《王孟英醫案》~ 卷一 (10)
卷一 (10)
1. 瘧
海陽趙子升，辛卯夏病瘧。急延孟英診之，曰：暑熱為患耳，不可膠守於小柴胡也。與白虎湯，一啜而瘥。（專清暑邪。）甲午秋，範麗門患溫瘧，孟英用白虎加桂枝以痊之。丙申夏，盛少云病濕熱瘧，孟英以白虎加蒼朮湯而安。己亥夏，予舅母患瘧，服柴胡藥二三帖後，汗出昏厥，妄語遺溺。
或謂其體質素虛，慮有脫變，勸服獨參湯。幸表弟壽者不敢遽進，乃邀孟英商焉。切其脈洪大滑數，曰：陽明暑瘧也，與傷寒三陽合病同符。處竹葉石膏湯兩劑而瘳。（清熱兼益氣。）庚子夏，滇人黃肖農自福清赴都，道出武林，患暑瘧，孟英投白虎湯，加西洋參，數帖始愈。（清熱益氣與前方意同。
）辛丑秋，顧味吾室人患癉瘧，孟英亦主是方而效。莊芝階中翰張安人，年逾花甲，瘧熱甚熾。孟英審視再四，亦與竹葉石膏湯而安。聞者無不驚異。予謂如此數證，體分南北，質有壯衰，苟非識證之明，焉能藥與病相當，而用皆適宜哉？
癸巳秋，余在婺患瘧，大為醫人所誤。初則表散，繼則滋補。延及月餘，肌肉盡削，寒熱不休，且喜嘔惡食，溺赤畏冷。乃買棹旋杭，托孟英診視。曰：足太陰濕瘧也。以金不換正氣散，三啜而安。然元氣為誤藥所傷，多方調補，甫得康健。次年秋，復患瘧於婺，友人咸舉醫療，予概卻之。
憶病情與前無異，即於篋中檢得孟英原方，按序三帖，病亦霍然。聞者無不稱歎！後歸里，為孟英述而謝之。孟英曰：瘧情如是，恐其按年而作。乃授崇土勝濕丸方。明年夏令，予服以堵御之，迄秋果無恙。後竟不發矣。
石符生，隨乃翁自蜀來浙，同時患瘧。醫者以小柴胡湯加薑、桂投之不效，改用四獸休瘧等法。反致惡寒日甚，穀食不進。惟飲燒酒薑湯，圍火榻前，重裘厚覆，胸腹痞悶，喜以熱熨，猶覺冷氣上衝，頻吐黏稠痰沫。延至臘初，疲憊不堪，始憶及丙申之恙，訪孟英過診。脈沉而滑數，苔色黃膩不渴，便溏溺赤，曰：是途次所受之暑濕，失於清解，復以溫補之品，從而附益之，釀成痰飲，盤踞三焦，氣機為之阻塞。所以喜得熱熨熱飲，氣衝反覺如冰。
若不推測其所以然之故，而但知聞問在切脈之先，一聽氣冷喜熱，無不以真贓現獲。孰知病機善幻，理必合參，以脈形兼證並究，（審病要法。）則其為真熱假寒，自昭昭若揭矣。與大劑苦寒之藥，而以蘆菔湯煎。漸服漸不畏寒，痰漸少，谷漸增。繼用甘涼善後，喬梓皆得安全。
汪吉哉，久瘧不愈。醫謂元氣已虛，雜投溫補，漸至肌瘦內燔，口乾咳嗽，寢汗溺赤，飲食不甘。孟英視之曰：餘邪逗留血分也。與秦艽鱉甲散而瘳。其堂兄養余，亦患瘧數月，多醫療之罔效。肌瘦自汗，腰膝痠軟，不能稍坐，極其畏冷。孟英曰：此大虛證，胡反不補，猶以消導，是何居心？與參、耆、朮、草、熟地、白芍、五味、杜仲、山藥、龍骨、牡蠣、桂枝、大棗、木瓜，服數十帖而起。
顧云垞，體豐年邁。患瘧於秋，脈芤而稍有歇止。孟英曰：芤者，暑也；歇止者，痰濕阻氣機之流行也。（卓識。）大忌溫補以助邪氣。及與清解蠲痰之法，病不少減，而大便帶血。（邪將去矣。）孟英曰：暑濕無形之氣，而平素多痰，邪反得以盤踞，頗似有形之病，清解不克勝其任。
氣血皆受其滋擾，必攻去其痰，使邪無依附，而病自去，切勿以高年而畏峻藥。伊侄桂生少府，亦精於醫者也，聞之極口稱是。遂以桃仁承氣湯，加西洋參、滑石、芩、連、橘紅、貝母、石斛為方，送礞石滾痰丸。乃郎石甫孝廉云：此藥在他人必畏而不敢服。我昔年曾患暑濕證，深悉溫補之不可輕試。
況高明所見相同，更何疑乎？經服二劑，下黏痰汙血甚多，瘧即不作。仍以清潤法善後而康。（此必別有外證可憑，故直斷為暑與痰濕。未有專視脈之芤與歇止而如是定斷者，讀者勿被瞞過。此方可謂峻極，良由識高，非徒膽大。）
九月間，張春橋患瘧，寒少熱多。間二日而作。甫兩發，形即清瘦。孟英診曰：脈弦而細，尺中甚數，疾作於子夜，口乾嗜飲，乃足少陰熱瘧也。兩發遽爾形消，胡可玩視！吾以妙藥奉贈，可期即已，但請即服，不可商於人而致生疑義也。方用元參、生地、知母、丹皮、地骨皮、天冬、龜板、茯苓、石斛、桑葉。
春橋以向所心折，遂服之。一劑瘧即止，再以滋陰善後而愈。予謂此證一帖而瘳，似乎輕易，但非真才實學，焉有此種妙治？設遇別手，非溫補即提表，其禍可勝道哉！然天下之病，無論輕重，總貴初治得法，何致輕者重而重者危耶？奈世俗之情，必須輕者重而後轉安，始知醫藥之功，殊可嘆也！按此證世人但知其為三陰瘧，籠統治以溫補之法，從未聞有分經用藥者。
今提出少陰二字，創立清涼之劑，用藥精當，取效敏捷，法似新奇，理自完足，所謂活人治活病，全以活潑運之也。可以啟人慧悟，垂作典型。
遂安余皆山貳尹，起復赴都，道出武林而患瘧。範某云：春寒所致，用辛溫散之。來某渭酒濕之疴，治以五苓，且雜參、歸、薑、棗之類，病乃日甚。旬日後，脘悶腹脹，便秘氣逆，躁渴自汗，昏瞀不瞑，亟迎孟英視之。曰：蘊濕固然，而溫風外襲，已從熱化，何必夏秋始有熱瘧耶？清解之法，十劑可安。服之果效，旬日徑瘥。
酷熱之際，瘧疾甚行。有儲麗波患此，陸某泥今歲寒水司天，濕土在泉，中運又從濕化，是以多瘧，率投平胃理中之法，漸至危殆。伊表兄徐和圃薦孟英視之，熱熾神昏，胸高氣逆，苔若薑黃，溺如赭赤，脈伏口渴，不食不便。曰：舍現病之暑熱，拘司氣而論治，謂之執死書以困活人。
幸其體豐陰足，尚可救藥。然非白虎湯十劑，不能愈也。和圃然之。遂以生石膏、知母、銀花、枳、貝、黃連、木通、花粉、茹、芩、杏、斛、海䖳、竹葉等，相迭為方。服旬日，瘧果斷。
外甥莊迪卿患瘧，大渴而喜熱飲，脘悶脈伏，苔膩欲嘔。孟英曰：蘊濕內盛，暑熱外侵，法當清解。然脈證如是，乃痰阻氣道使然。清之無益，溫之助桀。宜以礞石滾痰丸先為開導。服後痰出甚多，脈即見弦滑而數，嘔止胸舒，苔形黃燥，與石膏、知母、連、樸、杏、橘、半、茯、滑、斛、菖蒲、花粉等藥。而安。（論證論治俱極明透。）
