《葉氏醫案存真》~ 卷二 (1)

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卷二 (1)

1. 卷二

汪天植,脈數如浮,重按無力,發熱自利,神識煩倦,咳嗆痰聲如嘶,渴喜熱飲,此非足三陽實熱之症,乃體屬陰虛,冬月失藏,久伏寒邪,已經蘊遏化熱。春令陽升,伏邪隨氣發泄,而病未及一旬,即現虛靡不振之象,因津液先暗耗於未病時也。今宗春溫下利治。

黃芩杏仁枳殼白芍鬱金汁,橘紅

女科有胎氣,以立基為要。惡阻嘔吐酸味,宜安胃調氣。產後下虛,血病為多。今脘中痞脹,減食不適,全是氣分之病,但調氣寬中,勿動下焦為穩。

香附汁,蘇木,神麯,豆蔻,桔梗茯苓

2. 春溫症(附暑濕熱)

朱先生勞倦嗔怒,是七情內傷,而溫邪感觸,氣從口鼻直自膜原中道。蓋傷寒陽症,邪自太陽,次第傳及,至於春溫夏熱,則鼻受氣,肺受病,口入之氣,竟由脘中,所以原有手經見症,不比傷寒足六經之病也。其原不同,治法亦異。仲景論溫邪不可發汗,汗則劫津傷陽,身必灼熱,一逆尚引日,再逆促命期。

又云:鼻息鼾,語言難出,劇則驚癇瘛瘲,無非重劫津液所致。今病發熱,原不是太陽客邪見症,所投羌、防辛溫表汗,此誤即為逆矣。上竅不納,下竅不便,亦屬常事。必以攻下,希圖泄熱。殊不知強汗劫津而傷陽,妄下劫液更亡陰。頃診脈,兩手如搐而戰,舌乾燥而無苔,前板齒乾,目欲瞑,口欲開,周身燈照,而淡晦斑紋隱隱約約,幾日來時有呃逆。因胃乏穀氣而中空,肝陽衝突上冒肆虐耳。

為今返正,先與糜粥,使胃中得濡,厥陽不致上冒,而神昏之累可已。進藥之理,甘溫可以生津除熱,即斑疹亦不足慮。觀仲景論中,邪少虛多,陰液陽津並涸者,復脈湯主之,謹仿此義。

甘草人參,生地,白芍阿膠,麥冬

溫邪有升無降,經腑氣機交逆,營衛失其常度為寒熱。津液日耗,渴飲不飢。陽氣獨行,則頭痛面赤,是皆冬春驟暖,天地失藏,人身應之,患此者最多。考古人治溫病,忌表散,誤投即謂劫津。逆傳心包,最怕神昏,譫語,妄狂,治病以辛甘涼潤為主。蓋傷寒入足經,溫邪入手經也。上潤則肺降,不致膹郁。胃熱下移,知飢,渴解矣。

竹葉桑葉杏仁,蔗汁,麥冬,生甘草,石膏冰糖淨炒)

起自熱病,熱傷陰絡,血大瀉,自當宗血脫益氣之旨。今脈左大急疾,右小微弱,臍旁動氣,肌膚枯燥,陰分大耗。正當暑月,何以堪此?擬進九龍法,通補兼施。若得動氣稍減,病可平和矣。

熟地炭,山楂(糖油炒),琥珀屑,新絳

衝入藕汁

素有濁陰上干之症,近因濕氣淫蒸,新舊合而為一,壯熱吐苦水,噦,上逆,舌色微白,脈小弦。木氣欲升,而復為濕遏之象也。當用苦辛以劫濕邪為主,即仲景先治新,後治痼之意也。

川連,泡姜,炒厚朴半夏,塊苓

即進一劑,噦少緩,可用黃連溫膽湯一二盞。

邪熱盤踞陽明,體虛不耐重劑,宜輕用苦辛通泄為主。

連翹,杏仁,生香附橘紅滑石,鮮荷葉通草,銀花

又方,:米仁,連翹,銀花,橘紅,通草,青荷梗

中氣素虛,形寒飲冷,遏伏暑濕之火,蘊於膻中,劫津耗液,盡從燥化,肺氣不能下輸,腸胃燥滿不行。下之遂逼血下行,血既下奪,亦云竭矣。陰不配陽,汗從外泄,即為上厥。上厥下竭,肺經獨受燥累,急進清燥救肺湯以回陰液。

枇杷葉,人參,麥冬,桑葉,阿膠,杏仁,生石膏,竹葉

繼進方:羚羊角,棗仁,茯神,山梔皮,黑豆皮,枇杷葉,麥冬,蔗汁,鮮菖蒲

再進方:小生地,人參,阿膠,茯苓,黑豆皮,枇杷葉,青蒿,麻仁,麥冬

脈來和靜,舌苔已退,但時或煩熱,胸中未適,此皆燥邪未盡之徵,是以神識尚未全復,究竟必以滋燥為先。

阿膠,枇杷葉,麥冬,川斛,山梔,北沙參,茯神,菖蒲

邪脈悉退,微遲和緩,用平調營衛,胃氣自復,復脈湯主之。

人參,麥冬,炙草,阿膠,茯神,白芍,麻仁,五味,炒生地

舌白肢厥,語錯,丹疹背多胸少,汗大出,此濕邪著於氣分。邪鬱氣痹,故現外寒,非虛脫也。生地、阿膠滋清涼血,則氣濕愈阻。此屬邪郁,不但分三焦,更須明在氣在血。

羚羊角,天竺黃,射干,川貝,米仁,茯苓,石菖蒲

目赤唇焦,齒燥舌黑,嬉笑錯語,發噦發斑,溫毒遏伏之象。

綠豆殼,銀花露,方諸水,犀角川貝母,人中黃,蘆根

徐徐溫服。

又方,:金汁拌浸人參,銀花露,鮮菖蒲,元參,鮮生地,羚羊角,真金箔

五十七歲,豐腴體質,適值過勞,陽氣受傷,嘔吐食物,無頭痛身熱,已非外感風寒,而間日煩躁渴飲,唇焦舌黑,是內伏熱氣,由募原以流布三焦,亦如瘧邪分爭營衛者然。然有年積勞既久,伏邪客病本輕,脈小緩,按之不為鼓擊,可為徵驗,且二便頗通,略能納穀,焉有停滯積聚?仲景於癉熱無寒之條,不出藥方,但曰以飲食消息。後賢參聖意,甘寒以養胃陰,其熱自解。

要知表散之辛溫,消滯之苦溫,以及苦寒沉降,多犯聖訓戒律矣。

鮮生地,甜杏仁,麥冬,花粉,竹葉心,青蔗汁,連翹

舌心黃邊白,渴飲水漿,停胃脘欲吐,微微冷呃,自利稀水,小便不利,診脈堅勁不和。八旬又二,暑熱濕邪內著。必脾胃氣蘇,始可磨耐,以尊年不敢過用清消矣。議用清暑益氣方。

人參,茯苓,廣皮,豬苓石蓮子,川連,黃芩,厚朴,澤瀉,煨葛根

脈弦嘔吐,心中懊憹,不納水穀,倏冷忽熱,雖因嗔怒七情,兼有客邪伏氣,汗多不宜表散,清暑和中為正治。

杏仁,半夏,鬱金,茯苓,廣皮,枳實,金斛

診脈左虛大,右澀小弱。症見:目瞑短氣,遺尿肢掉,神識漸迷,渴不欲飲,侵早稍安,晡時煩躁,此乃積勞元傷,熱氣內迫,劫爍臟液,致內風欲擾,有痙厥之慮。仲景謂:元氣受傷致病,當與甘藥。就暑熱傷氣,亦屬發泄所致,東垣發明內傷暑病益氣諸法,足為炳據。若動攻表裡,是速其散越耳。

