《鄭氏家傳女科萬金方》~ 產後門 (1)

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產後門 (1)

1. 產後門

婦人新產後,不問腹痛否,亦不問是男是女,即以童便半盞,或炒黑荊芥穗四錢煎湯,去渣服之,可免血暈之症。令產婦閉目扶坐須臾,切不可上床即臥,因初產血氣未定,遽然臥下,恐惡露乘虛上升耳。又不可側臥,宜豎膝仰臥,不使伸足。預先高擁枕頭,厚鋪茵褥,重圍四壁,毋近地氣,免受賊風侵害。

隨將苦草湯並益母草湯飲之,急與食風米粥,以上菜乾過口,不可太飽,少頃再服,逐日漸增之。時時令人以手從心上按摩至臍下,使惡露不滯。三日內不可使熟睡,看守之人宜頻頻喚醒。亦不使蹲下,令不時起坐。初產大忌飲酒,乃臟腑方虛,酒力入腹,恐致昏悶血逆之虞。

七日後少進,不可多飲;如未滿月要飲,以淨黑豆一升,炒羌活一兩,煎熟少飲,可避風邪,能下惡露行乳汁也;若不好飲酒者,以□爛豬蹄或童子雞汁,略加滋味,作羹食之,至三月後,方可食麵物。以前,凡風寒、勞碌、氣怒、情欲、飲食,皆當謹慎,並戒沐浴。過百日,便不成產中痼疾矣。

按:產後不可服苦寒乃涼藥,如白芍,以酸寒伐生氣,又能凝滯敗血故也。若童便,乃人身之元氣所成,名曰混元湯,善能降火,卻有以人補人之義。

初產,不可服佛手散,因川芎能發汗,當歸能發瀉故也。

飲食最難克化者,如赤豆沙及白煮雞鴨蛋之黃,蓋新產之婦,暴下大血,脾胃甚弱,尤宜忌之。

新產吉凶脈歌:新產之脈緩滑吉,實大弦急死來侵,若得沉細小者活,忽覺堅牢命不存。寸口澀疾不調死,沉小附骨不絕生,細看此候分明記,常須念此向心經。

新產胞衣不下,及血暈不省人事,腹中刺痛,敗血攻心,痞悶神昏,或眼閉口襟,或語言狂妄,困頓垂死者,以琥珀黑龍丹灌之,立效。黑龍散亦可。又云:胞衣不下,五積散治之,或用香桂散下之。

琥珀黑龍丹(見調經門月水淋漓類),五積散(見調經門經水過期條內),一方去麻黃桔梗半夏

按:產後,麻黃必須減去,或以他藥代之。因新產已虛,服麻黃是重虛也。

香桂散(見胎前十八論)

黑龍散

歸尾,赤芍肉桂乾薑,黑豆,蒲黃甘草,生地

加童便、酒各半盞,煎。或加蘇木紅花香附

按:胞衣不下,產母疲倦,敗血流入胞中,上衝心胸,急以一物牢系墜下,然後截斷臍帶。胞衣自然縮下,縱遲數日,亦不害人,只要產母心懷安泰,當自下。不宜任憑穩婆妄用手法,以致傷生。又法:胞衣不下,急令產婦咬人頭髮,一噁心欲嘔,即下。又:治胞衣不下,腹痛,用香附五錢,百草霜錢半,官桂三錢,白芷五分,各為末,每服二錢,空心溫酒調服,即下。

奪命丹,治血人胞衣脹滿不下,用此方。

附子(炮,去皮,五錢),丹皮,大黃末(各一兩)

上為末,將大黃末醋熬成膏,每兩作八丸。薑汁和酒摩下。

牛膝湯,治胞衣不下,腹硬脹痛甚者,及子死腹中不下。

牛膝(酒洗),當歸,木通(各一兩),滑石,嗽血(各二兩二錢五分),小赤豆(二合半)

每服三錢,水盞半,煎,不拘時服。

_又方:_治胞衣不下,用四烏湯加朴硝,服之即下(方見下)。

遂衣湯,治產後胞衣不下,血悶衝心。

三稜,蓬朮,官桂,赤芍,香附,甘草,烏藥

如有血甚,加紅花、當歸、青皮,用好醋一蛤螭煎服。

難產及胞衣不下,急於產母右腳少指尖頭上灸三壯,炷如小麥大,立刻產下。

產後敗血衝心,以神仙聚寶丹主之。若有因此症竟有或歌或舞,哭笑怒罵,坐臥不常,甚者逾垣登屋,手揚足擲,口咬拳揮,山岩野洞,佛號神名,無所不曉,似有鬼神之狀者,此病半生半死,當以龍齒清魂散主之。愚夫愚婦但知禱而不求醫,以致不救,哀哉!若血氣自臍下攻心而心腹疼痛,雖悶亂而不至癲狂者,延胡索散等藥主之。若加烏藥、香附尤妙。

神仙聚寶丹(見調經門血崩條),延胡索(見胎前門下卷血冒條治敗血迷心昏暈者)

龍齒清魂散,此方治產後去血過多,肝心二臟失其所養,以致神魂外越者宜之。

龍齒(不見火,煎好入藥),延胡索,肉桂,人參,當歸(麥冬),細辛(三分),遠志,甘草(三分),茯神

先用金銀器煎百沸湯,後入藥,加薑棗煎服。一加生地、麝香、荊芥、荷葉、丹皮、蒲黃,或以酒送下。

按:產婦敗血有沖胃衝心之辨,不可混治。衝心者,癲狂錯亂是也;沖胃者,飽悶嘔惡是也。二者俱是危證,用藥必須急速,緩則不救,不可不知。

一法:產後血沖,心胸滿喘,命在須臾,用血竭沒藥各一錢,研細,童便和酒調服。

兒初下地,一時血暈不省人事,不及用藥,害人頃刻。速將產婦扶起,勿令眠臥,急與童便灌入,片時甦醒,然後因症施藥,症無不痊矣。

凡新產血暈,不省人事,大類中風,然不可誤作中風治之。先用韭菜一握切碎,以有嘴磁瓶盛之,將米醋煮數沸沃之,以瓶口封沒,將小嘴向產母鼻孔,令醋氣透入,即醒。急與琥珀丸,即愈。又法:用蘇木三兩,水五升,煎服。