莊曉村，芝階姐夫之侄孫也。館於金願谷舍人家，病瘧。孟英曰：吸受暑熱，清滌即瘳。閱數日，瘧作甚劇，目赤狂言，汗如雨下。居停大驚，聞服涼劑，疑為藥誤。亟速孟英至，正在披狂莫制之時。按其脈洪滑無倫，視其舌深黃厚燥，心疑其另服他藥之故，而撲鼻吹來一陣薑、棗氣，因詰曰：得無服薑棗湯乎？曰：恣飲三日矣。孟英即令取西瓜一枚，（解暑妙品。
）劈開任病者食之。方從白虎，而生石膏用一兩六錢，病即霍然。逾六年以他疾亡。繼有陳仰山如君患瘧，孟英連與清暑法，病不少減，孟英疑亦薑棗湯所致。詢知果然，亟令屏絕遂愈。余如汪子覺、魏云裳、胡秋紉等暑瘧治案，皆以白虎化裁。案多不備載，錄此以備讀者之偶反焉。
何永昌者，孟英之輿人也。其妻病瘧，間二日而作。乃母曰：瘧不可服官料藥，徑服簽方。旬日後勢甚危，永昌乞孟英救之。脈沉細而數，尺為甚，口渴，目不欲張，兩腰收痛，宛如錐刺，寒少熱多，心慌不能把握。曰：異哉病也！此暑入足少陰之證。喻氏所謂汗、下、溫三法皆不可行者。
若病在別家，慮其未必我信。病在汝而求診於我，事非偶然也。汝母云官料藥不可治瘧，此語出於何書？而藥別官私，何人所創？既官料之勿服，則私料更不可妄試矣。殊屬可嗤！然是證若延醫診，非表散即溫補，不可謂非汝母之一得也。疏方元參八錢，龜板、石斛各一兩，地骨皮六錢，知母五錢，桑葉、金銀花各四錢，花粉三錢，丹皮二錢，令用大砂鍋煎而頻服，不必限劑。服三日，瘧斷而各恙皆減，粥食漸進，不勞余藥而起。
（暑邪入腎，必傷腎液，故重用滋陰之品以救之。）
周某患瘧，間二日而作，寒少熱多。醫謂老年三瘧，放手溫補，漸至杳不進谷。所親李石泉孝廉，囑迎孟英診之。脈細硬如弦，毫無胃氣，右尺洪數，舌色光絳，大渴溺滴，曰：此足少陰暑瘧也。廣服溫補，津液盡劫，欲以草木生之，事不及矣。世但知治瘧不善有三患：邪留肝絡則為瘧母，戕及脾元則為瘧鼓，耗乎腎陰則為瘧勞。
而此證以藥助邪，邪將劫命，求轉三患亦不能得。所謂熱得補而更熾，陰受爍以速亡，陰愈亡則邪愈熾，何殊炮烙之刑。病者何辜？可慘！可慘！逾日果歿。特錄以為戒，醫者鑑之！
姚小蘅大令患瘧，寒微熱甚，日作二次。汪某與柴胡藥二貼，勢遂劇，舌絳大渴，小溲全無。孟英曰：津欲涸矣。與西洋參、生地、知母、花粉、石斛、麥冬、梔子、百合、竹葉投之，五劑而瘧止。越三載以他疾終。其簉室同時患此，嘔吐脅痛，畏寒不渴，苔色微白，孟英與小柴胡湯，三飲而瘳。
王耕蘭室，素患脘痛，近發寒熱。醫與溫補，（此肝鬱之證，非瘧也。）漸至胸痞嘔呃，譫語神昏，舌絳面赤，足冷自汗，瘧仍不休。孟英用元參、犀角、石膏、赤氣、連翹、杏仁、貝母、旋覆、竹茹、枇杷葉、竹黃、柿蒂、竹瀝、鬱金諸藥，（全是救溫補之誤，而開鬱降氣化痰，故本病亦愈。）化服萬氏牛黃清心丸。數服而愈。
潘祥行在外患瘧，買舟歸就孟英視。曰：苔膩脈軟，伏邪所化，不與正瘧同科。風寒藥一味不可犯，薑棗一滴不可啜。與知、芩、橘、半、滑、樸、杏、斛、花粉、省頭草，一劑而病若失。此等案極多，姑載一二。
陳足甫室，懷妊九月而患瘧，目不能瞑，口渴自汗，便溏氣短。醫進育陰清解法，數劑不應。改用小柴胡一帖，而咽疼、舌黑，心頭絞痛。乃翁仰山聞之，疑其胎壞，延孟英過診曰：右脈洪滑，雖舌黑而胎固無恙也。病由伏暑，育陰嫌其滋膩。小柴胡乃正瘧之主方，古人謂為和劑，須知是傷寒之和劑。
在溫暑等證，不特手足異經，而人參、半夏、薑棗，皆不可輕用之藥。雖有黃芩之苦寒，而仲聖於傷寒之治，猶有「渴者，去半夏，加栝蔞根」之文。古人立方之嚴密，何後人不加體察耶？投以竹葉石膏湯，四劑瘧止。便秘，口渴不休，與甘涼濡潤法數帖。忽腹鳴泄瀉，或疑寒涼所致，孟英曰：吾當以涼藥解之。
人莫識其意，問難終朝，語多不備錄。果以白頭翁湯，兩啜而愈。迨季秋娩後，發熱不蒸乳，惡露淡且少。家人慾用生化湯，孟英急止之，曰：血去陰更傷，豈可妄疑瘀停而攻之？與西洋參、生地、茯苓、石斛、女貞、旱蓮、甘草為大劑，數日而安。繼因觸怒，少腹聚氣如瘕，痠痛夜甚。
人又疑為涼藥凝瘀所致，孟英力為辨析。與橘核、橘葉、橘絡、楝實、蓯蓉、木香、梔炭、烏藥、絲瓜絡、海䖳、藕、石斛、兩頭尖等藥，外以蔥頭搗爛貼之。兩帖後，腹中雷鳴，周身汗出而痛止。人見其汗，慮為虛脫，急追孟英視之，曰：此氣行而病解矣。但脈形細數，陰津大傷，苔黃苦渴，亟宜潤補。
奈樞機窒滯，滋膩難投，且以濡養八脈為法。服之各恙皆蠲，眠食漸適。緣平素多郁，易犯痧氣，頻發脘痛，屢次反復。孟英竭力圖維，幸得轉危為安，漸投滋補而愈。瘧亦分經而治。若陽明瘧，正以白虎湯為主劑。豈有專守一小柴胡，而能愈病者？
喬有南，年三十九歲。患牝瘧二旬，醫治罔效。所親徐和圃疑為伏暑，迓孟英往診。脈微無神，倦臥奄奄，便秘半月，溺赤不飢，痰多口甘，稍呷米飲，必揉胸捶背而始下，苔色黑膩而有蒙茸之象，乃曰：此精氣神三者交虛之證。不可與時行伏暑晚發同年而語也。幸前手之藥，法主運中，尚無大害、與參、朮、桂、附、沉香拌炒熟地、鹿角、石英、蓯、杞、歸、茯、杜仲、棗仁、菟絲、山茱、橘皮、霞天曲、胡桃肉等，出入為大劑。投十餘帖，寒後始有熱，而苔色乃退，口不作渴，甘痰亦日少，粥食漸加。
即裁桂、附、白朮，加石斛。又服七劑，解黑燥大便甚多。凡不更衣者，四旬二日矣。寒熱亦斷，安穀溲澄而竟愈。或謂先生嘗訾人溫補之非，何一旦放手而大用？孟英曰：溫補亦治病之一法，何可廢也，第用較少耳。世之醫者，眼不識病，僅知此法，可以媚富貴之人。動手輒用，殺人無算。
豈非將古人活世之方，翻為誤世之藥，可不痛恨耶！
陳媼患牝瘧月餘，腹脹便秘，噯多不飢，口淡脈滑，孟英主連、樸、橘、貝、杏、茹、旋、菀、杷、蒺為方，數劑即瘳。（此與前案虛實相反，正可對看。）
