徐大椿

《蘭臺軌範》~ 卷三 (2)

1. 傷寒六經治法方

諸方精義俱詳余所著《傷寒類方》中，不更贅。

桂枝俱本（《傷寒論》），治太陽中風，頭疼發熱，汗出惡風。

桂枝（三兩，去皮），芍藥（三兩），甘草（二兩，炙），生薑（三兩），大棗（十二枚，擘）

上五味，㕮咀，以水七升，微火煮取三升，去滓。適寒溫服一升，服已，須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力，溫覆令一時許，通身漐漐微似有汗者，益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停後服，不必盡劑。若不汗，更服，依前法。又不汗，後服當小促其間，半日許令三服盡。

若病重者，一日一夜服，周時觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服。若汗不出者，乃服至二三劑。禁生冷、黏滑、肉、面、五辛、酒酪、臭惡等物。此服外感風寒之藥，服法俱當如此。

麻黃，治太陽中寒，頭身俱痛，發熱無汗，惡風而喘。

麻黃（三兩，去節），桂枝（二兩，去皮），甘草（一兩，炙），杏仁（七十個，湯泡，去皮、尖）

上四味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升半，去滓。溫服八合，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息。

桂枝麻黃各半湯，治傷寒向愈，脈微緩，惡寒身癢。

桂枝（一兩十六銖，去皮），芍藥（酒洗），生薑（切），甘草（炙），麻黃（各一兩，去節），大棗（四枚，擘），杏仁（二十四個，湯浸，去皮、尖及兩仁者）

上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，納諸藥，煮取一升八合，去滓。溫服六合，令微汗則愈。

桂枝加葛根湯，治太陽病，項背強𠘧𠘧，反汗出惡風。

葛根（四兩），芍藥（二兩），甘草（二兩），生薑（三兩，切），大棗（十二枚，擘），桂枝（三兩，去皮）

上六味，以水一斗，先煮葛根減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法。本方無麻黃。若加麻黃，則為變病矣。成無己本誤加。

葛根湯，治太陽病，項背強，無汗惡風者。又治太陽陽明合病，自下利者。

葛根（四兩），麻黃（三兩，去節），桂枝（二兩，去皮），芍藥（二兩，切），甘草（二兩，炙），生薑（三兩，切），大棗（十二枚，擘）

上七味，㕮咀，以水一斗，先煮麻黃、葛根減二升。去沫，納諸藥。煮取三升，去滓。溫服一升。覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌。

葛根黃芩黃連湯，治太陽症誤下，利遂不止，喘而汗出者，此主之。

葛根（半斤），甘草（炙），黃芩（各二兩），黃連（三兩）

上四味，以水八升，先煮葛根減二升，入諸藥，煮取二升，去滓。分溫再服。

桂枝加芍藥湯，治太陽誤下，腹滿時痛，屬太陰也，此主之。大實痛者，加大黃一兩，即桂枝加大黃湯。

桂枝（三兩），芍藥（六兩，酒洗），甘草（二兩，炙），生薑（三兩，切），大棗（十二枚，擘）

上五味，㕮咀，以水七升，微火煮取三升，去滓。適寒溫服一升。此即桂枝湯加芍藥一倍，即另成一方，而以之治太陰症，分兩輕重之所關如此。太陰病必腹滿。

大青龍湯，治太陽中風，脈浮緊，惡寒發熱，身疼，不汗出而煩躁者。

麻黃（六兩，去節），桂枝（二兩，去皮），甘草（二兩，炙），杏仁（四十粒，去皮、尖），生薑（三兩，切），大棗（十二枚，擘），石膏（如雞子大，碎）

上七味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，取微似汗，汗出多者，溫粉撲之。一服汗者，停後服。汗多亡陽，遂虛，惡風煩躁不得眠也。此風寒兩傷之方。按：載大青龍，何以不載小青龍？蓋小青龍治傷寒不解，心下有水氣之症，非傷寒正方也。