琥珀丸,治氣虛惡食,胸悶腹脹,脾胃不和,寒熱,夜睡多驚,昏眩泄瀉。

琥珀,乳香木香,南星,川烏,當歸,沉香丁香檀香全蠍,殭蠶,天麻赤石脂,延胡索,五靈脂(各五錢),麝香,辰砂(各二錢)

上為末,同糯米糊為丸,如龍眼大,辰砂為衣。每服作四、五次,薑湯下。

按:產後血暈最惡,有預防妙法,備及鐵炭之類,無炭即磚石亦可。臨產即預先燒紅,才產,取至床前,向產母面前淬入醋中,使房中常有醋氣,一日內數次。或以舊漆器燒微煙向鼻前亦可,更以童便半盞飲之,此第一良法,勝於已暈而求救也。產後血暈及腹滿,惡露不盡,心頭硬,或寒熱不禁,心悶,手足煩熱,氣力欲絕諸病,並用延胡索炒研,酒服二錢,甚效。

產婦惡露未淨,忽然跌悶不省人事,須當問其家人,若因先氣而然者,以二陳四物湯桃仁、紅花、山楂、薑汁服,立效。

半產後惡露未淨,半身肉戰,汗出半身,亦以前方主之。

惡露未淨,腹痛而寒熱者,或兒枕痛,以山楂一大把,用水一鍾,煎至半鍾,加好沙糖半鍾,和飲立效。

大棗(見調經門不孕條),四物湯(見調經門)

產後惡露不行,小腹絞刺痛,必服金屑散;甚至發寒熱者,四烏湯主之。若惡露不行而小腹痛,兼冒風、勞碌、寒熱者,三元湯主之。若一切血痛,宜內炙散加白朮煎;此症或用四物湯,芍用赤,倍加川芎、當歸尾服之。

四烏湯(見調經門月水淋漓條),此方內加山楂、延索、官桂、澤蘭、紅花、黑姜。如腹痛,加益母草

三元湯(見調經門臍腹痛條),內炙散(見調經門癥瘕條內)

產後血多,加蒲黃;惡露不快,加歸尾、紅花。

產後惡露不行,兒枕痛,小腹中有塊如盤也,醋煎散主之。然此亦是孟浪之方,須量人虛實用之,且產後禁用稜莪,必氣實者方可,若虛弱者,只服四烏湯足矣。若四烏不效,並飲食不進,方可酌用醋煎散,可以行血。若兒枕未散,積聚堅實,按之櫻手疼痛者,宜琥珀黑龍丹主之。一云敗血不行,用赤芍散及香積散服之。

醋煎散(見調經門經過期條),四烏湯(見前),琥珀黑龍丹(見前)

兒枕散

烏藥,香附(鹽水炒),紅花,丹皮,赤芍,官桂,乾薑(炒黑),陳皮薑黃,元胡,桃仁,或加山楂,歸尾,川芎,甘草,熟地

香積散

三稜,蓬朮,赤芍,甘草,官桂,香附,烏藥,桃仁,紅花

水煎服。

凡婦人初產之後,別無他病,即服調養方一劑。嗣後每日一劑,服過四劑,百病不生。肉果、乾薑,只用於第一帖。尚產後冒風感熱,氣虛血暈等症,此方不可輕投,臨期斟酌用之。

調養方(產後)

歸尾,廣皮(各八分),桃仁,元胡(各一錢),山楂(二錢),赤芍(七分),紅花,枳實,青皮,薑黃(各六分),加肉果,黑姜(各五分)

每劑用益母草一兩煎湯代水,臨服加沙糖三四匙。

惡露淨後,用加味四君子湯調理之。

加味四君子湯

即四君子湯內加蜜炙黃耆、歸身、熟地、砂仁、制首烏。

產婦血氣疼痛、宿食、痃癖者,蔥白散主之。

白散(見胎前門下卷痃癖條)

產婦發寒熱,因去血過多,則血虛,血虛則陰虛,陰虛生內熱,心胸煩悶,短氣,頭痛眩暈,骨節煩痛,晡時轉甚,與大病後虛煩相類者,宜人參當歸散主之。兼治似瘧非瘧之症。

人參當歸散

人參,當歸,熟地,肉桂

加童便同煎。一方加麥冬、芍藥、竹葉、粳米。

若血虛生熱而自汗者,用逍遙散

逍遙散(見調經門經閉條)

若產後臍下發熱,非熟地不能治;若產後日晡發熱轉甚,非柴胡不能治;產後發熱不已,此火也,必用炒黑乾薑有效;若外皮熱而內不熱,其兩足略冷者,此冒風也,用芎蘇飲

芎蘇飲,治產後傷風,惡露淨者服此。

川芎,蘇葉,枳殼,桔梗,乾葛,柴胡,甘草,陳皮,半夏,茯苓,或加生薑蒼朮,香附,白芷,蔥頭

產後寒熱,惡露未淨,停滯胞絡而發熱者,仍以行血為主,小腹痛者是也。輕則四烏湯,重則醋煎散;或兼吐瀉,用五積散;有食,加消食之藥。惡露淨者,小腹必不痛,當辨症而治之。

四物湯醋煎散五積散(俱見前)

產後因下血過多而發寒熱,此營衛虛損,陰陽不和之故也,增損四物湯主之。但此症與惡露未淨,停滯胞絡而發寒熱相似,宜細辨之,以小腹痛與不痛為別,痛者,惡露也;不痛者,此症也。然藥亦不可混投。

增損四物湯

當歸,白芍,川芎,人參(各一兩),甘草(四錢),乾薑(八錢)

