《辨舌指南》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 附：灰黑裂紋舌（無圖）
圖說：灰黑苔乾燥，滿舌裂紋。
《舌鑑》：舌見灰黑起裂紋，是手足太陰二經邪毒至甚也。涼膈散、調胃承氣湯均可酌下，十中可救二三。下後渴不止、熱不退者死。
《辨正》：灰黑苔乾裂紋舌，此臟腑熱極。又因誤食熱物，或誤服溫補辛燥藥灼傷真陰所致。（凡裂紋者，多固誤食溫燥之故。）治宜破格十全苦寒救補湯，不次急投，服至灰黑色退，紋裂自平，則立愈。如《舌鑑》僅用涼膈散、調胃承氣湯下之，熱不退則不敢再用寒涼，遂歸於不治，姑息貽禍也。
灰短硬捲舌（第一百零五）
圖說：舌灰黑而燥，卷短而硬。
《舌鑑》：短硬或捲舌，凡舌短由於生就者，（乃初生時，將含口之血吞下之故，）無關壽夭。若因病縮短不能伸出者，危證也。傷寒邪陷三陰及實熱證火逼三陰皆能致舌短，不論何脈，當辨其苔色。如確是內熱，則宜大承氣湯急下以救其陰。若少陰自絕證，則不治。凡舌硬者，（即重舌、木舌、腫舌、大舌、強舌之類，）臟腑俱熱而心經尤熱也，宜十全苦寒救補湯加羚羊角三錢，不次急投則愈。
2. 附：孕婦卷短舌（無圖）
圖說：舌乾卷短，或黃黑刺裂。
《舌鑑》：孕婦傷寒，發熱至久，熱深熱極，舌乾卷短，或黃黑刺裂，乃里證至急，不下則熱邪傷胎，下之則危在頃刻。如無譫妄直視、循衣撮空等危證，下之或可救十中之一二。
《辨正》：孕婦卷短舌，面黑而舌乾卷短，或黃黑刺裂，乃傷寒化火傳足厥陰也。宜大承氣湯加元明粉，急瀉之則愈。《舌鑑》謂「不瀉則熱邪傷胎，下之則危在頃刻」，此見識未透耳。若明於醫者，除暴即以安良，無多疑慮。
3. 紅舌總論五
《舌鑑》：紅色者，舌之正色也。舌屬南方火，其色本當紅。第紅光外露，不能內藏，斯為有病之舌。夫紅舌是少陰伏熱蓄於心胃，乃自里而達於表也。仲景云：冬傷於寒，至春變為溫病，至夏變為熱病，故舌本煊紅，而面色亦赤。至溫疫之候，一方之內，老幼皆相似者，舌亦正赤，而加以積苔也。
如或失治，則蘊熱內蒸，豈但舌赤而已，必舌瘡疳腐、癟細長短，病斯劇矣。然病有輕重，舌有微甚。且舌有根、尖、中、下、左、右種種之不同，皆瘟毒蘊熱之所化，以見病之淺深、輕重有殊，治法亦各不相侔。當清化者，內解其毒；宜攻下者，搜滌其邪。縱使元陰元氣無傷，庶不失中和之治。
若論攻邪無過，達源解毒，梔子、淡豉、三黃石膏、大小承氣，皆是至於養正。又須滋陰養營，六味、七味，保元、左歸、生脈無疑矣。
《辨正》：全舌淡紅，不淺不深者，平人也，有所偏則為病。表裡、虛實、熱證皆有紅舌，惟寒證無此舌。如全舌無苔，色淺紅者，氣血虛也；色深紅者，氣血熱也；色赤紅者，臟腑俱熱也；色紫紅、瘀紅者，臟腑熱極也。中時疫者有之，誤服溫補者有之。色鮮紅，無苔無點，無津（津出舌底）無液（液出舌面）者，陰虛火炎也（有苔可作熱論，虛極不能生苔）。色灼紅，無苔無點而膠乾者，陰虛水涸也。
