《濟陽綱目》~ 卷二十八 (1)

1. 論

袖珍論，曰：肺為五臟之華蓋，聲音之所從出，皮毛賴之而潤澤，腎水由茲而生養。腠理不密，外為風寒暑濕之氣所幹，皆能令人咳嗽。傷風則脈浮，憎寒身熱，自汗煩躁，鼻引清涕，欲語未竟而咳；傷寒則脈緊，無汗惡寒，煩躁不渴，遇寒而咳；傷熱則脈數，煩渴引飲，咽膈乾燥，咳嗽稠黏；傷濕則脈細，咳則四肢重著，骨節煩疼。又有七情之氣傷於五臟六腑，克於肺經，亦能致咳。喜傷心者，咳而喉中介介如腫狀，不已則小腸受之，咳狀與氣俱失；怒傷肝者，咳而兩脅下痛，不已則膽受之，嘔吐苦汁；思傷脾者，咳而右脅下痛，引至肩背，不已則胃受之，嘔吐痰沫；憂傷肺者，咳而喘息有聲，甚則唾血，不已則大腸受之，咳則遺屎；恐傷腎者，咳則腰背相引而痛，不已則膀胱受之，咳而遺溺；咳而不已，三焦受之，咳則腹滿不欲食。治療之法，當詳審其脈證。若外感風寒，止當發散，又須觀病者之虛實用藥。若內因七情而得者，又當隨其部經之證與氣脈相應。脈浮緊為虛寒，沉數為實熱，弦澀為少血，洪滑為多痰。咳嗽之脈，浮大者易治，沉微者難愈。大概以順氣為先，下痰次之。又有停飲而咳者，又須消化之。切不可驟用罌粟、訶子之劑止澀之。又有寒邪未除者，亦不可便用補藥。最忌憂思過度，房室勞傷，否則多成瘵疾，謹之。

集略，曰：《內經》云：五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。皮毛者肺之合，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也，故傷肺居多。子和以肺傷分六氣，不拘於寒。咳者，氣動也，陽也；嗽者，兼血也，陰也。其本雖殊，其標則一。有因勞，因肺脹，因食積，因痰。若發熱致嗽或聲嘶者，此因血虛受熱。大抵人瘦者，腠理疏通而多汗泄，血液衰少而為燥熱，故多勞嗽。咳而無痰者，此係火鬱之證，用苦桔梗類以開之，補陰降火，實者宣法亦可施也。若秋傷於濕，積於脾，冬必咳嗽。夫咳嗽者，多因傷肺氣而動脾濕也，始關於肺，終則聚於胃，使人多涕唾而面浮腫，氣逆也。治法須分新久虛實，若外感風寒，則當發散，參蘇清肺飲之類。火熱則清之，濕熱則瀉之，多痰以順氣為先，下痰次之，有停飲者又須消化。久病便屬虛屬郁，氣虛則補氣，血虛則補血，兼鬱則開鬱。滋之潤之，斂之降之，則治虛之法也。若口有腐氣，吐濁涎，脈數有力，名曰肺癰，當涼血，以桔梗湯闢燥。若胸中隱隱而痛，脈弱無力，名曰肺痿，宜養氣，用薏苡仁散。治嗽之要，切不可用烏梅、粟殼酸澀之藥，其寒邪未除，亦不可便用補藥。須慎調養，忌憂思，戒房室，薄滋味。若性躁及脫營之人，終覺難療。

成無己，云：咳者，謦咳之咳，俗謂之嗽者是也。肺主氣，形寒飲冷則傷之，使氣上而不下，逆而不收，衝擊膈咽，令喉中淫淫如癢，習習如梗，是冷嗽。甚者續續不已，連連不息，坐臥不安，言語不竟，動引百脈，聲聞四近矣。