每服四錢,姜三片,煎。

產後寒熱往來者,宜小柴胡湯主之。

柴胡湯,治寒熱往來,胸脅痞滿身疼。(見調經門熱入血室條)

若寒熱而盜汗如雨者,麥煎散主之。

麥煎散(見胎前門下卷寒熱盜汗條)

產後蓐勞虛損,頭疼氣短,小腹脹痛而寒熱者,宜增損柴胡湯主之。

增損柴胡湯,治惡露淨,寒熱及虛汗者,此方服之即愈。(方見調經門寒熱經閉條)

若頭疼,骨蒸痛,寒熱,此外感,亦增損柴胡湯主之。兼吐或瀉者,用五積散以發散之;若惡露不行腹痛,勞碌感冒風寒而頭痛寒熱者,三元湯主之,增損柴胡湯亦可服。

五積散三元湯增損柴胡湯(俱見前)

初產作乳,亦有發寒熱者;有產下小兒,生而不育,乳汁不積膨上者,亦欲發寒熱,不可不知。用炒麥芽二兩,研末,漬湯調下,乳汁即消。

胸膈飽脹,前後心痛者,此傷氣、傷食之故也。用七氣湯加紅花、歸尾治之。

七氣湯(見調經門經行腹痛條)

氣虛,加人參。

產後善食而痛甚者,非養胃湯不可。

養胃湯(見調經門經過期條)

產後出汗,惡露未淨,不可服補藥。補則敗血凝而不行,須於行血藥中去川芎,加麻黃根浮小麥治之。惡露淨者,須視其人可補否。若氣血俱虛,善食而不飽悶,亦無心腹疼痛等疾,必與八珍湯養營湯為妙。若血虛而氣不虛者,逍遙散內加柴胡、麻黃根。產後血虛發熱,須要調理補氣,然亦不可用峻補之劑,用逍遙散又能止汗,謂之無人參補藥。若血虛而汗出如雨者,麥煎散主之。

有用補中益氣湯止汗,治法未善,蓋因內有升麻、柴胡,不能斂汗故也,若以黃耆為君庶幾矣。若蓐勞汗出,亦以逍遙散主之;若產後汗出半身,半身肉戰,二陳四物加桃仁、紅花、山楂、薑汁主之;小產蓐勞汗出,增損柴胡湯主之。

凡產後,不可輕易發汗。汗如回膿,發後不可更發,慎之慎之。

逍遙散麥煎散四物湯增損柴胡湯二陳湯(俱見前)

或加香附、吳茱萸、芍藥、蒼朮、薑製山梔、川連、白朮、黃芩、神麯、撫芎。

八珍湯,四物養血,四君養氣,陰陽相濟,太極之妙。

養榮湯(見調經門淋帶條)

補中益氣湯,補氣升陽,活血利氣。(方見調經門經閉成勞條)

產後頭疼及骨節痛,兼寒熱者,此外感也,增損柴胡湯主之,芎蘇飲亦可。偏正頭疼者,用川芎茶調散。其半邊惡寒而痛,與腦後、眉稜骨痛者,氣虛著風也,宜加人參治之。

增損柴胡湯芎蘇飲(見前),川芎茶調散(見胎前門下卷頭痛條)

產後忽耳聾目㿠者,氣血俱虛也,用十全大補湯主之。

十全大補湯(見調經門血崩條)

產後目紅腫痛者,四物湯用生地,加川連、甘菊等藥治之。

產後鼻衄,用紫蘇飲加童便、血餘灰治之。

若產後口鼻黑色起而衄者,難治。

紫蘇飲,(見胎前門上卷問答門難產條)

初產口中血暴溢出者,名曰氣血衝心,用延胡索散主之。若生產已久,惡露已淨,而吐血、嗽血、咯血者,治法與平人同。

延胡索散(見前)

產後不語,此敗血迷心之故。心氣通於舌,心竅閉塞,則舌失司也,勿恐勿怖,但服八珍散,滿月自愈。或用七珍散亦可。

八珍散

人參,菖蒲,細辛,生地,川芎,防風,甘草,硃砂

為末。薄荷湯下。去甘草,即七珍散(又名七寶散)。

產後頭暈項強,四物湯加柴胡、黃芩、生薑煎服(方見前)。

產後頭痛眩暈,用:

當歸,川芎,人參,黃耆,白朮,熟地,紅花,陳皮,甘草

加姜,煎服。

產後痰迷心竅而不語者,二陳四物加竹瀝、薑汁,甚穩當且速效。

二陳湯四物湯(見前)

產後陰戶著風而不語者,小續命湯主之。或加薑汁更妙。

續命湯,(見胎前門下卷中風厥條)

產後譫語,須審其去血多少。產婦雖不能言,而傍人可問。去少者,血停也,宜用行血藥龍齒清魂散及延胡索散之類亦可;或四物內用歸尾、赤芍,合二陳湯加川芎、山楂、薄荷、桃仁、薑汁灌之,紅花不可用多,恐致發飽故也;其去多,發譫語者,蓋心為血之主,去血過多,則心神失守,而無血養矣。心經既虛,痰涎乘隙而客之,故有是患。

治法須要諒其虛實,審其輕重而施之,不可不補,卻用不宜峻補,須用養血活血之藥兼痰而治之,乃為穩耳。斷不可認為血迷而單用行血之藥,然亦不可獨用治痰之藥,須以二陳合四物治之,但去地黃,稍加山楂、薑汁妙耳。大抵產婦不能自言,即問旁人,亦有言之而未盡者,虛實疑似之間,脈與症本難認辨,不若以此方施治,縱有未盡之血,亦無妨礙矣。若出汗者,或養榮湯、麥煎散,隨時酌用,但去人參可也。

產後熱甚發譫語,脈大而有力者,難治。

龍齒清魂散延胡索散四物湯二陳湯麥煎散養榮湯(俱見前)

