《臨證指南醫案》~ 卷七 (1)
卷七 (1)
1. 痢
沈，暑必挾濕。傷在氣分。古稱滯下。此滯字。非停滯飲食。言暑濕內侵。腑中流行阻遏。而為滯矣。消導。升舉。溫補。暑邪無有出路。胸痞不飢。不食。黏膩未已。而肛門沉墜里結。三焦皆受邪蒸。上下渾如兩截。延為休息痢疾。纏綿展轉。豈旦晚驟愈之病。（暑濕熱）
徐，夏季痢症。多是濕熱食積。初起宜分消其邪。但肌柔白嫩。乃氣虛之質。且性情畏藥。只宜少與勿過。
又，濕熱下痢。必用苦辛寒為治。粟殼澀腸止瀉。久痢成方。當此熱邪未清。宣通。斯滯可去。因色白氣弱。未敢峻攻耳。
厚朴，黃芩，川連，木香汁，楂肉，炒銀花，麥芽
盧，痢症濕熱。皆是夏令伏邪。但以攻消。大傷胃氣。不能去病。今微嘔。不飢不寐。大便欲解不通。是九竅六腑不和。總是胃病。人參（一錢），吳萸炒川連（四分），泡淡生乾薑（五分），茯苓（三錢），川楝子肉（一錢），生白芍（一錢半），
某（女），舌色灰黃。渴不多飲。不飢噁心。下利紅白積滯。小溲不利此。暑濕內伏。三焦氣機不主宣達。宜用分理氣血。不必見積。以攻滌下藥。
陸（氏），經來暑穢痧脹。心煩自利黑瘀。
陳（嫗），瀉痢兩月。肢體浮腫。高年自屬虛象。但胸脘痞悶。納穀噁心。每利必先腹痛。是夏秋暑熱。鬱滯於中。虛體挾邪。焉有補澀可去邪扶正之理。恐交節令變症。明是棘手重症矣。
人參，茯苓，川連，淡乾薑，生白芍，枳實，
某，臍上青筋突痛。太陰脾受傷。此前症也。近日腹痛白積。兩旬不已。是新受夏秋暑濕。與病異岐。先理新病。導氣分消主之。
某，痰哮宿病。正在初秋而發。又值寒熱下痢血積。腹痛吐逆。脈來右弦左弱。目黃羞明。必是暑濕凝滯著里。以補虛之中。佐以清邪。乃通劑法。
王，痢疾古稱滯下。乃是濕熱氣薄腸胃。阻閉氣分。故利仍不爽。河間丹溪。僉用清熱導氣者為此。（濕熱）
黃芩，川連，草決明，炒黑楂肉，生白芍，石蓮，丹皮，廣木香汁
倪（六十），面垢舌白。心下脘中。悽悽痛窒。至圊復便不爽。此水穀之濕。內蒸為熱。氣道阻閉。上熱下冷。若外受客邪。既過募原。必有寒熱矣。
淡黃芩，川連，竹葉，檳榔汁，白芍，厚朴，廣皮白
江，食物不調。腸胃蘊蓄。鬱蒸積聚而滯下。三月不愈清疏帶補之。
陸，濕熱內蘊。中焦痞結。陽氣素虛體質。濕注自利不爽。神識昏亂。將變柔痙。
炒半夏，人參，枳實，川連，乾薑，黃芩，薑汁
顧，得湯飲。腹中漉漉。自利稀水。平昔酒客留濕。濕勝內蘊。腸胃不爽。凝積。東垣清暑益氣。亦為濕熱傷氣而設。但脾胃久病。仍能納食。當苦味堅陰。芳香理脾。
生茅朮（四兩），炒黑黃柏（二兩），炒黑地榆（二兩），豬苓（一兩半），澤瀉（一兩半），水法丸。服三錢。
