錢敏捷

《醫方絜度》~ 卷一 (1)

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卷一 (1)

1. 卷一

四君子湯(《局方》)

主中氣虛弱,面白,言微,肢軟,脈弱。

人參白朮(各二錢),茯苓(三錢),甘草(一錢)

水煎服。

張路玉曰:人之一身,胃氣為本。胃氣王則五藏受蔭;胃氣傷則百病叢生。故久虛不愈,惟有益胃補腎兩途。氣虛者補之以甘溫。四君子具坤順之德,有乾健之功,得甘溫中和之氣,專培中土,使藥氣四達。則周身之機運流通,水穀之精微敷布,有如君子成人之德也。

鐵落飲(《內經》)

主肝陽上升,怒狂,一切急暴之證。

生鐵落(一兩)

水三杯,煮取一杯,飲水。

王晉三曰:鐵落生則氣寒味辛,其性直行內降,下氣疾速。用其槌出之花,庶得外走經絡,開結於木火之中。借金以平木,質重以墜陽,故治肝陽上升之怒狂立效。經云:奪其食則已。是穀食又在禁例,易以麥飯,並可鎮肝候政。

導赤散(仲陽)

主心熱移腸,口糜,舌碎,莖痛,溲黃赤。

甘草梢(一錢),木通(二錢),生地黃(三錢),竹葉(一錢五分)

水煎服。

錢鬥保曰:赤色屬心。導赤者,導心經之熱從小腸而出也。然心移熱於小腸,故不用黃連直瀉,而用生地滋腎涼心。木通苦通火府,竹葉通利小腸,甘草梢瀉最下之熱,導心經之熱也。利水而不傷陰,瀉火而不伐胃,所以為妙。

當歸龍薈丸(守真)

主肝經實火,暴厥,癇痙,脅痛,驚悸,便閉,淋癃,陰囊腫脹,耳聾,頭痛,痛經色紫。

當歸,黃連,黃芩,龍膽,梔子,黃蘗(各一兩),蘆薈麝香青黛大黃(各五錢),木香(二錢五分)

為末,神麯糊丸。

汪訒庵曰:木為生火之本。肝火盛,則諸經之火併起。故以黛薈龍膽,直折其火,先平其甚者。諸火無不漸平,當歸滋養血液,以制陽光。四黃、梔子,使三焦之火悉從二便而出。木、麝泄氣開竅,靈通周至,則火自泄矣。然非實火,不可輕投。

普濟消毒飲(明之)

主風火熱毒上蒙清竅,頭面腫赤痛。

鼠黏子(碎),生殭蠶(各三錢),板藍根羚羊角金銀花馬勃,元參(各二錢),菊花(二錢五分),茶(一錢),甘草,薄荷(各八分)

為末。一半湯調頻服,一半蜜丸噙化。

吳鞠通曰:東垣謂邪熱客於心肺之間,上攻頭目,乃為腫痛,特製此方以治之。此方之妙,在馬勃、殭蠶。馬勃出於汙穢之地,至大不腐。蠶亦僵而不腐,故能化穢毒而使還清,以其得清氣獨全也。元、藍、甘、菊,清熱敗毒,利肺氣,制邪火。羚羊熄風平肝,避瘟疫。牛、薄、銀、茶宣泄風毒,使從表出。

大抵此方皆以輕藥直走上焦,肅肺泄風,清熱消毒。噙化頻服,所謂在上不厭頻也。若不應者,宜五利大黃湯

何人飲(《景岳》)

主瘧久元虧,心腎不交,不寐,盜汗,夜熱。

何首烏(搗,四錢),人參(一錢五分)

水煎服。

錢韻之曰:久瘧元虛,邪伏不出,必用人參以托邪外泄,扶養元氣,與露姜飲為對待。久瘧元津兩虧,腎液不潮,或暑入榮分,陰液被爍,心腎不交者,宜此方。人參以生津液,首烏調和氣血,外散客邪。邪退元振,病安從來?然交藤,首烏苗也。治不寐,交陰陽者,宜用交藤為妙;如液干便澀,首烏為宜。

香連丸(《局方》)

主濕熱內阻,食滯中宮,下利赤白後重。

廣木香(一錢五分),黃連(二錢)

神麯糊丸。

葉天士曰:夏秋利疾,固是濕熱積滯。古人稱曰:滯下謂滯在氣,滯在血,不獨食滯一因也。木香調氣導滯,黃連清化濕熱,二物相須,夏秋下利初起第一神方。

歸脾湯(《局方》)

思慮傷脾,驚悸健忘,不寐盜汗,心脾作痛,月經不調,面唇無色,失血過多,膚黃肢軟。

黃耆(炙),人參,白朮(各二錢),當歸(一錢五分),茯苓,棗仁(各三錢),木香(五分),遠志(一錢,去心),炙甘草(七分),龍眼肉(四錢)

水煎服。

羅東逸曰:夫心藏神,其用為思;脾藏智,其出為意。見神智思意,火土合德者也。故脾陽苟不運,心腎必不交。彼黃婆者,若不為之媒合,而心陰何所賴以養?此取坎填離者,所以必歸之脾也。其藥一滋心陰,一養脾陽,取乎健者,以壯子益母。然恐脾郁之久,思意不通,故少取木香,以開氣醒脾,使能速通脾氣,以上行於心。脾之所歸,正在斯耳。

徐靈胎曰:補脾有二法,一補心以生脾血,一補腎以壯脾氣。此乃心脾同治法,補後天以生心,即所以調經,又為血虛不復之聖方。

射影散(椿田)

主沙蜮吐利,肢麻而冷,目陷脈伏。

衛矛,雷丸龍齒,中黃(各三錢),射干(一錢五分),肉桂附子,炮姜,琥珀(各五分)