蔣北甌二尹，患瘧，醫與小柴胡、平胃散而漸甚，繼以大劑溫補，勢瀕於危，復用桂枝白虎，狂亂如故。所親董蘭初鹺尹，延孟英視之。曰：暑瘧也。桂枝白虎用於起病之時則妙矣。
今為溫散補燥諸藥，助邪爍液，脈數無倫，汗渴不已，雖宜白虎，（分別了亮）豈可監以桂枝，助熱耗津，而自掣其肘耶？因與大劑白虎，加花粉、竹葉、西洋參、元參、石斛，服之即安。至十餘帖，瘧始瘳，而舌尚無苔，渴猶不止，與甘涼濡潤，三十餘劑始告痊。
周同甫，患瘧多汗，醫恐其脫，與救逆湯而勢劇。孟英視之曰：濕瘧耳。濕家多汗無恐也。況口渴溺赤，溫補勿投，與清解藥漸安。繼而乃翁秋叔病，初服溫補病進。更醫知為伏暑，與藥數劑，熱果漸退。偶延孟英診之，尺中甚亂，因謂其侄赤霞曰：令叔之證，必不能起，吾不能藥也。已而果然。
廣孔愚司馬之大公子，仲秋間患瘧寒少熱多，面目甚黃，苔膩大渴，腹脹溺赤，仍能納穀，且素嗜肥甘，不能撙節。孟英按其脈，滑實而數，與承氣加知、芩、半、貝、翹、連、滑石、石膏、大腹、花粉之類。二十餘劑而始愈。是膏粱挾暑濕熱之治也。
許叔超令大母患瘧，延孟英治之。脈弦滑而數，脘悶便秘，合目汗出，口渴不飢。或慮高年欲脫，孟英曰：此溫邪挾素盛之痰所化，補藥斷不可投。與知、芩、蔞、杏、翹、貝、旋、茹、連、斛、雪羹為方，服果漸效。
許氏婦患間瘧，寒少熱多，不飢大渴，善嘔無汗，脈滑而弦。孟英投白虎湯，加花粉、柴胡而愈。
海鹽周子因工於畫，體素弱。偶患間瘧，黃某用首烏、鱉甲、薑、棗等藥，病日甚。加以參、桂，狂躁妄言，始延孟英視之。面赤舌絳，溲澀便溏，渴飲汗多，脈形細數，是暑證也。與元參、銀花、知母、芩、茹、貝、竹葉、荷杆、蓮心、西瓜衣為劑，尋愈。
吳西瀍患瘧，寒微熱甚，旬余不愈。孟英診之，脈滑而長，疏大劑白虎湯與之。渠兄濂仲云：沈、顧二君，皆主是方，屢服無效。孟英索方閱之，湯雖白虎，而石膏既少且煨，兼不去米，因謂其兄曰：湯雖同，君藥己重用，而去米，加花粉、竹茹等，其力不同科矣。濂仲大悟，服之尋愈。此可以見服藥不可徒有湯頭之名也。
黃鼎如令堂，年七十七歲。季秋患間瘧，每發加劇，寒甚微而熱必昏痙，舌不能伸。三發之後，人皆危之。孟英視之，顴赤目垂，鼻冷額頦微汗，苔色黃膩，舌根純紅，口渴痰多，不思粥飲，脈至弦數，重按少神。證屬伏暑挾痰，而陰虛陽越，先與蓯蓉、鱉甲、楝、斛、茹、貝、燕窩、藕。
兩劑，而顴紅頦汗皆蠲，繼佐參、瀝、薤、麥、枇杷葉、旋覆，去竹茹、蓯蓉。投三帖，而昏痙不作，又去薤、楝，加生地、花粉。服五日而瘧休，飲食漸加，居然告愈。方瘧勢披猖之際，鼎如上水兩昆仲，頗以為憂。延諸名家議治，有主病機者，有用犀角地黃湯者，有欲大劑溫補者，有執小柴胡加減者，賴孟英力排眾議，病家始有把握。與孟英意見相合者，何君新之也，慫恿參贊，與有功焉。
韓嫗年近花甲，患三瘧於仲冬。朱某主溫散，並以薑棗湯恣飲，旬日後粒米不黏，瘧至大吐。黃某以熱補進，勢益甚。又浹旬，孟英視之，胸中痞結如柈，苔黃苦渴，溲如熱湯，脈弦滑右甚，帶下如注。投小陷胸合溫膽，加薤白，服後大吐膠痰。十餘日，胸痞始消，改授甘涼，瘧亦漸罷，遞參滋陰，遂以霍然。
莊芝階舍人三令媳，患搐搦，間日而作。孟英診脈弦數，泛泛欲嘔，口苦不飢，凜寒頭痛，汛事愆期，溲熱如火，乃厥陰暑瘧也。投以大劑犀、羚、元參、梔、菊、木通、知、楝、花粉、銀花之藥，數日而愈。
陳舜廷，患瘧久不愈，其體素虧，醫皆束手。孟英視之，舌絳無津，微寒溲赤。原屬春溫化瘧，體與病皆不是小柴胡之例。過投溫散，熱熾陰傷，與竹葉石膏湯，撤熱存津而愈。
趙子善患瘧，畏冷不飢。孟英診之，脈滑數，苔黃溲赤，脘悶善嘔，投竹葉石膏湯加減，以清伏暑而痊。
王一峰次郎患瘧，多服薑棗溫散之藥，因致壯熱耳聾，譫語殿屎，不寐昏狂，見人慾咬。顧聽泉從伏暑治亦不效。延至初冬，吳愛棠囑其求診於孟英。按脈皆滑，即以顧疏犀角等藥內，加菖蒲、膽星、竹瀝、珍珠、牛黃為劑，（大驅風痰，極為合法。）吞白金丸。一服即減，旬日霍然。
繼其令堂發熱善嘔，頻吐黏沫，頭疼如劈，口苦耳聾，神識昏瞀，脈弦而數，乃伏暑挾內風之鴟張。與犀角、元參、竹茹、花粉、知、翹、苓、斛、梔、菊、雪羹等藥，七日而瘳。
高瑞生令弟，瘧久不痊，形消不食。醫謂虛也，投補藥而更增自汗。孟英診之，脈弦滑，脘下聚氣，投小陷胸加竹茹、旋、枳，以開痰結，漸能納穀，繼以清養，病去肌充。
聞氏婦，孟夏患間瘧，而妊身八月。數發後，熱熾昏沉，腰疼欲墮。張養之囑援於孟英，脈來洪滑且數，苔色黃膩垢濁。與黃芩、知母、竹茹、竹葉、銀花、桑葉、絲瓜絡、石斛、石膏、石菖蒲，一劑而痊。案中所載，多溫瘧、暑瘧，故治多涼解。瘧證多端，寒熱俱有，不可執一而論。此證亦溫瘧也。
朱佳木令尊患間瘧，年逾七旬，人頗憂之。孟英切脈弦滑，脘悶苔黃，曰：無恐也。投清熱滌痰藥，數劑霍然。
余朗齋，形瘦體弱，患間日瘧，寒少熱多，二便澀滯，脘膈悶極，苔膩不渴。孟英切脈緩滑而上溢，曰：素稟雖陰虧，而痰濕阻痹。既不可以提表助其升逆，亦未宜以涼潤，礙其樞機，投以滑、樸、茹、旋、通草、枇杷葉、葦莖、鬱金、蘭葉之方。苔色漸退，即去樸、郁，加連、枳、半夏，胸悶漸開，瘧亦減，便乃暢。
再去滑、半、連、枳，加沙參、石斛、橘皮、黃芩，浹旬而愈。（運樞機，通經絡，孟英用藥秘訣。無論用補用清，皆不離此意。細觀各案自知。）
莊芝階舍人，年七十矣。患間瘧，寒則戰慄，熱則妄言。孟英視之，脈弦數而促，苔黑口乾。是素有熱痰，暑邪內伏。予知母、花粉、元參、石斛、黃芩、竹茹、連翹、海䖳、蘆菔、蓮子心等藥，數啜而瘳。至仲冬因泛湖宴客，感冒風邪，痰嗽頭疼，不飢寒慄，自服羌、蘇、荊芥藥二劑，勢益甚，而口渴無溺。孟英切其脈，與季秋無異，但兼浮耳。
證屬風溫，既服溫散，所謂熱得風而更熾也。舌絳無津，亟宜清化。以桑葉、枇杷葉、梔子、知母、冬瓜子、元參、菊花、花粉、貝母、梨汁為劑，投匕即減，旬日而痊。