葛（四十），酒客。大便久瀉。脅上曾發癰瘍。春夏脅下有形。腹形滿脹。此久蘊濕熱。癰膿自利。未能泄邪。腸胃氣壅。利頻不爽。法當分消以去濕熱。若攻劫太過。必傷脾胃。議用丹溪小溫中丸。早進二錢五分。夜進二錢五分。三兩。
某，潮熱。自利。腹痛。
黃芩，生白芍，枳實，桔梗，檳榔汁，木香汁
徐，能食。腹痛。下痢。兼和其陰。
人參，生白芍，黃芩，枳實，川連，乾薑
某（十六），濕熱內蒸下利紅積。
炒黑神麯，炒黑楂肉，茯苓皮，飛滑石，新會皮，厚朴，淡竹葉，扁豆葉
祝（三八），十年久痢。須推飲食避忌。酒客濕滯腸中。非風藥之辛。佐苦味入腸。何以勝濕逐熱。久病飲食不減。腸中病也。
某，形瘦陰虧。濕熱下痢。誤投消食。反劫津液。邪未盡。津先耗。咽喉痛。且嗆咳。所謂濕未罷。已上燥矣。
川連，銀花，通草，黃芩，川貝，茯苓皮，
某，濕熱內阻氣分。腹痛下痢。目眥黃。舌光不渴。議清裡泄濕熱。
黃芩，寒水石，川連，厚朴，秦皮，鬱金
山（五十），濕鬱腹痛。利紅如豆汁。
生茅朮（三錢），炒山楂（一錢半），厚朴（一錢），紅曲（一錢半），廣皮（一錢），豬苓（一錢）
某，夏秋痢疾。固是濕熱傷氣。脾胃氣滯。後重裡急不爽。古方香連丸。取其清裡熱。必佐理氣。謂氣行斯濕熱積聚無容留矣。知母生地。滋陰除熱。治陰分陽亢之火。與痢門濕熱大異。蓋滋則呆滯。氣鈍窒塞。宜乎欲便不出。究竟濕熱留邪仍在。桂附熱燥。又致肛墜。痛如刀割。
補中益氣東垣成法。僅僅升舉下焦清陽。未能直透腸中。再用大黃重藥。兼知母生地等味。更令傷及下焦。書義謂諸痢久。都屬腎傷。小腹痛墜。忌冷。顯然是下症。議與升陽。亦須下治。
人參，茯苓，澤瀉，炙草，防風根，羌活，獨活，細辛，生薑，大棗
某，舌白。渴不欲飲。心腹熱。每痢必痛。肛墜。痢又不爽。微嘔有痰。口味有變。頭中空痛。兩頰皆赤。此水穀氣蒸濕熱。鬱於腸胃。清濁交混。忽加煩躁難鳴苦況。法當苦寒泄熱。苦辛香流氣滲泄利濕。蓋積滯有形。濕與熱本無形質耳。
川連，黃芩，鬱金，厚朴，豬苓，槐米，秦皮
包，先厥。下利膿血。腹痛嘔惡。乃寒熱互傷。（厥陰伏熱）
淡黃芩，川連，丹皮，生芍，炮姜，炒銀花
陳（氏），溫邪經旬不解。發熱自利。神識有時不清。此邪伏厥陰。恐致變痙。
白頭翁，川連，黃芩，北秦皮，黃柏，生白芍
又，溫邪誤表。劫津。神昏。恐致痙厥。
邱（嫗），進潤劑。痛緩積稀。知厥陰下利。宜柔宜通。血虛有風顯然。
生地，阿膠，丹皮，生白芍，銀花，小黑穭豆皮
某，熱漸入里。胸痞便泄。議酸苦泄熱。
蔡，內虛邪陷。協熱自利。脈左小右大。病九日不減。是為重症。議用白頭翁湯方。加黃芩白芍。（協熱痢）
潘，時令暑濕。都從口鼻而受。氣鬱則營衛失於轉運。必身熱無汗。其邪自上以及中。必循募原。致腸胃亦郁。腹痛瀉積。無非濕熱之化。此分消利濕則可。若以表藥。則傷陽氣矣。
茯苓，陳皮，厚朴，木香，炒扁豆，炒山楂