色絳紅，無苔無點，光亮如錢，或半舌薄小而有直紋，或有泛漲，而似膠非膠，或無津液而咽乾帶澀不等。紅光不活，絛色難名（如豬腰將腐，難以言狀，）水涸火炎，陰虛已極也。瘦人多火，偏於實熱。醫者拘於外貌，輒指為虛，誤服溫補，灼傷真陰。或誤服滋補（名為滋陰降火，實則膩澀酸斂，膠黏實熱，引入陰分，）俾鬱火漸耗真陰，亦絳舌而為陰虛難療矣。（其初必有黃苔，醫者不知，久之內傷已甚，不能顯苔而變絳色矣。
凡陰虛火旺之病，自生者極少，多由醫家誤服補藥逼成也。）不論病狀如何，見絳色舌則不吉。《舌鑑》引仲景云：冬傷於寒，春變為溫病，至夏變為熱病，故舌紅面赤。此專言瘟疫與傷寒也。而紅舌各病，實非瘟疫、傷寒所可賅括，勿泥古以致誤。（見圖十六～十七）
4. 紅舌證治圖說
純紅舌（第一百零六）
圖說：紅赤如瘀血之色，不雜他苔。
《舌鑑》：乃溫熱內蓄，自里而達於表也。宜敗毒散去防風，加淡豆豉、蔥白，或葛根解肌湯。（炳章按：暑證多見此舌。宜鮮地、梔、翹、豆豉、黃連、黃芩、知母、青蒿、薄荷、益元散之類。不宜此法。）
《辨正》：純紅舌，非純而不雜，即瘀血之色也。臟腑極熱者、中時疫者、誤服溫補者皆有之，宜三黃白虎湯加連翹，或大小承氣湯等藥酌用。此舌亦有表證者，則兩臉周身必發熱，頭暈目眩，乍寒乍熱，脈浮數，邪熱在太陽也。宜用薄荷、荊芥、葛根、竹葉、生甘草等，以涼散表邪，不可遽用寒涼攻下。
《舌鑑》專指表證，用人參敗毒散。（人參、羌活、獨活、柴胡、前胡、桔梗、川芎、枳殼、茯苓、甘草。）余恪守家訓，不敢妄用人參、柴胡，以升燥少陽經，及羌、獨活逼燥諸經，必須風邪深入方可用。若熱邪在太陽，用之適引邪入他經。
光紅柔嫩舌（第一百零七，無圖）
圖說：全舌鮮紅柔嫩，光而無津液，或謂鏡面舌。
《舌鑑》：舌色光紅，柔嫩無津，良由汗下太過，元精耗極於內，宜生脈、保元清補之，（張石頑云：光紅舌，柔嫩如新生，望之似潤，而燥涸殆甚者，為甚行汗下，津液竭也，多不治。宜生脈散合三白湯主之。）更有病後絳舌，如錢發亮而光。或舌底咽乾而不飲涼，此腎虧已極，宜大劑六味地黃湯投之，以救其津液，（凡少陰虛證，舌形必圓大胖嫩。
吳坤安曰：如舌形胖嫩，而色淡紅者，外證必見躁擾不寧，六脈遲微；或動氣內發，腹寒畏冷；或初起吐利，手足逆冷；或格陽躁狂，六脈洪數無根。此腎氣大虧。宜人參八味湯主之。）
《辨正》：紅嫩無津舌，全舌鮮紅柔嫩而無津液，望之似潤，而舌燥涸者，乃陰虛火旺也，宜十全甘寒救補湯常服之。舊說用生脈散、人參三白湯，（人參、澤瀉、茯苓、白朮、白芍、薑、棗）醫家積弊，誤人不少。（五味、白芍酸斂，人參燥肺，苓、朮、薑、棗皆溫補。以此治陰虛人，則腎火愈旺，真水益虧矣。
