一，取色紫味苦者，以治胷中寒熱結氣」。夫胷中者，肺之部分也。肺中有火，內鬱而為欬喘。肺熱葉焦，外發而為痿躄。所以致五臟不安，用其色，以行肺之用；用其氣，以散肺之結；用其味，以順火之性，而助肺之降，以諸氣憤鬱皆屬肺也。倘無結氣而用之，未免亡走肺之津液矣。
劉潛江云「經曰『宗氣積於胷中，出於喉嚨，以貫心衇而行呼吸』。是非金火合德，氣乃行乎」？夫肺，為氣主。胷中，固肺所治也。然必貫心衇以行呼吸者，緣心為衇主，衇乃血舍，由離中有坎，故火出於水而氣生，水至於火而血化。是元氣，呼吸之本，實下根於腎，上主於心，非肺氣所能獨治也。
設使水不至於火，而氣不能化血。於是，火遂不為金用而肺虛。肺虛，則欬逆上氣作矣。更火不合於金，而刑於金，輕則喘欬，重則欬唾膿血，且有虛而成勞者矣。紫菀，色紫質柔，為水與火合紫者，赤黑相兼也。凡物煮之則柔，是為水火合德。其味苦勝辛，為火為金用。
水旣與火合，火旣為金用，寧有胷中寒熱結氣不散，欬逆上氣不除者耶？抑痿蹷屬何因，亦以紫菀療之也。〈痿論〉曰「肺者，臟之長，心之蓋也」，有所失亡，所求不得，則發肺鳴。鳴則肺熱葉焦，發為痿蹷。夫有所亡失則思，所求不得則慮，舉是二端以類推，其煩心、耗血，皆能致肺之陰氣消而葉焦舉矣。〈舉痛論〉曰「悲則心系急，肺布葉舉，上焦不通，營衛不散，熱氣在中，故氣消矣」。
是不可證肺之熱而葉舉者，皆由於心歟？然則，肺所以主氣而行營衛、治陰陽者，豈徒恃有八葉，葉中有二十四空，行列分布，以行諸臟之氣哉？蓋亦以心主，其下有心包絡之生血，不致因熱鬱蒸，令陽中之陰，上與清虛之肺合，故能行營衛、治陰陽耳。知此，則紫菀之所以安五臟、療痿蹷者，固的係「火為金用」矣。
雖然紫菀所主治，尚當推尋其故，使輔之者各得其當，乃收全功。如在上熱壅，以致包絡陰傷，則宜清熱；在下陰傷，相火竝於包絡，則宜益陰。若肺之陰氣不足，陽氣益微，則宜補益，不得以切於治而徒手使之，則善矣。
**薿冬花：味辛、**甘，溫，無毒。**主欬逆，上氣，善喘，喉痹，諸驚癎、寒熱、邪氣、**消渴、喘息、呼吸。**一名橐吾，一名顆凍，一名虎鬚，一名菟奚，**一名氐冬。生常山山谷及上黨水傍。十一月採花，陰乾。杏仁為之使，得紫菀良，惡皂莢、硝石、元薓，畏𦮷母、辛夷、麻黃、黃芪、黃芩、黃連、青葙
劉潛江云「《易》〈繫辭〉曰『一陰一陽之謂道』。《素問》〈陰陽應象大論〉曰『積陽為天，積陰為地』。故在天，則陰為主而生陰；在地，則陰為主而生陽。然天之陽，不得陰和，則為亢陽，不能化陰以降；地之陰，不得陽和，則為窮陰，不能化陽以升。人氣應之，故腎為陰中之陽，能上際乎天；肺為陽中之陰，能下極於地。
然肺必得腎氣至而降，腎必得肺氣至而升。腎不升，則水氣腫滿之患作；肺不降，則欬逆、上氣、喘息、喉痹之病生。是故，『欬逆、上氣、喘息、喉痹』者，陰中之陽不上朝，以致陽中之陰不下降也。款冬花，氣，得天之溫；味，其辛甘發散。本為至陽之物，特當隆冬，天地閉塞之候，以堅冰為膏壤，吸霜雪以自濡。