又，協熱下利。黏膩血水。是腸胃中濕熱之化也。
北秦皮，白頭翁，茯苓，澤瀉，炒銀花，益元散
某，春溫內陷下痢。最易厥脫。
川連，阿膠，淡黃芩，炒生地，生白芍，炙草
王，熱毒逗留不化。潮熱下利。
川連，黃芩，炒白芍，茯苓，澤瀉，木瓜
張（三三），江南地薄氣弱。夏季食物內蘊。時令熱迫內聚。濕熱赤痢。入冬不愈。皆飲食不忌之累。宜淡薄滋味。（血痢）
又，痢血三月。晝痢夜止。肛門欲墜。以氣陷門戶不藏。
某（二四），血痢半載。少腹痛。六味地黃加炒楂肉炒延胡。
某，血積痛痢。起於夏令。秋半不減。明是濕熱滯於腸胃。久延。面色消奪。右脈搏大。乃痢症所大忌。稍通積聚。兼以和血。
酒炒大黃，川連，黃芩，丹皮，肉桂，歸身，白芍，生甘草
袁（二七），久痢。腹疼。下血。
生黃耆（三錢），生白朮（三錢），炒歸身（一錢），炒楂肉（二錢），炒地榆（一錢半），廣皮（一錢），厚朴（一錢），羌活（五分），防風根（五分）
朱（三九），下痢帶瘀血。肛中氣墜。腹不痛。
炒黑樗根皮（一兩），生茅朮（一錢），生黃柏（一錢），炒黑楂肉（三錢），炒黑地榆（一錢半），炒焦銀花（一錢半），赤苓（三錢），豬苓（一錢半）
某，痛痢不爽。已有血下。暑濕不獨在氣分。且積勞茹素。攻奪宜慎。
當歸，白芍，南山楂，厚朴，草果，炮姜
某，脈緩。臍上痛。便稀溺短。此乃濕鬱脾胃之陽。致氣滯裡急。宗古人導濕分消意。（陽虛氣滯）
生茅朮，廣皮，厚朴，官桂，飛滑石，茯苓，豬苓，澤瀉，炒山楂
張（五七），脈沉伏。久痢腹痛。畏寒少食。氣弱腸滯。以溫通方法。
熟附子，生茅朮，生大黃，茯苓，厚朴，木香
又，溫下相投。腸滯不通。皆因腑陽微弱。古賢治痢。不離通澀二法。
當歸，肉桂心，茯苓，厚朴，南山楂，生麥芽
王（六二），平昔溫補相投。是陽不足之體。聞患痢兩月。不忌食物。脾胃滯壅。今加嘔惡。夫六腑宜通。治痢之法。非通即澀。肛腸結閉。陽虛者。以溫藥通之。
熟附子，製大黃，厚朴，木香，茯苓皮
範（二七），痢稱滯下。謂有滯必先痛後下。況病起不慎口腹。陽氣窒塞。積聚留著。試閱前方。宣通者有效。守補則病劇。六腑皆以宣通為用。
附子，大黃，茯苓，厚朴，生草果，廣皮，
又，溫下已效。腸胃留滯。都因陽不主運。再佐理氣兼之。
附子，製大黃，茯苓，廣皮，厚朴，生益智，木香，豬苓
李，痢將兩月。目微黃。舌白口乾。唇燥赤。腹滿。按之軟。竟日小便不通。病者自述肛門窒塞。努掙不已。僅得迸出黏積點滴。若有稀糞。自必傾腸而多。思夏秋間暑濕內著為痢。軒岐稱曰滯下。謂滯著氣血。不獨食滯一因。凡六腑屬陽。以通為用。五臟皆陰。藏蓄為體。