麥冬,生甘草,鮮蓮子知母,竹葉心

不飢不欲納食,仍能步趨,長夏濕蒸,著於氣分,陽逆則頭中脹悶,肌色萎黃。與宣氣方法。

西瓜翠衣,飛滑石,米仁,蘆根,通草,鬱金

脈轉數,舌紅。面腫消,膚痛,汗減,耳鳴,咽嗆,肛痔。濕中化熱乘竅,仍清氣邪,佐通營衛,桂枝白虎湯主之。

酒家濕勝於內,暑邪穢氣亦由口鼻而入,內外相因,延蔓三焦,汗多寒熱不解,非風寒從表而散,頭脹脘悶,嘔惡而渴不多飲,兩足反冷,是熱在濕中而來。古稱濕上甚為熱,不與傷寒同論。

杏仁,半夏,茵陳,白蔻,厚朴,廣皮,苓皮六一散,鮮菖蒲

三益號,勞倦吸入冷氣,營衛不行,則形寒戰慄。今中焦未醒,宜和脾胃。

當歸,白芍,桂枝,炙草,大棗,煨姜

,暴冷外加熱氣內郁,肺窒不降,脘悶如飢,水飲欲嘔,頭痛寒熱,當治上焦。

桔梗,象貝,橘紅,兜鈴,北沙參,杏仁

熱緩神昏,咳痰嘔逆,舌不能言。餘邪漸入心包絡,恐著瘛瘲,進芳香入絡法。

萬氏牛黃丸

穢濁不正之氣擾中,痞悶,噁心,頭疼,煩渴,形寒內熱,邪不在表,未可發散。

杏仁,蔞皮,滑石,通草,白蔻,鬱金,花粉,連翹

脈細數舌絳,煩渴時熱,病九日,邪氣稍衰,正氣已虧,不宜再作有餘治。

鮮生地,阿膠,元參,麥冬,知母,麻仁

時疫發熱,脘悶噁心,斑發不爽,神煩無寐,舌色轉紅。邪熱將入營分。雖胃滯未清,亦宜先清營熱,勿得滋膩為穩。

鮮竹心,元參,連翹心,鮮菖蒲,銀花,川貝

陰液損傷,陽氣上冒,衄血咳痰。理宜和陽存陰,冀津液稍復,望其轉機。至於疏滯解表,和表諸法,自然另有高見,非敢參末議也。

秋石拌人參,阿膠,鮮生地,麥冬

脈軟咳痰欲嘔,飢時甚。雖是時邪未清,高年正虛,理宜養胃陰,金匱麥冬湯

麥冬,人參,半夏,甘草,粳米,大棗

胃津既傷,肝風上擾,神迷肢震,面浮欲喘,病勢危險,勉擬救胃陰方。

人參,麥冬,生甘草,白粳米,炒半夏,南棗

時疫六日不解,頭疼發熱,舌絳煩渴,少腹痛劇,已經心包,慮其厥痙。

犀角,連翹心,銀花,元參,通草,鮮生地

又方:

犀角,鮮生地,元參,麥冬,川貝

先厥後熱,邪氣蘊伏亦久,從傳染而得。今脈數舌紅,頭疼乾嘔,脘悶多痰,皆是熱蒸營衛,慮其再厥。

羚角,犀角,連翹心,川貝,元參,銀花,通草,鬱金

又方:

犀角,連翹心,川貝,元參,銀花,通草,鬱金

又方:

犀角,連翹心,川貝,通草,銀花,石菖蒲,金汁

,前方去通草加麥冬

又方:

捲心竹葉,知母,生甘草,麥冬,花粉,川貝

又方:

佩蘭汁,麥冬,南花粉,棗仁,米仁,川貝

溫熱後肝陽乘胃,涎沫自出,胸滿如悶咽中間,或氣促,潮熱時作,四肢微冷。慮其厥逆,進熄風和陽法。

小麥,炒半夏,甜杏仁,炒麥冬,南棗

又方:

人參,麥冬,淮小麥,茯苓,南棗,炙甘草

時熱食復,胸痞,噁心欲嘔,進半夏瀉心法。

炒半夏,川連,枳實,杏仁,薑汁,厚朴,草蔻

又方:

人參,山楂,枳實,乾薑,薑汁,炒半夏

脈緩舌色灰黃,頭疼,周身掣痛,發熱不止,乃時疫濕溫之症。最忌辛溫重藥,擬進滲濕之法。

竹心,連翹心,厚朴,木通,杏仁,飛滑石,茵陳,豬苓

脈左數右緩,舌白髮熱,自汗,小溲溺痛,身半以上皮膚骨節掣痛。皆是濕邪有痹,慮其清竅矇蔽,有神昏厥逆變幻,擬用輕清滲濕方。

連翹,豆卷,米仁,絲瓜葉,花粉,茵陳,通草,杏仁,飛滑石

脈細舌灰白,渴不能多飲,膨悶不知飢。濕溫半月有餘,病邪雖解,余濕未盡,良由中宮陽氣鬱遏,失宣暢機關,故舌喜得香味。理宜護持胃陽,佐以宣濁驅濕,未可再作有餘攻伐,雖取快一時,貽禍非輕小也。

半夏,人參,厚朴,橘紅,枳實,茯苓

脈促神倦,目上視,咳痰欲喘,唇燥舌紅,溫邪發熱,半月外不解,所擬發散消導之藥,病不少減,正氣反傷。內風乘虛上擾,慮有痙厥變幻,非輕小之恙,姑與甘緩法。

炒麥冬,北沙參,淮小麥,生甘草,南棗肉

脈虛細無力,熱止後汗多,心悸頭暈,寐多驚恐,舌紅營陰受傷,理宜和陽存陰。

生地,麥冬,淮小麥,阿膠,人參,炒麻仁

,診脈左帶微數,右關微弦,胸脘痞悶,右眼角赤,皆是肝木乘坤土。經旨有腎藏志,脾藏意。今夢寐驚惕,是見不藏之象。倘調養失宜,內有七情之擾,外有六淫之侮,再經反復藥餌,無過樹根草皮,焉能有濟。故重言以申其說。

人參,半夏,枳實,茯苓,乾薑,小川連

第二案,六脈略和,舌胎已退,胸脘稍寬,渴飲至胃,微覺呆滯,大便乾燥。勢見陰枯陽結,通陽之中,佐以潤燥,亦屬至理。至於調養靜攝工夫,不必再贅。

柏子仁,蓯蓉,歸鬚,炒桃仁,塊苓,桂心

第三案,立夏日診脈,氣和病情減。清晨微覺氣悶,陽氣尚未全振。再論人身中,陰陽二氣每相眷顧,陽病久必傷陰,陰病久必傷陽,故病久之體,調養失慎,必至反復。諄諄至囑,進苓桂朮甘湯以宣上鬲之陽。

第四案,年過五旬,腎氣本弱,病纏日久,脾土亦餒。腎惡燥,脾惡濕,經旨昭昭。若欲平穩,宜乎分治為妥,是將來調補丸藥章旨。今上鬲已寬,且進下焦調補為法。

蓯蓉,歸身,杞子,茯神,小茴,柏子仁,天冬,巴戟,牛膝

第五案,病減六七,惟納食不易運化,飲湯不易下趨,口中味淡,時或作酸,大便燥艱,乃脾陽不振,腎陰未復,故潤劑之中,佐以辛香,有合經旨辛甘化風之意。

柏仁,小茴,蓯蓉,車前,茯苓,牛膝,歸身,桂心

第六案,脈神俱安,大便艱澀不爽,臍間隱隱作痛。高年腎陰暗虧,血液不能灌溉四旁,腸中枯燥,更衣頗覺費力。擬進通幽湯方法以潤之。

歸鬚,紅花,郁李仁,柏仁,麻仁,生地,升麻

第七案,兩日連次更衣,臍間疼痛已止,胸鬲之間,略覺不和,則知病纏日久,不獨血液受虧,氣分亦為之不振。擬溫填藥餌,佐以通陽,庶幾中下兩顧。

蓯蓉,茯苓,杞子,小茴,柏仁,牛膝,人參,巴戟

範升九,四肢乍冷,自利未已,目黃稍退,而神倦不語。濕邪內伏,足太陰之氣不運。經言:脾竅在舌。邪滯竅必少靈,以致語言欲謇。法當分利佐辛香,以默運坤陽,是太陰里症之法。

