《醫宗說約》~ 女科 (1)

1. 調經

女科雖則有專工，余病皆於男子同。惟有調經並崩漏，胎前產後不相通，小產乳疾及種子，催生臨蓐各成功。

調經大法在補血，血旺氣衰名曰從，古人四物為主劑，隨症加減酌其中。

四物湯（當）歸（川）芎（生）地（白）芍（本方四味），烏藥香附青皮著，澤蘭丹皮及砂仁，茯苓白朮俱良藥，甘草陳皮引薑棗，先期而至在斟酌。

一月一至方為正，先期而來虛熱證（或半月而來，或二十日外而至），加入條芩炒山梔，阿膠知（母）（黃）柏亦能應。

後期而至屬虛寒（三十日外，或四十五十日一至），炮姜蘄艾古人定，寒甚須加桂（皮）附子（附子童便甘草水煮三日用），脈虛氣弱（人）參（黃）耆任，將來作痛用延胡，血瘀塊痛桃（仁）紅（花）順，塊痛不止蓬（術）（木）通（三）稜，桂枝辛散疼方定，經閉塊痛亦宜添，再著大黃（酒蒸九次）牛膝進（小腹有塊疼痛屬瘀血，故用行經破血之品）。若還勞瘵經閉者，另有良方非一論，牛膝鱉甲主方兼，臨服童便一杯滲。

經來不止是虛熱，涼血補血是真訣，條芩（酒炒）荊芥（炒黑）及阿膠，日久升（麻）柴（胡）不可缺。若醫崩漏用棕灰，續斷蒲（黃）（地）榆（二味炒黑）血自歇。

經後作痛血氣虛，加入（人）參（黃）耆調補悅，脈來遲細屬虛寒，炮姜人參自古設。

適來適斷髮寒熱，熱入血室譫語說，本方合用小柴胡，病兼外感湯澆雪。

白帶皆因濕熱流，半夏白薇功甚捷，赤加（黃）連（山）梔血分來，日久升補真奇絕（用補中益氣湯或十全大補加升柴）。肥人胸滿去地黃，加入（南）星半（夏）正相當，脈遲腹痛去白芍，泄瀉當歸也要藏，經行不止澤蘭去，氣虛青烏除去方。

示吉曰：乾道成男，坤道成女。女以坤道用事，上應太陰。月，天之陰也。三十日則周於天，故女子之血亦三旬而一見。血之下也，同於月，故名之曰月事。月事時下，有子道也。若月事不調，艱於得子，皆因陰衰之故。故古人用四物厚味之品，味厚為陰中之陰，理能益血。

隨症斟酌者，可盡其寒熱虛實之變也。如是而調之，月事調勻，陰陽和而萬物生，種子之道得其旨矣。

2. 胎前諸症

女子懷胎須調攝，飲食起居俱要節，辛熱推蕩毒莫投，利水破血藥宜歇。古人安胎有妙方，白朮（土炒）條芩（酒炒）（川）芎（當）歸訣，生地紫蘇及枳殼，白芍甘陳香附屑（附，鹽酒拌炒為末），砂仁炒末水姜煎，隨症加減為君別。

噁心惡食名惡阻，二三月妊有是苦，加入茯苓並山梔，竹茹半夏薑汁妥（不嘔去半夏，胸滿去生地），脈遲胃寒姜木香，總去甘草病自可。

胎氣不和腹滿悶，痛湊心腹子懸症，加入腹皮共人參，生薑四片蔥七寸，減去地黃白朮苓，手帶弩弦疼自定。

子淋之症又如何？小便赤色去不多，加入（黃）柏知（母）（木）通竹葉，日久升麻不可無（一用地膚草四兩，水四升，煎至一半，去渣，分三服，取自然汁亦可，或用地膚子入藥）。

子癇卒倒痰壅甚，言語謇澀人不省，茯苓半夏及川連，臨服竹茹薑汁進。

小便不通轉胞症，胞為胎壓水不滲，加入升（麻）柴（胡）及蔥頭，吐法托法功誠勝。

示吉曰：胞為胎壓，轉在一邊，水不得通，最為急症。治法有二：一看其母氣怯弱，不能舉胎而逼胞者，八味地黃丸，丹溪吐法；一看其母氣壯實，善飯胎必肥重，胎重而壓胞者，瘦胎飲，穩婆托法，若因過忍小便，以致不通者，滑石為末，蔥湯送下一錢，亦效；若用八味丸須加車前，如不能速合，竟配煎藥與之，並治漏胎尿出不知者。

丹溪吐法，用二陳、四君、四物三湯，煎大碗頓服，以指探吐，吐出少頃，氣定又與亦然。予曾用之甚效。

托胎法，用一老成穩婆，察其病處。若胎氣上者，以香油抹手入產戶，托起其胎。溺出如注，通後，即以參耆升麻大劑服之，若少有急滿，再托如前。一法將孕婦倒豎起，胎自墜轉，其溺濺出，似勝於手托矣。此症治緩則殺人，故予備述。

四肢浮腫如水氣，面目俱浮子腫例，姜皮腹皮與茯皮，四物甘芩暫時去。

足指發腫漸腿膝，亦如水氣難飲食，二三月見名子氣，天仙藤散另有力。天仙烏（藥）（香）附及甘（草）陳（皮）（等分），生薑木瓜蘇葉入（各三片），每服三錢日三服，六君兼用脾虛益（中氣下陷用補中益氣湯）。

胸腹脹滿遍身浮，名曰胎水不須憂，加入蒼（術）腹（皮）並卜子，四物黃芩去不留，不愈鯉魚湯一服，（白）術茯（苓）（當）歸（川）芎等分銼，鯉魚一個破腹鱗，煎汁調末四錢足，生薑七片及陳皮，煎至七分空心服。

妊娠下血明胎漏，加入（阿）膠（黃）耆（蘄）艾炒就，淋漓不止續斷君，烏梅一個功能奏。

胎動痛時治如何？阿膠（人）參（白）術加相湊。

風寒頭痛去（白）芍（當）歸，羌活蔥姜為主救，無汗加醋乘熱服，被蓋汗出人無咎。若兼暑氣入香薷，黃連木通扁豆知（母），泄瀉去歸加蒼朮，小便不利澤（瀉）車（前）施。食添蒼（術）（厚）樸腹（皮）卜（子）好，嗽入前（胡）貝（母）杏（仁）桑（皮）（山）梔。

瘧疾柴胡並知母，痢疾（木）通（厚）樸腹皮持，大便秘加蘇（子）杏（仁）桔（梗），臨服之時（生）蜜十匙（去白朮）。耳聾目暗因火甚，小柴胡湯合用除。