先瀉後痢。脾傳腎則逆。即土剋水意。然必究其何以傳克之由。蓋伏邪垢滯從中不清。因而下注矣。遷延日久。正氣因虛。仲景論列三陰。至太陰篇中。始挈出腹滿字樣。脾為柔臟。惟剛藥可以宣陽驅濁。但今二腸窒痹。氣不流行。理中等法。決難通腑。考內經二虛一實者治其實。
開其一面也。然必溫其陽。佐以導氣逐滯。欲圖扭轉機關。舍此更無他法。
製附子，生厚朴，木香，製大黃，炒黑大茴
又，懈弛半月。脾腎復憊。脾敗不主健運。納食皆變痰沫。腎真失司納氣。水液上泛阻咽。皆痢傷濁壅。變脹末傳。脈見弦勁。是無胃氣。小愈變病。最屬不宜。入冬為藏陽之令。今陽漸潰散。而陰液枯槁。渴不多飲。飲不解渴。治陽必用剛藥。其陰更涸矣。轉展無可借箸。勉與脾腎分調。脾陽動則冀運。腎陽靜可望藏。王道固難速功。揆之體用。不可險藥。
許（三三），勞倦咳嗽失血。仍然不避寒暑。食物腹中瀉痢。病上加病。後感。法當先治。以分病有新舊。（陽虛）
厚朴，益智，廣皮，茯苓皮，白芍，炙草，木瓜，炒扁豆
又，咳嗽瀉痢。藥治相背。治肺礙脾。治脾礙肺。方今交冬。治痢為要。病人說早食相安。晚食脹滿。脾胃陽氣已乏。勿徒消滯寒克矣。
白芍（桂酒拌），益智，廣皮，茯苓，焦白朮，炙草，穀芽，砂仁殼
張，下痢泄瀉之後。診脈右弦大。胃虛少納。陽弱不司運化。法當通腑之陽。
人參，益智仁，炒菟絲餅，炒砂仁末，茯苓，廣皮白
陸（二六），腹滿自痢。脈來濡小。病在太陰。況小便清長。非腑病濕熱之比。法當溫之。
生於術，附子，茯苓，厚朴，乾薑
許（二四），痢疾一年。已浮腫溺澀。古稱久痢必傷腎。月前用理陰煎不應。詢及食粥吞酸。色瘁脈濡。中焦之陽日憊。水穀之濕不運。仍辛溫以蘇脾陽。佐以分利。用胃苓湯。去甘草加益智。
陳，痢積雖然少緩。諸款不減。面色青晦。四肢厥冷。仍在險途。擬進益黃散法。
人參，煨益智仁，公丁香，茯苓，廣皮，青皮，木瓜，炒冬米
某，脈微細。肢厥。下痢無度。吳茱萸湯。但能止痛。仍不進食。此陽敗陰濁。腑氣欲絕。用桃花湯。
赤石脂，乾薑，白粳米
某，痢後大便不實。食不健運。色脈俱是虛象。此清陽失曠於中。陰氣先走泄於下。先理中焦。再當攝陰。
人參，白朮，茯苓，炙草，廣皮，炮姜，益智
某，自利不渴者屬太陰。呃忒之來。由乎胃少納穀。沖氣上逆。有土敗之象。勢已險篤。議金匱附子粳米湯。
人參，附子，乾薑，炙草，粳米
某，長齋有年。土薄氣餒。加以久痢少谷欲嘔。脾胃之陽衰矣。由夏及今。半載不痊。倘忽腫脹。何法施治。
人參，白朮，乾薑，炮姜，丁香，茯苓
袁，中下陽微。嘔呃下利。溫中不應。恐延衰脫。夫陽宜通。陰宜守。此關閘不致潰散。春回寒谷。生氣有以把握。候王先生主議。
人參，附子，炮姜，炒粳米，赤石脂，生白芍
某，春痢入冬。痢止。腹痛食少。童年那有淫欲之擾。此係寒熱不和。脾胃受傷也。六君子湯加肉桂。
某，脈沉微。下痢紅紫黑。舌胎粉白。並不渴飲。此太陰脾營虛寒也。仿理陰煎。（脾營虛寒）