潔古，云：咳，無痰而有聲，肺氣傷而不清也；嗽，無聲而有痰，脾濕動而生痰也。若咳嗽有痰而有聲者，因傷肺氣，動於脾濕，故咳而兼嗽也。脾濕者，秋傷於濕，積於脾也。故《內經》曰：秋傷於濕，冬必咳嗽。大抵素秋之氣宜清而肅，若反動之，則氣必上衝而為咳嗽，甚則動脾濕而為痰也。是知脾無留濕，雖傷肺氣，亦不為痰。若有痰而寒少熱多，故咳嗽。嗽非專主乎肺病，以肺主皮毛而司於外，故風寒先能傷之也。《內經》曰：五臟六腑皆能使人咳，非獨肺也。各以其時主之而受病焉，非其時傳而與之也，所病不等。寒燥濕風火皆能令人咳，惟濕病痰飲入胃，留之而不行，上入於肺則為嗽。假令濕在心經，謂之熱痰；濕在肝經，謂之風痰；濕在肺經，謂之氣痰；濕在腎經，謂之寒痰。為患不同，各宜隨證而治之。若咳而無痰者，以辛甘溫其肺。故咳嗽者，治痰為先；治痰者，下氣為主。是以半夏、南星勝其痰，而咳嗽自安；枳殼、陳皮利其氣，而痰飲自降。痰盛而能食者，小承氣湯微利之；痰盛而不能食者，厚朴湯疏導之。夏月嗽而發熱者，謂之熱嗽，小柴胡湯加石膏、知母；冬月嗽而發寒者，謂之寒嗽，小青龍湯加杏仁。然此為大例，更宜隨證隨時加減，量其虛實，此治法之大要也。

陳氏，曰：夫肺為四臟之華蓋，內統諸經之氣，外司腠理皮毛。若外邪入於肺中，故令咳嗽，當以脈息辨之。浮而弦者，起於風；濡而弱者，起於濕；洪而數者，起於熱；遲而澀者，起於寒。風者散之，濕者燥之，熱者涼之，寒者溫之，虛者補之。經曰：微寒為嗽，寒甚為腸澼。古人立方，多用乾薑、桂心、細辛之屬。若熱在上焦而咳，虛則為肺痿，實則為肺癰。或因氣血不足，或因酒色厚味，或因重亡津液，燥氣焚金，或脈數發熱，咳嗽有血，宜辛溫建中之屬，若用柴胡、鱉甲、麥冬、葶藶等藥則誤矣。經曰：感於寒，微則為咳，甚則為泄。蓋肺主氣，合於皮毛，邪傷皮毛則咳，為肺病。傳於各臟，以時受邪。肺為嫩臟，邪易傷而難治，其嗽有肺心脾腎肝風寒支飲膽之十種。亦有勞嗽者，華佗謂之邪嗽，孫真人謂之注嗽，此因酒色過度，勞傷肺經，重者咯唾膿血，輕者時發時瘥，或先嘔血而後嗽，或先咳嗽而吐血。此又挾邪傳疰，孫真人用通氣丸，夢與鬼交用四滿丸、蛤蚧、天靈蓋、桃柳枝、安息香之類。若肺中有蟲，入喉癢嗽，須以藥含化，其蟲即死，嗽即止。

海藏，曰：肺咳，喘息而有音，甚則吐血，麻黃；大腸咳而遺矢，赤石脂禹餘糧湯、桃仁湯，不止，用豬苓分水散；心咳，心痛，喉中介介鯁狀，甚則咽喉痹，用桔梗湯；小腸咳，咳而失氣，氣與咳俱失，芍藥甘草湯（與夏脈不及病同，蓋小腸為心之腑故也）；肝咳，兩脅下痛甚，不可以轉，轉則兩胠（音區，脅也）下滿，小柴胡湯；膽咳，咳嘔膽汁，黃芩加半夏生薑湯；脾咳，右脅下痛陰陰，痛引肩背，甚則不可以動，動則咳劇，升麻湯；胃咳，嘔，嘔甚則長蟲出，烏梅丸；腎咳，腰背相引而痛，甚則咳涎，麻黃附子細辛湯；膀胱咳，遺溺，茯苓甘草湯；三焦咳，腹滿不欲飲食，此皆聚於胃，關於肺，使人多涕唾而面浮腫，氣逆，錢氏異功散。

