《醫宗說約》~ 小兒科卷之四 (6)
小兒科卷之四 (6)
1. 脫肛
小兒脫肛有二症，瀉痢之後氣虛應，補中益氣去當歸，外用熏洗能接命；若還便秘努力來，清火潤燥方相稱。
小兒脫肛，大腸頭自糞門而出，久不收進，則硬燥難入。法用蓮鬚蔥葉斤許，煎湯數碗，乘熱放桶內，令小兒坐上熏之，後慢慢洗軟，用冰片三四分為末，敷上，肛自收矣。一用五倍子煎湯熏洗。一用陳壁土煎湯熏洗。一用鱉頭骨燒灰存性，香油調敷。一用五倍末敷上托入。一用蓖麻子搗爛，貼頭頂上，腸入去之。
2. 諸遲解顱鶴節
氣血不充行走遲，腎氣不足齒生遲，語遲皆因心不足，血分不足發生遲，顱囟開解（是頭縫不合）並鶴節，腎氣不成總宜知。
行遲、語遲、發遲、齒遲，肌肉消瘦，顱囟開解，神色昏慢，總宜調元散。
乾山藥（五錢），白芍（炒），茯苓，茯神（去皮、木，各二錢），白朮，人參，生地，熟地，當歸，川芎，黃耆（蜜炙，各二錢半），甘草（錢半），石菖蒲（一錢），生薑（三片），棗（一枚），水煎。兒母不拘時同服。
加減地黃丸，治頭縫不合，名解顱；腿瘦，骨節呈露如鶴之膝，名鶴節。腎主骨髓，腎氣不成所致也。
懷熟地（八錢），嫩鹿茸，山藥，白茯苓，山茱萸肉（各五錢），澤瀉，丹皮，當歸（各三錢），為細末，煉蜜為丸如龍眼大。解顱去澤瀉，加人參五錢，食遠服；鶴節加牛膝肉五錢，空心服，白湯化下，外用大南星為末，米醋調攤緋帛上，烘熱貼膝上。
通神散，外感風寒，內傷飲食，頭痛發熱，咳嗽痰喘，鼻塞聲重，驚悸，口乾煩渴，胸滿不食。凡有表證者並治，並治瘧痢初起。
薄荷葉（一兩），姜活（一兩），葛根（一兩），川黃連（薑汁炒，一兩），膽星（一兩），枳實（七錢，炒），檳榔（一兩），陳皮（炒，一兩），厚朴（薑汁炒，七錢），神麯（炒，七錢），麥芽（炒，七錢），川芎（三錢），甘草（三錢），共為極細末，黑糖拌，濃煎，生薑湯送下。
每服周歲內者五分，外者七分，二周者一錢，量兒大小酌用（痢，薑、細茶各二錢，煎湯送下）。
瀉白丸，止嗽疏邪，消痰定喘，清熱順氣。凡嗽而聲不轉者效。
石膏（煨熟，二兩），花粉，川貝母（去心），陳香櫞（去穰），膽南星，款冬花，薄荷葉（各一兩），甘草，細芽茶各七錢以上九味共為極細末，聽用。
麻黃（二兩五錢），防風，桑皮（蜜水炒），杏仁（去皮尖炒），前胡，紫苑，蘇子（炒為末，各一兩），陳瓜蔞（一大個），柿餅（三兩），山梔（一兩），葶藶子（炒，五錢），以上十一味用水煎，去渣濾清，再入蘿蔔汁、水梨汁、餳糖各四兩，薑汁五錢，煎成膏，滴水成珠為度，將前末藥和勻為丸，每丸重一錢，每服一丸，燈心湯化下。大人噙化，風邪痰火，咳嗽如神。
蔣氏化毒丹，治一切胎熱胎毒，遊風，丹毒，熱癤，口疳，疳火燥渴，煩躁大便結，小便澀赤等症。
真犀角，川黃連，桔梗，玄參，薄荷葉，粉甘草（各一兩），青黛（五錢），大黃（酒蒸九次，五錢），硃砂（二錢，另研極細末）
上為極細末，煉白蜜為丸，丸重一錢二分，每服一丸，燈心湯化下。