當歸頭，白芍，炮姜，炙草，茯苓，益智
唐（氏），下痢四十餘日。形寒腹痛。
炒當歸，生白芍，肉桂，炒山楂，青皮，茯苓
沈，議堵截陽明一法。（陽明不闔）
人參，炒白粳米，炮姜，赤石脂
某（六四），高年下痢。痰多舌乾。脈右空大。神困音低。乃脾腎兩虧。二氣交虛。有年致此。恐非宜。（脾腎兼虛）
人參（一錢半），菟絲子（一錢半），赤石脂（三錢），炮姜（一錢半），茯苓（三錢），木瓜（一錢）
王（五十），久痢久瀉為腎病。下瀉久而陰傷氣墜。四神丸治脾腎晨泄。辛溫香燥皆剛。佐入五味酸柔。不過稍制其雄烈。此肛墜尻酸。乃腎液內少而氣陷矣。腥油肉食須忌。
蔣（五一），久痢用辛甘溫而效。是脾陽久傷。治由東垣法極是。述食血腥。滑必便溏。四肢忽有肉疹。營衛內應脾胃。氣血未得充復。五旬外。下亦怯。用脾腎兩補。
人參，山藥，茯苓，湖蓮，芡實，補骨脂，蓯蓉，萸肉，五味，巴戟，菟絲，覆盆子
某，下痢腹痛舌乾。肛墜。痢傷陰也。（痢傷陰液）
熟地炭，炒歸身，炒白芍，炒楂肉，茯苓，炙草
某，滯濁下行痛緩。議養陰通腑。
生地，阿膠，丹皮，山梔，豬苓，澤瀉
孫，脈左數。下利。腹不甚痛。暮夜微熱。所伏暑熱。乘陰虛下陷。是清熱理脾不效。當攝陰升陽。
熟地炭，當歸炭，山楂炭，炒黑麥芽，炙黑甘草，防風根，
炒黑升麻。
又，照方去山楂麥芽加人參焦白芍。
又，瀉痢久必陰損液耗。此口渴微咳。非實火客邪。與甘酸化陰。
人參，山藥，炙草，炒烏梅，木瓜，炒湖蓮肉
蔡，脈右數。左細數。面垢舌燥。白苔點點。肌膚甲錯。左脅動氣。伏暑當秋涼而發。初病如瘧。當從苦辛寒法。里邪熾烈。變為下痢。胃津被劫。陰液大耗。昔賢於熱病液涸。急以救陰為務。苟胃關得蘇。漸以冀安。否則犯喻氏所指。客邪內陷。液枯致危之戒矣。復脈湯去薑桂麻。
又，酸甘化陰法。
人參，生地，烏梅，炙草，麥冬，木瓜
鮑，痢久。陰液消亡。無以上承。必唇燥舌乾。奈胃關不和。善噫難飢。此由陰膩柔劑所致。擇其不膩滯者調之。
人參，炙草，炒白芍，炒烏梅肉，炒麥冬，茯神
周（五十），痢後氣墜。都主陰傷。但嗔怒不已。木犯土。致病留連。攝陰之中。聊佐和肝。
熟地，茯苓，炒山楂，炒烏梅，木瓜
某，陰液涸。則小水不通。胃氣逆。則厭食欲嘔。此皆痢之款症也。治以中下二焦為主。議理陰煎。
熟地，白芍，附子，五味，炮姜，茯苓
吳（三十），痢久陰傷腹痛。肛門墜脹。秋病入冬不愈。已屬休息症。和陰劑中。仍有升降。仿東垣法。
炒熟地，炒當歸，炒白芍，炙草，生山楂，生穀芽
陳（三七），瀉痢久則傷腎。多見下焦沉墜。先傷在陰。剛藥不效。（久痢傷腎下焦不攝）
張（五一），晨泄痢血屬腎病。無痛墜等因。用黑地黃丸。
