《羅氏會約醫鏡》~ 卷二十·痘科 (1)
卷二十·痘科 (1)
1. 痘科
夫痘瘡者，天瘡也。其胎毒內藏，一因時氣觸動其毒，傳染相似，故謂之天瘡。調治得法，百無一失矣。此證關係甚重，不可不明晰也。古來治法，有各執一見，不如因人之虛實，隨症施治為妙。
經曰：「瘡瘍屬心火」，宜以寒涼治也。若痘瘡則不然。毒伏五臟，全賴氣血送毒外出。氣血足，運化而成膿，收結而成痂，始終無虞。若氣血不足，當隨時調補，不得少疏少緩，若稍失治，則不及矣。
古用犀角地黃湯，瀉心火以解毒。不知痘瘡正借火以運用陰血而成功耳。若無火，則血凝滯不行，何以成膿而結癡乎？倘血氣與毒氣俱盛者，脈必洪數，痘初出，即帶紫黑，或既出，而稠密紅紫。內症則煩悶燥渴，小便赤，大便秘，此屬實熱，宜用清涼以解毒，量入酒炒大黃微利之可也。若毒氣盛而血氣衰者，於解毒藥中加歸、耆、參朮，以活血養氣，乃為顧本良工。
痘疹發熱，大抵初時與傷寒相似，然傷寒之邪，由表而入，治宜發散；痘疹之毒，由果而出，治宜宣托。疑似之間，觀心窩有紅色，耳後有紅筋，目中含淚，或身熱，乎指皆熱，惟中指獨冷，男左女右，知是痘也。
凡初看痘，以油紙拈照其顆粒，次以手摸其面頰，如紅色隨手轉白，隨白輕紅；更看耳後筋紅，而無紫色者，謂之血活，其痘必順。復察脈息，握小兒之手，而單以拇指診之，發熱之脈必滑數，但微見滑數有神，而不失和緩之氣者，其痘必輕而少。若滑數加倍，而不弦不燥者，其痘必多而重，尚亦無害。
若滑數之甚，又兼弦燥無神，而全無和緩之氣者，其痘必甚而危。此可以預知吉凶之真諦也。再看形色，其證更明。形屬氣之充，色屬血之華，故形貴尖圓起發。若痘皮厚硬而平塌者，凶；色貴光明潤澤，根窠紅活，而慘黯昏黑者，凶。然形有起發，而或致變者，由血不紅活故耳。
然血以紅活為貴，而猶有圈紅、噀紅、鋪紅之別。圈紅者，一線淡紅，緊附於根下，而無散漫之勢，吉之兆也。噀紅者，血雖以附，而色不聚，險之兆也。鋪紅者，痘色與肉不分界限，平鋪散漫，凶之兆也。蓋根窠者血之基，膿者血之成，故六日以前，專看根窠，若無極窠，必不成膿。
六日以後，專看膿色，若膿少色枯，必不結痂，其變幻有不可測者矣。醫者宜詳察之，庶無遺患。
以後治痘初熱數日內方論：
加味升葛湯，治小兒體熱壯旺者，用此升發，即外感亦效。
乾葛（一錢），升麻（八分），赤芍（六分），甘草，桔梗，防風（各四分），蘇葉，小川芎（各五分），山楂肉（八分），牛蒡子（炒研，四分），生薑（五分），
水煎，熱服，覆取微汗，汗後切忌風寒、鹽，葷。
加味參蘇飲，治小兒體熱怯弱者，用此升托，即外感無妨。
人參（三分，少者或以山藥三錢炒黃代之），川芎，桔梗，前胡，陳皮，甘草，茯苓（各五分），乾葛（八分），半夏（四分），牛蒡子（炒研，四分），山楂肉（六分），生薑（五分），
水煎，熱服，覆取微汗，汗後切忌風寒、鹽、葷。如汗後熱不退，姑少待之，切不可用黃芩、柴胡等清解之劑。此時若誤用一服，解虛其表，後即補助，漿亦不行，凶患莫測。若既見紅點，再用升葛，則痘必枯焦而癢塌矣。蓋痘瘡以里為根，以表為基，根基穩固，庶中後無虞。
敗毒和中散，治小兒痘瘡，服前方微汗後，熱甚煩躁、口渴、妄語等症。
連翹，牛蒡子，黃連（酒炒。各七分），枳殼（八分），防風，前胡，木通（各五分），荊芥，紫草茸（酒浸），蟬蛻（去頭足），升麻，小川芎，甘草（各四分），麥冬（八分）
水煎服。人大加倍。如大便秘澀者，加大黃（酒炒）一錢微利之。不秘者勿用。如腹痛腰痛者，此毒氣誠重。痘毒出外，其痛自止，切不可用純涼，以阻遏其毒出之勢，而使之內攻也。亦用此湯治之自愈。
腹痛
升消平胃散，治痘發熱之時，有偶感風寒，飲食停滯，以致腹痛吐瀉。
川芎，香附（炒），蒼朮，紫蘇，厚朴（姜炒。各七分），藿香（梗連葉而香者真，研），砂仁，白芷，陳皮（去白。各五分），麥芽（六分），山楂（八分），甘草（三分），
水煎，熱服。
要知停食腹痛與毒氣腹痛不同。停食痛者多急，疾在臍上，面白唇淡，手足冷；毒氣痛者，稍延緩，有作有止，在臍下，或連腰痛，面紅唇紫，手足不冷。須辨明，方可用藥。
吐瀉
參砂和胃散，治胃虛寒不食，或食即吐，面白唇淡，精神倦怠等症。
人參，砂仁，半夏（各六分），白朮，茯苓（各一錢），藿香，陳皮，甘草（炙。各五分），
煨姜去皮一錢同煎。
術苓調脾散，治脾氣虛弱，飲食不化而泄瀉者。
白朮，茯苓（各一錢三分），白扁豆（薑汁浸，去皮炒，八分），白芍（酒炒，八分），甘草（炙），神麯（炒。各五分），砂仁，香附，厚朴（姜炒。各四分）
煨薑、紅棗引。
有毒氣從吐瀉而發泄者，吐則有聲，泄則色黃甚臭，胸腹不痛，神氣不倦，或四五次即止者，此為順候，不必治。若虛寒者則異是。
驚搐
