繆希雍

《神農本草經疏》~ 卷二 (8)

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卷二 (8)

1. 附錄諸瘧主治

熱多

【宜】貝母,石膏麥門冬橘紅,乾葛,滑石竹葉,牛膝,知母黃芩柴胡,白茯苓烏梅牡蠣何首烏鱉甲

寒多

【宜】桂枝,姜皮,人參,二術,黃耆當歸,橘紅,半夏,草豆蔻,白豆蔻,炙甘草

汗多

【宜】人參,白朮,黃耆,秋冬加桂枝

無汗

【宜】乾葛,柴胡,石膏,羌活,姜皮,人參,蒼朮

瘧母

【宜】鱉甲,射干,牡蠣,三稜縮砂蜜,桂,橘皮青皮,人參

凡瘧疾多熱,久不解者,其人必本陰虛,法當益陰除熱,非鱉甲、牛膝不能除也。多寒而久不解者,其人必本陽虛,非人參、白朮、黃耆不能除也。

〔按〕瘧有山嵐瘴氣,停痰留飲而發者,古方類用常山砒霜等吐之。今人誤執其方,見瘧輒用,不知二藥有大毒,損人真氣,犯之多致危殆。慎之!慎之!

滯下,俗呼痢疾。其證腹痛便膿血,或赤,或白,或赤白相雜,或下純血,或下紫黑血塊,或如豆汁,或如魚凍,或如屋漏水,或下純黃積,類多里急後重,數登圊而不得便,小便短赤不利,或發熱,或口渴,甚則嘔惡不思食。此皆暑濕之邪與飲食積滯膠固腸胃而作,必先祛暑滲濕安胃為主,傷氣分則調氣益氣,傷血分則和血補血,夾瘀血則行血。藥雖因證而設,要皆以補養胃氣為急。故其證以噤口痢為最重,胃氣一絕則不可治矣。故曰:安穀則昌,絕谷則亡。俗治多借口「迎而奪之」之說,輕用大黃、朴硝,及誤用巴豆、牽牛,以致洞泄腸開而斃。又有妄投訶子、粟殼、亞芙蓉、肉豆蔻收澀之劑,以致便閉腹脹,或濕熱上攻,肢節腫脹拘攣,痛不可忍,難以救療。慎之!慎之!

【忌】破氣,閉氣,收澀,燥,溫熱,鹹寒,滑膩。

諸藥俱見前。

【宜】清熱消積,開胃氣,升,利小便。

黃連,黃芩,白芍藥,紅曲山楂,廣橘紅,升麻葛根,甘草,滑石,蓮肉,白扁豆,烏梅

如胃弱,加人參三四錢,蓮子四十粒,橘紅二錢,升麻七分;如腹痛,以黃連四錢,白芍藥三錢,炙甘草一錢五分,黃柏一錢,升麻七分,煎服;如裡急,同上藥加當歸二錢;如後重甚,加檳榔一錢五分,枳殼一錢五分,木香汁一字;如口渴,去木香,倍滑石;如小便赤澀短少,或不利,亦倍之;赤多,倍烏梅、山楂、紅曲;白多,加吳茱萸七分;噁心欲嘔,即噤口痢,多用人參、蓮肉、扁豆、白芍藥,以綠色升麻七分佐之;久痢不止,加肉豆蔻一錢,人參三錢,砂仁一錢五分,白茯苓二錢。

凡滯下,非元氣壯實,多啖能食之人,慎勿輕用大黃、巴豆、牽牛等下藥。

復有毒痢一證,或痧毒內陷下膿血,各藥不效者,加忍冬藤為君,地榆、丹砂、犀角汁飲之。

凡產後滯下,積滯雖多,腹痛雖極,不可用大黃等藥行之,致傷胃氣,遂不可救。但用人參、白芍、當歸、紅曲、升麻、益母草、炙甘草、滑石末足矣。若惡露未淨,兼用乳香沒藥各七分五釐,炒砂仁一錢,久之自愈,血虛可加阿膠三錢。