鎖容亭令妹，自太倉歸寧，即患時瘧。顧某一手清解，業已安穀下榻矣。忽然氣逆肢寒，神疲欲寐，耳聾舌蹇，杳不知飢，大便仍行，別無痛苦。顧知其素患脫血，元氣久虛，改用參附等藥，勢愈劇，以為欲脫矣。所親吳久山，囑拉孟英圖之。切脈弦緩，視苔黃膩，乃胎之初孕，阻氣凝痰，窒礙樞機，治當宣豁。
以石菖蒲、枳實、旋覆、半夏、黃連、茯苓、橘皮、蔥白、海䖳、竹瀝為方，投匕即效，三啜霍然。繼而久山令妹，為鎖繩先之室，患瘧而馴致脘痞嘔呃，鼻冷自汗，不食不眠，脈來歇止，醫者危之。孟英視之，亦痰為患耳。即以此方去蔥、䖳、竹瀝，加薤白、蔞仁、竹茹，投之果驗。
朱生甫明經令郎仲和，於六月初旬患瘧，寒少熱多，嘔渴痞悶。逆孟英視之曰：曩曾屢患此病，證形大略相同，廣延名手治療，總難即愈。病輒經年，大受其累。聞君療瘧極神，不知能否於月內即痊？孟英曰：何限之寬耶？余非神於此。蓋寒暑燥濕風五氣之感於人也，重則為傷寒，輕則為瘧疾。
今所患者，暑濕之瘧也。清其暑濕，旬日可瘥。前此之纏綿歲月而不能已者，必是不分五氣之源流，徒以見瘧治瘧，而用柴胡、姜東等風瘧之方，以致暑濕之邪，滋蔓難圖耳。茲以清暑化濕湯奉贈，放膽服之。不可商於人，恐其於五種傷寒未能辨晰，而泥少陽正瘧之法以相爭也。
仲和韙之。方用石膏、杏仁、半夏、厚朴、知母、竹葉，果八劑而安。既而梁甫之仲郎亦患瘧，孟英視曰：脈數舌絳，熱熾寒微，素質陰虧，暑邪為患也。更不可用瘧門套藥，予元參、青蒿、白薇、丹皮、黃菊、知母、花粉、銀花、竹葉、梔子，數劑而脈減。乃去青蒿、丹皮，加生地、甘草，數服而瘳。
石北涯之大令媳患瘧，壯熱如焚，背微惡冷，汗多大渴，舌絳神煩，不食不眠，奄奄一息。亟迓孟英診之，脈細數而芤，知其陰分久虧，暑邪深入。遂予白虎湯去米，加西洋參、元參、犀角、竹葉、銀花、石斛為方，六劑而愈。人皆聞而異之，孟英曰：見病治病耳，何異之有？然與見瘧治瘧而不治其所以瘧者，固有異焉。
韓正甫患瘧，越醫王某進以柴、桂、薑、樸等藥，勢乃劇。所親何新之知為藥誤，改用清解而不效，始乞診於孟英。脈數而右更滑大搏指，胸悶不堪，溲赤而渴，苔極垢膩。以涼膈散去芒硝、甘草，合雪羹，加厚朴、杏仁、石膏、半夏、石菖蒲。投四帖，頻下宿垢，各恙皆減。
改投輕清以滌餘邪，遂以向愈。其時渠兄貢甫之室，患瘧初起，肢麻且冷，口渴苔黃，眩瞀善嘔，心煩無寐。孟英診曰：此亦暑濕為瘧，不可溫散者。而越醫勸服朮、樸、薑、椒等藥，病家聞用溫化，恪信弗疑。二劑後，嘔渴愈甚，經不當期而至，四肢終日不溫，汗頻出而熱不休。
再邀孟英診之，脈漸伏，曰：此熱深厥深之謂也。溫燥熱補，切弗再服。病家不信，另招張某、黃某會診，僉云陰暑，宜舍時從證。徑用薑、附、六君，加萸、桂、沉香等藥服之，肢愈冷，藥愈重。八劑後，血脫如崩而逝。即以春間為貢甫所治之棺殮焉。豈非數已早定耶？故雖一家之中，同時之病，而疑信不同，死生判別。
況春間貢甫之病，治有成效，尚蹈此轍，無怪乎未經目擊溫熱之害者，宜其以服涼解藥為可恥矣。繼有趙廉士表弟潘少梅喬梓，同時患暑濕瘧，孟英咸與清化法，數劑皆愈。潘反生疑，謂病邪被涼藥遏伏，故瘧遽止，恐將來必有他患。孟英喟然曰：甚矣！醫之不可為也。世人患瘧，苦無良治，纏綿不愈，習見不疑。
余之治瘧則不然，但專力治其所以病。故瘧疾雖與傷寒同有五種之別，而受病究比傷寒為輕。苟治之如法，無有不數劑而愈者。設誤藥以遏其邪之出路，則苔不能化，溲不能澄，神不能清，食不能進矣。子自思之，其真愈乎？抑假愈乎？潘始恍然大悟而首肯焉。
新秋汪子與室寡居患瘧，範某疊進小柴胡法，昏熱皆厥，腹痛汗淋，人皆危之。乃祖朱椿年太史逆孟英往視，兩尺空數，左關弦寸溢，右寸關滑駛，曰：此真陰素虧，腹有聚氣，吸受暑熱，最忌升提。與元參、西洋參、百合、竹葉、蓮子心、鱉甲、牡蠣、楝實、小麥、黃連等藥，兩劑而減。
其族人謂瘧禁涼劑，而尺脈無根，苟非溫補，猝變可虞。母家不從，兩疑莫決，因請乩方服之。數日後勢復劇，苔漸黑。伊父朱次膺仍乞援於孟英，乃診脈，更數於前，因於前法中加犀角，兩帖而安。續以滋潛，善其後而愈。
湯振甫患瘧於嘉興，醫知為暑，與清解法，轉為泄瀉。以為暑去而濕存，改用溫燥，瀉益甚，而發熱不休，神氣昏瞀，因而束手。令其買棹旋杭，所親陳雪舫延孟英視之。苔黑麵紅，胸間拒按，便如膠漆，小溲全無，譫妄耳聾，不眠善笑，脈則洪數而芤。予黃連、黃柏、黃芩、銀花、石斛、梔子、楝實、知母、蔞仁、元參為方，綠豆煎清湯煮藥，調下神犀丹。四劑，而胸次漸舒，稍啜稀粥，便色漸正，小溲亦通，乃去神犀、楝、柏，加生地、石膏。
服三日，熱淨神清，脈來柔緩，以甘涼養液十餘劑而瘳。大凡溫熱暑證，而大解溏泄者，正是熱邪下行，豈可誤投溫燥之藥，反助燎原之勢哉？同時一男子患感瀕危，浼孟英勘之。神昏舌黑，瘈瘲脈微，曰：遲矣。此犀角地黃證，惜無人用。病家云：陸某已屢用之矣。因索其方閱之，雖用犀角屑八分、生地五錢，緣病者便溏，配以枳殼、炒焦白朮三錢。
孟英喟然曰：此方從無如此加減法。況清涼下敵溫燥，是徒有犀角地黃之名耳。古人治病，必放出路。茲反截其去路，良由學無理路，遂致人無生路，良可哀也。
同門相簡哉室患瘧，始則消散，繼則補中益氣。治之匝月，痿靡不堪，腹中似有聚氣，時欲上衝，氣促心搖，汗多眩暈，左脅震躍，渴飲無眠，骨瘦如柴，醫皆束手。吾師趙菊齋先生拉孟英往診，脈弦細而數，按之不鼓，因謂相曰：不可再以瘧字橫於胸中，則旬日可安。若見其久瘧而欲截之，且聞前醫謂令正初次患瘧為胎瘧，務令發透，不妨形瘦似鶴，此皆非余之所知也。夫一生不患瘧者有之矣，未聞先在胞中患過瘧疾而後生者也。
