《類證活人書》~ 卷第十一 (1)
卷第十一 (1)
1. 卷第十一
此一卷。首論咳逆。傷寒咳逆。此證極惡。仲景經中不載。孫真人云。咳逆遍尋方論。無此名稱。深窮其狀。咳逆者。噦逆之名。蓋古人以咳逆為噦耳。大抵咳逆者。古人所謂噦是也。啘者。今人所謂乾嘔是也。
白話文：
這卷主要討論咳嗽反胃（咳逆）。傷寒引起的咳嗽反胃，是一種非常嚴重的證狀。仲景的醫書中沒有記載。孫思邈真人說，他遍尋各種醫書，都沒有找到「咳逆」這個名稱。仔細探究其症狀，發現「咳逆」就是「噦逆」的另一個名稱。古人把「咳逆」當作「噦」這種疾病，而「噦」就是現在所說的乾嘔。
（八十七）問咳逆
咳逆者。仲景所謂噦者是也（乙芮切。逆氣）噦、胃寒所生。傷寒本虛。攻其熱必噦。又云。傷寒大吐下之極虛。復發汗者。其人外怫鬱。復與之水。以發其汗。因得噦。所以然者。胃中寒故也。橘皮乾薑湯、（雜方九十）羌活附子散、（雜九一）半夏生薑湯、（雜九十二）退陰散主之。（雜方十四）若服藥不瘥者。
白話文：
咳嗽嘔逆，就是仲景所說的「噦」（音同乙芮，代表逆氣）。噦是胃寒造成的。傷寒原本就體虛，如果強攻其熱氣，就會導致噦。
此外，傷寒患者大吐大下後極度虛弱，如果再次發汗，會使人體外感鬱結，再喝水發汗，就會出現噦。這是因為胃部寒涼所致。
治療噦的藥方有：橘皮乾薑湯（見《雜方》第九十方）、羌活附子散（見《雜方》第九十一方）、半夏生薑湯（見《雜方》第九十二方）、退陰散（見《雜方》第十四方）。
如果服藥後仍未痊癒，
灸之必愈。其法婦人屈乳頭向下盡處。骨間灸三壯。丈夫及乳小者。以一指為率。正以男左女右。艾炷如小豆許。與乳相直間。陷中動脈處是。然亦有陽證咳逆者小柴胡湯（正二十九）橘皮竹茹湯。（雜方五）仲景又云。傷寒噦而腹滿。視其前後。知何部不利。利之即愈。（仲景無方。
白話文：
只要使用艾灸療法，必定能痊癒。
艾灸方法： 女性： 彎腰，使乳頭朝下，在乳頭下緣盡頭的骨間處艾灸三壯。 男性或乳房較小的女性： 以一指為基準，男女左右相反（男性左乳女右乳）。 艾灸時，艾炷的大小如小豆，與乳頭成垂直線，找到動脈脈動處。
注意： 陽證（發熱、口渴、煩躁等）伴有咳嗽逆氣的，可使用小柴胡湯（方劑第 29 條）或橘皮竹茹湯（雜方第 5 條）。
張仲景還說，傷寒患者伴有噁心嘔吐和腹脹，觀察患者的前後部位，判斷哪一部位不暢通，疏通那個部位就能痊癒。（注：仲景此方失傳。）
前部宜豬苓湯）（正六十七）（後部宜調胃承氣湯）（正四十三）○扁鵲中藏經。治傷寒咳逆。丁香散、丁香柿蒂各一分。甘草良薑各半錢。沸湯點。作一服。乘熱猛吃極效。○三因第十一卷。又有竹茹湯等方亦丁香散方竹茹湯治陽證也。○本事方第八卷。治傷寒候咳逆。豆蔻湯。
白話文：
上方：
- 使用豬苓湯（《傷寒論》卷六第七十七條）
下方：
- 使用調胃承氣湯（《傷寒論》卷四第四十三條）
扁鵲中藏經：治療傷寒咳逆
- 丁香散：
- 丁香 1 分
- 柿蒂 1 分
- 甘草 半錢
- 良薑 半錢
- 將以上材料用沸水沖泡，製成一劑。趁熱服用，效果顯著。
三因方第十一卷：
- 還有竹茹湯等其他方劑，其中丁香散方也可用於治療竹茹湯所治的陽證。
本事方第八卷：
- 治療傷寒咳逆：
- 豆蔻湯
治陰證咳逆。丁香茴香肉豆蔻等藥。若陽證不可用。○凡咳逆多有先熱而吃生冷。或涼藥多相激而成。蓋陰陽二氣相搏。林人之僕。本發大熱。以涼藥下之。想太甚咳逆四五日竟至於服丁香柿蒂而後卻。再以小柴胡之屬解其餘熱。遂愈。下後蓋有身熱不解。○治傷寒咳逆後二方。
白話文：
用來治療陰證咳嗽、嘔逆的藥物，包括丁香、茴香、肉豆蔻等。但是，如果患者是陽證體質，就不可以使用這些藥物。
說明：
咳嗽和嘔逆通常是由於先發高熱，然後吃了一些生冷食物或服用了過於寒涼的藥物所引起的。因為陰陽兩氣相互激發，導致患者出現類似於發高熱的症狀。有的醫生針對這種情況使用寒涼藥物來治療，結果導致患者病情加重，咳嗽嘔逆持續了好幾天。最後，必須使用丁香和柿蒂等溫熱藥物才能得到緩解。然後再使用小柴胡等藥物來消除殘餘的高熱，患者才能痊癒。
治療傷寒後引起的咳嗽、嘔逆的兩種方法：
（具體方法在原文未記載）
出撫州華蓋山周先生。惟一備急方。救急方。香附子、橘核各半兩細銼。用酒半盞。先將藥在石銀器內炒。漸漸滴酒炒藥焦黃色。研細末。每二錢。水一小盞。煎至八分。細細旋呷服。○一方單用香附子末。○又方。大蒜頭二個煨動研爆。入白薑末。（丸得為度）研和。如梧桐子大。
白話文：
出自撫州華蓋山周先生的《惟一備急方》。
急救方：
- 香附子、橘核各半兩，細細研磨。
- 加入半盞米酒。
- 將藥物放入石頭或銀器中爆炒。
- 逐漸滴入米酒，炒至藥物變成焦黃色。
- 研磨成細粉。
- 每次取兩錢藥粉。
- 加一小盞水。
- 煎煮至剩八分之一。
- 緩緩喝下。
另一種方子：
- 只使用香附子，研磨成粉。
還有一種方子：
- 烤兩個大蒜頭，搗爛成泥。
- 加入生薑末（搗成泥狀）。
- 適量研磨混合，製成梧桐子大小的丸劑。
搗薤菜自然汁。吞下二十丸。病退再服一十五丸。
（八十八）問發黃
病人寒濕在裡不散。熱蓄於脾胃。腠理不開。瘀熱與宿谷相搏。鬱蒸不消化。故發黃。（漢贊南方暑濕。近夏癉熱。蓋癉者。黃也。古人以黃為癉。濕熱相搏。民多病癉。甚為跗腫也）然發黃與瘀血。外證及脈俱相似。但小便不利為黃。小便自利為瘀血。要之發黃之人。心脾蘊積。
白話文：
患者體內寒濕之氣無法散去，熱氣積聚在脾胃中。毛孔閉塞不通，瘀熱與未消化的食物相結合，鬱積蒸騰，阻礙消化。因此，患者出現黃疸。（漢朝的醫家贊曰：南方暑濕，靠近夏季會出現熱病。熱病的意思就是黃疸。古人將黃疸稱為熱病。濕熱交織，百姓多患黃疸，嚴重者還會出現腹脹。）然而，黃疸和瘀血的外在表現及脈象都很相似。但小便不通暢的是黃疸，小便自然通暢的是瘀血。總之，黃疸患者的心脾部位有積滯。
發熱引飲。脈必浮。滑而緊數。若瘀血證。即如狂。大便必黑。此為異耳。凡病人身體發熱頭面汗出。身無汗劑頸而止。渴引水漿。小便不利。如此必發黃。茵陳蒿湯（正九十三）加五苓散（正六十六）也。茵陳蒿湯十分。五苓散五分。二件拌和。每服一錢。溫水調下。日三服。