凡胎前滯下,宜用黃芩、黃連、白芍、炙甘草、橘紅、赤曲、枳殼、蓮肉、略用升麻,未滿七月,勿用滑石。

瀉利,俗呼泄瀉,因於濕。

【忌】濕潤,破氣,下,苦寒,滑利。

諸藥俱見前。

【宜】安胃補脾,升,利小便。

人參,白茯苓,蓮肉,白扁豆,白朮,車前子,升麻,橘紅,藿香木瓜,乾葛,炙甘草,白萊菔

虛寒者,加肉豆蔻、補骨脂、吳茱萸。

虛熱者,去白朮,加川黃連,倍芍藥、蓮肉。

暑濕為病則小水短赤,或口渴。倍用姜炒黃連為君,佐以乾葛、升麻。

由於感風寒者,二朮、吳茱萸、砂仁、陳皮乾薑、紫蘇主之。

若由於飲食停滯者,兼消導,山楂、麥芽、神麯、陳皮、肉豆蔻。

五疸,方書所載五疸,酒、食、大飢後、過飽、女勞失治而成。然其證必由濕熱傷脾及飲食停滯。又有瘀血發黃一證,方所不載,分別一誤,則藥不對證,多致不救。慎之!慎之!

【忌】破氣,閉氣,下,咸,滑利,滯膩,潤,燥熱。有瘀血者,兼忌酸寒。

諸藥俱見前。

【宜】清熱,利水,除濕,養胃氣。有停滯者宜消積滯,有瘀血者宜行血。

茵陳蒿,黃連,苜蓿(酒疸非此不愈),梔子紫草栝樓根,秦艽,黃芩,滑石,車前子,白鮮皮,仙人對坐草,白茯苓,連錢草(一名蟹靨草,一名九里香,取汁,入薑汁少許,飲之良。)