小牛黃丸，消痰逐積，追蟲消食，清熱定驚，除膨消脹。凡大便不通，或按腹中硬痛者，以此下之。急驚痢疾，初起神效。
黑白醜（頭末，各七錢半），大黃（一兩五錢），膽星，半夏（薑汁製，各五錢），枳實（炒，五錢），牙皂（三錢），為極細末，爍白蜜為丸，丸重一錢二分。周歲者一丸，三周者二丸，生薑湯化下，追蟲糖湯下。
沉香末子，治乳食傷脾胃，以致嘔吐，泄瀉，痢疾，瘧疾，心腹疼痛，大便下血，寒熱不止。凡兼胸腹脹滿，噯氣作酸，噁心，惡聞食氣，及不思食，下泄臭屁。上症不必悉具，凡見一二，定為傷食，此方主之。
香附（鹽水拌炒），檳榔，紫厚朴（薑汁拌炒），廣陳皮（炒，各四兩），枳殼（炒），枳實（炒），青皮子（炒），山楂肉，麥芽（炒），神麯（炒），蘿蔔子（炒），白酒藥（炒，各二兩），柴胡，枳梗，真川芎（各一兩二錢），云白朮（土炒），炮乾薑，沉香（水研），木香（不見火，各一兩）
共為極細末，每服周歲七分，二三周者一錢，糖拌，空心生薑湯送下。便血，米湯送下。小兒下血，多因飲食傷脾，脾不攝血，若用止血之劑及溫補升提之法，無益也。予制此方，以消食為主，食消則脾氣自復，血不治而自愈。
陳氏小紅丸，治一切咳嗽，驚癇發搐，發熱齁喘，痰涎上壅，痰厥卒倒等症。
全蠍（去刺洗淨，炒，一兩），南星（一兩），硃砂（四錢半），珠子（一錢），巴豆霜（去油淨，二錢半），為極細末，糯米糊為丸如菜子大。周歲者，每服五十丸；二周者，一百丸。看小兒大小壯實，用燈心湯送下。此吳中陳氏治急驚風秘方也。昔年見田先生專司幼科，名布江南，其子珍如先生以此方授予，試之奇驗。
肥兒丸，治五疳、五痢瀉、蛔蟲，臟腑虛弱，身體羸瘦，發豎焦黃，小便濁色。消積化食，健脾和胃，長肌肉，肚腹膨脹俱宜服。
廣陳皮（炒，一斤），甘草（炙，四兩），蓬朮（炒，六兩），厚朴（米泔浸，炒，八兩），枳實（麩炒，八兩），連翹（六兩），香附（米泔浸，炒，一斤），山楂肉（六兩），神麯（炒，六兩），卜子（炒，八兩），龍膽草（六兩），青皮子（炒，八兩），川黃連（炒），白朮（土炒），檳榔（各八兩）
共為極細末，煉白蜜為丸，丸如龍眼大，空心清米湯化下。若疳積，加蘆薈、胡黃連、銀柴胡，名蘆薈丸，又名五疳保童丸。此須夜間發熱，骨瘦如柴者，可用。一方加蝦蟆、食蛆，或用蝦蟆、食蛆俱燒存性入前藥內，名乾蟾丸。虛者，加米仁、山藥；虛甚，加人參；有蟲，加川楝子，使君子肉、鶴蝨。
蔣氏肥兒丸，治小兒瘦弱，食不生肌，肚腹疼痛，內熱蟲積。
云白朮（土炒），陳皮（炒），香附（鹽水炒），厚朴（薑汁炒），枳實（麩炒），檳榔，神麯（炒），麥芽（炒），澤瀉（炒），卜子（炒），山楂肉（炒），白茯苓（蒸），白芍藥（炒，各四兩），木香（不見火），甘草（炙，各二兩）
內熱口渴，脈洪數，小便黃，加連翹、川黃連各三兩。骨蒸熱，背熱，手心腳底熱，口渴，身瘦溺赤，脈細數，加蘆薈一兩，胡連、銀柴胡各三兩，鱉甲（醋炙）四兩。瘧後，寒熱不止，脅下有塊，加銀柴胡、胡黃連、當歸、青皮各三兩，鱉甲（醋炙）四兩，桂枝七錢。腹中膨脹，或有塊痛，手不可按，加三稜、蓬朮（醋炒）各三兩，食蛆二兩，乾蟾一隻。