白話文：
發燒、口渴。脈象必定浮滑而緊數。如果是瘀血證，就會像發狂一樣。大便必定發黑。這是與眾不同的徵兆。所有發燒的病人，頭面會出汗，但身體不會出汗，到頸部就停止了。口渴想喝水，小便不利。這樣下去必定會變成黃疸病。使用茵陳蒿湯（第93條藥方）加五苓散（第66條藥方）。茵陳蒿湯十份，五苓散五份。兩者混合，每次一錢。用溫水沖服。一天三次。
病人服湯得小便利如皂莢汁赤。一宿腹減。則黃從小便中出也。古人云。治濕不利小便。非其治也。大抵發黃者。瘀熱在裡。由小便不利而致之也。梔子柏皮湯、（正方五十）麻黃連翹赤小豆湯。（正二十四）可選而用之。又方。傷寒欲發黃者。急用瓜蒂末。口含水。搐一字許入鼻中。
白話文：
病人服用藥湯後，小便量少，顏色赤紅如皁莢汁。一夜之後，腹部脹氣減輕。從小便中咳出黃色液體，說明黃疸症狀減輕。古人有言：「治療濕氣不能僅針對小便不利」。導致黃疸症狀的原因主要是在體內瘀血發熱，小便不通暢只是誘因之一。針對此症狀，可以選擇服用梔子柏皮湯或麻黃連翹赤小豆湯。另外，若患有傷寒即將發黃疸，可以緊急服用瓜蒂粉末。將瓜蒂粉末含在口中，吸一口水，將粉末吸入鼻中即可。
出黃水甚驗。即用茵陳蒿湯調五苓散服之最良。○又問白虎證。亦身熱煩渴引飲。小便不利。何以不發黃。答曰。白虎與發黃證相近。遍身汗出。此為熱越。白虎證也。頭面汗出。頸以下都無汗。發黃證也。○又問太陽病一身盡痛。發熱。身如熏黃者何。太陽中濕也。仲景云。
白話文：
原文： 出黃水甚驗。即用茵陳蒿湯調五苓散服之最良。○又問白虎證。亦身熱煩渴引飲。小便不利。何以不發黃。答曰。白虎與發黃證相近。遍身汗出。此為熱越。白虎證也。頭面汗出。頸以下都無汗。發黃證也。○又問太陽病一身盡痛。發熱。身如燻黃者何。太陽中濕也。仲景雲。
排出黃水病症特別有效。當即用茵陳蒿湯調五苓散服用，效果最好。○又問白虎證。也是全身發熱口渴想喝水。小便不利。為什麼不會發黃？答道。白虎證和發黃證症狀相近。全身出汗。這是熱氣過盛。屬於白虎證。頭面出汗。頸部以下不出汗。是發黃證。○又問太陽病全身疼痛。發熱。身體像被燻黃了一樣，是怎麼回事？是太陽病中帶濕證。仲景說：
傷寒發汗已。身目為黃。所以然者。以寒濕在裡不解故也。以為不可下也。於寒濕中求之。（第九卷六十九問。）○又問病人脈弦浮大而短氣。腹都滿。脅下及心痛。久按之氣不通。鼻乾。不得汗。嗜臥。一身及目悉黃。小便難。有潮熱。時時咳嗽者何也。少陽中風也。小柴胡湯主之。
白話文：
原文： 傷寒發汗已經退去，但身體和眼睛還是發黃。出現這種情況的原因，是體內的寒濕沒有散去。因此，認為不可用瀉下法，而要從寒濕的方面尋求治療方法。（《傷寒論》第九卷，第69條問）
又問： 病人的脈搏弦浮大而短促，腹部脹滿，脅下以及心臟疼痛，久按疼痛處氣血不通。鼻子發乾，不能發汗，嗜好睡覺，身體和眼睛都發黃，小便困難，有潮熱感，時時咳嗽，是什麼原因？ 答： 這是少陽中風證，應使用小柴胡湯治療。
（正方二十九）
（八十九）問發狂
發狂有二證。陽毒發狂。蓄血如狂。其外證與脈皆不同。病人煩躁。狂走妄言。面赤咽痛。脈實潮熱獨語。如見鬼狀。此陽毒也。（治藥方在二十一問）病人無表證。不發寒熱。唇燥但欲漱水。不欲入咽。其脈微而沉。小腹硬滿。小便反利。大便必黑。身黃髮狂。此血證諦也。
白話文：
發狂有兩種證候：
陽毒發狂：
- 外表症狀和脈象與其他類型不同
- 病人煩躁不安
- 狂奔亂語
- 面紅咽痛
- 脈搏有力、潮熱、獨自低語
- 好像看到鬼一樣
蓄血如狂：
- 沒有表證，不發燒發冷
- 嘴脣乾裂，只想要漱口
- 不想吞嚥
- 脈搏微弱而沉滯
- 小腹硬滿
- 小便反覆頻尿
- 大便必定發黑
- 身體發黃，伴有狂躁
病人如熱狀。煩滿口燥。其脈反無熱。此為陰伏。其血證審矣。仲景云。太陽病不解。熱結膀胱。其人如狂。其血自下者愈。若外不解者。尚未可攻。當先解其表。且桂枝。（正方一）外已解。但小腹急結者。乃可攻之。屬桃仁承氣湯主之。（正四十四）大抵傷寒當汗不汗。
白話文：
病人的症狀像發熱，煩躁不安，口乾舌燥。但是把脈卻沒有發熱的脈象。這是因為體內的熱邪潛伏起來了，血液證明顯。
仲景說：太陽病沒有痊癒，熱邪聚集在膀胱裡，病人就像發狂一樣。如果血液從下焦排出，病情就會好轉。但是如果熱邪沒有從體表散發出來，就不能攻伐熱邪。應該先疏散體表的熱邪。此時應該使用桂枝湯。（正方一）
當體表的熱邪已經疏散，但小腹依然急結的情況下，才能攻伐熱邪。此時可以使用桃仁承氣湯。（正四十四）
總的來說，傷寒病應該出汗，如果不出汗，病情會加重。
熱蓄在裡。熱化為血。其人喜忘而如狂。血上逆則喜忘。血下蓄則內爭。甚者抵當湯、（正九十一）抵當丸、（正方九十）輕者桃仁承氣湯、（正四十四）犀角地黃湯。（雜八十六）須取盡黑物為效。（夫血熱蓄在膀胱經。若用抵當湯。更須仔細審其有無表證。若有蓄血證而外不解。
白話文：
熱氣積聚在體內，化為血液。患者容易遺忘，如同發狂。血液上衝頭部，會導致記憶力減退。血液下積於體內，會造成內部爭鬥。嚴重時，需要服用「抵當湯」或「抵當丸」。較輕時，可服用「桃仁承氣湯」或「犀角地黃湯」。必須將體內的黑色物質全部排出，才會有效果。（血液熱積在膀胱經時，如果使用「抵當湯」，必須仔細判斷是否有表證。如果有蓄血證而外感未解，）
亦未可便用抵當湯。先用桂枝湯。以解其外。緣熱在膀胱太陽經故也）○又有火邪發驚狂者。醫以火於臥床下。或周身用火。迫劫汗出。或熨而成火邪。其人亡陽煩躁驚狂。臥起不安。桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯、（正方十）桂枝甘草龍骨牡蠣湯（正方十四）主之。（凡灸及燒針後證似火劫者。
白話文：
不要馬上使用抵當湯。先使用桂枝湯來解除表面的熱氣。這是因為熱氣在膀胱太陽經絡造成的。
此外，還有火邪導致癲狂的情況。醫生會在牀下或周圍放置火源，逼迫患者出汗。或用熨斗產生火熱之氣。這種情況下，患者會出現陽氣虛弱、煩躁不安、癲狂、無法安睡的症狀。可以使用以下藥方來治療：