清解散，治痘發熱二三日，毒氣壅盛於內，不得驟發於外，面赤唇紫，口氣粗，手足熱，脈浮數，而驚搐狂躁者。
防風，荊芥，蟬蛻，桔梗，小川芎（各六分），前胡，乾葛，升麻（各七分），黃芩，黃連（俱酒炒。各八分），紫草，牛蒡子，木通（各六分），連翹，山楂肉（各八分），甘草（四分），
生薑五分同煎，溫服。
蘇解散，治痘毒本盛，外為風寒所束，鼻塞聲重，脈浮數而驚搐狂躁者。
即前方去芩連，加紫蘇、白芷、羌活各五分。
生薑六分引。然此症多在寒冷之月，或不謹避風寒者然後有之。
溫中益氣湯，治痘前虛弱，三四日內送毒氣不出，驚搐狂躁，或痘影淡白者，用此托之。
人參，白朮（各五分），生黃耆（一錢），當歸身，茯苓（各八分），甘草（炙），川芎，白芷，防風（各五分），南木香，肉桂（各三分），山楂肉（七分），
生薑五分，大棗二枚（去核）同煎。一服中病即止。
凡痘發熱二三日內，全無痘影，而發驚搐。此毒盛未曾宣發所致，勿作驚治。若用寒涼，阻遏毒氣不得外出，逼之內攻，須臾告變。宜用前照證宣發，痘出而驚自止矣。
凡發熱三四日和緩，神爽食常，出痘必少。若已見痘，尖圓紅活，漸漸長大，此為毒輕，痘少無疑矣。若熱輕而嗜臥，不思飲食；或痘影淡白，點粒不明，勿謂痘輕，亦是血氣虛弱，送毒不出也，急用溫中益氣湯托之。甚者速服二三劑，痘始出齊而自多。若因安靜而不急托，延至五六日，毒氣內攻而不可救矣。（溫中益氣湯方在上。）
凡治痘於五六日之內，急於逐毒，不可解毒。實熱者，宣發其毒以出外。虛寒者，補助氣血，以逐毒出外。
調元化毒湯，治痘出稠密，或乾枯而紫黑者，或成片而不分顆粒者，屬氣血凝滯。急宜活血養氣，以送毒出外也。
生黃耆（八分），人參，白芍（酒炒），紫草茸，當歸（各六分），牛蒡子，連翹（各七分），黃芩，黃連（酒炒。各八分），防風，桔梗，荊芥，前胡，木通（各五分），紅花（酒炒，三分），生地（酒浸），甘草（各四分），蟬蛻（四分），山楂肉（八分），
生薑三分，水煎，溫服。如腹痛，去參耆，加枳殼（炒）八分。如大便久秘，加大黃一錢五分（酒炒）微利之，去參耆。如血氣與毒氣俱旺，而脈洪數者，歸芍減一分，去參耆。如身熱，大便燥，而出不快者，去參耆，加小川芎一錢。
平和湯，治邪穢所觸，伏陷而出不快者，其痘必癢。
人參，當歸，桔梗，白芍，紫蘇，黃耆（各六分），防風，白芷，甘草（各五分），肉桂，沉香，檀香，乳香，藿香（各三分），
生薑一片，水煎服。外以蒼朮、紅棗、沉檀等燒煙以闢其穢。
姜附湯，治痘正出時，為風邪所襲，忽然傳風，眼目直視，牙關緊者，勿用驅風峻藥。
白附子，老生薑（搗碎。各二錢），
濃煎湯，灌下一二酒杯，出微汗即愈。
凡腳心有痘，則知出齊。若稀少者，不必拘此，以身不熱為出齊。
凡痘出齊，而身不熱，方可食豬肉。若熱未退，而食肉以助邪火，必成大患。怯弱者，當起脹時，可食雞，以助行漿。壯旺者忌之。至於諸魚、牛、羊，痘家最忌。
以後治痘成膿數日內方論：
凡痘見三日後，身和神爽，顆粒圓潤，根腳紅活，胸背稀疏，飲食如常，二便不澀，此順候也。不必服藥，但節飲食，避風寒，防穢氣而已。
凡痘出齊後，總要膿漿滿頂，方保無虞。蓋痘之生死，判於膿之有無。有膿則毒從外散而生，無膿則毒留內攻而死，此際稍忽，後不及矣。
凡人之氣血流暢，則毒化為膿。膿之不成，其病有二：毒氣熾盛，則血燥而凝，故不能運化而成膿：元氣虛弱，則血寒而縮，亦不能運化而成膿。二者當分別治之，毫不可混。
清毒活血湯，治毒盛血燥，不能成膿，及數日不大便，或紫黑焦枯而頂陷等證。
紫草茸，當歸，前胡，牛蒡子，木通（各六分），黃芩（酒炒），生地，白芍，連翹，桔梗，黃連（酒炒。各七分），甘草，人參（各四分），山楂肉，生耆（各八分），
生薑三分引。如煩躁者，去參耆，加麥冬、花粉（酒炒）各八分。如稠密紅紫，而頂陷者，服之立起。若甚而黑陷，受毒最深，雖用之無益。
參歸鹿茸湯，治氣血兩虛，膿不充滿，白陷、灰陷等證。
鹿茸（酒塗炙，三錢），蜜耆（錢半），當歸，人參（各一錢三分），炙草（六分），生薑（五分），龍眼肉（三枚）
煎濃，入好酒合服。如手足冷，加木香三分，丁香、肉桂各五分。如寒戰咬牙者，肉桂加倍，附子八分。如泄瀉者，加白朮、白芍（酒炒）各一錢，木香（煨）、丁香各三分。
參歸補益湯（新），治症同上。
人參（無者，或以山藥三錢炒黃代之），蜜耆（二三錢），當歸身（二錢），白芍（酒炒，錢半），大川芎（八分），肉桂（七分），山楂肉（六分），熟地（二三錢），
或加糯米、人乳（泄者不用。）好酒合服。如氣虛癢塌不起，如穿山甲土炒六分，或加白芷。如血熱紅紫不起，加紫草錢半。如胃氣虛寒多嘔者，加乾薑炒用一錢，或加丁香四分。如元氣大虛，寒戰咬牙，去白芍，加附子錢半，乾薑炒用一錢。如泄瀉，加白朮錢半，肉豆蔻一錢。○但凡漿不足不膿者，宜如此補之。若不補足，後難收結。黃耆宜生用，不必加減。