生於術,草果仁,厚朴,木瓜,茯苓,澤瀉

第二案,身體稍稍轉動,語謇神呆,猶氣機未為靈轉,色脈非是有餘,而濕為陰邪,不徒偏寒熱已也。

生於術,石菖蒲汁,鬱金,茯苓,遠志,米仁

第三案,濕滯於中,氣蒸於上,失降,不得寐,口起白疳,仍不渴飲。開上郁,佐中運,利腸間,亦是宣通三焦也。

生於術,寒水石,米仁,桔梗,廣皮,豬苓,澤瀉

第四案,濕勝中宮不運,易生痰飲,不欲食,須使神機靈泛,少佐疏滯。

外臺茯苓飲去廣皮,加天竺黃、石菖蒲。

第五案,人參,金斛,枳實,於朮,茯苓,廣皮

第六案,脾胃不醒,皆從前濕蒸之累。氣升痰咳,參藥緩進。

炒川貝,茯苓,地骨皮,米仁,鬱金,淡芩

吳子純,連朝驟熱,必有暑氣內侵,頭熱目瞑,吸短神迷。此正虛邪痹,清補兩難,先與益元散三四錢,用嫩竹葉心二錢煎湯,涼用二三小杯,常用綠豆清湯服。

第二案,溫邪中傷之後,脾胃不醒,不飢,口渴,議清養胃津為穩。

鮮佩蘭葉,川斛,知母,大麥仁,炒麥冬

王廷佑,寒包鬱熱,亦屬溫邪。

桔梗,大力,連翹,蘇子,滑石,枳殼赤芍,木通

寒熱漸除,間一日復來,即暑邪入里之徵,因正氣不振故也,但煩渴不減。舌苔黃厚,胃中滯濁猶然不清。河間方法,正直此症,非是抄竊舊方,乃去邪務盡之意。

暑風入肺,咳痰發熱,四肢無力,微冷,氣喘,神倦。恐邪犯心包,有慢脾驚搐之慮。擬進局方至寶丹,芳香逐暑,使喘緩神安,再商進和脾胃藥。

又案:有汗出熱緩,神識昏憒,邪熱內閉,未得外越,易變痙厥。進芳香開閉,以逐穢邪。牛黃丸。

又方:

生地,甘草,知母,竹葉,滑石,銀花

又方,:人參,生草,知母,南棗肉,麥冬,茯神,廣皮

徐方鶴,脈緩舌白帶灰黑色,心中煩熱,汗多渴飲,嘈雜如飢,肛中氣墜,如欲大便。平昔苦於脫肛,病雖夾濕熱,寒涼清濕熱之藥味難投,擬進和中法。

炒麥冬,粳米,川斛,半夏,南棗

,左脈數,舌白目黃,遍身發黃,左腰脅間痹痛。臥則氣逆,或噯氣,或咳嗆則痛不可忍。濕熱著於絡中,氣機阻遏不宣。況時邪一、九日,正邪勢方張之候,故攻病藥餌,往往難投,輕藥為穩。

豆卷,白蔻,通草,茵陳,米仁,杏仁,豬苓,澤瀉

雨濕地蒸,潮穢經旬,人在氣交之中,口鼻吸受,從上內侵,頭脹脘悶,肉刺骨痛。蓋肺位最高,其氣主周身貫穿,既被濕阻,氣不運通。濕甚生熱,汗出熱緩,少間再熱。凡風寒得汗解,濕邪不從汗解耳。仲景云:濕家不可發汗,汗之則痙。謂濕本陰晦之邪,其傷必先及陽,故汗、下、清熱、消導與濕邪不相干涉也。

濕也,熱也,皆氣也,能矇蔽周身之氣,原無有形質可攻,由上不為清理,漫延中下二焦,非比傷寒六經,自表傳裡相同。河間暢發此義,專以三焦宣通為法。明張司農亦以苦辛寒主治,總以氣分流利為主,氣通則濕解矣。今兩旬不愈,入暮昏厥。厥者,逆亂之稱。以邪深入至陰之中,熱蒸上冒,致神明為邪所矇蔽矣。

初濕邪下注,而大便為溏,今則氣窒結閉,而大便不通,古稱熱深厥深。又云:厥少熱多則病退,厥多熱少則病進。凡厥多隸厥陰也。

掘地坎三五尺,全無瓦礫,方是真土,入新汲井水,用木棍淘二三百下,取泥漿水,澄清二盞,另以綠豆皮、野赤豆皮、馬料豆皮各五錢,入地漿水中,煎湯一茶杯許,候溫,入生珍珠細粉約七八分、冰片半釐,勻三次服。

再論暑濕客氣,由上受以行中道,未按經法,致三焦否塞。逆亂為厥,厥屬邪深在陰,故取地漿重陰之氣。珠潛水底鹹寒,少佐冰片辛熱,能開熱痹,直走至陰,以冀厥止。究竟暑濕熱氣,乃無質之邪,瀰漫胸臆,如煙霧繚繞,諸宗氣營氣,無以展舒,焉有知味知飢?彼攻消峻克,能滌有質之邪滯,非濕結氣分之治也。昔軒岐云:從上病者,治其上。

且上焦如霧,藉輕揚可以去實。半月不更衣,斷勿攻下,皆氣窒使然。

川貝,米仁,兜鈴,白蔻,連翹,射干,通草

舌紅微渴,齒痛味甘,中宮不運,氣鬱之熱,未得全去也。

連翹,米仁,茯苓皮,赤豆皮,川貝,白蔻

潘毓翁,中年沖氣痰升,喘急隨發隨止,從肝腎本病治,固是地黃飲子,用意在濁藥輕投,勿以味厚凝滯痰氣,但以質能引導至下,變飲為丸,純是濁藥柔溫。若歸脾湯甘溫守中,養脾之營,更與痰飲沖逆相背。自七月間,反復必有暑濕客氣,從呼吸而受。據述肌膚間發丹疹,浮腫甚速,腠膜映紅,若但內症,未必有此。思夏秋口鼻受氣,上焦先傷,與肝腎本病兩途。上焦失解,理必延漫中下,而三焦皆為病藪矣。此脹在乎脈絡,不在腑腸,水穀無礙者緣此。況久病大虛,溫補不受,必當推其至理。伏邪引動宿病,仲景論必先理其邪,且口渴便實,豈溫熱相宜?自言懷抱鬱結,相火內寄肝膽,如莖腫囊縱,濕壅水漬。勉以三焦氣分宣通方,仿古二虛一實,偏治其實,開其一面也。

飛滑石,杏仁,茯苓皮,厚朴,豬苓,通草,白蔻仁

積勞伏熱,值初冬溫暖,天地氣不收降,伏邪因之而發,是為冬溫。實非暴感,表散無謂。其痰喘氣促,左脅刺痛,系身中左升不已,右降失職。高年五液已衰,炎上之威莫制,脈現左細右搏,尤屬陰氣先傷。煩勞兼以嗔怒,亦主七情動陽。從來內傷兼症,不與外感同法。苦辛劫爍胃津,陰液日就枯槁。

故仲景凡於老人虛體,必以甘藥調之。夫喘咳之來,固是肺熱,以診脈、面色論之,為下虛正氣不主攝納,腎病何疑?即初起熱利,亦是陰不固。擬用復脈湯。

炙甘草,炙生地,炒麥冬,生白芍,麻仁,蔗漿

溫邪兼勞倦,從內傷治,已獲小效。獨左脅痛難轉側,咳嗽氣觸必加閃痛。想因平素操持,肝陽易熾,營陰暗耗。《內經》以肝為將軍之官,謀慮出焉。故身中左升之氣屬肝主之,右降之氣屬肺主之。今面微赤而咳頻,前此上焦畏熱煩躁,其左升之令不已,右降之氣失司,已經洞悉。

經以左右為陰陽之道路,升降周行,一日夜行五十度,平旦交會於氣口。既為拂逆情志,而裡氣郁遏,冷熱外加,營衛因之窒阻。此陰陽道路流行或遲或速,無平旦清明之氣,是以發散消導、清火利痰之品,昧於身中,轉旋有若天地也。再論平昔精力頗健,今已大年,下焦先虛。