子和，云：常仲明病寒熱往來，時咳一二聲，面黃無力，懶思飲食，夜多寢汗，日漸瘦削，諸醫作虛損治之，用二十四味燒肝散、鹿茸、牛膝補養二年，口中痰出，下部轉虛。戴人斷之曰：上實也。先以湧劑吐痰二三升，次以柴胡飲子降火益水，不月餘復舊。此證何名，乃經中雲二陽病也。二陽之病發心脾，不得隱曲。心受之則血不流，故女子不月；脾受之則味不化，故男子少精。此二證名異而實同，仲明之病，味不化也。馳口鎮一男子年二十餘歲，病勞嗽數年，其聲欲出不出。戴人問：曾服藥否。其人曰：家貧，未嘗服藥。戴人曰：年壯不妄服藥，可治。先以苦劑湧之，次服舟車浚川丸大下之，又服重劑，果瘥。一田夫病勞嗽，一湧一泄，已減大半，次服人參補肺湯，臨臥更服檳榔丸以進食。

東垣，曰：《難經》云：肺太過則外證面白善嚏，悲愁不樂欲哭，其內證喘咳上喝，逆氣煩心，胸滿煩熱，夜則涕出多嚏，鼻塞不通。肺金大實，以子助母也。心脾肺皆受寒邪。涎出口甘，水反侮土，寡於畏也。腹中大寒，名曰寒中，痰白作泡，肺中氣虛而為大寒，子助母也，當於肺中瀉腎水，非辛熱之藥不退也。口甘涎沫者，胃中寒而不和，以辛甘熱去之，飲酒者多有此反化。