- 桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯（正方十）
- 桂枝甘草龍骨牡蠣湯（正方十四）
（對於針灸或燒針後出現類似火邪劫迫的症狀時）
白話文：
用劫法治療。金匱要略中的「風引湯」尤其有效。柴胡加上龍骨和牡蠣的湯更快捷有效）。（卷三十三）
（九十）問發斑
發斑有兩證。（溫病發斑。熱病發斑）溫毒發斑者。冬月觸冒寒毒。至春始發。或已汗下。表證未除。毒氣未解。故發斑黑膏主之。（雜九十三）或冬月溫暖。人感乖戾之氣。至春初為積寒所折。毒氣未得泄。迨天氣暄暖。溫毒始發。肌肉斑爛。癮疹如錦文而咳。心悶嘔清汁。
白話文：
出疹有兩個證型：（溫病出疹。熱病出疹）溫病毒邪引發的出疹：在冬季接觸或感染寒毒，春天開始發作。或者已經發汗排毒，但表證尚未消除，毒氣未解，所以出現黑斑，需要服用膏藥治療。（雜九十三）或者在冬季溫暖時，人體接觸乖戾之氣，春天初期因積寒而受損。毒氣未能宣洩，等到天氣轉暖後，溫毒便開始發作。肌肉出現潰爛斑疹，疹狀如錦文般美麗，伴有咳嗽。心悶，嘔吐清汁。
葛根橘皮湯。（雜九十四）屢用之驗。黃連橘皮湯亦佳。（雜一百二十五）（廣州褚倅子斑如壞梨靨）熱病發斑者。與時氣發斑同。或未汗下。或已汗下。熱毒不散。表虛里實。熱毒乘虛出於皮膚。遂發斑瘡。癮疹如錦紋。俗呼瘡麩。素問謂之疹。（發斑者。下之太早。熱氣乘虛故也。
白話文：
葛根橘皮湯（《雜病九十四》）屢次使用，效果顯著。
黃連橘皮湯 （《雜病一百二十五》）也很好用。（廣州褚倅子斑如壞梨靨）
熱病發斑 與時氣發斑類似。可能因為沒及時發汗或瀉下，或已經發汗瀉下，但熱毒未散。表虛裏實，熱毒趁虛而出於皮膚，遂發斑瘡。癮疹如錦紋，俗稱瘡麩。素問稱之為疹。（發斑的原因是下得過早，熱氣乘虛而出。）
下之太遲。熱留胃中。亦發斑。服熱藥過多。亦發斑。微者瞿麥出。五死一生。劇者黑斑出。十死一生）大抵發斑不可用表藥。表虛里實。若發汗開泄。更增斑爛也。皆當用化斑湯、（雜百二十）玄參升麻湯、（雜九十五）阿膠大青湯、（雜九十六）豬膽梔子湯。（雜四十四）或與紫雪大妙。
白話文：
如果遲發病症，熱氣會滯留在胃中，也可能導致出斑。服用過多熱性藥物，也可能出斑。症狀較輕者，會出現瞿麥斑，五死一生。症狀較重者，會出現黑斑，十死一生。
一般來說，長斑不能用發汗驅邪的藥物，因為這些藥物會導致表虛裏實。如果發汗驅邪，只會讓斑爛得更厲害。
都應該使用化斑湯(雜方120)、玄參升麻湯(雜方95)、阿膠大青湯(雜方96)、豬膽梔子湯(雜方44)。或者可以添加紫雪丹。
可下者。與調胃承氣湯。（正四十三）（暑月陽氣重者。常宜體候。才有赤點如蚊蚤咬。卻急治之）○又有陽毒發斑。見十九問。二十一問。宜參酌之。
白話文：
可在夏季服用者，可以跟調胃承氣湯同服。（夏天的陽氣較盛，應該時常留意身體狀況。一旦出現類似蚊子叮咬的紅點，就要趕緊治療）○另外一種由陽氣所引發的皮膚出斑，請參閱第十九問和第二十一問，並酌情參考。
（九十一）問譫語
病人有譫語。有鄭聲二證。鄭聲為虛。當用溫藥。白通湯主之。（正九十七）譫語為實。當須調胃承氣湯主之。（正四十三）服調胃承氣而譫語止。或更衣者。停後服。不爾再與之。仲景云。實則譫語。虛則鄭聲。鄭重也。重語也。世多不別。然譫語鄭聲。亦相似難辨。須更用外證與脈別之。
白話文：
病人出現胡言亂語的症狀。如果同時有類似鄭國口音的聲音，說明是虛證。此時應使用溫補藥物，如白通湯來治療。（傷寒論第97條）
如果胡言亂語是實證，則需要用調胃承氣湯來治療。（傷寒論第43條）
服用調胃承氣湯後，胡言亂語的症狀消失，或更換衣服。這種情況下，藥物應停用。如果不這樣做，可以再服用一次藥物。
仲景說，實證會出現胡言亂語，而虛證會出現鄭聲。鄭聲就是說話沉重，重複。很多人無法區分這兩種情況。但是，胡言亂語和鄭聲的症狀也相似，難以區分。需要結合外在症狀和脈象來進行鑑別。
若大小便利。手足冷。脈微細者。必鄭聲也。大便秘。小便赤。手足溫。脈洪數者。必譫語也。以此相參。然後用藥萬全矣。大抵傷寒不應發汗。即譫語。（仲景云。傷寒四五日脈沉而喘滿。沉為在裡。反發其汗。津液越出。大便為難。表虛里實。實則譫語）譫語屬胃。和中則愈。
白話文：
如果大便、小便正常，但是手腳冰冷、脈搏微弱，一定是神志不清的症狀。大便不通、小便發紅、手腳溫熱、脈搏又大又快，一定是胡言亂語的症狀。根據這些跡象進行綜合判斷，就可以萬無一失地用藥。一般來說，傷寒不應該發汗。如果胡言亂語，（仲景說，傷寒四五天後，脈搏沉細而喘氣沉重。沉脈表示病在體內，再發汗會導致體液過度排出，導致大便困難。體表虛弱而體內實熱，實熱就會引起胡言亂語。）胡言亂語屬於胃病，調理腸胃就會痊癒。
不和則煩而躁。宜調胃承氣湯。然亦有三陽合病譫語者。三陽合病。腹滿身重。難以轉側。口中不仁。面垢譫語遺溺。其脈必滑實。不可汗下。宜白虎湯。（正六十四）有胃實譫語者。病人身熱汗出。大便硬為胃實。宜調胃承氣湯。（正四十三）大承氣。（正四十一）外臺承氣湯。
白話文：
如果脾胃不合，就會煩躁不安。可以使用調胃承氣湯治療。
還有一種三陽合病導致的神志不清的狀況。三陽合病時，腹脹身重，難以翻身，口舌麻木，臉色蒼白，神志不清，大小便失禁。脈象必定滑實。不能用發汗、瀉下的方法治療。應該用白虎湯。
如果胃有實熱導致的神志不清，病人發熱出汗，大便乾硬，說明胃有實熱。應該用調胃承氣湯治療。
大承氣湯。
外臺承氣湯。
無芒硝尤穩或發汗多。亡陽譫語者。（仲景云。發汗多亡陽譫語者。不可下。此為津液不和。與柴胡桂枝湯）（正三十一）（和其營衛。以通津液後自愈。恐人作燥屎攻之。慎不可攻也）有下利譫語者。（下利譫語。有燥屎也。調胃承氣湯）（正方四十三）（小承氣湯主之）（正四十二）有下後譫語者。
白話文：