若以初次患瘧為胎瘧，則他病之初患者，無不可以胎字冠之矣。何以不聞有胎痢、胎傷寒之名乎？因醫者治瘧，而不知治其所以瘧，以致纏綿難愈者多。遂妄立胎瘧、鬼瘧等名，以紿世俗，而自文其淺陋。今昔相沿，賢者不免，故世人又有瘧疾不可服官料藥之戒。其實藥亦何嘗有官、私之別耶？服藥不當，皆能增病。
不服藥為中醫，不僅為瘧疾而言也。令正素稟陰虧，感邪不重，過投消散，營液重虛，再升其陽，本實欲撥。補中益氣，原是成方，與證不宜，於體不合，即為毒藥。我儀圖之，介類潛陽，重鎮理怯，甘酸化液，厚味滋陰，大劑而投，膚功可奏。相極感服，如法服之，果未浹旬，霍然病已。
方以西洋參、熟地、牡蠣、紫石英、龜板、鱉甲、枸杞、當歸、冬蟲夏草、龍齒、阿膠、麥冬、龍眼、甘草、蒲桃干、紅棗、蓮子心、小麥等，出入互用也。
吳曲城三令郎，年未冠，患瘧，醫作食瘧、暑瘧、陰虛瘧治之，諸法不應。逆孟英視之，面色浮黃，便溏嘔惡，脘悶腹脹，溺少汗多，曰：濕瘧也。予枳、樸、芩、滑、蒼朮、半夏為方，送服香連丸而愈。繼用六君子善其後。或云先生近輯《溫熱經緯》，力辨暑必兼濕之非。
今年黴雨全無，夏至後酷熱亢旱，流金爍石，濕自何來？方嘆先生析理之精，胡以此證是濕邪？大劑爍藥果然獲效，又何說歟？孟英曰：暑即天上之日，有何濕氣？人因畏暑貪涼，瓜果過度，雖無雨濕相雜，濕亦自內而生，所以暑每易於挾濕。而昧者遂指濕熱相合之病為暑證，殆由未見天日，故不識暑之真面目也。
一笑。
蔣禮園令堂，年七十三歲。患瘧，寒少熱多，時時自汗。咸慮其脫，議欲進補。孟英切脈洪數而滑，舌絳口乾，是暑為病也。與清解法數劑而痊。
張六橋，年逾七旬，素不耐病。新秋患瘧，托孟英籌速愈之方。曰：易事耳。第寒少熱多，苔黃渴汗，溺赤便秘，體厚多痰，杳不知飢，極其畏熱。其年雖耄，其證宜清，以大劑知、芩、連、滑、花粉、竹茹、厚朴、石膏，加雪羹投之，數劑而痊，康強如昔。
羅氏婦先患痰嗽，氣逆礙眠，後兼瘧痢並作，醫者僉云無法，浼人乞診於孟英。脈見滑數，口渴苔黃，不飢脘悶，溺似沸湯，曰：無恐也。雖見三證，其實一病。蓋肺胃大腸，一氣流通。暑伏肺經，始為痰嗽。失於清解，氣逆上奔。溫納妄投，胃樞塞滯，郁遏成瘧。渴飲汗多，熱甚寒微，病情畢露。
溫化再誤，轉入大腸，赤白稠黏，無非熱迫，不必見證治證，但治其暑，則源清流自潔矣。以葦莖湯，加滑石、黃芩、竹茹、石膏、厚朴授之，不旬日而三證悉瘳。
朱生甫明經令郎萊云之室，娩後月餘患間瘧。孟英脈之，虛數而弦，頭疼腹痛，苔色甚薄，乳少善嘔，乃營虛而邪客少陽也。令郎斷乳，庶免蓐勞。劑以柴、芩、茹、半、桑、楝、延胡、枇杷葉。二帖，嘔止腹不痛，去楝實、延胡，加當歸。四帖，瘧罷能餐，而頭尚痛，再加杞、菊。
服三劑，頭不疼，改用甘麥大棗，加歸、芍、杞、菊、竹茹、蒲桃干、藕調之，經行而愈。
陳氏婦，季夏患瘧，寒微熱熾，舌紅不渴，而思啖瓜果，不飢不食，二便皆通，夜不成眠，汗多神憊。孟英審脈虛軟微數，雖屬暑瘧，邪不甚重，惟營陰久虧。不須重劑，誅罰無辜。以西洋參、知母、芩、茹、白薇、麥冬、西瓜翠衣為劑，果三嗓而瘳。
胡氏婦患瘧，寒少熱多。自云陰分素虧，醫進清解涼營之藥多劑，其熱愈熾。改用養陰法，嘔惡煩躁，自欲投井。或謂今年中伏之時，風雨連朝，人須挾纊，有何暑熱？而多服涼劑，以致瘧來發躁，必屬虛火，擬以姜附治之。病者云：吾舌已脫液，陰將涸矣。堅不肯服，而請決於孟英。
脈至滑數，右寸關更甚。視其舌淡白而光滑，儼似無苔，其實有苔如膜，滿包於舌也。證屬陰虛吸暑，兼以痰阻清陽。初治失於開泄耳。授菖、茹、連、半、旋、茯、蘇、枳、枇杷葉為小劑，取其輕清開上也。兩服，舌即露紅，嘔止受谷，瘧熱亦減。又兩服，瘧竟罷。孟英曰：余亦初不料其若是之神也。
隨以清養善後而安。
高某，以陰虛之體而患瘧於暑月，久而不愈。馮、黃二醫僉用補養矣，而杳不知飢，欲噫不暢，便溺艱澀，渴喜沸湯。孟英診脈緩澀不調，按其胸次堅而不柔，舌上滿布干黃薄苔，曰：氣機鬱結，痰滯未行，如何遽投補劑？予菖、貝、旋、蔞、蘇、桔、連、半、紫菀、枇杷葉為方，四帖而愈。始從調養以善其後。嗣有王雨蒼仲郎之證治，與此略同。
謝氏婦，素體孱弱，亦屬陰虛暑瘧久延，舌色鮮赤。醫投養血，竟不見功。孟英視之曰：舌雖無苔，色絳而澤，此非脫液，乃液為痰隔而不能上布，故不生苔。如果脫液，詎能如是之鮮澤哉？蓋痰雖因火灼成，究是水液所結，其潮氣上騰，舌自不燥。與茹、貝、菖、蔞、芩、桔、蛤粉、枇杷葉等藥，痰果漸吐。
三日後，熱減知飢，白苔漸布，改用養陰清熱而瘳。孟英嘗曰：臨證必先辨其病屬何因，繼必察其體性何似，更當審其有無宿恙，然後權其先後之宜，才可用藥。自然手到病除，無枘鑿之不入矣。又曰：熱證有見白潤苔者，亦痰盛於中，潮氣上蒸也。此不可遽施涼潤，先宜開以辛通。
而昧者但知苔色白潤為寒證之的據，遂不詳勘其兼證，而妄投溫散燥補以誤事者多矣。附錄於此，學者識之。
陳德齋令侄緝庵患瘧，黃某連投小柴胡湯，漸至熱勢如長，撫之烙手。時當盛暑，帳幔不啟而不得汗，神情瞀亂，大渴苔黃，脘悶欲嘔，便秘溺赤。孟英按脈軟滑而數，身面膚赤。乃暑濕挾痰轇輵於中，氣機阻痹，宜予清宣劑。以菖、茹、蔞、枳、知、滑、芩、連、花粉、枇杷葉、西瓜翠，服後痰即漸吐，異日瘧來有汗。病者臥於藤榻，身穿西洋布汗衫短褲，其汗但出於衣不遮蔽之處。
孟英適至，診畢令裸其體，汗即遍出，熱亦尋退。方不加減，四劑瘧斷更衣，胸舒安穀。另以輕清肅滌餘邪而愈。（世人不論天時，不究病因，但知蓋覆以取汗者，宜於此案探討其未發之義，不可草草讀過也。）
許子芍年甫冠，平素飲食不節，氣滯多痰。偶患時瘧，溺赤苔黃，脈至滑數，脘悶不飢，孟英投清解一劑。其門下醫者黃某云：瘧疾以小柴胡湯為主方，乃舍之不用，而以竹茹大寒之品，遏伏其邪；菖蒲散心之藥，耗損其神。此病雖輕，而藥已誤，恐有變證。病家聞而惑之，次日即服其方，病勢日進，輒云菖蒲散心，以致神氣不安；竹茹寒滯，以致邪不能解。小柴胡方內加入桂枝、首烏等藥，狂熱尤甚。