丹溪，云：咳嗽有風寒，有火，有勞，有痰，有肺脹。風寒者，主發散行痰，二陳湯加麻黃、杏仁、桔梗之類（戴氏曰：鼻塞聲重惡寒是也）；風寒鬱熱於肺，夜嗽者，三拗湯加知母；脈大而浮，有熱，加黃芩、生薑；聲啞屬寒（寒包熱也，此言乍感寒而嗽者），宜細辛、半夏、生薑，辛以散之；肺虛者，人參膏、阿膠為主；陰不足者，六味地黃丸為要藥，或知母茯苓湯，尤妙；喘嗽遇冬則發，此寒包熱也，解表熱自除，用枳殼、桔梗、麻黃、防風、甘草、陳皮、紫蘇、木通、黃芩；嚴寒嗽甚，加杏仁，去黃芩；感冷則嗽，膈上有痰，二陳湯加炒枳殼、黃芩、桔梗、蒼朮、麻黃、木通、生薑；火者（有聲痰少面赤是也），主降火清金化痰，黃芩、海石、瓜蔞、青黛、桔梗、半夏、香附、訶子、青皮之類，蜜丸噙化；乾咳嗽者，系火鬱之甚，難治，乃痰鬱火邪在肺中，用桔梗以開之，下用補陰降火，不已則成勞，須行倒倉法。此證多是不得志者有之（倒倉法輕用殺人，切慎之）。有痰因火逆上作嗽者，必先治其火，然亦看痰火孰急，若痰急先治痰也。勞者（盜汗出兼痰多作寒熱是也）以補陰為主，四物湯加竹瀝、薑汁；陰虛火動而嗽，四物加二陳，順而下之（加黃柏、知母尤妙）；陰虛喘嗽，或吐血者，四物湯加知母、黃柏、五味子、人參、麥冬、桑白皮、地骨皮；好色之人，元氣虛弱，咳嗽不愈，瓊玉膏；肺虛甚者，人參膏，以生薑、陳皮佐之，有痰加痰藥。此好色腎虛者有之（腎虛則水失所養，不能制火，火勢不退而侮所勝，肺金受傷而虛，所謂子能令母虛也）。久嗽勞嗽，用貝母、知母各一兩，以巴豆同炒黃色，去巴豆，再用白礬、白及各一兩為末，以生薑一片蘸藥，睡時噙化，藥盡嚼姜咽之。咳嗽聲嘶者，乃血虛受熱，用青黛、蛤粉，蜜調服之。痰者主豁痰（嗽動便有痰聲，痰出嗽止是也）。痰嗽，用半夏、瓜蔞各五兩，貝母、桔梗各二兩，知母一兩，枳殼一兩半，為末，生薑汁浸，蒸餅為丸服。一方黃芩一兩半酒洗，白芥子去殼、滑石各五錢，貝母、南星各一兩，風化硝二錢半，蒸餅丸，青黛為衣。痰多喘嗽，白朮、半夏、蒼朮、香附、杏仁各一兩，黃芩五錢，為末，薑汁調麵糊為丸服。痰嗽，因酒傷肺，瓜蔞、杏仁俱搗為泥，黃連為末，以竹瀝入紫蘇葉再煎，入韭汁調丸服。一方用青黛、瓜蔞蜜丸，噙化以救肺。久嗽，有積痰留肺脘中如膠，氣不能升降，或挾濕與酒而作，茜根童便浸，殭蠶炒、海粉、瓜蔞仁、蜂房、杏仁、神麯為末，薑汁、竹瀝調，噙化。痰嗽氣急，蒼朮三兩，香附一兩五錢，蘿蔔子、蒸杏仁、瓜蔞仁、半夏各一兩，黃芩、茯苓各五錢，川芎三錢，丸服。食積痰嗽，發熱，半夏、南星為君，瓜蔞、蘿蔔子為臣，青黛、海石、石鹼為使，薑汁浸餅丸服。食積痰嗽，三補加二母炒，為末，丸如椒子大，以竹瀝、薑汁吞之（三補，芩、連、柏也；二母，知貝母也）。肺脹者主收斂（動則喘滿氣急息重是也）。肺因火傷極，遂成郁遏，用訶子為主，佐以海粉、香附、青黛、杏仁之類。肺脹郁遏，不得眠者，難治。凡嗽，春是春升之氣，夏是火炎上最重，秋是濕熱傷肺，冬是風寒外束。用藥發散之後，必以半夏等藥逐去其痰，庶不再來。早晨嗽多者，此胃中有食積，至午時火氣流入肺中，以知母、地骨皮降肺火；上半日嗽多者，胃中有火，貝母、石膏降之；午後嗽多者，屬陰虛，四物加知母、黃柏，先降其火；黃昏嗽多者，火氣浮於肺，不宜用涼劑，以五味子、五倍子斂而降之。