桂枝加桂湯，治燒針令其汗，針處被寒，核起，微赤，必發奔豚。灸其核上各一壯，與此湯。

即桂枝湯加桂二兩。

小柴胡湯，治少陽中風，往來寒熱，胸脅苦滿，心煩喜嘔，腹痛心悸，頭汗出，舌上苔白。及婦人熱入血室等症。

柴胡（半斤），黃芩，人參，甘草（各三兩），半夏（半升，洗），生薑（三兩，切），大棗（十二枚，擘）

上七味，水一斗二升，煮取六升，去滓再煎。取三升，溫服一升，日三服。若胸中煩而不嘔，去半夏、人參，加瓜蔞實一枚。若渴者，去半夏加人參，合前成四兩半，瓜蔞根四兩。若腹中痛者，去黃芩加芍藥三兩。若脅下痞鞕，去大棗加牡蠣四兩。若心下悸，小便不利者，去黃芩加茯苓四兩。

若不渴，外有微熱者，去人參，加桂三兩，溫覆取微汗愈。若咳者，去人參、大棗、生薑，加五味子半升，乾薑二兩。此方加減法須細審。

大柴胡湯，治傷寒十餘日，柴胡證仍在，嘔而心下急，心中痞鞕而利，熱結在裡，往來寒熱等症。

柴胡（半斤），黃芩（三兩），芍藥（三兩），半夏（半升，洗），生薑（五兩，切），枳實（四枚，炙），大棗（十二枚，擘），大黃（二兩）

上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎。溫服一升，日三服。

大承氣湯，治傷寒十餘日，吐下後不解，晡時發潮熱，獨語如見鬼狀，尋衣摸床，胃中有燥屎也，此下之。

大黃（四兩，酒洗），厚朴（半斤，去皮，炙），枳實（五枚，炙），芒硝（三合）

上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，納大黃，煮取二升，去滓，納芒硝，更上微火一兩沸。分溫再服，得下，余勿服。胃中非存燥屎之所。此言胃中者，指足陽明言，即所謂胃中實是也。乃腸胃之總名。

小承氣湯，治汗多，微發熱，不惡寒，或小便數而大便鞕，譫語者，與此湯微和胃氣。

大黃（四兩），厚朴（二兩，去皮，炙），枳實（三枚，炙）

上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓。分溫二服。初服湯，當更衣，不爾者，盡飲之。若更衣者，勿服之。

調胃承氣湯，治胃氣不和，不惡寒，但熱，腹微滿而煩，與此湯。

大黃（四兩，去皮，清酒浸），甘草（二兩，炙），芒硝（半斤）

上三味，㕮咀，以水三升。先煮大黃、甘草取一升，去滓，納芒硝，更上火微煮令沸。少少溫服。不惡寒，乃外邪已盡，方可下，此仲景之要法。

桃核承氣湯，治太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂。血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，宜先與桂枝解外，外解已，但小腹急結，此主之。

桃仁（五十個，去皮、尖），桂枝（二兩，去皮），大黃（四兩），芒硝，甘草（炙，各二兩）

上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，納芒硝，更上火微沸。下火先令溫服五合，日三服，當微利。

抵當湯，治傷寒六七日，少腹鞕，小便自利，其人如狂，喜忘，大便黑，此有蓄血。

水蛭（熬），虻蟲（各三十個，去翅足，熬），桃仁（三十個，去皮、尖），大黃（三兩，酒浸）

上四味，為末，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升，不下，再服。

抵當丸，治傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也，當下之。不可余藥。

水蛭（二十個），虻蟲（二十五個），桃仁（二十個，去皮、尖），大黃（三兩）

上四味杵，分為四丸，以水一升煮一丸，取七合服之。晬時當下血，若不下者，更服。

大陷胸湯，治表未解，而醫反下之，胃虛而陽氣內陷，心下有鞕，舌上燥渴，小有潮熱，心下至少腹痛不可近。

大黃（六兩，去皮），芒硝（一升），甘遂（一錢）

上三味，以水六升，先煮大黃，取二升，去滓，納芒硝，煮一兩沸，納甘遂末。溫服一升，得快利，止後服。結胸乃水飲為患，《傷寒論》云此為水結，故用甘遂。

大陷胸丸，治病發於陽而反下之，熱入因作結胸。病發於陰而反下之，因作痞。所以成結胸者，以下之太早故也。

大黃（半斤），葶藶子（熬），芒硝，杏仁（去皮、尖，熬黑，各半升）

上四味，搗篩二味，納杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如彈丸一枚，別搗甘遂末一錢匕，白蜜二合，水二升，煮取一升。溫頓服之，一宿乃下。如不下，更服，取下為效。