範，瀉痢起於長夏。醫謂時令濕熱。胃苓湯。芩芍法。固非謬訛。因高年腎陽肝陰先虧。使客氣內擾阻遏。中流乏砥柱坐鎮。致狂瀾滔天耳。病經兩旬不減。重陰無陽。驗諸神識尚清。其外邪為少。而內損為多八脈無權。下無收攝。漏卮不已。理必生陽泄。下焦冷。此皆陰陽二氣微絕治病則夯。治本為宜。非置之不理。實究天人而已。
人參（二錢），鹿茸（二錢），炒黑當歸（三錢），生杜仲（三錢），生沙苑（一錢），茯苓（三錢）
李（五十），自痢五六年。即周身痛痹。蓋腸胃病。致經絡筋骨籓籬疏撤。陽失衛。藥難效靈。書此代煎。
冬於朮，蓯蓉，熟附子，河水煎。
吳（四九），治痢大法。無過通塞二義。夏秋濕熱固多。初痢不痛。已非濕熱。色滯者。腸中陳腐也。至今痛而痢。痢後復痛。按之痛減屬虛。小雪不愈。陽不來復。久痢治腎。然非滋膩。先用苓薑朮桂湯。
某（氏），治痢古法。不越通澀。經停有瘕。腹浮腫。八脈之病。醫惑於見痢。認為脾胃症。議用濟生腎氣丸。
朱（五七），痢久肛墜。是下焦腎虛。失於收納。治脾胃藥無功。
熟地炭，炒歸身，赤石脂，五味子，炒楂肉
周（四六），痢久必傷腎陰。八脈不固。腸膩自滑而下。但執健脾無用。病不在中。納穀運遲。下焦坎陽亦衰。用三神丸。
五味子，補骨脂，肉果
某，痢久陰陽兩傷。少腹肛墜。連兩腰胯脊髀痠痛。由臟腑絡傷。已及奇經。前議輕劑升陽頗投。仍從下治。
人參，鹿茸，附子，炒當歸，茴香，菟絲子，杜仲
周，轉方柔藥相安。顯然久痢傷及腎陰。當用理陰煎。兼用禹糧石脂丸。以攝固腸中。
熟地炭，歸身炭，人參，炙甘草，五味子，炒楂肉
兼服禹糧赤石脂丸。
金（氏），脈數勁。下痢腹鳴痛。後墜。臥則氣衝。咳嗽吐黏涎。產後過月。顯是下損至中。納穀日少。形神日衰。勢已延成蓐勞。難期速功。
熟地炭，人參，茯神，炒山藥，建蓮，赤石脂
某（氏），休息痢。經二年。明是下焦陰陽皆虛。不能收攝。經期不來。小腹撫摩有形上行。似乎癥瘕。其實氣結。若不急進溫補。恐滋擾腫脹之累也。
人參，附子，茯苓，炙草，五味，白芍
某，氣虛下陷。門戶不藏。（氣虛下陷）
人參，黃耆，廣皮，炙草，歸身，炒白芍，防風，升麻
某，痢經五十日來。小愈再發。獨見後重下墜。此為氣陷。則門戶不藏。亦胃弱內風杜仲。議陷者舉之。
人參，歸身，白芍，炙草，升麻，荷葉
石，瘧邪熱氣。內陷變痢。延已三月。脾胃氣衰。面浮肚膨。仍有裡急欲墜之象。中虛伏邪。進以和解。（瘧變痢）
黃芩，柴胡，人參，丹皮，炒當歸，白芍，穀芽，炒山楂
蔡，神氣索然。腹中動氣。舌紅嗌乾。寒熱日遲。平素積勞致虛。邪伏厥陰。脈促細堅。溫清難用。勉議復脈湯。存陰勿涸。希圖援救。復脈湯。
又，兩投復脈色脈略轉。所言平素積虛。不但瘧邪內陷陽結於上則胸痞。陰走於下則頻利。非徒開泄攻邪也。救逆湯去姜。
又，奔脈動氣。皆是陽虛濁泛。當和營理陽。