產後嘔吐,如惡露未行者,二陳合四物湯加活血消食之藥;若血已行者,不必更用活血藥也;若胸腹脹滿而嘔逆不定者,是食也,宜消導之;若嘔逆太甚,不能納藥者,須倍加丁香,或加炒鹽一撮。

產後發呃,此症不宜見之,新產須辨證施治。若惡露未淨,多屬血熱上衝所致,當服行血之劑;若已淨而呃者,多因受寒也,治法當順氣調脾胃,如紫蘇飲之類。

紫蘇飲(見前)

產後吞酸。夫產後吞酸者少,多因病人脾弱,乃有是患耳。惡露淨後,二陳合四物湯加薑汁、炒川連、吳茱萸可服。或云:此症,四物湯加黃柏知母

產後喘急,最為危症。經曰:諸喘皆凶是也。然此症亦當視其有痰無痰,痰多痰少,以斷吉凶。若痰盛而喘者,必有痰聲,此痰犯肺經,肺不寧也,當豁其痰而喘自定,猶可救治,旋覆花湯主之;惡露未淨而嗽喘者,二陳四物湯加生薑汁及行血消痰之劑,或再加竹瀝;已淨而小腹不痛者,加片芩服之;若不咳而喘者,此為肺火所迫,乃真喘也,症多不治,不宜用藥,或不得已,只用二陳四物加桃仁、紅花、山楂、枳殼等類。

二陳湯四物湯(見前)

旋覆花(見胎前門下卷咳嗽條),此方加桑皮、薑汁,去參、桂、白芍。

產後於咳嗽而惡露未淨者,二陳四物加活血之藥;已淨者,知母茯苓湯,或八珍湯加黃柏、知母,或雞蘇散加減,用知母、貝母、茯苓、陳皮、甘桔、五味、桑皮、薄荷、麥冬、生薑。此症若有小兒飲乳,易治;否則,要成勞怯。若內熱不寒,有汗而乾咳嗽者,宜服二陳湯,去半夏,用貝母,加麥冬、五味、黃芩、知母、桑皮、桔梗等藥;若汗多,可加地骨皮,略加生地調治。

產後咳嗽,不宜服旋覆花湯,此乃表散藥也,新產氣血皆虛,非染風寒之極重者,不可發表,但宜用五積散去厚朴、白芷、倍積殼,加前胡、乾葛之類。若旋覆花湯,惟頭疼寒熱,咳嗽痰多者方可用。若產後咳嗽見血,與胸膈俱痛者,乃咳傷也,知母茯苓湯加紅花、當歸,一方用扁豆、炙枇杷葉、半夏、人參、白朮、生薑治之。

知母茯苓湯,此方兼治肺痿喘嗽,不時見血,往來寒熱,自汗等症。

一方加沙參、貝母、陳皮。(方見胎前問答門吐血條)

雞蘇散(見胎前問答門咳嗽條),或加知母、茯苓、陳皮。

四物湯八珍湯二陳湯五積散旋覆花湯(俱見前)

產後乳症。凡產後若生乳癰,名曰外吹,治法與胎前同,方見胎前下卷。若初產而兒不育,乳忽作痛,此乃乳汁凝並之故,須以手搏其汁,揉而散之,或令他兒吮去吐出,庶免後日成癰之患。若畏痛而不搏揉,任其日積不散,則必潰爛出膿,多有乳囊連腐,以致不可收拾者,慎之慎之。若有子飲乳,經水二三年不通者,非病也,不須眼藥,蓋上之乳汁,即下之月水。

乳汁不下與來而少者,宜煮豬蹄加木通作羹湯飲之,仍以木梳梳通乳房,乳即多也矣。然此必身熱之故,用川芎、白芷、桔梗、當歸、人參、茯苓、甘草服之。一方用穿山甲(炙灰),米泔水調下。又用赤小豆煮汁飲。又萵苣子研細,酒送下。

通乳散

王不留行天花粉(各三錢),甘草梢,穿山甲(炙脆)各五錢。

共為細末。每服熱酒調下三錢。

_又方:_服此方仍服豬蹄湯,再用木梳梳之。

木通,赤芍,天花粉,白芷,通草,桔梗,連翹,甘草(各五分),瞿麥(一錢),青皮(錢半),或加柴胡

產後心腹痛。如單受氣而心腹痛者,分氣紫蘇飲治之。如有食,加消食藥。

分氣紫蘇飲,治腹膨氣促。

蘇梗,桑皮,五味,桔梗,甘草,草果,茯苓,陳皮,大腹皮,生薑

入鹽一撮,煎服。家傳加木通,行小便之要藥也。

因氣、食而胃口痛者,養胃湯主之。

養胃湯(見前),去人參。

血氣攻心而胃口痛者、延胡索散主之(方見前)。

產後腹痛者,當辨明症而用藥。若因氣,食而腹痛者,當消食理氣,宜服香砂養胃湯藥,瀉者亦然;若感寒氣而腹痛者,理中湯去人參治之;若因食冷物、冷水而腹痛者,用五積散。小腹痛者,當視其去血多少。敗血凝滯而痛者,必有塊,服醋煎散;無塊,服四烏湯;有食,加消食藥。須量人虛實而用之,去血多而腹痛者,名為空痛,當服補劑以補其血氣也。

理中湯

人參,白朮,乾薑,甘草

嘔吐,加丁香、附子,名丁附理中湯

本方加青皮、陳皮,即名治中湯

五積散醋煎散,四烏湯(見前)

產後脅痛,在左曰痰,在右死血,非白芥子不能達,柴胡、枳殼亦可。

產後腰痛,多因側臥,敗血偏墜所致也,若定於一邊及連小腹者是也,宜用四烏湯或二陳湯、四物湯加桃仁、紅花煎服;若攻走不定而痛者,乃氣痛,非血痛也,二陳四物湯加活血行氣藥,或補中益氣湯去參加活血藥。不咳可用香附;若去血過多,惡露已淨,滿月外腰痛者,乃腎虛也,四物湯加黃柏、杜仲,或內補湯,或補中益氣湯必效,加柴胡、枳殼。