嗽而脅痛，宜以青皮疏肝氣，後以二陳湯加南星、香附、青黛、薑汁。一雲實者，白芥子之類。嗽而心煩，六一散加辰砂；嗽而失聲，潤肺散、訶子、五味子、五倍子、黃芩、甘草等分為末，蜜丸噙化；嗽而無聲有痰，半夏、白朮、五味、防風、枳殼、甘草；有聲無痰，生薑、杏仁、升麻、五味、防風、桔梗、甘草；有聲有痰，白朮、半夏、五味、防風，久不愈者加枳殼、阿膠。寒熱交作而咳嗽者，小柴胡湯加知母之類。一方加白芍藥、五味子、桑白皮。陰氣在下，陽氣在上，咳嗽嘔吐，喘促，瀉白散加青皮、五味、人參、茯苓、粳米。熱嗽胸滿，小陷胸湯。治嗽最要分肺虛實。若肺虛久嗽，宜五味子、款冬花、紫菀、馬兜鈴之類補之；若肺實有火邪，宜黃芩、天花粉、桑白皮、杏仁之類瀉之。治嗽必用五味子，東垣之法，然驟用之恐閉住其邪，先必發散之，或兼用之可也。治嗽用訶子，味酸苦，有收斂降火之功；五味子收肺氣，乃火熱必用之劑；杏仁散肺氣風熱，然肺實有熱因於寒者為宜；桑白皮瀉肺氣，然性不純良，用之多者當戒；或用馬兜鈴，以其去肺熱補肺也；多用生薑，以其辛能發散也；瓜蔞甘能補肺，潤肺降氣，胸中有痰者，以肺受火逼，失降下之令，今得甘緩潤下之助，則痰自降，宜其為治嗽之要藥也；治嗽多用粟殼，不必疑，但用先去病根，此乃收功後藥也，治痢亦同。咳逆，非蛤粉、青黛、瓜蔞、貝母不除。大概有痰者加痰藥。口燥咽乾而有痰者，不用半夏、南星，用瓜蔞、貝母。飲水者不用瓜蔞，恐泥膈不鬆快。喘嗽，不拘老幼久近，上壅等疾，槐花為末，滴水丸如桐子大，熟水或薑湯下。知母止嗽清肺，滋陰降火；杏仁瀉肺氣，氣虛久嗽者一二服即止。嗽而肺氣有餘者宜瀉之，桑白皮為主，半夏、茯苓佐之，瀉其有餘，補其不足；肺脹而嗽，或左或右不得眠，此痰挾瘀血礙氣而病，宜養血以流動乎氣，降火疏肝以清痰，四物湯加桃仁、訶子、青皮、竹瀝、薑汁之類；血礙氣作嗽者，桃仁去皮尖，大黃酒炒，薑汁丸服。勞嗽即火鬱嗽，用訶子，能治肺氣因火傷極，遂成郁遏，脹滿不得眠，一邊取其味酸苦，有收斂降火之功，佐以海石童便浸、香附、瓜蔞、青黛、杏仁、半夏曲之類，薑、蜜調，噙化，必以補陰為主。脈郁痰嗽，睡不安，宜清化丸，貝母、杏仁為末，砂糖入薑汁，蒸餅丸，噙化。治嗽，灸天突、肺俞二穴，大瀉肺氣。肺俞穴在三柱骨下兩旁各一寸五分。一人患咳嗽，惡風寒，口燥干，心微痛，胸脅痞滿，脈浮緊而數，左大於右。蓋表盛裡虛，聞其素嗜酒肉，有積後因行房，涉寒冒雨，又忍飢，繼以飽食。先用人參四錢、麻黃連根節一錢半（或云：此丹溪神方），與二三帖，嗽止寒除後，改用厚朴、枳實、青皮、陳皮、瓜蔞仁、半夏為丸，與二十帖，用人參湯下，痞滿亦散而愈。一人患乾咳嗽，聲啞。用人參、橘紅各一錢半，白朮二錢，半夏曲一錢，茯苓、桑白皮、天門冬各七分，甘草、青皮各三分，服五帖後，去青皮，再加五味二十粒，知母、地骨皮、瓜蔞子、桔梗各五分，作一帖，入姜煎，夏加黃芩五分，仍與四物湯，入童便、竹瀝、薑汁並炒黃柏，二藥晝夜相間服，兩月聲出而愈。一人夜嗽多，脈大而浮。三拗湯加知母、黃芩，生薑煎。

