《汪藝香先生醫案》~ 汪藝香先生醫案 (1)
汪藝香先生醫案 (1)
1. 汪藝香先生醫案
（案1）初診：一熱則驚，其故者何？蓋緣邪積極甚，充塞於內，閉而生風也。驚後四肢反冷，熱熾於內可知，舌苔黃厚，脈象數實，症之險重何辭？歷考古人治法，都以涼膈散泄其無形之熱，去其有形之積為主。然陽氣能宣不閉，能行不冷，由此而論，治氣亦為緊著，必得腑通表達，庶可截其駕輕就熟之路，或可不踏前轍為妙，是否商進。
淡豆豉（三錢），薄荷（一錢），鮮佛手（錢半），牛蒡子（三錢），鉤鉤尖（四錢，後入），黑山梔（三錢），連翹（三錢），廣鬱金（二錢），粉前胡（錢半），達痰丸（二錢，入煎包），大還丹（二分，待熱甚服）
二診：進涼膈散，腑氣雖未流通，無形之熱氣已泄，譫語稍平，煩躁亦止，熱衰十八，苔化大半，能於明日如是，方為邪敗之象，出入前議，以冀霍然。
大豆卷（三錢），黑山梔（三錢），全瓜蔞（四錢），前胡、佛手、薄荷（各一錢半），滑石塊（六錢），焦枳實（錢半），鬱金，牛蒡，荷梗，竹瀝達痰丸（一錢）
（案2）初診：症延十有六日，寒來不過四肢，身熱起伏，咳微不爽，從未得汗，脈來浮滑而數，舌質光紅而干。前日陡加煩躁，竟無片刻可安，的是伏邪歸入陽明，鬱蒸化熱。陽明本是多氣多血之鄉，經中氣血既為邪熱煎沸，變為多煩多躁之地。蓋胃上覆肺，迫近心包，此處既為邪熱所交迫，無怪其勢益甚焉。
如再進一層則不堪設想矣。姑擬白虎湯一法，救肺之品亦寓其中矣。
生石膏（八錢），生山梔（三錢），天冬（三錢），茯神（三錢），夜交藤（三錢），阿膠（三錢），肥知母（三錢），玄參（三錢），淡芩（錢半），生炙草（各五分），百合心（五錢）
二診：煩躁又輕於前，今日脈象不靜，腹痛時作，臍下膨滿，舌苔黃而膩，中心一條光裂，乃濕溫化熱，分而後合。熱則陰分受灼，久則木橫乘土，脾胃雖皆屬土，大腹乃脾土所主。養陰泄熱，抑木和土乃一定章程。
川連（四分），大豆卷（三錢），北沙參（三錢），煨木香（七分），白芍（錢半），茯苓神（各二錢），淡黃芩（錢半），冬桑葉（錢半），石英（二錢），大腹皮（三錢），香附（三錢），臺烏藥（錢半），杜竹茹（錢半），戊己丸（一錢）
三診：大便數行，似可推陳致新，刻下不但腹痛未除，而臍上更且發熱，而兼身熱，舌心光裂今布淡黃，此無他，定由陽明之宿垢未楚，太陰又招新風。風為無形之邪，首必襲肺，肺令人咳，咳甚則身熱耳，還慮驚喘之變。
荊芥，枳殼，桔梗，蟬衣，橘紅，桑葉，前胡，象貝，竹茹，蘇子，牛蒡，神麯
四診：病中加咳既非本病，實由新感所致，雖未起床出幃，而虛則衣被之間亦可冒風。風性鼓盪，為百病之長。所以陡加咳嗽，身熱復甚，非散不可，非汗不解，且不宜緩，正所謂無糧之師，利於速戰耳。
南沙參，麻黃，荊芥，象貝，鬱金，橘紅，牛蒡子，前胡，桔梗，光杏仁，枳殼，竹茹
（案3）初診：癉瘧之濁邪本未盡徹，復因感寒，與素有之肝氣併發，犯胃侮脾，無所不為，是以陡為上嘔下泄，寒熱腹痛，不一而至也。恙後久虛，恐其不支而變。
廣藿香，川樸，烏藥，淡吳萸，制廣軍，新會皮，蘇梗，香附，枳實，連皮檳，白蔻仁
另：上瑤桂（一分），上沉香（二分），巴豆殼（二分），生黑醜（二分），研末先服。
二診：《經》曰：用藥如用兵，應戰則戰。昨日宛如敵寇圍集，勢不可緩，非大將長驅攻伐，焉能攻出重圍。必待敵人不得奔散，方可直走坦道，病勢自然告退，但餘氣尚甚，宜肅清為妥。
製半夏，藿梗，淡吳萸，香附，連皮檳，摩沉香（沖），煨木香，廣皮，煨草果，枳實，制廣軍
三診：熱勢雖和，腹痛不已，連及腰脅，欲圊不便，舌色灰黃，乃濁滯內阻，氣遂窒痹，迫入於橫絡之間也。肝性剽悍，恐其肆橫無制，為暴厥之變。候商。
青皮，香附，乳香，草果仁，連皮檳，橘皮，延胡，川樸，木香，淡吳萸，上沉香，枳實
備急丸（二分），溫化丸（二錢），二味和先服。
四診：《經》云：藥與病竟如對待，寒宜溫，食宜消，窒滯宜通。此是寒滯阻氣，阻痹不便，以溫、化、通三法並行，得暢便數次，宿垢頓下，庶能腹痛大減，黃苔半化，脈象宣揚，正是陽明主腑，以通為用。況今氣道雖曰：無論虛實皆貴乎通暢，而在實面尤甚，昔賢早已定例。刻下余濁未楚，氣機未宣，還宜疏化，毋用通劑。
制茅朮，川樸，烏藥，枳實，香附，半夏，木香，連皮檳，制軍，陳皮，小茴，摩沉香（三分），摩青皮（四分，沖）
