越婢加朮湯

越婢加朮湯是一個療效極佳且快速之中藥方劑，但是知道且會運用的人卻不多，原因在於方中麻黃、石膏都是峻猛中藥，許多人不敢用！

要理解「越婢加朮湯」之前，必須要先理解「越婢湯」，該方主要出自於以下《傷寒論》條文：「風水，惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱，越婢湯主之。」

越婢湯是治療「風水」而「肺胃有鬱熱」之主要方劑，專門用來「退腫」。

風水的意思，是外感風邪表證，造成肺氣不宣，導致通調水道的功能失調。體內津液停聚，泛溢於肌表而造成，會出現全身水腫現象。

在《金匱要略》提到：「《千金方》越婢加朮湯：治肉極熱，則身體津脫，腠理開，汗大洩，厲風氣，下焦腳弱。」

這裡的「肉極」，指的是肌肉極度消瘦，「厲風氣」近代認為可能是「麻風病」。

《黃帝內經.素問》提到：「癘者有榮氣熱胕，其氣不清，故使其鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。風寒客於脈而不去，名曰癘風，或名日寒熱」

《類經》提到：「風寒客於血脈，久留不去，則榮氣化熱，皮膚潰，氣血不清，敗壞為癘。」

由此可知風邪入侵，化熱份津，日久則皮膚腐敗潰爛，成為「癘風」。所以運用中藥祛風、清熱、除濕，運用「越婢加朮湯」。

在本質上，越婢(加朮)湯證屬於太陽病輕證，與《傷寒論》中提到，治療太陽病輕證兼夾里熱的「桂枝二越婢一湯」是方向是一樣的。

由於外感風邪表證，腠理疏鬆就會怕冷，同時出現脈浮。風邪外襲犯肺，體內無大熱所以不渴。

因為風為陽邪，其性疏散，所以容易流汗，連續不斷地汗自出。這些症狀都是外感風邪，鬱而化熱所致，運用「越婢加朮湯」宣肺、發汗、散水，清熱。

此方為治風濕外侵，漸次化熱，傷害體內津液之病證。風濕外侵，漸次化熱，風勝則熱勝，熱傷津液，津液脫出流大汗，久則肌肉消瘦，兩腳軟弱。

此方麻黃配石膏，這種用法是非常特殊的，麻黃去風行濕；石膏清內鬱之熱。兩方辛涼宣泄，發散水氣，解肌表之鬱熱。麻黃本是發汗藥，配伍石膏比單用麻黃時出汗減少。

關鍵的問題是，此人已經是大汗了，為什麼還要運用麻黃發汗、石膏清熱、白朮去濕氣？臨床效果還特別好，這就值得深入思考！

除了麻黃石膏之外，配生薑解表宣散，祛肌表之水濕。甘草與大棗同用補脾和中，大棗配生薑溫脾暖胃，且防石膏之寒傷胃。本方具有發汗、散水濕、清鬱熱之功效。

條文中提到「惡風者，加附子一枚」，「惡風」可以理解為怕風、怕冷、這是衛陽不足之現象，加附子以溫其陽，助散水之功。

「風水加朮四兩」，是指水氣過盛者，加上白朮健脾，用以去除體內肌肉水濕之氣。

越婢湯以麻黃、石膏為主藥，輔以甘草、生薑、大棗，主治風水證，有發汗利水之功效，歷來均無疑義，並為臨床實踐所證實。

現代應用於風濕熱、急性腎炎、濕疹、蕁麻疹、水腫、關節炎、角膜炎、黃疸病、腳氣病。

上藥六味，以水1.2升(六升)，先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取600毫升(三升)，分溫三服。惡風加附子一枚，炮。

方中麻黃、祛風濕之邪、開肌腠，使水腫自汗解；石膏清內鬱之熱；白朮健脾燥濕，而利肌肉之濕；甘草益氣健脾；生薑、大棗調和營衛。六藥合用，表裡兼治，祛表之風邪，清裡之鬱熱，利肌表濕邪，則病漸解。

從文中的條文就可以自然推斷，這種風水症狀比較容易出現在春夏之後。由於夏季節天氣濕熱，風邪熾盛，對應夏天脾經的虛證，脾虛水濕更加嚴重。

炎熱天氣下皮膚腠理疏鬆，多數人又經常吹冷氣，容易外感傷寒小感冒，出現太陽病輕證，對應的膀胱經也是虛證，這就組成了夏季鐵三角經絡型態。

膀胱經對應肺氣失調，體內宣散水濕的能力不足，加上鐵三角經絡型態之組成，陽經能量通常旺盛，因此體內嚴重火熱，這就組合成越婢(加朮)湯證。

在2022年6月期間，雲端中醫發表了一個「越婢加朮湯」的真實案例(點選閱讀)，當時該女性經常感到發熱、嚴重流汗、排尿不順、皮膚略腫、發熱、身體沉重、四肢關節痛，尤其是腰部感到刺痛，讓她特別難受。

當天經絡檢測出現典型的鐵三角經絡型態，服用「越婢加朮湯」2次之後完全改善，之後再也沒有服用過。

於2023年6月初時，這些症狀全部再度出現，經絡圖也再度出現鐵三角經絡型態。基於去年6月的經驗，她又把「越婢加朮湯」科學中藥拿出來服用2次，隔天幾乎全部症狀都消失。

最讓她不解的是，原本大汗淋漓的她在服用「越婢加朮湯」之後流汗停止，原本全身發熱，服用之後甚至會感到發冷，可見此方之峻猛，效果神速，會運用者可快速改善疾病。