為末,黃土湯調服。

沙蜮一證,非六氣,非七情,是射工之所傷。其物也,如蟲如鬼,不能捕捉。其傷人也,含沙射影。人影被射,即吐利交作,須臾不救,病名沙蜮。自古迄今,療治之方,惟此而已。治之之法,因其蟲也,用雷丸以殺之;因其鬼也,用衛矛以殺之;因其毒也,用射黃以解之;因其陰邪也,用龍虎以鎮之;因其傷陽也,用桂附乾薑以挽之。面面周到,可謂神妙。

他如玉樞洗毒,俱可參入。若傳屍冷勞,亦可假用。但用此方,必須細審,如舌白滑,脈伏,而家家如是,然即疫證也。若有一毫熱象,忌服,宜用定亂等法為穩。

半夏茯苓天麻湯(明之)

主風痰頭痛,眩暈嘔吐。

半夏(薑汁製),天麻(各一錢五分),茯苓(三錢)

水煎服。

葉天士曰:治痰須健中,熄風可緩暈,此方是也。

汪訒庵曰:痰飲非苓半不能除,內暈非天麻不能定,且三味並皆益氣健脾也。

香薷飲(《局方》)

主夏感寒濕,或過生冷,頭痛,惡寒,無汗,水腫,腹痛,泄瀉。

香薷厚朴(各五分)

水煎溫服。

薛生白曰:此夏令感受寒濕,或飲冷太過,陽氣為陰寒所遏。故用香薷之辛溫散寒,利水,發越陽氣。厚朴苦溫除濕而行滯也。

李東垣曰:香薷乃夏月解表之藥,猶冬月之用麻黃。氣虛人不可多服。今人謂能解暑,誤矣。

越鞠飲(震亨)

主氣、血、痰、食、濕、火、鬱結。

香附,神麯(各三錢),蒼朮(八分),梔子(一錢,炒),川芎(五分)

水煎服。

費伯雄曰:大凡郁病必先氣病。氣得流通,鬱於何有?此方云統治六郁,豈有一時而六郁並集者乎?須知古人立方,不過昭示大法。氣鬱者,香附為君;濕鬱者,蒼朮為君;血鬱者,川芎為君;食鬱者,神麯為君;火鬱者,梔子為君。相其病在何處,酌量加減,方能得古人之意,而不泥古人之旨。讀一切方書,皆當作如是觀。

郁李飲(仲陽)

主驚恐後邪襲肝膽,驚悸夢惕,目不得瞑。

郁李仁(酒浸,三錢)

水酒煎服。

薛生白曰:滑可去著,郁李仁性最滑脫。錢氏治驚恐後,肝系滯而不下,始終目不瞑者,邪留於膽。膽為清淨之府,藏而不瀉,是以病去而內留之。邪不去,寐則陽氣行陰,膽熱內擾,肝魂不寧,用郁李仁以泄邪。必用酒浸者,以酒氣獨歸膽也。

補氣(謐齋)

主溫邪內陷胞絡,神昏譫語。

牛黃(二分五釐),辰砂(一錢五分),黃連(五錢),黃芩,梔子(各三錢),鬱金(二錢)

蒸餅糊丸,湯調服。

王晉三曰:溫熱入於心胞,邪在裡矣。草木之香,僅能達表,不能透里。牛黃幽香物,性乃能內透胞絡,與神明相合。芩、連、梔子瀉心火,鬱金通心氣,硃砂鎮心神,合之牛黃相使之妙,定建奇功。

玉女煎(《景岳》)

主水虧火盛,牙疼,吐衄。

石膏,生地(各五錢),麥冬(二錢),知母,牛膝(各一錢五分)

水煎服。

錢韻之曰:少陰之陰不足,陽明之火有餘,水虧火盛,血熱妄行。故以膏冬一瀉陽明之火,一滋陽明之液;知地一清少陰之火,一補少陰之水。使以牛膝滑通下竅,則二經之火咸從下趨矣。下部不固者忌服。

蔥豉湯(《肘後》)

主外感初起,惡寒,頭痛,畏風,無汗。

蔥白(一握),豆豉(一升,綿裹)

水煎服。

華岫云曰:在內之溫邪欲發,在外之新邪又加,此方最為捷徑,表分可以肅清。

王孟英曰:葉氏於新邪引動伏邪,亦主是方,蓋此方為外感初起必用之藥。石頑謂虛人產後感冒,靡不隨手獲效。然胎前外感,未嘗不是妙劑。

威喜丸(《局方》)

主飲食積滯,蟲痞脹滿,久瘧利,沉冷積塞。

木香,肉蔻(各四錢),炒乾姜(二錢五分),巴豆(二十粒,去油),杏仁(四十粒),百草霜(五錢)

為末,黃蠟一兩五錢,酒煮一時,去酒,將蠟入麻油七錢,拌勻,趁熱丸如綠豆大,每服三十丸。

冷積於脾,非香、蔻、乾薑不能溫,巴、杏、麻油不能下。飲食於胃,全賴命火烹煮,乃能輸散。若火一衰,則食冷而停滯。百草霜釜下之墨,能扶命火,所謂釜底添薪之法。蠟和則不傷中而緩下積滯也。

徐靈胎曰:用蠟之義最精。凡治積,新病宜急下,久病宜緩下。此方治久患寒積之症,乃緩下法也。

補心丹(《道藏》)

主思慮過度,心血不足,怔忡,健忘,舌瘡。

生地(四錢),人參,元參(炒),丹參(去頭尾),茯神桔梗,遠志(炒,各五錢),棗仁(炒),柏仁(炒,去油),天冬(炒),麥冬(炒),當歸身,五味子(炒,各一兩)

為末,蜜丸,朱衣,淡鹽湯送下。

柯韻伯曰:心者屬火,所以主之者,神也。火盛則神困。心藏神,補神者必調其心,補心者必清其火,而神始安,則心能任物矣。

葉天士曰:養神通志,補而兼清,制伏蹺陽道路,則榮液升降如常矣。

此方之妙,在於桔、遠。凡思慮過度,必心氣抑鬱,鬱則化火,火盛則血液傷而心神困憊矣。若徒用參、地、冬、歸等滋陰清火,不特郁不能開,而脾胃素弱者得無妨食作瀉之慮乎?佐此二味則藥不礙鈍,且桔梗能宣心之郁,遠志可交通心腎。心郁開,則火鬱散,而滋血清火得其益矣。

