《神農本草經疏》~ 卷二 (7)
卷二 (7)
1. 雜證門
瘧，經曰：夏傷於暑，秋必痎瘧。其證大都多熱多寒，或熱多寒少，或寒多熱少，或單熱不寒，或單寒不熱，或先寒後熱，或先熱後寒，或有汗、無汗，或汗少、汗多，或自汗、盜汗，或頭疼骨痛，或大渴引飲，口苦舌乾，或嘔吐不思食，或煩躁不得眠，或大便燥結，或瀉利，或連發，或間發，或三日發，或發於陽，或發於陰。要皆中氣不足，脾胃虛弱，暑邪乘虛客之而作。雖隨經隨證投藥解散，必先清暑益氣，調理脾胃為主，有食者兼消導奪食，有風兼散風，有老痰伏飲者兼豁痰逐飲，感瘴癘者兼消瘴癘，汗多者固表，無汗者解表，泄利者升發兼利小便，便燥者兼益陰潤燥。病有陰陽，藥分氣血，證有緩急，治因先後，人有虛實，法異攻補。久而不解，必屬於虛。氣虛者補氣，血虛者補血，兩虛者氣血兼補。非大補真氣，大健脾胃不得瘳也。
【忌】破氣，下，吐。諸藥俱見前。
瘧必由於中氣虛。破氣則傷中氣，邪不得解，甚則中滿不思食，作泄，惡寒，口乾。惟傷食宜消，不同此法。
誤下則邪氣陷於內，變為滯下，或腹滿腫脹，嘔惡不思食。凡屬破氣、下泄藥，切戒勿施！
【宜】清暑益氣，健脾開胃兼消痰。
宜分臟腑手足六經所見證施治。
先清暑：熱多者，宜服白虎湯加減。硬石膏自一兩至四兩，知母自四錢至二兩四錢，竹葉自一百片至四百片，麥門冬自八錢至三兩二錢，粳米自一小撮至二大撮。病人素虛或作勞者，加人參自三錢至一兩。有痰加廣橘紅三錢，竹瀝一杯。大渴者，加栝樓根三錢至六錢。
不渴者，用清暑益氣湯。兼飲食停滯者，加枳實、青皮、草果，一二劑，食消即止。勿多服，多服則損中氣。
其藥俱宜黃昏煎，以井水澄冷，須露一宿，五更進溫服。蓋瘧乃暑邪為病，暑得露則散也。
足太陽經屬膀胱，其證令人腰痛，頭痛頭重，寒從背起，先寒後熱，熇熇暍暍然，熱止汗出難已，或遍身骨痛，小便短赤。羌活一錢至三四錢，廣陳皮去白，二錢五分，黃芩二錢，前胡二錢，甘草炙五分，豬苓一錢，知母二錢五分；若口渴者，即兼陽明，宜加石膏、麥門冬，倍知母；渴而汗少，或無汗，並加葛根；若涉深秋或入冬，無汗，宜多加姜皮；因虛而無汗，或汗少者，加人參三五錢，麥門冬四五錢，佐以姜皮二三錢，露一宿，發日五更服；因虛汗多者，加黃耆三四錢，桂枝七八分，汗止，即去桂枝，不可多服；若病人素有熱者，勿服桂枝，以芍藥、五味子代之。若發於陰，並加當歸；小便短澀或赤者，與六一散二三服；有濕者，以豬苓、茯苓代滑石。
下午服理脾健胃藥：橘紅二錢五分，白豆蔻五分，白茯苓三錢，山楂三錢，麥芽炒三錢，藿香一錢，人參三錢，白朮二錢，白芍藥三錢，白扁豆三錢。有肺火者，去人參、白朮，加麥門冬五錢，石斛三錢，烏梅肉一枚；停食者必惡食，加山楂；傷肉食者加黃連、紅曲；傷穀食者加枳實、草果各七分；傷麵食者加炒萊菔子。食消即已，不可多服，多服則損中氣。
胃家素有濕痰者，其證不渴，寒多，方可用半夏、橘紅、二術，大劑與之；嘔甚者兼用姜皮。
足陽明經屬胃，其證發熱頭疼，鼻乾，渴欲引飲，目眴眴不得眠，甚則煩躁，畏火光，人聲，木聲，宜服大劑竹葉石膏湯。無汗或汗少不嘔者，可加乾葛二三錢；病人虛而作勞者，加人參。汗多，加白朮；痰多，加貝母、橘紅，得汗即解；寒熱俱甚，渴甚，汗多，寒時指爪皆紫黯者，加桂枝七八分；久而不解屬氣虛，用人參兩許，姜皮兩許，煎成露一宿，五更溫服。下午服理脾健胃藥如前方，加減亦如之。