小陷胸湯，治病在心下，按之則痛，脈浮滑者。

黃連（一兩），半夏（半升，洗），瓜蔞實（大者一個）

上三味，以水六升，先煮瓜蔞，取三升，去滓，納諸藥，煮取二升，去滓。分溫三服。

白虎湯，治脈滑而厥，里有熱也。又治三陽合病，腹滿身重，譫語遺尿，自汗出者。

知母（六兩），石膏（一斤，碎），甘草（二兩），粳米（六合）

上四味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓。溫服一升，日三服。陽極於內，發散則路遠，故從小便去之。

麻黃附子細辛湯，治少陰始得病，反發熱，脈沉者。

麻黃（去節），細辛（各二兩），附子（一枚，泡去皮，破八片）

上三味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，納藥煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。

四逆散，治少陰傳經熱邪，四逆，或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄痢下重者。

甘草（炙），枳實（破，水漬，炙乾），柴胡，芍藥（各十分）

上四味，搗篩。白飲和服方寸匕，日三服。咳者加五味子、乾薑各五分，並主下痢。悸者加桂枝五分。小便不利者，加茯苓五分。腹中痛者，加附子一枚，炮令拆。泄痢下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，納湯中，煮取一升半，分溫再服。熱邪入深，乃見四逆，誤認為寒，貽害匪細。薤白能治下重，以能泄大腸之氣也。

四逆湯，治脈沉體痛，溫溫欲吐，下利清穀，手足厥冷，內寒外熱，脈微欲絕等症。

甘草（二兩，炙），乾薑（一兩半），附子（一枚，生用，去皮，破八片）

上三味㕮咀，以水三升，煮取一升二合，去滓。分溫再服。強人可大附子一枚，乾薑三兩。四逆湯不可輕用，一症不具即當細審，必諸症皆全，方可決用無疑。

四逆加人參湯，治利後亡血。

本方加人參。

通脈四逆湯，治下痢清穀，脈絕，汗出而厥。

本方加乾薑一倍。

通脈四逆加豬膽汁湯，治汗出而厥，脈絕，拘急。

本方加豬膽汁。

當歸四逆湯，治手足厥冷，脈細欲絕，脈浮革，因而腸鳴者。

當歸，桂枝，芍藥（各三兩），細辛（二兩），大棗（二十五個），甘草，通草（各二兩）

上七味，以水八升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。此四逆症乃從太陽誤下所致，非厥陰少陰之四逆也，故仍以桂枝湯為主。

理中丸及湯，治霍亂，頭痛，發熱，身疼痛，寒多不用水者，理中湯。若大病瘥後喜唾，久不了了，胃上有寒者，用理中丸。

人參，甘草（炙），白朮，乾薑（各三兩）

上四味，搗篩為末，蜜丸如雞子黃大。以沸湯數合，和一丸研碎，溫服之。日三服，夜二服。腹中未熱，益至三四丸，然不及湯。湯法：以四物依兩數切，用水八升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。四逆乃溫下焦、中焦之法，理中為溫上焦、中焦之法，各有部位也。

附子瀉心湯，治心中痞而復惡寒汗出。

大黃（二兩），黃連，黃芩（各一兩），附子（一枚，泡去皮，破，別煮取汁）

上四味，切三味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，納附子汁。分溫再服。治上焦用生藥，故漬而不煎。附子能回陽止汗。

梔子豉湯，治汗、吐、下後，虛煩不得眠。及大下之後，身熱未去，心中結痛，或微煩者。

梔子（十四枚，擘），香豉（四合，綿裹）

上二味，以水四升，先煮梔子得二升半，納豉煮取一升半，去滓。分為二服，溫進一服，得吐者，止後服。邪在至高之分，以此吐之。所謂在上者因而越之也。此吐方之最和平者。

真武湯，治太陽汗出不解，仍發熱，心悸頭眩，身瞤動，振振欲擗地者。又治少陰至四五日，小便不利，四肢沉重，疼痛，自下痢，此為有水氣。

茯苓，芍藥，生薑（各三兩，切），白朮（二兩），附子（一枚，泡去皮，破八片）

上五味，以水八升，煮取三升，去滓。溫服七合，日三服。此治水逆之正方。若咳者，加五味半升，細辛、乾薑各一兩。若小便利者，去茯苓。若下痢者，去芍藥，加乾薑二兩。若嘔者，去附子，加生薑，足前成半斤。