人參，茯苓，歸身，炙草，桂心，牡蠣，煨姜，大棗
又，沖氣填塞。邪陷下痢。勢非輕小。用瀉心法。
人參，淡乾薑，熟附子，川連，黃芩，枳實，
又，人參，淡乾薑，生地，炒桃仁
張，氣衰熱伏。腹痛下痢。脘中痞悶。不欲納食。由瘧變痢。經邪入腑。斯病勢已重。清理濕熱以開痞。延久必須扶正。
淡黃芩，川連，人參，生白芍，乾薑，枳實
某，邪陷瘧後變痢。傷及厥陰。症見氣上撞心。飢不能食。乾嘔腹痛。全是肝病。肝為至陰之臟。相火內寄。仲景治法。不用純剛燥熱之藥。以肝為剛臟故也。今正交土旺。土木為仇。五日內未為穩當。
人參，炒當歸，炒白芍，炒烏梅肉，茯苓，淡吳萸，生香附汁，真北秦皮
孫，下痢無積。肛墜。腸間汨汨有聲。此屬腸風。當用攝固。（腸風）
熟地炭，萸肉炭，炒歸身，炒杞子，川斷，北味肉
煎藥送赤石脂丸三錢。
某，當年久痢。用三神丸得效。是脾腎兩因。兼理氣分之滯。體質陽虛。遇冷病加。今病起長夏。小水不通。必系夏熱阻其宣化。久則氣血凝著而為腸紅。先與桂苓甘露飲。分消其濕。
於朮，茯苓，豬苓，澤瀉，滑石，桂心，
包（噤口痢）
川連，人參，黃芩，白芍，草決明，炒山楂，炒銀花
又，噤口痢。乃熱氣自下上衝。而犯胃口。腸中傳導皆逆阻似閉。腹痛在下尤甚。香連梅芍。僅宣中焦。未能泄下熱燔燎。若不急清。陰液同歸於盡。姑明其理。以俟高明備採。白頭翁湯。
又，脈左細。數右弦。乾嘔不能納穀。腹痛裡急後重。痢積不爽。此暑濕深入著腑。勢屬噤口痢疾。症非輕渺。議用苦寒清解熱毒。必痛緩胃開。方免昏厥之變。
川連，乾薑，黃芩，銀花，炒山楂，白芍，木香汁
又，下午病劇。乃陰氣消亡之徵。若但陰柔。恐生生不至。疏補胃藥。正宜進商。
生地，阿膠，人參，生白芍，炒山楂，炒銀花
矯，初起無寒熱。即瀉痢嘔惡不食。乃噤口痢重病。夫暑邪之傷。由口鼻吸氣而入。邪與水穀交混。蒸變濕熱。釀為積滯膿血。腸胃氣窒。欲解不能通爽。遂致里結後重。香連苦辛。理氣導濕清熱。初用頗是。皆緣勞碌之人。非膏粱溫養之質。淡薄積勞。中氣易傷。四十日來。
積少痛緩。醫稱病解。而食不下咽。不知飢飽。診得脈弦。形衰。舌白。不渴飲水。日瀉數行。全屬胃倒氣奪。中宮損極。下關不攝。谷不能咽。焉能承受湯藥。藥味氣劣。胃衰必惡。久痢久瀉。務在能食。古人非醒脾胃。即安腎攝納。再詢粉漿下咽。或嗆或噎。議以上脘宜通其清陽。
下焦當固攝其滑脫。仿古方中參苓白朮散末。當以米飲日服二次。間以不膩滑之物。食些少勿多。以示胃之所喜為補。必得胃氣漸醒。方有轉危為安。
人參（二錢），焦術（一錢半），茯苓（一錢半），炙草（五分），炒扁豆（二錢），苡仁（一錢半），桔梗（一錢），砂仁（七分炒），炮薑炭（一錢），肉豆蔻（一錢）
上藥研細。秤准分兩。每次用香粳米飲湯調服一錢五分。上藥須日進二次。