戴氏，曰：風寒者，鼻塞聲重惡寒者是也；火者，有聲痰少面赤者是也；勞者，盜汗出，兼痰者多作寒熱。肺脹者，動則喘滿，氣急息重；痰者，嗽動便有痰聲，痰出嗽止。五者大概耳，亦當明其是否也，然後用藥，

蔭按：方古庵曰：肺主皮毛，人之無病之時，榮衛周流，內氣自皮膚腠理普達於外，一或風寒外束，則內氣不得外達，便從中起，所以氣升痰上，故咳嗽，宜用辛溫辛涼之劑以發散風寒，則邪退正復而嗽止也。又按肺為華蓋，凡飢飽勞役，喜怒憂恐，與夫飲醇醪，食厚味，則火升痰上而傷於肺，亦作咳嗽，宜用清火豁痰之劑，則火降痰消而嗽止也。

又按肺主氣，運行血液，周流一身，金也，肺受火邪，氣從火化，有升無降，為嗽為喘，久而不治，虛極至損，則不能運行氣液，發為煩熱驚悸；咳唾黏涎膿血，宜用補虛潤燥開鬱散火之劑，則肺得清正而嗽止也。故治咳嗽要知新久之異，虛實之殊，補瀉之宜，斯無誤矣。

李氏，曰：咳因氣動為聲，嗽乃血化為痰。肺氣動則咳，脾濕動則嗽，脾肺俱動，則咳嗽俱作。然以肺為主，故多言咳，則包嗽在其中。咳必先審肺脈虛實。實者浮大有力，若沉而滑則痰氣盛也；虛者弦大無力，若沉細帶數則火鬱極也。風乘肺，咳則鼻塞聲重，口乾喉癢，語未竟而咳，參蘇飲加桑白皮、杏仁，或柴胡半夏湯，後用諸咳丸。如久咳夜咳冬咳，風入肺竅者，宜熏之。寒乘肺，咳則胸緊聲啞，二陳湯加麻黃、杏仁；或蘇陳九寶飲、華蓋散、單生薑丸。有寒熱者，小柴胡湯。又有一種遇寒則咳者，謂之寒暄，乃寒包熱也，解表則除，枳梗湯加麻黃、防風、杏仁、陳皮、紫蘇、木通、黃芩。如風寒鬱熱，夜咳者，三拗湯加知母、黃芩。暑乘肺，咳則口燥聲嘶，吐沫，六一散加辰砂，見血者枇杷葉散。濕乘肺，咳則身重，骨節煩疼，灑淅，五苓散、不換金正氣散。大抵春氣上升，潤肺抑肝；夏火上炎，清金降火；秋濕熱甚，清熱瀉濕；冬風寒重，解表行痰。火咳，聲多痰少，五更咳多者，食積濕熱，火流肺中，瀉白散加知母，或古二母散。上半午咳多者，胃有實火，單石膏丸加知母，貝母。便閉喘渴，痰稠者，涼膈散、敗毒散、古芩半丸。下半午咳多者，陰虛，四物湯合二陳湯，加知母、黃柏、麥門冬，順而下之。如陰虛火燥，寒熱盜汗，遺精見血者，四物湯加竹瀝，或滋陰降火湯、加味二母丸。黃昏咳多者，火浮於肺，潤肺丸以斂之，不可純用涼藥。通用二陳湯去半夏，加貝母、瓜蔞、青黛、山梔、黃芩、桑白皮。郁咳即火咳，久者乾咳無痰，乃腎水焦枯，邪火獨炎於肺，瀉白散加苦梗為君以開之，久者訶黎丸，虛者腎氣丸，不得志者霞天膏。如肺燥皮枯，瘡癢便閉者，活血潤燥生津飲。勞咳，五勞虛咳也。疲極傷肝，咳而左脅疼引小腹者，二陳湯加芎、歸、芍藥、青皮、柴胡、草龍膽、黃芩、竹茹，或黃耆建中湯；勞神傷心，咳而咽乾咯血者，劫勞散、夢授天王補心丹；勞倦傷脾，咳而氣短無力者，調中益氣湯、補中益氣湯；叫呼傷肺，咳而嘔吐白沫，口燥聲嘶者，潤肺丸、人參清肺飲；房勞傷腎，咳而腰背痛，寒熱者，二陳芎歸湯。又有一種傳疰癆咳，即乾咳、勞咳，久者宜蛤蚧、天靈蓋、雄黃、硃砂之類，須於勞瘵條參之。食咳，因食積生痰，痰氣衝胸，腹滿者，二陳湯加厚朴、山楂、麥芽。傷生冷以致肺胃不清，噯酸吐瀉，惡風寒者，五積散、理中湯、異攻散。傷煎炒熱物者，葶藶散或三補丸加知母、貝母。傷酒食積者，香附瓜蔞青黛丸。七情臟氣不平則咳，久不已則入六腑。怒傷肝咳，兩脅下滿，入膽則嘔吐苦汁；喜傷心咳，心痛咽腫，入小腸則咳與氣失；思傷脾咳，右脅引肩背痛，甚則不可以動，入胃則嘔吐痰沫長蟲；憂傷肺咳，喘息咽血，入大腸則遺糞；恐傷腎咳，唾涎，腰背引痛，入膀胱則遺尿，入三焦則腹滿不欲食。始則關於肺，久則聚於胃故也。宜二陳湯加瓜蔞、蘿蔔子、加味瀉白散、參蘇飲、四七湯、蘇子降氣湯、團參飲子、古橘甘散、古橘姜丸、加減三奇湯選用。痰咳，痰出咳止，胸膈多滿。經曰：秋傷於濕，冬必咳嗽。濕在心，謂之熱痰；濕在肝，謂之風痰；濕在肺，謂之氣痰；濕在腎，謂之寒痰。惟濕痰入胃，上干於肺，則必作咳，宜千緡湯、墜痰丸、半瓜丸選用。痰鬱肺經，咳則涎多，或結胸者，二陳湯加枳、梗、瓜蔞、黃芩、貝母，甚者鶴頂丹；痰積流入肺脘，久咳不得睡者，兜鈴丸；痰因火動者，二陳湯加芩、連，或清氣化痰丸；痰因宿食者，黃昏；痰因酒濕者，蜂姜丸；全因酒者，瓜連丸。如痰甚能食便閉者，小承氣湯下之；不能食便閉者，厚朴湯或滾痰湯疏導之。水咳，因飲茶水，停蓄為涎，上湧身熱，胸滿怔忡者，小青龍湯，身寒脅硬者元武湯，結胸者小半夏湯，大便閉者十棗湯，小便澀者五苓散。詳傷寒水證。瘀血咳，則喉間常有腥氣，輕者瀉白散加生地黃、山梔子、牡丹皮、麥門冬、桔梗，重者桃仁、大黃、蔞汁為丸服。或因打損勞力傷肺，遇風寒則咳，或見血紫黑色者，四物湯去川芎，加大黃、蘇木，為末，酒調服，利去心肺間瘀血即止，後服人參養榮湯調理。肺脹滿，即痰與瘀血礙氣，所以動則喘急，或左或右眠一邊不得者是，四物湯加桃仁、訶子、青皮、竹瀝、薑汁。若虛脹喘者，單人參膏、古百花膏。有水停蓄脹者，飲水則逆轉不入，三白湯加澤瀉、桔梗、五味子。若因火傷極，無水以升而脹者，必乾咳無痰，訶黎丸含化，以訶子有收斂降火之功，危哉。新咳有痰者，外感隨時解散，無痰者便是火熱，只宜清之。久咳有痰者，燥脾化痰，無痰者清金降火。蓋外感久則鬱熱，內傷久則火炎，俱宜開鬱潤燥。其又有七情氣逆者，則以枳殼、香附順氣為先；停水宿食者，則以南星、檳榔分導為要。氣血虛者，補之斂之。苟不治本，而浪用兜鈴、粟殼澀劑，反致纏綿。況肺為嬌臟，易寒易熱，雖人參平藥，惟氣虛最宜，若肺熱有火及風邪初盛者，俱宜沙參或元參代之，故咳不拘於寒也。久咳曾經利下及勞倦飢飽，以致肺胃寒而飲食少進者，只理脾而咳自止。然腎為氣臟，咳嗽動引百骸，自覺氣從臍下逆奔而上者，乃腎虛氣不歸元，宜所服藥中加補骨脂、五味子，或三味安腎丸，陰虛者腎氣丸，陽虛者黑錫丹以鎮之。凡咳至肺脹及咽瘡失音者，必死。