大黃黃連瀉心湯，治傷寒脈浮緊，而復下之，緊反入里，則作痞，按之自濡，但氣痞耳。此主之。

大黃（二兩），黃連（一兩）

上二味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，分溫再服。凡治下焦之補劑，當多煎，以熟為主。治上焦之瀉劑，當不煎，以生為主。此亦治至高之熱邪，故亦用生藥。

白通湯，治少陰下痢。

蔥白（四莖），乾薑（一兩），附子（一枚，生用，去皮，破八片）

上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。此為寒痢。

白通加豬膽汁方，治服白通湯，利不止，汗出而厥逆無脈，乾嘔而煩。服湯後，脈暴出者死，微續者生。

即白通湯煎成，納人尿五合，豬膽汁一合。分溫再服。

豬膚湯，少陰病，下痢咽痛，胸滿心煩者，此主之。

傷寒（一斤）

上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香和令相得。溫分六服。引少陰之虛火下達。

甘草湯、桔梗湯，治少陰咽痛，先與甘草湯。不瘥，與桔梗湯。

甘草（二兩）

上一味，以水二升，煮減半，去滓。溫服七合，日二服。桔梗湯：加桔梗一兩，煎法同。此方制少陰在上之火。

瓜蒂散，治太陽病，胸中痞鞕，氣上衝胸，不得息，此胸中有寒也。又或手足厥冷，脈乍緊，心中煩滿不能食，病在胸中，並當吐之。

瓜蒂（熬），赤小豆（各一分）

上二味，各別搗篩，為散已，合治之，取一錢匕，以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去滓取汁，和散溫頓服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。諸亡血虛家不可與之。

麻黃升麻湯，治傷寒六七日，大下後，厥逆，寸脈沉遲，下部脈不至，咽喉不利，吐膿血，泄痢，為難治，此主之。

麻黃（二兩半，去節），升麻，當歸（各一兩一分），知母，黃芩，萎蕤（各十八銖），石膏（碎，綿裹），白朮，乾薑，芍藥，天冬（去心），桂枝，茯苓，甘草（炙，各六銖）

上十四味，以水一斗，先煮麻黃一兩沸，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓。分溫三服，令汗出愈。

旋覆代赭湯，治傷寒汗出吐下後，心下痞鞕，噫氣不除，此主之。

旋覆花（三兩），人參（二兩），生薑（五兩，切），半夏（半升，洗），代赭石（一兩），大棗（十二枚，擘），甘草（三兩，炙）

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓。再煎取三升，溫服一升，日三服。

苦酒湯，治少陰病，咽中生瘡，聲不出者。

半夏（洗，破，十四枚），雞子（一枚，去黃，納苦酒著殼中）

上二味，納半夏著苦酒中，以雞子殼置刀環中，安火上，令三沸，去滓。少少含咽之，不差，更作三劑服之。製法奇。

枳實梔子豉湯，治大病瘥後勞復。

枳實（三枚，炙），梔子（十四枚，擘），豉（一升，綿裹）

上三味，以清漿水七升，空煮取四升，納枳實、梔子，煮取二升，下豉更煮五六沸，去滓。溫分再服，覆令微似汗。若有宿食者，加大黃如博棋子大五六枚。大病後勞復，庸醫必作虛治，乃純用降氣清火之品，當細參之。

竹葉石膏湯，治傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐者。方見通治。壯火食氣，故少氣者多屬火症。