夫下虛者上必實,眩暈,神昏,自利可見矣。以冬令藏聚,返根之候,見症若是為忽然中厥,亦屬常有。此授藥之難,自宜瞻前顧後,議用錢氏地黃湯意,栽培三陰臟陰,疏其三陽腑陽,俾臟主藏,腑主通,佐以咸降理逆,穀味有加,再為進商可也。

熟地,白芍,山藥,澤瀉,丹皮,茯苓,牡蠣,阿膠

暑邪成瘧,熱結三焦,脘痞有形,煩渴喜冷飲,從河間法主治。

暑熱未盡,清竅不利,自言神識如迷,夜不成寐。

竹葉,元參,連翹心,菖蒲,鬱金,川貝

高年正氣已衰,熱邪陷伏,故間瘧延為三日,此屬厥象。舌涸脘痹,噫氣欲嘔,胃虛客逆,恐有嘔吐呃忒之變。議用旋覆代赭,鎮其逆亂之氣,合瀉心法以開熱邪壅結為主。

人參,川連,乾薑,白芍,旋覆花代赭石烏梅,牡蠣,半夏

服一劑,減去半夏、乾薑服。

經云:夏傷於暑,秋為痎瘧。今時已孟冬,瘧始發動。蓋以邪氣內藏於臟,為厥、少兩陰經瘧也,擬以溫臟法。

厚朴,製附子,生牡蠣,炙甘草,大棗

食菜下痢腹痛,是初因寒濕傷脾,久變濕熱,蒸於腸胃,況利後痛不減,腹中硬起不和,不得流通明甚。當以苦泄小腸,兼分利而治。

川連,黃柏,厥陰,澤瀉,木通,楂肉

口中乾燥,小水全無,泉源已竭,陰液無以上承,利症噤口,都是濕熱壅於胃口。下元衰憊,衝脈氣震高突,此攻病保真,理難捉摸。

川連,草決明,石蓮,黃芩,烏梅,白芍

少腹痛,下痢帶血。

黃芩,炙草,炒銀花,炒丹皮

痢止咳頻,脈虛形寒,多悸。進甘緩法,小建中去姜,加玉竹

陰絡受傷,下午黃昏為甚。非自治痢通套可效,大旨以守陰為法。

熟地炭,建蓮,茯苓,瘛瘲,赤石脂,澤瀉,阿膠

稚年頻頻傷風咳嗽,汗出痰多,不嗜谷菜,乃衛外不固,肺易偏傷冷熱。當春升氣泄,忽然指握無力,走動足疲,語言或謇,常有嘔惡。蓋衛應乎胃,胃屬陽明,其脈主司束筋骨,以流利九竅,而四肢原屬脾胃,舌為心苗,脾竅通焉。此皆久傷氣分,乘氣泄而病,乃虛症也。治法以充脾胃脈絡,疏竅諸藥皆當屏絕,百日可期其效。

人參,蜜炙耆,歸身,炙草,廣皮,白芍,防風根,煨姜,棗子

脈虛數,喉乾舌燥欲咳,乃陰虧於下,燥爍於上,非客病也。

生地,熟地,天冬,麥冬,扁豆

咳嗽肉消,老弱腎病,食入腹脹,大便稍利,勢減兼之,晝甚夜輕。據是氣分陽府失宣,徒執虛治不效。經云:二虛一實者,偏治其實。開一面文也,據經以疏方。

米仁,茯苓,澤瀉,杏仁,寒水石

脈細咳逆,不得側眠,肌消色奪,經水已閉,食減便溏。久病損及三陰,漸至胃氣欲敗,藥餌難挽。擬進建中法,冀得胃旺納穀,庶幾帶疾延年。

建中湯去姜。

王公美,脈沉而咳,不能著枕而臥,此老年下元虛,氣不攝納。濁氣痰飲,皆為陰象,乘暮夜陰時寐發。發散清潤皆非,當以小青龍法,開太陽經,撤飲下趨。

小青龍去麻、辛、草。

(十四歲),幼沖多六氣之擾,少七情之傷,痛在下焦肢末,初痛必系寒濕痹阻於經絡之中,方書謂為寒為痛,為濕為腫。砭刺疏通,引動脈中之氣血,原得小效。寒濕邪氣屬陰,久蓄不得解散,蒸腐血液,變熱成膿,附骨癰瘍,久而精神日憊,理必延為漏卮矣。三年宿疴,寒暑迭更,邪必渙解,此為損症。凡女子二七而天癸至,謂體陰用陽也。昔因客氣而致病,再因痛傷,已損及真氣,諸症所稱難狀痼疾矣。今倐熱蒸蒸,喉燥嗆咳,納食日減,乃損至精髓,草木攻邪,日加剝斫。參苓養氣,難充形質。投藥必不見長,無治病成法可遵。蓋以有情之虛,養非氣味之乘,強望胃納扶持,至春回寒谷,再議丸方。身體熱蒸多嗆火升,用糯稻根鬚,漂、洗潔,陰乾,兩許煎湯。服此能退陰分燔灼之熱。種植以來,不見天日,得水土之養,清而不克之藥。人參非助熱之藥,《本草》云:陰中之陽,其氣主升,故不宜單用。食少易熱,咳嗆,耆朮歸地,皆為壅滯。以人乳旋成粉,和參末捏作錢許小丸,俾濡養血中之氣。藉人身之生氣,胃氣略好,當與景岳一氣丹,制膏與服,中有紅鉛一味,世間無有真者,以真坎氣二十四枚代之,合乎二十四氣以默運耳。

,風溫上受,飲邪上泛,臥枕則咳甚。飲,陰類也。先以輕揚肅上,再議理飲。

桔梗,兜鈴,米仁,茯苓,通草,象貝

急火煎服一次。

又案,輕可去實,恰當上受風溫,但左脅引動而咳甚。經言:左升太過,右降不及。然非肝木之有餘,雨水春木萌動,氣升上沖,皆血液之少,不主配偶之義。

甜杏仁,玉竹,甘草,桃仁,炒麻仁

汪裕當,喉癢嗆甚,形寒忽熱,今早便溏,臥醒咽乾,不為口渴。議養胃陰以供肺。

扁豆,北沙參,南棗

元米湯煎。

酒客伏濕,脈數,汗多,咳嗽,食不易運,病在手足太陰。

茅朮,扁豆,米仁,桑皮,杏仁,半夏,茯苓

老年冬季喘嗽,是元海不主收攝,衝陽升舉,飲邪上泛,阻遏流行,喘嗽愈甚。閱古,都主八味腎氣,溫養坎中之陽,收納散失之真,不主消痰清肺,意謂非因六氣所致。奈體質不受桂、附,年前議進柔陽通攝,若以建立上中之陽,乃心脾甘溫之劑,與下焦不納無謂。