沒有用芒硝，特別是已經出汗很多的。或者神志不清，說胡話的。（張仲景說：出汗很多出現神志不清，胡話的，不能用瀉藥。這是津液不調和造成的，用柴胡桂枝湯。）（正方三十一）（調和營衛之氣，通暢津液，之後自然會痊癒。恐怕有人用攻擊乾燥大便的方法，這樣做是非常不適當的。）
有腹瀉和神志不清的。（腹瀉和神志不清，是體內有燥屎造成的。用調胃承氣湯。）（正方四十三）（小承氣湯為主。）（正方四十二）
有瀉後神志不清的。
（傷寒八九日下之。胸滿煩驚。小便不利。譫語身重不可轉側者。柴胡加龍骨牡蠣湯）（正三十三）有婦人熱入血室譫語者。（婦人傷寒發熱。經水適來。晝日明瞭。暮則譫語。如見鬼狀者。此為熱入血室。無犯胃氣。及上二焦。速用小柴胡湯主之）（正二十九）（若行湯遲熱入胃。
白話文：
柴胡加龍骨牡蠣湯（正三十三）
傷寒病八九天後腹瀉。胸口悶脹煩躁，心慌。小便解不出來。胡言亂語，身體沉重轉身困難。
柴胡小柴胡湯（正二十九）
有一婦人，熱氣進入血室而胡言亂語。（婦人患傷寒發熱。月經剛來。白天神智清醒。晚上出現胡言亂語，好像看見鬼的樣子。這是熱氣進入血室，沒有侵犯到胃氣和上胸部。趕快服用小柴胡湯。）
（如果服藥太晚，熱氣會進入胃部。）
令津燥。中焦上焦不榮。成血結胸狀。須當針期門也。婦人中風。發熱惡寒。經水適來。入血室也。當刺期門。隨其實而取之，已上二焦。熱結在期門也。若犯胃氣。晝夜譫語喜忘。小腹滿。小便利。屬抵當湯證中）（正九十一）○又問。仲景云。無犯胃氣何也。答曰。熱因經水適來。
白話文：
令津液乾燥。中焦和上焦失去濡養。形成血凝滯胸中。必須在「期門」穴施針。婦女中風，發熱惡寒，月經剛來。血瘀滯在胸中。也應在「期門」穴刺血。根據實際情況取穴，以上二焦，熱結在「期門」穴。如果侵犯胃氣，導致晝夜說胡話，健忘，小腹脹滿，小便不利。屬於「抵當湯」證。
又問： 仲景說「無犯胃氣」是為什麼？
答： 熱因經水剛來。
乘虛入室。故血室有熱。遂令譫語。當以小柴胡解之。（正二十九）卻與胃實譫語不同。胃實有燥糞。故宜調胃承氣湯下之。（正四十三）若血實有熱譫語。非胃家實。仲景恐人作胃實攻之。故曰無犯胃氣也。大抵譫語是熱。屬陽而反見陰證者逆。
白話文：
-
乘虛邪氣侵入身體。因此，血液所在的部位產生熱氣。這就會導致胡言亂語。應當用小柴胡湯來治療。（正二十九）
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但與胃部實熱引起的胡言亂語不同。胃部實熱會有乾結的大便。因此，應當用調胃承氣湯瀉下。（正四十三）
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如果血液實熱引起的胡言亂語，並非胃部實熱所致。仲景擔心有人將其誤認為胃部實熱而用猛烈的藥物治療。因此，他說不要損害胃氣。
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總之，胡言亂語屬於熱證。本應表現為陽證，卻反而出現陰證，就是因為逆證的緣故。
（九十二）問吐血
白話文：
傷寒後吐血是由於陽氣被病邪侵襲，熱氣起初在外表，應當發汗驅除，卻未發汗。熱毒便深入體內，積結在五臟之中，內部瘀血堆積，所以會吐血。瘀血嚴重者，服用抵當丸（正方九十）；輕者可以用桃仁承氣湯（正四十四）加上犀角地黃湯（雜八十六）和三黃丸（雜九十八）。
（九十三）問腹痛（腹脹滿附）
本太陽病。醫反下之。因爾腹滿時痛。是有表。復有里。仲景所以用桂枝加芍藥湯主之。（正方十二）痛甚者。加大黃。（正方十三）（桂枝加芍藥。即是小建中也。太陰脈弱自利。設當行大黃芍藥者宜減之。其人胃虛。陽氣易動故也。下利者。先煎芍藥十餘沸）難經云。痛為實。
白話文：
這是太陽病證，醫生錯誤地給病患服用了瀉藥。因此，病患腹部脹滿，時常疼痛。這表示病患既有表證（風邪侵襲），也有裡證（腸胃病變）。所以仲景使用「桂枝加芍藥湯」來治療（正方十二）。如果疼痛劇烈，就加用大黃（正方十三）。（「桂枝加芍藥湯」也就是小建中湯。太陰脈虛弱會導致腹瀉。如果需要服用大黃芍藥，應減少用量，因為這種病人的胃氣虛弱，陽氣容易亢進。腹瀉的病人，先煎煮芍藥十幾滾。）《難經》說，疼痛是實證的表現。
大抵痛宜下。（仲景云。發汗不解。腹滿痛者急下之。宜大承氣湯）（正四十一）（又曰腹中滿痛。此為實。當下之。屬大柴胡湯）（正方三十）腹痛有二證。有熱痛、有冷痛、尺脈弦、腸鳴泄利而痛者冷痛也。小建中湯主之。（正三十七）仲景云。陽脈澀。陰脈弦。法當腹中急痛。
白話文：
基本上，疼痛應當瀉下。（名醫仲景說：發汗治療無效，肚子脹痛的話，應該趕緊瀉下，可以使用大承氣湯。）（《傷寒論》四十一）
（仲景又說：肚子裡脹痛，這是實證，應該瀉下，可以使用大柴胡湯。）（《傷寒論》三十）
腹痛有兩種證候：熱痛和冷痛。尺脈弦緊，有腸鳴腹瀉伴隨疼痛的是冷痛。可以使用小建中湯治療。（《傷寒論》三十七）
仲景說：陽脈澀而不流利，陰脈弦緊，預測會出現肚子劇烈疼痛。
先與小建中湯。不瘥者。與小柴胡湯。（小柴胡去黃芩加芍藥）（正方二十九）陰證腹痛。即四逆散、（正七十六）通脈四逆加芍藥湯。（正八十一）腹痛小便不利者。真武湯（正一百五）關脈實。腹滿大便秘。按之而痛者。實痛也。桂枝加大黃湯。（正方十三）黃連湯、（正八十三）大承氣湯主之。
白話文：
先服用小建中湯。如果病情未見好轉，再服用小柴胡湯。（小柴胡湯配方：去除黃芩，增加芍藥）（正方二十九）
陰症腹痛，可服用四逆散。（正七十六）通脈四逆湯加芍藥。（正八十一）
腹痛伴小便不利，可服用真武湯。（正一百五）
關脈實，腹滿大便祕，按壓疼痛，屬於實痛。可服用桂枝加大黃湯。（正方十三）黃連湯。（正八十三）大承氣湯主治。
（正四十一）○又問腹脹滿者何也。陰陽不和也。桔梗半夏湯最良。（雜九十九）仲景論太陽證發汗後。腹脹滿也。厚朴生薑半夏甘草人參湯。（正五十八）下後心煩腹滿。臥起不安者。梔子厚朴湯。（正四十八）吐後腹脹滿者。與調胃承氣湯。（正四十三）少陰病六七日腹脹不大便者。
白話文：
（正四十一） 另有人問：腹脹滿是什麼原因造成的？ 答：是陰陽不調和導致的。桔梗半夏湯是最有效的方劑。