足少陽經屬膽，其證往來寒熱，口苦，耳聾，胸脅痛，或嘔，宜服小柴胡湯。渴者，去半夏，加石膏、麥門冬；肺家有熱者，去人參，加知母，倍門冬；有痰不渴者，本方加貝母三錢至八錢，朮、茯苓各三錢，姜皮一錢至三四錢。病人陰虛而有熱者，雖嘔吐忌用半夏、生薑，誤投則損人津液，令人聲啞，宜用竹茹、橘皮、麥門冬、白茯苓、烏梅以代之。
以上三陽經瘧邪客之者，其證多熱多渴，亦易得汗，藥宜大劑急逐暑邪，毋得遲留，則病易愈，繼以理脾開胃，大補真氣，蔑不瘳矣。邪在三陽，藥宜辛寒，如石膏、知母、柴胡；甘寒，如葛根、麥門冬、竹葉、粳米；苦寒，如黃芩之屬為君，乃可以散暑邪，除熱渴，墜頭痛，兼寒甚者，則間用辛溫，如姜皮、桂枝以為嚮導，以伏其邪，則病易退。
凡寒甚者，病因於虛：或作勞者，亦因於虛，皆宜甘溫，以人參、黃耆、術為君，佐以辛甘，如桂枝、姜皮之屬。脾胃虛弱，飲食不消者，則補之以參、術，佐以消導，如白豆蔻、麥芽、砂仁、草豆蔻、枳實、橘皮、山楂之屬。在陰分者，則以當歸、牛膝為君，佐以薑、桂，如熱甚而渴者去薑、桂，加知母、麥門冬、竹葉、牛膝、鱉甲。
足厥陰經屬肝，其證先寒後熱，色蒼蒼然，善太息，甚者狀如欲死，或頭疼而渴。宜先服三黃石膏湯加柴胡、鱉甲、橘皮，以祛暑邪。後用當歸兩許，橘皮三四錢，鱉甲四五錢，牛膝兩許，柴胡一二錢，濃煎露一宿，發日五更溫服。
如熱甚而渴，加栝樓根三四錢，麥門冬四五錢，竹葉一百片，知母三四錢，鱉甲五六錢；如脾胃薄弱，或溏泄，去當歸，加人參三五錢；如有肺火不可服參者，只照本方，多服自愈。寒多或寒甚，指爪青黯者，加桂枝、姜皮、人參。
足太陰經屬脾，其證先寒後熱，或寒多。若脾瘧必寒從中起，善嘔，嘔已乃衰，然後發熱，熱過汗出乃已，熱甚者或渴，否則不渴喜火。宜服桂枝、建中湯。病人虛者，以人參、姜皮各兩許濃煎，露一宿，五更溫服。有痰者，宜加朮、橘皮各三四錢。
足少陰經屬腎，其證寒熱俱甚，腰痛脊強，口渴，寒從下起，小便短赤。宜先服人參白虎湯加桂枝，以祛暑邪，後用鱉甲四五錢，牛膝兩許，熱甚者加知母、麥門冬各四五錢，寒甚者加桂枝錢許。嘔則兼加姜皮三四錢，如熱甚而嘔者，去桂枝、姜皮，加竹茹三錢，人參、橘皮各三四錢。用牛膝、桂枝者，肝腎同一治故也。
瘧病多夾痰。如痰熱，須用貝母為君，自三錢至八錢，竹瀝、竹茹、栝樓根、橘紅、白茯苓稱是以佐之，甚者可加霞天膏。如寒痰發瘧，寒多不渴者，用半夏、白朮、橘皮為君，多加生薑皮。
瘧病多夾風。有風者必用何首烏為君，白朮、橘皮為臣，葛根、姜皮、羌活以佐之，不頭痛者除羌活。
暑邪盛，解散不早，陷入於裡，則變為滯下，急投黃芩、黃連、芍藥、滑石、紅曲、甘草，佐以葛根、升麻、柴胡，以表裡分消之。脾胃薄弱者，加人參、扁豆、蓮肉，大劑與之，以愈為度。滯下若愈，瘧亦隨止，即不止，其熱必輕，仍隨經隨證以治之，不煩多藥而自止也。
又：暑熱濕之邪內伏，百藥不效者，獨雄黃丸立愈。
凡勞瘧，病人陰不足，或作勞，或房勞，病發於陰，或間日一發，或三日一發，三日一發為病深，須以鱉甲、牛膝、何首烏為君，橘皮為佐。發於夜而便燥者，加當歸，脾胃薄弱者勿加，佐以姜皮，熱甚勿入，大劑與之，日三，乃瘥。