）若舌絳而光亮者，胃陰亡也，急用甘寒濡潤之品，如炙甘草湯去薑、桂，加鮮石斛、蔗漿、麥冬。（葉天士云：舌淡紅無色者，或干而色不榮者，當是胃津傷，而氣無化液也，宜用炙甘草湯，不可用寒涼藥。章虛谷云：淡紅無色，心脾氣血素虛也，更加干而色不榮，胃中津氣亦亡也，故不可用苦寒之藥，以炙甘草湯養營血以通經脈，其邪自可漸去矣。
薛生白雲：舌光如鏡，外證口大渴，胸悶欲絕，乾嘔不止，此乃胃液受劫，膽火上衝，宜西瓜汁、金汁水、鮮生地汁、甘蔗汁，磨服木香、鬱金、香附、烏藥等味。章虛谷云：此營陰素虧，肝火素旺者，肝火乘胃，耗其津液，故舌先無苔。實津桔，非濁壅。胸悶欲絕者，肝膽氣上逆也，敵以諸汁滋胃液，辛香散逆氣。
凡治陰虛氣滯者，可以仿此用藥。此證近時甚多，特附錄之。）
紅中微黃滑舌（第一百零八）
圖說：淡紅舌，中見黃滑薄苔。
《舌鑑》：紅中微黃滑舌，乃傷寒五七日，舌中見黃苔，則為陽明證熱勢初盛也。如脈沉實，譫語，雖苔滑，亦宜大柴胡湯。若苔乾燥者，內邪熱盛也，急以大承氣湯下之。
《辨正》：凡傷寒見此舌，《舌鑑》治法甚是。如無病人有此舌，是臟腑本熱，而飲食復留濕熱也。行動即消化，可勿用藥。吳坤安云：若舌質絳，黏膩苔上浮，暑濕釀蒸痰濁蒙閉心包也。急用芳香逐穢、宣竅滌痰之品，如西黃至寶丹、鮮菖蒲、天竺黃、川貝母之類。若舌絳，中仍帶黃白等苔，是邪在營衛之間，當用犀、羚以透營熱，荊、薄以散衛分表邪，兩解以和之可也。
（章虛谷云：若其舌四邊紅而不絳，中兼黃白苔而渴，此熱不在血分，尚在上焦氣分，當用涼膈散清之，勿用血藥引入血分，以滋膩難散。若舌絳，望之若干，以手捫之，原有津液，此津虧濕熱熏蒸，胃中濁氣成痰，蒙閉心包，宜用宣竅滌痰等法；若舌苔白底色絳者，熱被濕遏不得外透也。用犀角、滑石等藥以泄濕透熱。
）
紅根黃尖舌（第一百零九）
圖說：舌根紅赤，尖苔黃色。
《舌鑑》：乃濕熱上乘心位，溫熱初起，多見此舌，宜銀翹散、涼膈散酌治之。
《辨正》：《舌鑑》法甚是。（當再與黃苔類第四十一、五十一舌參看。）
紅中黑斑舌（第一百十）
圖說：全舌純紅，中有小黑斑點。
《舌鑑》：乃瘟疫熱毒陷於陽明也。熱極則斑黃、狂亂，身上亦有紅紫斑者，解毒湯合調胃承氣湯急下之，遲則不救。《正義》云：舌紅而中見紫斑者，將發斑也。元參升麻葛根湯；斑已見者，化斑湯；舌淡紅而中見紅赤點者，將發黃也，茵陳五苓湯。
《辨正》：生斑舌，全舌純紅，而有小黑斑點者，臟腑皆熱也。傷寒邪傳陽明府失治，以致邪火逼入三陰證，或疫毒直中三陰證，或實熱人誤用辛溫藥，燥傷三陰證，均有之。不論老少，何病何脈，見此舌，即宜十全苦寒救補湯，倍加犀角尖，連服必愈。《正義》用元參升麻葛根湯及化斑湯，（人參、生石膏、知母、生甘草，）誤人多矣。