泄瀉少食，或腹痛，手按則減，面色㿠白，無神，六脈無力，倍白朮、白芍，加人參、山藥、米仁各四兩；瀉不止，加肉果（麵裹煨）二兩。六脈遲，手足冷，口不渴，溺清白，肌肉日消，或悠悠腹痛無增減，或喜就暖處，或食生冷即瀉，或臍下作痛，是屬虛寒，加炮薑、肉桂各一兩，倍白朮、白芍；泄加肉果（麵煨）二兩；虛甚加人參、山藥各三兩。
面上白斑，腹中作痛，口出清水，或口中吐蟲，屬蟲積，加使君子肉、貫眾各二兩、雷丸、鶴蝨各一兩。
示吉曰：小兒如春令草木，得雨露滋養，則日生夜長，所患者惟蟲物以害之，則枯萎爾。小兒稟豬油，乳食滋補，則先天之氣生生不窮，所患者飲食過度，脾胃損傷，成疳成積，肌肉瘦消也。食積之害小兒，亦猶蟲物之害草木，蟲物去則草木日長，食積去則元氣自生，固不易之理。
故古人制肥兒之方，多用消食去積之品，蓋欲先除其害也。予得古人之旨，隨症加減，以盡寒熱虛實蟲積之變，敢云一片婆心，聊為古人之小補耳。
紅燕丹，專治小兒疳積，丁奚骨瘦如柴，目閉溺赤，或腹中疼痛，或溺如米泔。
大石燕（一雌一雄，每個重一兩者佳，人傾銀罐中，上下用炭火煅紅，淬入好醋中，如此九次），明硃砂（另研水飛，三錢），紅曲（揀淨，一兩），三味為極細末和勻。周歲者，每服三分，糖拌不拘時服。
按：此方乃消疳化積之神藥也，且無藥氣，利於小兒之畏藥者。予表侄二三歲間，患疳積症，頭大身瘦，發熱，溺如米泔，諸藥不效，後聞藥氣即吐，束手無策，偶遇異人傳此方，和於糖果粥飯中與之，數服全愈。後以此濟人，無不效矣。
抱龍丸，治小兒急驚癲癇，痰涎壅盛，胎驚內吊，咳嗽喘急，搦搐驚悸等症。
天竺黃（五錢），辰砂（二錢），九套膽南星（一兩），明雄黃（一錢），麝香（一分五釐），為極細末，另用麻黃、款冬花、甘草各五錢，煎湯去渣，慢火熬成膏，和末藥為丸，丸如芡實大。每服一丸，薄荷湯化下。
示吉曰：鎮驚消痰，安神開竅，制抱龍之旨也。然恐病輕藥重，朱雄則過於墜鎮，而麝香更有引驚入竅之弊，故古人有不可輕用之說。今此方之妙作之以膏，麝香得麻黃之辛散，竅內之驚盡出；雄朱得甘草之和緩，墜鎮之性和平；膽星天竺而佐款冬消痰潤肺，肺潤則氣降，氣降則痰下，痰下則驚平，咳嗽痰喘不治而悉愈。其方若與古人同，則其效勝於古人遠矣，非得岐黃之秘者，斷不知此。
此方為計元讓家秘，活人無算，予求之數年始得，同志者勿易視之。
玉樞丹（一名太乙神丹，一名追毒丹，一名紫金錠）解百毒，逐水氣，下痰開結，鎮驚去積，通竅除驚，定搐搦，理內外無名之症，療大小疑難之疾。
明雄黃（一兩），五倍子（槌破洗淨，焙，三兩），山茨茹（去皮洗淨，二兩），紅芽大戟（去蘆洗淨，焙乾，兩半），千金子（去殼研去油，取霜，一兩），明硃砂（五錢），麝香（三錢）