且其花，不麗於莖端，不緣於葉際，偏附近於赤黑相兼之根，則不謂『其能在陽吸陰，以歸於下，而從陰生陽』不可。『驚癇』者，陽不依陰也。『寒熱邪氣』者，陰陽不和而相爭也。治諸驚癇、寒熱、邪氣，言凡陰陽不和，陽不依陰，陰不附陽之證，得此在陽吸陰，從陰生陽之物，則陰陽自相依附而和也。」
紫菀、款冬花，仲景書他處不用，獨於〈肺痿上氣欬嗽篇〉射干麻黃湯中用之。射干麻黃湯，即小青龍湯去桂枝、芍藥、甘草加射干、紫菀、款冬花、大棗也。小青龍湯，蓋即麻黃湯、桂枝湯合方去杏仁、大棗、生薑，加細辛、五味、乾薑，外以發表，內以下氣消飲者。今欬而上氣，喉中水雞聲，則為風寒混於氣，水飲混於痰。
痰礙其氣，氣觸其痰。上焦心肺之間，勢將鬱而生火。故生薑易乾薑，以熯飲為散飲。紫菀易桂枝，以通營為化營。款冬易芍藥，以破陰為吸陰。大棗易甘草，以緩中為補中。加射干，協五味以下氣。仍是小青龍局法，已化峻為和，寓補於散矣。紫菀、款冬，雖不得為是方主劑，然局法之轉移，實以紫菀、款冬變。
故《千金》《外臺》，凡治欬逆久嗽，竝用紫菀、款冬者，十方而九，則於此方，亦不可不為要藥矣。然二物者，一則開結，使中焦之陰化血，一則吸陰下歸。究之功力略同，而其異在《千金》、《外臺》，亦約略可見。蓋凡唾膿血、失音者，及風寒水氣盛者，多不甚用款冬，但用紫菀。
款冬，則每同溫劑、補劑用者為多，是不可得其大旨哉！
**敗醬：味苦、**鹹，**平、**微寒，無毒。**主暴熱，火瘡，赤氣，疥瘙，疽，痔，馬鞍熱氣，**除癰腫、浮腫、結熱、風痹、不足、產後產痛。**一名鹿腸，**一名鹿首，一名馬草，一名澤敗。生江夏川谷。八月採根，暴乾。
敗醬，春初生苗，深冬始彫。初時葉布地，似菘菜而狹長，有鋸齒，綠色，面深背淺。夏秋，莖高二、三尺而柔弱，數寸一節，節間生葉，四散如繖。顛頂開白花成簇，結小實，其根白紫，頗似柴胡。《綱目》
醬之為物，以穀蒸盦而成，已與生氣絕遠。然晝被日迫，夜吸露華，與天地之生氣相吐納，則又別著生趣。迨其陳且敗，則雖未至臭穢，特於生意，遂無絲髮可繫矣。是物之根，作陳敗醬色，即其氣亦復似之。偏生於早春，至深冬始彫，是無論生長收藏，溫涼寒熱，俱不能閡其欣欣向榮之性，所謂「極無生氣之中，偏具無限生機」者也。
人身血液津唾，被寒熱逼爍，至成一切癰疽疥痔，日漸敗壞，此物偏能引致生氣，俾寓於其中，以漸化死為生，亦可為元之又元矣。
予敏求曰「醬緣日逼而成，夏月成之尤速，俗傳暑候酷日，暴之之水有毒，取作浴湯，必生瘡癰」，則醬豈能無毒。是物，能敗醬中之毒，故以為名。《本經》取治火瘡、赤氣、疥瘙、疽、痔之因暴熱而成者，其義正與此合。暴，係日暴之暴，不作疾速解也。徽人以是物作齏，云「食之不生瘡癤」。