有痘密色白，根無紅暈，而頂陷者，名白陷。甚則轉而為灰陷。此氣血虛寒，亦宜用此二湯。
參耆湯，治痘氣虛不能統血，故血泛溢而上僣氣位，變成血疱，而不成膿。若失治，則氣愈虛，而為血陷，皆宜用此。
人參，蜜耆（錢半），炙草，肉桂（各八分），生薑（五分），
溫服。○血陷與紫陷相類，但血陷雖紅而不紫。紫陷屬熱，氣粗身熱，宜作實治；血陷屬虛，氣少身涼，宜用溫補。
參麥清補湯，治痘密毒重；又氣血虛弱，津液枯竭，不能制火，以致煩渴、咽痛、鼻血、難用大補者。
人參，麥冬（酒炒，一錢二分），花粉（酒蒸），生耆（各一錢），前胡，牛蒡子（炒。各五分），生甘草，炙甘草，紅花（酒洗），桔梗（各三分），白芍（酒炒），白芍（生用），生地（各四分），當歸（一錢），大川芎，山楂肉（各五分），生薑（一片），龍眼肉（三枚）
溫服。遇此症，此藥頻服。
此症原因氣血不能勝毒氣而然。若見其多熱之候，率用犀角地黃湯之類涼血清火，愈損氣血，決無生理。
吐瀉（各有二端），兼大便秘塞、身涼出汗
梔蓮大棗，治吐酸苦而有聲，吐後反快者，此毒火上騰也。
黃連（薑汁炒），梔子（薑汁炮。各五分），茯苓，半夏（姜水炒。各五分），陳皮，甘草（炙。各三分），生薑（四分），
同煎，緩服。吐止即勿服。
參砂和胃散（方見上），治吐有物無聲，不酸不苦，吐訖困倦，不思飲食，此胃氣虛也。宜用溫補，以痘色淡白而不紅者。
加味四苓散，治痘色紅紫，大便熱泄而燥黃，小便赤澀，此毒氣奔越也。
豬苓，木通（各八分），澤瀉，赤苓（各七分），黃連，黃芩（炒），車前子（去殼略炒），牛蒡子（各五分），燈心（八分），
同煎，食前服。
參朮散，治痘色淡白，脾胃虛寒，大便泄，而青白滑利不止者。
白朮（一兩），人參（少者，用山藥炒黃五錢代之），茯苓，砂仁（炒），甘草（去炙），薏苡仁（炒），白蓮子（去心炒），神麯（炒），山楂肉（各五錢），肉豆蔻（麵包煨，捶去油），訶子（煨，取肉），廣陳皮（各四錢），南木香（三錢），
共研末，每用二錢，米湯調服。兒有不肯服者，入稀粥內和服亦可。
白豆蔻（去殼，微炒），訶子（煨。取肉），砂仁，南木香，白龍骨（煅。各五錢），赤石脂（煅，七錢），枯白礬（四錢），
共研細末，麵糊為丸，綠豆大，每用米湯下三十丸。兒有不肯服者，將丸研碎，入粥內服之亦可。
加減清毒活血湯，治痘起脹灌膿時，或六七日不大便而塞悶作亂者，此毒盛而秘也。
紫草，當歸（各二錢），前胡，牛蒡子（各六分），生地，白芍，連翹，桔梗（各五分），黃芩，黃連（各酒炒，七分），甘草（四分），山楂肉（八分），懷牛膝（二錢），
煎就，入生蜜半酒杯服之。如不通，加酒炒大黃三錢微利之。如仍不通，用豬膽汁灌入穀道中，即通。終不可用芒硝、生大黃大下之，恐下後生變也。
歸耆湯，治身涼自汗，屬氣虛也。
當歸身（五錢），黃耆（蜜炒，三錢），棗仁（炒研，二錢），
水煎服。
甘桔化毒湯，治痘灌膿之時，喉腫生瘡。
甘草，桔梗，射干，黃連（酒炒），牛蒡子（炒。各錢半），
水煎，入竹瀝服。
益元散，治痘潰爛。
滑石（二兩），甘草（五錢），
共為末，蜜水調敷。
四聖化毒湯，治痘膿成而忽然癢者，此熱則生風，其人必氣血俱實。
木通，歸尾，赤芍，防風（各二錢），肉桂（五分），
水煎服。
參耆實表湯，治元氣素弱而痘癢者，此危症也，宜補劑加去風藥。
黃耆（蜜炒，一錢五分），人參，甘草，肉桂，防風，白芷（各八分），當歸（一二錢），川芎，桔梗，厚朴（各六分），南木香（三分），
或加荊芥、姜蠶各五分，生薑四分，同煎服。如有觸犯穢氣而癢者，悉用紅棗，或蒼朮，或茶葉，燒煙燻之。外用絹袋裹小兒之手，免至搔破。或先有破者，若復膿成結痂，可保無虞。○外以荊芥扎一大指大，點燃，於癢處點之。患者自以為妙。
寧神湯（新），治痘成漿之時，氣血外出，自心舍空虛，神無所依，或昏睡不醒，口中喃喃，狂言如祟等證。此亦常病，勿作慢驚施治。
人參，當歸，熟地（各二錢），茯神，石菖蒲（各一錢），棗仁（炒研，八分），遠志（六分），炙草（五分），
共為末，豬心血和為丸，辰砂水飛為衣，燈心湯下。
以後治痘收靨數日內方論：
凡痘出八九日，膿漿充滿，顏色蒼蠟者，上也。若無他症，不必服藥。
養胃開痰湯，治痘膿少，至收結時，或身倦食少，痰液壅塞等證。
人參（或以山藥炒黃三錢代之），白朮（錢半），甘草（炙，一錢），茯苓，半夏（各錢三分），白蓮肉（去心炒），山楂肉（各八分），陳皮（去白），桔梗（各五分），生薑（七分），
同煎，溫服。如口渴，去半夏，加麥冬八分，北五味（研）九粒。吐逆者，加藿香、砂仁各四分。
灌膿時，忌用朮、苓、半夏，恐其燥也。至此際可用。
建中湯，治痘收時，寒戰咬牙者，此真氣外發而內虛寒也。