（案4）初診：邪痧一候，遍體色紅，如塗胭脂，邪熱分泄，但點粒不清，面部色淡未足，咳痰不爽，煩躁神糊，滿口碎腐，汗瀉不暢，脘腹板硬而痛，大便溏泄不實，脈濡滑數，舌尖布刺，乃邪不外達，積難下化，化熱蒸痰，由肺胃而下趨大腸也。泄則傷氣，恐無力托載，邪從內走，為昏閉之變。
黑山梔，豆豉，連翹，淡芩，廣生軍，前胡，天竺黃，木香，枳實，連皮檳，鮮薄荷，川雅連，桔梗，蘆根，摩犀尖，萬氏清心丸
二診：熱雖得和，神識仍糊，皆由邪不外達，積難下化之故。蓋痧症即是時邪，邪與積蒸，化熱煉痰，蒙灼於肺胃。肺胃居於中土，在於胸膈之間。夫胸中本是清曠之地，氣機所聚之處，今為熱邪痰積僭居，機竅失靈，神明逆亂，所以語言無序，苔浮起腐，咳痰不爽，脘腹板痛，諸恙不退也。為勢尚在險途，恐有非常之變。
生石膏，黑山梔，前胡，射干，淡芩，天竺黃，鮮蘆根，生廣軍，連翹，牛蒡，桔梗，膽星，鮮薄荷
另：上濂珠（三分），西黃（三釐），川貝（三分），同研末，和入摩犀尖（三分）。
三診：便雖兩行，俱屬不暢，有形之痰積仍與無形之邪火相蒸於表裡，充斥於上下，無怪其壯熱，煩悶，咳嗽不爽，喉間痰聲宛如拽鋸，口唇舌色竟如豬肝，滿口腐爛，神糊目赤，脘腹按之板痛，脈形沉濡滑數，諸款畢集也。刻下一葉小舟行於萬頃波濤之中，險莫甚焉。回思既業醫者，何思束手望視，不得不曲運神思，搜索枯腸，勉擬一方，乞得神功默佑，或可有弋獲之幸。
玄參，象貝，連翹，生石膏，前胡，廣生軍（四錢，梨汁浸，打汁沖先服），牛蒡，知母，膻中，鮮生地（豆豉同打），枳實，風化硝（錢半，沖），鮮薄荷，鮮蘆根，白茅根，摩犀尖（沖）
（案5）《經》云：夏傷於暑，秋必成瘧。瘧不離乎膽者，猶咳不離肺也，蓋咳有聲音，瘧有寒熱故也。是瘧已延兩候有餘，始起似有間日輕重之象，寒總不能慄，熱不退清，陽明之病兼涉少陽，不曰似瘧，名之起伏，起伏之由病居募原之間，相隨衛氣而發。古云：暑必挾濕，傷人氣分。
所以作則煩悶嘔惡，非常難過，必然並見。刻下苔色黃而膩，脈象濡數不持，胸次痞窒，甚則覺痛，形似間日之瘧，實則為起伏耳。懷孕八月，手陽明司胎，大腸與肺相為表裡，胎為熱迫，其氣乃逆，逆則猶可，竊恐胎動下墜耳。總之暑為熱氣，胎宜涼安，用藥從此著筆，佐以芳香化濁，苟能應手，方可把握，然否？商進。
豆豉，桂枝尖，知母，連皮檳，川樸，淡子芩，草果，鮮佛手，滑石，鮮蘆根，鮮荷葉，摩近根蘇梗（三分）、摩老山檀香（三分，沖）
二診：間日起伏，邪在衛分，汗多不解，濕蒸故也。舌苔淡黃而膩，胸次痞窒而間暑濕之病，陽明之症昭如繪素矣。有娠病久，其元自虛，純補有礙於邪濕，獨散猶慮其傷正，法當兼顧以望各有裨益。
南沙參，香豉，淡子芩，連皮檳，香青蒿，川樸，草果仁，上紫蔻，鮮佛手，鮮薄荷，辰滑石，冬桑葉
（案6）寒熱下痢而致胎墮，張氏云：五日不止者，不治。古人之言，良不詒我！
當歸頭，撫芩，荊芥，紅神麯，橘紅，枇杷葉，澤蘭，澤瀉，楂炭，鬱金，粉前胡，枳殼，赤砂糖
西血珀（四分），煨木香（四分），同研末先服。
（案7）夏邪秋髮，謂之伏邪。伏邪二字，邪根深蘊可知。況今歲，甫交夏天即暴熱，吳氏所謂：時未至而氣先至，此謂太過。人處其間，壯者猶可運行；怯者從此感受，至秋風而成病。病來寒熱無序，起伏不一，汗不遍體，噦惡便難，胸悶煩懊，通宵達旦，無一刻可安之勢，從脘至腹按之板痛，乃積膈腸胃之徵。
脈來滑數而渾，舌苔膩而心絳者，陰分素虧，陽邪獨發，夾積阻氣蒸濁成痰，內擾肺胃，上迫膻中。年雖不過五外，而早已未病先虛，當此之證，不但用藥殊難，更卜其易生變幻。姑擬一方，若得如合其意，或有見長之地則更妙矣。
半夏，淡芩，廣生軍，藿梗，鎊犀尖，桑葉，竹茹，豆豉，雅連，枳殼實，姜仁，白茅根，茯神
另：西牛黃（二釐），濂珠（二分），九節菖（三分），生黑醜（三分），同研末，先服。
二診：熱勢輕劇無序，即謂之起伏。他症無起伏，惟伏邪能起伏者，須從伏字著想，蓋伏即進，起即出，能進者能出，人身之氣道，晝夜運行，循環不息，晝夜行二十五度以分陰陽。今因伏暑內蘊，邪與衛氣並居，雖不能阻其往來之道路，而必隨衛氣以出入，至其所發，過其所伏。若論輕重長短，視其邪之多寡，正氣之強弱。
其中夾他病，須隨症參切。此症素體陰虛，今為隔食阻氣，氣有餘即為火，昨用大黃黃連法復入清泄氣分，便已數行，腹硬得減，脈仍滑而帶數，舌轉花，淡黃而露底，望之質乾紅刺密布，良是滯積下而未清，胃中之津液傷。有限之陰液，難勝無情之邪熱，至於熱起之時，時候常早，似難捉摸。
外來之病猶如盜賊，逐去即安，當此大戰之際，對敵之寇，若得散而不聚，應無猖獗之勢矣。擬方高明商進。