（雜九十九） 仲景論述了太陽證發汗後的症狀：腹脹滿。方劑：厚朴生薑半夏甘草人參湯。
（正五十八） 大便後，出現心煩、腹滿、臥起不安的症狀。方劑：梔子厚朴湯。
（正四十八） 嘔吐後，出現腹脹滿的症狀。方劑：調胃承氣湯。
（正四十三） 少陰病六七天後，腹脹而不能大便的。
急下之。宜承氣湯。（正四十三）
（九十四）問煩躁
傷寒煩躁。太陽與少陰經為多。（蓋太陽與少陰為表裡）陽明經或因不大便。中有燥屎。故煩躁耳。（仲景云。病人不大便五六日繞臍痛。煩躁。發作有時者。此有燥屎也。宜承氣湯。大抵得病二三日。脈弱無太陽柴胡證。煩躁。心下硬。小便利。屎定硬。以小承氣湯）（正四十二）（少少與。
白話文：
傷寒發作時感到煩躁不安，多半是太陽經與少陰經的緣故。（因為太陽經與少陰經是表裡關係）陽明經也可能因為糞便長期未排出，導致腸道乾燥，所以也會感到煩躁不安。（仲景說：病人好幾天不大便，肚臍周圍會感到疼痛，而且煩躁不安，發病的時間有規律，這種情況通常是腸道乾燥所致，可以服用承氣湯治療。一般來說，發病兩三天後，脈象變得虛弱，不符合太陽經柴胡證的症狀，卻仍然煩躁不安，心窩發硬，小便通暢，大便一定很硬，這種情況可以使用小承氣湯治療。）（方劑四十二）（酌量服用）
微利之。然有病已瘥。尚微煩。必大便硬。當問其小便日幾行。若小便少。津液當還入胃。不須攻也）大抵陰氣少。陽氣勝。則熱而煩。故太陽經傷風。多煩而躁也。（仲景云。太陽傷風。服桂枝湯）（正一）煩不解。先刺風池風府。卻與桂枝湯。又云。太陽傷風。脈浮緊。
白話文：
即使沒有明顯的好轉，但如果病已經痊癒，只有一些微小的不適，那一定是大便太硬。這時要詢問他小便的次數。如果小便少，說明津液已經返回胃中，不必再進行攻下治療。總的來說，如果陰氣不足，陽氣過盛，就會感到發熱煩躁。所以，太陽經傷風時，往往會煩躁不安。（仲景說：太陽經傷風，服用桂枝湯。）（正一）：煩躁不安沒有緩解，先針刺風池和風府穴，然後再給予桂枝湯。又說：太陽經傷風，脈搏浮緊。
發熱惡寒。身疼痛無汗而煩躁者。大青龍湯主之。（正三十五）又云。傷寒二三日心中悸而煩者。小建中湯主之（正三十七）（又云。傷風發熱。六七日不解而煩。有表裡證。渴欲飲水。水入則吐。五苓散主之）（正六十六）（又云。傷寒得病無熱。但狂言。煩躁不安。精氣不與人相當。
白話文：
1. 發燒、怕冷，全身疼痛、不流汗、煩躁不安。大青龍湯主治。（《傷寒論》第35條）
2. 傷寒二三天，心中悸動、煩躁。小建中湯主治。（《傷寒論》第37條）
3. 感冒發燒，六七天不退，煩躁不安，有表證和裡證。口渴想喝水，喝了水就吐。五苓散主治。（《傷寒論》第66條）
4. 傷寒發病，沒有發熱，但神志不清，煩躁不安，精神狀態異常。
但與五苓散。二大錢服之。常與新汲井水飲一升許。即以指刺喉去之。隨手愈。然而太陽證自汗心煩。若小便數者。又不可用桂枝表也）陽虛陰盛。亦發煩躁。陽氣弱為陰所乘而躁。故少陰病亦煩躁。（少陰病二三日以上。心煩不得臥。黃連阿膠湯主之）（正八十四）（少陰病吐利手足逆冷。
白話文：
可以與五苓散搭配服用，兩大錢的劑量。通常與新鮮打上來的井水一起喝，大概一升左右。接著用手指刺激喉嚨引發嘔吐。這樣做就能立即痊癒。
然而，太陽病證患者會自發出汗、心煩。如果小便次數頻繁，就不能使用桂枝發汗。陽氣虛弱、陰盛，也會出現煩躁。陽氣衰弱，受陰氣影響而煩躁。因此，少陰病也會煩躁。（少陰病發作兩三天以上，心煩無法入睡，可以使用黃連阿膠湯來治療。）（條目編號：正八十四）
（少陰病嘔吐、腹瀉，手腳冰冷。）
煩躁欲死者。吳茱萸湯主之）（正方一百）（少陰病下利咽痛。胸痛心煩者。豬膚湯主之）（正一百一）少陰下利。六七日咳而嘔。渴煩不得眠。豬苓湯主之。（正六十七）少陰病惡寒而蜷。時時自煩。欲去衣被。大柴胡湯下之。（正方三十）學者當以外證與脈別之。（寸關浮數。
白話文：
煩躁欲死者
服用吳茱萸湯。（正方一百劑）
少陰病腹瀉、咽痛，胸痛心煩
服用豬膚湯。（正一百一劑）
少陰病腹瀉，六七天後咳嗽並嘔吐，口渴煩躁，無法入睡
服用豬苓湯。（正六十七劑）
少陰病怕冷蜷縮，時常焦躁，想脫掉衣被
服用大柴胡湯進行下瀉治療。（正方三十劑）
學中醫的人應當結合患者的外表症狀和脈象來辨別 。（寸關部位的脈象浮而快速）
身熱而煩者。屬太陽也。尺寸俱沉。手足厥逆。自利而煩者。屬少陰也）然有汗之而煩者。（仲景云。太陽病發汗後。大汗出。胃中干。煩躁不得眠。欲得飲水者。少少與之。令胃中和則愈。若脈浮小便不利。微熱稍渴。五苓散主之）（正方六十六）有下之而煩者（仲景云。
白話文：
- 身體發熱且煩躁不安的。屬於太陽經證候。（重點徵兆：寸關尺脈都沉細，手腳冰冷，自發性腹瀉，煩躁不安。）
- 身體發熱且煩躁不安的。屬於少陰經證候。（重點徵兆：有汗液卻依然煩躁。）
三種特殊情況：
-
發汗後煩躁不安的。（仲景說：太陽病發汗後，大量出汗，胃中乾燥，煩躁不安失眠，想要喝水。少量少量地給他喝水，使胃中和調就能痊癒。如果脈象浮小，小便不利，身體微熱，口渴，可用五苓散治療。）
-
腹瀉後煩躁不安的。（仲景說：）
下之後發汗。晝日煩躁不得眠。夜而安靜。不嘔不渴。無表證。脈沉微者。乾薑附子湯主之）（正七十三）（又云。發汗吐下後。虛煩不得眠。心中懊憹者。梔子豉湯主之）（正四十五）（發汗若下之。病仍未解。煩躁者茯苓四逆湯主之）（正方七十八）又有病已解而反微煩者。
白話文：
- 發汗後出現煩躁不安，白天無法入睡，晚上卻能安靜下來，不嘔吐、不口渴，也沒有表證，脈搏沉細微弱的，用乾薑附子湯為主。（正方七十三）
- 藥物催吐、下瀉後，出現虛煩失眠，心中悶悶不樂的，用梔子豉湯為主。（正方四十五）
- 發汗或下瀉之後，病情仍未好轉，煩躁不安，用茯苓四逆湯為主。（正方七十八）
- 另外，有些患者病情已經好轉，反而出現輕微煩躁。
此由病新瘥不勝谷。損谷則愈。（先用小柴胡湯）（正二十九）（和其營衛。以通津液。得屎而解。小柴胡不中。然後以調胃承氣湯）（正方四十三）
白話文：