腎水上濟,則心神得養,則聰明開而記憶強矣。然病來非暴,故用丸劑以緩調也。若歸脾之木香,妙香之麝香,逍遙之柴胡,皆此意也。

致和湯(天士)

主溫熱病後津液不復,胃氣不醒,口渴不寐,寐醒咽乾,不飢不食,便不通爽。

石斛(三錢),穀芽(五錢),南沙參(一錢五分),麥門冬(搗,一錢),貝母(去心,二錢),茯神(二錢五分),枇杷葉(去毛,四錢),甘草(五分)

水煎服。

華岫云曰:凡著書立說,竟將脾胃總論。今觀葉氏之書,始知脾胃當分析而論,蓋藏府體用各殊也。其立論云:納食主胃,運化主脾,脾宜升則健,胃宜降則和。太陰濕土得陽始運,陽明陽土得陰自安,以脾喜剛燥,胃宜柔潤。凡遇稟質木火之體,患燥熱之證,或病後熱傷津液,以致九竅不和,都屬胃病。

先生必用降胃之法。所謂胃宜降則和者,非用辛開苦降,亦非苦寒下奪,以損胃氣,不過甘平或甘涼濡潤,以養胃陰,則津液來復,使之通降而已矣。此義即宗《內經》所謂「六府者傳化物而不藏」,以通為用之理也。

徐靈胎曰:此病解之善後方也。蓋大病之後必有留熱,治宜清養。後人概用峻補,以留其邪,則元氣不能驟復,愈補愈虛矣。

王孟英曰:凡溫病後氣液兩虧,不能峻補,皆可以此湯調理。方出葉案,惜未有名,世人每多忽略,故因名其方曰:致和。謂於撥亂返正之後,以致中和,則天地位,萬物育化日舒長,更何復病之有哉?

麻蘇飲(叔微)

主老人,產後,血液衰少,大便不通。

蘇子,麻仁(各等分)

擂汁飲。

葉天士曰:血液枯燥,風秘便艱,皆可取用。一以降氣,一以潤腸,雖藥味殊常,而功效甚捷。

三仙丹(飛霞)

主冷食積滯,脾氣被遏,痢疾誤澀。

五靈脂(二兩),木香(五錢),巴豆仁(四十粒,去油)

神麯糊丸。

此方為冷食填於太陰而設,與承氣為對待。彼則熱結於胃,此則寒滯於脾也。故以木香宣揚脾氣,靈脂導滯化食,巴霜通便下積也。若輕者,用保和丸

犀角地黃湯(《局方》)

主陽明熱盛,少陰水弱,血熱妄行,牙宣吐衄,口糜舌碎,大便黑瘀。

犀角,芍藥,丹皮(各三錢),生地黃(一兩)

水煎服。

吳鞠通曰:邪在血分,熱爍血液。故以犀角入血分清熱,引腎水上濟心火;地黃去結熱積聚而補陰;芍藥去瘀血,安新血;丹皮瀉惡血,並血中伏火也。

大殺鬼丸(曉瀾)

主鬼祟作狂,罵詈不避親疏,逾垣上屋。

虎頭骨(三兩),藜蘆鬼臼天雄,皂角,雄黃(各一兩),桃木屑(酒浸,一合)

為末,蜜丸,硃砂、金箔為丸。

錢韻之曰:鬼祟為患,必亂有情識之藏,大要不出心肝膽三經;必元氣不振,鬼祟能附,附則擾亂神明,無所不作。故以虎頭骨之威以辟邪,藜、皂、鬼臼搜逐痰血。蓋祟附必神魂離宅,痰血輦入,與鬼為伍。去其痰血,則祟無依附,復以二雄、桃、朱、金箔純陽之物,迅掃陰邪,鬼祟焉有不去之理哉?或兼服玉樞丹亦可。但邪祟一去,即當大補,元氣得強,邪無容足矣。

青蒿白薇湯(孟英)

主熱入陰分,夜瘧有汗,經淡超前。

青蒿(三錢),白薇(二錢)

水煎服。

暑熱入營,肝血熱熾,必脈數,舌紅,故用白薇清陰血之熱,青蒿領從少陽而外泄。凡冬溫鬱火在血分,皆宜用也。

涼膈散(守真)

主時邪蘊熱,內閉膈間,身熱少汗,目赤,口渴,口瘡,唇乾,吐衄,昏煩,便閉,發斑,發狂。

連翹(四兩),大黃(酒浸),甘草,芒硝(各二兩),梔子(炒),黃芩(酒炒),薄荷(各一兩)

為末,竹葉十片,白蜜一匙,湯調服。

王晉三曰:膈者,膜之橫蔽,遮隔濁氣,不使上熏心肺者。凡蘊熱內閉於膈,其氣先通心、肺、膻中。火燔氣機似痹,自當內外分消,故以薄荷辛涼發散,芩、甘甘苦化陰,梔、翹、芒硝從心、小腸而下泄,大黃引熱下行。為散者,取「散以散之」之義。庶幾燎原之場,頃刻為虛靈之府。古人贊其神妙,信哉!