非陰火何可用元參；非表證何可用升麻、葛根；熱毒正旺時，以補邪火。吾願後起學者勿再泥古不化，甘受其誤矣。章虛谷云：舌紅極而有紫斑及紅斑，且周身亦發斑者，此陽毒入心，人參白虎湯加犀角、黃連治之。吳坤安云：若舌上見赤斑，而身上亦見赤斑丹疹者，此邪在營分血分，舌質亦必絳赤。
宜犀角、鮮大青、連翹、鮮生地、人中黃、銀花等，透營解毒，大忌升、葛足經之藥。若斑疹發於氣分，其色淡紅而白者（名曰白㾦），其舌苔亦白，宜葛根、防風、蟬衣、荊芥、連翹、薄荷、牛蒡等，松肌達表。此斑疹㾦，各證治法也。
紅內雙灰干舌（第一百十一）
圖說：全舌紅色，兩畔夾兩路紅灰苔。
《舌鑑》：乃疫熱內熾夾宿食不化也，故身熱、譫語。脈滑者，一下即安；如脈澀，下黑糞者死，（張石頑云：紅中夾兩路灰色苔者，溫熱而夾寒食也。涼膈散加消導藥一二味。）
《辨正》：紅中雙灰干舌，乃臟腑皆熱而脾胃尤亟也。傷寒邪入胃府，發熱譫語、循衣摸床、神昏撮空者有此舌。實熱人飲食鬱結者亦有之。不論何脈，宜十全苦寒救補湯，分二劑（先大承氣湯，後三黃白虎，不次急投，循環速服，將黑糞下淨則愈。《舌鑑》謂下黑糞者死，謬甚。）
紅內紅星舌（第一百十二）
圖說：純紅舌中，滿布深紅紅星，如珠鼓起。
《舌鑑》：純紅舌中，紅星滿布，如瘡如瘰，乃溫熱傷於心脾也，盦而將欲發黃。宜茵陳蒿湯合五苓散主之，石頑云：紅舌中，紅珠鼓起如紅星者，心包絡之火上炎也，涼膈散主之。
《辨正》：紅星舌，乃臟腑血分皆熱也。中燥火者，中疫毒者，實熱人誤服溫補者皆有之。其病多大熱大渴、心胸脹滿、皮膚燥癢、日夜不能眠、大便閉、小便澀不等。宜十全苦寒救補湯，急投則愈。《舌鑑》指為傷寒將發黃，用茵陳蒿湯合五苓散，誤也。（按：熱毒傳裡，茵陳蒿湯不濟事，五苓散內有苓、朮、肉桂，皆不宜於熱證。
吳坤安云：濕溫證舌現紅星點點者，此熱毒乘心，必神昏譫語，宜苦寒之品清之。狂亂者非川連、金汁水不解。）
紅內白泡舌（第一百十三）
圖說：舌紅短，而起白泡。
《舌鑑》：口瘡，舌短，而起白泡，聲啞咽乾，煩躁者，乃瘟疫強汗，傷其津液。傷寒未汗，遏熱傷經，瘟疫，黃連犀角湯清之；傷寒，三黃石膏湯汗之。（張石頑云：舌紅短起白泡者，炎氣燔灼也。固浮淺不入血絡，故起白泡，宜三黃石膏湯去麻黃。）
《辨正》：《舌鑑》治法亦是。
紅內紫瘡舌（第一百十四）
圖說：純紅舌，上起紫色瘡。
《舌鑑》：瘟疫多此舌。乃疫毒上熏，肺胃受病，故煩躁作渴，咳嗽多痰，宜解毒湯並益元散加元參、薄荷。尺無脈者必死，戰慄者亦死。（《正義》云：舌紅而尖起紫泡者，此心經熱毒也，黃連瀉心湯。張石頑云：紅舌起紫瘡者，此火氣鬱伏也，宜解毒湯。）
《辨正》：紅色紫瘡舌，瘡在心肺經位者，乃時疫毒中心肺，或楊梅毒注心肺皆有之，宜十全苦寒救補湯倍加生石膏、黃連，不次急投，至瘡平則愈。《舌鑑》謂疫氣煩渴或咳，用解毒湯並益元散加元參、薄荷。（此時非大承氣不能驅毒，非白虎不能救陰解毒。益元散輕不濟事，元參為陰分涼藥。