鮮生地，黑山梔，粉丹皮，石斛，茅根，瓜蔞仁，連翹，枳殼實，玄參，竹茹，摩犀尖（二分），摩花檳（四分），二味沖服。
（案8）上吐下瀉，名曰霍亂。霍亂者，霍然而亂之謂也。病有真偽之別，真者勢不可當，險如朝露；偽者不過寒積交阻，中宮格拒。此症固然非真，上不得納，便行如水，而今四日，指臂不溫，脈來沉濡而滑，舌苔淡黃而膩，乃寒積夾濕，交阻中宮，升降失度，水穀不分。煙體當此，近則恐其閉脫，遠則防轉為痢。姑用芳開天氣，溫通地道一法。擬方候商。
香薷（一錢），木香（六分），烏藥（三錢），法半夏（三錢），枳殼實（三錢），藿梗（三錢），紫樸（八分），帶皮花檳（三錢），橘皮（一錢），紫豆蔻（六分），桂枝尖（三分），溫化丸（三錢），桑枝（四錢）
（案9）年已古稀之外，氣液無有不虛。病患暑濕，竟成癉瘧，今已十有二日，熱勢雖衰，尚未退清。脈象小數，舌色光紅，有時神識不清，口渴頗喜得飲，濕因液虧而化，暑由氣虛尚逗。大凡暑病之不寒獨熱者，陽明病也，《經》所謂陰氣先傷，陽氣獨發，良有以耳。刻下虛多於實，正負於邪，古法本有扶正達邪之治，胃氣不振，托邪難盡，胃陰不復，飲食艱進，竊恐病去元敗，臨崖勒馬收韁而有不及之嘆。姑仿先賢兩虛一實之例，然否？
鮮南沙參（五錢），川貝母（一錢），益元散（四錢），方通草（五分），香粳稻葉（三十片），肥知母（錢半），鮮荷梗（二尺），佛手露（一兩），金釵石斛（三錢），大豆卷（三錢），新會白（五分），佩蘭露（一兩），連翹心（三錢），元參心（三錢），蘆根（一兩），竹茹（五錢）
（案10）初診：夫暑為天之氣，濕為地之氣，天之暑氣一動，地之濕氣隨之，人在氣交之中，觸目口鼻，內伏而發，秋涼引激，病於少陽則為瘧，即《內經》所謂「瘧不離膽」是也。病於陽明則寒不能慄，熱不退清，雖亦名瘧，然必嘔噦，胸痞煩悶。是症今五日矣，見象大概如是。
而以脈象參之，左部見弦，右手濡數，弦則必有轉瘧之勢，濡則仍居於胃。胃為中土，又為坤地，地氣上騰，天氣不肅，猶如隆冬之雲霧迷空，日光被蔽，胸中清曠之地，宛如煙塵之處。煩躁難過，夜不安寐，勢當然耳。刻交成敗之際，正勝則邪達，似可日增康境；邪勝則正負，必至內陷神昏，扶正本非其時，達邪誠為要事。古云急者先治，旨哉斯言！但暑居濕下，清之徒然，濕遏熱上，開泄為主。
治以苦辛，使其氣之升降，溫芳闢其濕之瀰漫，輕淡宣其蘊伏，希能應手而效，尚屬立陣布兵之時，何能一鼓掃蕩，如邪勢折挫，能免變幻，幸矣。備方商進。
香豆豉（三錢），上川樸（八分），苦桔梗（一錢），桑葉，檀屑（三分），全紫蘇（三錢），上紫蔻（五分），光杏仁（三錢），闢瘟丹（三分，熱甚時服），廣藿香（三錢），生香附（三錢），滑石塊（四錢），九節菖、廣鬱金（各三分，研末服）
二診：《經》曰：暑傷氣，濕亦傷氣。氣能開合，邪隨開而為起，合而為伏。前日之起伏者，即氣為暑濕所傷，開合失其常度故也。煩悶為肺氣之合，膚冷為脾氣之合，不便為腸氣之合，是以桔梗以開肺，檀附以開脾，藿樸以開胃，郁菖以開痹，花檳專流於下焦之氣阻，豉滑以蕩胸中氣熱，蘇蔻以祛濕中之穢氣。而今氣開未全，暑濕未清，以致症象雖減不能大解也，仍處昏蒙之險，再當擴充前方。
上川樸，枳殼，鮮佛手，藿梗，生香附，炒香櫞，連皮檳，光杏仁，九節菖，桑葉，上紫菀，竹瀝滾痰丸
（案11）今歲甫交夏至即為大熱，吳氏所謂：時未至而氣先至，乃太過之謂也。人處其間，壯者猶可運行，怯者著而成病。病恰半月，熱仍夜盛，煩悶乾噦，脘板而痛，遍體透斑，斑色紅紫，固是正理，兼晦澀不澤者誠非佳兆，脈來濡滑而數，舌苔淡黃而垢，熱由氣膠錮不化之時，姑用大黃黃連瀉心合犀角大青之法。蓋斑與疹、㾦不同，斑宜清化，古人早已示後，原可一例而治，未識符否。
備商。
半夏，川雅連，淡芩，廣鬱金，光杏仁，白茅根，黑山梔，鎊犀角，桔梗，薄荷頭，廣生軍，杜竹茹
（案12）六淫，即謂之六邪，惟暑濕二字，每都連呼者，良由天之暑氣動，地之濕氣自騰，人處其間，氣強壯者自可運行泄化，氣怯弱者未免著而成病。病經一旬，熱勢雖為大戢，而退之不清，脈來濡滑而數，舌苔積白如粉。自汗溱溱，暑可從此而泄，濕仍留戀中土，且素來心力紛勞，肺之液，胃之津，不但不得上供，未免因病益傷也，姑用十味香薷飲出入。
香薷，川樸，陳皮，川雅連（乾薑二分，同炒），丹皮，歸身，茯苓，滑石，江枳實，杜竹茹
（案13）初診：夏病秋痢雖屬趲季為痢，然有其病者必有其因，抑且今歲天符熱早，雖非夏行秋令，其氣先至，顯然人為一小天地，豈不隨時更變？此症今恰半月，開手即痢，日夜竟有五六十度，裡急後重，紅白相兼，穀食宛如登仙，大腹竟似仰瓦，口舌滿布糜腐，幸而脈濡沉細。