喻嘉言曰:風火上炎,胸膈正燎原之地,所以清心寧神轉舌,涼膈之功居多,不可以宣通腸胃,輕訾之也。

花蕊石散(可久)

主血凝壅聚,胸膈進痛,湧血色黯,血逆血暈,胞衣不下,腳氣衝心。

青、花蕊石等分,為末,童便調服。

張石頑曰:此破血之峻劑。功專化血為水,故主陰凝暴湧之血,或瘀血上衝之證。葛氏與十灰散並出,不分寒熱主治,當知十灰主火炎上湧。此方專導陰凝,其用童便使所化之血,領從下出,且能降逆而止暈也。

生脈散(《千金》)

主熱傷元氣,氣短倦怠,口渴多汗,脈散大。

人參(三錢),麥門冬(一錢五分),五味子(一錢)

水煎服。

吳鶴皋曰:一補、一清、一斂,養氣之道備矣。脈得氣則充,故名生脈也。

徐靈胎曰:此傷暑之後,存其津液之方也。即復脈內取參、麥二味。以止汗,故加五味。近人不論何病,每用此方,收住邪氣,殺人無算,蓋本為邪淨元虛而用也。

半夏湯(《內經》)

主陰陽不交,目不得瞑。

半夏(五合,治),秫米(一升)

勞水揚之萬遍,取清者,葦薪煮沸,內藥再煎,飲一小杯,以知為度,汗出則已。

蔣寶素曰:經謂胃不和則臥不安。陰虛則不寐。胃者衛之原,不和則衛氣獨行於陽,不入於陰,則陽蹻脈盛,目不得瞑。半夏生當夏半,感一陰而生,調前胡。秫米假道胃衛,以入脾陰,而達陽蹻。復用流水輕揚,葦薪武火,寓升降交通之意。陰陽和,臥立至矣。

三才湯(潔古)

主陰虧內熱,自汗,盜汗,夜熱,目眩,乾咳。

天門冬(二錢),人參(三錢),生地黃(四錢)

水煎服。

汪訒庵曰:藥有天地人之名,而滋補亦上中下之分,使天地位育,參贊居中,故曰三才。為熱傷陰液神方。

香附旋覆花湯(鞠通)

主邪留於絡,脅痛,咳嗽,寒熱,痞塊,嘔逆,脘痛,腹痛,奔豚。

香附(三錢,搗),旋覆花(二錢,綿裹)

水煎服。

邪氣久羈,內留經絡,抑鬱傷肝,木土失和,故以香附疏肝解鬱,調氣和絡;旋覆和肝逐飲,疏通經絡,旋轉中樞。二味相需,庶經絡通而木土和,邪郁焉有不解之理乎?且不論內傷外感、新久、實虛、氣血,皆建奇功,誠有利無弊之良方也。惟大便泄瀉者忌用。

清燥救肺湯(嘉言)

主諸氣膹郁,秋燥傷肺,乾咳,痿,喘,嘔。

桑葉,石膏(各三錢),甘草,胡麻(炒,各一錢),阿膠(八分),麥冬(一錢五分),人參,杏仁(各七分),枇杷葉(三片,去毛)

水煎服。

王晉三曰:燥曰清者,燥為火氣,當清以潤之;肺曰救者,肺為嬌藏,不容緩圖,當急救也。喻云胃為肺之母,故以膏、冬、參、草生津補土,潤燥養肺;桑、杏、枇杷清肅肺金氣化;胡、膠壯生水之源。雖亢火害金,水得承而制之,則肺清肅而治節行,尚何有喘嘔痿厥之患哉?

二至丸(楊起)

主腎陰不足,風陽上升,牙宣吐衄,頭痛眩暈。

女貞子(一兩),旱蓮草(七錢),桑椹(一兩,熬膏)

為末,膏丸。

女貞益肝補腎,並瀉相火;旱蓮補陰益精,並熄內風;桑椹流通關節,滋養營血。二藥採於冬夏二至,又能暗轉陰陽也,故陰虧人最宜長服。

心傷(明之)

主熱閉下焦,陰火上衝,癃淋,呃忒,口不渴。

黃蘗(酒炒),知母(酒炒,各二兩),肉桂(一錢)

為末,蜜丸。

李明之曰:小便者,膀胱所主,生於肺金。肺中伏熱,水不能生,是絕小便之源也。渴而小便不通者,肺氣不得降也,故用氣薄淡滲之藥,瀉火而清肺金之正化,滋水之化源也。若熱在下焦而不渴,是絕其流而溺不泄也,須用氣味俱厚之藥,除其熱而泄其閉也。一燥一潤相須為用,佐以肉桂,寒因熱用,伏其所主而先其所因,則鬱熱從小便出而關開矣。又陰火上衝,吸氣不入,陰中伏陽,衝脈上衝,呃忒牙宣,巔痛連足夜甚者,用之立效。

王孟英曰:此能引肝火迅速下行。若夾風者,宜龍薈丸,大泄風陽,直折肝膽逆升之火,所當分析也。

費伯雄曰:腎水大虧,不能制火,飛龍上亢。此方用知、柏以象二陰,肉桂以象一陽,仍取坎卦之義,以通生化之原,意義極精,非尋常導龍歸海也。

羅東逸曰:此方以黃柏之苦以堅腎,則能伏龍雷之沸火,是謂浚其原而安其流;知母之清以涼肺,是謂沛之雨而騰之露。然恐水火不相入而相射,故益以肉桂為反佐,兼以導龍歸海也。

左金丸(震亨)

主肝火上逆,木乘土位,脘痛,吐嘔,疝瘕。

黃連(六兩),吳茱萸(一兩)

為末,水丸。

葉天士曰:此方瀉肝,謂肝家鬱火上衝,大苦寒降其火,大辛熱泄其氣。

汪訒庵曰:黃連瀉心清火,茱萸解鬱,引熱下行。一者正治,一者反治,故能相濟以立功也。名曰左金,謂火熱清則金令行於左而肝自平。

坎離丹(《聖濟》)

主心腎不交,面赤,不寐,怔忡,眩暈,舌碎。

枸杞子(五錢),元參(一兩),甘草(三錢)

同搗,為丸,湯調服。

心屬離火在上,腎屬坎水在下。離中耦畫生陰,心氣日欲下交;坎中奇畫生陽,腎氣日欲上承。火水相交,何病之有?苟失其交,疾瘲蜂起。杞子甘溫,助君火之神;元參苦寒,滋天一之精氣。欲交上下,必調其中,甘草甘平,和中養胃,交合腎心,則火來坎戶,水到離宮,中樞旋運,而諸病自痊矣。陰陽水火,雖屬一氣,微有分別。