黃後薦招任某會診，交口以為開手一藥之誤，恐延虛脫，徑用生脈、六味，加龍、牡、杜仲、續斷、阿膠之類服之。半月後，病者目不能張，畏聞聲響，語出無音，身挺而重，不能轉側，略一動搖，則手足震掉，如擂鼓然，房中几案皆為撼䐈。黃任二醫僉云汗脫在即，舉家皇皇。
其堂兄蘭嶼虀夜拉孟英往視，脈甚弦疾，曰：病藥也。其何能脫？疏方以天竹黃、竹茹、竹葉、竹瀝並用。病者聞而咋舌，謂一味竹茹釀成大病，一方四竹能不殺人？仍服任某補劑，以冀留人而再治病也。又旬日，瘧徑不作，至時惟腦後之枕骨與兩足跟著席，身則反張如弓，如是數刻，則昏亂狂走。醫者諉為祟病，符醮水陸，大弗不貲，而病如故。
既而黃某疽發於背，任亦託病不出。所親陳雪舫力舉孟英胸無畦畛，不妨再懇其挽救。病家計窮，始為諄請。脈仍弦疾而左尤堅搏，且善啖而腹脹如石矣。孟英曰：幸而便通，猶可無虞。以旋覆、赭石、菖蒲、膽星，枳實、黃連，青黛、整塊硃砂兩許，合四竹為方，調服蘇合香丸。一劑而反張狂譫皆減，病者云：我今日如夢初醒，而精神自覺惘惘。
次日仍用原方，調以玉樞丹。得瀉四次，腹脹遂減，反張狂譫悉蠲。惟至時尚有氣逆肢掣耳。乃去玉樞丹，令吞送當歸龍薈丸。大便日瀉，胸腹漸柔。又服五劑，逆掣皆平。改用沙參、丹參、石英、茯神、白薇、梔子、絲瓜絡、貝母、海䖳、鳧茈等，清理善後而愈。孟冬已完姻矣。
嗣其僕陳福，陡患身面如金，便血吐血，求孟英視之。身熱苔垢而肢冷手紫，脈至如絲，曰：此急黃證，而兼血溢於上下，即所謂瓜瓤瘟也，藥不及救。越日果亡。（黃某，敦愛局瘍醫也，年逾六旬。忽患背疽，聞服參茸等藥七日而亡。夫背疽之敗，何至如是之速？必是暑熱為患，而誤從溫托耳。
楊素園大令批《仁術志》云：硃砂不宜入煎劑，當生研少許調服，愚謂硃砂但忌火煉，不忌湯煎。且整塊而煎，僅取其氣，較研服其質者尤無弊也。余澗花《印雪軒隨筆》云：刑幕鄭春潭，患秋感發狂，譫語喃喃，若與人爭辨。謂有二鬼向其索命，乃索筆作遺囑，處分身後事。
如是者數晝夜，山右武君視之曰：非鬼也。病由邪熱未清，遽服補劑耳。如法治之，浹旬而起。設非武君，不又為談因果者，添一公案哉。子芍之證，亦猶是耳。）
陳載陶，年五十五歲，患瘧兩旬，始迓孟英診之。脈不浮而弦滑且數，按之愈甚，苔色黃膩滿布，熱至大渴，極喜冷飲，小溲赤臭，熱時則點滴莖痛，大解不行，間數日則略下稀水。是暑熱挾痰見證，疏清解法予之。及閱前醫之方，初則柴、桂、薑、棗，嗣用參、甘、耆、朮、首烏、草果之類，溫補雜投，其瘧日甚。其發日遲，其補日峻，其口日渴。
乃令熱時少飲西瓜汁一二杯，病者飲瓜汁而大快，輒恣飲一二碗。蓋謂其體厚陽虛，中氣不足，故溺赤而便稀水。又云暑是陰邪，熱自濕來，不可稍犯寒涼之藥，因仿景岳治陰虛傷寒以冷水與桂附並行之例，而令其服溫補以治瘧，少佐瓜汁以解渴也。噫！景岳此案之不可為訓，葉香岩發揮於前，魏玉橫辨謬於後，奚可尤而效之乎？治而勿愈，反責病人過飲瓜汁使然。余謂此證，苟非日飲瓜汁一二碗，早以液涸痰膠，燎原莫救也。
病者聞而頷之。服數劑，胸前赤斑密布，瘧渴皆減，溲漸通，苔轉白。前醫云：再不溫補，恐其驟變。病者惑之，仍服其藥，並加鹿茸、附子。又旬余，瘧如故而形瘦面黧，氣衝干嗽，白糜滿舌，言蹇無眠。醫者皇皇，病家慼慼，復延孟英視之。脈仍數，曰：邪較衰矣，西瓜汁之功也。
陰受劫矣，溫補之力也。極早回頭，尚堪登岸。爰以西洋、生地、甘草、石斛、石英、葳蕤、麥冬、黃連、阿膠、牛膝為方，並令熬鱉汁飲之。五劑，而瘧罷嗽蠲，得眠安穀，苔亦全退。但舌紅口辣，溲赤不清，前方去連、膝，加歸、杞。服八劑，始解堅燥黑矢而愈。然病者喜溫補，既愈仍囑前醫善後。
故舌紅口辣，與胸前斑點，久不能消，直至冬令。孟英力勸停藥，始漸除也。有朱湘槎者，與載陶年相若體相似也。秋杪自越患瘧旋杭，屢藥不應，遲孟英視之，面赤脘悶，二便不行，熱則譫言，苔焦口渴，予小陷胸湯，加菖、茹、梔、翹、花粉、竹葉等藥。群謂肥人之體慮其陽，不敢服此涼劑。
治載陶之前醫，迎合主見，大投溫補。載陶偶見孟英而述之，孟英曰：湘槎殆矣。此時恐無西瓜汁以救藥誤也。旬日後，果狂躁而亡。其未亡前一日，人已昏狂，畢某診云：暑熱內陷，意欲挽救，投以犀角等藥一帖。故前醫於陳證，則攘為溫補之功，於朱證則卸為犀角之罪。
蓋明知溫補易售，可以避罪邀功，故樂操其術，而不肯改弦易轍也。後載陶令兄哲堂喬梓，同時患瘧，因前車之鑑，雖汗多懶語，酷類虛象，不敢從補，均依孟英作暑濕內伏治而愈。
陳雪舫令郎小舫，年甫冠，人極清癯。偶患瘧，醫與柴、葛、羌、防數帖，遂不飢不寐，胸膈阻塞，湯水不能下咽，壯熱神疲，汗出不解，二便閉澀，舌絳齦疼，齒縫血流，凝結於齶。孟英持其脈細而數，有下厥上竭之勢，而肺未肅清，宜用輕劑。以葦莖、冬瓜子、紫菀、元參、通草、枇杷葉、旋覆、滑石、蔞皮、西瓜翠衣為方，數啜而安。嗣用養陰，西洋參不過一錢，生地不過三錢。
緣其稟賦極弱，不但攻散難堪，即滋培稍重，亦痞悶而不能運也。耆、術之類，更難略試。故量體裁衣，乃用藥之首務也。
董茂清患瘧，脈軟脘脹，手紫面黃，便秘溺紅，苔膩而渴，孟英曰：暑濕挾穢，氣阻於募原，用菖、樸、橘、半、杏、滑、芩、翹、蔞、枳、銀花，加雪羹出入為方。服五劑，便瀉知飢，瘧休而愈。
陳芷潯主政患瘧，跗腫便溏，痰多食少，時欲嘔吐，間有振聲。孟英取其脈，微弱而弦，不渴無苔，小溲不赤，乃中虛寒濕為患也。方以六君去甘草，加桂枝、苡仁、白芍、吳萸，投劑即減，半月而愈。
沈陶安寒熱初作，醫用溫散藥，即眩悗不安。延孟英視之，舌絳無苔，大渴多汗，瘧則寒微熱甚，發時咳嗽兼嘔，溺少不飢，脈洪且數。清癯之體，陰分素虧，而伏暑化瘧也。予知、芩、茹、貝、花粉、白薇、銀花、元參、枇杷葉、紫菀、冬瓜子等藥出入為方。服後連解赤糞，瘧即遞輕，不半月而愈。