病屬陽火，而反瀉陰火，則無益有損，薄荷亦不對症，）尺脈無則死（病重脈亂，當舍脈憑舌，）皆不明治法之論也。
深紅蟲碎舌（第一百十五）
圖說：深紅舌中，更有紅點坑爛，如蟲蝕之狀。
《舌鑑》：乃水火不能既濟，熱毒熾盛於中也。不拘日數，宜小承氣湯下之。不退，調胃承氣湯下之。（《正義》云：舌紅而碎爛如蟲蝕者，少陰瘟毒也，小承氣湯二三下可愈。張石頑曰：紅苔紅點坑爛者，濕熱入脾也，小承氣湯加芩、連、半夏。）
《辨正》：蟲碎舌，紅舌中更有紅點如蟲碎之狀者，熱毒熾盛也。宜小承氣湯下之，不退，再用大承氣湯下之。《舌鑑》之說是也。然不如將十全苦寒救補湯分為大承氣、三黃白虎等，二劑循環連服，以舌淨為度。（吳坤安云：舌絳碎而有黃白腐點者，此濕熱邪毒蘊久不宜，蒸腐氣血化為瘀濁，得風木之氣化而成蟲也。葉桂曰：舌絳而有碎點黃白者，當生疳也。
黃連、金汁，皆可加入。）
紅色人字紋舌（第一百十六）
圖說：深紅舌中，有裂紋如人字、川字，爻字者。
《舌鑑》：相火上乘君位，致令舌紅燥而紋裂作痛也。宜黃連解毒湯加麥冬以寒潤之。紅極而紋裂者，燥熱入肝也，大承氣加柴胡、白芍，甚則加芩連。（如舌色赤紅，苔厚膩而裂紋者，臟腑實熱也，宜十全苦寒救補湯，倍加犀角。如灼紅色（即比絳色略鮮），無苔無點而裂紋者，陰虛火炎也，黃連解毒湯加麥冬可也。
陽火陽藥，陰火陰藥，誤投必敗。）舌深紅而碎裂如人字紋者，乃陽明熱毒熏蒸於膈上，傳熱於少陰心也。涼膈散加白蜜以潤之。如內實腹脹、口渴而轉矢氣者，大承氣湯合解毒湯下之。若舌淡紅而碎裂如川字紋者，外症神昏自利，用導赤散加黃連，後再用生脈散加黃連、棗仁。
《辨正》：人裂舌，紅色中有裂紋如人字者，君火燔灼，熱毒炎上，故發裂也。如渴甚燥熱者，宜大承氣湯下之。《舌鑑》亦是。然不論白黃紅黑各舌，若中有裂紋如川字、爻字、人字不等，或裂直槽者，多有實熱人誤服溫補藥，以致熱火在臟腑相爭。大承氣雖能下毒，而未能涼沁腸胃，宜以白虎湯與承氣循環服。
不知者以為太重，實則力求周密之策也。凡治實熱內逼之症，皆宜如此。
紅尖出血舌（第一百十七）
《圖說》：全舌紅絳色，舌尖出血如濺。
《舌鑑》：邪熱內逼心臟，心血不藏，故舌尖出血如濺也。宜犀角地黃湯加大黃、黃連治之。（《正義》云：舌紅而出血如衄，此熱傷心包也，犀角地黃湯或回生丸。林慎庵將前方再加黃連、蒲黃炭更效。）
《辨正》：紅尖出血舌，乃手少陰心經邪熱壅盛所致，宜三黃瀉心湯加川柏、連翹、生地（各三錢）、真犀角尖（四錢），不次急投則愈。《舌鑑》論證尚合。用藥嫌雜，如犀角地黃湯。（黑犀角、鮮生地、西赤芍、粉丹皮，）內之丹皮辛攛上升，皆於邪盛時不宜。