如半夏、何人交陰陽也,是方交心腎也。交陰陽者,橫也;交水火者,縱也。

火劑湯(倉公)

主陰寒凝結,二便不通,勢甚危急。

硫黃(二錢),火硝(一錢),巴豆(三粒)

長流水煮,冷服。

錢韻之曰:陰濁上干,下寒竊踞,腹痛便閉,此為陰結,其勢孔亟。諸寒攻下,附和其陰,多見格拒。半硫來復,無迅速之功,非此剛劑不可。硫黃純陽石火之精,大破陰寒格拒,補助命火,疏利大腸,宣導濁陰,得火硝純陽之藥,同氣相求,迅掃濁陰。使之下趨,即以巴豆之猛,急通大便,便通則濁陰下出,清陽得闢矣。

流水者,取其行速也。名曰火劑,謂此劑如火之烈,如火之急,刻不容緩之詞也。

犀角地黃湯(晉三)

主溫熱入絡,神煩有汗,諸藥不效者。

犀角,連翹(各三錢),生地(五錢),甘草(五分)

水煎服。

王晉三曰:溫熱入絡,舌絳,脈數,八九日不解,經寒之、散之、攻之,熱勢並熾,得此立效者,非解陽明熱邪,解心經絡熱也。犀地走心經,專解營熱;連翹入心散客熱;甘草入心和血絡,以治熱邪入絡,於理無悖。

大補陰丸(震亨)

主陰虛陽浮,牙宣,齒痛,面赤,遺精。

黃蘗,知母,生地(各四兩),龜膠(二兩)

為末,膠丸。

葉天士曰:五志過動,龍相無制,陰精走泄。欲固其陰,先和其陽。和陽之道,在補陰以潛陽,故取介以潛陽,苦以堅陰,甘以補陰也。

龍膽瀉肝湯(《局方》)

主肝膽實火、濕熱,耳腫,陰挺,淋濁。

龍膽(酒炒,一錢),黃芩(酒炒),梔子(炒,各一錢五分),木通(八分),甘草(三分)

水煎服。

錢韻之曰:肝膽實火、濕熱,左脈必見弦數。龍膽花開青碧,得龍膽之名,龍乃東方之神,膽屬少陽甲木,稟東方木氣,而味苦澀寒,主清斂肝膽之火,化濕瀉熱,一名游龍,行性至速,竄絡最急,故以為君。黃芩清內外濕火,梔子瀉上下濕火。合草木之通泄火府,庶周身諸火一齊從小便而泄。

名曰瀉肝,謂五藏之火,肝必先生;五志化火,都從肝出。言肝則可概其餘也。

白虎加地黃湯(孟英)

主溫病氣血兩燔,身熱多汗,目赤,口渴引飲。

石膏,生地(各一兩),甘草(一錢),知母(五錢)

水煎服。

溫邪化火,津液欲竭。氣血兩燔,不得不用氣血雙清之法。故用白虎退氣熱,救胃津,肅肺氣,合生地清血熱,保津液,則氣血邪熱,一齊掃清矣。然必舌絳,苔黃,脈洪,自汗,方可用之,較化斑湯為淺一層立法。

玉液湯(《濟生》)

主肝風痰飲,眉稜骨痛。

半夏(治,二錢),沉香(七分)

水煎服。

肝風挾痰飲上逆,急治之方,惟此耳。方取半夏消痰滌飲。大凡木物,入水必浮,此則沉而不浮,故降肝風之上僭也。

紫雪(《局方》)

主內外煩熱不解,狂易叫走,發斑發黃,口糜,腳氣,瘴毒,蟲毒,熱毒,藥毒,鬼魅,驚癇。

黃金(一百兩),寒水石,石膏,滑石,磁石(水煮,各三斤,搗,去渣,入後藥),升麻,元參,甘草(炙,各八兩),犀角,羚羊角,沉香,木香(各五兩),丁香(一兩,並搗,銼,入前藥汁中,煎去渣,入後藥),朴硝,硝石(各二斤,剔淨,入前藥汁中,微火煎,不住手將柳木攪後,汁欲凝,再加入後二味),辰砂(三兩,研末),當門子(一兩二錢,入藥拌勻)

冷水調服。

葉天士曰:溫熱時癘,上行氣分而漸及血分,非如傷寒六經順傳經絡者,大抵熱氣鴟張,必熏蒸經絡內竅,故昏躁脹悶,皆里竅之欲閉,非此芳香逐穢宣竅,開深伏之熱,入藏府搜錮閉之邪,安有轉機?

徐靈胎曰:邪火毒火,穿經入藏,無藥可治。此能消解,其效如神。

邵步青曰:煩躁發狂,症在陽明,清熱攻下,用而不效,其毒深矣。草木無功,進求金石。黃金稟中央陰已之氣,合西方從革之行,且能鎮定,可肅妄炎。五石有冰霜之度,二角有凜冽之風,元參補其北,硃砂瀉其南。制以四香,無增氣之虞。君以朴硝,有隆冬之象。群陰並集,賴升麻以導入陽明。雖有苛毒,行且消矣。方名紫雪,取其色,表其功也。

滲濕化毒湯(錦庭)

主下焦濕毒挾熱,淋濁,足腫或痛。

萆薢,黃蘗,防己,忍冬(各等分)

水煎服。

此方一以利便,一以堅陰,一以通絡,一以解毒,四味並有滲濕清熱之功。

當歸補血湯(明之)

一切血虛血脫,症似白虎。

當歸(二錢),黃耆(一兩)

水煎服。

吳鶴皋曰:凡甘皆補。黃耆補氣,當歸補血。今耆多數倍,而云補血者,以有形之血不能自生,生於無形之氣故也。經言陽生陰長,是之謂耳。症似白虎者,虛其陰血而陽獨治也。

化斑湯(鞠通)

