主治功效(症狀或疾病)
方劑介紹
「射干麻黃湯」主要功效是散寒宣肺,降逆化痰止喘。主治感冒風寒、咳嗽氣喘、胸悶氣短、痰多氣滯、胸脅刺痛,是治療寒飲咳喘常用的有效方劑。
此方出自於《金匱要略》,原文是:「咳而上氣,喉中水雞聲,射干麻黃湯主之」 。
這個意思是:咳嗽而喘不過氣來,喉嚨內痰鳴聲連續不斷,如同水雞叫聲,可以用射干麻黃湯來治療。
此條文討論太陽病,水氣不能以汗排出,則會留於胸膈成為「寒飲」,「寒飲」阻滯胸膈,則會影響肺的氣機,導致肺脹、肺氣壅寒。
因為「寒飲阻塞」肺部導致的咳嗽、氣逆上衝的症狀。這裡的「咳嗽而氣上逆」,包括咳嗽也包括氣逆與氣喘。
呼吸時會將胸膈之留飲引到喉間,痰與氣相接觸,則會發出水雞聲。
傳統中醫認為「咳嗽而氣上逆」區分為虛實兩種情況。此處以「喉中水雞聲」為特點。從「喉中水雞聲」的形成來看,屬於氣管中清稀痰液,與呼吸氣相互碰撞產生。
射干麻黃湯主要通過「溫肺化飲」來治療,由此可見,這裡提到的咳嗽及氣逆上衝,是由寒氣與水飲阻塞肺部,肺失宣降,氣逆上衝所造成。
因寒飲存在於肺部,表現出的寒象不嚴重,所以治療方法以開結降逆,溫肺化飲為主。因此,此條文的描述可視為對哮喘發作較早的記載,射干麻黃湯則作為治療寒性哮喘的祖方。
此方劑很適合本來就是「寒性陽虛體質」,又受到感冒或病毒感染所出現的咳嗽、氣喘症狀。
2024年春節期間,某會員的父親就是受到新冠病毒感染,而出現喉嚨有怪怪的水聲,在服用射干麻黃湯之後就迅速消失了。
而他的父親長期屬於「寒性陽虛經絡體質」,居家環境也是寒氣、濕氣較重,所以感冒之後很容易出現之類的症狀。
從這個方劑的寒熱指數看來,射干麻黃湯明顯屬於偏熱性的中藥方劑,所以很適合體內寒氣、濕氣較重所出現的咳嗽或氣喘症狀。
射干麻黃湯為小青龍湯演變而來,加入射干、款冬花、紫菀和大棗而成,以射干和麻黃為主藥。
其中射干《本經》記載「主治咳嗽逆氣...散結氣」,此方利用其開痰降逆功效,麻黃則用於宣肺平喘。
生薑、細辛用於溫散驅邪降逆,半夏、紫菀、款冬花則用於溫肺化飲止咳,共同輔助射干、麻黃的作用。
五味子用於收斂肺氣,防止細辛、麻黃、生薑等辛散過度而傷及肺氣;大棗則用於安中,與生薑同用能和胃氣,皆為輔助成分。整個方劑明顯具有驅寒化飲,溫肺降逆的功效。
明末清初醫家喻昌認為,咳嗽而氣上逆,出現水雞聲,是因為痰液阻塞氣道,氣體觸動痰液,風寒侵入肺部的表現。通過射干麻黃湯發表、下氣、潤燥、開痰,是效果很強的方劑。
名醫尤怡認為,咳嗽伴隨氣上逆時,肺部有邪,導致氣不下降反而逆上。肺中的寒飲上衝至喉嚨,被呼吸氣激動,因此發出如水雞聲。
本方適用於因寒飲鬱結於肺,肺失宣降功能,導致肺氣上逆而出現的喘咳。治療咳嗽但為痰清稀者,也用於兒科過敏性哮喘、急慢性氣管、支氣管炎、肺炎、百日咳、肺氣腫、肺水腫等。
傳統服藥法
射干麻黃湯配方:
- 射干十三枚(或三兩)。
- 麻黃四兩
- 生薑四兩
- 細辛、紫菀、款冬花各三兩。
- 五味子半升,大棗七枚。
- 半夏(大顆需清洗)八枚(半升)
將上述九味藥材,加入一斗二升水,將麻黄先煎兩次,每次煮沸後,去除浮沫,再加入其他藥材,煮至水量減至三升,分溫三次服用。
方劑組成解釋
- 射干:它具有清熱解毒、消炎、清肺熱、利咽、散血、散結的效果。
- 麻黃:它主要用於發汗解表、利水減腫、止咳舒喘以及驅散風寒。
- 細辛:它以其辛溫散寒、發汗解表、驅風除濕、開竅、止咳化痰、活血止痛的特性而著稱。
- 款冬花:主要用於止咳化痰、緩解煩躁、平喘以及具有抗炎和抗氧化的作用。
- 紫菀:它被用於止咳化痰、降胃氣,用於咳嗽、哮喘、支氣管炎、肺炎、肺結核、感冒、流感...等等。
- 半夏:此藥材用於溫和化解寒痰、止咳化痰、止吐、下降胃氣、燥濕利尿、消腫、散結。
- 五味子:此藥用於固澀收斂、補充氣力、滋養腎臟、止咳化痰、下降胃氣、生津止渴、強化筋骨、解除酒精中毒。
- 生薑:這種藥材擁有多種功效,包括驅散風寒、促進發汗解表、止咳化痰、下降胃氣、增強陽氣、強健脾胃、排毒、止吐、驅風除濕、活血化瘀。
- 大棗:它有助於安神助眠、調節氣血、止瀉、調節月經、止咳化痰、活血化瘀、增強氣血、滋養肝血、強健脾胃。
現代藥理研究
經動物實驗研究發現,射干麻黃湯沖劑有鎮咳、祛痰、平喘作用。其祛痰作用可能是由於增加呼吸道的分泌與稀釋痰液所致,而平喘作用則是由於射干麻黃湯具有鬆弛平滑肌的作用,並可對抗乙酰膽鹼引起的平滑肌收縮作用。
射干麻黃湯的經絡型態
射干麻黃湯很適合原本就是「手三陰經」虛證,又出現咳嗽的經絡型態,自從新冠疫情之後,這類經絡型態出現的機率愈來愈高,值得重視(進階閱讀)。
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