紅細枯長舌（第一百十八）
圖說：舌色乾紅，枯而細長。
《舌鑑》：乃少陰之氣絕於內，石頑云：乾紅舌，忽瘦而長，為心絕也，）而不上於舌也。雖無危症，脈若衰絕，朝夕恐難保矣。（吳坤安云：舌形紫晦如豬肝色，絕無津液者為枯，不治。）
《辨正》：紅細枯長舌，如絳紅無苔，乾枯紅長，而有直紋透舌尖者，此陰虧已甚，手少陰之氣已絕於內，不能上通舌根，故不顯苔也，命絕難治。（即用滋陰降火，亦為敷衍而已。
）若赤紫紅色，中間尚帶顯苔膩者，（黃黑不等，）雖有直紋透尖，亦為臟腑實熱證（不作陰虛），宜三黃白虎大承氣湯，合投可愈，（倘用二地二冬等滋膩藥引邪入陰分，即難治矣。）辨之詳慎，方不誤入。
紅脹出口舌（第一百十九）
圖說：舌紅長大，脹出口外，不餂者。
《舌鑑》：乃熱毒乘心，舌本弛長也。內服三黃瀉心湯，外用銀針砭去惡血，（從舌之脾經部位，輕以出毒。若誤治傷筋絡，則血出不止，亦足誤人，）以梅冰片和人中黃末摻於舌上即愈。
《辨正》：《舌鑑》治法甚善。如不針，則合用大承氣、三黃瀉心湯，不次急投，必大瀉頻瀉乃愈。
紅餂舌（第一百二十，無圖）
圖說：全舌紫紅，頻出口外，餂至鼻尖上下或口角左右。
《舌鑑》：乃熱傷心臟，熱極生風，舌故動搖餂出，時弄不止也。急用解毒湯加鮮生地，效則生，不效則死。（《正義》云：舌紅而吐弄者，此熱在心脾也，安神湯主之。）
《辨正》：紅餂舌，天行燥火時疫症多有之，全舌必紫而兼瘀。臟腑為疫毒內攻，逼迫心經，所以舌長出口外，時弄不止。或餂上下唇、左右口角，或餂至鼻尖不等。宜十全苦寒救補湯，倍加川連、生石膏，不次即投，至舌收回乃愈。知治法者，可以十全。否則十無一生。《舌鑑》用解毒湯加生地，必不效也。
紅戰舌（第一百二十一，無圖）
圖說：全舌深紅或淡紅，蠕蠕瞤動於口中。
《舌鑑》：此因汗多亡陽，心陽不振，故漏風心悸而舌戰也。宜十全大補湯、大建中湯酌用。（《正義》云：舌淡紅而戰動難言者，此心脾虛也，汗多亡陽者有之。應用方中多加人參可救。）
《辨正》：紅戰舌，顫掉不安，蠕蠕微動也。深紅、赤紅而戰者，宜三黃石膏等湯；紫紅、瘀紅而戰者，宜三黃白虎大承氣湯；淡紅而戰者，宜十全大補湯，（黨參、白朮、茯苓、甘草、當歸、黃耆、川芎、白芍、熟地、肉桂。）鮮紅、灼紅而戰者，宜六味地黃湯，（熟地、萸肉、丹皮、懷藥、茯苓、澤瀉。
）此舌虛火、實火皆有之，誤治即壞。《舌鑑》指為汗多亡陽，或漏風所致，且不詳辨，而概用溫補，謬也。
紅痿舌（第一百二十二，無圖）
圖說：舌本痿軟，不能舉動，色淡紅、深紅、赤紅、灼紅不等，故不能列圖。
《舌鑑》：舌本痿軟，不能轉動。此心臟受傷，心氣不振也。當參脈證施治，然亦十難救一也。（《正義》云：紅而痿軟不能言者，此心脾虛極或有痰也，死不治。張石頑云：舌痿不能轉動者，肝絕也，不治。）