主陽明熱盛,赤斑。

石膏(一兩),知母,元參(各四錢),犀角,甘草(各二錢),粳米(一合)

水煎服。

吳鞠通曰:陽明主肌肉。斑家遍體皆赤,自內而外,故以石膏清肺胃之熱,知母清金保肺而治陽明獨勝之熱,甘草清熱解毒和中,粳米清胃熱而保胃液,元參啟腎水上交於肺,庶水天一氣,上下循環,不致泉源暴絕也;犀角救腎水以濟心火,托斑外出,而又敗毒闢瘟也。再病至發斑,氣血皆病,故加二味涼血也。

牛黃膏(震亨)

主熱入血室,瘀結不行,日清夜昏。

牛黃,硃砂,鬱金,丹皮(各三錢),冰片,甘草(各一錢)

為末,蜜丸,新水化服。

錢韻之曰:熱入血室,不特婦人,男子血後間或有之。其治有四:大約熱阻血瘀,宜清熱以行瘀;熱迫血行,宜導熱以安榮;血去熱湊,宜養營以徹熱;熱血相摶,畜血如狂,舌色紫絳,宜此方行瘀以祛熱,清氣以化結。牛黃產自牛腹,原從氣血而成,混處氣血之邪,藉此破其蘊結。余則行瘀泄熱,共襄清神開竅之功耳。

雪羹(《千金》)

主肝火痰飲,胸脅作痛,脘痞,便秘,癃淋。

地慄(四枚,搗),海䖳(一兩,漂淡)

水煎服。

王晉三曰:羹,食物之味調和也;雪,喻其淡而無奇,有清涼內沁之妙也。地慄味甘緩急,海䖳味鹹軟堅,並皆性寒滑利。凡肝火痰飲為患者,用以清火泄熱,和肝潤燥,化痰消滯,有如湯沃雪之神。

王孟英曰:木熱則脂流,斷無肝火盛而無痰者。海䖳本水結成,煮水可化為水,故消火煉津液之痰。地慄清肝家之火最為神妙。

銀花解毒湯(錦庭)

主風火熱毒自衛入營,疫疹痧,神昏。

銀花(三錢),地丁(四錢),犀角(五分),甘草(一錢)

水煎服。

葉天士曰:疫癘穢邪,從口鼻吸入,風溫由皮毛襲入,自氣分而及血分,內伏為熱,久蘊成毒,逆走膻中,當清血絡,以防結閉。然必大用解毒,以祛其邪,庶無內閉外脫之虞。

瓊玉膏(鐵甕)

主血液衰少,乾咳,吐血。

生地黃(四斤,搗汁),茯苓(十三兩),人參(六兩,各研末),白蜜(二斤)

上四味調勻,磁器貯,用紙封口,隔水煮三日夜取出,懸井中,米飲沖服。

此潤燥主方也。地黃甘寒,多滋多汁,大補津血,啟腎水上滋於肺;人參益氣以生津血;茯苓培後天生長之氣;白蜜甘平柔潤,可以固肺元,可以潤肺燥,可以緩其急,可以滋津汁。其妙用在於生物隔水煮,則不失清和之氣,而無烈火之性。大凡治上焦者,皆當用生。此滋補之藥,恐生服力薄,故隔水煮之,則體質柔潤,滋養上焦津血。

其名曰膏。膏者,補物也。郭機云:起吾沉瘵,珍賽瓊瑤。膏名瓊玉,有取乎此。故徐氏贊為血症乾咳第一效方。凡滋補上焦之藥,皆宜仿此。

羚羊角散(錦庭)

主風熱夾肝陽上逆頭脹,耳腫,目赤痛,牙緊,鸕鷀瘟。

羚角(二錢),夏枯(三錢),象貝(二錢五分),桑葉(四錢),丹皮(一錢五分),甘草(五分)

水煎服。

錢韻之曰:風溫偶襲少陽,肝陽上逆。羚角色白味辛,外散風熱,內熄肝陽;夏枯和陽泄風;貝母散風清熱;甘草解毒緩急;桑葉清少陽絡中氣分,宣表泄邪;丹皮清少陽絡中血分,兼泄火熱。合而論之,共襄熄風清熱之功耳。當與普濟消毒飲互相參用,庶無誤也。

桑菊飲(鞠通)

主風溫傷肺,咳嗽,身熱,畏風,頭痛。

桑葉,菊花,牛蒡(搗,各三錢),薄荷,甘草(各五分),杏仁(去皮尖),土貝(各二錢)

上以水煮沸,入薄荷,溫服取汗。

吳鞠通曰:肺為清虛之藏,微苦則降,辛涼則平。立此方,清肅上焦,宣通腠表,不犯中下,無開門揖盜之弊,有輕可去實之能。此葉氏立法,所以迥出諸家也。

硃砂安神丸(明之)

主熱傷心胞,氣浮心亂,虛煩,口糜。

硃砂,黃連(各五錢),甘草(二錢),當歸(二錢五分),生地(三錢)

為末,蒸餅糊丸,硃砂為衣。

張石頑曰:凡言心經藥,都屬心胞。惟硃砂外稟離明,內含真汞,故能交合水火,真入心藏。但其性徐緩,無迅掃陽焰之速效,是以更需黃連之苦寒,以直折其勢。甘草之甘緩,以款其微,俾膈上之虛火、實火,悉從小腸而降泄。允為勞心傷神,動作傷氣,擾亂虛陽之的方,豈特治熱傷心胞而已哉?然其奧又在當歸之甘溫養血;地黃之濡潤滋陰,以杜火氣復熾之路。其動靜之機,多寡之制,各有至理。

良工調劑之苦心,其可忽諸?