虛者,加人參。停滯者,加紅曲、橘紅、穀麥櫱、山楂。瘀血,加琥珀牡丹皮、紅曲、紅花桃仁延胡索蒲黃五靈脂、韭。元氣壯實者,服前藥瘀血不行,可加熟大黃,虛者勿用。

由於熱者。

【忌】燥,溫熱,補斂,升。

諸藥俱見前。

【宜】降,潤,清熱,苦寒,辛寒,佐以鹹寒。

蘇子,橘紅,天門冬枇杷葉,麥門冬,黃芩,桑白皮薄荷百部,栝樓根,栝樓仁,桔梗,貝母,蛤粉,竹瀝,童便

膠固者,加霞天膏,並用貓兒刺。

由於風寒者。

【忌】補斂,濕潤,酸,咸。

諸藥俱見前。

【宜】降氣,辛散。

橘紅,蘇子,杏仁天麻前胡,半夏,南星,葛根,桑白皮,薄荷,白前生薑

由於濕者。

【忌】潤,咸,酸,滯膩,發濕。

諸藥俱見前。

【宜】健脾,燥濕,辛散,佐以淡滲。

人參,二術,橘紅,半夏,桑白皮,白茯苓,澤瀉

,如涎而薄者,或如涎而稠者,伏於胸中及脾胃間,或吐酸水、苦水、黃水、綠水,或伏而不吐,上支心胸胃脘,作痛不可忍,按之不得下,或發寒熱,嘔吐不能飲食。

【忌、宜】俱同脾虛證內停飲條。

諸氣,氣有餘即是火。

【忌】升,閉氣,酸斂,滯膩。

諸藥俱見前。

虛者。

【宜】降,補斂,調,溫,酸,辛,甘。

蘇子,枇杷葉,橘紅,麥門冬,蘆根汁,甘蔗,番降香,沉水香,白豆蔻,鬱金,甘草,童便,白芍藥,五味子

因虛極而氣不得行者,加人參。

實者。

【宜】破散,香燥,辛苦,辛寒。

枳殼,青皮,檳榔,厚朴,木香,沉香香附烏藥,降香,藿香,縮砂蜜

【忌】酸斂,滯膩,補氣,閉氣。

諸藥俱見前。

屬情抱者。

【宜】開發志意,調氣散結,和中健脾。

遠志,貝母,鬱金,石菖蒲,香附,蘇子,橘紅,白豆蔻,木香,蘇合香,縮砂蜜,麥門冬

屬五臟者,木鬱達之。

【宜】升,吐。

升麻,柴胡,川芎,瓜蒂,人參蘆

火鬱發之。

【宜】散。

升麻,葛根,柴胡,防風,羌活

土鬱奪之。

【宜】下。

檳榔,枳實,厚朴,大黃

金鬱泄之。

【宜】降。

橘紅,蘇子,桑白皮,豬苓,澤瀉,木通赤小豆,車前子,烏蠡魚

關格,不得大小便為關,是熱在丹田也;吐逆水漿不得下為格,是寒反在胸中也。是陰陽易位,故上下俱病。先投辛香通竅下降之藥以治其上,次用下泄苦寒之藥以通二便。此急證,法難緩治,縱有裡虛,通後再補。

【忌】升,補斂,閉氣,酸。

諸藥俱見前。

【宜】降下,辛寒,辛溫。

沉香,白豆蔻,丁香,蘇子,龍腦香,蘇合香,橘紅,生薑,藿香,次用大黃

黃柏,知母,滑石,木通,車前子,牛膝

,俗呼呃逆。久病沉痼而發者,屬真氣虛,多不治。

【忌】破氣,升,散。

諸藥俱見前。

【宜】補斂,甘溫,甘寒。

人參,黃耆,炙甘草,麥門冬,五味子,益智子,白芍藥,石斛

傷寒失下而發者。

【忌】補斂,酸,燥熱,滯膩。

諸藥俱見前。

【宜】下。大小承氣之類,便不硬閉,按之腹中和軟,未經汗吐者,宜辛寒解表,白虎湯之類。

因氣逆衝上而發者。

【忌】升,補。

諸藥俱見前。

【宜】降氣,甘寒,鹹寒。

蘇子,橘紅,枇杷葉,竹茹,蘆根汁,麥門冬,童便

因痰水停膈而發者。

【忌】升,潤,苦寒,甘寒,酸寒。

諸藥俱見前。

【宜】降氣,開痰,辛散。

橘紅,蘇子,貝母,桑白皮,半夏,旋覆花,生薑,白豆蔻

吐血、咯血、鼻衄、齒衄、耳衄、舌上出血

【忌】升提發散,下,破血,補氣,閉氣,破氣,溫熱,辛燥;復忌極苦寒傷胃。

諸藥俱見前。

【宜】降氣,清熱,涼血益陰,兼行血,鹹寒,酸寒,甘寒。

蘇子,麥門冬,橘皮,枇杷葉,降香,鬱金,天門冬,沙參,牛膝,阿膠,生地黃枸杞子,五味子,鱉甲,白芍藥,犀角汁,牡丹皮,青蒿剪草白藥子,童便,側柏葉小薊,茅根,棕灰,藕節,當歸,蒲黃

蓄血,俗名內傷。或積勞,或多怒,或飽後行房,或負重努力,或登高墜下,或奔逐過急,皆致蓄血。其證多發熱,其熱類外感而不頭疼,不作渴,天明少間,至午復劇,有汗,汗多齊頸而還,自汗,無氣以息,目光短,不思飲食,不得眠,二便自利,小便或赤,大便或泄。