人參，黃耆（蜜炙，三錢），白朮（錢半），當歸身（八錢），大川芎（八分），附子，乾薑（炒微黑），肉桂，炙草（各一錢），丁香（五分），生薑（七分），
溫服。有謂此證屬熱者，必有實證實脈，方可用涼。此不輕見，不得誤用。
溫表調中湯，治痘當收結時，身涼肢冷，不能蒸熱回漿，當靨不靨，此虛寒也，宜補氣血，而助之收結。
即前方加茯苓一錢，白芷、防風各八分。
清表解毒湯，治痘發熱熏蒸，而當靨不靨者，毒未解也。
地骨皮，麥冬，花粉（酒炒。各八分），牛蒡子，連翹，當歸（各六分），豬苓，澤瀉，黃芩（酒炒），木通，甘草（各五分），
水煎，溫服。有用砂糖半酒杯，開水調服，能令熱退痘收，亦好。但毒盛者不效。
消毒散血湯，治靨時腹痛，著在中脘，此熱毒凝滯瘀血作痛也。
牛蒡，白芍（生用），桃仁（炒，去尖，研爛），大黃（酒炒。各一錢），紅花（三分，酒洗），乳香，沒藥（研末。各五分），
藥煎就，將此二味投入，溫服。若宿食腹痛，須用消導。
大連翹飲，治痘結痂後，遍身大熱，二便秘赤，餘毒盛也。或身上有一處更熱甚者，即發癰也。速服多服，待熱退身涼方為內消。
連翹，牛蒡子，柴胡，當歸，赤芍，防風（各八分），木通，車前子，荊芥，黃芩，山梔（俱酒炒），滑石，甘草，蟬蛻（各六分），
生薑五分引。如大便秘者，加大黃（酒炒）錢半。如此時忽頭項痛者，是餘毒上攻也，必注於目。亦用前方，去木通、車前、滑石，加升麻、桔梗、川芎、薄荷各五分。服數劑以解上攻之毒，庶免目患。
變證，治痘後頭熱，五心熱，精神困倦，不思飲食，瘢白便利，津液少而煩渴等證。皆屬虧虛，不可稍用一毫寒涼。
人參，黃耆（蜜炒），白朮，當歸（各一錢），升麻（鹽水炒），柴胡（酒炒。各三分），川芎，陳皮，甘草（各四分），
薑棗引。如渴者，加麥冬一錢，北五味九粒。
以後統治痘症方論：
凡痘瘡有重出者，於原無痘處復出一層，如初出之狀，亦漸起發灌膿，此餘毒未盡。賴裡氣充實，毒不得入，故猶出於表，得其人能食，而大便堅，亦不足慮。如虛弱者，宜用十全大補湯之類溫補之，不得再解毒也。○十全大補湯即四君、四物加蜜耆、肉桂。
凡痘顆粒不明，彼此相串，皮腫肉浮，或於本痘四旁旋出小痘，攢聚長大，漸成一塊，此候最險。宜用快斑湯合六味消毒飲以解其毒。
快斑湯，治痘起發遲緩。
人參（五分），當歸，防風，木通（各一錢），甘草（三分），木香，紫草，蟬蛻（各二分），
六味消毒飲，解痘毒。
牛蒡子，連翹，甘草，升麻，紫草，山豆根（各一錢），
凡賊痘於齊出之後，其中有獨紅、獨大，摸之皮軟而不礙手者，此賊痘也。過三日之外，必變水泡。或甚而變紫黑泡，危症也。急用六氣煎，加紫草、紅花、蟬蛻解之。或用燈草、木通煎湯，調益元散，利去心經之熱，而紅自退。○如已成水泡，用保元湯，倍加四苓散利之，此秘法也。不然，則通身擦破，臭爛而死。
六氣煎，治痘瘡氣虛，倒陷癢塌，合下方治賊痘。
黃耆（蜜炙），肉桂，人參，白朮，當歸，炙草（各錢半），加紫草、紅花、蟬蛻。
益元散，利小水。
滑石（六兩），甘草（一兩），
共研細末，上藥調服三錢。
保元湯，治痘前後一切虛症。
人參，黃耆（蜜炙，一二三錢），炙草（一錢。）
四苓散，治一切濕症，從小便出。
豬苓，茯苓，澤瀉，木通
元參升麻湯，治痘瘡遊火變斑疹紅點而無頭粒者，或變紅赤成片，如雲頭突起而為丹者。
元參，升麻（各二錢），甘草（八分），防風，荊芥，牛蒡子（各六分），
水煎服。
凡痘有夾麻疹而出者，用前方加桔梗、黃芩（酒炒）各六分，令麻疹先退，而痘自起發。
復元大補湯，治痘瘡二三日細小，四五日漸大，六七日腳闊頂陷，色白如豆殼者，名曰倒陷。此氣血大虛，而漿不行也。
人參，黃耆（蜜炙，錢半），當歸（一錢三分），炙草（八分），肉桂，白朮，川芎（各八分），南木香（四分），
大便溏泄者，兼用參朮散（方見前。）頻服可療。
凡痘有痛者，其症屬實，此為吉兆。用生白芍為細末，酒調下一錢五分，立止。甚者，不過二服。
參歸大補湯，治痘出齊後，頭面腫脹，而痘不脹者。此氣血虛弱，不能收攝毒氣以成膿，故其毒散漫，妄行肉分也。
人參，當歸，黃耆（蜜炙。各一錢二分），川芎，桔梗，山楂肉，炙草（各八分），防風，白芷，厚朴（姜炒），紫草茸（各六分），南木香（三分），
姜引。
四聖膏，治痘出齊後，其間有紫黑脹硬，獨大而無根暈者，痘疔也。
用油胭脂調成膏，先將銀簪撥開疔口，將藥填於瘡內，即轉紅活。或用雄黃研細末，以胭脂濃浸水，調點疔上，亦化而為痘。
敗毒生肌散，治痘收結後，仍作熱，臭爛出膿水者。
等分為末，乾摻之。其不愈者，因毒未淨，仍服大連翹飲（方見上。）解之。或有毒水流處而隨爛者，用出蠶蛾綿繭，以生明礬末填在內，燒令汁盡，為末摻之。
清肺湯，治鼻出血，乃毒氣上衝於肺以外泄也，清之自止。