想其腸胃中之積滯早已隨痢而去，瀰漫之濕熱現被胃火充斥，升降失度，上衝則為腐為呃，下攻則為痢為泄。較之陰火為腐者，似輕一層，但年近花甲，症情已屬上為實熱，下為虛寒，上下宛如冰炭，用藥之難何待言者？擬用連理湯出入，應如桴鼓，或可斡旋元吉。候用。
東西洋參（各一錢，同粳米炒），雅連（三分，東壁土炒），茯苓（四錢），橘白（八分），鮮竹茹（錢半，薑汁炒），生炙甘草（各二分），炮姜（三分），扁豆（三錢，炒），砂仁（三分），駐車丸（二錢，另服），炒於白朮（各錢半），訶子（一錢，麵裹煨），白芍（三錢），黃芩（一錢），陳倉米（三錢，鮮荷葉色刺孔，煎湯代水）
二診：大便直行謂瀉，溏水細屑為泄，膠膿黏膩為痢，此三者似分而實合也。其間有臟腑之別，淺深之分。蓋瀉從腸胃而來，泄由太陰而起；至於痢之一症，雖則臟腑皆有，而實腑少臟多。大腸為腑，因其隸屬庚金，金旺於秋，痢為秋病，故以大腸為下痢之主症也。若論臟痢，肝脾腎三經皆有，腑淺臟深，輕重有分。
此症開手即痢，諸款畢集，前進連理湯兩劑，不但圊數大減，且有轉泄態勢，即穀食亦可稍進，似屬佳徵。惟呃忒不平，喉腐未退，良以由肺胃宜降而返逆，所蘊之熱濁無不隨氣上衝，如七日不減就有非常之變，不得不預告知，抑不得不預防之，擬方。候商。
釘頭赭石（煅，三錢），紫石英（四錢），於白朮（各錢半），東西洋參（各二錢），刀豆子（三錢），法半夏（三錢），煨訶子肉（二錢），旋覆花（二錢，包），雲茯苓（三錢），雅連（二分），白芍（炒，三錢），橘皮（八分），竹茹（一錢）
另：上沉香（二分），公丁香（一分），大砂仁（半分），西血珀（三分），四味同研末服。
三診：夏病秋痢，晝夜無度，竟然口腐呃忒，穀粒不納，已屬危險之至，不堪設想矣。幸而素不嗜煙，為日不久，腐不滿口，呃不連聲，是暑邪蘊於陽明，濕滯阻於太陰，運化少權，和降失司而成，尚屬從實面而來，猶可挽回。
即用連理湯兩劑，庶得圊數大減，噦惡得止，稍進穀食，口腐漸脫，雖屬佳徵，然延至今日，為勢只有輕減之意，而無告退之期，多延一日則元氣傷殘一日，直至土頹胃爛則去生遠矣，擬方。備商。
西洋參，茯苓，淮藥，橘白，公丁香，竹茹，於白朮，白芍，石斛，雅連，白扁豆，紋銀（懸煎，半分），柿蒂，紫石英
（案14）夏令穢濕痹氣，觸自口鼻曰痧，當時針刮皆由散而不清，遂致似病非病者兩月，其間食物必雜，至今變為寒熱。熱有起伏，寒無定時，舌苔淡黃而厚，脈象濡數右大，腹痛板硬，便泄似痢，膩噦惡，汗少頭脹。先寒熱而後泄者，古謂經邪入腑，屬不順而逆。夫經者，陽明之表；腑者，腸胃之裡。
胃為六腑之冠，腸為傳導之首，胃病則熱，腸病則寒，陽明半表半裡，其名募原，募原為病，寒熱不分。吳氏有不食一法，喻氏設逆流挽舟一法，羅氏參黃敗毒一法。刻下經邪未達，府積未通，為瘧為痢皆屬易易。年適花甲，如不早為驅逐，必致近則內閉外脫，遠則噤口昏陷。
三子之法從中去取而治，必期應手，方為轉機，即請有道政之。
羌獨活（各八分），柴胡（四分），前胡（錢半），木香（五分），佛手（二錢），上川樸（七分），摩花檳（七分，沖），薄荷（一分），藿梗（二尺），枳殼炭（一錢），摩青皮（五分，沖），豆豉（三錢），生熟砂仁（各四分，打，後入）
（案15）胎前久瘧，產後未止，忌象疊見，藥焉能挽？勉強擬一方，以盡人謀。
東西洋參（各一錢五分，粳米炒），茯苓（三錢），煨肉果（一錢），上上於術（錢半），澤瀉（二錢），煨訶子（一錢，土炒），白芍（二錢），木香（煨，五錢），炙五味（二分），毛燕窩（錢半），香稻葉，生穀芽（一兩，荷葉包刺孔）
（案16）初診：暮秋至今，天晴不雨，燥氣流行，人處其間，感而受病，無有不襲肺。蓋西方生燥，在時為秋，在人為肺，一定之理。所以先為咳嗽身熱，汗泄不暢，痰白不濃，且不安易出，煩躁狂起，神糊亂語，脘腹板硬而痛，大便溏泄不實，脈來浮滑而數，舌乾白而底絳，此風溫化燥，濁未成痰與積交蒸，傷陰爍液，肺胃迫近心包，如再進一步則不堪設想矣。症經十有一日，本在波濤洶湧之際，抑恐狂瀾莫挽矣。
擬方候商。
麻黃，光杏仁，生石膏，薄荷，前胡，天竺黃，牛蒡梗，竹茹，枳殼實，檳榔丸，連翹，茅根，玄參