【忌】破氣;復忌補氣,下,苦寒,辛燥。

諸藥俱見前。

【宜】行血,辛溫,佐以鹹寒。瘀血行後宜補血,益脾,和肝。

桃仁,紅藍花,延胡索,桂(有火之人勿用),鬱金,當歸尾,蘇方木,乳香,番降香,沒藥,穿山甲,䗪蟲,赤芍藥,五靈脂,蒲黃,紅曲,騏麟竭,韭汁,童便,桃梟

甚者用大黃、花蕊石。瘀行則上,勿過劑。如元氣虛,脾胃素弱者,勿輕用大黃。如瘀血行後,宜生地黃、川續斷、白膠、當歸身、麥門冬、牛膝、白芍藥、炙甘草、酸棗仁大棗龍眼肉、枸杞子、山茱萸

頭痛

夾風寒者。

【忌】補斂。

諸藥俱見前。

【宜】辛溫發散。

羌活,防風,細辛荊芥,薄荷,川芎,藁本,升麻,白芷蔓荊子,生薑,蔥白

夾邪熱者。

【忌】同夾風寒。

【宜】辛寒,苦寒,解散

石膏,薄荷,黃芩(酒炒),芽茶,黑豆,烏梅,甘菊花,土茯苓

熱極目昏便燥者,加酒蒸大黃。

夾痰者。

【忌】升,補斂,酸甘,滯膩。

諸藥俱見前。

【宜】豁痰降氣,辛燥。

蘇子,橘紅,貝母,半夏,前胡,竹瀝,術,天麻

陰虛者。

【忌】辛熱發散。

諸藥俱見前。

【宜】補血益陰,甘寒,酸寒。

生地黃,甘菊花,當歸,天門冬,麥門冬,枸杞子,黃柏,白芍藥,忍冬,五味子,烏梅

眉稜骨痛

【忌、宜】俱同陰虛頭痛。

齒痛

【忌】升,補斂,燥熱,辛溫。

諸藥俱見前。

【宜】清熱涼血,苦寒,辛寒,甘寒,鹹寒。

麥門冬,生地黃,赤芍藥,牡丹皮,竹葉,知母,黃連,黃芩,黃柏,玄參,石膏,薄荷,蘇子,甘草,童便

上下齦痛,屬胃與大腸火。

【宜】

石膏,熟大黃,麥門冬,黃芩,黃連,赤芍藥,生地黃,生甘草,青黛,細辛,西瓜皮灰,薄荷,枇杷葉,蘇子,木通

真牙浮動及黑爛,屬腎虛有火,已見腎虛條內。

【忌、宜】俱同。

胃脘痛

因火者。

【忌】補斂,燥熱。

諸藥俱見前。

【宜】降,苦寒,甘寒,鹹寒,辛寒。

蘇子,橘紅,黃連,山梔,麥門冬,炙甘草,石膏,知母,玄參,童便

因寒者。

【忌】破氣,滯膩,苦寒。

諸藥俱見前。

【宜】辛溫發散。

橘皮,草豆蔻,益智子,丁香,桂,白朮,藿香,白豆蔻,縮砂蜜,吳茱萸,厚朴,香附,乾薑

因宿食者。

【忌】升,補斂,苦寒。

諸藥俱見前。

【宜】消導,兼降氣。

山楂,橘皮,草果,紅曲,枳實,術,檳榔,草豆蔻,青皮,厚朴,穀麥櫱,縮砂蜜

因脾骨虛弱以致食停者。

導藥中加人參。

因瘀血者。

【忌】補氣,酸斂。

諸藥俱見前。

【宜】辛溫、苦溫以行血。

桃仁,延胡索,紅曲,紅花,山楂肉,牡丹皮,韭菜通草,番降香,鬱金,肉桂,三稜,童溺,琥珀,菴䕡子,牛膝,赤芍藥

因血虛者,按之則癰止。

【忌】破氣,復忌補氣,燥熱,辛溫。

諸藥俱見前。

【宜】潤,補斂,甘寒,甘溫。

麥門冬,炙甘草,酸棗仁,石斛,白芍藥,生地黃,當歸