**紫薓：味苦、辛，寒、**微寒，無毒。**主心腹積聚、寒熱、邪氣，通九竅，利大小便，**療腸胃大熱、唾血、衄血、腸中聚血、癰腫、諸瘡，止渴，益精。**一名牡蒙，**一名眾戎，一名童腸，一名馬行。生河西及冤句山谷。三月採根，火炙使紫色。畏辛夷
紫薓，苗長一、二尺，莖青而細，葉似槐。五月開花，色白似蔥花，亦有紅紫似水葒者。根，淡紫黑色，如地黃狀，肉紅白色。《圖經》
古人於《本經》，不置解釋，經旨自明。近人於《本經》，多為疏箋，經旨反晦。蓋古人於經熟讀，紬繹其意，自然貫串聯絡，而精粹處，遂躍然心目間。近人則先有一種意見，牢固於中，如所謂「苦能降，復能通，寒能勝熱，復能滑洩」者，是以經文，飾我意見，非以我學識，破析經義，迎而悉之也。如紫薓，《本經》主治，即以前數語敷衍之，誰曰不可。
然心腹積聚、寒熱、邪氣，柴胡亦能主之。九竅，菖蒲亦能通之。大小便，大黃亦能利之。究亦何必紫薓，此經旨所以晦也。若謂「心腹積聚、寒熱、邪氣，以利大小便而可解」，則近之矣。然以「通九竅」一語橫梗於中，又屬何故？豈在上之七竅，亦可為心腹積聚、寒熱、邪氣出路耶？是其旨仍晦，而無可與。於深思力索，心知其故矣，予蓋因《別錄》而有悟焉。
夫紫薓，味苦氣寒，必心腹積聚、寒熱、邪氣，旣已化為大熱者，方得用之，以其能使從九竅洩也。夫腸胃大熱，其勢欲上行者，必過於通；欲下行者，必過於塞。故在上之病，為唾血，為衄血，皆可證其過於通；在下之病，為腸中聚血，為癰腫、諸瘡，皆可證其過於塞。過於通者，化其氣而病自除；過於塞者，必去其質而後已。
此所以云「利大小便」，不云「利涕唾泗洟」也。夫邪非本輕，決不上行；邪非重濁，必不下壅。各因其性而通利之，所謂適事為故耳。紫薓，根包紫黑，外深內淺，固已可見其入血，而花或白如蔥，或赤如蓼，可見其遇血在上，能化其氣以止之；遇血在下，能逐其質，以通之矣。即如仲景用紫薓兩方，一則欬而衇沉，是病在上而徵見於下。
一則下利肺痛，是病在下而急反於上。豈非用其旣清化在上之標，則藉其通在下之本耶？知此，則凡病在血，而上下雙當其患者，為紫薓之的主，可一言決矣。
**石韋：味苦、**甘，**平，**無毒。**主勞熱，邪氣，五癃閉不通，利小便水道，**止煩，下氣，通膀胱滿，補五勞，安五臟，去惡風，益精氣。**一名石䩾，**一名石皮。用之去黃毛，毛射人肺，令人欬，不可療。生華陰山谷石上。不聞水及人聲者，良。二月採葉，陰乾。滑石《蜀本》作絡石、杏仁為之使，得菖蒲良
石韋，生陰崖險罅處。其葉如𫞉，長者近尺，闊寸餘，柔韌如皮，背有黃毛而多斑點，凌冬不彫。參《圖經》、《綱目》
盧子繇曰「石者，山骨。韋為之皮，秉水之用，火之體，從堅凝閉密中，暢達敷布，故主勞熱、邪氣致五癃者」。蓋假石性之慄悍，宣通水道，捷於影響。
石性至剛，縱使火煆金鑽，能通其質，不能通其氣。雖然端溪之硯，蓄水不冰，此水之溫氣漬於石也。丹硫之穴，其水可浴，此石之溫氣貫於水也。故夫至柔，方能馳聘至剛，老氏之者，不吾欺矣。夫此，猶為石溫、水溫，久積漸使然者言耳，若石旣稟陰剛之性，所處又陰崖險罅，水聲人跡不經之所，宜乎為陰之尤矣。