二診：夾有時邪，治必散解。古人早已立論，蓋風溫口鼻而入，須從毫竅而出。所出者，汗也。積是穀食而成，定由糟粕而下。所下者，便也。前進麻杏甘膏湯復入檳榔丸一法，得汗透㾦，且已大便，表裡似已通暢，邪積應可分化，無如既成時症大病，非一汗透痦，便行一次即可解散，所以勢雖稍和，口渴舌乾，臍上依然板痛，咳痰猶然不爽，脈滑而數，重按少靜，乃所存之邪積仍然化熱蒸痰，傷陰爍液。
當此兩候末期而正在進退之際，抑且邪積半留半化之時，若論其變尚易易，須得小心防護，始能挽入佳境。再擬涼膈散出入，以冀里通表達。
豆豉，連翹，廣生軍，薄荷，前胡，鮮石斛，黑山梔，淡芩，連皮檳，桔梗，枳實，白茅根
（案17）冬令正病皆是傷寒。今因自秋至今，天符亢燥，燥氣盛行，肺經感受所發見症，肖乎傷寒而實風溫也。夫傷寒乃冬令寒邪，先伏太陽，繼則循次傳經，延至七日，經盡乃戰，得汗而解；而風溫一症，始終在肺，夾痰濁者，兼涉陽明，因不傳經，故不外戰，所以病經一句，表外似達，裡熱尚甚，咳不揚，痰如沫，神糊語亂，汗泄不暢，當臍膨滿，大便欲解不行，脈來悶滑而數，舌苔淡黃而膩，此由風溫為濁所戀，濁未成痰，欲化熱而未化火，互蘊肺胃。而肺胃居於胸膈，迫於心包，心包為君主宮城，城外既為熱灼，神明焉得不亂。
抑且病前已見寒熱，正氣無有不傷，誠恐正不勝邪，為內陷昏閉之變。
麻黃，鬱金，半夏，竹黃，桔梗，生石膏，連皮檳，前胡，光杏，枳實，薄荷，橘紅，牛蒡子
另：太乙紫金錠（三分），加入上西黃二釐同研和，另服。
改方加黑山梔、犀尖。
（案18）《經》曰：夏令汗出少者，至秋風而為瘧。瘧類有四，其因非一，此症不但發於冬令，抑且間日而作。夏邪秋髮，已屬隔季為病，安知交冬甫發乎？邪之深蘊何待言哉？夫間日瘧者，其邪本不在少陽，而蘊於營衛之間。衛者陽氣，行於脈外；營者陰血，行於脈內，而衛氣一日一周力，左升右降，循環不息，氣為血舟，血隨氣流行其間，既為伏邪所遏而不能與衛氣俱行，邪亦不出，故間日而作。現已逾月，前日尚來，余濁故未掃清，而營衛亦可為寒熱也。
蓋瘧者，虐也，久則傷脾。脾統血，統攝無權，便血後發。脾屬土，脾病則木來乘侮，以致滿腹攻撐，當臍作痛，脈來細澀而弦，舌苔花白而底絳，血見糞後，仲祖謂之遠血，此非大腸為病，乃從肝脾而來也。《金匱玉函經》詳註最細，用珍珠一法，補少陰之火，生太陰之土，抑且恐溫藥性烈，內有生地以益陰，阿膠以養營，冀其剛柔相濟，火土合德，統攝有權，則血自歸經矣。當宗其旨，略為擴充。
熟附子，炙草，歸頭，伏龍肝，砂仁，紫石英，淡芩，大生地，白芍，橘葉，白粳米，於術，戊己丸
（案19）初診：症交七日，已作一候，起伏太甚，甚至譫語不已，起坐頻頻，四末乍寒乍熱，脈象右小左大，舌苔滿黃，大便直泄，伏暑夾濕夾積，頗有不得外達輾轉入里之險。蓋暑為無形之氣，濕為瀰漫之邪，同氣相求，每傷人氣。氣分三焦，主宰在肺。肺氣開展，則胸中清曠之處或可不成煙霧之天，心居其內方能君主有權，不為暑濕所侵，而致昏閉等險。
豆豉，桔梗，九節菖，鮮藿香，滑石，鬱金，上川樸，枳實炭，鮮薄荷，囫圇蔻仁，鮮佛手
另：天竺黃（三分），陳膽星（二分），二味研末服。
二診：症經九日，其勢本在顛風折浪之際，雖昨日午後得汗，熱勢外揚，神識覺慧，似屬邪從外越，熱傳膻中之險得以稍緩。然呃已三日不平，呃則氣逆，痰亦隨之上升。肺胃本宜下降，升則逆，降則順。逆則諸氣皆逆，肺胃失其順降之職，生化之權漸失，如日延一日，傷而益傷，勢必正不勝邪，而起內陷昏閉之變。擬方備商。
川樸，廣生軍，豆豉，陳廣皮，代赭石，枳殼，冬桑葉，半夏，嫩前胡，炒竹茹
另：上沉香（一分五釐），公丁香（二分），白蔻仁（二分），同研末服。
三診：伏邪暮秋而發，本屬遲遲，若論愈期，輕則兩候得退，重則二十一天方愈。此症今恰十有二日，熱勢雖和，尚有起伏，便雖數行，得汗不暢，乃欲退而不愈之兆，似在正理。但呃仍不平，神識不慧，脘部板痛，咳痰不爽，由於無形之邪與有形之積痰互阻肺胃，而難泄化。夫肺胃皆欲下降，今既為其所阻，無怪其應降反逆。
清不能升，濁不能降，肺為乾天，胃為坤地，乾天坤地竟似天地之氣，否而不泰，清朗之處轉為塵霧之天。若非開氣以徹其邪熱，通地道而化其痰滯，兩候不松，頗有昏陷之虞。候商。
半夏，膽星，枳實，上雅連，帶皮檳，天竹黃，川樸，淡芩，廣皮，制廣軍，鮮薄荷，石菖根，金沸草，杜竹茹
另：金礞石（二分），豬牙皂（半分），上沉香（二分），春黑醜（二分），四味同研末服。
四診：人無根株，穀食為命。無病之人，七日不食則不堪下問矣。抱病之人莫言一朝，即二十一天不妨身體者，何也？蓋病則邪勢充斥，臟腑為其蒙塞，所有一線正氣含蓄於內，俟其邪勢一退，先以米飲，繼以稠粥，使穀食之氣接續，正氣日長一日，勃然甦醒，猶如春節一到，草木榮華，氣滿乾坤，此生長自然之理也。