四鳥二陳,四物,補中益氣等湯(見前),補湯(見調經門)

產後遍身骨節痛,在月內,惡露未淨,宜服五積散;若因如故者,服四烏湯或二陳四物湯;若兼小腹痛者,宜加活血藥。在月外,惡露已淨,增損柴胡湯;若單腿痛者,交加散主之。即五積散倍用桔梗,加羌、獨活及防風、木通、米仁甚妙。

五積散二陳湯四物湯增損柴胡湯(俱見前)

交加散

即五積散內加羌獨活、柴前胡、荊芥、薄荷、姜,酒少許,煎服。

產後月內皮肉痛者,外感也。惡露未盡,先與行血,後服芎蘇飲;已淨者,竟服芎蘇可也。然此藥因發汗,亦不宜多服,用一二帖足矣。

芎蘇飲(見前),此方兼治傷風寒頭痛發熱,即前方內加黃芩、白芷、生薑、蔥頭。

產後驚悸,精神恍惚,夜臥不寧,此症心血少故也,宜服平補鎮心丸主之,或加味溫膽湯

平補鎮心丸

茯神,五味,車前子,遠志,麥冬,薑製,山藥,官桂,天冬,熟地,人參,龍齒,棗仁

硃砂為衣,蜜丸。空心服。

加味溫膽湯

棗仁,遠志,茯神,人參,熟地,五味

煎服。

產後中風,治血為主。敗血行後,補氣可服。

牛黃清心丸

牛黃,片腦,麝香,雄精(水飛),犀角阿魏,肉桂(各另研),人參,白朮,當歸,白芍,川芎,麥冬,杏仁,黃芩,防風,阿膠,茯苓,桔梗,柴胡,乾薑,羚羊角,大豆,黃卷,神麯,山藥,白蘞,甘草,蒲黃

一方去阿膠、蒲黃。

上為末,用大棗肉十二枚,同金箔六十張,共搗成膏,煉蜜六兩作丸。仍用金箔為衣,薄荷湯下,或竹葉湯亦可。

產後痰、氣、血、風壅盛,乃中風也,二陳合四物湯皆不可缺。眼合痰喘者,亦二陳四物湯加竹瀝、薑汁主之;譫語者,二陳四物湯加活血消食藥及薄荷、薑汁治之;手足癱瘓者,敗血入經絡也,五積散主之。或二陳四物湯加桔梗及活血等藥,後入薑汁同服。大抵產後中風,不過痰與氣、血與風也,故多用二陳四物湯。

以上諸方俱見前。

產後傷寒,或芎蘇飲,或十神湯,酌量用之,切不可遽用小柴胡湯,蓋因內有黃苓,容易停凝惡露,恐反有害也。

芎蘇飲小柴胡湯(俱見前)

十神湯

紫蘇,川芎,香附,乾薑,白芷,甘草,白芍,麻黃,升麻,陳皮

加姜,煎服。

產婦傷寒後大渴,用四物湯加知母,或量用石膏煎服;如發寒熱,加丹皮、柴胡、生薑煎服。若虛寒,不可誤作傷寒治之,症雖相似,宜加人參、柴胡、防風煎服。

凡傷寒熱病之脈,固宜洪大,但產後氣血兩虛,洪大在所不宜,不可執陽病見陰脈論,而謂沉細者反凶也。若產後傷寒,脈大肢冷者,危也。產後中寒者,理中湯主之。如惡露未淨,去人參煎服,或用五積散,不問有無吐瀉,皆可服也。

產後天行時疫,柴胡四物湯主之,或用增損柴胡湯治之。

理中湯五積散,增損柴胡湯(俱見前)

柴胡四物湯,即四物合小柴胡湯是也。兼治虛勞。

產後傷風,咳嗽痰盛者,須看他惡露淨與不淨。若未淨而小腹痛,及外感風寒者,先行血理氣,後發散可也,輕則四烏湯,川芎為君;重則二陳四物湯加疏風、消食、活血藥亦可。

如咳嗽多痰而不解,宜服五積散加行血之劑;若嗽而兼瀉者亦如之。但薑、桂不宜於咳,斟酌用些。若惡露已淨,小腹不痛而感冒風寒,頭痛、身熱、足冷者,不拘咳與不咳,有痰無痰,俱用芎蘇飲治之。產後感寒,咳嗽喘急,如痰涎壅盛而無汗者,旋覆花湯主之;喘嗽而無汗者,加麻黃,得汗即止,不可多服。出虛汗者,參蘇飲

瀉者,用五積,但不宜用血分藥耳。

四鳥湯二陳湯四物湯五積散芎蘇飲旋覆花湯(見俱前)

參蘇飲

人參,紫蘇,前胡,甘草,乾薑,桔梗,枳殼,半夏,茯苓,橘紅

如咳嗽,加五味、木香、薑、棗,煎。

按:產後發熱惡寒,俱是血虛甚。左手脈不足,補血藥多於補氣藥;右手脈不足,補氣藥多於補血藥。切不可發表。

產後食鹽太早而致咳嗽者,難治。醋湯亦不可食,恐傷肺也。

產後傷暑,治法與平人同,或以香薷飲主之。

香薷(見胎前問答門霍亂吐瀉條)

產後瘧疾,如惡露未淨者,五積散加桃仁、紅花、山楂、神麯之類;惡露已淨者,服養胃湯,柴胡、青皮、香附不可缺,不必問其瀉與不瀉。然產後須護脾胃為主,故五積散、養胃湯皆可服,若兼瀉者,尤為對症之藥也。

五積散養胃湯(俱見前)

產後傷食,如惡露未淨者,四烏湯加消食藥;若瀉者,用五積散;惡露去多而兼瀉者,服胃苓湯或五積散;去多而不瀉者,只服養胃湯可也。

四烏湯五積散,養胃湯(見前),胃苓湯(見調經門)

產後內傷,治法與平人同,宜服參蘇奪命丹治之。

參蘇奪命丹

人參(五錢),蘇木(一兩)