《辨正》：痿者，軟而不能動也。淡紅痿者，宜補氣血。深紅痿者，宜涼氣血。赤紅痿者，宜清涼臟腑，紫紅痿者，宜寒涼臟腑，並攻瀉之。鮮紅、灼紅痿者，宜滋陰降火。惟絳紅痿者，為陰虧已極，無藥可救。《舌鑑》但云紅痿不治，而不分類，謬甚。（葉天士云：其有雖絳而不鮮，乾枯而痿者，腎陰涸也，急以阿膠、雞子黃、天冬、生地等救之。緩則恐涸疾而無救矣。
吳坤安云：舌形斂縮，伸不過齒，紫絳不鮮者為痿，為肝腎陰液枯涸而致。若舌色紅絳而光，其色鮮明者，屬胃陰乾涸，猶可滋養胃陰，如鮮生地、鮮石斛、鮮大青葉、蔗漿、梨汁之類。）
紅硬舌（第一百二十三，無圖）
圖說，全舌深紅或紫紅，舌根強硬不語。
《舌鑑》：邪結咽喉，舌根強硬，失音不語，死證也。脈若有神，外無危證者，急用清心降火，兼去風痰藥，亦有得生者。（《正義》云：舌紅而強硬，失音者，死候也。有痰者，舌必灰胖而硬，宜膽星、橘紅、豐夏、菖蒲、竹茹主之。內實者，可下之。大抵溫熱暑邪，舌硬不語，屬下證為多。雜證不語同中風，治用黃耆防風湯，或人參湯加竹瀝。）
《辨正》：紅硬，臟腑實熱已極，又為燥火浸淫。或誤服溫藥，則舌根強硬，不能言語，或時疫直中三陰者亦有之，均里證、實熱證，無表證、虛寒證。宜十全苦寒救補湯，不次急投，必愈。若舌尖能動，而舌根胖硬，不能言語，此痰阻舌根，有內風上逆也，宜開降豁痰中加辛涼咸潤，以熄內風也。
脾腎之脈，皆連舌本，亦有脾腎氣敗而舌短硬不能伸者，其形貌面色亦必枯瘁，多為死證也。
厥陰舌（第一百二十四）
圖說：全舌純紅或紫紅，內有黑絲紋滿布。
《舌鑑》：厥陰舌，舊圖全舌純紅或紫紅，內有黑絲紋環其後，方正而不達邊。余以為凡舌色純紅，兼顯黑絲，必非寒證。當是熱氣結於足少陰，宜用寒涼藥。《舌鑑》指為陰毒中厥陰，以理中四逆湯溫之，未知合否。寒涼之判，（吉凶所繫。余未見此舌，不敢妄斷，請識者辨之參《辨正》。）
孕婦純赤舌（第一百二十五，無圖）
圖說：全舌純赤，若有兼色，當參前各證看法。
《舌鑑》：孕婦傷寒濕熱，而見面舌俱赤，宜隨證汗下，子母無虞。若傷寒，面白㿠白而舌赤者，母氣素虛，宜溫中，如薑桂等溫暖藥治之，（桂不墜胎，安常所言是也。）若面黑舌赤，亦非吉兆。若臨分娩，則子得生而母當殞也。五六個月之胎，豈能生乎，亦必同死。（《舌辨》云：母面白如膏，舌赤似朱，此心熱乘肺。
熱雖在裡，固初感寒邪尚輕，宜小柴胡湯加減以平其熱。若面黃舌赤者，面黃有淺深，舌赤有輕重，若感邪之多少也。宜清熱安胎，如黃芩、白朮、梔子等藥，治之則安。）
《辨正》：孕婦純赤舌。凡孕婦發溫，舌色純赤，此陰血素虛，少陰伏熱外發，臟腑俱熱也，必發斑，當養陰泄熱以安胎。實熱盛者，宜三黃白虎湯並投，則子母俱安，萬無可慮。《舌鑑》泥定傷寒，又指面白為氣虛，而投薑桂，竊慮如火益熱，有損無益，豈可不辨乎。