樓氏，曰：咳之為病，有一咳即出痰者，脾不勝濕而痰滑也；有連咳十數不能出痰者，肺燥勝痰濕也。滑者，宜南星、半夏、皂角灰之屬燥其脾，若利氣之劑所當忌也；澀者，宜枳殼、紫蘇、杏仁之屬利其肺，若燥肺之劑所當忌也。凡咳嗽面赤，胸腹脅常熱，惟腿足乍有涼時，其脈洪者，熱痰在胸膈也，宜小陷胸湯、礞石丸之類清膈降痰，甚而不已者，宜吐下其痰熱也；面白悲嚏，或脅急脹痛，或脈沉弦細遲而咳者，寒飲在胸腹也，宜辛熱去之。乾咳嗽者，無痰有聲者是也。此證本於氣澀，澀微者連咳十數聲方有痰出，澀甚者雖咳十數聲亦無痰出，是為乾咳嗽也。潔古蜜煎生薑湯、蜜煎陳皮湯與燒生薑胡桃方皆治無痰而嗽者，以辛甘潤其肺也。如但使青皮、陳皮，藥皆宜去白。本草云：陳皮味辛，理上氣，去痰氣滯塞；青皮味苦，治下氣。二味俱用，散三焦氣也。故《聖惠》法治云：陳皮去穰，穰不除即生痰；麻黃髮汗，節不去則止汗。

薛氏，曰：咳嗽若因氣虛，腠理不密，六淫所侵，當祛外邪而實脾土；若因心火太過，當代肝木而滋肺金；若因肺金氣虛，當補脾土而生肺氣；若因腎水虛損，虛火炎上，當補腎肺以滋化源。大抵風邪胃火，此實熱為患，易治；惟肺腎虛損，此真臟為患，最難調治。大凡發熱喘嗽，或咳唾膿血，飲食不入，急補脾肺，滋腎水，多有得生者。脈浮大而面色赤者皆難治，脈浮短澀者可療。

千金，云：凡上氣，多有服吐藥得瘥，亦有針灸得除者，宜深體悟之。