至於此症雖未全愈，而已得痊，所謂小瘥也，惟胃氣索然，杳不思食，繼因服花露一杯，即為便泄，宛如痢然，且甚裡急，脈來細弱無神，舌花白而底絳，的系胃經氣陰俱傷，脾陽衰而不運，以致不飢、不食、不運三款疊見，生長無權，而欲其恢復難矣。反見神識不慧，兩耳不聰，懶言慵事，恙後見此，皆非所宜。
姑擬培中土以進穀食，開心氣以通神明，冀其漸人坦道。高明商進。
人參鬚，白朮，益智仁，茯神，遠志炭，四神丸，炙龜板，龍骨，煨訶子，竹黃，石葛根，肉果，秫米
（案20）恙延月餘，始起寒熱夾痢，並駕齊至，延至兩旬，即為分娩。夫瘧與痢是秋令時病，豈可萃於一身。況妊娠下痢，諺云：井欄圈上釘銅錢，其錢無有不入於井者。胎之墮也，似在正理。然則瘧痢久延，氣無不傷，復又大產，血分亦虧。
所以病至今日，瘧意雖輕，痢仍不止，裡急雖減，後重依然，且甚覺熱，舌苔花白底露鮮紅，脈來小數無神，杳不思食，小溲艱澀，乃邪固大半得退，其既化之熱與濕渾合，由胃入腸，腸雖多氣多血之鄉，但纏綿不解，氣血早已受傷，而陰與液焉得不為其燥，抑恐胃液告竭，竟至傾頹，轉成噤口下痢則不堪下問矣。再轉一法，以冀斡旋元吉。
擬方候商。
東西洋參（各一錢），柴胡（五分），黃柏（五分），益元散（四錢），粉葛根（錢半），茯苓（三錢），撫芎（五分），方通草（七分），川雅連（五分），淡芩，桔梗（七分），荷葉蒂（四分），戊己丸（四分），導滯丸（八份），縮砂仁（四分，打後入）
（案21）經事甫淨，即發伏邪，陰分之虛不言而喻，況邪行如水，虛處則受，幸而年輕氣足，尚可迎敵，所以熱勢夜甚，汗泄不暢，煩悶痞滯，脘腹板痛，大便難行，不甚爽暢，脈來郁滑而數，舌乾白而心灰。陽明之邪積交蒸化熱，肺胃之陰液無不受其蒸爍。急宜開氣達邪，通腑化積，不至陰傷及氣，托載乏權，或免昏陷兩字。擬方留請有道之士商進。
豆豉，鬱金，淡芩，廣生軍，黑山梔，連翹，枳實，鎊犀尖
另：上西黃（二釐），西血珀（二分），九節菖（二分），辰燈心（二分），同研末服。
（案22）伏暑夾濕，今交七日，正在充斥之際，適當經事下行，是以神糊譫語，苔加灰色，脈象沉濡而數,心中煩悶不已，氣血並病，其險何辭？勉擬桂枝白虎意，參入護里宣開之品，未識符否，明眼商進。
桂枝尖，黑山梔，鮮蘆根，鬱金，鮮佛手，淡豆豉，淡芩，鮮薄荷，滑石，苦桔梗
另：上西黃（二釐），上西珀（二分），九節菖（三分）同研末服。
（案23）起伏癉瘧，夾食腹痛，曾已熱閉，其險可知，且擬表裡雙解，能於應手，方不復蹈前轍。商進。
上川連，豆豉，桔梗，制軍，連皮檳，鮮佛手，光杏，鬱金，枳殼，蔻仁，辰滑石，冬桑葉
（案24）人之一身，從口而至肛門，門數有七，《內經》載注詳細，上四下三，穀食入胃，遊溢津氣，清升濁降，胃之下口曰幽門，渣滓歸入大腸而為糟粕，水濕走於膀胱而為小溲，而今結糞已抵腸間，欲下不得，當用通幽湯加減，水寬則舟自行也。
鮮生地，玄參，桃仁，廣生軍，生山梔，當歸身，郁李仁，麻仁，枳殼，全栝樓，梨皮，龍薈丸（二錢）
（案25）初診：陰分不足，木火凌金，不時吐血，翫忽未治，致木叩金鳴，咳遂不已，即此而論已足束手。秋間感觸風邪，邪入太陰，咳劇凜熱，熱勢稍減，旋即氣升，胸間悶，脈數弦，舌紅苔白而不甚厚，心胸之間，若有無數凝痰結聚攻劫，而致於保赤丹之猛烈，胸中並未得舒。非痰也，氣也。
夫肺為氣出之戶，腎為納氣之源，氣但出而不納，將至腎氣日形空乏，暫以重鎮塞責，日後調攝須任高賢，非庸者之所可診治也。
旋覆花，代赭石，蘇子，鬱金，摩沉香，冬瓜子，光杏仁，薏米，蘆根，海蛤殼
二診：重以鎮逆，氣升減退什五，喉管結痹，大為寬展，無如呼吸之氣依然入少出多，內熱雖覺退輕，仍不能靜，脈猶帶數。勉再鎮墮以冀喘平，調理功夫，務再擇賢而任耳。
靈磁石，茯苓，蘇子，青蛤殼，代赭石，白芍，川貝，牛膝炭，款冬花，廣沉香，鬱金，竹茹
三診：重鎮之劑，喘退什五，原意繼進，理應續效，豈意初投則如桴應鼓，繼進如石沉海。無論在肺在腎皆與中樞無涉，何至食入而脘中不舒，脈細數而關部帶滑，舌紅咽膩苔白。良以腎本虧於下，肺氣壅於上，胃中之痰濕為熱氣所激，復注於肺，致肺胃下降之權全失，再從前意兼導濕熱下行。
冬瓜子，青蘆管，生苡仁，赤白芍，光杏仁，焦枳殼，廣鬱金，杜竹茹，炙桑皮，甜葶藶