水煎服。

產後麻木,此症亦因血少之故也,宜大補氣血,八珍湯主之。若去血過多,小腹作疼,手足麻木,以至遍身麻暈而死者,此皆痰與虛也。須知少腹之痛,非惡露凝滯之說,乃空痛耳,宜二陳四物湯加香附治之。

八珍湯二陳湯,四物湯(俱見前)

產後發黃,俗名黃疸,須要量人虛實,以茵陳散五苓散加減治之。

茵陳散

茵陳,瓜蔞石膏,木通,甘草,大黃,山梔

加薑、蔥,煎。

五苓散(見下卷胎前門轉胞條)

產後霍亂吐瀉,藿香正氣散主之。此方乃產後霍亂吐瀉之要藥也。

產後諸病,三者為最,盜汗、嘔吐、泄瀉是也。若三者並見,其症必危;三者有二,凶多吉少;若只見一症,輕者易治,重者難療。

按:產後或數症並作,當治其所急,譬如救焚拯溺,必先急而後緩也。

藿香正氣散(見調經門月水淋漓條),此方內有柴胡、黃芩。

產後泄瀉,小便不利而大便瀉,此陰陽不分之故,宜服胃苓湯。腹痛是食積,宜加消食藥;惡露不行,加行血藥。若感風寒而內傷飲食生冷作瀉者,宜服養胃湯加山楂、神麯、半夏。若產後寒瀉,宜服五積散。如惡露未淨者,加歸尾、赤芍、桃仁、紅花;已淨者,加白芍、歸頭,不必活血藥也。

理中湯亦可。咳嗽者,五積散內去薑、桂。暑瀉者,服胃苓湯加香薷。惡露未淨者,加桃仁、紅花。如產後久瀉不止者,亦宜養胃湯加肉桂、肉果、木通、木香(以上四方俱見前)。

產後痢疾,視其脈細小者生,洪大者死。凡產後痢疾,兩手脈絕,須細細尋之,微見附骨,即以無事斷之。蓋產後之脈,沉細附骨者生,而況痢疾,尤當細也。凡產後痢疾,不拘赤白,只胃苓湯一藥可以通治。此藥多服數劑,雖有食積,亦能消化,不必用芍藥湯推蕩。產後紅白痢者,香連術苓散主之。

若惡露未淨者,胃苓湯加桃仁,此藥雖日夜百次者,服之亦可愈。若不發飽,可加紅花、當歸。然山楂亦能滑臟,不可輕服,但用神麯可也。或五積散亦可。惡露已淨而痢者,胃苓湯加半夏曲治之。若產後內虛氣乏而下痢者,當歸芍藥湯主之。

胃苓湯五積散(見前),香連術苓散(此方兼治泄症,面黃乏力,日夜不止,方見下卷胎前門泄瀉條)

當歸芍藥湯

當歸,白芍,熟地,川芎,柴胡,升麻,防風

產後痢疾而渴飲無度,用麥冬一錢二分,烏梅二十個,水一升,煎七合,細呷。

產後大便不通,玉燭散主之,或用四物湯去地黃,倍加赤茯苓、枳殼、山楂亦可。一云:胎前痢疾,產後不止者,難治。

玉燭散,治產後血枯便閉。即四物合小承氣湯

_又方:_於四物湯內只加青皮一味,較諸藥要多增三倍,名潤腸丸,治症同前。或再加桃仁、紅花、麻仁亦可。

產因陰喎脫下,玉關不閉,用石灰一升,燒極紅,先令人以荊芥、防風不拘多少,煎百沸湯,將紅石灰置桶內,速取滾湯傾下,隨令產婦坐桶上,使熱氣黛入陰戶,俟湯溫和,即坐浸其中,如法三次,平復如故。一云:產後陰喎,因氣血俱虛,以致玉門不斂下陷也,宜用人參、麥冬、熟地、當歸、白朮、升麻,入糯米一撮,水煎服。一用補中益氣湯倍加升麻,或八珍湯加升麻。

補中益氣湯八珍湯(見前)

產後小便不通,四物湯去地黃,加赤茯苓、木通、車前子之類。又法:用炒鹽一撮,麝香少許,拌勻,填滿產婦臍乳,外用蔥頭十餘莖縛扎一束,切片如餅子樣,須手指厚,將蔥餅蓋於臍上,外用艾炷與蔥餅大小相似,灸之。待熱氣人腹內難禁方止,其小便即通矣。

產後尿血者,膀胱經有熱也,服四物加川連、山梔、竹瀝等涼血藥治之。

產後大小便懼閉而惡露不行,服行血藥;惡露已淨,服四物湯,用生地,加黃芩、山梔、赤苓、木通、枳殼之類;惡露不行而大便瀉,小便閉者,但可服五苓散加行血藥,如當歸、桃仁、紅花、赤芍、延胡索、童便等類,不可服胃苓湯,蓋內有蒼朮、厚朴,能止血故也。如不得已,略用些亦可。治內傷之法亦然。

四物湯五苓散,胃苓湯(俱見前)

產後腹腫脹如鼓者,木香流氣飲主之,亦必兼用利水道藥為妙。

木香流氣飲(見調經門)

產後腹大而青筋見者,小水多不利,必過食生冷、停瘀血也,滯傷者間或有之。治法當以胃苓湯起劑,加桃仁、紅花、山楂、歸尾、赤芍、草果之類,瀉者以白朮為主;或五積散加桃仁、紅花、赤芍及消食之劑;或紫蘇飲起劑,加行血消食藥,內必用木香一味為佳,縱有身熱者,木香亦在所必用,不必疑忌也。蓋木香治病,病退則熱自除矣。

