桑菊飲

桑菊飲是近代流行的中藥方劑，主要功效是「疏風清熱，宣肺止咳」。主治風溫初起(外感風熱)，表熱輕證。患者常見症狀為咳嗽，身體微熱，口感略渴，脈浮數。

桑菊飲這個方劑是由清代名醫吳鞠通所創造的，當時有很多人咳嗽，服用溫熱性的中藥效果不好，因此研發新的中藥方劑。

他在著作《溫病條辨》中提到，風熱溫引起的咳嗽雖然是小病，但常見於誤用熱藥治療，這可能會消耗肺液，導致患者長期咳嗽，轉變成慢性肺病。

吳鞠通算是對於傳統《傷寒論》的反動者，根據《溫病條辨》中「肺為清虛之臟，微苦則降，辛涼則平」的原則創造了桑菊飲，這是一個辛涼微苦的方劑，避免使用辛溫(熱性)的藥物。

肺部位於人體的最高位置，傳統中醫認為這是非常脆弱的器官，不耐冷熱。病邪通常從口鼻進入人體，首先影響到的是肺部，導致肺部功能失常，主要的表現就是咳嗽。

風熱病邪影響到肺部，主要的症狀是咳嗽。吴鞠通認為：「咳嗽是因為熱氣傷害了肺絡，身體不是很熱，表示病情不重；感到口渴但不強烈，表示熱度也不高。」

有些人的咳嗽是由風熱造成，關鍵在於伴隨輕微的「發熱」和「口渴」兩種症狀，沒有寒冷感，這是風熱引起的咳嗽，而非風寒的咳嗽。

由於受到的風溫的邪氣很輕微，所以身體的溫度並不會太高。溫熱的邪氣最容易傷害肺部，但由於這種邪氣的火熱程度不高，所以口渴也只是輕微。

綜合以上情況，這個病狀應該是溫病剛開始時，肺部失去了正常的功能，但表現的熱性症狀輕微。

治療時應該清除肺部的熱邪，並且使肺部功能恢復，讓咳嗽停止，因此治療的方法是散風清熱以來止咳。

運用桑葉散發上焦的風熱，清除肺部的熱氣，從而止咳。古書《重慶堂隨筆》中提到，飲用桑葉可以清理肺氣，讓身體感到舒適。

菊花被認為是清除風熱的重要中藥，專門散發風熱，清理頭部、眼睛以及肺部的熱氣。

薄荷則是主要的藥物，因其辛涼特性，可以散熱並清理體內的熱氣，增強藥效。

杏仁具有降低肺氣的作用，而桔梗則能夠開闊和提升肺氣，這兩種藥物合用，一個用於降低，一個用於提升，從而恢復肺部的正常功能，幫助止咳。

連翹能夠透過解毒功能來排除體內的邪氣，蘆根則具有清熱生津的效果，可以用來止渴，這些都是輔助治療的藥物。

甘草則用來調和所有藥材，使它們的效果更均衡，同時與桔梗一起使用可以舒緩咽喉不適。

所有這些藥物的結合使用，可以有效地散發身體上部的風熱，使肺氣流通更暢順，從而有效解除症状及止咳。

提到桑菊飲，就一定要討論「銀翹散」，這都是用來治療溫病初期的辛涼解表藥方，它們的組成都包括了連翹、桔梗、甘草、薄荷和蘆根這五種藥物。

銀翹散中還加入了銀花、荊芥、豆豉、牛蒡和竹葉，這使得它在解表清熱方面的效果特別強。症狀是：發熱、輕微惡寒、咽喉痛、口渴。

桑菊飲解表清熱的作用相比銀翹散較弱，這兩種中藥都是合中國南方濕熱地區的感冒。

桑菊飲這在現代常被用來治療感冒、急性支氣管炎、上呼吸道感染、肺炎、急性結膜炎和角膜炎等疾病。

桑菊飲適用於治療風熱侵犯肺絡的情況，並且也適用於治療秋燥引起的咳嗽。

方劑中的桑葉和菊花具有清肝明目的功效，近年來桑菊飲還被製成了多種形式的中成藥，如桑菊散、桑菊感冒片、桑菊感冒丸、桑菊感冒合劑、桑菊感冒沖劑等，以方便使用和擴大其應用範圍。