紫金錠(龍宮)

主諸毒瘟疫,山嵐瘴氣,癰疽諸腫,鬼祟陰邪,穢濁霍亂,毒蟲獸咬。

山茨菇(去皮,焙),五倍子,千金霜(各二兩),紅牙戟(焙,一兩),硃砂(飛),雄精(各五錢),麝香(三錢)

為末,糯米飯糊作錠子,端午、七夕、重陽日合,忌見婦人、孝服、殘疾、畜生。不拘內服外敷,並用水磨,無不立效。

徐靈胎曰:此仙方也。用藥之奇,不可思議,乃秘藥中之第一方也。

王孟英曰:虛人、孕婦忌服。又不可與甘草藥同進也。

雞矢醴(《內經》)

主臌脹,心腹滿,旦食則不能暮食。

雞矢白(一升),老酒(二斤)

燉熱,漬雞矢,趁溫,囊,絞汁服。

張隱菴曰:雞矢白,雞之精也,屬陽明秋金,在卦配巽風木。此乃脾土艱於運化,以致脹滿不食,風木製化土氣,陽明燥合太陰。醴主補益中土而先行營衛也。

瀉青丸(仲陽)

主肝膽風火,不能安臥,多驚多怒,目赤腫。

龍膽,梔子,大黃,芎藭,羌活,當歸,防風(各等分)

蜜丸,竹葉砂糖湯下。

瀉青者,瀉肝膽風火之有餘也。肝為厥陰而屬風,膽為少陽而屬火。本經風火迅速上行,安得不用大苦大寒以直折?龍膽大苦澀寒,熄風折火;防、芎、羌活,宣散火風鬱結。當歸滋陰養血,血行則風自滅,陰充則陽自息,所以杜風火熾盛之原也。大黃通大府,梔子通火府,庶邪有出路也。

蜜丸不使傷中,且緩風火之急,此與龍薈丸大同小異。所以者,彼重此輕也。

磁朱丸(《千金》)

主心腎不交,虛陽上越,神光短少,耳鳴,狂。

磁石(二兩),硃砂(一兩)

為末,生神麯糊丸。

柯韻伯曰:天一之真水不足,地二之虛火妄行,所謂天氣者蔽塞,地氣者冒明。天明則日月不明,則邪害空竅。朱稟南方離火而中懷嬰奼,降無根之火而安神明;磁稟北方坎水而外發氤氳,吸肺金之氣,歸藏腎水。二石體重而性降,氣寒而涼陰,真匡正辟惡之靈物也。生曲和脾,發越石性,上交心神,下達腎志。志同道合,奏功可立俟也。

增液湯(鞠通)

主熱結液干,便閉,口渴。

元參(一兩),麥冬,細生地(各八錢)

水煎服。

吳鞠通曰:虛人熱結液干,承氣急下,嫌其峻猛,則以此方代之。元參壯水制火,啟腎水上潮於天;生地增液,兼能走絡;麥冬迴護其虛,務存津液,為陰虛陽亢之良法。妙在潤腸通便,腸為津液之府,便通則液自生矣。甚者合肉蓯蓉湯

不食(又可)

邪踞膜原,寒熱如瘧,口不知味。

檳榔,厚朴,草果,知母,黃芩(各等分)

水煎服。一劑寒熱大作,二劑即止。

邵步青曰:時逢雨濕潮蒸,鬱勃穢濁之氣,口鼻觸受,直走胃絡膜原,分布三焦,初起全在氣分。草果辛溫雄烈,除盤結之伏邪;厚朴破戾氣所結;檳榔疏利時邪,直達膜原,使邪氣潰散也。

何報之曰:此方初起舌苔白滑厚膩者可用,若病成熱熾,用此恐無濟而反增其病也。

露姜飲(《局方》)

主元虛瘧久不愈。

人參,生薑(各等分)

露水煎服。

王孟英曰:邪衰正餒而瘧纏綿不已者,始可用以截之。白露降而炎暑消,故取秋露以滌餘邪。

葉天士曰:久瘧氣餒,故一以固元,一以散邪。

蘭草湯(《內經》)

主脾癉口甘,濕濁上蒙,胸悶泛惡。

蘭草(一握)

水煎服。

邵新甫曰:葉氏謂脾癉,乃濕熱氣聚,與穀氣相摶,盈滿則上泛。《內經》設一蘭草,足以散結化濁,除陳解鬱,為濕濁泛溢之良方也。

王孟英曰:天士謂蘭草為佩蘭,洄溪云建蘭,余謂山蘭葉,以清逸勝,功並竹茹。省頭草,以猛烈勝,略同草蔻。臨證施治,各有所宜也。

斑龍托裡湯(伯雄)

主瘧久邪入陰分,元陽陷伏,寒多熱少,腰項折,三陰瘧疾。

鹿角,蟬衣(各一錢),人參,當歸,山甲,䗪蟲,半夏(治,各一錢五分),鱉甲,龜甲(各三錢),生薑(三片),大棗(五分)

水煎服。

錢韻之曰:大凡瘧疾既久,勞傷陽氣,當知有內損邪陷之理。考《內經·瘧論》曰:「邪客於風府,循膂而下。」衛氣一日一夜大會於風府,其明日日下一節,故其作也晏。其道遠,其氣深,其行遲,不與衛氣俱行,不得皆出也。倘邪氣久羈,陽氣傷矣。其道遠矣,其氣深矣,其來久矣,其作晏矣。

督脈不能總督諸陽,邪伏陷而不出,故用鹿角自督脈升陽托裡,以發陷伏之邪。蟬衣其脫從背,能使陷膂之邪外出。又恐邪久深伏,必假瘀痰為伍,故以三甲、䗪、半,攻逐瘀痰,且可調合陰陽。同薑棗以和營衛。然此猛攻之藥,非久病所宜,得參、歸通陽補虛,斯為備耳。

督脈有權,邪氣自出,營衛循環常度,瘧疾焉有不止之理哉?