若咳嗽則忌之。若渾身腫者,竟用木香流氣飲主之;若面腫而下不腫者,風也,宜發散治之;下腫而上不腫者,濕也,宜滲利,紫蘇飲內加木通之類利小便治之;若四肢與頭面浮腫者,氣食也,宜紫蘇飲加消食藥為主;若兩足或左或右忽腫而痛者,乃濕熱也,腫為濕,痛為熱,恐成腳氣,須服當歸拈痛散數帖乃可;若紅腫而痛者,恐成敗血流經,生腫痛瘡瘍,以皮之熱與不熱為辨也。

胃苓湯五積散,紫蘇飲,木香流氣飲(俱見前)

當歸拈痛散

當歸,苦參,人參,豬苓澤瀉,羌活,黃芩,蒼朮,白朮,茵陳皮,葛根,升麻,防風,知母,茯苓,甘草

產後氣血俱虛,不可峻補,恐增客熱,四物去熟地,加黃芩、白朮治之。

產後血虛發熱,飲食自調,但發熱而無他症,方用補陰血藥,如四物湯加炒黑乾薑治之。有過傷飲食而發熱者,誤作血虛則不效矣。若遇產後發熱,須問曾食何物,有無傷積。若胸膈悶飽,噯氣惡飲食,泄瀉等症,竟作傷食治之。有惡血未下者,必腹痛而發熱;有感冒外邪者,必頭痛惡風而發熱。

產後補虛,用參、朮、黃芩、歸身尾、陳皮、川芎、炙甘草。如發熱,輕則加茯苓淡滲其熱;大熱,則加炒黑乾薑以治之。

產後虛煩,用四物湯加茯神、遠志治之。

產後一切血症,宜內炙散加白朮煎服之(方見前)。

產後子腸不收,宜八珍湯加升麻、防風,須以黃耆(酒炒)為君治之。

八珍湯(見前)

產婦脾氣滑泄,用四物湯加桂、附、薑、棗,煎服。

產婦虛煩不得臥,用四物湯加人參、淡竹葉十片,煎服。

產後敗血乘虛流入經絡,腐爛成水,四肢面目浮腫,切不可用導水氣藥,先用五皮飲加丹皮三五服,次以《局方》腎虛二三十帖自效,則血行而腫自消矣。

五皮飲

五加皮,地骨皮,桑白皮茯苓皮生薑皮

《局方》調經散

當歸,肉桂,琥珀,麝香,細辛,沒藥,赤芍

上為末。生薑汁少許,溫酒調服。但此方未試過。

產後陰戶痛,宜服四物湯加藁本、防風。

產後以手摸肚遂痛,俗呼為嫁母痛,童便調白芷末服之。

產婦因收生者不謹慎,誤損尿胞,而致淋漓,終為痼疾。肌肉損破,在外者可以完好,胞雖在內,理亦可治。丹溪謂難產者多是氣虛,難產之後,氣血尤虛,診其脈又虛,犯此症者,用參朮膏煎豬羊胞,飢時與服,一月而胞長,其淋瀝自止也。

朮膏

人參,白朮

煎自然膏。

產後虛勞日久而脈浮疾者,用柴胡四物湯主之(方見前)。

產後若口眼祐斜,用:

當歸,人參(各錢半),羌活,良薑(炒,各七分),半夏,陳皮,天麻,防風,貝母(炒),瓜蔞(各一錢),升麻(三分),炙甘草(五分)

水二鍾,姜三片,煎服。

產後頭痛身熱,不思飲食,用四物湯加柴胡、黃苓、半夏。

產後補虛、補血,用:

當歸,川芎,熟地,桔梗,香附,阿膠,艾葉,甘草。加棗三枚。

產後單頭痛者,用:

當歸,川芎,白朮(炒),熟地(各錢半),黃耆,人參(各一錢),甘草(五分),炒紅花,半夏,陳皮(各一錢)

加姜三片,煎。

產後血多不止,用:

當歸,川芎,熟地,人參,柴胡,甘草,黃芩,半夏,官桂,枳殼,延胡索,烏梅

水二鍾,加棗煎。

產後惡露不多,腹痛,用:

當歸,川芎,生地,延胡索,甘草,香附,官桂,青皮,蓬朮,枳實,赤芍,烏梅(一枚)

產後惡露不淨,小腹作痛,用:

五靈脂,香附為末,醋為丸。甚者入桃仁,不去尖用。

產後腹痛,用:

當歸,川芎,紅花,半夏,香附,蒼朮,厚朴,陳皮

加姜三片。有塊,即兒枕塊,加延胡索、山楂。

產後暴血去多,大便閉結,糞從陰戶中出,以八正散治之。詢之葛大癡云:非婦人不患此症,亦非血崩血淋、大腸津液枯涸、糞燥不行者,此症無名,乃曰差經也,當以大黃藥治之。

八正散

產後惡寒發熱,乳汁不通者,用麥芽二兩,炒,研末,清湯下。

治產後泄瀉,用:

黃芩,川芎,白朮,芍藥(炒),茯苓,乾薑,滑石,陳皮,甘草。

產後兩乳忽伸長細小,如腸垂下,直過小腹,痛不可忍,危亡須臾,名曰乳懸。將川芎、當歸各二斤,銼碎。先將斤半入瓦石器內,用水濃煎,不拘時多少溫服。余斤半用香爐慢火逐漸燒煙,安在病人面前桌子上,使燒起煙上騰不絕,令病人低頭伏桌子上,將口鼻及乳直吸菸氣至喉。用此料藥盡,看病症如何,或未痊,再用一料如前法。

如用盡二料,病乳略縮而不復舊,用水磨蓖麻子一粒,塗於頭頂中,移片時即洗去,則痊愈矣。

婦人臨產,服催生藥,驚動太早,未審離經而用力太過,以致盲膜有傷,產後水道垂出肉線一條,約三四尺長,牽掛心腹。先服失笑散數服,仍用老薑三片,洗淨,不去皮,於石缽內研爛,用青油二兩半入鍋內炒熟,以油乾焦為度。

