當歸四逆加吳茱萸生薑湯

當歸四逆加吳茱萸生薑湯是《傷寒論》中的經典方劑，主要功效是「溫經散寒、養血通經脈、溫中止痛」。

主治寒性陽虛、血虛體質的人，手腳冰冷、麻木疼痛、手腳關節疼痛、身體冷痛、脈細欲絕，內有久寒又感受到新的寒氣外邪，出現頭痛、頭頂痛，噁心乾嘔、吐白痰涎沫、疝氣疼痛、胃脘冷痛、脈微細、舌淡苔白等症。

從名稱就可以知道，這是「當歸四逆湯」加上吳茱萸、生薑，所以要了解這個方劑之前，必須要理解「當歸四逆湯」。

在《傷寒論》條文中提到：「手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。(351)」

一個人之所以會「脈細欲絕」，因為脈細是血虛、厥陰肝血不足的現象。血液是人體生命活動的物質基礎，血虛會導致全身各個臟腑器官的功能下降，包括經絡的運行功能。

寒氣鬱結會阻礙血液運行，使經絡更加不通暢。脈搏是血液運行的反映，脈搏細弱微微，甚至有要斷絕的危險，說明血液運行已經非常不暢，甚至已經到了危及生命的地步。

如果是陽氣不足的體質，寒氣在體內停留很久，或寒氣凝滯在子宮，導致月經不調、白帶清稀、宮寒不孕。

這時候就要運用當歸四逆湯來「養血活血、溫經散寒」，可用於治療血虛、寒凝等症。

然而，有一種人長期受到深重的寒氣入侵臟腑，就必須運用「當歸四逆湯」加上吳茱萸、生薑。

就組成而言，當歸四逆湯在本質上，就是「桂枝湯去生薑」，倍用大棗，加當歸、細辛、通草而成。

而當歸四逆加吳茱萸生薑湯，就是再加上吳茱萸、生薑，將這九味藥以水六升，清酒九升的比例煮後去渣，以溫熱時服用，分五次服用。

有些人在研究中醫的人會感到很奇怪，如果是體內寒邪久伏，陽氣不足，為什麼不用「四逆湯」(附子、乾薑)呢？

這是因為古人認為，溫陽藥性燥烈，恐怕會耗傷陰氣，可能會導致陰陽失衡，反而加重病情。

在這種情況之下，可以用吳茱萸、生薑等溫經散寒、止痛的藥物，配合清酒溫中散寒、行氣活血，可以溫通經絡，散寒止痛，緩解厥逆的症狀。

古書 《傷寒貫珠集》也提到，手足冰冷，脈搏細弱微微，甚至有要死亡的危險，是陽氣不足的表現，是應該使用「四逆湯」等方劑治療。

然而，經絡是血液的府，而陽氣是陰氣的先導，因此要讓經絡暢通，必須先補充血液溫通經絡。

所以方劑中使用當歸、芍藥滋潤血液。甘草、大棗養血。桂枝、細辛溫通經絡。通草入經通脈，以續接脈絡，改善四肢冰冷厥逆。

所以體內有久寒的人，一定要用吳茱萸、生薑之辛以散之，配合清酒即可散發體內久寒。

當代中醫大師倪海廈曾經提出，「內有久寒」一般是指患者體內寒氣積累已久，導致胃寒。而在《傷寒論》的「厥陰篇」中，提到了「肝主筋，筋主四肢」，因此肝寒會導致四肢厥寒。因此，當歸四逆加吳茱萸生薑湯主要改善體內「肝胃太寒」的現象。

現代臨床常用於：血栓閉塞性脈管炎、雷諾氏病、慢性蕁麻疹、凍瘡等；亦可用於慢性消化道疾病而疼痛嘔吐較劇者、頭痛、潰瘍病、慢性風濕性關節炎、風濕性肌炎、痛經、閉經等。

右九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，去滓，溫分五服

方中當歸辛甘溫，養血補血。桂枝辛甘溫，散寒通脈，二藥相須為主。配合芍藥益陰和營，助當歸補血通痹。細辛直入三陰，助桂枝溫經散寒。甘草、大棗補益中氣，通草通利血脈。

吳茱萸具有散寒止痛、降逆止嘔的功效；生薑具有溫中散寒、止嘔止瀉的功效。

兩藥合用，可以起到溫經散寒、止痛的作用，而且性質溫和，不至於耗傷陰氣。

從大量現代人的經絡數據中發現，有一定比例的寒性體質的人，肝經會出現虛症，胃經虛證。尤其在每年的冬季與隔年的初春最為明顯，這是體內久寒的特徵。