花粉（酒炒），麥冬，天冬（俱酒炒），甘草，桔梗，當歸（各八分），白芍（浸炒），又生白芍（酒浸），丹皮（酒浸），知母（蜜炒。各六分），生薑（一片）
煎就，調發灰一錢服。或用發灰二錢，童便七分，酒三分，調服立止。輕者，只用發灰吹鼻亦止。○此證及咽喉口舌等病，切不可峻用寒涼，如犀角、生地、生三黃之類，冰伏其血，為害不小。
凡痘有水泡無膿者，此屬氣血兩虛，宜用十全大補湯或用參歸補益湯。（方俱見上。）如膿泡與水泡相半者，即十分中有三分膿泡者，猶有生意。若遍身水泡，全無膿漿，則危矣。倘胃氣好，飲食如常，亦可望生。但恐毒氣未散，須防發癰。
凡痘有失音者，或痘稠密，氣喉有痘，礙道而音啞也。外痘靨，內痘亦收，自聲亮而不必治也。若痘色虛陷，灰白而音啞者，乃氣血不足，送毒不出，毒留於肺，肺氣受傷，以致失音。宜參麥清補湯，（方見上。）兼服下方，方可救全。
千金內托散，治一切氣血不足，以致毒留於中，變證不一。
人參，歸身，黃耆（蜜炙。各錢半），白芍（酒炒），大川芎（各六分），肉桂，炙草，山楂肉（各五分），南木香，防風，白芷，厚朴（姜炒。各三分），
生薑引，龍眼肉三個同煎，入好酒和服。
清毒撥翳湯，治痘後目赤腫痛不能開者，或翳膜遮蔽不能視者，此宜從容調治，不可用寒涼以傷元氣也。
當歸，花粉（酒蒸），牛蒡子，草決明，桔梗，甘草，刺蒺藜（各五分），菊花，密蒙花，穀精草，川木賊，乾葛，川芎，羌活，柴胡，防風，薄荷，生地，山梔（酒炒。各三分），
生薑一片引。如目赤甚者，加黃連（酒炒）四分。如大便秘燥，加大黃（酒炒）錢半。得大便通，仍去之。此治毒輕者，不得十劑而愈；毒重者，必須多劑，乃獲全效。若峻攻其里而疏利其下，勢求連效，自必喪明。並忌涼藥點洗。
十神解毒湯，治痘二三日間，已出未出，煩躁不安，口渴尿赤等證。
歸尾，生地，紅花（俱酒浸），丹皮，桔梗，赤芍，伏毛（洗淨，薑汁拌曬），木通，連翹（去心），小川芎（各七分），
水煎服。此方以涼血、行血為主，初服穩協。
荊防解毒湯，治痘夾斑、夾麻、夾丹者，俱可通用。
防風，荊芥穗，升麻（各四分），黃芩（酒炒），黃柏（酒炒），元參，牛蒡子（炒研。各六分），
水煎服。
牛蒡子湯，治痘密身熱，連日不退。
牛蒡子（炒研），歸身，炙草，柴胡，連翹，黃芩（酒炒），黃耆（生用），地骨皮（各八分），
水煎服。
凡孕婦出痘，總以安胎為主。其初發熱，則用參蘇飲以發之。痘既出後，則多服安胎之藥，詳載婦科胎孕門，可以參閱。泄者，用黃芩湯合四君子湯，內加訶子。血虛者，用四物湯加托藥。色灰白而起發遲者，用十全大補湯去肉桂。凡條芩、白朮、艾葉、砂仁之類，與候相宜者，採而用之，切不可用丁桂燥熱之品。
更有出痘時而正產者，勢必氣血兩虛，亦以十全大補湯為主。虛寒者，少加附子。若寒戰咬牙，腹脹不渴，而身熱足冷者，此乃脾胃內虛，外作假熱也，宜參耆、歸、附、木香之類，禁用寒涼。亦有口渴飲水，大便燥，小便赤而短，脈息洪滑者，此內熱也，宜用五苓散加黃芩、白芍之類。至於崩漏、血氣痛、血暈等證，俱載婦科生產門，可以參用，不必復贅。
凡痘以觀形察色為主。然不診脈，何以決臟腑虛實寒熱之真情，而治療之無誤也？蓋以左手脈之大小，以分血之盛衰；右手脈之大小，以分氣之盛衰。七歲以上，五至為平；七歲以下，六至為平。過則為數，邪氣實也；不及為遲，正氣虛也。人迎緊，外感也；氣口數，內傷也。
浮而數，表熱也；浮而遲，陽氣衰也。沉而緊，裡熱也；沉而細，元氣脫也。然痘疹為陽病，故脈浮沉俱宜略帶洪實。若弱而無力，則為陽病而見陰脈，必凶之兆。至於浮而無根，細而欲散，遲而欲絕，沉而時一至者，皆死脈也。夫痘瘡自發熱以至起脹，毒從內出，陽之候也，其脈尤宜浮大而數，不宜沉細而遲。
既靨之後，毒從外解，陰之候也，脈宜和緩，不宜洪數。但要和平有神，切忌虛大無力。六日以前宜動，六日以後宜靜也。脈靜身涼而神寧者生，脈燥身熱而心煩者死，所必然也。然六部之外，又有衝陽脈者，胃脈也。（脈在足大指、次指之間，陷上三寸，動脈者是也。）太谿脈者，腎脈也。
（脈在足內踝下，動脈者是也。）胃為主，腎為根，此二脈關係最重。倘至六部無脈，生死難辨，宜於此診之。若悠悠條理，不斷不急，元氣尚在，猶有生意，可救而活也。若此二脈先絕，縱六脈猶存，亦為凶候。復以二脈較之，則太谿尤重於衝陽耳。其中脈理，所當熟晰。
備揀古來治痘雜症至簡至穩單方於後，以便取用。
硃砂（一錢，研細），真麝香（五釐），蓖麻子（三十六粒，去殼，紙裹壓去油），共研成糊，於端午日午時，塗兒頂囟、前後心、手足心、兩手彎、兩腿彎如錢大，任其月落，不可洗去。（此方塗一年者，止出二分。塗二年者，止出一分。塗三年者，不復出矣。傳方之家，已十六世不出痘矣。