先用熟絹一段約五尺長,摺作結,方令穩當,婦人輕輕盛起肉線,使之屈曲一團,納在水道口,俟油姜稍溫,卻用絹袋兜裹縛在肉線處上薰,覺姜漸冷,重熨熱,使之常有姜氣,已過除去,又用新姜如法用,其病可痊。卻再服失笑散,重熨一日一夜,其肉線已縮一半。再用前法,越二日人盡腹內,用芎歸湯補里。

但切不可使肉線斷。

失笑散

蒲黃,五靈脂

婦人難產,氣血虛故也。亦有氣滯而不能轉運者,八寶飲主之。蓋臨產驚恐,氣多結滯也。

產後調理藥,用:

當歸,川芎,茯苓(各一錢),白芷,官桂,蓬朮,丹皮(各五分),甘草(三分)

腹痛,加延胡索;發熱,加柴胡、黃芩;飲食不進,加砂仁、陳皮。

產後補虛,用黃耆、人參、白朮、茯苓各一錢,川芎、歸身、黃芩、陳皮各五分,甘草三分。

產後血暈口噤,胞衣不下,瘀血作痛,用黑神湯。

黑神湯

炒黑豆(半合),當歸,芍藥,熟地,乾薑(炮),肉桂,蒲黃,甘草

上為末。每服三錢,用好酒半盞,童便半盞,煎八分服。

產後傷鳳,熱入胞宮,寒熱如瘧,用黃龍湯

黃龍湯

柴胡,黃芩,人參,甘草

不拘時煎服。

產後不能言語,此病血里心竅,用茯苓湯服之。

茯苓湯

人參,石菖蒲,辰砂,遠志,川芎,當歸,芍藥,丹皮,川連,薑汁

食遠服。

治新產血暈,血虛沖上,昏迷不省人事,用加味四物湯

加味四物湯

四物(各一兩),枳殼(二兩)

用水煎,澄,冷服。

產後發熱,乳汁不通,謂之蒸乳,用黃芩湯

黃芩湯

黃芩,當歸,芍藥,熟地,柴胡,木通,川芎

產後氣不調和,寒熱胸飽,用順氣湯

順氣湯

桔梗,檳榔,當歸,枳殼,枳實,紫蘇,青皮,陳皮,烏藥,香附,防風,木通,大腹皮,赤芍,赤苓,甘草

產後痰咳,胸悶不寬,用導痰湯,即二陳湯內加生薑、烏梅。

產後中暑,不省人事,用六和湯

六和湯

厚朴,半夏,杏仁,砂仁,扁豆,甘草,藿香,人參,茯苓,木瓜

水二鍾,姜三片,煎服。

治諸虛不足,產後發熱,盜汗,用人參湯

人參湯

人參,當歸上等分為末。以豬腰一枚,去脂膜,切小片子,以水三升,糯米半合,蔥頭二根,米熟,取清汁一盞,入藥二錢,煎八分,溫服熱退。

治產後泄瀉如豆汁,濕多故也,用安胃湯

安胃湯

人參,白朮,川芎,官桂,白芍,當歸,茯苓

加陳米百粒,食前服。

治胎前產後諸疾,用產喎土龍湯。

產病土龍湯

紫蘇,陳皮,川芎,荊芥,厚朴,茯苓,甘草

如有熱,可加黃芩。

治產後乳內熱,口舌無皮,大便不實,用當歸黃耆湯

當歸黃耆湯

白芍,厚朴,陳皮,川芎,當歸,甘草,生地,黃連,黃柏,柴胡,茯苓

加姜三片,不拘時服。

治產後身熱,手麻木,頭疼,虛瘦無力,用逍風散治之。

逍風散(見胎前門下卷中風條)

治產後足履濕地,以成濕毒,用當歸拈痛散。

當歸拈痛散(見前)

治產後腹痛,胸滿喘悶,胕瘕癖塊,一切腹痛,用大元胡散

大元胡散

延胡索,當歸,赤芍,三稜,蓬朮,官桂,川楝子,厚朴,木香,川芎(各七分),黃芩,大黃(各錢四分),甘草(二錢),檳榔(五錢)

煎服。惡露多,去大黃、官桂,加黃荊子龍骨槐花

產後行血,用延胡索散(方見前)。

產後冒風,寒熱頭痛,兩腿痠痛,晝安夜劇,用交加散(方見前)。

治產後一切疾病,用神授散

神授散

青皮(去白),桂心,丹皮,橘紅,白芍(各一兩),炙甘草,紅花(各五錢),百合,乾薑(炮),當歸,川芎(各兩半),神麯,人參,麥芽(炒,各三兩)

上為末。每服一錢,姜三片,棗一枚,空心煎服。

治產後毒氣,生髮瘡瘍,寒熱,用升麻消毒散

升麻消毒散

升麻,半夏,蒼朮,白芷,茯苓,甘草,芍藥,陳皮,歸身,桔梗,乾葛,乾薑

產婦咳嗽傷風,喘急痰盛,用旋覆花湯(方見前)。

治產後受驚,寒熱,胸悶骨痛,用芎胡飲。

芎胡飲

川芎,柴胡,人參,陳皮,枳殼,桔梗,甘草,紫蘇,半夏,乾葛,茯苓,棗,姜

悶,去參,加砂仁。

治產後腹脹發浮,小水不利,氣急胸悶,身熱,用腹皮飲

腹皮飲

紫蘇,青皮,五味,桔梗,草果,甘草,陳皮,大腹皮,茯苓

加姜,入鹽少許。小便不通,加滑石、木通。

治產後一切經脈不行,臍腹疼痛,面色痿黃,心怯乏力,腹脹脅痛,頭暈,噁心,身熱,飲食少減,自汗羸瘦,積聚胕瘕,並皆治之,用香歸丸

香歸丸

人參(四兩),沉香(五兩),當歸,白芍,熟地,川芎,蒲黃,香附,烏藥(各二兩),白茯苓(一兩)

煎服。服時須避風寒,絕欲,耐氣,戒沐浴,忌生冷油麵,方可向安。

治產後諸症,各隨一經,以四物湯與仲景藥各半服之,其效如神。