（案26）素來腎關不固，癸水不足可知，泄時無夢，坎離失濟以致不無所養，雷火上衝，刑金則咳，絡傷血溢。病標雖則在肺，而病本實由乎肝腎也。此疾之發，固從實風輻輳，而虛體感邪，邪必不甚，但是隨感隨發，法當培本為主，稍兼函肺之品。
鮮生地，淡芩，川貝，炙桑皮，赭石，丹皮炭，浮石，阿膠，全栝樓，決明，馬兜鈴，十灰丸，白芍
（案27）病久其中變遷不一，且就刻下而論，風不潛藏則瘧，神不歸舍則昏，風旋於上則夢寐必飛，神遊於外則譫語不定，魂魄浮於軀殼之外，人身宛在縹緲之間。《內經》曰：上盛則夢飛，下盛則夢墮。上盛者則下虛，下盛者則上虛，非盛也，陰陽相離不相攝納也。而大腹䐜脹，補氣之藥似是而非。
蓋心血無主，肝無血藏，臟主既失，神魂乃越。古云：治厥必以通，然愈通則愈虛，虛則恐有不省之險；治痞必以鎮，愈鎮則愈墜，墜則恐有下脫之虞。勉擬鎮熄，但危險若此，恐有鞭長不及之嘆。
陳阿膠，煨天麻，煅牡蠣，乾地黃，珍珠母，雞子黃，夜交藤，炙龜板，干河車，辰茯苓，白芍，鐵落
（案28）經停七日，邇日汗多如雨，飲食減少，內熱不退，右脈細澀，左脈弦數，屢投益陰固衛之品，未見所長。拙見經因病而不至者，非瘀也，虛也；汗不醒寐而出者，非虛也，火也。既非停瘀不必以攻，知是火迫不必以補。古云：先斷經而後身熱者，為乾血；先時症而後經停者，為血虧。
蓋血屬陰，陰為水類，氣屬陽，陽為火族，火燒則水涸，即所以益水滅火，必籍以苦寒。仿古四法之一。
當歸六黃丸，四制香附丸
（案29）按脈中空邊實，來往不利，此名芤澀，澀則有瘀，芤則血虛，胃絡震動，諸經失養，不可堵截，且用和絡。
茜草炭，黑豆衣，茅花炭，血蒺藜，血餘炭，丹皮炭，生蘇子，牛膝炭，鉤鉤，石決明，十灰丸，六味丸
（案30）懸飲入胃為痛，攻撐不已，漉漉有聲，溫和不應，當易疏通，河間、子和等法是也。
金沸草，橘葉皮，半夏，上川樸，雲茯苓，枳殼實，姜渣，連皮檳，溫化丸，舟車丸，香附，麥芽
（案31）胸脅作痛，吐血色紫，瘀傷在胃。胃為多氣多血之鄉，亦屬通衢大道，且仿古人折其上逆，引其下達之法。
鮮生地，廣生軍，牛膝梢，三味打汁，溫熱調服。
另：煅花蕊（三分），上三七（三分），研末同服。
（案32）灑淅寒熱，肖乎瘧狀，實則營衛不和，虛而且郁，正所謂氣痹則密，營虛則熱也，當用逍遙散出入投之。
當歸，草果，青皮，蘇梗，桑葉，雅連，柴胡，茯苓，丹皮，川樸，摩香附，沉香
（案33）風溫蘊肺，咳熱並重，兩感之症非輕可知，肺病逆傳，必至心胞，脈數舌紅。辛涼佐以甘寒方與春令風溫合宜。
射干，橘紅，鬱金，枳殼實，豆豉，牛蒡，象貝，前胡，光杏，白桔梗
（案34）大便兩行，極少積滯，尚未盡下，脘右按之猶痛，噦惡稍減，汗仍未得，所蘊之邪亦未外赴，是以午後寒熱仍起，起則煩悶更甚，脈來濡數，舌苔黃膩，症經九日，本在波濤洶湧之際，其勢不劇即是退機，姑觀兩候期上動靜，擬方候商。
黑山梔，制軍，半夏，雅連，廣藿，枳實，鬱金，豆豉，竹茹，紫金錠（加入上西黃二釐）
（案35）虛火內熱，由乎肝腎而來，上吐血下泄精，陰虧則陽旺，火熾則水涸，勢所必然，山川草木焉能圖其痊愈，竊恐後交夏令火旺之時，身中素虧陰精，不足供其灼劫耳，速清，明見診治可也。
北沙參，白殘花，生淮藥，石斛，桑葉，丹皮，生鱉甲，香青蒿，川貝母，扁豆，料豆，當歸六黃丸，資生六黃丸
（案36）《經》曰：脈來數而中止為促，促為陽甚陰虛之病，咳熱痰紅而見此脈，推因外風入肺，已經化火內熾，古云水出高源，源病則水必日涸，凡為癆瘵者，比比皆是。
桑葉皮，地骨皮，冬瓜子，炙紫菀，馬兜鈴，炒丹皮，北沙參，光甜杏，竹茹
另：青培散、川貝母（各三分），同研末，枇杷露調服。
（案37）久咳見血，本屬極易之事，蓋咳則諸絡皆震，肺絡受傷，則血溢於上。左脈弦數，咳血所忌者，有木火刑金之勢。
炙紫菀，丹皮炭，血餘炭，絲瓜絡炭，光甜杏，海蛤殼，海浮石，冬瓜子，炒黑竹茹
另：上三七（五分），飛青黛（四分），黑山梔（三錢），燒秋石（一錢），廣鬱金（一錢），茅花灰（一錢），六味為末，用陳阿膠烊化為丸。
（案38）風入於肺，身熱咳嗽，已經兩閱月矣，脈數而滑，舌紅而光，邪不外達，勢欲內傳，古人有咳嗽而成勞損者，此之謂耳。
麻黃，橘紅絡，鬱金，生草，竹茹，生石膏，象貝，光杏仁，桑葉，前胡，冬瓜子
（案39）大便數行，俱泄如水，以致喉間仍然哽窒，偏左攻觸，不時火升，頭面脘部汗出如浴，想其腸間之水濕雖下，肺胃之黏痰未化，鬱則肝火易迫液外泄也。
法半夏，淡射干，玄參，馬勃，控涎丹，薄橘紅，廣鬱金，川貝母，桔梗，香附，竹茹炭