鮑，舌心黃。邊白。渴飲。水漿停胃脘。乾嘔微微冷呃。自痢稀水。小便不利。診脈堅勁不和。八旬又二。暑濕熱邪內著。必脾胃氣醒。始可磨耐。以高年不敢過清過消。用清暑益氣方法。
川連，黃芩，石蓮子，煨乾葛，青皮，人參，茯苓，厚朴，豬苓，澤瀉
又，口中乾燥。小水全無。泉源已竭。陰液無以上承。痢症噤口。都是濕熱壅於胃口。下元衰憊。衝脈氣震高突。此攻病保真。理難捉摸矣。
川連，黃芩，草決明，石蓮子，烏梅，白芍
痢症。古名滯下。惟夏秋暑濕挾積者居多。其次則風淫火迫寒侵也。推之燥氣。獨不為患。考前法。悉有定例。不必再述。至於暑者。有陰暑陽暑之源。其邪必兼乎濕。夫陰暑由於人之陽氣先虧。加以貪涼喜冷。郁折生陽。故主於溫。陽暑由於天之熱伏。阻氣化濁。則重於清。
而醫之下手工夫。於此須細心認定。但邪之來也。似水之流。臟腑間。一有罅隙。則乘虛而著。故有在氣在血之分。傷臟傷腑之異。若表之邪郁。而氣機下流不息者。喻氏論人參敗毒散。里之積壅。而寒熱交黏者。潔古立芍藥湯。在氣分。有苦辛調氣。與辛甘益氣等法。在血分。
有酸苦行血。及咸柔養血諸方。若表症急。從乎三陽。有桂枝湯。葛根芩連湯。小柴胡湯。里勢實。專究脾胃。有小承氣湯。溫脾湯。總之。治腑以三焦見症為憑。治臟以足三陰為要領。辨得虛實之情形。酌以或通或澀之法。則臨症權宜。庶乎不錯矣。但是症不治之條甚多。
最難愈者。莫如休息痢。攻補之法非一。予亦不贅。最危險者。莫如噤口痢。卻有兩端。若因暑濕邪充。格拒三焦者。氣機皆逆傳而閉。上下之勢。渾如兩截。若治不得其要。則邪無出路。正立消亡。此丹溪立法最高。後世都宗其旨。先生又借用半夏瀉心湯。減去守中之品。
取補以運之。辛以開之。苦以降之。與病情尤為允協。所以先生之見長。是集之奧妙。每每在此。又因脾腎之陽素虛。陰邪從中而下者。先傷太陰。繼傷少陰。關閘大開。痛泄無度。戊癸少化火之。機命陽無蒸變之力。此不飢不食。為嘔為脹。理宜然矣。與邪多積熱之候相比。
絕然不同。參之仲景理中湯。腎氣丸。及景岳理陰煎。胃關煎等法可也。吾鄉姚頤真先生。化出捷徑良法。以大劑蓯蓉。配入參歸姜附桂制白芍之類治之。靡不應手而愈。想蓯蓉之性。溫能達下。咸可利胃。質之柔潤。以補陽中之陰。較地黃阿膠尤勝。與之腸膏竭盡。絡脈結澀而痛者。
堪稱神品。自此推廣。用治甚多。若曰某方某藥。但治某症。
不知活用。反稱杜撰。則禁絕後人靈活之心。無從施發矣。（邵新甫）
徐評，夏秋之痢。總由濕熱積滯。與傷寒傳入三陰之痢不同。案中合法者亦甚多。一遇老年及久痢。即混入陰經治法。並參附烏梅五味等。全不對症。隨筆亂書。並與案中之論。亦自己相背。想是習氣使然。抑此中實無定見也。後人竟用溫補。以為本之此老。殺人無算。觸目傷懷。