乃偏生極柔極韌之石韋，何哉？且其味苦屬陰，氣平復屬陰，若論陰陽交和而後生氣得鍾，豈有此物生於此處之理。殊不知，苦原火化，平本秋容。化於火而能柔，是以得鍾生氣於至剛之處；出於夷而自險，是以能存危慄於巉仄之區。意之所洽，即理之所在。理之所在，即功效之所自矣。
熱而曰「勞」，且附以邪氣，則其內倚巉巖之骨可知。癃閉不通，兼五，則因勞熱，而氣化遂失其樞，致水氣頑礦如石。可見此時，若以寒劑洩其熱，則水勢愈湧，熱仍不除；若以熱劑通其閉，則適助其熱，氣化仍不能轉。故必以稟陰氣，而萌芽於堅頑巉削之石中者，使附骨之陰氣發生，而勞熱消。
勞熱消，而氣化遂得轉。一舉而無微不入，無患不除焉。古聖人之因物揣情，因情度勢，因勢除弊，又豈後人廣絡原野，顧此失彼之智，可同日語耶？
或問「五癃，唐以前人無疏及此者，後世多以五淋目之。特五淋皆小便不通之候，古人文尚簡，《本經》旣曰『五癃閉不通』矣。復曰『利小便水道』，得無有複，而其間有賸義歟」？曰「稽之《素問》〈宣明五氣篇〉『膀胱不利為癃』，〈五常政大論〉『其病癃閟』，王注『癃為小便不通』，則以五癃為五淋，蓋亦未為非是。
若更證之以〈奇病論〉之『有癃者，一日數十溲』，《甲乙經》之『氣癃，虛則遺溺』似有漏義焉」。蓋熱、冷、氣、沙、勞，五淋者，皆小便之不通而別其源，徵其象，有此五種也。若《靈樞》〈五癃津液別篇〉之「溺也，氣也，汗也，泣也，唾也」，則所該者廣。五淋，僅溺之一端矣。
訓詁之書《說文》，最為近古，其於癃下，不詁為「小便不利」，而詁為「罷病」。亦可見癃之為病，非暴病，非實病矣。故夫癃之虛者，溺多、汗多、泣多、唾多，氣出而不反也；實者，溺秘、汗秘、目乾、舌燥，氣結而不解也。凡診病之道，虛中當求其實，實中當求其虛。
癃本罷病，罷病之中，又有虛實如此者焉。於此，見《本經》石韋主治勞熱為虛，邪氣為實。邪氣著於勞熱，是虛中有實。癃為虛，閉不通為實，五癃閉不通，亦是虛中有實。石韋之為物，惟其稟質柔輭，是以能治虛熱；惟其發生於剛悍，是以能通閉結；惟其性平，是以能下行，利小便水道之功為尤擅。於此又可見，凡氣虛熱結，目乾口燥，無汗便閉者，石韋均能治之，而於通小便為最善。
**白薇：味苦、鹹，平、**大寒，無毒。**主暴中風，身熱，肢滿，忽忽不知人，狂惑，邪氣，寒熱，酸疼，溫瘧洗洗，發作有時，**療傷中、淋露，下水氣，利陰氣，益精。一名天雄，一名薇草，一名春草，一名骨美。久服，利人。生平原川谷。三月三日採根，陰乾。惡黃芪、大黃、大戟、乾薑、乾漆、山茱萸、大棗
白薇，莖葉俱青，頗類桺葉。六、七月開紅花，八月結實，根黃白色，類牛膝而小，八月采。《圖經》
中風而至身熱、肢滿、忽忽不知人、狂惑，決非一朝一夕之故矣。乃曰「暴」，豈暴中風者，固能如是乎！許學士曰「凡人平居無疾苦，忽如死人，身不動搖，默默不知人，目間不能開，口啞不能言者，或微知人，惡聞人聲，但如眩冒，移時方寤。此由身汗過多，乃至血少。