上除雄、朱、麝、千金另研外，其三味各為極細末，和勻卻入前四味再研勻，以糯米糊和，杵千餘下，為錠子，陰乾。端午日午時，修合者佳。癰疽腫毒初起腫疼，或蟲獸咬傷疼痛，外用井花水磨敷，內用井水磨服。大人每服二錢，小兒周歲者五分，大者酌用。小兒夢中驚悸，及痰火壅甚，大便如常者，井花水磨服，薄荷湯送下，半歲者二三分，周歲外者三五分。
珍珠丹，追蟲去積，消食逐滯，消膨脹，通便結，化痰垢，疏滯氣，推陳致新，下法中之神藥也。
皂莢（去筋子，八兩），小檳榔（干切，八兩），黑白醜（淘淨，浮水者不用，各四兩），巴豆肉（槌碎，包夏布中，六錢），四味和一處，用陰陽水十四碗與藥共煮，水盡取起去巴豆，曬乾，磨為極細末，磁瓶收貯。每服男用三五七九分，女用四六八十分，黑糠拌，上部病白蘿蔔湯下，下部病冷茶送下，生薑湯催之。
如治水蠱，用川貝母、秦艽、花粉各一錢，真蘇子九分，煎湯送下珍珠丹三分，隔一日服藥一次，水去，依本條中調理。川貝四味為末，蜜湯調下，治咳嗽如神。
雞肝藥，治小兒疳積，肝經積熱，以致眼閉眼紅，失明，腹脹等症。
白肉雷丸一兩（赤色者不用，用蒼朮一兩同煮一二十滾，去蒼朮，切片），使君子肉一兩（黑油者不用），二味焙乾等分，鐵碾內碾為細末，用不落水雞軟肝一具，男用雌女用雄，將末藥一錢摻上，飯上蒸熟，小兒食之即愈。輕者二三服，重者不過七服，神效。忌豬肝及豬牛犬肉，不忌損目。
此方系王仙師所傳，吳中專司疳積者，惟賴此方，其效若神。予竭力覓之，以公海內，庶得好生之意云。
蒸餅快活丸，治小兒丁奚疳症，皮膚瘦消，骨露如柴，肚大青筋，小便濁，睡臥躁亂，神乏昏沉。常服健脾化積，進食肥肌，神效。
用小麥面一斤作餅十六個，每餅重一兩，內裹青礬一錢，外以濕紙包黃泥封固，炭火內煅透，取出候冷，為細末。用紅棗，米泔水煮熟，去皮核，搗爛如糊，同餅末杵勻，丸黍米大。每服三五十丸，清水湯送下，碾化亦可。
示吉常讀《內經》曰：「以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真。不知持滿，不知御神，務快其心，逆於生樂，起居無節」。此岐伯言今人致病之由也。若夫小兒則榮辱不動其心，色欲不傷其腎，惟天之六邪外入，風寒火證為多，暑濕燥次之；內因諸症，易驚則傷神而心病，善啼則怒而肝病，多食則傷脾而脾病，至於傷肺傷腎之事無有也。
故予集幼科諸方，通神、瀉白，風寒火之通治也；沉香末、肥兒丸、快活丸，脾胃病之通治也；紅燕丹、雞肝藥，肝臟之通治也；小紅丸、抱龍丸，心臟之通治也；小牛黃、珍珠丹，追蟲取積化毒，專司清熱；玉樞丹，消痰逐水，定驚解毒，兼理怪病；俱去害之良藥。因小兒純陽之體，害去其生生之氣自長，溫補之法不講也。
惟慢驚及久吐瀉、諸遲，法宜補益，已見於本條下。專司幼科者，諸方預宜修合，三歲之內，非此不愈，四五歲後，當參大人雜症條治之。
治夜啼方，治邪熱相乘，焦炒夜啼。用燈花三顆為末，以乳汁調抹兒口內，或抹母乳頭上，令兒吮之。一用燈心燒灰，敷乳頭上，令兒吮之。一用玉樞丹二分，井花水磨抹兒口中。一用硃砂二分半，研細末，蜜調，兒睡時抹兒口中。一方用火柴頭一個，長四五寸，削平面，用硃砂寫云：「撥火杖，撥火杖，將來作神將，捉著夜啼鬼，打殺不要放」。急急如律令。