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附註：桑菊飲加減法

• 熱勢過旺可以加入石膏和知母。如果舌頭發紅且傍晚時分發熱，可以加入犀角和玄參來清營涼血。
• 如果熱邪進入血分，舌質變得深紅，患者出現煩躁或神志不清的症狀，應去掉薄荷、蘆根，加入生地、丹皮、地黃、玉竹來涼血、散熱和養陰。
• 如果肺部的熱特別重，可以加入黃芩來清肺熱。如果口渴特別嚴重，加入天花粉以生津止渴。咽喉紅腫疼痛的情況，可以加入玄參和板藍根。
• 如果咳嗽伴有黃色稠密的痰，且咳痰不暢，應加入瓜蔞、黃芩、桑白皮、貝母來清熱化痰。
• 若咳嗽中帶血，可以加入白茅根、茜草根、丹皮來涼血止血。對於眼睛紅腫疼痛的治療，應加入刺蒺藜、蟬蛻、木賊、決明子來祛風清熱明目。

上用水2杯，煮取1杯。日2服。本方改為散劑，名桑菊散（見《全國中藥成藥處方集》重慶方）。

• 桑葉：性甘苦，寒。歸肺、肝經。具有清肺熱，益氣血，生津潤燥之功效。
• 菊花：性辛涼，歸肺、肝經。具有疏風清熱，解毒明目之功效。
• 杏仁：性甘微苦，溫。歸肺、大腸經。具有宣肺止咳，平喘潤肺之功效。
• 連翹：性苦寒，歸心、肝、肺經。具有清熱解毒，消腫散結之功效。
• 薄荷：性辛涼，歸肺、肝經。具有疏風解表，清熱止咳，頭痛鼻塞之功效。
• 桔梗：性甘溫，歸肺、經。具有宣肺利氣，桔梗，消痰散結之功效。
• 甘草：性甘平，歸脾、肺經。具有益氣生津，調和諸藥之功效。
• 蘆根：性甘寒，歸肺、胃經。具有清熱生津，涼血止渴之功效。

• 這個方劑屬於「辛涼輕劑」，如果患者肺熱很重，應該在調整藥方後使用，否則藥物的效力太輕，可能不足以對抗嚴重的病情；同時，風寒引起的咳嗽不適合使用這個方劑。
• 由於這個方劑中的藥物都是輕清的成分，因此不宜長時間煎煮。這樣的煎煮方法可以避免破壞藥物的有效成分，保持其治療效果。

現代研究表明，桑菊飲具有抗病毒、抗炎、解熱、止咳等作用。

• 抗病毒作用：桑菊飲中的桑葉、菊花、連翹等藥物具有抗病毒作用。研究表明，桑葉提取物對流感病毒 A 型和 B 型具有抑制作用菊花提取物對柯薩奇病毒 A 型 16 型和 21 型具有抑制作用。連翹提取物對腺鼠疫耶爾森氏菌具有抑制作用。
• 抗炎作用：桑菊飲中的桑葉、菊花、桔梗等藥物具有抗炎作用。研究表明，桑葉提取物對大鼠小鼠足部腫脹具有抗炎作用；菊花提取物對小鼠大腦缺血再灌注後炎性反應具有抑制作用；桔梗提取物對小鼠大鼠關節炎具有抗炎作用。
• 解熱作用：桑菊飲中的桑葉、菊花、蘆根等藥物具有解熱作用。研究表明，桑葉提取物對大鼠熱源性致熱具有解熱作用；菊花提取物對小鼠 LPS 致熱具有解熱作用；蘆根提取物對小鼠大鼠發熱具有解熱作用。
• 止咳作用：桑菊飲中的桑葉、菊花、杏仁等藥物具有止咳作用。研究表明，桑葉提取物對小鼠氯化氨致咳具有止咳作用；菊花提取物對小鼠金銀花素致咳具有止咳作用；杏仁提取物對小鼠阿片類藥物致咳具有止咳作用。

每年在進入五月之後，北半球多數人的三焦經、大腸經與肺經都開始轉為實證。這時候如果在炎熱的天氣之下，就很有可能出現風熱感冒症狀，這時候就可以運用「桑菊飲」來加以改善。

這種現象，尤其在東南亞出現的機率率更頻繁，所以在南方炎熱的地區，適合這類型的中藥來改善肺熱的咳嗽。