紫衣胡桃肉,茯苓,補骨脂(另用胡銚肉拌蒸曬炒),鹿茸(切薄片,鹽水浸一日烘燥),肉蓯蓉,五味子,遠志肉,青鹽,柏子霜

蜜丸。

脈細軟澀,氣衝失血,寐欲遺精,今納穀不運,神思日倦,緣操持太過,上下失交,當治中焦,心脾之營自旺,諸症可冀漸復。偏熱偏寒,都是斫喪真元。

人參,歸身,於朮,廣皮,棗仁,茯神,白芍,炙草

當夏四月,陽氣大升,體中陰弱失守,每有吐衄神煩。已交夏至,陰欲來復,進甘藥緩補,所謂下損不得犯胃也。

熟地,蓮肉,炙草,山藥,茯神,芡實,阿膠,柏子仁

稚年吐衄,熱傷為多。今脈小肌松,食少胃虛,陽升已露一斑。進甘涼益胃方。

炒麥冬,生扁豆,北沙參,茯神,木瓜,炙草

秋暑失血,初春再發,脈右大,頗能納食。《金匱》云:男子脈大為勞,極虛亦為勞。要知脈大為勞,是煩勞傷氣。脈虛為勞,是情欲致損。大旨病根驅盡,安靜一年可愈。

炙綿耆,北沙參,炙草,白芨,苡仁,南棗

據述病原朝寒暮熱已止,血逆已平,稍見喘咳,近日復有惡寒發熱,此因內虛成瘧,尚宜小心。

制首烏,川貝,茯苓,白芍,甘草,丹皮,柴胡,廣皮

右寸浮數,餘脈虛澀,失血,寒熱已止,但喉中作癢咳嗽,大便又不堅固。此脾肺俱虧,正在潤肺礙脾,補脾礙肺之時,清心靜氣,病可漸卻,至囑。

川貝,丹皮,玉竹,生地,茯苓,甘草,牛膝,橘紅,北沙參

李云生,咳甚嘔血,吐食。肝病犯胃,陽氣升逆所致。

代赭石,新絳,茯苓,丹皮,旋覆,黑山梔

血症發後,體虛氣弱。暑氣外侵,而寒熱腰痛,飢不欲食。雖咳嗽未減,當治其本,即急則治標之義也。

香薷,扁豆,木瓜,厚朴

痰飲咳嗽,終夕不寐,面浮如盤。昔徽宗寵妃病此,治用真蚌粉,新瓦上炒紅,入青黛少許,用淡齏水,滴麻油數滴,調服二錢。

肝主筋,腎主骨,陰器者,宗筋之所聚。男子天癸未至,強通其精,異時必有難名之病。今患腰膝痠疼,宗筋短縮,大便結澀,小便淋瀝,足腿消爍,筋肉拘攣,無非肝虧腎損所致。按脈沉細而兼微數,乃精不營筋,又有伏火。《內經》所謂:發為筋痿,及為白淫者是也。

治宜滋腎舒肝,使精血漸充,則筋骨亦漸和柔,但幻症日久,非一朝一夕之功,幸弗期速效。

熟地,歸身,牛膝,肉桂,黃柏,線魚膠,續斷,鉤鉤

水煎空心服。

交四之氣,熱勝元虛,乃氣泄之候,營衛本乎脾胃,不耐夜坐,舌心腐碎,吸吸短氣,似不接續,中焦喜按,始得暢達。目胞欲垂難舒,四肢微冷失和,從前調理見長,每以溫養足三陰臟,兼進血氣充形,病減七八。今當長夏,脾胃主氣,氣泄中虛,最防客氣之侵,是質重之補宜緩,而養胃,生津、寧神、斂液仍不可少。俟秋深天氣下降,仍用前法為穩,擬逐日調理方法。

人參,茯神,天冬,棗仁,知母,建蓮肉,炙草,川石斛

熬膏。早上進丸藥一次。

遇天氣鬱悖泛潮,常以鮮佩蘭葉泡湯一二次,取芳香不燥,不為穢濁所犯,可免夏秋時令之病。鮮蓮子湯亦好,若汗出口渴,夜坐火升舌碎,必用酸甘化陰,以制浮陽上亢,宜著飯蒸熟。

烏梅肉,冰糖

略煎一沸,微溫和服一次。

飯後飲茶,只宜炒大麥湯,岕片,或香梗茶,其秋石、六安味苦氣降,中氣虛者不宜用。瓜果宜少,桃李宜忌。舌苔堅澀難化,中虛禁用。香薷飲泄越滲利,頗不相宜,或有人參者,可以涼服。暫用煎藥,當和中清暑,以雨濕已久,中焦易困耳。

人參,木瓜,扁豆,麥冬,茯苓,甘草,佩蘭葉

臨晚進膏滋藥:

人參,熟地,遠志,甘草,綿耆,茯苓,桂圓肉,歸身,五味,枸杞

照常法熬膏,不用蜜收,白水調服。

當夏季反復變幻,因天地氣機大泄,身氣久虛,無以主持,故見病治病無功,而安中納下,每每獲效,入秋常進附子七味丸頗合。今秋分節,天氣降,地氣收,緣久熱氣傷,虛體未能收肅,是以肢節時寒,頭巔欲冷。無非病久諸氣交餒,斯外衛之陽少護,液髓暗耗,則血脈不營,而陰乏內守。

凡此皆生氣之淺鮮也,急當溫養益氣,填補充形,使秋冬助其收藏,預為來春生髮之用。《內經》有四季調神之訓,今投藥亦當宗此旨。

鹿胎(一具),羊內腎(生,十對),黃狗腎(二十副),肉蓯蓉(一兩五錢),大熟地(四兩,砂仁制),茯神(一兩五錢),五味(一兩五錢),湖蓮肉(二兩),人乳粉(一兩五錢),柏子霜(一兩五錢),紫河車(一具,漂),青鹽(八錢)

上用諸膏並搗地黃為丸,早服五錢,人參湯送。

有年勞傷神瘁,膚無膏澤,時欲腹鳴啾痛,營血不得流行之故。開懷安逸,僅可帶病延年。

人參,當歸,肉桂,白芍,炙草,茯苓,遠志,熟地炭

產後腫脹不愈,顯然下焦先虛,肝腎氣散,不主收納,形寒痞悶,食少痰多,形消肉削,治從溫納,分利,攻消法。

濟生腎氣丸三錢,磨沉香汁三分,衝開水送。

身熱解墮,惡風汗出如雨,喘渴,不任勞事,《內經》謂漏風症。此飲酒汗出當風,邪留腠理也。

白朮,澤瀉,麋銜草,新會皮

音啞者,陽邪搏於三陰。少陰之脈循喉嚨,太陰之脈連舌本,厥陰之脈出咽喉故也。然陽邪搏陰之候,正未易治。

甘草,桔梗,蔞皮,麥冬,川連,杏仁,丹皮,生蒲黃,生地

上燥治氣,下燥治血,此為定論。今陽明胃汁之虛,因久痛嘔逆,投以香燥破氣,津液劫傷,胃氣不主下行,腸中傳送開合,皆失其職司。經云:六腑以通為補。豈徒理燥而已,仍議清補胃陰為法。

鮮生地,甜梨肉,天冬肉,人參,生白蜜

未交四九,天癸先絕,今年五十有二,初冬脊骨痛連腰胯,膝跗無力,動則氣喘,立則傴僂,耳鳴頭暈,上熱下冷,呼吸必經脈閃痛,時有寒熱,穀食日減少味,溺短便艱枯澀。此奇經脈病,漸成痿痹廢棄之疴。夫督脈行於身後;帶脈橫束於腰;維、蹻主一身之綱維。今氣血索然,八脈失養。

經謂:陽維為病,苦寒熱,而諸脈隸肝腎,陽明之間,故所患不專一所。交冬大地氣藏,天氣主降,為失藏失固,反現泄越之象。治病當法古人。如雲:痛則不通,痛無補法。此論邪壅氣血之謂,今以絡脈失養,是用補方中宣通八脈為正。冬至小寒,陽當生復,病勢反加,調之得宜,天暖溫煦,可冀痛止。

然陽藥若桂、附剛猛,風藥若靈仙、狗脊之走竄,總皆劫奪耗散,用柔陽辛潤通補方妥。

鹿茸,鹿角膠,淡蓯蓉,當歸,枸杞,生杜仲,牛膝,蒺藜,炒鹿角霜

腸澼下白沫者,肺氣下移。經言:氣並於陰,猶雲陽下陷也。又云:脈沉則生,浮則危者,恐虛陽欲撒之象,而真氣欲離耳。

人參,炮姜,桂枝木,黑於朮,炮附子,大棗,炙甘草

勉強搖精,致陽縮囊縱,不但形弱傴僂,肛門臍竅皆為收引,咽喉牽絆,自此食物漸漸減少,由精血之傷有形,最難自復。少厥兩陰脈,循喉嚨,開竅於二陰,既遭損傷,其氣不及充注於八脈,見症皆拘束之狀。上年進柔劑陽藥,服後頭巔經脈皆脹,耳竅愈鳴,想是藏陰宜靜,試以乘輿身怖,必加侷促不安,宜乎升陽之動,藥不靈矣。夫少陰內藏,原有溫蒸諸法,厥陰相火內寄,惡寒喜涼。

仿丹溪潛陽法,仍候高明定義。

元武版,知母,茯苓,秋石,生地,阿膠,遠志炭,柏子仁

,交四之氣熱勝,元虛則氣候不耐久坐,舌心腐碎,吸短氣似不接續,中焦喜按,始得暢安,目胞欲垂難舒,四肢微冷失和。從前調理見長,每以溫養足三陰,兼進血氣充形之品,病減。今當長夏,脾胃主氣,氣泄中虛,最防客氣之侵,是質重之補宜緩,而養胃生津、寧神斂液,仍不可少。俟秋深天氣下降,仍用前法為穩,擬逐日調理方法。