治愛吃泥土方，煎珍珠送下小牛黃丸。一用干黃土為末，濃煎黃連汁和為餅，食之愈。一用膩粉一錢，砂糖和為丸，如麻子大，米飲送下，瀉出去土，立愈。小兒愛吃泥土，乃脾虛胃熱所致，用清胃養脾湯，用黃芩、石膏、陳皮、白朮、茯苓、甘草，水煎服
治蟲病方，凡腹痛，口中出清水者，屬蟲積。用小牛黃丸，糖湯化下。一方用使君子肉二錢，殼五分，檳榔一錢，水煎服。一方用使君子肉一錢，雄黃五分，共為細末，每服一錢，糖拌，苦楝根煎湯送下。小兒蟲咬，心痛欲絕，用五靈脂二錢，枯礬五分，為細末，水煎一錢，不拘時服，蟲即吐出。
予少時入山，路逢一小兒心腹痛啼哭，口吐清水。予曰：「蟲也」。少頃，吐出蟲長一二寸者一二十，其痛愈急。倉卒無藥，予記老蔥根能化蟲為水，取蔥搗汁，香油調服，下咽痛定，其病永不發矣。此方大人心腹蟲痛俱治。
予一日，靜坐。一人索化蟲藥甚急，曰：三日前，鄰家小兒心腹痛欲死，服相公丸藥後，即下血鱉七八枚，蛔蟲二三十，如螻蛄者一二十，痛立愈矣。今小兒心痛亦然，必求前藥乃妙。予亦不記其何藥，以諸丸合渠驗之，乃揀遇仙丹而去（方見雜症蟲條）。
治遺尿方，小兒膀胱冷弱則遺尿。用破故紙一兩，鹽酒炒為末，每服一錢，熱湯調下。一用益智炒為末，白湯調下一錢。一用雞䏶胵一具；雞腸一具，燒存性；豬胞炙焦；為細末，每服一錢，黃酒調下，男用雌女用雄。一用官桂為末，雄雞肝一具，等分。搗丸如小豆大，溫水送下，日三服。
治尿濁方，小兒胃中濕熱下流，則小便濁如米泔，或多食糯米食之故，沉香末子主之。一用澄清飲，白朮、茯苓、白芍、黃連、澤瀉、山楂、青皮、甘草，水煎空心服。
治小便不通方，膀胱有火，則小便秘結而不通。用燈心湯送下益元散一錢。一用兒茶二錢為末，萹蓄湯送下。一用五苓散加車前、燈心煎服。初生小兒二三日不大小便，用蔥汁、人乳各半調勻，抹兒口中即通。
治語遲方，治小兒心氣不足，邪熱乘之則語遲。用石菖蒲丸，菖蒲、人參、麥門冬（去心）、川芎、遠志（甘草水泡去心）、當歸各一兩，乳香五錢，硃砂三錢，為細末，煉蜜丸黍米大，服十丸，食後粳米湯下。
治齒遲方，小兒腎不足，則齒生遲。用川芎、山藥、當歸、白芍（炒）、甘草（炙）等分，為細末，白湯調下二錢，食後服，將藥末擦牙齦即生。
龜胸方，小兒心胸高如覆掌，是肺熱脹滿之故。用天冬（去心）、百合、杏仁（去皮尖，麩炒）、木通、枳殼（麩炒）、桑皮（蜜炙）、葶藶（隔紙炒）、石膏（煨）各二錢，川大黃（酒蒸）六分，共為細末，煉蜜為丸如綠豆大，每服五丸，白湯化下，食後臨臥服。外灸兩乳前各一寸半，上兩行三骨間六處，各灸三壯，春夏從下灸起，秋冬從上灸起。
龜背方，風入督脈，背脊受傷，故背高如龜。用枳殼、防風、獨活、大黃（煨）、前胡、當歸、麻黃（去節）等分，為末麵糊丸如黍米大，每服十五丸，看兒大小以米湯送下，食後服。外宜灸肺俞穴，在三椎下兩旁各一寸半；心俞穴在五椎下，兩旁各一寸半；膈俞穴在七椎下，兩旁各一寸半，六處穴各灸三壯。以小兒中指節為一寸，艾炷如小麥大。