患者剛從疾病中康復，不能吃太多東西。如果減少食物攝取，病情就會好轉。（先服用小柴胡湯）（正方二十九）（調和營氣和衛氣，疏通津液。排便後症狀就會好轉。如果小柴胡湯無效，再服用調胃承氣湯）（正方四十三）
（九十五）問下利者
傷寒下利多種。須辨識陰陽。勿令差互。（三陽下利則身熱。太陰下利手足溫。少陰厥陰下利。身不熱。以此別之大抵下利挾太陽脈證便不得用溫藥。俗醫但見下利。便作陰證。用溫熱藥。鮮不發黃生斑而死也）太陽陽明合病。必下利。葛根湯（正二十六）主之。（下利而頭疼腰痛。
白話文：
傷寒後的腹瀉有很多種。必須辨別陰陽屬性，不要混淆。
- 如果是三陽病下利，身體會發熱。
- 如果是太陰病下利，手腳會溫暖。
- 如果是少陰或厥陰病下利，身體不會發熱。以此為區別。
一般來說，如果下利合併有太陽經的症狀，就不能使用溫熱的藥物。庸醫只看到下利，就當作是陰虛症狀，使用溫熱藥物。結果往往會導致黃疸、發斑，甚至死亡。
如果太陽經和陽明經同時病變，一定會出現下利。此時應該使用葛根湯（方劑出自《傷寒論》正二十六條）來治療。
如果下利同時伴有頭疼和腰痛。
肌熱目疼鼻乾。其脈浮大而長者。是其證也）太陽少陽合病自下利。黃芩湯主之。（正八十五）若嘔者。黃芩湯加半夏生薑也。（正八六）（下利而頭疼胸滿。或口苦咽乾。或往來寒熱而嘔。其脈浮大而弦者。是其證也）陽明少陽合病。必下利。其脈不負者順也。負者。失也。
白話文：
第一段：
皮膚發熱、眼睛疼痛、鼻子乾燥。把脈時，如果脈搏浮大而長，就是這種症狀。是太陽經和少陽經同時出現病症，會導致腹瀉。可以用黃芩湯治療。（正方八十方）如果出現嘔吐，可以在黃芩湯中加入半夏、生薑。（正方八十六方）
第二段：
腹瀉、頭疼、胸悶。或口苦、咽喉乾燥。或反覆發作的寒熱、嘔吐。把脈時，如果脈搏浮大而有弦狀，就是這種症狀。是陽明經和少陽經同時出現病症。一定會腹瀉。把脈時，如果脈搏不遲緩，就是正常的。如果脈搏遲緩，就表示病情加重了。
互相剋賊。名為負也。（下利而身熱胸脅痛滿乾嘔。或往來寒熱。其脈長大而弦者。是其證也。蓋陽明者土。其脈長大。少陽者木。其脈弦。若合病。土被木賊。更下利為胃已困。若脈不弦者順也。為土不負。負者死）自利不渴屬太陰。
白話文：
（當陽明胃經和少陽膽經）互相剋制。這種情況稱為「負」。（症狀包括）腹瀉、發熱、胸脅脹痛、乾嘔，或者出現反覆發熱的現象。脈象表現為洪大而弦。這些都是「負」的證狀。因為陽明胃經屬土，其脈應洪大；少陽膽經屬木，其脈應弦。如果同時出現這兩個症狀，說明土被木剋制，而且還在腹瀉，表示胃已經受到損傷。如果脈象不弦，表示順利，是土沒有被剋制。被剋制的話，會死亡。自然腹瀉不口渴，是太陰肺經的問題。
（四逆湯）（正七十五）（理中湯主之）（正七十四）自利而渴屬少陰（白通湯）（正九十七）（白通加豬膽湯）（正九十八）（通脈四逆湯）（正八十二）（豬苓湯）（正六十七）（真武湯）（正一百五）（四逆加人參湯）（正七十七）（可檢證而用之）其餘下利。皆因汗下後證也。
白話文：
四逆湯（正方75）（適用於理中湯主治的證狀）（正方74）
- 自利而渴屬於少陰證（白通湯）（正方97）
- 白通加豬膽湯（正方98）
- 通脈四逆湯（正方82）
- 豬苓湯（正方67）
- 真武湯（正方105）
- 四逆加人參湯（正方77）
（以上證狀可根據實際情況採用相應的方劑。）
其餘下利的證狀皆因發汗或瀉下後所致。
大抵傷寒下利。須看脈與外證。下利而脈大者。虛也。脈微弱者。為自止。下利日十餘行。脈反實者逆。下利脈數而滑者。有宿食也。下之愈。脈遲而滑者實也。其利未得便止。更宜下之。下利三部脈皆平。按其心下硬者急下之。協熱利者。臍下必熱。大便赤黃色。及腸間津汁垢膩。
白話文：
一般來講，傷寒導致的下痢。需要觀察脈搏和外部症狀。下痢且脈搏強勁的，是虛症。脈搏微弱的，可以自愈。下痢每天超過十幾次，脈搏反而強勁的，是逆症。下痢脈搏快速而滑利的，有宿食。下利後會改善。脈搏緩慢而滑利的，是實症。這種下痢在服用瀉藥後並未停止，應繼續使用瀉藥。下痢時三部脈象都正常，按壓心窩感覺發硬的，應立即使用瀉藥。下痢伴隨發熱的，臍下必定發熱。大便呈赤黃色，且有腸道津液油膩發臭。
（謂之腸垢）寒毒入胃。則臍下必寒。腹脹滿。大便或黃白。或青黑。或下利清穀。濕毒氣盛則下利腹痛。大便如膿血。或如爛肉汁也。下利慾飲水者。以有熱也。下利譫語者。有燥屎也。寒毒入胃者。四逆湯、（正七十五）理中湯、（正七十四）白通湯加附子、（正九十七）四逆散加薤白、（正七十六）主之。協熱利者。
白話文：
腸垢
寒毒侵入胃中，會導致臍下寒冷、腹脹滿。大便顏色可能為黃白、青黑，甚至下利清淨如穀物。
濕毒之氣旺盛，會引起下利腹痛，大便如膿血或爛肉汁般。
下利時口渴，表示有熱毒。下利時神志不清，表示有乾燥的糞便堵塞。
寒毒侵入胃中，可用理中湯、四逆湯、白通湯加附子、四逆散加薤白等方劑治療。
如果下利同時伴有協熱，可以使用相關方劑治療。
黃芩湯、（正八十五）白頭翁湯、（正一百八）三黃熟艾湯、（雜方一百）薤白湯、（雜一百一）赤石脂丸、（雜一百二）濕毒下膿血者。桃花湯、（正九十九）地榆散、（雜一百三）黃連阿膠散。（雜一百四）雖然。自利而渴屬少陰。然三陽下利亦有飲水者。乃有熱也。三陰下利宜溫之。
白話文：
黃芩湯（正方，條目 85） 白頭翁湯 （正方，條目 108） 三黃熟艾湯 （雜方，條目 100） 薤白湯 （雜方，條目 101） 赤石脂丸 （雜方，條目 102）
適用於濕熱毒邪導致膿血下瀉。
桃花湯 （正方，條目 99） 地榆散 （雜方，條目 103） 黃連阿膠散 （雜方，條目 104）
雖然也有自發性腹瀉但口渴的少陰證，但三陽證下瀉也會出現飲水，這是因為體內有熱。三陰證下瀉則宜溫補。
然少陰自利清水。心下痛。口乾燥者。卻宜下之。此又不可不知也。（少陰泄利下重。不可投熱藥。先濃煎薤白湯。）（雜一百）（內四逆散。緣四逆散用枳實芍藥之類。又尋常胃中不和腹中腸鳴下利。生薑瀉心湯最妙。）（正六十三）（此二法。不特傷寒證也。）
白話文：