凡治瘧者,和陰陽,泄邪氣,此千古不易之成法。即柴胡治瘧,半貝、何人皆不離此義也。惟是病久入深,邪混氣血,則非此等套方所能治矣。若此方亦和陰陽而徹邪耳。假使和營衛之陰陽不能效,須通督任之陰陽。督任二經,陰陽之宗。故此方以鹿角升督脈,龜板通任脈,使任督交而陰陽和;䗪、蟬、山、鱉,搜剔氣血絡中沉混之邪;參、歸、薑、棗,填補氣血,使邪氣無容留之地;半夏領邪氣由陰以達陽外出。方名托裡,確有此義。

金沸草散(用和)

主外受風寒,伏飲上逆,咳嗽,惡寒,痰喘。

金沸草荊芥前胡赤芍(各二錢),麻黃(四分),甘草(五分)

水煎服。

汪訒庵曰:麻黃、荊芥發汗而散寒;前胡、金沸降氣而滌痰飲;風傷衛,寒傷營,芍藥色赤走血,所以領營分之邪外出;甘草調和諸藥而緩風急也。

清心丸(丹溪)

主相火妄動,陰虧濕熱,夢遺帶下。

黃蘗(一兩),冰片(少許)

為末,蜜水法丸。

朱震亨曰:主秘藏者,腎也;司疏泄者,肝也。二藏有相火,而其繫上屬於心。心,君火也,為物所感,則易於動心,動則相火翕然隨之。雖不交會,精亦暗流滲漏矣。此方以黃柏一味獨瀉相火,清濕熱堅陰,而治中年相火盛,夢遺,心悸,或帶下日久者,屢用屢效也。

三仁湯(鞠通)

主濕溫阻氣,惡寒,身熱,多汗,胸痞,口不渴。

杏仁,苡仁(各三錢),蔻仁(五分)

水煎服。

吳鞠通曰:濕溫乃土氣鬱蒸,自長夏而來,其來有漸,其性氤氳黏膩,最難速已。不可汗、下、溫、清,惟以三仁湯輕宣肺氣。蓋肺主一身之氣,氣化則濕熱化矣。若熱重濕輕,舌黃脈數者,不宜用,慮其劫液耳。

介潛湯(椿田)

主陰虧陽浮,痰飲氣逆,面赤,足冷,喘嗽。

龜板,鱉甲,牡蠣淡菜蛤殼螺螄殼,石決明,蚌珠(各等分)

水煎服。

介形象離,其神在坎。介屬陰類,皆可潛陽,是引陽氣下歸於陰,復通陰氣上行之藥也。育陰潛陽之中,各有專主之功。神屋首入於腹,能通任脈之陰;神守隨日而轉,能守君火之神;牡蠣海水結成,能引飛龍歸宅;白螺紋形轉旋,能斡身中之氣;決明寒水所生,能抑亢逆肝陽;蛤蜊燥金之質,能軟痰陰之堅;蚌珠感月而胎,能益至陰之精;淡菜咸中之淡,能補陰中之氣。凡遇陰不潛陽之證,有兼他病,隨證採選可也。

四烏賊一藘茹丸(《內經》)

主血枯經閉,胸滿,唾血,帶下。

烏賊骨(四兩),藘茹(一兩)

研末,雀卵為丸,小豆大,每服五丸。飯後以鮑魚汁一杯送下,早晚二服。

王孟英曰:女子氣竭傷肝,月事不來,病名血枯。蓋瘀血不去,則新血日枯也。此方及大黃䗪蟲丸,正此義也。後人但知彼血枯為虛,而不知血得熱則瘀,反用溫補,豈能愈病?又任脈虛而帶下不攝,皆以此方久服,無不收功,真妙法也。

緩風湯(元功)

主肝膽風火,暈厥相因,面赤,足冷。

鐵衣,青鉛(各一兩)

生地(五錢),羚角(一錢五分),夏枯(二錢),豬膽汁(一枚),甘草(五分)

用水先煮,鉛、鐵、羚羊俟沸再入,三味煎沸,入膽汁溫服。

秦元功曰:肝膽火鬱,火盛風生,此為內風。狂風勃發,氣血大亂,走竄空竅,故以助金平木為要務,以養血滋水為正治,所謂治風先治血也。

黃芩定亂湯(孟英)

主溫熱霍亂,肢冷,脈伏,腹不痛,口渴,身熱,神情煩躁。

山梔(炒),黃芩(炒),半夏(治),竹茹(各一錢四五分),豉(三錢,綿裹),蠶砂(四錢,綿裹),橘紅(五分)

陰陽水煎,徐徐服,禁穀食一日。

王孟英曰:梔子苦寒,善泄鬱熱;豉經蒸腐,性極和平。凡霍亂多由濕鬱化熱,挾穢濁惡氣,或疫內停滯而擾攘中宮。惟此二物最為對證良藥。熱勝則佐以黃芩,以清解溫邪;蠶砂勝濕祛風,以領濁氣下趨;橘、夏、竹茹開痞行食,清暑宣穢;陰陽水者,以濁陰不降,清陽不升,發為霍亂,用之以分其陰陽,使得其平也。此溫邪霍亂之祖方也。

如轉筋,合蠶矢;入營合解毒,甚則合連樸,然照、瀉心俱可參入。若舌不黃而白者,黃芩尚嫌其寒。然徐服禁谷,尤為至要。蓋急服則必吐而不得藥性,穀食則膩滯邪氣,須以大麥粉易之。

黃耆六一湯(立齋)

主氣虛自汗,夜熱,喘促,心悸,消渴,不寐,血證,遺濁,癃淋,痘不灌漿,面黃。

黃耆(六兩),甘草(一兩)

水煎服。

錢韻之曰:氣者,氤氳浩大,位天地,育萬物。人在氣中,若魚在水中,不可須臾離也。氣之傷也,不特六淫、七情,倘或血去過多,氣隨以散;亡津久渴,氣亦自戕;藥餌過投,皆令氣損;房勞過度,每致氣傷;病久食少,則氣無資生,病愈增也。是方主一切氣不統血,氣不固精,氣不布津,氣不自收之病,取二味之甘能益氣也。

名六一者,取先天水數,以養後天元氣也。