陰腫疝氣方，治寒鬱下焦，偏墜氣痛。用故紙（炒）、橘核（炒）、乾薑、肉桂、砂仁等分，為末酒拌，空心生薑湯送下一錢。一方用五倍子燒灰存性，為末好酒調下三分，出汗立愈。一方用牡蠣，不拘多少為末，雞子調塗，治外腎腫大，即消。陰囊忽腫，或久坐濕地，或蟲蟻吹毒，用蟬退五錢煎湯熏洗，腫痛自消；內服五苓散加燈心煎服。若因蚯蚓吹毒，陰頭腫痛，用鴨涎敷之。
一方用蔥園內蚯蚓糞以甘草汁調塗腫處，或薄荷汁調亦可。
斷乳法，以山梔三粒（炒黑存性）、硃砂、輕粉各少許，研為細末，取生芝麻油調和，待小兒睡著，以藥濃敷兩眉間，睡起即不食乳，不可說破。如不效，再加黃丹一錢，須揀伏斷及卯日。
牙疳口瘡方，小兒心熱則舌瘡，胃熱則牙疳，脾熱則唇瘡。凡治牙疳口瘡，先用青絹蘸雪水，或井花水，拭淨白皮，即血出亦不妨。拭淨後，用元水丹（見雜症口舌病）吹入。口舌瘡用黃連為細末，蜜水調服。牙疳用竹葉石膏湯，水煎，服少許噙漱。凡痘後痧後生疳，是邪熱未散，積毒成疳，不急治則牙落，非元水丹可治，宜秘方二仙丹。
用活雄童子鯽魚炙乾，大葫蘆浸糞坑內，七日取起，洗淨炙乾，各為極細末，等分和勻，先拭淨牙根，敷上即愈。
牛黃散，治小兒口中百病，鵝口、口瘡、重齶、不能吮乳，及咽喉腫塞，一切熱毒。用黃連末、黃柏末各八分，雄黃、青黛、火硝各二分半，牛黃、冰片、硼砂、硃砂各一分。共研極細，每用少許，敷入口內。
重舌木舌弄舌方，心脾積熱，舌下有形如舌而小者名重舌，舌腫硬不和為木舌，舌伸出縮進不安名弄舌。重木舌用歸尾、連翹、白芷各三錢，大黃（煨），甘草（炙）各一錢。水煎，食後頻頻服。外用青黛、黃柏末和勻敷之。一方蒲黃敷。一方用膽礬研細點少許。一方用百草霜、朴硝、滑石共為末，酒調塗之。
木舌用元明粉五錢，川連末一錢，食鹽少許，竹瀝調敷。弄舌宜服化毒丹。
頭面疳火方，治小兒頭面諸瘡，丹毒、腮腫、眼痛。用牛黃黃連散，用牛蒡子（炒黑）一兩，川大黃（生用）一兩，川黃連三錢，共為末，每服一錢，蜜湯調下。外用松香三錢（蔥汁拌煮乾），東丹、鉛粉各二錢，為細末，香油調搽，名三物丹。
丹毒方，遍身遊走赤腫，名曰丹毒。內服通神散散之，或玉樞丹解毒。外用朴硝、大黃等分為末，新汲水調，雞翎蘸藥塗之。一用伏龍肝不拘多少，雞子清調敷患處。
眼痛紅腫方，小兒眼痛紅腫，是風火上攻，宜通神散，熱甚化毒丹。外用熟地一兩，新汲水浸透，搗爛貼腳心布裹住，有效。一用火硝一錢，雄黃六分，為極細末，吹入鼻中，目中流淚，即效。
耳痛方，腎熱上衝耳中，或痛，或出水，或流膿。耳中腫痛用蔥汁滴入。出膿流水，先用綿紙捻捻盡膿水，後以白龍丹（見雜症耳病）吹入。一用五倍子燒存性為末，吹入耳，效。一用黃蠟如豆大搓成條，外用真蘄艾槌熟裹蠟條，用火燒著煙燻患處。