（案40）過於耕作則肝脾兩傷，肝傷則血衰，脾傷則氣弱，遍體萎黃力乏，近又漸寒而熱，脫力如此，名曰勞傷，《內經》之重症也。
當歸，茵陳，連皮檳，橘白絡，功勞葉，白朮，豆卷，連皮苓，桑葉枝，五加皮，左秦艽，餘糧丸，資生丸
（案41）寒積動蛔，腹痛陣作，牙齦糜爛，得食痛甚，是氣鬱化熱上走於絡也。痛甚恐變驚厥。
川雅連，摩花檳，黃柏，雷丸，吳萸，江枳實，使君子，鶴蝨，蕪荑，生軍，摩鬱金，楝根皮
（案42）熱戀不退，下午為甚，天明白汗，咳嗽痰白，脘腹脹痛，不時攻撐，乃厥陰氣火未平，上凌肺金，中犯肝胃也。
青蒿，香附，橘紅，黑山梔，桑葉，川雅連，羚羊角，象貝，淡芩，花檳，枳殼
另：上沉香，生黑醜，巴豆殼，同研末服。
（案43）古云：爍物消物，最莫如火，火劫津液，病成上消。上消治法，獨取太陰，清養既應，再宗甘寒，佐以微酸，正合經旨，甘守津還，酸甘濟陰之條。
鮮生地，鮮蘆根，南北沙參，甘草，白芍，黑玄參，烏梅肉，真陳阿膠，麥冬，知母
（案44）瘧母必結於左脅者，瘧不離膽，其絡行於此也。夫塊當分聚散，散則無形曰瘕，氣也；聚則不散、不移、不動曰症，血也。至於瘧母，當假邪濁痰沫而成，其根較深，其愈益遲，潔古、東垣每取丸散留中，亦由有形之病治以有形，即同氣相求之謂耳。
（案45）瘧連三月有餘，汗不通體，近加咳嗽噦惡，舌苔黃膩。乃邪不達，輻輳新風，防其變驚。
半夏，川雅連（吳萸同炒），前胡，生石膏，麻黃，枳殼，藿梗，牛蒡子，淡芩，廣鬱金，橘紅，桑葉
（案46）血敗之後，淋瀝不淨，脈數內熱，舌苔黃膩。是氣虛血熱，夾濁內阻也。
炙龜板，腹皮，香附，淡芩，藕節，煨木香，陳阿膠，白芍，通草，黃柏，杜仲，木香導滯丸
（案47）寒輕熱甚，頭痛無汗，腰疼項強，脈形緊數，宛如巨陽初症，例用麻桂，然時當暮春，舌漸干黃，溫邪為新邪所伏，宜用葛仙翁肘後蔥豉煎之法，方不背於先賢。苟能應手，方免喘驚。
蔥白頭，淡豆豉，光杏仁，萊菔子，甘菊花，秦艽，廣鬱金，桑葉枝，嫩前胡，晚蠶沙，江枳實
（案48）初診：花後氣血兩傷，外邪易入，咳熱半月，右脈數大。乳兒當此，喘驚極速，慎之慎之。
牛蒡，橘紅，射干，楂炭，淡豆豉，鮮薄荷，桑葉，前胡，杏仁，象貝，廣鬱金，鮮萊菔
二診：花後元虛火盛，玄府易開，衛不固，風溫湊襲，咳熱痰鳴，脈數舌乾。辛涼佐以微苦，既得其效，當仍步其議，諺所謂：效邊求是也。
牛蒡子，橘紅，象貝母，射干，鬱金，枳殼，冬桑葉，前胡，淡豆豉，杏仁，連翹
（案49）寒熱無序，咳久不已，左脈大，舌黃膩，邪尚在肺。蓋肺胃為衛氣之主，尤能剋制肝木，自然衛虛則邪易出入，肝橫則腹滿脹痛。前方既應，再當擴充而投。
蘇子梗，前胡，桑葉皮，半夏，川樸，烏藥，蔞皮，橘紅絡，鬱金，花檳尖，摩香附，木香（沖）
（案50）脾之大絡名曰大包，出淵液下三寸，實則身盡痛，虛則百節皆縱，由乎持重拼傷而起，曾經嘔吐見血，脾絡大傷，最怕身熱之險。
絲瓜絡子，金沸草，大川芎，降香屑，川鬱金，生蘇子，橘葉絡，焦麥芽，大腹皮，摩三七、香附（沖服），赤芍藥（吳萸同炒），臺烏藥
（案51）不咳而血從上出，胃病居多，雖云胃為多氣多血之鄉，然血由五穀精液所成，日生幾何，無怪其四維痠軟，頭眩耳鳴，虛象鳩聚也。
金沸草、猩絳（同包），血餘炭，廣鬱金，生蘇子，茜草炭，竹茹，丹皮炭，白蒺藜，石決明，牛膝炭，雙鉤鉤，杞菊地黃丸，十灰丸
（案52）氣乃無形，宜乎清通，痰因氣鬱而阻，氣由痰濁窒痹，致為喉中作脹，脘中痞悶。微辛以開，微苦以降，症象頗退，再當損益。
金沸草，陳香櫞，半夏，腹皮，光杏仁，老檀屑，白芥子，瓦楞子，竹茹，香附，雲茯苓，枇杷葉
（案53）《經》云：木性條達，脾司健運。健運失司則作脹，條達失職則攻撐，肝脾既病藏統無權，衝任何由而充，經傷不行，少腹漸滿。正所謂氣為血之舟楫，氣病則血亦病矣。
金鈴子，玫瑰花，撫芎，香櫞，五靈脂，上沉香片，連皮檳，延胡索，砂仁，香附，摩降香、烏藥（沖）
（案54）肝病不犯於脾，即犯於胃。大腹攻撐，脘窒兼嘔，犯胃之徵。蓋肝屬木，脾屬土，土衰則木旺，自然風動不熄，上盛下虛，頭暈耳鳴，蜂飛鵲起矣。
製半夏，白蒺藜，白芍炭，陳香櫞，廣陳皮，雙鉤尖，焦麥芽，紫石英，竹茹，酒香附，摩降香、蘇羅子（沖）
（案55）喉燥雖減，氣粗痰黏，不時心悸，火升頭汗，是肝火爍肺，濁蘊痰聚之所致也。
金沸草，羚羊角，前胡，川貝，代赭石，云茯神，玄參，香附，杜竹茹，全栝樓，廣鬱金，控涎丹