氣屏於血，陽獨上而不下，氣壅塞而不行，故身如死狀。氣過血還，陰陽復通，故移時方寤，名曰鬱冒，亦名血厥，婦人多有之，宜白薇湯」。此正與《本經》主治，固少有參差者，惟《本事方》不言身熱、肢滿，可見一有邪，一無邪耳。
夫有餘而往，不足隨之；不足而往，有餘從之。故血暴虛，而氣代之充；液暴衰，而陽襲以入。原理之常，無足深怪。第當其時，而偶中風邪，則更引動一身之氣，傾國之陽，以敵邪，名曰「禦外侮」，實則內已竭。然究以其得病之暴，受邪必微，設使徒緣外狀，不辨夙因，而施之以或散或清，是不異於操刀殺之矣。
於斯時也，解外更無庸急，安內斷不可緩，故須藉白薇之遇春輒發者，一若使之專力解外，而不知正賴其味苦且鹹，一徑直下，純乎降而絕無升者，以返其陽氣於浮越失據矣。試參《爾雅》，名之曰「葞」，曰「春草」，謂其「絕無與於取透發之微，或弭亂之大」，不可也。
更參其根似牛膝，柔輭易曲，謂其「於導陽下返，尚係強制也」，可乎？「邪氣、寒熱、痠疼」，汗出後受溼也。「溫瘧洗洗，發作有時，汗出」，熱乃盛也。故仲景於婦人乳中虛、煩亂、嘔逆者，竹皮大丸中用此，而有熱者，更倍之。
艾葉：味苦，微溫，無毒。主灸百病。可作煎，止下利、吐血、下部䘌瘡、婦人漏血，利陰氣，生肌肉，辟風寒，使人有子。一名冰臺，一名醫草。生田野。三月三日採，暴乾，作煎，勿令見風。
艾，二月，宿根生苗成叢。其莖直生，白色，高四、五尺。葉四布，狀如蒿，分為五尖，椏上復有小尖，面青背白，有茸而柔厚。七、八月，葉間出穗，如車前，細花，結實累累盈枝，中有細子，霜後始枯。五月五日，連莖刈取，暴乾，收葉。《綱目》
張茂先曰「積艾三年後，燒之，津液下流成鉛、錫」，夫是之謂「藉陽通陰」。又曰「削冰令圓，舉以向日，艾承其影則有火」，夫是之謂「隔陰化陽」。藉陽通陰，以艾灸病之法也；隔陰化陽，以艾入湯之例也。
〈異法方宜論〉中「臟寒生滿病者，其治宜灸焫；痛生於內者，其治宜毒藥」，仲景於陰壅陽微者，每用灸法，而湯中入艾，必挾寒劑，在《傷寒論》、《金匱要略》，可循其緒而推之也。
曰「衇浮，熱盛，反灸之，此為實，實以虛治，必咽燥、唾血」、曰「微數之衇，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，血散衇中，火氣雖微，內攻有力」，此可見灸之為法，能治陽虛陰蔽，而追虛逐實，行血衇中者也。
曰「吐血不止」、曰「婦人有漏下，有半產後，下血不絕，有妊娠下血」，假令妊娠腹中痛為胞阻，柏葉湯有乾薑、馬通之溫，柏葉之寒；膠艾湯有阿膠、地、芍之寒，芎、歸之溫，此可見皆以艾隔陰而化其陽矣。雖然，灸法猶易明也。隔陰而化陽奈何？蓋陰蔽而格陽，陽浮而不入陰。
斯時也，以陽藥通陰，則助浮陽之焰；以陰藥攝陽，則增陰滯之凝。設非以此交而通之，承而化之，無十全法矣。譬如《別錄》所列，主治「吐血、婦人漏血」，其義旣已可識，而「下利、下部䘌瘡」，不謂之「溼在中，而陽不得下」，不可也。以是參之，然乎？否耶？