人參,麥冬,知母,天冬,茯神,甘草,川斛,建蓮

遇天氣鬱悖泛潮,常以枇杷葉拭去毛,淨鍋炒香,泡湯飲之四次,取芳香不燥,不為穢濁所侵,可免夏秋時令之病,若汗出口渴,夜坐火升舌碎,必用酸甘化陰以制浮陽上亢。

蒸熟烏梅肉一錢,冰糖三錢,煎湯飲。

瓜果桃李御麥,中虛禁食,香薷飲泄越滲泄,頗不相宜。暫用煎藥,當和中清暑。雨濕已久,中焦易困。

人參,茯苓,麥冬,木瓜,甘草,炒香,枇杷葉

臨晚服膏方:人參,麥冬,熟地,遠志炭,五味子,茯苓,枸杞

,常夏季反復變幻,因天地氣機大泄,體氣久虛,無以主持,故見病治病,則無功,而安中納下每每獲效,人秋常服附子七味丸頗安。秋分節天氣降,地氣收,緣火熱氣傷,虛體未能收肅,是以肢節時寒,頭巔欲冷,無非病久諸氣皆餒,斯外衛之陽少護,液髓暗枯,則血脈不營,而陰乏內守,凡此皆生氣之漸鮮也。急當溫養益氣,填補充形,使秋令助其收藏,預為來春生髮之用。按《內經》有四氣調神法,即今投藥亦當宗此旨。

鹿胎,熟地,五味子,麥冬,人乳粉,蓯蓉,黃狗腎,柏子仁,青鹽

參湯下。

濁膩膏淋日下,最易損人津液,絡脈遂槁。況八脈隧道紆遠,泛然補劑,藥力罔效。《難經》謂十二經屬通渠,旋轉循環無端,惟奇經如溝渠,滿溢流入深河,不與十二經並行者也,樹根草皮,此症亦難奏效,須用血肉填補固澀,庶可希其獲效。

麋茸,河車,人參,蒸黑於朮,茯苓,湘蓮,縮砂,雀卵,䕡茹,烏賊骨

雀卵、河車膏為丸。

瘧病,《內經》謂小邪之中,雖云十二經之瘧,總不離乎少陽。少陽肝臟相附,瘧久盤踞,未免凝痰積血,即成病根矣。虛者補正為先,補正不應,法當破血。

柴胡,草果,炒桃仁,青蒿,半夏,歸尾,桂枝,炒黑蜀漆

瓜果水寒,暴涼迅風,內外兩因,舌白,渴不能飲,脘中脹滿,煩不肯寐,身無熱,頭不疼,微嘔,此足太陰中寒。已經冷汗肢厥,脈弱濡伏,醫猶以疲敝方藥,正如隔靴搔癢矣。

生草果,生於術,藿梗,淡乾薑,厚朴,丁香

長夏外受暑濕,與水穀之氣相併,氣阻蒸迫,上焦不行,下脘不通,不嗜飲食,目黃,舌白,邪結氣分。

杏仁,厚朴,茯苓,蔻仁,炒半夏,薑汁

脈緩,身痛汗出,熱解復熱。此水穀之氣,與濕並阻於氣分,鬱而成熱。治宜利濕宣通,氣分濕去,熱自解矣,徒進清熱不應。

飛滑石,腹皮,茯苓皮,白蔻仁,豬苓,通草,淡黃芩

舌白,渴不欲飲,嘔有痰,口味皆變,頭中空痛,兩頰赤,此水穀濕熱,氣並鬱蒸腸胃,致清濁變混,忽然煩躁,難鳴苦況。法當苦寒泄熱,辛香流氣,滲泄利濕,無形之濕熱去,有形之積滯自通。

淡黃芩,野鬱金,川連,秦皮,白蔻,通草,豬苓,厚朴

脈右虛左弦,身麻肢冷,胎中脹悶,不飢吞酸,由中虛肝氣內動之因,五六月當脾胃司胎,又體質不受苦寒,非清火酸泄氣分之法所宜。

人參,炒半夏,枳殼,桔梗,薑汁

陽明脈衰,厥陰風動,經絡交虧,麻木痛痹,肢節重著,久而成痿,當以護陽之劑。

黃耆,杞子,制川附,續斷,防風,白芍,遠志,首烏

稚年,秋月時病,愈後食蟹,自必辛酸內茹遂致傷營吐血,先理清營解毒。

蘇子,麥冬,生蒲黃,細生地,丹皮,雞距子

裡急後重,腹痛便膿,秘塞不爽,久延交冬,仍是腸滯不通,法當宣通氣血。

紫菀,厚朴,炒黑地榆,制軍,桔梗,木香,炒黑楂肉,炒青皮

喑啞而痿者,《內經》謂之喑痱,此陽盛已衰,入於陰也。由勞傷其腎,耗奪真陰,當以內養為主,非草木之藥所能挽回也。

河車大造丸

狐疝者,厥陰之痹也。發則睪丸痛引少腹,得嘔氣泄則止。此屬寒濕之阻,議以利濕溫經祛風丸方,服久自愈。

川楝子,小茴香淫羊藿胡蘆巴,茯苓,半夏,杜仲,韭子,砂仁,防風,當歸,漂淡蓯蓉,泡淡吳茱萸

雙合水泛丸,日服二次,每服二錢五分。

產後兩三日,惡露即止,下白甚多,明系濕阻,體虛感邪,更瘧半月,食減氣壅,延久必致虛脫,且擬補虛鎮墜以治氣逆,氣降進食,庶有生機。

代赭石(煅),旋覆花,製半夏,人參,茯苓,新會皮,炒白芍

,服煎湯逆氣已降,飲食漸進,有向愈之機,然產後肝腎自虛,若不填納,恐沖氣覆逆。

大熟地(砂仁炒鬆),人參,枸杞子(炒),炒白芍,茯苓,生杜仲

,進填納,神氣雖振,寒熱未已,白帶仍下,濕鬱所致,宜用開濕破瘀引邪,以冀瘧止。

青蒿,生鱉甲,茯苓,當歸,炒桃仁,新會皮,生香附

舌微黃,口微酸苦,脘中微悶,議用溫膽法,合四逆散

竹茹,生白芍,炒半夏,川連,淡芩,枳實汁,桔梗

目黃,舌刺,色赤,伏邪餘熱未盡。

鮮生地,麥冬,川斛,蔗汁,竹葉心,花粉,鮮地骨皮,梨汁

陽明濕熱,痞結心下,擬苦降辛泄,則邪自解耳。

泡乾薑,半夏,桔梗,杏仁,川連,厚朴,枳實,豆豉,至寶丹

風溫化熱,上郁肺氣,咽喉阻塞,胸脘不通,故呻吟呼吸不爽。上下交阻,逆而為厥,乃閉塞之甚,病在上焦。幼科消食,發散,表裡混治,久延必致慢驚莫救。

蘆根,飛滑石,川通草,甜水梨皮,桑葉

脈濡數,中暑。暑為陽邪,晝屬陽分,故張其勢而煩渴。夜靜屬陰,邪逼於內,則多言囈語,皆由體虛邪甚致此。經謂:暑傷氣。原屬虛症,未敢以凝寒苦清,侵伐元氣。

絲瓜葉(三片),金石斛(三錢),白知母(四錢),飛滑石(一錢)