乃兄秋粟賈於蘇，因八月初五日上海寇警，吳門震恐，遂踉蹌旋里。迨十七日忽發瘧，但熱無寒，汗多昏譫，脈亦洪數，嘔嗽溺頻，曲糵素躭，體豐痰滯。孟英即以治陶安法佐以開痰治之。溏解頻行，其色皆赤。伏邪雖有去路，緣心陽過擾，譫渴不休，加犀角、竹葉、蓮子心之類。
至月杪診時，適大戰大汗之際，其家疑為有祟，方在禳禱，鐃鼓喧闐，病者神氣更不安恬。孟英令將蘸壇移遠，並灌以神犀丹一丸。其家問此證何不用石膏？孟英曰：藥有定性，病無定形。況旬日以來，苔退將淨，瘧即可罷，何必石膏？次日乃叔蘭谷另邀一醫視之，方雖相似，而迎合主人之意，加入石膏三錢，冰糖四錢，粳米一兩。連進兩帖，左脅即痞脹不堪，按之如柈，杳不思谷。
病者悔恨云：月杪大汗之後，吾瘧已休，何以更醫？致生痞脹。仍迓孟英診之，脈來澀滯，苔復膩黃。因詢曾服滋膩之藥乎？陶安始述其所以，孟英曰：石膏為治暑良藥，吾非不善用者。因此證不止肺胃二經受暑，心肝二經皆有所病，故不用也。且內挾痰濕者，雖當用亦必佐以宣化之品。
辛丑夏家竾伯茂才患瘧，初起誤服此公石膏兩劑，腹遽脹，延成瘧鼓，幾至不起。後服多劑桂、附，及金液丹而始愈。蓋此公但見其瘧至睛赤，裸衣狂走，而不研察其病情也。余究其因，遽云瘧發時，其熱自下而上，比之心頭，即覺昏冒，且口不渴而惡涼飲，乃濕上甚為熱之證。
彼時若以蒼朮同用，則濕熱之邪一齊同解，奚至延鼓哉？賢昆仲之瘧熱亦自下而上，系挾肝陽上升，故熱升則必嘔嗽。而令兄更有伏痰，故余劑中多用連、夏、菖蒲、滑石之類以化之。今瘧罷熱去之後，痰濕未清，石膏已誤，再佐糖、米之甘緩，俾膩塞而不行。苟不急為宣導，則鼓脹之萌也。
遂以蔞、薤、菖、枳、連、夏、旋、橘、楝、實、延胡、雞金、雪羹之類，出入互用。至二十劑，痞始泯然，粥食遞加，苔亦退盡，而竟不更衣，改用參、歸、杞、芍、橘、半、蓯蓉、首烏、鱉甲等藥。十劑，大解始下，堅黑異常，連解數日始淨。隨予峻補善後而痊。秋粟之室，懷妊九月，加以憂勞，九月初七日患瘧間作。
寒熱之時，胎痛上竄，或下墜腰疼，更兼痰嗽帶下，口渴無苔，其勢甚危。孟英但於清解之中，加蔥白、蘇梗投之，連下赤矢，痛勢遞減。第瘧雖漸殺，至期必兩發，病者苦之。孟英曰：愈機也，毋憂焉。果浹旬而愈。復苦脘痛嘔吐，勺水不納，藥亦不受，授以藕汁、蘆根汁、梨汁，少加生薑汁，和入薔薇露、枇杷葉露、香櫞露，徐徐呷之漸瘥。嗣予滋養藥加黃柏，服之而愈。
迨冬至分娩甚快健。又秋粟令郎十歲，陶安令愛八歲，俱患間瘧，僉慮胎瘧難瘳。孟英曰：無是理也。小兒內無七情，苟能慎飲食，較大人易治焉。劑以清解，旬日胥痊。
施玉林之侄順老，患瘧失治，自頭至足，龐然浮腫，溲赤便溏，不飢痰嗽，孟英授杏、樸、橘、半、蘇、滑、桑皮、通草、銀花、冬瓜皮、蘆菔為方。服六劑，瘧愈腫消，便堅溲暢，而善飯也。
沙沛生鹺尹令堂，年五十七歲，體素弱而多怫鬱。秋間患瘧於諸暨，醫治未效。冬初來杭，謝某疊進溫補，其勢孔亟。寒微熱熾，昏譫瘈瘲，目不識人，舌絳無液，苔色黃燥，便秘不行。延孟英視之，脈洪滑右甚，左手兼弦，乃痰熱深蟠，內風煽動也。予知母、花粉、蔞仁、竹茹各三錢，佐以梔、薇、翹、貝、橘紅、蓮心。
一飲而更衣溲暢，胸次較寬，痰嗽口糜，且知頭暈，乃去知母、花粉、蔞、翹，加沙參、苡、斛、麥冬、野薔薇露。次日瘧來甚減，糜退口乾，神憊音低，津虛痰滯也。去苡仁、枇杷葉、薔薇露，加知母、花粉各一錢五分，甘草五分，和入藕汁一杯。服二帖，瘧至甚微，口乾倦臥，脈則右虛左數。
用養氣充津、蠲痰清熱法，西洋參、鹽橘紅、歸、甘、杞、斛、冬、茯、茹、蕤，和入藕汁。服兩帖，瘧休神爽，咽痛唇糜，飢不能餐，余焰內燃也。去杞、斛、甘草，加生地、牛膝。四劑後，咽唇皆愈。神憊懶言，仍加杞子、甘草。服二劑，胃氣漸蘇，口猶少液。因涉嗔怒，暮有微熱，膚腫欲嘔，口乾便秘，即去地、冬、杞、甘、膝，加連、楝、蒺藜、石英、絲瓜絡、冬瓜皮。
一啜熱去嘔蠲，而腹猶脹，去西洋參、歸身、冬瓜皮、石英、黃連，加沙參、旋、芍、延胡、香附、藕。一劑脹消，而口淡便秘，飢不能餐。改用西洋參、木瓜、銀花、延胡、蒺藜、蓯、歸、芍、斛為方，投匕而便行，三啜而腫盡消，始予高麗參、紫石英、橘、半、歸、冬、菖、茹、牡蠣調養。續去菖、半，加杞、地、鱉甲而愈。
嗣因登圊跌僕而發寒熱，周身骨痛，會陰穴起一瘰甚疼。乃以高麗參、骨碎補、合歡、木瓜、杜仲、絲瓜絡、鹿角霜、首烏、鱉甲、杞、柏、歸、甘、苡、膝、蓯、斛等出入為方，外用蔥白杵爛，蜜調敷患處，七日而痊。
沛生令庶母亦在越患瘧，來杭後孟英視之，脘悶欲嘔，汗多頭重，脈來弦數，苔色膩黃。乃餘邪逗留，兼挾肝鬱。以枳、樸、芩、半、茹、斛、蔞、菖，加蘇葉、炒黃連投之。痰涎大吐，邪已外越，脘脹口乾，寒熱復作，乃去樸、半，而加艽、翹。吐猶不止，聚氣上腫，渴飲無眠，筋瘈便秘，改用金鈴子散合雪羹，加旋、赭、茹、半、薑汁炒梔子、蘇葉、炒黃連。一飲而嘔渴減，氣下行，即去金鈴子散、旋、赭，加沙參、歸、斛。
服五劑，各恙皆安，神憊汗多，為用沙參、歸、斛、芩、橘、梔、連、茹、藕，二帖。又因嗔怒，左脅作脹，苦渴不飢，暮熱便秘，於前方加紫、芍、金鈴子散，一啜脅脹即舒。惟氣衝口苦，飢不能餐，自汗耳鳴，頭左筋惕，改授沙參、當歸、鱉甲、石英、竹茹、牡蠣、蒺藜、菊花、絲瓜絡。服旬余，眠食皆適。
但暮則火升，口乾易汗，去蒺藜、絲瓜絡，加黃連、麥冬，合甘麥大棗湯。服浹旬，經行腰痛，頭震耳鳴，八脈久虧也。調養奇經以善後而康。
四弟婦懷娠臨月，西甫起病之次日即患瘧。因弟病日劇，不免憂勞。至第五日，孟英視之，脈欲離經，腰疼腹墜，伏暑化瘧，將娩之徵。以梔、豉、蘇、歸、芩、連、茹、半、知母、蔥白，服兩帖而產。產後瘧來頗減，惡露不行，腹不脹疼，不飢而渴，投梔、滑、薇、茹、澤蘭、丹參、通草、桃仁、茺蔚藥。一劑，惡露即行，而狂言不寐，面紅口渴，人皆危之。