少陰症導致的腹瀉通常會排出清澈的水便，伴有心窩疼痛、口乾的感覺。這種情況下，就應該進行通瀉的治療。這一點也很重要，不可不知。（少陰病症排出稀水便，不能服用熱性藥物。先用濃縮的薤白湯煎煮治療。）（《傷寒雜病論》卷一百）（內服四逆散。因為藥方中使用了枳實、芍藥等藥材，而且一般適用於胃腸不和、腹中腸鳴、腹瀉的情況。生薑瀉心湯是治療此類情況最有效的方劑。）（《傷寒論》卷六十三）（這兩種方法，不單單適用於傷寒病證。）
（九十六）問小便不利小便難
傷寒發汗後小出多亡津液。胃中極干。故小便不利。醫見小便不利。往往利之誤矣。類纂云。胃中干則無小便。慎不可利。故仲景云。下之後復發汗。小便不利者。亡津液耳。若傷寒引飲。下焦有熱。小便不通。脈浮者。五苓散。（正六十六）脈沉者。豬苓湯也。（正六七）表不解。
白話文：
傷寒發汗後，小便排出量少，大多是因為津液耗盡了。胃中非常乾燥，所以小便排不出來。醫生見到小便排不出來，往往誤認為需要利尿。類纂說，胃中乾燥就會沒有小便，切不可利尿。所以仲景說，下後又發汗，小便排不出來，是津液耗盡的緣故。如果傷寒導致飲水過多，下焦有熱，小便不暢通，脈象浮起的，用五苓散治療。脈象沉沉的，用豬苓湯治療。但如果表證未解，就不能用這些藥方。
心下有水。發熱而咳。小腹滿。小便不利者。小青龍湯去麻黃加茯苓也。（正三十六）傷寒無汗。翕翕發熱。頭項強痛。小便不利者。桂枝湯去桂加茯苓白朮也。（正方九）嘔而發熱。胸脅滿。心下怔忪。小便不利者。小柴胡湯去黃芩加茯苓。（正二十九）少陰病小便不利者。
白話文：
正三十六 心臟以下有水腫。發燒並咳嗽。小腹脹滿。小便不利。使用小青龍湯，去除麻黃，加入茯苓。
正方九 傷寒不發汗。肌膚微微發熱。頭頸部疼痛劇烈。小便不利。使用桂枝湯，去除桂枝，加入茯苓和白朮。
正二十九 嘔吐並發燒。胸脅部脹滿。心臟以下部位發悶。小便不利。使用小柴胡湯，去除黃芩，加入茯苓。
少陰病 小便不利。
四逆散加茯苓也。（正七十六）（傷寒有所不利者。行之取其滲泄也。有渴而飲停者。有躁而煩渴者。有病氣去而水氣不得行者。其表裡得見煩躁。口燥欲飲水。水入即吐。病名水逆。及霍亂頭痛。發熱身疼痛欲飲水者。有發熱汗出。復惡寒不嘔。但心下痞者。並宜五苓散。
白話文：
加上茯苓的四逆散（正方湯劑第76首）
（用於治療傷寒時發生的某些不利症狀。用它來行氣利水，緩解水氣停滯。有口渴而喝水即停者。有煩躁而口渴者。有病氣退去但水氣排不出者。他們的面色和舌苔會呈現煩躁的症狀。口乾舌燥，想喝水。但一喝水就吐。病名為水逆。以及霍亂頭痛。發熱身痛，想喝水者。有發熱出汗。又惡寒，不嘔吐。但心窩部位痞滿者。以上這些情況都適合服用五苓散。）
其脈浮。發熱渴欲飲水。小便不利。少陰病下利六七日。咳而嘔渴。心煩不得眠者。宜與豬苓湯。其大病瘥後。從腰以下有水氣者。牡蠣澤瀉散。）（正九十四）（此利水道滲泄之義也。）大抵中濕與發黃。以利小便為先。陽明汗多。以利小便為戒。○又問小便難何也。陰虛故也。
白話文：
- 脈象浮動。發熱口渴，想喝水。小便不暢。
- 少陰病導致腹瀉六七天。咳嗽、嘔吐、口渴。心煩意亂，無法入睡。
- 適合使用豬苓湯治療。等大病痊癒之後，如果出現腰部以下有水腫現象的。
- 可以使用牡蠣澤瀉散治療。（這是利水道和滲濕的意思。）
- 一般來說，濕氣過重和黃疸，都以利小便為主。陽明病汗出過多，則應當避免利小便。
- **另問：**小便困難是什麼原因？
- **回答：**陰虛所致。
陰虛者陽必湊之。為陽所湊也。故小便黃者。中有熱也。宜瞿麥滑石之類瀉之。太陽病發汗。遂漏不止。其人惡風。小便難。四肢微急。難以屈伸者。桂枝加附子湯主之。（正方六）陽明中風。脈弦浮大。短氣腹滿。脅下及心痛。鼻乾不得汗。嗜臥身黃。小便難。潮熱而噦者。
白話文：
- 陰虛的人，陽氣必定會聚集。因為陽氣聚集於陰，所以小便發黃，說明體內有熱。治療時宜用瞿麥、滑石等藥材清熱利尿。
- 太陽病發汗後，仍不止出汗，病人畏風，小便困難，四肢微微僵硬，難以彎曲伸展。可用桂枝加附子湯治療。
- 陽明經中風，脈搏弦浮大，呼吸短促，腹部脹滿，脅下和心臟疼痛，鼻孔乾燥，出不了汗，嗜睡，全身發黃，小便困難，潮熱並有嘔吐感。
小柴胡加茯苓主之。（正二十九）
（九十七）問小便自利小便數
太陽證。下焦有熱。小腹必滿。應小便不利而小便反利者。下血證也。抵當湯主之。（正九十一）陽明證自汗出。應小便少而小便自利者。津液內竭也。屎雖硬不可攻也。當用蜜煎導之。（正百十二）少陰證四逆而小便自利者。虛寒證也。四逆湯、（正七十五）真武湯去茯苓主之。
白話文：
太陽證：
下焦有熱氣，小肚子必定脹滿。應該小便不利，但竟然利尿。這是下血的徵兆，可以用抵當湯治療。（原書第 91 條）
陽明證：
自發性出汗。應該小便減少，但竟然利尿。這是津液體內耗盡的徵兆。即使大便很硬也不可攻下，應該用蜜湯灌腸來通便。（原書第 112 條）
少陰證：
四肢倒冷，小便卻多。這是虛寒的徵兆。可以用四逆湯（原書第 75 條）或去掉茯苓的真武湯治療。（原書第 76 條）
（正百五）○又問小便數者何也。腎與膀胱俱虛。而有客熱乘之也。二經既虛。致受於客熱。虛則不能制水。故令數。小便熱則水行澀。澀則小便不快。故令數起也。診其趺陽脈數。胃中熱。即消穀引飲。大便必硬。小便即數也。太陽病自汗。四肢拘急。難以屈伸。心煩微惡寒。
白話文：
（正百五）小便頻數是怎麼回事？
這是因為腎臟和膀胱都虛弱，又被外來的熱氣侵襲造成的。這兩個經絡虛弱，容易受到外來的熱氣影響。虛弱就無法控制水液，所以小便次數增多。
小便熱的話，排尿就不順暢。排尿不順暢，所以小便會頻頻想排。
診察趺陽脈（足陽明胃經的脈）數快的話，說明胃中熱盛。胃中熱盛就會消穀引飲（食慾減退，口渴）。大便一定會硬結，小便也會頻繁。
太陽病自汗，四肢拘急，難以屈伸，心煩微惡寒。
腳攣急。若小便數者。慎不可行桂枝也。宜與甘草乾薑湯、（正五十五）芍藥甘草湯也。（正五十七）大抵溲數則大便難。仲景云。趺陽脈浮而澀。浮則胃氣強。澀即小便數。浮澀相搏。大便則硬。其脾為約。麻子仁丸主之。（正九十二）太陽病若汗若吐若下後微煩。小便數。