水煎濾清,候冷,衝入西瓜汁一大茶杯。

凡三陽症,邪未入里歸腑,尚在散漫之時,用承氣湯誤下之,則熱不解而下利,神虛妄言見矣。擬苦清以通腑氣,仍用葛根解肌開表,斯成表裡兩解之法耳。

葛根,黃芩,黃連,甘草

脈浮緩,身熱不止,汗出不為汗衰。此風濕鬱表,瘀熱為黃。擬麻黃連翹赤小豆湯

麻黃,杏仁,生梓白皮生薑,連翹,細赤豆,甘草,大棗

天雨水煎。

熱邪入里,脘痞,按之痛,脈浮滑者,此邪結陽分,擬仲景小陷胸湯

川黃連,栝蔞實,半夏,杏仁,枳實

脈濡澀數,至暮昏亂,身熱未盡,腹痛便黑。陽明蓄血,擬仲景桃仁承氣以逐其邪。

桂枝木,大黃,甘草,芒硝,丹皮,桃仁

身重,汗出,疼痛,脈浮緩。此風濕相搏於太陽之表,陽虛邪客。當通營衛以固表,擬桂枝附子湯

制川附,桂枝,甘草,生薑,大棗

口苦,惡熱,腹滿,虛煩,汗出。此陽明症也。《內經》云:邪中於面則入於膺。而未全歸腑,故有是症。擬仲景梔子厚朴湯

香豉,梔子,厚朴,連翹,枳殼

脈沉微,下利,嘔逆,身痛,四肢厥冷,少陰中寒。應四逆湯,急救其里。

生炮附子,乾薑,炙甘草

脈微,下利厥逆,煩躁,面赤戴陽,顯然少陰症,格陽於上也。用白通去豬膽汁,以膽汁亦損真陽也。

泡生附子,乾薑,蔥白

煎好衝入人尿一杯。

病體已虛,風溫再侵,喘嗽身熱,脘悶,小便不利,全是肺病,此症反復太多,深慮病傷成勞。凡藥之苦味辛泄者慎用。

青蔗汁,鮮枸杞根皮,玉竹,桑葉,北沙參,蜜炒知母,炒川貝

夏月感冒,頭重,壯熱無汗,煩渴。伏暑新涼外束,治以辛香開表。

陳香薷,新會皮,厚朴,藿香,甘草,知母

舌縮,語音不出,呼吸似喘,二便不通,神迷如寐。此少陰腎液先虧,溫邪深陷陰中。瘛痙已見,厥陽內風上冒,本質素怯,邪伏殊甚,實為棘手。議護下焦之陰,清解溫熱之深藏,以冀萬一。

阿膠,鮮生地,元參,鮮石菖蒲,川黃連,童子小便

脈濡,懶倦,多汗,口渴,體氣素薄,炎暑爍金。當益氣,保水之源。

麥冬,人參,知母,五味子

經月瘧邪。仲景謂:結為癥瘕者,氣血交病。病已入絡,久必成滿脹,瘧母膠固黏著,又非峻攻可拔。當遵仲景鱉甲煎丸之例,日餌不費,以搜絡邪。

鱉甲煎丸(三百粒),每服十粒,日服二,夜服一。

溫邪已入心營,神煩欲昏,質系陰虧,怕其液涸,不必以斑疹為慮,清神斯邪不結蔽矣。

連翹心,石菖蒲,鮮生地,元參心,金銀花,天竺黃,至寶丹(一粒)

病脅痛吐食,《內經》謂:肝痹。又云:少陽不足病肝痹,得之寒濕。

柴胡,防風,當歸,白芍,萆薢,米仁,甘草,茯苓

寒熱而嘔,罷則汗出,四日一發,牝瘧也。「瘧論」云:邪氣客於六腑而有時,與衛氣相失,不能相得,故休四、五日,或數日乃作也。今脈沉弦遲,發必大吐、大汗。陽氣與中氣乏竭,應扶陽補中,以固元氣。

制川附,人參,炮姜,炒白芍,草果仁,牡蠣,炙甘草

加大棗一枚。

善食而飢,經謂癉成消中,膏粱蘊熱過也。禁芳草藥石,藥石發癲,芳草發狂耳。自應清胃,淡薄蔬食,庶可獲愈。

蔞皮,枳殼,川連,鬱金,金石斛,連翹,焦神麯

悲驚不樂,神志傷也,心火之衰,陰氣乘之則多慘慼。擬大建中揚。

桂枝,人參,蜀椒,附子,飴糖

脈洪大,煩渴,汗出,陽明中暍,的系白虎湯候也。

石膏,甘草,麥冬,知母,粳米

脈沉微,腹痛,吐利,汗出,太陰寒傷,擬冷香飲子

泡淡附子,草果仁,新會皮,甘草

煎好候冷服。

瘧母竊踞少陽,氣血凝阻。

蜣螂,金鈴子,桃仁,三稜,䗪蟲,歸身,元胡索,蓬朮

韭汁丸。

肝虛內熱。

制首烏,茯苓,女貞實,酒炙鱉甲,歸身,酒炒白芍,香附(酒炒)

青蒿子熬膏略加蜜搗丸。

述胸脘脹痞,不飢不食,大便溏滑,已有五年。夫胸中乃清氣轉旋。清陽失運,濁氣凝聚為患,水穀氣蒸之濕,濕勝遂成五泄,陽氣日微,宣脾陽,可使氣機之運,氣行濕自去耳。

生白朮,益智仁,真茅朮,厚朴,茯苓,蓽撥,廣木香,新會皮

寒熱咳嗽,初起必有外邪,邪陷入里,則陽氣傷,陰濁擾亂,延為腫脹。述腹脹大,上實下堅,濁自下起,逆氣挾痰上衝,暮則陰邪用事,著枕咳嗆更甚。本草云:諸藥皮皆涼,子皆降。降肺氣,疏胃滯,暫時通泄,昧於陰邪盛,為腫為脹,大旨形寒吐沫,陽氣已寂,湯藥以通太陽,續進攝納少陰,考諸前哲,不越此範。

早服濟生腎氣丸,晚進桂苓甘味姜附湯。

小產後,肌肉似乎豐溢,是陽氣發泄,即外有餘內不足。病樣甚多,何堪縷治?在女科莫重於調經,氣血逆亂,擾動肝脾,心胸痛發而嘔,述遇怒著冷痛甚,胃陽已衰,厥濁易逆,先理胃陽,用《金匱》法。

人參,吳茱萸,茯苓,半夏,良薑

從未生育,乃是氣血不和,形軀豐溢,是外盛內虧,肌肉疹癢,搔摸成塊,風在表,濕熱在裡,乃是氣分之病。病非大恙,而取效最難,明理之醫謂:肥人不可多投攻表泄陽。當於夏月,施砭刺法可效。

生茅朮須,生香附,白殭蠶,白蘚皮,白芥子,老蘇梗

男子七旬,下元脂液已少,陽氣升騰,陰少承供,目恙先從左起,肝主左升也。血無內藏,陽上蒸迫,為障失明,顯然水虧無以生木。不足之症,焉得用龍膽、黃柏瀉火之理,倘苦寒傷胃,噬臍莫及。

羊肝,穀精草,浙菊花,制首烏,夜明砂,濂珠粉,枸杞子

邪深入陰,三日乃發,間瘧至,必腰腹中痛,氣升即嘔,所伏之邪,必在肝絡,動則犯胃,故嘔逆煩渴。肝乃木火內寄之臟,胃屬陽土宜涼,久聚變熱,與初起溫散不同,邪久不祛,必結瘕形瘧母。

生鱉甲,生桃仁,知母,滑石,醋炒,半夏,草果仁

高年疝症,是下元虛,氣冷凝沍,結聚攻墜,乃沉痼之疾,藥難取效。暖氣助陽鼓動,俾陰邪濁氣稍解,不過暫時小安耳。病在肝腎,道路紆遠,藥必從咽入胃,由胃入腸,始達病所,而上中無病之處,必受疝藥攻克之累,倘胃減妨食,何以救療?夫陰濁盤踞成形,例取純陽氣雄之藥。

昔胡大封翁,高年宿疝,用十全大補不效,喻氏駁其半陰半陽非法,議以薑、附為丸、參、苓為衣,喉間知有參、苓,過胃始露猛烈之威靈。恪攻病所,此議甚正。

生炮附子,淡乾薑,大茴香(炒)

研為細末,真水安息香三錢,搗為小丸,以人參末不拘多少為衣,早服二錢,少少進湯送下。

年方二七,長者呵責受驚,即起癇厥,驚氣內應足厥陰肝。述前先見頭搖,病發仰極反弓,是厥逆內風,由前上胸,起必喟然嘆者,氣冒膻中,神識自矇蔽也。小溲通利得蘇者,小腸赤府泄濁,心包蒙神下降也。是症當理手足厥陰,諒施針刺,以宣其絡,服藥未易有功。