）○又方：用梅花蕊（七朵研），硃砂（細研，水飛，一錢），於除夕砂糖調服，出痘必稀。再用一服者，痘可不出。○又方：用蚯蚓一條，（細小白頸者佳）烏雞卵一個，於卵開一小孔，入蚯蚓在內，紙封其孔，飯上蒸熟。每歲立春日或春分日與兒食一枚，永不出痘。凡值痘證時行，即食二三枚亦妙。
○又方：用蟬蛻、鳳凰殼、（即抱出雞子殼）神仙脫（即父母爪甲。）等分研末，於除夕用蜜湯調服一錢，三年後永不出痘。○又方：用七星烏魚（頭上有七星，夜朝北斗。）大者一尾，小者不拘，（此魚用水可以久蓄。）於除夕煮湯，將兒遍洗。耳鼻等處，俱要水到。若天寒，於火邊塗之，不可因魚腥而用清水洗去。
不信，或留一手一足不洗，日後出痘，此處獨多。○又方：用本兒脫下臍帶燒灰存性為末，敷於乳頭，令兒吮之。稀麻痘，並解瘡毒。○又方：於痘未見點時，用絲瓜近蒂三寸，連皮子燒灰存性為末，沙糖水調下，或用燈心湯調服，多老少，少者無。○又方：用雞卵七個，以童便次第浸七日，每日換童便，先浸者先取，水煮，令兒食一個，痘出最稀，亦有不出者。
防痘入目，於發熱時，常以胭脂浸水點之，或以白芥子研末，水調敷足心，熱歸下，可免。○咽喉痘瘡，用牛蒡子二錢，桔梗一錢，甘草節七分，煎服。外以屋上老瓦細研末吹之。○痘出不快，熱甚便秘，用牛蒡子（炒）一錢二分，荊芥穗二分，甘草四分，煎服。即已出者亦可服。
大便利者忌用。○痘瘡煩渴，甘草（炙）花粉等分煎服。○痘毒入心，始有白泡，忽搐入腹，紫黑無膿，用大鬱金一枚，甘草二錢半，水一碗，煮乾，去甘草，焙研為末，入冰片一分，每用一錢，以生豬血五七滴，開水調下，不過二服。甚者，毒氣從手足心出如癰狀，乃瘥。
○痘疹失表發熱時腹痛，此毒氣相搏，欲出不得出也，用商陸根和蔥白搗敷臍上，痘出無患。○痘已出，外受風寒，竅閉血凝，痘不長，或變黑色，用霜後貼水紫背荷葉（炙）、姜蠶（炒）等分為末，酒調五分服，奇效。○痘瘡口禁，用吳茱萸二粒，細嚼咽之，即開。取辛以散之也。
○痘瘡變黑，用穿山甲（蛤粉炒）為末，加麝少許，溫酒調服五分，即紅活，如神。○痘瘡黑陷，用豬心血，即尾血亦可，加冰片少許研勻，酒調服，一刻紅活。○痘甚，血熱變紫赤而二便閉者，用紫草、紅花、蟬蛻等分煎服，即解。○痘不起發，用雄雞冠血和酒服。○痘初發托之，用穿山甲（取頭上及前足者，土拌炒黃）一兩，紅曲一錢（略焙）共研末，以雄雞冠血和酒調服，大人一錢，小兒六七分，較前方更佳。
○痘瘡黑陷欲死者，用小兒糞將砂罐貯之，鹽泥固封，火煅通紅，取出為末，蜜水調服一錢。○痘收時，有咳逆者，取真黃土研細，將童便調軟，貼鼻下兩邊，聞氣立止。○痘漿滿時，或感寒，一時變黑紫色，用好肉桂煎服，立見如前。○痘爛不幹，用多年屋上茅焙研，摻之。
或用末鋪床上，加一層布於上，睡之即愈。○痘癢及痂不落，以蜜時刷之，痂易落，且無瘢痕。○痘爛，用枇杷葉煎湯洗之。次用海螵蛸末或綠豆末敷之。○又方：用干黃牛糞燒過，取中間白者研末敷之。○痘瘡瘢痕，用陀僧末，人乳調塗，夜上旦洗。○痘癰，用黑大豆、赤小豆、綠豆研末，醋調塗之，立消。
○痘灰白，吐瀉肢冷，用丁香九粒，乾薑（炒）一錢，水煎，熱服。○痘焦狂妄，用滑石、硃砂（水飛）各一錢，冰片三釐共研末，冷水調服一二分，得睡自安，神方也。
凡出痘疹時，有當避者，有當禁者。謹之，則重可變輕，不謹，則輕必變重。避：腋下狐臭氣，行遠勞汗氣，溝糞濁惡氣，婦人經候氣，房中淫液氣，諸瘡腥臭氣，砒硫蚊煙氣，誤燒頭髮氣，吹滅燈燭氣，柴煙牛羊氣，蔥蒜韭薤氣，煎炒油煙氣，醉酒葷腥氣，麝香燥烈氣。
禁：生人往來，詈罵呼怒，對梳頭，對瘙癢，勿掃地，勿對謊言，勿使僧道孝服人入房，勿對飲食歌樂。
麻者即疹也，與痘不同。痘屬少陽，三焦火也。陽道常饒，故大而腫。麻屬少陰，心火也。陰道常乏，故小而密。痘毒出於臟，臟屬陰，陰主血，故痘有形而有汁。麻毒出於腑，腑屬陽，陽主氣，故麻有形而無漿。痘有寒有熱，麻則有熱而無寒。痘宜充實，可用補劑；麻忌內實，只宜解散。
雖皆胎毒，而發既殊，治亦不同。其初出之際，痘防表虛，不可過表；麻貴盡出，過表無妨。既出之後，麻宜補陰以制陽，痘則補氣以生血。蓋麻熱甚，則陰分煎熬，自陰虛火動，故宜滋陰清火，最忌酸斂溫補燥悍之品。初發熱時，如桂枝、羌活、蒼朮、丁香、肉桂、砂仁之類，其性辛熱，能使毒壅蔽而不得出。又忌驟用寒涼，使毒冰伏而不得宣，俱致內攻之患。
治宜升麻葛根湯。雖寒勿用桂枝，雖虛勿用參朮，雖嘔而有痰，勿用半夏、南星。並忌誤作傷寒，而用汗下之法，乃為穩協。
麻出六腑，其毒淺而易散。然其熱毒，上蒸於肺，故肺家見證獨多，咳嗽、流涕、眼腫含淚、面腫腮赤者是也。然有輕重之分：如身體微汗，上下潮潤，神清食常，不燥不迷，一日現幾陳爪數鮮紅者，輕也。不必服藥，但禁風寒葷腥而已。若氣喘鼻乾，驚狂作嘔，熱甚昏迷者，重也。