燒褌散，治陰陽易病，其人身重，少氣，少腹裡急，陰中拘攣，熱上衝胸，頭重不舉，眼中生花，膝脛拘急。

上取婦人中褌近陰處，剪燒灰，以水和服方寸匕，日三服。小便即利，陰頭微腫則愈。婦人病，取男子褌當燒灰。

鵲石散（《本事方》），治傷寒發狂，棄衣奔走，逾牆上屋。

黃連，寒水石（各等分）

上為細末，每服二錢，濃煎甘草汁調服。

鱉甲散（《活人書》），治傷寒八九日不瘥，名曰壞症，傷寒不能治者，宜此療之。

升麻，前胡（去蘆），烏梅（去核），枳實（麩炒，去麩），犀角（鎊），黃芩（各半兩），生地黃（切，兩合），甘草（一分、炙），鱉甲（去裙，米醋炙赤黃，杵碎用半兩）

上銼如麻豆大，每服抄五錢匕，水一盞半，煎至八分，去滓溫服。

升麻鱉甲湯（《金匱》），陽毒之為病，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血。五日可治，七日不可治。此湯主之。

升麻（二兩），當歸（一兩），蜀椒（炒去汗，一兩），甘草（二兩），鱉甲（手指大一片，炙），雄黃（半兩，研）

上六味，以水四升，煮取一升，頓服之。老小再服取汗。

升麻鱉甲去雄黃蜀椒方，陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治。

升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之。

《肘後》、《千金方》：陽毒用升麻湯，無鱉甲，有桂；陰毒用甘草湯，即本方無雄黃。《活人》：陽毒升麻湯，用犀角、射干、黃芩、人參，無當歸、蜀椒、鱉甲、雄黃。蜀椒辛熱之品，陽毒用而陰毒反去之，疑誤。《活人書》加犀角等四味頗切當。

梔子仁湯（《活人書》），治陽毒，傷寒壯熱，百節疼痛。

梔子仁（一兩），柴胡（一兩半），升麻，黃芩（各二兩），赤芍（一兩），大青（一兩），石膏（二兩），知母（一兩），甘草（半兩，炙），杏仁（二兩，湯浸，去皮尖及雙仁者，麩炒微黃）

上件搗為粗末，每服抄四錢，以水一盞，入生薑半分，豉一百粒，煎至六分，去滓，不計時候溫服。

還陽湯（《本事方》），治陰毒，面色青，四肢逆冷，心躁腹痛。

用硫黃末新汲水調下，良久，或寒一起，或熱一起，更看緊慢，再服一二錢，則為汗出瘥。

萎蕤湯（《活人書》），治風溫，兼療冬溫及春月中風傷寒，發熱，頭眩痛，喉咽干，舌強，胸內疼，痞滿，腰背強。

萎蕤（三分），石膏（一兩，杵碎），白薇，麻黃（湯泡，焙乾秤），川芎，葛根（生者可用二兩尤妙），大羌活（去蘆），甘草（炙），杏仁（去皮尖雙仁，捶碎，各半兩），青木香（一分，冬一兩，始春用半兩妙）

上銼如麻豆大，每服五錢，水一盞半，煎一盞，日三四服。此清散之劑，可治時疫。

白虎加蒼朮湯（《本事方》），治濕溫多汗。

知母（五兩），甘草（二兩，炙），石膏（一斤），蒼朮，粳米（各三兩）

上為末，每服四錢，水一盞半，煎至七分，去滓，取汁溫服。

黑膏（《活人書》），治溫毒發斑。

好豉（一升），生地黃（半斤，切）

上二味，以豬膏二斤，合露之，煎令三分減一，絞去滓，用雄黃、麝香如大豆者，納中絞和，盡服之。毒便從皮中出則愈。凡外感之症，治之得宜，六七日間無不愈者。過期不愈，皆治之不得其法，所以或傳經，或變病，種種現症，不可窮極，以致治法千端，聚訟不息。故仲景《傷寒論》治傷寒之正方不過數首，余皆誤治之變症，故取治雜病之方，隨症救療也。

按：傷寒為外感之總名，傳變出入，千頭萬緒，仲景《傷寒論》一字不可遺漏。今止舉六經本症，及六經主方數首，以存大略。不可以此而廢全書也。能將傷寒全書，熟讀而精通之，則凡為外感之病，遊刃有餘矣。故此集外感之方，選錄甚少，意有在也。