鼻瘡方，鼻下兩旁，瘡濕癢爛，膿流處即又成瘡，最為可厭。宜用澤瀉、鬱金、山梔仁、炙甘草等分，共為細末，食後白湯調下一錢。外用甘草湯洗淨，敷疳火三物丹。
頭瘡方，小兒頭上生瘡，最難除根。法先用蔥頭、花椒、米泔水煎湯，洗淨瘡蓋，後用臘豬油半斤熬滾，入麻黃半斤同煎，煎至麻黃色黑枯，撈去渣，以油搽瘡；一加輕粉三錢，尤妙。一方用菜油一杯，放勺內煮滾，入活蜈蚣一二條，煎蜈蚣黑枯為度，去渣，將油搽。
臍瘡方，小兒剪臍，外傷風濕，以致臍瘡不幹。用枯白礬、龍骨（煅）各五分，共為細末，每用少許，摻臍上。一方用草紙灰敷。一用紅絨灰敷。一用蠶繭燒灰存性敷。
一小兒初患舌碎，繼之遍身發熱。一醫以傷風停食，而用發散消導之劑。予曰：「無益也」。服後果熱愈甚，滴水難食，復來求救。予以黃連五錢煎湯，徐徐與之，終劑而愈。其父問其故。予曰：「若先身熱，而後舌碎，則因風食發熱以致舌碎，固常事也。今先舌碎，知其心火亢甚，加之身熱，是內熱極而火外行耳」。
一小兒二三歲，身熱驚悸，易醫六七，俱無寸效。一日忽作鴉聲，少頃其音已啞，魚口開張。予視之，欲哭狀，惟眉頭稍皺，終無音出，心甚憐之，細思其策，因以指探其口中，唇乾舌燥。予曰：「心熱欲言而不能，果有之乎。」即以黃連、黃芩、石膏、麥冬、五味、山梔、元參、花粉、知母、甘草、薄荷、燈心、竹葉銼一大劑，煎成薄膏，頻頻與之。一晝夜而鴉聲復出，又一日而音始全而愈。
自此之後，此法活人無數。大便三四日不行者，加元明粉二三錢尤驗；驚悸者，加金子同煎。嗟呼！人遇啞驚風俱棄之而不治，孰知唇乾口燥，終屬陽證。此法甚善，故記文。
嘉善魏交讓子，予之表弟也。年十歲患小腹痛三四年矣，醫藥不效。予診之，脈來沉遲，二便如常，按之無塊，此必腎家虛寒也。六味地黃丸加炮薑、肉桂、青皮、香附、車前、牛膝而愈。
淮安大啇陳受伯弟，年十一歲，傷寒病起，幾至二百日粒米不食，食即脹滿，諸藥不愈，惟日以人參三錢煎湯飲而已。載至吳中求治，予視之，骨瘦如柴，六脈沉細，投之參朮，正相宜也，何無效驗？因揭心胸小腹按之，硬塊已滿，手按則痛。予曰：「憑脈則難用下藥，不下亦無生理。
」遂用當歸、元明粉各三錢，酒蒸大黃二錢，杏仁、麻仁、蘇子、桃仁俱炒為末各一錢，白芍、川芎、桔梗各十分，水煎服。服後即去黑塊二三十，中脘硬處下行寸許；然已虛極，明日去大黃、元明粉，加人參二錢服一劑；後日復用大黃、元明粉而去人參，又去黑塊一二十；如此人參、大黃間服半月，黑塊始盡而愈。
周忠介公孫女，年七八歲，大便下血不止，遍問幼科，有用黃連、犀角者、有用人參、阿膠者，俱無寸效。予診得氣口沉緊，予曰：「十服末子，即霍然矣。」佩老母舅笑曰：「何言之易耶？」姑試之三服而血止。索其故，予曰：「人但知脾虛不能攝血，不知飲食傷脾亦不攝血，今用消導之劑，食去則脾氣復而血自攝，焉得不愈」？其末子，即沉香末也。
一小兒在水閣，風雨卒至，又驚又寒，後至四肢厥冷，漸至遍身，惟心口稍暖。此冷風入骨症也，冷至心窩則死。用理中湯加附子一錢，數服而寒始退。