或初見如芥而色紅，倏而變紫色者險。變黑色者逆。此際不可用藥失序，不可過為攻表以傷胃氣，反令停毒攻肺。務宜辨寒熱虛實而治之。其法惟宣其毒以盡出之於外，雖紅腫殊甚，亦不足慮。以其既發於外，可免內攻，不若痘家之必顧其收靨也。
夫痘屬陰，故頭面先見而稀少者為佳；麻屬陽，故頭面宜多見成粒而色紅者為吉。痘瘡貴三四次陸續出者為妙；麻疹貴一齊湧出而便解者為上。凡以火照之，遍身如塗朱者，將出之兆也。痘色最厭繁紅，麻色偏喜通紅。蓋麻發於心，紅者火之正色也。若色淡白者，是心血不足也，宜養血托毒湯主之。
如色太紅焰，或微紫者，是血熱也，宜大青湯主之。（方見下。）若色黑者，是血熱而枯，乃凶兆也。善於涼血生血，或者可救。
昔人謂天氣暄熱，宜用辛涼發之，如黃連解毒湯之類。又謂天氣嚴寒，宜用辛熱發之，如桂枝之類。不知天時炎熱，豈寒涼之藥所能解！今驟用寒涼，恐不能以解外熱，而適足以阻內熱，使不得出而內攻也。天氣大寒，只宜置之燠室，謹避風寒可也。且天氣雖寒，而人身之熱毒未必減也。
若再辛熱以助毒，其變幻有不可測者矣。至於麻疹初起，有四肢逆冷者，乃火極似水之故，不可妄投熱藥，待麻現，自然平和也。若在大病後、吐瀉後、體虧而適出麻，有是證者，須當別論。又有麻發而自利者，其毒亦因利而散，此殊無妨。忌用參朮訶蔻補澀之藥，以圖速止，致生喘滿脹滯等證，不可推測。
或大泄不止，以及糞黃而色紅者，須當調治，不可忽也。
升麻葛根湯，治陽明火毒，表實邪盛。用此解散，麻疹易現。
升麻，葛根，甘草（各一錢），白芍（酒浸，錢半），
水煎，熱服。
柴歸飲，治麻疹無實邪者。用此托之散之，不助邪不損氣，易於出現。
當歸（二錢），白芍（錢半），柴胡（一錢），乾葛（錢二），甘草（八分），
荊防敗毒散，治麻疹發熱二一三日間發散通用。
柴胡，荊芥穗，防風，羌活，獨活，前胡，川芎，枳殼，人參，甘草，桔梗，茯苓（等分），薄荷葉（減半）
水煎服。或加牛蒡子、連翹以解毒，竹葉以清熱，更妙。如天氣大熱，加黃芩（炒）八分。大寒，加麻黃（蜜炒）八分，水煎，熱服。
解毒快斑湯，治麻已現形，一二日之間解毒通用。
連翹，牛蒡子（研），荊芥，防風（各七分），蟬蛻（五個），山楂肉，生地（各錢半），歸尾，桔梗，黃芩（各八分），川芎（五分），乾葛，紫草
水煎服。
化毒清表湯，治麻疹已出，而紅腫壯熱，大便秘，小便赤，舌黃氣粗等證。
牛蒡子，連翹，花粉，地骨皮，山梔（炒），黃連，黃芩，乾葛，元參（各八分），桔梗，前胡，木通，甘草，薄荷，防風（各五分），
如口渴，加花粉一錢，石膏（煅研）三錢。大便澀，加大黃（酒炒）錢半。
養血托毒湯，治麻現色白，心血不足，體虛神倦者。
當歸（二錢），白芍（酒炒，錢半），熟地（二錢），茯神（一錢），淮山藥（炒，錢半），沙參（一錢二分），甘草，生地（酒浸），丹參（各一錢），柏子仁（炒去油，八分），牛蒡子（炒研，六分），白蓮肉（去心，炒研，一錢），
水煎，頻服，以轉紅為吉。
大青湯，治麻色紅而紫，屬血熱大毒，用此解之。
生地（二錢），石膏（生研，三錢），元參，地骨皮，知母（各錢半），木通，甘草，青黛，荊芥穗（各一錢），
淡竹葉十二片，水煎服。若紫色退，止服，恐寒涼傷胃也。
麥門冬湯，治表邪內熱咳嗽甚者。
麥門冬，葛根（各錢半），升麻（六分），赤芍（酒炒），茯苓（八分），甘草（炙，六分），石膏（煅研，二錢），
水煎服。如肺火甚，加貝母、知母各七分。
門冬清肺湯，治麻後咳嗽不上。
天門冬（去心），麥冬（去心），款冬花，知母，貝母，桔梗，牛蒡子，地骨皮，杏仁（去皮尖。各錢半），馬兜鈴，甘草（各七分），
水煎，溫服。
清肺飲，治麻症五六日之間尚有餘毒留於肺胃，咳嗽氣粗，身熱不退。
石膏（三錢），生地，麥冬，元參（各一錢），桔梗，黃芩，歸尾（各八分），姜蠶（五條），甘草，陳皮（各六分），知母（七分），柴胡（六分），竹葉（四片）
水煎，熱服。
清熱活血湯，治麻色焦黑凶症。多服速服。黑色退，乃吉。
生地，丹皮（各二錢），黃柏，黃連，黃芩（各酒炒錢半），側柏葉，赤芍，牛蒡子（炒研。各一錢），連翹（去心），甘草（各一錢二分），薄荷葉（八分），
水煎，熱服。如口渴，加花粉一錢，生石膏二錢，淡竹葉十片，童便半杯。如大便秘燥，加大黃酒炒三錢。如小便赤短，加滑石末二錢，藥調服，中病即止。
加味四苓散，治麻泄利過甚，糞色黃，或紅而臭，屬實症大毒。
豬苓，木通，澤瀉，赤茯苓（各一錢），車前子（去殼，略炒），黃連，黃芩，牛蒡子（各七分），
燈心五分，水煎，熱服。凡參、朮、可、蔻止泄之品，切忌勿加。若只泄而無實熱等證，減黃連、黃芩，加白扁豆三錢，萆薢四錢，煨木香二分，白朮錢半。
和中湯，治麻疹大吐大泄而後現者，宜和中安胃為主。