蓋杭諺有云：夫病妻懷孕，鐵船過海難逃命。未產先縈憂懼，既娩血去火炎，故晝夜輒以鐵船沉海云云。孟英於前方去澤蘭、通草，加琥珀、菖蒲、膽星、燈心，和以童溲投之。一飲神識漸清，再劑即安睡矣。去琥珀、菖、星、桃仁、燈草、茺蔚，加知母、麥冬、甘草、沙參、枇杷葉，衝入藕汁一杯。三服，解赤矢而苔退，瘧亦減而嗽痰。
改用沙參、枇杷葉、冬瓜子、甘、斛、梔、薇、茹、翹，兩帖。嗽減猶渴，而身痛，去梔、薇、枇杷葉，加歸、貝、鱉甲。四帖而瘧罷，眠食鹹安。調養至彌月，即出房矣。
德清徐子瑞令正，屢次墮胎，復多憂鬱。汛行之際，患瘧經止，而兩耳驟聾，雖對面疾呼，亦不聞也。不飢不渴，不語不眠，便秘遺溺，仰面靜臥而已，惟熱至則昏譫欲厥。乃父沈悅亭謂其熱入血室，拉孟英視之。脈滑數而右大，按之皆虛，兩尺尤甚，胸下拒按，曰：此下元虛損，故耳聾若是，即精脫之徵，豈可因汛遽止而輒通其血乎？然氣鬱痰凝，苔色白膩，上焦邪實，補且緩商。先予小陷胸合蠲飲六神湯，加雪羹，開痰行氣。
悅亭韙之。三服便通，胸不拒按，苔化黃色，瘧即較輕，改以沙參、歸、斛、茹、半、翹、芩、菖、橘、甘、艽。五劑，瘧止，漸思飲食，二便皆調，兩耳仍聾，脈形細弱。乃用大劑培養藥，善後而愈。
仲冬余遊姑蘇，有長洲朱姓患久瘧，求診面腫目黃，聲音不爽，溲赤腹脹，脈滑而弦。濕熱蘊隆，失於宣解，苔膩無汗，食少痰多，與清化方。囑其慎口腹，戒甜膩。渠云此間名手，皆曰藥餌之外，須日飲糖湯，庶久瘧易愈。余曰：渠但知表散，可以發汗解邪，糖湯可以和中已瘧，而愈散愈不解，愈和愈不已者，是執死法以限活病也。再信其言，必成瘧膨。
病人聞之悚然。亟服余方數帖，得汗而愈。
秀水董君枯匏之夫人，余於秋仲，偶診其脈，知其八脈久虧，積勞多郁，故指下虛弦而澀，寒熱時形，虛火易升，少眠善悸。性又畏藥，不肯節勞，至冬令證類三瘧。余以病未能往視，來信云：桐鄉傳一妙方治三瘧，效驗如神。方用甜茶、半夏各二錢，川貝、檳榔各三錢，橘皮、甘草各一錢五分，乾薑一錢，木香五分，凡八味。已服三帖而瘳。
余即函覆云：此乃劫劑，僅可以治寒濕飲邪為患之實證。設虛證熱證，服之雖愈，必為後患。故抄傳單方，最非易事。若好仁不好學，功過恐不相敵也。既而病果復作，較甚於前。余與呂君慎庵同議鎮養柔潛之法，始得漸愈。後聞服此方者，率多反覆。乃郎味清茂才，深佩余之先見云。
前月中旬，余過濮院，有香海寺前一婦，患三瘧，求診。面白唇紅，舌絳而渴，寒微熱盛，溲短便艱，汛事先期，不眠脈數，乃暑邪侵營也。與元參、丹皮、知、薇、蒿、梔、花粉、鮮斛、竹葉之方。至八月下旬，再遊其地，渠復求視云：前方服即病減，至二十劑而痊。乃子以為病後須服補藥，才四帖，瘧復作，遂不敢再進。
余謂此必溫補方也。閱之果然。仍授清化之劑，五服而瘳。
山妻懷孕四月，患間瘧腹痛，便溏汗多嘔悶，乃痰氣內滯，風暑外侵，脈滑而弦。與枳、桔、蘇、連、柴、芩、菖、夏，三劑而瘳。
大女馥宜患微寒熱熾，每發於夜，汛不當期而至，口渴便閉，目眩多汗，米飲不沾，暑熱為瘧也，脈洪數。以知、芩、橘、半、蒿、薇、鮮斛、元參、梔子、花粉。服六劑，而熱減大半，去蒿、半，加西洋參、麥冬、竹茹、枇杷葉。又六劑，而便行瘧止，隨去元參、鮮斛，加歸身調之而愈。
季傑弟簉室之瘧，日輕夜重，少腹覺有塊上衝，則嘔嗽並作，杳不進谷。余遊禾歸，已交八日矣。脈軟以澀，是肝鬱於內，暑侵其外也。用芩、夏、翹、滑、葛、蛤、蘇、連、旋、橘、絲瓜絡，服六帖，諸恙霍然。隨與清養善後。仲秋二十八日，余遊濮院歸，是夜又徒患霍亂，腹痛異常。
余起診其脈，細數而弦，肢冷畏寒，蓋覆甚厚。詢其口不渴，而瀉亦不熱，惟小溲全無，吐者極苦，舌色甚赤。乃新涼束暑也。玉樞丹、絳雪灌之，皆不受。瀉至四五次，始覺漸熱，而口大渴，仍不受飲，語言微蹇。余令搗生藕汁徐灌之，漸能受。隨以芩、連、苡、楝、梔、斛、桑葉煎服，痛即減，吐瀉亦止。
次日知飢，略受食，神憊已極，筋絡痠疼，與清養法而痊。
秋杪山妻懷孕已七月，又患瘧，醫從清解不應。半月後，轉為間作。時余臥病省垣，家人恐添憂慮，初不我聞。延至匝月，病漸瀕危，錢君意山、管君芝山，放棹迎余，扶病歸來。診脈軟滑，而尺帶虛弦。凡瘧至一時之先，必大渴，背麻脘悶，既熱則頭疼腿足腫脹。寒不過一時，而熱有七八時之久，骨瘦如柴，肌膚甲錯，便堅溲澀，心悸無眠，目不見人，苔光無液。乃真陰素虧，水不涵木，風陽內熾，耗血傷津，兼挾勞傷，而吸秋熱。
熱茗頻啜，米飯惡沾，腰痛而胎動不安，勢已十分險惡。遂與西洋參、元參、知、薇、蒿、菊、菖、麥、梔、甘、桑葉、竹瀝，兩劑。嗽痰甚多，渴悶稍減，去桑、菊、梔、蒿，加橘紅八分，蘇葉五分，蔥白兩莖。又兩劑，瘧止，吐痰更多，舌色漸潤，去元參、知、薇，加冬瓜子、茯苓、蛤殼，一劑。
嗽雖減，而左脅時疼，乃用北沙參、熟地、麥冬、蔞仁、楝實、石菖蒲、絲瓜絡、十大功勞、藕，養陰柔木，而清痰熱，服之甚妥。然目雖能視，而早晨必昏臥如迷，遂增熟地，加白薇、歸身，一帖。寒熱陡作，面赤氣衝。或咎補早，瘧復。余曰：非也。此不耐歸身之竄動耳。
即去此一味，加蔥白、蒲桃干，服之果愈。隨去蔥白，加甘草、石斛，兩帖。嗽大減，胃漸和，更衣較潤，惟手心如烙，兩足不溫。乃易沙參以西洋參，去蔞、楝，而加生牡蠣一兩，鹽水炒橘紅一錢，二帖。足漸溫，痰漸濃，而腰痛脅痛未已，又加酒炒知母一錢，兩帖。痰出極多，昏臥始減，惟納食如噎，火降即飢，舌辣齶干，小溲尚熱。
改用西洋參、二地、二冬、二至、知、柏、牡蠣、十大功勞，少佐砂仁為劑。服六帖，各恙皆已，能起榻，而腿軟齶干，神猶貿貿。即以此方加白芍、木瓜、石菖蒲，熬膏。服至冬至後，神氣始爽而痊。