因蟲者。

【忌】補,升,發散,甘。

諸藥俱見前。

【宜】殺蟲,苦,酸。

錫灰,苦楝根,檳榔,鶴蝨雷丸使君子蕪荑薏苡仁根,大黃,烏梅

因惱怒者。

虛弱人【忌】破氣;壯實人【忌】補氣;總忌酸斂,升。

諸藥俱見前。

【宜】降氣,辛溫。

蘇子,枇杷葉,白豆蔻,番降香,縮砂蜜,木香,橘紅,延胡索,五靈脂

因痰飲者。

【忌、宜】俱見痰飲證下。

腹痛

因於寒。

【忌】苦寒,下利。

諸藥俱見前。

【宜】溫中,辛散。

白朮,厚朴,乾薑,吳茱萸,桂,炙甘草,木香,縮砂蜜,橘皮

因於熱,火在少腹則絞痛。

【忌】辛熱,香燥,補斂。

諸藥俱見前。

【宜】甘,苦寒。

山梔仁,麥門冬,石斛,白芍藥,甘草,桔梗,黃芩,黃連,滑石,木通,戎鹽

諸痛不可按,屬實。

【忌】補氣,大熱。

諸藥俱見前。

【宜】破散,疏利,苦寒。

枳實,青皮,檳榔,三稜,滑石,蓬莪荗,木通,大黃(有積滯宜用,無者勿用)

諸痛可按,屬虛。

【忌】破氣,破血,下利,發散。

諸藥俱見前。

【宜】補氣血,甘溫,酸斂。

人參,黃耆,二術,生地黃,當歸,炙甘草,白芍藥,薯蕷,酸棗仁,五味子

,拘攣而痛也。因風寒濕三者合而成。風氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹。

【忌】下,收斂,酸寒,苦寒,鹹寒。

諸藥俱見前。

【宜】辛散,行氣,燥濕,甘溫,淡滲。

漆葉,續斷,黃耆,甘草,甘菊花,萆薢防己,白朮,防風,羌活,獨活,秦艽,牛膝,木瓜,天麻,茶苓,澤瀉,菖蒲,車前子,桑寄生狗脊,蔓荊實,杜仲,白鮮皮,石斛,細辛,松葉松節蒼耳原蠶沙威靈仙海風藤

,屬濕熱。經曰:治痿獨取陽明。

【忌】破氣,升,辛熱發散。

諸藥俱見前。

【宜】大補氣血,清熱除濕,甘寒。甘溫,苦寒,酸寒。

人參,黃耆,二術,炙甘草,生地黃,麥門冬,白芍藥,木瓜,石斛,薏苡仁,黃柏,茯苓,澤瀉,車前子,木通,黃連,黃芩

交腸,其病大小便易位而出。或因大怒,或因醉飽,遂至臟氣乖亂,不循常道。法當宣吐以開提其氣,使闌門清利,得司泌別之職,則愈矣。

【忌】破氣,燥熱。

諸藥俱見前。

【宜】升清降濁,兼補氣,淡滲。

升麻,柴胡,蘇子,降香,橘紅,人參,術,茯苓,澤瀉,豬苓,木通,滑石,車前子

鬼疰、屍疰、飛屍、客忤,此係天地陰邪殺厲之氣乘虛中人,或遍身青暗,或忽消瘦聲啞,面色青黃不定,或忽驚厥,目直視,手握拳,或遍身骨節疼痛非常。

【忌】破氣,復忌補氣,升,澡熱,酸斂。

諸藥俱見前。

【宜】辟惡氣,安神鎮心,辛香發散,金石鎮墜。

牛黃,丹砂,蘇合香,天竺黃,琥珀,沉水香,龍腦香,乳香,安息香檀香,木香,麝香,真珠,雄黃鬼臼龍齒,犀角,金銀箔虎骨代赭石,天靈蓋,獺肝,生地黃,菖蒲,遠志