白朮（一錢），白芍（酒炒），茯苓，乾葛，當歸身（土炒。各八分），甘草（炙），防風，丹皮，桔梗（各六分），柴胡（五分），半夏（七分），
生薑六分，紅棗二枚引。
柴胡四物湯，治麻後餘熱，宜補血涼血以退之。
柴胡（五分），當歸身，大生地（各二錢），川芎（七分），白芍（酒炒，錢半），麥冬，地骨皮，黃芩（各一錢），知母（酒浸），人參（或以山藥三錢代之），淡竹葉（八片）
水煎服。如不嗜飲食，去知母，加白朮錢半。中病即止。
羚羊角散，治麻疹後餘毒不解，上攻眼目，羞明雲翳，訶子俱多，紅赤腫閉。
羚羊角（鎊），黃耆，黃芩，草決明，升麻，車前子，防風，大黃（等分），
水煎，熱服。如大便燥秘，加芒硝二錢下之。
全真一氣湯，治麻疹頭面不起，壯熱不食，喘促昏沉，上熱下寒之候。由久熱以傷陰也，勿作實熱施治。
熟地（三五錢），白朮（二錢），麥冬（錢半），淮牛膝（一錢），北五味（十五粒），附子（五七分），
水煎，涼服。
昔人謂，疹要清涼痘耍溫，執為定論。寒涼並進，以致陽虛不能升發，頭面不起；陰虛不能退陽，所以餘熱日盛。陰氣未全之弱質，何堪久熱之傷陰！故昏沉不食，喘促煩躁，中氣日虛。如以疏表透托風藥，則愈耗其陰；如以清肺解毒涼藥，則徒傷其胃。泄瀉一來，上熱下寒，喘促益甚。
復謂疹毒歸肺，肆進苦寒，危亡立至。殊不知氣血不和，偏陰偏陽之謂毒，能使氣血和，陰陽平，而毒化矣。今此方滋陰降火，一氣相生，於氣血兩虛之輩，有起死回生之功，人勿謂其峻猛而致疑也。
加味地黃湯，治熱盛陰虧，麻疹隱伏，其脈寸強尺弱，不宜表者。
熟地（三五錢），棗皮，山藥（各錢半），茯苓，丹皮（各一錢），澤瀉（七分），肉桂（錢半），北五味（三分），
水煎，溫服。
凡麻疹須按脈用藥，總以救陰救陽為主。此為法外之治，故不必以疹多實熱為定論，而因時因人以權衡也。
清熱導滯湯，治毒熱留伏成痢。
黃連，黃芩，白芍，枳殼（炒），山楂肉（各一錢），厚朴（姜炒），青皮，檳榔，當歸，甘草，牛蒡子，連翹（各六分），
如紅多者，加紅花三分，地榆五分。滯澀者，加酒炒大黃一錢二分。
香連丸，治裡急後重。
黃連（一兩），廣香（三錢），
共研末，蜜丸，開水下三錢。如病久體虛者，用補中益氣湯送丸三五錢。
清胃敗毒湯，治麻後餘毒，口瘡牙疳等證。
姜蠶，丹皮，甘草，連翹心，生地，桑根皮，沙參，茯苓，金銀花，黃柏（蜜水炒。各等分），
如體虛，加白朮，水煎服。
救苦散，麻後口瘡牙疳搽藥。
人中白（火煅，五分），青黛（水飛，五分），冰片（一分），姜蠶（錢半），寒水石（水飛，三錢），
共為細末，先以濃茶漱淨，隨搽患處。如加牛黃二分更效。
加味甘桔湯，治麻後餘毒喉病。
連翹，甘草，桔梗，射干，牛蒡子，黃連（酒炒），黃芩（酒炒。各一錢），
水煎服。○外用苦參三錢、姜蠶二錢為末吹之。
健脾丸，治麻後失調，體瘦氣虛，或成疳疾，或生泄瀉等證。
人參（少者，以山藥二兩炒黃代之），黃耆（蜜炒），白朮，當歸，茯苓（各一兩），神麯（炒），山楂肉，白芍（酒炒），地骨皮（各五錢），白扁豆（炒去皮，一兩），橘紅，陳皮（各五錢），川黃連（炒，四錢），百合（八錢），
如肚硬有積，加谷蟲三錢，共為細末，每用二錢，少加白糖，開水調服。
犀角解毒化痰湯，治麻證咳嗽氣喘，唇紅便燥，內熱煩渴，或口鼻出血，不拘前後皆可服。
生犀角（一兩），歸尾（八錢），連翹心，丹皮，紫草，甘草梢，川貝母，花粉，薄荷（各一兩），赤芍（六錢），牛蒡子，黃連（各三錢），生地（二兩），
共為細末，煉蜜為丸，如彈子大，每服一丸，淡竹葉湯下。或十分用一，煎服亦可。但犀角須磨汁合服。
凡孕婦出麻，古人徒知清熱以安胎，不思麻未見，而止以清熱為事，則麻因冰伏難出，而內熱愈甚，是欲保胎，反足以傷胎也。宜用輕揚之劑，照前法表托，則麻出而熱自清，繼以滋陰清解，則於麻於胎，兩得無礙，不安胎而胎自安。又有用艾葉、砂仁燥熱之藥以安胎者，而不知適足以損胎也。
托毒清熱安胎湯，治孕婦麻痘初熱，表托安胎。
當歸，川芎，白芍，桔梗，甘草，柴胡，前胡，防風，荊芥，白芷，乾葛，紫草，白朮，條黃芩（各一錢），
水煎服。
麻疹禁忌，與痘證同，詳載痘科後條，參閱謹用。
治麻疹雜症單方：
麻後嗽甚，用貝母、（去心，童便浸）知母各一兩，老生薑一錢，共研末，每用五七分，開水調服。○麻毒口瘡：黃連一兩，乾薑（炒黑）三錢為末摻之。○又方：用黃柏、（蜜炒）青黛等分為末，頻摻口瘡，咽津妙。○麻疹黑紫將死，用小兒大糞煅用，（方見痘雜症內。）可以通用。
○麻痘解穢，用茵陳研末，取棗肉搗為丸，焙乾，常常燒煙燻房、熏被、薰衣，即凶者可轉為吉。
凡古來治麻痘藥書至多，但覺有泛處，令初學者不便取用。惟明聶久可所著方論，簡而確，不誤後人。今多采用。內有缺者補之，偏者正之，集為全書，於二科不無小補云。