至寶丹半丸化服。

精氣不旺,邪留腎絡不解。大凡邪在陽可散,入陰之邪,必溫經可托出,留邪為解之、化之不同法也。

人參,鹿茸,鹿角霜,舶茴香,當歸,細辛

凡久病必入絡脈,醫但寫藥湊方,不明入絡之理,藥由咽入,過胃至腸而已。此症由肝絡而來,過膈入胃,胃翻嘔吐。致吐致脹之由,從肝而出也。偏勝病起,務以急攻。用藥如用兵,直搗中堅,使病潰散,然非入絡之方,弗能效矣。議於病發之時,疏理肝木。病緩再安胃土。

人參,厚朴,茯苓,熟半夏

磨入蓬莪朮五分。

正當生旺之年,須蒼色變,按:人身發屬心火而炎上,眉主肝木而曲直,側生須應腎水。內不足而色不向榮,且脈象弱芤,男子精氣衰薄,不為生育之徵。法當寧心神以處靜,寡欲養精,妙選無病瘦弱女質,經調怡悅,無拘慮愁煩,遵三十時辰兩日半之旨,庶幾望其毓麟耳。

肉蓯蓉,蛇床子覆盆子,線魚膠,補骨脂,舶茴香,五味子,菟絲子,家韭子,沙蒺藜

滯痰阻經脈之氣,瘀濁阻絡脈之血,病甚難治。每每經水將至之候,必腹痛堅脹,上年用烏骨雞丸,堅脹勢緩痛減,不時舉發。今議治法:經水來時,用回生丹三四日。經過用後方,但主宣通絡血中氣,可免脹滿之累。

鹿角霜,敗龜板,生香附,熟地炭,南楂肉,小茴香,茅朮炭,茯苓塊

鮑魚汁為丸。

咳嗆頻多,必嘔吐涎沫。明理者,當知咳嗆自衝脈氣衝,不司收攝,為肝腎陰氣不足。咽喉久痛者,緣少陰、厥陰脈循喉,陽氣刻刻擾動無制,多屬陰虧。脈形細動,不受溫補肺藥,久進必傷胃口。

熟地炭,女貞子,湘蓮肉,茯苓,芡實,川石斛,炒山藥

肺家留熱,頻年嗆發,據說痘後有此。長夏諸陽升騰,而黴天反燥。當清肺之急迫,潤肺之燥烈。

清阿膠,枯黃芩,南花粉,地骨皮,綠豆皮

久熱五液全耗,陰傷非謬,頻渴安受梨蔗。晡起寒熱,倏然而至,驗及舌色絳赤,顯然由臟絡之空隙,致陰反交戀其陽。按經義從下交合,難易速功,肝腎病必累及蹻、維所致。

人參,知母,麋角膠,元武板

問生產頻多,經水失期,此衝脈厥氣直攻心下,引脅環及少腹,嘔吐黑水。黑為胃底之水,便出稀黑,乃腸中之水。經年累月,病傷胃憊,何暇見病治病,務在安眠進食為議,仿仲景胃虛上逆例。

人參,炒半夏,代赭石,茯苓塊,降香蘇木

據述布痘,調理少和,四五年來,不分冬夏,兩膝骨痛,暮夜甚,必越日乃解,更述暖熨少安。知寒濕陰,氣從下而受。但痘後幾更寒暑不愈,經脈必有留邪之氣,因新邪舉發,論病名曰痹。痹者氣血凝滯之義。

古方活絡逐邪,每施於新感則效,久則邪興氣血混處,取效頗遲,當此長夏,發泄司令,按圖針刺,每五日、七日一舉,經絡氣血流行,邪氣難以容留,徒藥無益,遵古方服活絡丹,即再造丸,國朝喻氏謂:酒熱先入肝膽,謹慎者飲之,可以壯膽。好飲多以致發瘡。其酒毒頗得外泄,以分其勢。

瘡愈,癇搐厥逆,全歸肝膽矣。用藥以大苦大寒,直清其下。

蘆薈,青黛,龍膽草,郁李仁,胡黃連,黑山梔

調入豬膽汁。

瘰癧從情志易怒而來,久鬱氣火燔灼,值產育頻經,奇經八脈不固,陽乘脈動,經來如崩,《內經》謂:陰絡傷則內溢。脈來虛數,肌肉易熱,陰乏不主內守,浮陽擾越外翔,形症及脈,難用溫暖之藥,平昔飲酒,不喜甘味滋膩,徒然參、苓,僅到中宮。凡經水於由血海而下,血海即衝脈。

自述腰髀痠楚,其損已入奇經。考宋元明諸賢人,凡不受熱藥體質,必用震靈丹以固下,更佐能入諸經之品,通攝兼進。

人參,茯神,女貞子,天冬肉,炙草,旱蓮草,炒枸杞,炒當歸

送眼震靈丹六十粒。

上年起病,食物不甘美,頭暈耳鳴,足力痿軟,年周甲子,向老日衰,下元二氣漸漓,水乏生木之司,液少則肝木內風鼓動,木乘胃土,必食無味。風陽上巔攻竅,上實下虛,醫為腎虛,萸地填陰,原不為過,但腎水內寓真火,宜溫肝木。相火宜涼,凡益腎取乎溫養,必佐諒肝以監製,方無偏黨。

是症倘加暴怒煩勞,必有卒中之累,戒酒肉濁味上氣,肅清填下,無痰火阻礙,清閒怡悅,五志氣火不燃。內起之病,關係臟真,不徒求治於藥也。

熟地,石斛,天,冬,菊炭,巴戟肉,肉蓯蓉,沙蒺藜,沙白芍,懷牛膝,線魚膠

蜜丸打入青鹽四兩。

積勞陽動,氣蒸上咳,已三四年,仍然經營辦事。夏四月,地中陽升,途失血,咽痛,音低。男子五旬以外,下元先虧,此顯然五液不充,為久延不愈之沉疴,見血見嗽,與寒降清肺,是夯極者。

生地黃,清阿膠,雞子黃,雲茯苓,麥冬桔梗

問病,起於功名未遂,情志郁悖,人身之氣左升右降,怒必木火暴升,肝膽橫逆,肺反為木火乘侮,金無制木之權。呼吸病加,絡血被氣火擾動,亦令溢出上竅。更加勤讀苦工,身靜心動,君相何由以寧?春夏頻發,地中氣升,陽氣應之。內起之病,關係臟真,情志安和,庶病可卻。

丹皮,鉤藤,金斛,白芍,米仁,蘇子,藕汁,真降香

渴熱向愈,自更衣用力,陰囊忽大,此宿疝舉發。明明陰虛氣墜,非子和七疝同法。身前陷墜,任脈失其擔任。小便通調,酸甘定議。

人參,天冬,熟地,萸肉,川石斛,炙草

酒毒內燔,吐血甚多,六七日後,瘀血又從大便出。酒性先入肝膽,次及胃絡,照一臟一腑對治,勿驟用膩滯陰藥。

金石斛,丹參,穭豆皮,銀花,地骨皮,丹皮,黑山梔,雲茯苓

向來下部赤疥,濕熱下注,本乎質薄腎虛,秋冬微感外邪,肺氣失降,氣隧為壅。水穀氣蒸,變濕氣阻,橫漬經脈,膀胱氣痹,小溲不爽,不司分別清濁,濕墜大腸便稀,痹塞自下,壅逆及上,喘息氣衝,坐不得臥,俯不喜仰,甚於夜者。濕與水皆陰邪,暮夜陰用事也。夫膀胱為腎腑宜開,則水通濁泄。

初因外感,太陽先受。治不得其要領。孟子謂:水搏激過顙,在人身逆而犯上射肺,則肺痹喘息矣。仲聖凡治外邪致動水寒上逆,必用小青龍湯為主。方與《內經》腫脹開鬼門取汗,潔淨腑利水相符。宗是議治。

麻黃(八分),桂枝(一錢,去皮),白芍(一錢),杏仁(十五粒,去皮),茯苓(三錢),甘草(三分,炙),淡乾薑(一錢,同五味子一錢,搗,罨一夜)

上午服。