白話文：
腳抽筋。如果小便頻繁，慎重使用桂枝。宜用甘草乾薑湯（正卷 55）或芍藥甘草湯（正卷 57）。
一般來說，小便頻繁則大便乾燥。仲景說：「趺陽脈浮而澀。浮則胃氣強。澀即小便數。浮澀相搏，大便則硬。其脾為約。」這種情況下，使用麻子仁丸主治（正卷 92）。
太陽病，如果出汗、嘔吐或拉肚子後，稍微煩熱。小便頻繁。
大便因硬者。與小承氣湯（正四十二）和之愈。○又云。傷寒脈浮自汗。小便數。若胃中不和譫語者。少與調胃承氣湯。（正四十三）
白話文：
大便因硬者： 與小承氣湯（正方四十二）合用治療。
又云： 傷寒脈浮、自發汗、小便頻繁，若胃中不和而導致胡言亂語者，可以少量服用調胃承氣湯（正方四十三）。
（九十八）問有數日不大便。有大便難。有大便硬。有燥屎。有大便溏。
傷寒數日不大便。大便硬。及有燥屎。皆知用大柴胡、（正方三十）大承氣、（正四十一）小承氣（正四十二）攻之。然仲景論大便不通。亦有數種不可攻者。（在第三卷十五問中詳言之矣。）○仲景又有陽結陰結之論。不可不別也。其脈浮而數。能食不大便。此為實。名曰陽結。
白話文：
腹中受寒後，好幾天沒有大便，大便硬結。如果有已經乾結的大便，都以為可以用大柴胡方（正方三十）、大承氣湯（正四十一）、小承氣湯（正四十二）之類，攻下這些大便。然而仲景論證大便不通，也有幾種不能攻下的情況。（詳細內容請參閱第三卷第十五條問診）○仲景又提出陽結陰結的理論，不要不區分。脈浮動而跳動得快，能吃飯而無法排便，這是實證，稱為陽結。
宜用小柴胡湯。（正二十九）所謂和其營衛。以通津液。縱不了了。得屎而解也。其脈沉而遲。不能食。身體重。大便反硬。名曰。陰結。宜用金液丹。所謂陽盛則促。陰盛則結促結同也。○又問大便溏者何也。古人云。歲火不及。寒乃大行。民病騖溏。大率病人腸中有寒。
白話文：
應使用小柴胡湯。（引用《傷寒論》第二十九條）所謂「調和營衛」，目的是暢通體液。如果無法暢通，就會產生大便而解除了（症狀）。如果脈象沉穩而遲緩，不思飲食，身體沉重，大便反而乾結，稱為「陰結」。應使用金液丹。所謂「陽盛則促（急促），陰盛則結，促結同也」。
另外詢問，大便溏泄的原因是什麼？古人說：「歲火不及」，也就是天氣寒冷過盛，就會導致寒氣大行，人們容易腹瀉。一般來說，腹瀉的病人腸中有寒氣。
即大便鴨溏。蓋溏者。胃中冷水穀不別故也。華佗云。寒即溏。熱即垢。仲景說初硬後溏有二證。小便不利。小便少。皆水穀不分耳。
白話文：
就是大便稀爛。之所以稀爛，是因為胃裡冷水和穀物沒有區分清楚。華佗說：「寒氣來就會稀爛，熱氣來就會乾結。」仲景提到一開始硬後來稀爛有兩點證據：小便不順暢，小便少。這都是水穀不分的緣故。
（九十九）問病人默默欲眠。目不能閉。起居不安。其聲嗄或咽乾。（嘎，所訝切聲破也）
此名狐惑傷寒也。狐惑與濕䘌。皆蟲證。初得狀如傷寒。或因傷寒變成其疾。其候默默欲眠。目不能閉。起居不安。蟲蝕其喉為惑。其聲嗄。蟲食下部為狐。其咽乾。狐惑之病。並惡飲食。面目乍赤、乍白、乍黑。是其證也。大抵傷寒病腹內熱。入食小腸胃空虛三蟲行作求食。
白話文：
這種病叫做狐惑傷寒。狐惑和濕䘌，都是蟲類造成的疾病。發病初期表現類似傷寒，有可能是因為傷寒而演變成的疾病。
症狀有：神志恍惚昏沉，想睡覺卻不能入睡。起身站立坐臥都不安穩。蟲子蝕傷喉嚨，導致聲音沙啞。蟲子蝕傷下部，導致咽喉乾澀。狐惑病的共同症狀是厭惡飲食，臉色忽紅忽白忽黑。總的來說，傷寒病會引起腹中發熱，腸胃空虛，三種蟲子為了覓食而活動。
蝕人五臟及下部。為䘌病。其候齒無色。舌上盡白。甚者唇黑有瘡。四肢沉重。忽忽喜眠。蟲蝕其肛。爛見五臟則死。當數看其上下唇。上唇有瘡。蟲食其臟也。下唇有瘡。蟲食其肛也。殺人甚急。多因下利而得。治䘌桃仁湯、（雜一百五）黃連犀角湯（雜一百六）雄黃銳散主之。
白話文：
中醫古文字：蝕人五臟及下部。為䘌病。其候齒無色。舌上盡白。甚者脣黑有瘡。四肢沉重。忽忽喜眠。蟲蝕其肛。爛見五臟則死。當數看其上下脣。上脣有瘡。蟲食其臟也。下脣有瘡。蟲食其肛也。殺人甚急。多因下利而得。治䘌桃仁湯、（雜一百五）黃連犀角湯（雜一百六）雄黃銳散主之。
蟲病侵蝕人的五臟和下半身，導致䘌病。症狀表現為牙齒無光澤、舌頭全白。嚴重者嘴脣發黑且有潰瘍、四肢沉重、昏昏欲睡。蟲子會侵蝕肛門，直到糜爛穿透五臟，就會死亡。應多觀察病人的上下嘴脣。上脣有潰瘍表示蟲子在侵蝕五臟，下脣有潰瘍表示蟲子在侵蝕肛門。此病傳染迅速，多因腹瀉而得。治療䘌病可以使用下列藥方：桃仁湯（雜方一百五）、黃連犀角湯（雜方一百六）、雄黃銳散。
（雜一百七）
（一百）問病人慾食。復不能食。常默默欲臥。復不能臥。欲出行復不能行。飲食或有美時。或有不忺飯時。如強健人而臥不能行。如有寒如無寒。如有熱復無熱。口苦小便赤。藥入即吐利。
此名百合傷寒也。百脈一宗。悉致其病。無復經絡也。其狀欲食復不能食。常默默欲得臥復不能臥。欲出行復不能行。飲食或有美時。或有不忺飯時。如強健人而臥不能行。如有寒如無寒。如有熱復無熱。口苦小便赤。百合之病。諸藥不治。藥入即吐利。如有神靈。此多因傷寒虛勞。
白話文：
這被稱為百合傷寒。因為百脈相通，病症會蔓延到全身。沒有明確的經絡可循。症狀表現為想吃東西卻吃不下，總是想安靜地躺下但卻無法入睡，想外出活動但又無法行走。有時飲食還可以，有時完全無法進食。就像身體強健的人，卻無法行動。感覺像有寒氣又像是沒有，像是發熱又像是沒有。口苦，小便發紅。得了百合病，各種藥物都無法治療。服藥後會立即使人嘔吐腹瀉，彷彿有神靈作祟。這多半是由於傷寒虛勞所致。
白話文：
大病痊癒後身體狀況仍不佳，轉變成慢性疾病。治療時可以使用以下方劑：
- 百合知母湯（《傷寒雜病論》第118篇）
- 滑石代赭湯（《傷寒雜病論》第119篇）
- 雞子湯（《傷寒雜病論》第110篇）
- 百合地黃湯（《傷寒雜病論》第111篇）
- 百合洗方（《傷寒雜病論》第112篇）
- 栝蔞牡蠣散（《傷寒雜病論》第113篇）
- 滑石散（《傷寒雜病論》第114篇）